trabajo comunitario proyecto.doc

FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERIAY OBSTETRICIA CARRERA DE ENFERMERIA

INDICE

INDICE…………………………………………………………………………………………1

CARTA DE PRESENTACION DEL TRABAJO A DOCENTES DEL INTERNADO……....2

PLAN DE TRABAJO…………………………………………………………………..………3

DIAGNOSTICO DEL SEVICIO…………………………………………………….…………4

CRONOGRAMA SEMANAL…………………………………………………………………5

INFORME DIARIO…………………………………………………………………….…..…..6

RECORD DE LA PRÁCTICA Y SU CUMPLIMIENTO……………………………………..7

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA………………………………….………..…8

FICHAS FARMACOLOGICAS……………………………………………………………….9

PLANES EDUCATIVOS…………………………………………………………………......10

PLANES EDUCATIVOS DE LOS “PAE”…………………………………………………..11

TEMAS(De los PAE )…………………………………………….………………..…………12

CONTROL DE ASISTENCIA……………………………………….………………………13

INSTRUMENTOS………………….……………………………………………………..…14

EVIDENCIAS……………………………………………………………………….……….15

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INFORME FINAL

Sucre 16 de marzo de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

DOCENTES DEL INTERNADO ROTATORIO CLINICO- COMUNITARIO

DE: Univ.: Lorena Cristina Chuca Arancibia

INTERNA DE LA CARRERA DE ENFERMERIA

Ref. INFORME FINAL DEL INTERNADOROTATORIO CLINICO DEL 22//12/2014

AL 31/01/2015

Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso

saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de

nuestra casa superior de estudios.

El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de todas las actividades

realizadas durante seis semanas en el internado rotatorio urbano comunitario en el servicio de

medicina interna donde pude realizar mi récord de actividades con el apoyo y colaboración de

la licenciada del servicio. Las actividades que realice fueron distintas actividades como ser:

Aplicar conocimientos teóricos –prácticos, aplicar las normas de farmacocinéticas y los cinco

correctos, elaborar ,valorar y reconocer las manifestaciones clínicas de las distintas patologías

,elaborar del proceso de atención de enfermería ,aplicar la planificación de cuidados de

enfermería , desarrollar la ejecución de plan de cuidado, registre actividades en instrumentos

correspondientes control de signos vitales , control de peso y talla, control prenatal , toma de

Papanicolaou y bacteriológico llenado de recibo recetario , realizar charlas educativas ,

elaborar e implementar planes educativos y estandarizados en el cuidado directo a los

pacientes etc.

La práctica fue muy beneficiosa para mi persona donde adquirí conocimientos, habilidades

tanto prácticas como teóricas donde ya me siento capaz de desempeñar mi profesión.

Me despido respetuosamente con las consideraciones más distinguidas a su persona, agradeciéndoles de ante mano su atención prestada.

Atentamente

………………………………………………………. UNIV.: LORENA CRISTINA CHUCA ARANCIBIA CU: 04-5765 CI: 10385004

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PLAN DE TRABAJO

DE

CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO

DATOS GENERALES

CARRERA.-Enfermería

ASIGNATURA.-Internado rotatorio urbano clínico componente adulto

NOMBRE DE LA DOCENTE.-Mirtha Pardo

NOMBRE DEL ESTUDIANTE.- Lorena Cristina Chuca Arancibia

CENTRO DE SALUD.-El rollo

GESTION.-2015

INTRODUCION

La cerrera de enfermería forma profesionales con formación teórica practica por lo cual los estudiantes deben brindar atención directa ,continua ,oportuna de calidad y calidez desde un enfoque holístico al adulto como persona ,con acciones interdependientes e independientes mediante la aplicación :proceso de atención de enfermería en la elaboración del historial de enfermería del paciente ,partiendo desdés valoración del cuidado y la aplicación de procedimientos y técnicas específicas derivados del plan de cuidado. Tomando en cuenta las alteraciones más frecuentes de la salud Siempre debemos respetar la cultura o creencias que tiene el paciente.

