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INTRODUCCIN

La educacin para la contaminacin y descontaminacin de los cepillos dentales no ha sido un tema de relevancia en los ltimos aos dentro de la profesin odontolgica, y en la actualidad participan varios factores claramente diferenciados como la edad, sexo, conducta y conocimientos, que sern el ncleo bsico para la disminucin de enfermedades bucales. Varios estudios han demostrado que diversos microorganismos pueden crecer en los cepillos de dientes despus de su uso; an despus de enjuagarlos con agua, pueden quedar contaminados con grmenes que resultarn perjudiciales para la salud bucal, generando problemas en las personas.

En consecuencia, la aparicin de muchas enfermedades que afectan en la actualidad al ser humano, se deben al inadecuado estilo de vida y desconocimiento de algunos hbitos con respecto a la salubridad como es la falta de cuidado con el cepillo dental, ya que en muchas ocasiones ste es colocado en lugares poco aseados, que contienen humedad que guarda el cepillo de dientes y ste es uno de los factores que ms inciden en la aparicin de grmenes y bacterias. Por lo tanto, las personas tienden a lavarse los dientes, luego a enjuagar el cepillo y lo dejan mojado, esa humedad es la que provoca que las bacterias y los grmenes se reproduzcan desencadenando aparicin de problemas en la boca, como podra

ser la caries y enfermedades periodontales.

De manera que, el cepillo dental se debe sustituir mnimo cada 3 meses, la gente piensa que porque fsicamente el cepillo parece estar bien entonces todava tiene vida til; sin embargo, las deficiencias no se observan a simple vista porque muchas son microscpicas.

An cuando se recomienda un enjuague del cepillo tras cada lavada, tambin es importante secarlo de la mejor manera para eliminar la humedad; y por tanto, disminuir la

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probabilidad de aparicin de grmenes y bacterias ya que, segn el mismo estudio, despus de un profundo enjuague, los cepillos dentales pueden permanecer contaminados con organismos potencialmente patognicos. Por todo ello, en la realizacin de este estudio se considera oportuno llevar a cabo una evaluacin en pacientes de la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez durante el perodo septiembre diciembre de 2012, y conocer cul es el nivel de higiene que le dan a sus cepillos dentales,

para as conocer si actan correctamente con este aspecto de la higiene bucal que es importante, necesario e imprescindible para la salud integral del paciente.

En este sentido, se desarrolla la presente investigacin, la cual para una mayor comprensin del mismo, estar estructurada en cinco captulos, a saber:

Captulo I, trata el planteamiento del problema; aqu se especifica la formulacin del problema, objetivos de la investigacin, tanto general, como especficos y la justificacin del mismo.

Captulo II, marco terico, donde se sealan los antecedentes que rodean la investigacin; basamentos y teoras que fundamentan la investigacin y definicin de

trminos bsicos.

Captulo III, marco metodolgico, tipo y diseo de investigacin, poblacin y muestra, tcnicas de recoleccin de datos e informacin.

Captulo IV, se analizan los resultados en funcin a investigaciones previas y a las bases tericas.

Finalmente, se presentan las conclusiones y recomendaciones a las cuales se lleg una vez estudiado el problema.

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CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del Problema

El cuidado del cepillo de dientes es importante para la buena higiene oral, remover la

placa, mantener la boca limpia y saludable y mejorar el aliento de los personas. Por lo tanto, la limpieza apropiada, almacenaje y reemplazo de los cepillos de dientes son adems importantes para prevenir el esparcimiento de una enfermedad en el ser humano: de manera que, es necesario e imprescindible conocer cules son las tcnicas que se deben aplicar para lograr una correcta higiene del cepillo de dientes, a objeto de garantizarle a la persona seguridad y confort.

Ahora bien, la problemtica que existe en la actualidad sobre el procedimiento aplicado para el cuidado del cepillo dental, puede llegar a alcanzar los ms altos limites de deterioro de la cavidad bucal de la poblacin, si no se emplean procedimientos adecuados que permitan garantizarle a la persona una correcta higiene bucal. As mismo, tal como lo indica Contreras (2002), la contaminacin que se genera en estas herramientas bucales, est causando tambin un porcentaje elevado de caries dental y enfermedad periodontal, lo que propicia una degradacin de la calidad de vida de los individuos. (p. 30).

De igual manera, ello lleva a desarrollar el tema de la contaminacin del cepillo dental causada por la mala higiene al momento del uso del mismo, as como plantea la dificultad o incgnita que se presenta de conocer dnde puede ser guardado sin que contribuya al cultivo de bacterias a nivel de sus cerdas dentales?. Lo mencionado resalta entonces la importancia de la descontaminacin del cepillo; ya que, por lo general, la

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mayora de las personas lo colocan en lugares y ambientes contaminados y poco higinicos. Consecuencialmente, es frecuente evidenciar que los cepillos dentales son colocados y dejados en ambientes hmedos donde pueden alojarse residuos de desechos o alimentos orales, restos de pastas dentales, saliva, entre otros, que conlleva a la reproduccin de microorganismos que se adhieren al mismo y que posteriormente son interconectados con la cavidad bucal, cuando la persona posteriormente hace uso de ese cepillo nuevamente.

En este mismo orden de ideas, se ha evidenciado una deficiencia en cuanto al cuidado

del cepillo dental, puesto que existen tcnicas de higiene que no son utilizadas por el individuo acerca del recambio, higiene y cuidado del mismo muchas veces por no tener conocimientos adecuados sobre la manera correcta de manipular este instrumento. Por lo tanto, es muy importante conocer la misma, debido a que as existir una disminucin acentuada en cuanto a las infecciones y enfermedades bucales.

Hasta ahora, la contaminacin bacteriana de un cepillo de dientes se propaga por el mtodo comnmente utilizado para lavarlo, enjuagndolo con agua y frotndolo con los dedos de las manos despus de su uso, para finalmente guardarlo en un ambiente poco ventilado con su cabezal descubierto. Esto origina que el cepillo de dientes est propenso al

cmulo de bacterias que habitan y se desarrollan en un ambiente hmedo. De igual manera, el cabezal descubierto posee alto riesgo de que animales o insectos se posen sobre l, dando como resultado una contaminacin gradual del mismo.

En relacin al punto anterior, es comn en muchos ncleos familiares ver que se

acostumbra a colocar los cepillos dentales en lugares hmedos como porta cepillos y superficies de lavamanos, donde las cerdas de ste se ponen en contacto directo con otras cerdas de otros cepillos dentales ocasionando el traslado de bacterias. Es usual tambin, que

en muchos hogares los hbitos y las costumbres con respecto al cuidado e higiene del cepillo dental no sea la ms adecuada. ste es frecuentemente colocado en un ambiente poco sanitario, por lo que absorben todo lo que se encuentra alrededor, con el riesgo en

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ocasiones, de que bacterias fecales sean trasmitidas a las cerdas del cepillo dental y por lo tanto, pongan en riesgo la salud bucal de la persona.

Por otra parte, los infantes tienden a tener hbitos de cepillado muy deficientes e incluso, en muchas ocasiones no existe la supervisin de los padres o representantes al momento del cepillado de los dientes. En consecuencia, se evidencia tambin ausencia de inters por el cuidado y buen funcionamiento del cepillo dental, siendo que frecuentemente

estos infantes por no poseer el conocimiento necesario, utilizan este instrumento como

mtodo de juego o recreacin exponindolo en mayor proporcin a la presencia de microorganismos y bacterias que se presentan en el ambiente causando un riesgo de mayor contaminacin.

En muchos de los casos se puede observar que esos cepillos son trasladados de un lugar a otro en condiciones no ptimas para su uso, entre ellos se tienen: Carteras, bolsos de equipaje, carros, bolsas, entre otros, donde hay mayor presencia de microorganismos y se ponen en contacto directo con agentes extraos generando la translocacin microbiana de

dichos agentes al cepillo dental y posteriormente la intrabucal que consiste en el cambio de posicin de un fragmento a otro.

Adicionalmente, a nivel social se produce un factor que constituye un problema dado que en muchas ocasiones estas comunidades no hacen el recambio oportuno de los cepillos dentales por la ausencia de recursos econmicos para ste. La poca educacin es otro de los factores relevantes para este trabajo de investigacin, debido a que el conocimiento acerca del tema es escaso, las personas pueden no estar al tanto de la serie de enfermedades que se pueden ocasionar si el cepillo de dientes no tiene una buena higiene, ya que el cmulo de microorganismos, la mala tcnica de cepillado y asociado a esto est el cepillo dental en mal estado, puede causar enfermedades periodontales, movilidad dentaria y hasta prdida

de las mismas; actualmente, la caries dental es un problema frecuente que est afectando a la mayora de la poblacin de forma severa provocando la destruccin de las unidades

dentarias y el deterioro de la cavidad bucal de una manera muy avanzada.

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Con esta problemtica se encuentra la disyuntiva de obtener conocimientos relacionados acerca de los cuidados que deben darle las personas a sus cepillos de dientes para contribuir a mantener una correcta higiene bucal, por lo tanto, se generan las siguientes interrogantes al respecto: cules son los procedimientos aplicados para el cuidado del cepillo dental por los pacientes de Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez?; cuentan con informacin clara y precisa sobre cmo mantener una correcta higiene

en los mismos?; es necesario orientarlos para coadyuvar a garantizar una correcta higiene de estos?.

1.2. Objetivos de la Investigacin

1.2.1. Objetivo General

Evaluar los procedimientos aplicados para el cuidado del cepillo dental por los pacientes de la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez durante el perodo septiembre diciembre de 2012.

1.2.2. Objetivos Especficos

- Describir las caractersticas socio epidemiolgicas de los pacientes que acuden a la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez.

- Explicar los procedimientos de aplicados para el cuidado del cepillo dental de los pacientes de la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez.

- Identificar las secuencias de higiene del cepillo dental utilizados por los pacientes

de la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez.