Por lo tanto la práctica laboral, es una forma organizativa de participación activa de apoyo a la enseñanza y aprendizaje, donde desarrollamos y fortalecemos competencias generales y especificas en espacios reales en interacción con los profesionales de los diferentes ámbitos de la práctica

Promover la prevención y promoción de la salud del adulto mayor ya que según la edad padece presentar cualquier patología por presentar bajas defensas.

Ya que el programa del SPS ayuda al adulto mayor gratuitamente los medicamentos según las prestaciones médicas que se realiza.

El adulto mayor es deficiente en la alimentación (sin apetito)

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JUSTIFICACION

El internado rotatorio de enfermería desarrollado durante seis meses de la práctica en el área urbano y rural para poder demostrar mis competencias teóricas – practicas a realizar en la práctica, respondiendo a los problemas específicos del individuo basados en metodologías, procesos, procedimientos y técnicas de forma sistemática, brindando el cuidado integral de enfermería en forma eficiente eficaz con calidez.

OBJETIVOS GENERAL

Fortalecer y consolidar los fundamentos teóricos y metodológicos de la disciplina de la salud publica en el Cuidado Integral del adulto con un enfoque de género interculturalidad y derechos con principios éticos legales, en la práctica correspondiente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Brindar una atención integral al adulto Aplicar medidas de bioseguridad Realización de proceso de enfermería (PAE) Realizar técnicas y procedimientos adecuados Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según norma del programa de

TUBERCULOSIS Realizar el seguimiento de pacientes con tratamiento en domicilio TB Pesquisar sintomáticos respiratorios. Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS Explicar del programa de protección social en salud “MAS SALUD MAS VIDA”

Aplicación de normas de los programas de Malaria y Dengue. Administración de vacunas específicas para el adulto Participación en actividades de promoción y prevención. Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Participar y asistir en curaciones.

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Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral o paciente con distintas patologías. Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Realizar charlas educativas específicamente para el adulto Ejecutar programas de educación y promover la salud del cuidado del adulto

META

Proporcionar una buena atención al 80% de los 100% de adulto mayor del barrio el rollo

PLANIFICACION

El internado rotario de la atención del adulto se llevara a cabo en el centro de salud el rollo de primer nivel de atención.

El internado rotatorio se realizara durante 6 semanas desde el 2 de febrero al 13 de marzo en el componente adulto comunitario del presente año.

Cumpliendo los cronogramas semanales planificadas cada semana a coordinación de la Lic. Del centro de salud.

Se desarrollara bajo la responsabilidad de nuestra persona y de la colaboración de la licenciada del centro de salud.

ORGANIZACIÓN

Se organizara con la Lic. Del centro de salud según nuestro record de actividad para cada semana se realizara cronograma semanal para poder realizar diferentes actividades.

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DIRECCION

TÉCNICAS Y MÉTODOS

Las técnicas y métodos en l practica laboral se utiliza durante inicio de la práctica serán como la visita domiciliaria, la entrevista, la observación, técnicas y procedimientos de comunicación y propios de procedimiento de atención de enfermería.

CONTROL

SUPERVISIÓN

La supervisión estará desarrollada por los docentes de internado rotatorio y la licenciada del centro de salud para fortalecer para el desarrollo de las competencias, permitiendo evaluar el grado de aprendizaje.

RECURSOS HUMANOS

Para el internado rotatorio se contara:

Con dos docentes encargadas de internado Estudiantes de carrera de enfermería

RECURSOS MATERIALES

Los instrumentos que se utilizaran en el centro de salud y la comunidad serán utilizados con el fin de brindar una atención de calidad y con el fin de recalcar información ya que gracias a los instrumentos se podrá conocer e identificar el problema principal del barrio pataco entre ellos mencionamos los siguientes:

Procesos de atención de enfermería Plan educativo Rota folios cuaderno de apuntes

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Record de practica Hojas de papel boom para el portafolio Bolígrafos rojo, azul, verde negro. Torniquete

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DIAGNOSTICO DE COMUNIDAD ORGANIZACIÓN

DESARROLLO Y SALUD DEL BARRIO

“EL ROLLO”

DATOS GENERALES DE BOLIVIA

Nombre oficial

República de Bolivia. Bolivia nace a la vida republicana un 6 de agosto de 1825 como una

nación libre, independiente, soberana, multiétnica y puericultura, tal como lo reza la

Constitución Política del Estado (CPE) en su Artículo 1. Además, adopta para su gobierno la

forma de República unitaria, democrática, representativa y presidencialista.

ACTUALMENTE LA REPUBLICA DE BOLIVIA ES LLAMADA “ESTADO

PLURINACIONAL DE BOLIVIA”, que fue establecida por la asamblea constituyente un 22

de enero del 2009.

Ubicación Geográfica: Bolivia se encuentra en el hemisferio sur del planeta y al oeste del

Meridiano de Greenwich por lo tanto tiene latitud sur y longitud occidental.

La población boliviana es multicultural, una parte importante de su población está repartida en

varias decenas de etnias originarias, componiéndose también de un alto número de mestizos

complementado de criollos y afro bolivianos y una menor proporción de descendientes de

migraciones más recientes de diversas partes del mundo.

Organización Política: Bolivia está regida oficialmente por un Estado unitario democrático y a

la vez una República presidencialista. Organizado según la separación de poderes;

(Actualmente conocido como órganos):

ÓRGANO EJECUTIVO: Está a la cabeza del presidente del estado plurinacional de

Bolivia, el vicepresidente y los ministros.

ÓRGANO LEGISLATIVO: Es constituida por la cámara de senadores.

ÓRGANO JUDICIAL: Es constituida por la corte suprema de justicia.

ÓRGANO ELECTORAL: Es constituida por la tribuna suprema electoral.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Hemisferio

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Separaci%C3%B3n_de_poderes_(Acutalmente_conocido_como_organos)&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Separaci%C3%B3n_de_poderes_(Acutalmente_conocido_como_organos)&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Rep%C3%BAblica_presidencialista

http://es.wikipedia.org/wiki/Democracia

http://es.wikipedia.org/wiki/Estado_unitario

http://es.wikipedia.org/wiki/Estado

http://es.wikipedia.org/wiki/Afroamericanos

http://es.wikipedia.org/wiki/Criollos

http://es.wikipedia.org/wiki/Mestizo

http://es.wikipedia.org/wiki/Multicultural

http://es.wikipedia.org/wiki/Meridiano_de_Greenwich


ORGANIZACIÓN TERRITORIAL

Se divide en 9 departamentos. La ciudad de Sucre es la capital y sede del órgano judicial,

mientras que la cuidad de La Paz es la sede de los órganos ejecutivo, legislativo y electoral.

Esta organizado territorialmente en 9 departamentos, 112 provincias, 327 municipios y 1384

cantones.

IDIOMAS:

Castellano 87,40%

Quechua 34,30%

Aymara 23,50 %

Guaraní 1,00%

Relieve.-La región Andina, La región Sub andina, La región de los Llanos

Hidrografía

En Bolivia se diferencian claramente tres cuencas principales, denominadas del Amazonas, del

Plata y Cerrada o del Altiplano cuyas superficies se dan en el cuadro, además de la vertiente

del Pacífico mucho menor y de poca importancia.

Clima

En Bolivia se pueden encontrar todos los climas, desde el tropical en Los Llanos, hasta el

polar en las altas cordilleras de los Andes. Además de la variabilidad de las condiciones

climatológicas, muchos lugares del país presentan climas irregulares a lo largo del año con

variaciones grandes e imprevisibles. Las condiciones climáticas del país están determinadas

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http://es.wikipedia.org/wiki/Climatolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Cordillera_de_los_Andes

http://es.wikipedia.org/wiki/Polar

http://es.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%B3n_de_Los_Llanos_(Bolivia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Tropical

http://es.wikipedia.org/wiki/Clima

http://es.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%B3n_de_Los_Llanos_(Bolivia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%B3n_Subandina_(Bolivia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%B3n_Andina_(Bolivia)


por una combinación de factores entre los cuales los más importantes son la posición ge

astronómica , la latitud, la proximidad al trópico, la altitud, la variedad de relieves, surazos y

el fenómeno del Niño. La estación de lluvias en el país abarca de noviembre a marzo.