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1.3. Justificacin de la Investigacin

La necesidad de realizar este estudio se basa en poner en prctica un sistema de influencia educativo que permita modificar actitudes y comportamientos siguiendo el paradigma actual de la medicina preventiva, con este trabajo se pone nfasis en la importancia de la educacin bucodental con respecto a un programa del manejo y cuidado hacia el cepillo dental para que el paciente tenga menos riesgo de transportar microorganismos a su boca y garantice una correcta higiene en su cavidad bucal.

Por lo tanto, es necesario poner en prctica estos conocimientos para mejorar los hbitos higinicos y al mismo tiempo conservar un buen funcionamiento de las estructuras dentarias. En consecuencia, una dentadura sana y bien conservada contribuye a darle a la persona una integridad fsica, esto se logra con el cuidado e higiene del cepillo dental ya que ste aporta una colaboracin importantsimo para la preservacin de la salud bucal del paciente.

Adicionalmente, esta investigacin pretende servir de orientacin para aquellos pacientes y contribuir a que tomen conciencia acerca de la importancia que tiene el

conservar el cepillo dental no contaminado, lo cual redundar en una mejor salud e integridad bucal de la poblacin; razn por la cual se enfrentan las investigadoras a un tema muy importante que sirve de base para el bienestar social en el que actualmente se han realizado pocos avances y estudios, lo que ha originado que el individuo se encuentre con escasa informacin, ignorando las posibles consecuencias que puede traer la mala higiene del cepillo dental; de manera que, se pretende buscar un mtodo que sea efectivo y de un costo moderado para el cuidado de ste e impartirlo a la poblacin, a objeto de minimizar la trasmisin de grandes enfermedades infecto-contagiosas que existen en la actualidad.

Ahora bien, se ha llegado a pensar que el tapar el cepillo despus del cepillado dental

previene de enfermedades, sin embargo, esta accin no es la opcin correcta debido a que

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slo puede prevenir un pequeo porcentaje de microrganismos ambientales y no los microrganismos propios de la cavidad oral ya que estos son retenidos en las cerdas del cepillo luego de la higiene bucal y al ser encerrados y dejados en un ambiente hmedo, estos son capaces de multiplicarse aumentando la colonizacin de las bacterias en el cepillo de dientes, y que, posteriormente son transportados hacia la cavidad bucal.

Bajo la perspectiva de la educacin, como un proceso integral y de calidad permanente continuo, multifactorial e interactivo que promueve la construccin social del conocimiento, es que se considera la va para ensear a la poblacin a cmo mantenerse en

un estado de bienestar general; es decir, biolgicamente sano, debido a que ste es el que le permite realizar satisfactoriamente las actividades diarias como miembro de la sociedad impulsadas por el trabajo y aspiraciones de superacin. Entonces, se consider la necesidad que existe de contribuir con la metodologa adecuada, indicando estrategias que representen herramientas esenciales en el aprendizaje significativo de la higiene bucal, cuidado y prevencin de la contaminacin del cepillo dental.

Adems, es importante crear programas de salud y estrategias creativas para promover campaas de divulgacin referente a culturas sanitarias del cepillo dental, ya que

se ha estado observando la gran falla de educacin con respecto a este tema; las personas en la actualidad presentan un ndice elevado de enfermedades bucales, en el cual una de las causas principales es el deterioro y mala higiene del cepillo dental puesto que las bacterias y microorganismos presentes en la cavidad bucal se pueden transmitir de una a otra si un cepillo dental es dejado en un ambiente comn y poco sanitario as, como tambin se quiere lograr un sistema para que el cmulo de bacterias sea menor, con el propsito de disminuir en gran parte la mayora de las enfermedades bucales causados por ste.

Debido a esto, es necesario que se concientice a las personas sobre el tema para

prevenir enfermedades bucales y otras complicaciones causadas por bacterias, el cual pueden llegar a influir a nivel gastrointestinal en la salud del paciente, poniendo en riesgo la

misma.

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Finalmente, esta investigacin se pretende realizar con el fin de prevenir muchas de las enfermedades que pueden ser trasmitidas por el cepillo dental poniendo en riesgo la salud e integridad fsica y mental de la poblacin muchas veces por la falta de informacin y conocimiento que tienen sobre el tema.

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CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin

En este captulo correspondiente al marco referencial, se presentan las investigaciones

realizadas anteriormente, que han abordado la temtica y los sustentos conceptuales tericos, que constituirn los basamentos conceptuales o metodolgicos de este estudio, los cuales podrn generar nuevos conocimientos en el tema planteado.

Entre los trabajos ms destacados en este campo, cabe sealar a Gonzlez (2011), que en su trabajo de investigacin denominado Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0.5% aplicado por aspersin, en la contaminacin bacteriana de los cepillos dentales visin dental publicado en la Revista Estomatolgica en Lima, Per; se propuso como objetivo fundamental conocer cul es el efecto microbiano que produce el digluconato de clorhexidina al 0,5% que es aplicado por aspersin, en la contaminacin bacteriana en los cepillos dentales, con el fin de medir los resultados que se producen en el mismo. En este sentido, seala el autor que los cepillos dentales desde su primer uso y exposicin al medio ambiente, se convierten en elementos contaminados, albergando gran

cantidad de microrganismos propios de la cavidad bucal y tambin del entorno en el que se encuentran almacenados.

De manera que, se han encontrado microorganismos patgenos en el cepillo dental luego de una semana de uso, los cuales fueron aislados para su estudio y donde unos investigadores indican que se ha observado la relacin entre los microrganismos del cepillo dental y la presencia de enfermedades respiratorias en los pacientes.

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Sus estudios indican que se observ gran reduccin de los sntomas y mejoras de la enfermedad slo con el cambio del cepillo dental; es por ello que se estudiaron mtodos de desinfeccin del cepillo como medida importante de la prevencin de enfermedades y patologas.

En esta investigacin se utilizaron diferentes sustancias y agentes qumicos para lograr la desinfeccin de ste, donde una de las primeras propuestas fue remojar el cepillo dental con alcohol antes y despus de su uso; aqu no se observaron los resultados esperados. Se contina buscando opciones para la desinfeccin de estos y se encontr que

un mtodo muy efectivo pero muy costoso, consista en exponer el cepillo dental a la radiacin ultravioleta o mantener el mismo sumergido en un recipiente cerrado con un preparado de formaldehido para su desinfeccin; a pesar de su efectividad no fueron mtodos utilizados en lo cotidiano debido a su alto costo. Se han ido realizando a medida que transcurre el tiempo ms investigaciones acerca de la desinfeccin del cepillo pero que sea un mtodo factible, efectivo y relativamente econmico para que pueda ser efectuado por la sociedad; se propuso la inmersin de las cerdas luego del cepillado en soluciones desinfectantes como: enjuagues bucales, hipoclorito de sodio, o clorhexidina en el que se obtuvieron resultados positivos.

En la actualidad, seala el autor que existen estudios sobre soluciones antimicrobianas como el efecto antimicrobiano de la clorhexidina donde stas son muy efectivas al momento de combatir los microrganismos propios de la cavidad bucal, encontrndose presentaciones de spray en el que se roca sobre las cerdas del cepillo dental dando como resultado la disminucin progresiva de bacterias y microrganismos propios de la cavidad oral, pero se presenta el inconveniente de que no se mencionan efectos con los microorganismos que se adquieren en el medio ambiente en el que se encuentra rodeado el

cepillo dental al momento de ser guardados.

En el siguiente estudio se realizaron investigaciones amplias acerca del digluconato

de clorhexidina, el cual se consider que es un antisptico fuerte con muy poca posibilidad

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de absorcin donde tiene gran accin con bacterias gran positivas y gran negativas; por lo tanto, su mecanismo de accin es penetrar la membrana celular microbiana y precipitar el citoplasma e interferir con su funcin; adems inhibe la utilizacin de oxgeno lo que ocasiona disminucin de los niveles de ATP y muerte celular.

Se dice que en pocas concentraciones la clorhexidina tiene un efecto bacteriosttico,

mientras que en altas concentraciones es bactericida, razn por la cual en este estudio se utiliz una concentracin de 0.5% ms alta que la utilizada frecuentemente en soluciones bucales para medir su efecto sin llegar a ser txico. Se tom una muestra de 132 participantes para la realizacin de la investigacin en el que se dividieron en grupos; el primero contaba con un cepillo dental, pasta dental y un spray que contena agua estril; el segundo grupo contaba con el mismo cepillo la misma pasta dental y un spray que contena digluconato de clorhexidina al 0.5%; y este ltimo se dividi a su vez en dos subgrupos, uno que utilizara el spray antes del cepillado y el otro que utilizara el spray luego del cepillado dental. Se observaron grandes y mejores resultados en el grupo que us el spray de digluconato de clorhexidina al 0.5% despus del cepillado en el cual se observ que la colonizacin de bacterias es menor y por ende, menos contaminacin del cepillo dental.

Dicho estudio concluy sealando que la aplicacin del digluconato de clorhexidina al 0.5% por aspersin luego del cepillado dental, disminuy significativamente la presencia de microrganismos tanto de la cavidad bucal como ajenos en los cepillos dentales, ya que por pertenecer ms tiempo sobre las cerdas reduce la presencia de bacterias patgenas. Sin embargo, bacterias tan resistentes como enterobacterias no fueron eliminadas en su totalidad; a su vez, el agua estril no disminuy la presencia de microrganismos ajenos a la cavidad bucal por lo que no fue considerada como una tcnica de desinfeccin eficaz.

Por su parte, Blanco (2009) en su estudio de investigacin titulado Hbitos de higiene y mantenimiento del cepillo dental antes y despus de la aplicacin de un material

educativo realizado en la Universidad Santo Tomas Bucaramanga, en Colombia, se

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plantea como objetivo general conocer cules son los hbitos que tienen los pacientes sobre el cuidado y mantenimiento de su cepillo dental y contrastarlos con la adquisicin de nuevas tcnicas para cuidar los mismos una vez recibida la charla informativa sobre el buen uso y cuidado que debe drsele a los mismos.

Expresa la relacin que tiene el cepillo dental con enfermedades bucales ya que las

bacterias al depositarse entre sus cerdas se incuban, reproducen y desencadenan infecciones repetitivas en los individuos. Los microrganismos causantes de diferentes enfermedades de

la cavidad bucal, al no encontrarse de forma libre en el medio ambiente requieren de un husped el cual puede hacer la transferencia de los mismos a otros hospederos donde pueden colonizar y producir enfermedades.

Concluye sealando que la presencia de microorganismos en los cepillos dentales ha sido evidenciada en numerosos estudios que afirman que este implemento ofrece la ventaja de realizar una muy buena remocin de los depsitos de placa bacteriana de las superficies dentales, siendo el ms utilizado en el mundo para este fin. Sin embargo, brinda la ventaja de convertirse en un vector de agentes causantes de caries dental, gingivitis y periodontitis agresiva o severa y contribuye a la diseminacin sistmica de microorganismos. As se ha

demostrado la presencia y supervivencia de Candida albicans hasta por 2 semanas en cepillos dentales de portadores sanos; igualmente, cepillos contaminados con bacilos entricos Gram (-) causante de enfermedad periodontal fueron analizados demostrndose la resistencia a la accin antibacterial de la crema dental. Tambin Streptococcus mutans, bacteria comn en dientes con caries dental ha sido aislado de cepillos dentales y tratado con clorhexidina al 0,12% como propuesta para evitar la auto-inoculacin cada vez que se realiza el cepillado dental.

En consecuencia, en la cavidad bucal de un individuo se puede encontrar una microflora oral muy variada, se manera que, se considera que existen ms de 400 especies

de las cuales no todas han sido aisladas y estudiadas correctamente.

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Por supuesto, los microorganismos llegan a la cavidad bucal en fuentes tales como: el medio ambiente, los dedos de la persona, el aerosol emanado del sanitario (siendo los antiguos sanitarios los ms contaminantes por el mayor volumen de descarga, y por lo tanto, mayor posibilidad de aerolizacin y contaminacin), sitios hmedos del cuarto del bao, uso prolongado del cepillo que incrementa el nmero de microorganismos en sus cerdas, recontaminacin con otros cepillos almacenados adyacentemente o con el aerosol

de los sanitarios sin tapa. Tambin, se ha reportado que la proteccin plstica que se puede colocar al cepillo dental puede ocasionar el crecimiento de microorganismos oportunistas

como Pseudomona aeruginosa.

Este estudio es importante y guarda relacin con la presente investigacin, ya que es imperioso conocer cules son los hbitos de higiene y mantenimiento del cepillo dental que existen antes y los que deben prevalecer despus de la aplicacin de material informativo a la poblacin objeto de estudio, para de esta manera conocer cules son las posibles complicaciones que a nivel bucal se pueden presentar en estos, a objeto de prevenir las mismas.

Seguidamente, Orellana (2005), desarroll un trabajo de investigacin titulado Presencia de contaminacin fecal en los cepillos dentales utilizados por los pacientes en la Unidad de Periodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala, el cual tuvo como objetivo fundamental conocer y evaluar la contaminacin fecal que puede llegar a ser depositada sobre la superficie del mango de los cepillos dentales que utilizan los pacientes en la Unidad de Periodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad San Carlos de Guatemala y los hbitos de higiene que los mismos siguen para evitar su proliferacin. En el mismo, se le proporcion a los pacientes un cepillo dental que al inicio presentaba las mismas caractersticas y condiciones de

empaque y sellado. Se le tom una muestra antes y otra despus de que el paciente lo manipulara, para hacer comparacin entre la contaminacin que traen de fbrica y la que el

paciente deja en los cepillos.

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Dentro del estudio se presentaron como indicadores de la contaminacin fecal sobre los cepillos dentales la presencia de la bacteria Escherichia coli y el aumento de las unidades formadoras de colonias de coliformes totales. En los resultados procesados y obtenidos por el Laboratorio de Anlisis Fsico-Qumicos y Microbiolgicos se encontr que el 30% de los cepillos que son llevados a la boca de los pacientes al momento de realizar su higiene, son contaminados por ellos mismos.

Se concluye que este resultado refleja el grado de contaminacin fecal que el paciente puede llegar a depositar sobre las superficies de las unidades de trabajo dentro de las clnicas, ya que si ellos no siguen las normas de higiene adecuadas, como el lavarse las manos cuando llegan de la calle, se convierten en portadores y transmisores de dicha contaminacin. En el mismo se logr evidenciar que las mujeres tienen mayores hbitos higinicos que coadyuvan a disminuir la instauracin de contaminacin en sus cepillos dentales y por ende, la instauracin de heces fecales en el mismo.

Esta investigacin es sumamente importante, porque muestra los grados de

contaminacin que pueden tener los cepillos dentales cuando no se les manipula de manera correcta y no se realiza una correcta higiene que permita garantizar la estabilidad y

seguridad bucal de las personas, generando complicaciones progresivamente que afectan su salud integral.

Adicionalmente, Contreras (2002), en su trabajo de investigacin denominado Contaminacin microbiana de los cepillos dentales en pacientes con enfermedad periodontal Universidad del Valle Cali, Colombia; se plante como objetivo determinar cul es el grado de contaminacin microbiana que se encuentra presente en los cepillos dentales de los pacientes con enfermedad periodontal que acuden a consulta en dicho centro

de estudios superiores. Expresa que la contaminacin de los cepillos dentales para la profesin odontolgica ha sido un tema de mediano inters ya que no existe un consenso

cientfico sobre la importancia del recambio del cepillo dental, si no que esto slo se realiza

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cuando las cerdas ya se encuentran muy desgastadas, desalineadas, molestan las encas o se siente que ya el cepillado no est haciendo un buen efecto; solo ocurre este cambio cada tres o cuatro meses como mnimo; sin embargo existen las personas que usan el cepillo dental un ao entero y hasta se ha llegado a observar ms tiempo del mencionado.

Igualmente indica el autor que no existen recomendaciones indicadas por la American

Dental Association (ADA) para el cuidado, higiene, limpieza y desinfeccin del cepillo dental, adems de su adecuado almacenamiento. En este sentido, se han realizado muy

pocos estudios e investigaciones acerca de este tema en especifico y las pocas que existen convergen en sealar que si existe una contaminacin del cepillo dental con microrganismos propios de la cavidad bucal y el ambiente en el que se encuentran despus de su uso. Es contradictorio que en la profesin de la odontologa no se hayan realizado estudios profundos sobre la contaminacin de los cepillos en pacientes con enfermedades periodontales en el cual probablemente est indicado un recambio ms frecuente que el dicho anteriormente y su respectiva tcnica de descontaminacin.

Adicionalmente, en esta investigacin se realizaron estudios sobre el grado de contaminacin que puede tener un cepillo dental en pacientes con periodontitis. Para ello se

tom una muestra de los cepillos de 28 pacientes en el cual se buscaba la identificacin de bacterias periodontopticas, a su vez se realiz la deteccin de microrganismos como Aggregatibacter actinomicetencomitans y Porphyromonas gingivalis presentes en pacientes que padecen de periodontitis, adems de estudiarse la influencia que tiene el uso de crema dental sobre la vitalidad de microrganismos periodontopticos as como tambin el efecto del uso prolongado de un cepillo dental.

Las enfermedades periodontales se consideran en la actualidad; enfermedades infecto-

contagiosas en el cual muchos de los microrganismos all presentes pueden ser trasmitidos por medio de la contaminacin del cepillo dental. Los resultados de esta investigacin

variaron mucho en cuanto al diagnstico periodontal que presenta cada paciente, el

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recambio del cepillo dental y la utilizacin de agentes fluorados como la pasta dental. Es de gran importancia todo este estudio ya que existe una gran probabilidad de que los hijos de padres con enfermedad periodontal padezcan de esta condicin, y esto se debe a la trasmisin temprana de organismos periodontopticos, debido a que los cepillos dentales facilitan la trasmisin de estos microrganismos. Las mismas se mantienen vivas formando grandes colonias, llegando a pasar de un cepillo a otro y de una cavidad bucal a otra sin

mayor dificultad.

Concluye el autor indicando que se demostr que el uso de la crema dental Colgate

disminuy de forma radical en el cepillo dental la contaminacin por microrganismos periodontopticos, pero que despus de un mes de usado ste resulta contaminado con bacterias de igual forma. En consecuencia, es recomendable el cambio del cepillo dental por lo menos una vez al mes en pacientes con enfermedad periodontal ya que es comn que en las cerdas sobrevivan muchos microrganismos periodontopticos, y de esta manera se pueda generar una continua y repetida infeccin de los tejidos periodontales.

Sirve de apoyo a la presente investigacin porque es importante conocer los cuidados especiales que deben tener las personas que padecen algn tipo de enfermedad periodontal

sobre sus cepillos de dientes, a objeto de garantizarle una correcta higiene bucal, y por lo tanto, la preservacin de su salud integral.

En este mismo orden de ideas, Contreras (2002), en su proyecto de investigacin denominado Contaminacin bacteriana de cepillos dentales en nios y sus padres Universidad del Valle Cali, Colombia, se plante como objetivo establecer la prevalencia de contaminacin bacteriana en los cepillos dentales en los nios y sus padres, a objeto de proponer tcnicas que permitan garantizar una correcta higiene en los mismos y evitar la aparicin de complicaciones a nivel bucal.

Para ello se observ en primer lugar cules son las condiciones en las cuales los nios y sus padres dejan los cepillos dentales en sus hogares, aunado a esto, qu tcnicas emplean

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para resguardar los mismos y cul es el procedimiento utilizado para mantener limpio su cepillo dental, anotaciones stas que pudieron ser recopiladas gracias a la aplicacin de la tcnica de la observacin directa y el empleo de la ficha de observacin donde se pudo condensar los hbitos de higiene, salud bucal, tcnica de limpieza y resguardo del cepillo dental, que sirvieron de pilares para fundamentar este estudio.