Economía

La economía boliviana se basa principalmente en la minería, la industria del petróleo y del

gas natural, la industria agropecuaria, cementera y la textil. La producción agrícola y pecuaria

ha adquirido mayor importancia en las últimas décadas principalmente en las regiones

orientales tropicales. La agricultura andina queda fundamentalmente relacionada con el

autoconsumo o el abastecimiento interno. En las regiones andinas se produce principalmente:

maíz, trigo, papa y otros tubérculos, cebada, quinua, hortalizas, etc.

Agricultura

Azúcar, soya, papa, plátano, maíz, yuca, arroz, trigo.

Ganadería: ovejas, bovinos, cerdos, cabras, burros, caballos.

Fuentes de las importaciones (%): EU, 24.0; Argentina., 17.0; Brasil, 15.0; Chile, 9.0; Perú,

5.0 (2000)

Transportes y comunicaciones.-El territorio de Bolivia está comunicado por varios medios de

transporte: El Aéreo El fluvial El terrestre

Población: población total de Bolivia 10.29003.

Educación: La tasa de analfabetismo para el 2005 era del 12% de la población boliviana. el

cual ha descendido en los últimos años gracias a los programas de alfabetización del gobierno

boliviano.Idiomas: Bolivia es un país rico en variedad lingüística. Los idiomas más utilizados

son: El español, quechua, aymara, En el norte y este del país, Santa Cruz o Beni, se habla el

guaraní y moxeño.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Moxos

http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_guaran%C3%AD

http://es.wikipedia.org/wiki/Beni

http://es.wikipedia.org/wiki/Departamento_de_Santa_Cruz

http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_aimara

http://es.wikipedia.org/wiki/Quechua

http://es.wikipedia.org/wiki/Hortaliza

http://es.wikipedia.org/wiki/Quinua

http://es.wikipedia.org/wiki/Cebada

http://es.wikipedia.org/wiki/Papa

http://es.wikipedia.org/wiki/Trigo

http://es.wikipedia.org/wiki/Ma%C3%ADz

http://es.wikipedia.org/wiki/Gas_natural

http://es.wikipedia.org/wiki/Petr%C3%B3leo

http://es.wikipedia.org/wiki/Miner%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/El_Ni%C3%B1o

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Surazo&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%B3pico


Religión: Catolicismo, Creencias Indígenas, Otras religiones

Mortalidad.-La tasa bruta de mortalidad en Bolivia es de 8.16 por mil habitantes estimada

para el período 2000-2005.La razón de mortalidad materna establecida por la encuesta

post censal de mortalidad materna del año 2002, es de 235 por 100.000 nacidos vivos.

Tasa de mortalidad infantil: total: 42,16 muertes/1.000 nacimientos

Hombres: 45,95 muertes/1.000 nacimientos

Mujeres: 38,18 muertes/1.000 naci2.-

Morbilidad.- en 1993, las 10 primeras causas de morbilidad general fueron la

enfermedades del aparato respiratorio 22%, las enfermedades infecciosas intestinales 16%,

las enfermedades infecciosas y parasitarias y los efectos tardíos de las enfermedades

parasitarias 3%, las enfer. Del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1.6%.

Fecundidad.- La tasa global de fecundidad para Bolivia es de casi 4 hijos por mujer, la que

se considera consecuente con el perfil de fertilidad de su población, caracterizada por una

importante proporción de mujeres en edad fértil. Por departamento la mayor reproducción

se observa en TARIJA 34%, SANTA CRUZ 26%, BENI Y PANDO 25%, POTOSI 4%,

LA PAZ 15% Y ORURO 16%.

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DATOS GENERALES DE CHUQUISACA

DATOS GENERALES DEPARTAMENTO DE CHUQUISACA - BOLIVIA

La ciudad de Sucre se ha caracterizado, desde su fundación en 1540 hasta el presente, por

crear y reunir a lo largo del tiempo exponentes de lo producido en el arte universal y nacional.