El autor concluy sealando que los instrumentos de higiene oral puede presentar una alta prevalencia de microorganismos lo cual conlleva a ser denominador en las infecciones

de la cavidad bucal. Los cepillos dentales tienen la facilidad de transmitir especies entre individuos, estos pueden mantener por 3 das visibles microorganismos importantes tales como: Bacilos entricos gram negativos, A. Actinomicetencomitans, P gingivalis; as mismo en pacientes con periodontitis crnica y agresiva se encontrar microorganismos periodontopticos los cuales producen un mayor porcentaje de contaminacin del mismo; dicha contaminacin va a depender de la presencia de colonizacin de bacterias en la cavidad oral ya que puede ser de forma inmediata o de un periodo de 30 das, recomendado as el recambio del cepillo dental mensual. Tambin indica que la cercana al inodoro, los

aerosoles creados durante el lavado y el ambiente hmedo de los baos podran facilitar la contaminacin microbiana del cepillo dental; por lo tanto, estos deben ser colocados de

forma apropiada e individualmente para evitar el contacto entre cepillos y es recomendable que se encuentre en un ambiente lejos del inodoro.

Por otra parte, Gaviria (2001), en su investigacin cientfica titulada Contaminacin In Vitro de cepillos dentales Universidad del Valle Cali, Colombia, tuvo como objetivo establecer la prevalencia existente en la contaminacin in vitro de los cepillos dentales de los pacientes que acudieron a la Unidad Odontolgica de la Universidad del Valle en Cal, Colombia.

A travs del mismo concluy afirmando que los cepillos pueden retener numerosos

microorganismos por varios das cuando son inoculados, lo cual puede facilitar la

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transmisin de infecciones como Herpes Virus Simple tipo I, por ello es recomendable cambiar el cepillo dental con mayor frecuencia o desinfectarlo diariamente para evitar las enfermedades orales y sistmicas.

Es importante esta investigacin porque demuestra, una vez ms, la importancia que reviste el recambio del cepillo dental peridicamente, a objeto de evitar la proliferacin y/o acumulacin de bacterias y agentes contaminantes que puedan de alguna manera afectar la salud bucal del individuo.

2.2. Bases Tericas

El marco terico de una investigacin, tiene como finalidad explicar los conceptos, teoras y dems posiciones relacionados con diferentes autores con respecto al proceso en estudio. Al respecto el Manual de Metodologa para la Elaboracin de Proyectos de Grado de la Universidad Jos Antonio Pez (2009), lo define como: Una revisin de los trabajos previos realizados sobre el problema en estudio y (o) de la realidad contextual en que se ubica. (p. 23). En tal sentido, el marco terico representa una revisin de la documentacin, en donde el investigador acumula un conjunto de estudios a travs de resmenes analticos, esquemas, entre otros, para documentar la misma.

2.2.1. Cepillo Dental.

Chester (1997), define el cepillo dental como:

Un instrumento de higiene oral utilizado para limpiar los dientes y encas que consiste en un cuerpo o mango aproximadamente recto en cuyo uno de sus extremos (o cabeza del cepillo) se encuentra un denso conjunto de cerdas perpendiculares al cuerpo que facilita la limpieza de reas de la boca difciles de alcanzar. Suele utilizar en combinacin con pastas de dientes o dentrficos, que tpicamente contiene flor para aumentar la eficacia del cepillado. (p. 44).

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Visto la anterior definicin, es imperioso saber que los cepillos de dientes se encuentran disponibles en el mercado en diferentes tamaos, formas y texturas de cerdas. La mayora de los odontlogos recomiendan utilizar los cerillos de cerdas suaves para evitar el dao a la capa de esmalte dental o la irritacin de las encas que unas cerdas ms duras podran provocar.

En consecuencia, el cepillo de dientes, conocido tambin como la escobilla de dientes, es uno de los principales aditamentos de la higiene personal. La historia del cepillo

dental probablemente, desde los inicios de la humanidad se encontraron diferentes modos para la limpieza de los dientes y las encas. As, las culturas ancestrales utilizaron distintos aditamentos que se conocen ahora como los antecesores del cepillo de dientes. Dentro de ellos, se puede listar por ejemplo: fibras vegetales, ramas y hojas, palillos de madera y metal, la base de las plumas de las aves, pas de puercoespn, huesos y cartlagos de animales, caparazones de moluscos o la frotacin de los dientes y las encas con una tela.

A partir de dichos elementos naturales, se sentaron las bases para que hoy resulte

cotidiano encontrar cientos de marcas, tipos y diseos de escobillas de dientes en los supermercados, comercios minoristas, boticas y farmacias, en donde pueden ser

encontrados cepillos de cerdas duras, suaves y semiduras.

Un ejemplo palpable del uso de los elementos naturales como instrumentos de higiene bucal, es la utilizacin por el mundo islmico del "miswak": una rama extrada de la planta Irak (salvadora prsica), que es conocida como el rbol cepillo dental. sta es masticada, hasta que se logra deshilachar, y con las cerdas generadas se realiza la higiene bucal, que es muy fructfera debido a que dicho vegetal contiene de 8 a 22 partes por milln de flor.

Adicionalmente, tal como lo seala Chester (1997), los rabes emplearon para la higiene bucal una palmera denominada areca (areca catechu), con cuyas ramas lograban

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retirar los restos de alimentos de los dientes (p. 48). Dicha planta era aprovechada de doble modo, pues su nuez se aplicaba como dentfrico, razn por la cual, contaban con cepillo de pasta dental en simultneo.

Es importante acotar que la historia tiene evidencias de que el primer cepillo de dientes fue confeccionado por un emperador chino en el ao 1498, quien coloc cerdas de pelo de cuello de puerco salvaje en un mango de hueso. Las cerdas eran retiradas manualmente del cuello de cerdos y se prefera adquirir el insumo de los animales de los

climas ms fros de Siberia y China, debido a que la baja temperatura genera un pelaje ms macizo y consistente. De tal manera, que los primeros cepillos dentales se confeccionaron con pelos de animales, como el cerdo, jabal, caballo y tejn; y, para fabricar los mangos, se utilizaba adems de hueso, la madera y el marfil.

Posteriormente, en el siglo XVII, los viajeros y navegantes se encargaron de llevar el cepillo dental primitivo hacia Europa, siendo al principio un artculo de lujo utilizado exclusivamente por una lite; la mayora no tena la costumbre de la limpieza dental y a su

vez, muchos preferan continuar con el uso de palillos interdentales o similares. A la vez, otros tantos consideraban que las cerdas de cerdo eran muy fuertes y generaban irritacin

y malestar bucal; por ello, en Europa se prefiri el uso de los pelos del caballo.

Anlogamente, los cepillos dentales primitivos presentaban algunos inconvenientes, como su confeccin manual, el deterioro de las cerdas animales y su rpida contaminacin por los microorganismos bucales. Por ejemplo, se sabe que Pierre Fauchard, el "Padre de la Odontologa Moderna, ofreci la primera disertacin detallada del cepillo dental en Europa en el ao 1723. El discurso evidenci crticas sobre el uso de pelos de caballo en el cepillo dental, por considerarlos ineficientes para la higiene dentaria debido a su suave

consistencia. Adems, Fauchard recomienda la frotacin diaria de los dientes con esponjas naturales y se mostr severo con la gran mayora de personas que no practicaba hbitos de

limpieza bucal.

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Del mismo modo, el bacterilogo francs Lous Pasteur en el siglo XIX promulga la teora sobre los grmenes y los dentistas de entonces comprobaron que los cepillos de pelo animal eran una fuente de microbios por su porosidad y mantenimiento de la humedad. Por ello, para evitar infecciones en las encas a partir de dichas bacterias y hongos, se empez a recomendar la esterilizacin de los cepillos con agua hirviendo, lo que los tornaba an ms blandos y endebles.

Consecuencialmente, a finales del siglo XIX, se empez a universalizar el uso del

cepillo dental en el mundo occidental, cuando aparecen empresas que fabricaban manualmente cepillos dentales a gran escala. En 1935 la industria del cepillo dental se modifica drsticamente, cuando Wallace Hume Carothers invent para los Laboratorios Dupont el nylon en el ao 1935. Este nylon es resistente y flexible y a la vez, brinda un mejor cepillado teniendo resistencia a la contaminacin por bacterias debido a la homogeneidad de su superficie. Otra ventaja de dicho invento, radic en que las cerdas se fusionaban al mango del cepillo, evitando el desprendimiento de las cerdas de origen animal que se quedaban en la cavidad bucal de quien las empleaba. Precisamente el primer

uso que se le dio a dicha fibra sinttica fue la confeccin de cepillos dentales.

Tres aos despus, en 1938 se lanza al mercado la versin moderna del cepillo de dientes: el llamado "cepillo milagro" del Dr. West, que estaba elaborado con pas de seda de nylon que permitan una perfecta higiene bucal. Posteriormente, se han introducido muchas mejoras, buscando brindar un elemento para facilitar el cepillado dental acorde a las diferentes necesidades que tienen las personas. As, debido a la crtica del gremio dental respecto a la dureza de la fibra introducida en 1930, Dupont empieza a confeccionar en 1950 el cepillo "Park Avenue", que contaba con cerdas de nylon ms suaves. ste se comercializaba a un valor cinco veces mayor que el cepillo dental de cerdas duras de

nylon; seguidamente en el ao 1960, Squibb Company inventa en los Estados Unidos de Norteamrica el Broxodent, el primer cepillo dental elctrico.

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El mismo es muy bien recibido por los gremios dentales y es perfeccionado por la General Electric, que ofrece a la comunidad un cepillo dental elctrico a bateras recargables. Seguidamente, en el ao 1987 se empieza a comercializar otro cepillo dental elctrico con un mecanismo de accin rotatoria y a partir del ao 2000, la poblacin accede a la tecnologa del cepillado dental, gracias a la comercializacin de cepillos dentales elctricos de bajo precio.

Hoy en da, abundan los modelos de cepillos dentales manuales y elctricos en el mercado; tal como lo indica Chester (1997), se muestran gran variedad de diseos y presentaciones que combinan en un solo aditamento diferentes tipos, tamaos y grosores de cerdas que se disponen en distintas angulaciones, para facilitar el cepillado dental. (p. 49).

2.2.2. Diseo del Cepillo Dental

De acuerdo a lo sealado por Orellana (2005), el cepillo dental va a constituir por s mismo el instrumento ms eficaz y excelente para la eliminacin de la placa bacteriana

siempre que rena las condiciones adecuadas de naturaleza y diseo, basados en la calidad de los materiales que lo componen y normas especficas de fabricacin (p. 65).

La mayora de los cepillos cumple satisfactoriamente la funcin de eliminar placa bacteriana en las superficies planas de los dientes, pero las complicaciones se presentan a la hora de higienizar los espacios interdentales y el margen gingival. Estas deficiencias se han ido solucionando a base de investigar formas y materiales, aplicando los resultados en el diseo del cepillo. Gracias a ello, ahora se puede decir que la ltima generacin de cepillos pone en manos del usuario, instrumentos verdaderamente eficaces en su misin de eliminar

placa bacteriana, sobre todo en las reas de peor acceso.

Visto esto, es imperioso sealar que un cepillo dental consta de cuatro partes: el

mango, el cuello, la cabeza y los filamentos (o cerdas). Cada uno puede tener distintas

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formas, estar hecho de diferentes materiales e interrelacionarse de varias maneras. La investigacin cientfica ha modificado, y lo seguir haciendo, cada una de estas cuatro partes, y en la actualidad se puede decir que el cepillo dental es el mejor instrumento para eliminar placa bacteriana.

2.2.2.1. Mango: Es la porcin ms larga del cepillo dental, que sirve para sujetarlo con facilidad. Se elabora buscando que el usuario pueda sujetarlo y manipularlo con facilidad y en ciertos casos, se le otorga una angulacin para facilitar el cepillado dental de

las diferentes zonas de la dentadura. En trminos generales, tal como lo seala Chster (1997),los cepillos de mango recto impiden el acceso integral a las reas dentales inaccesibles, mientras que si elegimos un cepillo de dientes con mango angulado, se hace ms fcil el acceso a dichas zonas. (p. 52).

El papel del mango es bsicamente el de una interface entre la parte activa del cepillo y el usuario. El diseo del mango tiene repercusin en la comodidad que se experimenta al emplear el cepillo, no en la eficacia clnica del cepillado. Hoy se tiende a crear mangos con

materiales antideslizantes, y con formas anatmicas que faciliten la sujecin y eviten molestos e imprevistos desplazamientos al manejarlos con las manos hmedas.

2.2.2.2. Cuello: Es la prolongacin del mango, y la parte que le confiere ergonoma y confort al cepillado. Existen cuatro diseos bsicos de cuellos que diferencian las cuatro modalidades de mango: recto, angulado, en estribo y en estribo-angulado. El mejor diseo corresponde al cuello recto que permite una tcnica de cepillado eficaz. El resto de las formas obedece la mayor de las veces a innovaciones de mercado que en la mayora de los casos dificulta el posicionamiento indicado por el profesional.

2.2.2.3. Cabeza: Es la parte activa con la que se realiza el cepillado dental. Se encuentra en el extremo funcional del cepillo y en ella, se encuentran insertadas las cerdas

del cepillo dental. Como referencia, recomienda Chester (1997), que el largo de la cabeza

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del cepillo dental sea proporcional al tamao de los cuatro incisivos dentales inferiores. (p. 52).

De manera que, en la cabeza se insertan los filamentos encargados de la funcin limpiadora. Es la zona que ms profundamente entra en la boa y tiene que moverse por reas pequeas y recnditas de difcil acceso; por ello debe ser pequea, tejidos blandos y preferiblemente plana.

2.2.2.4. Cerdas: De acuerdo con Chester (1997), son el conjunto de filamentos que efectan la remocin de las bacterias y los restos de alimentos durante el cepillado. (p. 53). Antiguamente se confeccionaban con pelo de cerdo y de otros animales (de all su nombre) y actualmente se elaboran con nylon y otras fibras sintticas.

Denominados tambin filamentos (por el material que primitivamente se utilizaba en su fabricacin), son los encargados ltimos de realizar la funcin limpiadora del cepillo dental. Con la investigacin han sufrido variaciones tanto en el material de confeccin

como en su disposicin en la cabeza del cepillo. Ya en 1982, Massassati y Frank, en estudios de microscopio electrnica, pusieron de manifiesto la superioridad de las fibras

sintticas de nylon sobre las fibras naturales (en las artificiales se puede controlar el dimetro, longitud, pulido, redondeado y acabado de las puntas, no se contaminan fcilmente, mantienen su estructura ms tiempo, etc.).

2.2.3. Fuentes de contaminacin de los cepillos de dientes.

Zamani (2006), indica que existen varias fuentes o agentes causantes de la contaminacin de los cepillos de dientes. Entre ellos se mencionan los siguientes:

(a) Boca. Dado que millones de tipos diferentes de grmenes, incluyendo esos responsables por el desarrollo de las caries dentales (S. Mutans) y otras enfermedades estn

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viviendo en la boca, algunos de ellos se transfieren al cepillo de dientes durante el cepillado.

(b) Ambiente. La mayora de las personas guardan sus cepillos de dientes en el bao. Como el bao puede ser el cuarto ms contaminado de la casa, puede ser posible encontrar grmenes en el cepillo que vienen del ambiente.

(c) Estuche del cepillo de dientes. Ya que no se requiere que los cepillos de dientes se vendan en un paquete estril (libre de grmenes), ellos pudieran incluso ser empacados con grmenes.

2.2.4. Tcnicas de Cepillado.

De acuerdo a lo indicado por la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (2009), son las mismas que se recomiendan para el tratamiento periodontal en las que los filamentos realizan una aspiracin de placa sin desplazamientos laterales. (p. 105). Tcnicas como las de fones, de Bass o vibratoria, de Charter o de Stillman se consideran correctas.

El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una actividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con la caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida piorrea).

Aparte del cepillado dental existen tambin otros mtodos que ayudan a eliminar la placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos interproximales o las limpiezas profesionales. As pues, se hablar de las caractersticas y tipos de cepillos, as como de las

distintas tcnicas de cepillado, indicando cul de todas resulta ms eficaz tanto para adultos como para nios.

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2.2.4.1. Caractersticas de los cepillos de dientes: Las cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales (pelos de cerdo o de jabal) o sintticas (nylon). En la actualidad la recomendacin es utilizar cepillos de cerdas sintticas y con un grado de dureza medio o blando. Hoy en da, hay una gran diversidad de cepillos y debe utilizarse siempre el que ms se adapte a las necesidades de la persona:

- Cepillo convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que se usa normalmente.

- Cepillo periodontal: tambin llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de cerdas.

Se utiliza en casos de inflamacin gingival y surcos periodontales profundos. Tambin es recomendable en nios con ortodoncia fija.

- Cepillo elctrico: tiene 3 tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente tiles en personas disminuidas fsicas o mentales, debido a la simplicidad de la operacin por el paciente o por quien le ayude.

- Cepillos interproximales: son unas cerdas para los espacios interdentales.

Es importante tener en consideracin que el tiempo de vida promedio de un cepillo

dental es de tres meses. Sin embargo esto es muy variable, de manera que se debe cambiar el cepillo cuando se observe que las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podra daar las encas, adems de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su funcin de limpieza. Adicionalmente, se recomienda el empleo de varios cepillos de dientes, de manera que las personas tengan en su trabajo y hogar distintos cepillos que le faciliten una correcta higiene bucal, siguiendo las recomendaciones para su cuidado.

2.2.4.2. Comparacin cepillo elctrico - cepillo convencional: La comparacin de los beneficios que produce el cepillo elctrico frente al convencional est muy discutida. En cuanto a la capacidad para eliminar la placa bacteriana se ha visto que tienen la misma

capacidad ambos tipos de cepillos. En cuanto a la capacidad para daar la enca o los labios

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tambin los dos tipos de cepillos tienen la misma capacidad. En cuanto a la capacidad de daar el esmalte dental al utilizar la pasta de dientes abrasiva, se ha sugerido que los cepillos elctricos producen un menor dao porque los usuarios tienden a hacer menos presin sobre la superficie dental que con un cepillo convencional.

Para resumir el cepillo elctrico puede ser til en casos de disminuidos fsicos o

psquicos, y tambin a veces para motivar a los nios en el cepillado. Pero el entusiasmo puede desaparecer con el tiempo y llevar menos cuidado en el cepillado por creer que el

propio cepillo lo hace todo. De manera que los pacientes que usan cepillo elctrico deben ser evaluados de forma peridica y provistos de refuerzos siempre que sea necesario.

2.2.4.3. Tcnicas empleadas: Existen muchas tcnicas, pero cabe destacar que ms que la tcnica, lo importante es la minuciosidad, el cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo as el mismo resultado con cualquiera de las tcnicas.

Aunque est claro que existen casos en que debido a determinadas patologas o factores como la falta de cooperacin o falta de destreza manual se recomienda una tcnica

determinada. Es importante en todas las tcnicas seguir un orden que deber ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria. Para ensear a la gente a cepillarse hay

que ensearles una rutina: En primer lugar cepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitad superior izquierda tambin por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitad inferior derecha tambin por la parte externa.

Seguir otra vez el mismo orden pero ahora por la parte interna. A continuacin las caras masticatorios u oclusales de los dientes y por ltimo se cepillar la lengua. En total, la tcnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos. Cabe destacar las distintas

tcnicas existentes aunque no todas ellas son utilizadas:

- Tcnica de fregado u horizontal. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada.

Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales.