Los monumentos y obras de arte existentes en Sucre son de calidad superlativa, pero, al

mismo tiempo, dentro de un peculiar tono de mesura, que es propio de la ciudad y su gente.

Población

531.522. Hab. Superficie: 51.524 km2

Aniversario: 29 de septiembre de 1538; porque se cree que Gonzalo Pizarro fundo en tal

fecha; y 16 de abril porque se le atribuye a la fundación de ese día a 1540.

Datos adicionales

En el distrito 7, no ha existido un movimiento migratorio relevante, ya que el 99% de la

población permanece más de 5 años en el mismo distrito.

Alrededor del 48% de las comunidades (19), ubicadas en las orillas del Río Chico, tienen agua

potable a nivel domiciliario.

Clima

Templado en los valles del norte, centro y sudoeste, cálido en la zona este.

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Idiomas.- Castellano – quechua.

Historia de Sucre-Chuquisaca

Historia

Sucre, la capital de la República de Bolivia y del departamento de Chuquisaca, abarca un área

extensa de la provincia Oropeza. Su clima es cálido y seco con una precipitación pluvial de

700mm. Ubicado en los valles interandinos. Sucre es la ciudad en que se dio el primer grito

libertario de América, el 25 de mayo de 1809, y donde se firmó el Acta de la Independencia

del dominio español, el 6 de agosto de 1825. Años después, se la designa Capital de Bolivia.

Sucre es también llamada la ciudad de los 4 nombres, correspondiendo cada uno de ellos a un

período de su vida.

Chuquisaca: "Desde 1776, dado el estado político del Perú, en el que habían repercutido

fuertemente los grandes acontecimientos que se desarrollaban en Norteamérica vino hacerse

práctica en los criollos, cual si se tratara de establecer un control a las costumbres de otrora, no

designar a la ciudad con su verdadero nombre, sino con el de Chuquisaca, contradicción

modificatoria de Colquechaca como la llamaban los originarios a la capital de su territorio"

(Jáuregui Rosquellas).

"La ciudad de Chuquisaca, en la parte austral de América, fue la primera que alzo el pendón

de la insurrección" (García Gamba, 1817).

Sucre : La Asamblea General del Alto Perú, reunida en Chuquisaca decretó el 11 de agosto de

1825: Art. 1º La denominación del nuevo estado es y ser en los sucesivo "REPÚBLICA DE

BOLIVAR" HOY BOLIVIA, en el Art. 14º, se decreta "La ciudad capital de la República y su

departamento se denominar en los sucesivo SUCRE" (Luis Paz). "Y fue as¡ con estos

acontecimientos y por estos procedimientos como las agricultura, plácida y teocrática

CHOQUECHA, de los tiempos antidinásticos; la clerical, caballeresca y judiciaria LA PLATA

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de las épocas heroicas; la académica, revolucionaria y guerrera CHUQUISACA del 25 de

mayo de 1809, vino a trocarse en la parlamentaria, administrativa y diplomática SUCRE"

( Jáuregui Rosquellas, 1924).

Datos Generales

Corren por el territorio del departamento de Chuquisaca la Cordillera de Los Andes y

cordilleras de poca elevación; participa de la cuenca del Amazonas y del Plata. Extensión

51.524 Kilómetros cuadrados. Población rural 529.013 habitantes. Densidad de Población

11.45

Geografía: El departamento de Chuquisaca está ubicado al sur de la República

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DATOS GENERALES DE SUCRE

HISTORIA

La Asamblea General del Alto Perú, reunida en Chuquisaca decretó el 11 de agosto de 1825:

Art. 1º La denominación del nuevo estado es y ser en los sucesivo "REPÚBLICA DE

BOLIVAR" HOY BOLIVIA, en el Art. 14º, se decreta "La ciudad capital de la República y su

departamento se denominar en los sucesivo SUCRE" (Luis Paz).

Ubicación geográfica.

-Extensión: 51.524 km2.