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- Tcnica circular o de fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca de la persona cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

- Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia

abajo y de abajo hacia arriba.

- Tcnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encas hacia el diente. Las cerdas se sitan en la enca y van haciendo movimientos de arriba hacia abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.

- Tcnica de Bass. Es la ms efectiva. Se sita el cepillo con una inclinacin de 45. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As se consigue desmenuzar la placa bacteriana, que asciende por la cerda, por lo cual cada vez se tiene que lavar bien el cepillo porque stas se cargan de placa bacteriana.

Es una tcnica muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos o tres piezas, siguiendo la secuencia que se explic antes. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos de alimentos.

2.2.5. Recomendaciones para el cuidado del cepillo de dientes.

De acuerdo a lo sealado por Zamani (2006), el cepillo dental es la principal herramienta que se usa para limpiar los dientes y eliminar de la boca todas las bacterias,

para as mantener una dentadura fuerte y saludable. (p. 110). Al ser la herramienta principal debe drsele todos los cuidados de higiene que requiere para la limpieza de la

boca sea correcta.

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Muchas personas no le prestan atencin al cepillo dental, lo dejan expuesto a las bacterias, no lo lavan bien, dejan que sus cerdas se gasten hasta ya no servir, no lo cambian nunca. Al final, lavarse los dientes con ese cepillo puede ser ms malo que bueno, ya que la higiene dental no solo se trata de un tema esttico, sino tambin de la propia salud.

Cuando una persona se cepilla los dientes, todas las bacterias, grmenes y restos de comida son arrastrados de las piezas dentales por el cepillo, por lo cual mucho de ellos

quedan alojados en l. Si se termina de cepillarse un individuo y no lava correctamente el cepillo de dientes, en su prximo cepillado todas estas bacterias volvern a la boca. En

consecuencia, indica Zamani (2006), algunos cuidados que debe drsele al cepillo de dientes:

(a) Limpieza del cepillo de dientes. Es importante conocer cmo limpiar el cepillo de dientes. Entonces, se debe saber que cada vez que una persona termine de utilizarlo debe abrir el grifo y colocar el cepillo bajo la fuerza del chorro de agua, sacudirlo y golpearlo fuerte para quitar toda la suciedad, utilizar las manos para mover las cerdas y poder

limpiarlo profundamente. Luego debe volverlo a sacudir para quitarle toda el agua, ya que si lo guarda mojado se formarn hongos que luego pueden trasladarse a la boca.

(b) Posicin del cepillo. Se debe colocar en posicin vertical en algn sitio donde pueda ventilarse. Muchos utilizan un estuche para guardarlo y protegerlo, esta tcnica no es del todo recomendable ya que con el calor las bacterias se multiplicarn. Es importante recordar que el cepillo es de uso personal, bajo ninguna circunstancia se puede prestar el mismo a nadie, no importa que tan amigo o familiar sea, es una cuestin totalmente antihiginica tanto para el propietario del mismo como para la otra persona. Otro tema que se debe cuidar es que por algn descuido el cepillo de dientes se pone en contacto con otro utilizado por otra persona. En consecuencia, existen varias familias que guardan todos los

cepillos juntos en un recipiente, all todas las bacterias van pasando de cepillo en cepillo infectndolo a todos. En este sentido, se debe prevenir esto utilizando un cepillero especial

que tenga orificios para que cada uno guarde su cepillo dental por separado.

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Otra cuestin que se debe tener en cuenta, es que cuando una persona se enferma por causas de virus o bacterias muchas de estas se encuentran en la boca, por lo que despus del cepillado de los dientes, estas bacterias infecciosas quedan instaladas en el cepillo dental. Cuando las personas se curan, no se dan cuenta de que deben cambiar ese cepillo de dientes y lo vuelven a utilizar, volviendo a su boca todos los grmenes que, la mayora de las veces, hacen revivir la enfermedad.

(c) Cambio del cepillo frecuentemente. Se sabe que el tiempo aproximado para cambiar el cepillo dental es de cada tres meses, as lo recomiendan la mayora de los odontlogos. Igualmente hay muchas personas que descuidan esta recomendacin y reemplazan su cepillo dental por otro cada seis o siete meses. Pero en realidad, no se necesita esperar tres meses tampoco, muchos estudios confirman que despus de utilizarlo durante 1 y medio seguido, el cepillo ya no responde de la misma manera. Sus cerdas se van desgastando con cada cepillado, y el uso regular del mismo hace que las cerdas no sean tan efectivas y no lleguen a cepillar las partes ms profundas. En cuestin de higiene, se debe recordar que en cada cepillado, antes de llevar el cepillo a la boca, ste debe ser

lavado correctamente por las dudas de que alguna bacteria haya quedado en l.

2.3. Definicin de Trminos

Aggregatibacter actinomicetencomitans: Koneman (2006). Es parte de la flora normal de la cavidad bucal, sobre todo en los surcos gingivales y supragingivales; se asocia con infecciones actinomicticas, endocarditis, bacteremias, infecciones de herida e infecciones dentales. El nombre de los microorganismos deriva de su aislamiento Concomitante reconocido con especies de actinomyces de los abscesos y otras infecciones. Es un patgeno reconocido en el desarrollo de periodontitis, est relacionado

causalmente con un tipo de periodontitis de inicio temprano, denominada periodontitis juvenil localizada, una enfermedad de los nios mayores y los adultos jvenes caracterizado por la rpida degeneracin y destruccin del hueso alveolar que sostiene los

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primeros molares permanentes e incisivos. Esta bacteria posee muchas fimbrias largas producidas en forma mxima bajo condiciones anaerobias y que se pierden en subcultivos seriados. Estas fimbrias estn compuestas por una sub unidad proteica.

Negroni (2009). Es un periodonto patgeno, cocobacilo gramnegativo, requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje de 5-10%, no produce esporas, forma colonias de aproximadamente de aproximadamente 0,5-1 mm de dimetro tiene forma circular es transparente, de bordes irregulares.

Bacterias: Prieto, (1997). Son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de algunos micrmetros de largo (entre 0,5 y 5 m por lo general), y diversas formas incluyendo esferas, barras y hlices.

Bacterias gram-negativas: Roger, (1992). Son rpidas y completamente decoloradas, presenta una capa interna de 2-3nm de espesor, una capa externa similar a una membrana unitaria de 7-8nm de espesor.

Bacterias gram-positivas: Roger (1992). Resisten la decoloracin y permanecen teidas de un color azul oscuro-negro, presenta una capa homognea de 10-8nm de espesor.

Clculo: Carranza (2010). Es un depsito duro que se forma por medio de la mineralizacin de la placa dental, y por lo general est cubierto por una capa de placa no mineralizada.

Caries. Diccionario Enciclopdico Maraisa (2006). Es una enfermedad infectocontagiosa multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos duros del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que se generan en la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las

bacterias.

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Dentfrico: Diccionario Enciclopdico Maraisa (2006). Se dice de la pasta, polvo y/o lquido que se usa para limpiar la dentadura y mantenerla sana.

Herpes Virus: Romero (2007). Se dividen en 8 tipos: tipo 1: agente causal de herpes simplex, gingivoestomatitis, faringitis, amigdalitis y queratoconjutivitis, tipo 2: agente causal del herpes genital, tipo 3: agente causal de la varicela y el herpes zoster, tipo 4:

agente causal de la mononucleosis infecciosa, linfoma de burkitt, carcinoma nasofarngeo, tipo 5: agente causal de la enfermedad citomeglica, sndrome mononuclesico, tipo 6 y 7: agentes causales del exantema sbito, tipo 8: asociado al sarcoma de Kaposi.

Herpes simplex tipo 1 se trata de virus muy similares, grandes, miden de 150 a 200nm, con simetra icosadrica, senoma con ADN, capside de 162 capsmeros y envoltura que contiene glucoproteina. Entre la cpside y la envoltura tiene doble capa proteica y enzimas virales. Antignicamente le funciona como un disfraz utilizando material propio de la clula husped. Son capaces de codificar dos enzimas particularmente importantes, que son la Timidinaquinasa y la ADN polimerasa, siendo estas las caractersticas morfolgicas generales.

El Virus simplex se clasifica en tipo 1 y 2. El herpes simplex tipo 1 tiene predileccin por clulas epiteliales de la orofaringe y el herpes simplex tipo 2 se localiza en clulas de la mucosa genital. Estos virus se caracterizan por su comportamiento de tipo latente, razn por la cual se presenta las recidivas, es decir, que el virus produce la lesin caracterstica y luego desaparece. Hay un periodo donde no hay lesin llamado periodo de latencia, pero despus de algunas semanas o meses las lesiones vuelven aparecer. Este comportamiento se debe a que los virus herpes, tanto el tipo 1 como el tipo 2, se localizan en tejido del sistema nervioso. El tipo 1 se localiza en el ganglio del trigmino y en las fibras que de l salen.

Higiene: Mendoza (2003). Es una rama de la medicina que intenta preservar y mantener la salud del individuo y la poblacin mediante el establecimiento de normas para

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limitar o evitar la aparicin as como la difusin de enfermedades como los factores que incidan negativamente en su nivel de vida desde el punto de vista sanitario.

Higiene Bucal: Salas (2000). Consiste en la prctica de mantener la boca limpia y saludable al cepillarse y usar hilo dental para prevenir la caries dental y las enfermedades en las encas.

Materia Alba: Carranza (2010). Son las acumulaciones blandas de bacterias y clulas de tejidos que carecen de una estructura organizada de placa dental, y se desplaza fcilmente con un aerosol de agua.

Microorganismos: Larousse (2007). Organismo vivo unicelular, animal o vegetal, especialmente el que puede producir enfermedades; no se puede ver sin la ayuda de microscopio.

Placa dental: Carranza (2010). Se define clnicamente como una sustancia estructurada, resistente, de color amarillo-grisceo que se adhiere vigorosamente a las superficies duras intrabucales, incluidas las restauraciones removibles y fijas. La placa est integrada principalmente por bacterias en una matriz de glucoprotenas salivales y polisacridos extracelulares. Esta matriz hace que sea imposible retirar la placa por medio del enjuague o con el uso de aerosoles. Por lo tanto, la placa puede diferenciarse de otros depsitos que se encuentra en la superficie dental, como la materia alba y los clculos.

Porphyromonas gingivalis: Negroni (2009). Es un cocobacilo gram-negativo anaerobio obligado, no mvil esta especie presenta una elevada correlacin con la progresin de la enfermedad, severidad y prdida de hueso. Produce un gran nmero de

virulencias: enzimas (hidrolticas, proteolticas, lipolticas y tripsina), otras protenas y productos terminales de su metabolismo que son activas frente a un amplio espectro de

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protenas de husped. Posee un mecanismo de evasin para las defensas de hospedador, lo que favorece la progresin de la enfermedad.

Otro factor es la capacidad de adherirse a una diversidad de tejido y clulas del hospedador, la habilidad de invasin y multiplicacin. Las fimbrias se comportan como adhesinas y posibilitan a Porphyromonas. La adherencia y la congregacin, especialmente

observada entre Porphyromonas gingivales y Fusobacterium nucleatum, microorganismo considerado puente de la microbiota subgingival.

Para Negroni (2009), cuando Porphyromonas gingivalis crece con escasez de hierro (Hemina) forma ms vesculas y mayor actividad de proteasa tipo tripsina, las proteinasa de Porphyromonas gingivalis degradan los tipos I y II de colgeno, principales componentes de tejido conectivo y protenas de la matriz intercelular.

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CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

3.1. Tipo y Diseo de la Investigacin

Esta investigacin es de tipo descriptiva, de campo, con un diseo no experimental y de corte transversal. Segn Arias (2006), la investigacin descriptiva consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento (p. 24).

En el presente estudio, la investigacin se considera descriptiva, ya que la misma

busca caracterizar un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento.

En este sentido la investigacin presentada fue descriptiva pues describi cules son los mtodos del cuidado del cepillo dental en los pacientes que asisten a la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el Municipio San Diego del estado Carabobo.

Adicionalmente, es una investigacin de campo, definida sta por el Manual de Trabajos de Grado, de Especializacin, Maestras y Tesis Doctorales de la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2006), como:

El anlisis sistemtico de problemas de la realidad, con el propsito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factor constituyentes, explicar sus causas y efectos o predecir su ocurrencia, haciendo uso de mtodos caractersticos de cualquiera de los paradigmas () de investigacin conocidos. (p. 14).

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En consecuencia, la investigacin de campo es aquella que consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar variable alguna, es decir, el investigador obtiene la informacin pero no altera las condiciones existentes.

Por lo tanto, en este caso, se recopil informacin directamente de los pacientes que

acudieron a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez, durante el perodo septiembre a diciembre de 2012, con el fin de conocer cules son las tcnicas de

higiene y el cuidado que tienen con sus cepillos dentales, lo que permitir conocer si efectivamente stas son las adecuadas.

En cuanto al diseo de la investigacin, la misma es no experimental. Segn Arias (2006), el diseo no experimental es aquel que consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna (p.31).

Por lo tanto, el diseo es la estrategia que adopta el investigador para responder el problema planteado al inicio de la investigacin que la presente correspondi con la de

campo y no experimental, pues en el desarrollo de la investigacin los datos se recolectaron directamente en la poblacin de la Universidad Jos Antonio Pez de la Facultad de Odontologa, especficamente aquellos pacientes que acudieron a la Clnica Integral del Adulto VII en dicha casa de estudios superiores.

Finalmente, la misma obedece a es una investigacin de corte transversal. Segn Arias (2006), se refiere a que la informacin obtenida es vlida solo para el perodo en que fue recolectada ya que, tanto las caractersticas como las opiniones, pueden variar con el tiempo (p. 32).

Por lo tanto, este estudio es transversal, ya que las investigadoras realizaron una encuesta, tomando en consideracin las variables obtenidas en la Tabla de

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Operacionalizacin de Variables, donde recolectaron la informacin de los pacientes que acudieron a la Clnica Integral del Adulto VII en la Universidad Jos Antonio Pez, tomando en consideracin sus caractersticas epidemiolgicas as como los cuidados que tienen sobre su cepillo dental, con el fin de determinar si los mismos contribuyen a preservar la higiene bucal de los mismos.

3.2. Poblacin y Muestra

3.2.1. Poblacin.

Segn Arias (2006), la poblacin se refiere al conjunto finito o infinito de elementos con caractersticas comunes para los cuales sern extensivas las conclusiones de la investigacin (p. 81). Por lo que, para realizar la presente investigacin la poblacin estar constituida por todos los pacientes que acuden a la Clnica Integral del Adulto VII durante el periodo septiembre - diciembre del ao 2012 que corresponde a 360 pacientes aproximadamente de la Escuela de Odontologa en la Universidad Jos Antonio Pez del

Municipio San Diego del estado Carabobo.

3.2.2. Muestra.

La muestra segn Sabino (1992), la define como:

Parte del todo que llamamos universo y que sirve para representarlo. Tiene diferentes definiciones segn el tipo de estudio que se est realizando. Para los estudios cuantitativos, no es ms que un subgrupo de la poblacin del cual se recolectan los datos y debe ser representativo de dicha poblacin.

Para las investigaciones cualitativas, son la unidad de anlisis o conjunto de personas, contextos, eventos o sucesos sobre el (la) cual se recolectan los datos sin que necesariamente sean representativo (a) del universo. (p. 302).

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Por su parte, la muestra segn Arias (2006), es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la poblacin accesible (p. 83).

En el presente caso, la muestra se seleccion al azar de forma probabilstica, tomando para ello el 30% de la poblacin, lo que corresponde a 110 pacientes que acudieron a la Clnica Integral del Adulto VII de la Universidad Jos Antonio Pez.

3.3. Tcnica e instrumentos para la recoleccin de datos

Las tcnicas de acuerdo con Arias (2006), seala que es el procedimiento o forma particular de obtener datos o informacin (p.67).

En la presente investigacin se utiliz la observacin directa, en funcin a que se revisaron los instrumentos aplicados a los pacientes de la clnica integral del adulto VII en la Universidad Jos Antonio Pez periodo 2012-2013 que permiti conocer los antecedentes epidemiolgicos y tcnicas empleadas por los mismos, paras realizar la

higiene de su cepillo dental.

De acuerdo con lo anterior, Tamayo (2001) define la observacin directa como aquella en la cual el investigador puede observar y recoger datos mediante su propia observacin. (p. 122).

En cuanto a los instrumentos de recoleccin de datos, tal como lo indica Arias (2006), es cualquier recurso, dispositivo o formato en papel o digital, que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informacin (p. 69).

En este caso para la recoleccin de la informacin se dise una encuesta (ver en anexo) de acuerdo a la Tabla de Operacionalizacin de Variables que se elabor en base a los objetivos de la investigacin el cual se muestra a continuacin.

40

3.4. Tabla de Operacionalizacin de Variables

Objetivo General: Evaluar los procedimientos aplicados para el cuidado del cepillo dental por los pacientes de la Universidad Jos Antonio Pez en la Clnica Integral del Adulto VII.

Variable Dimensiones Indicadores Items Caractersticas epidemiolgicas. - Edad

- Sexo Aos. Masculino Femenino Nivel acadmico

Procedimientos aplicados para el cuidado del cepillo dental.

- Almacenamiento del cepillo dental.

- Lavado antes del cepillado dental.

- Lavado despus del cepillado dental.

- Desinfeccin y tipo.

Solo. En conjunto. Dentro del bao. Fuera del bao.

S No Con frotacin Sin frotacin

S No Con frotacin Sin frotacin

S No Alcohol Clorhexidina Gerdex Agua oxigenada No aplica

3 3 1 2

4 4 5 5

6 6 7 7

8 8 9 9 9 9 9

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

41

Continuacin()

Variable Dimensiones Indicadores Items - Secado del cepillo dental.

- Recambio del cepillo dental.

S No

S No Trimestral Semestral Anual

10 10

11 11 12 12 12

Secuencia de los procedimientos de higiene de los cepillos dentales.

- Nmero de cepillos dentales utilizados

- Secuencia adecuada.

- Secuencia inadecuada.

Uno Varios

1.- Lavar y frotar el cepillo de dientes antes y despus del cepillado. 2.- Desinfectar con clorhexidina. 3.- Secar y tapar el cepillo dental. 4.- Guardarlo fuera de la sala de bao.

1.- Lavar el cepillo sin frotacin. 2.- Guardar el cepillo en la sala de bao sin ninguna proteccin. 3.- Colocar el cepillo dental en conjunto. 4.- Trasladar el cepillo dental sin proteccin. 5.- No desinfectar el cepillo dental.

13 13

14 14 14 14

14

14 14 14 14

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

42

CAPTULO IV

PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Este captulo, comprende el procesamiento de informacin obtenido una vez

aplicada la gua de observacin y concatenada con la ficha de observacin diseada a tal efecto, a objeto de recopilar todos los datos necesarios para ahondar en el tema.

En este aparte del trabajo investigativo, se grafican en forma de barra los resultados obtenidos porcentualmente y se interpretan los mismos para tener asentado por escrito cules son los puntos de vista que tiene la muestra seleccionada

43

Caractersticas Epidemiolgicas.

Se estudiaron 110 pacientes con edades entre 16 y 72 aos de edad, en los cuales se puede evidenciar que el mayor porcentaje corresponde a pacientes con edades entre los 21 a 25 aos con un 34% a quienes se les consult sobre los cuidados que tienen para el uso del cepillo dental en la Clnica Integral VII de la Universidad

Jos Antonio Pez; seguidamente por aquellos que tienen edades que oscilan entre 26 a 30 aos con un 14%; de 36 a 40 aos con un 11%, con un 8% quienes tienen ms de 61 aos; con 7% los que estn entre 31 a 35 aos; con un 6% en su orden los que se ubican entre 46 a 50 aos y 51 a 55 aos; en menor escala, con un 8% los que oscilan entre 16 a 20 aos; un 4% de 41 a 45 aos; y finalmente, con un 2% los que tienen edades comprendidas entre 56 a 60 aos de edad. (Ver Grfica Nro. 1).

8%2%

6%

6%

4%

11%

7%

14%

8%

34%

16 a 20 aos21 a 25 aos26 a 30 aos31 a 35 aos36 a 40 aos41 a 45 aos46 a 50 aos51 a 55 aos56 a 60 aosMs de 61 aos

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 1. Distribucin de acuerdo a la edad de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

44

De acuerdo al sexo de los pacientes que fueron consultados en la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez durante el perodo septiembre diciembre de 2012 sobre el cuidado que tienen sobre el cepillo de dientes que utilizan, los resultados sealan que un 63% correspondi al sexo femenino, mientras que un 37% son masculinos; lo que evidencia un alto porcentaje de mujeres que cuidan este importante instrumento de higiene oral con el objeto de evitar la proliferacin de bacterias y microorganismos en su cavidad bucal; coincidiendo por los estudios realizados por Blanco (2009), relacionados con la presencia de heces fecales en los cepillos dentales de los pacientes. (Ver Grfico Nro. 2).

37%

63%

MasculinoFemenino

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 2. Distribucin de acuerdo al sexo de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

45

En lo que respecta al nivel acadmico que tienen los pacientes que acuden a la Consulta Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez, en el perodo septiembre a diciembre de 2012; un 33% corresponde a personas que an no han culminado el bachillerato; seguidos por un 32% que s alcanzaron este grado acadmico; un 20% son estudiantes universitarios; seguidos por un 12% que son profesionales universitarios y finalmente, con 3% son analfabetas; por lo tanto el

nivel de preparacin que mayormente se aprecia en este punto de la indagacin de informacin corresponde a quienes han culminado sus estudios bsicos de

bachillerato, no encontrndose investigaciones que hayan analizado este tpico dentro de sus investigaciones. (Ver Grfico Nro. 3).

3%12%

20%

33%

32%

No bachillerBachillerEst. Univers. ProfesionalAnalfabeta

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 3. Distribucin de acuerdo al nivel acadmico de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012.

46

Procedimiento de almacenamiento.

Al consultar a la muestra acerca de dnde coloca el cepillo de diente en su hogar; el 78% de la misma coincide en sealar que lo ponen dentro del bao; mientras que un 22% indican que lo dejan fuera del mismo; razn por la cual existe mayor riesgo en estas personas de recibir contaminacin bacteriana por encontrarse en

espacios hmedos tales como inodoros y lavamanos; de manera que, tal como lo seala Contreras (2002), se debe evitar el contacto del cepillo dental con estas zonas para disminuir la posibilidad de proliferacin y acumulacin de bacterias, as como otros microorganismos que afecten la salud bucal del individuo. (Ver Grfico Nro. 4).

78%

22%

DentroFuera

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 4. Distribucin de acuerdo al lugar donde colocan el cepillo de dientes los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

47

Lavado.

Al plantear esta interrogante, se puede apreciar que existe un pequeo margen de diferencia ya que el 55% deja su cepillo de dientes solo; mientras que un 45% lo coloca conjuntamente con otro cepillo de dientes o con cualquier otra pieza que forme parte de su aseo personal; coincidiendo estos resultados con el sealado por Blanco (2009), cuando indica que se debe evitar el contacto del cepillo dental con otros o con espacios hmedos para disminuir la proliferacin de microorganismos, bacterias y heces fecales que puedan comprometer la salud bucal de la persona. (Ver Grfico Nro. 5).

45%

55%

SloConjunto

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 5. Distribucin de acuerdo a la forma como dejan el cepillo dental los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pezen el perodo septiembre diciembre de 2012

48

Al plantear el tema relacionado con el hbito que tiene la muestra de enjuagar el cepillo de dientes antes de comenzar el proceso de cepillado; los resultados indican que la gran mayora, es decir, el 81% manifiestan que s lo hacen; un 19% manifiesta todo lo contrario; es decir, que no mantienen dicho hbito de higiene sobre su cepillo de diente; sin embargo, es importante tomar en consideracin que como mecanismo de higiene se debe enjuagar el mismo porque as se evita la acumulacin de bacterias y microorganismos en las cerdas del cepillo, y por consiguiente, se garantiza una correcta higiene bucal, coincidiendo con las recomendaciones aportadas por Zamani

(2006) donde seala cules son los cuidados bsicos que debe drsele al cepillo de dientes para mantener una correcta higiene bucal. (Ver Grfico Nro. 6).

81%

19%

SNo

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 6. Distribucin de acuerdo al hbito de enjuagar el cepillo de dientes antes de comenzar el cepillado de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

49

Al ser consultada la muestra acerca del hbito que tienen de enjuagar y frotar con los dedos el cepillo de dientes antes de comenzar el cepillado; la minora de ellos, es decir, un 49% manifiesta que s lo hace; sin embargo, un 51% sealan que no tienen la costumbre de realizar este procedimiento como parte de la higiene que deben tener sobre su cepillo de diente; sin embargo, lo correcto es no utilizar el dedo porque en l tambin se pueden acumular bacterias que al ser frotados con el cepillo

transmiten directamente a ste los grmenes y bacterias, lo que consecuencialmente genera enfermedades a nivel de la cavidad bucal en la persona; coincidiendo con lo

sealado por Zamani (2006), cuando indica que se le debe agregar abundante agua y sacudirlo para eliminar la acumulacin de bacterias y microorganismos en los cepillos dentales. (Ver Grfico Nro. 7).

49%

51%

SNo

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 7. Distribucin de acuerdo al hbito de enjuagar y frotar con los dedos el cepillo de dientes antes de comenzar el cepillado de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo

septiembre diciembre de 2012

50

El aspecto que est relacionado con el hbito que tiene la muestra se enjuagar el cepillo dental una vez que ha terminado de realizarse el cepillado; los resultados indican que la gran mayora, es decir, el 97% si cumplen con este paso coincidiendo con las recomendaciones aportadas por Zamani (2006); mientras que un 3% manifiestan todo lo contrario, por lo tanto, no realizan el enjuague del cepillo de dientes una vez que culminan con el cepillado de sus dientes; sin embargo, cuando

realizan este procedimiento dejan el mismo dentro del bao, generando que la humedad propague bacterias y microorganismos que se alojan por el reducido espacio en el cepillo generando problemas en el individuo a nivel bucal. (Ver Grfico Nro. 8).

97%

3%

SNo

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 8. Distribucin de acuerdo al hbito de enjuagar el cepillo de dientes despus del cepillado de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de

la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

51

Al ser consultado sobre este tem, se puede evidenciar que un alto porcentaje de la muestra, es decir, 63% personas manifiestan que efectivamente despus del cepillado dental enjuagan y frotan con los dedos su cepillo dental; mientras que un 37% manifiestan todo lo contrario, o sea, que no realizan este procedimiento como parte de la higiene que deben tener sobre su cepillo de dientes; y aunado a ello lo colocan dentro del bao quedando expuesto a la adquisicin de bacterias y

microorganismos por encontrarse en un espacio hmedo y cerrado, evidencindose que existe divergencia en cuanto a lo sealado por Gonzlez (2011), cuando manifiesta la conveniencia de aplicar spray en el cepillo dental con un buen enjuague y no frotarlo porque de esta manera se genera contacto con los dedos que pueden transmitir bacterias y microorganismos a las celdas del cepillo. (Ver Grfico Nro. 9).

63%

37%

SNo

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 9. Distribucin de acuerdo al hbito de enjuagar y frotar con los dedos el cepillo de dientes despus del cepillado de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

52

Desinfeccin.

En el tem que corresponde al uso de algn mtodo desinfectante para el cepillo dental de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de la Universidad Jos Antonio Pez durante el perodo septiembre diciembre de 2011; es evidente que la minora lo utilizan, correspondiendo en este caso al 18% de la muestra; mientras que

el ms alto porcentaje con un 82% no hacen uso de ningn mtodo desinfectante para mantener higienizado su cepillo dental; por lo tanto, esta situacin constituye una

falta de cultura general del individuo, ya que es sumamente importante cumplir con las mnimas normas de higiene para el correcto uso del cepillo dental, tal como lo indica Gonzlez (2011) en su trabajo de investigacin cuando recomienda la aplicacin spray en las celdas de los cepillos dentales para eliminar agentes infecciosos en estos. (Ver Grfico Nro. 10).

18%

82%

SNo

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 10. Distribucin de acuerdo al hbito de usar algn mtodo desinfectante para el cepillo dental de los pacientes que acuden a la Clnica Integral

VII de la Universidad Jos Antonio Pez en el perodo septiembre diciembre de 2012

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Con respecto a este tem, es importante acotar que solamente el 18% de la muestra utilizan algn tipo de desinfectante para mantener la correcta higiene de su cepillo dental; y de sta, un 35% utilizan alcohol; seguido por un 25% que emplean el agua oxigenada; en igual proporcin, es decir, con un 20% cada uno, lo hacen con clorhexidina o gerdex; lo que demuestra que el desinfectante ms utilizado es el alcohol aunque no produzca resultados positivos en todos los casos; coincidiendo con

los estudios realizados por Gonzlez (2011), cuando indica que ste es la mejor tcnica para desinfectar el cepillo dental, aunque que el recomendado es la

clorhexidina como mtodo antisptico, porque disminuye la presencia de microorganismos en el cepillo de dientes de las personas. (Ver Grfico Nro. 11).

25%

20%

35%

20%

AlcoholClorhexidinaGerdexAgua Oxigenada

Fuente: Mendoza y Contreras (2012).

Grfico Nro. 11. Distribucin de acuerdo tipo de desinfectante que utiliza para el cuidado del cepillo dental de los pacientes que acuden a la Clnica Integral VII de