-Limites: Limita al Norte con el departamento de Cochabamba, al Este con el de Santa Cruz,

al Sur Este con la República del Paraguay, al Sur con el departamento de Tarija y al Oeste con

el de Potosí

-Topografía: Accidentada, quebradas

-Orografía: Corren por el territorio del departamento de Chuquisaca la Cordillera de Los

Andes y cordilleras de poca elevación; participa de la cuenca del Amazonas y del Plata.

Hidrografía: Las principales ciénagas son: punta de Blanco, El Roble, Mojota, Malambo, San

Benito, La Grande, Machado, La India, La Cruz, Los Pastos y Santa Lucía y los caños La

Mojana, Matías, Sampumoso, Mosquitos, Rabón, La Nutria, Clavellina, Los Galápagos, El

Pescado, brazo de La Mojana, El Mamón y el Lana. Tanto en la serranía de María como en las

sabanas las aguas superficiales son apenas temporales. La hidrografía municipal se basa en el

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http://es.wikipedia.org/wiki/Hidrograf%C3%ADa


río Caura, que desemboca en el río Orinoco, ambos ríos sirven para delimitar al municipio

Sucre, estos también sirven para usos cotidianos. Hay otros ríos en el municipio que también

sirven para esto usos.

-Altitud: 19º 3' 2" de latitud sur y los 65º 47' 25" de longitud oeste del meridiano de

Greenwich.

-Clima: El departamento de Chuquisaca está ubicado a 2790 metros sobre el nivel del mar con

un clima templado en los valles del norte, centro y sudoeste; cálido en la zona noreste y este.

-Flora: vegetales, árbol de durazno, árbol de higo, eucalipto, pino, etc.

-Fauna: cerdos, ovejas, gallinas, etc.

SEGÚN GRUPOS ETAREOS HOMBRE MUJER

Por grupos de edad y sexo: sucre es la capital de la provincia oropesa del departamento de

Chuquisaca el total de la población es 240.000 hab. 48% varones y 52% mujeres.

EDUCACION

Analfabetismo: Existe la tasa de analfabetismo de 26.97%

SALUD DE CHUQUISACA Y SUCRE

Organización Sanitaria

Instituciones.- SEDEGES, SEDES, ELAPAS, CODECO, SDD, CIES.

Primer nivel Servicios de salud Segundo nivel Tercer nivel

Personal de Salud.- Medico general, Odontólogo, licenciadas en Enfermería, Auxiliar de

Enfermería.

Producción.-

Puesto de salud179

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http://es.wikipedia.org/wiki/R%C3%ADo_Orinoco

http://es.wikipedia.org/wiki/R%C3%ADo_Caura


Hospital básico 10

Institución especializado 4

Centro de salud175

Hospital general 2

CHAGAS: En el departamento de Chuquisaca los enfermos con Chagas alcanzan a un

porcentaje de 3,5% según a los datos recabados por los responsables del programa de control

de vectores.

MALARIA: Según los datos proporcionados por el programa control de vectores varia a nivel

municipal se observa seis municipios sin riesgo 13 municipios bajo riesgo.

TUBERCULOSIS: En relación a la tasa de incidencia podemos decir que se presentan 101

casos nuevos de tuberculosis por cada 100.0000 habitantes.

VIH-SIDA: Desde el año 1991hasta diciembre del 2004 se han notificado 35 casos de VIH-

sida en el departamento de Chuquisaca.

Estructura de Salud:

Tasa de mortalidad 8.32 por mil habitantes.

Tasa de mortalidad infantil en menor de 5 años 77 x 1000 N.V.

Tasa de mortalidad infantil en menores de 1 año 60 x 1000 N.V.

Tasa Mortalidad infantil 60,60 x 1000 N.V., Mujeres 55,78; Hombres 64,81

Mortalidad Materna 219 x 100.000 N.V

Tasa de natalidad 29.10 por mil habitantes.

Tasa de fecundidad global por mujeres 4.00%

Saneamiento ambiental:

Los servicios básicos para un total de118.918 hogares según el censo 2001.

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- Disponibilidad de energía eléctrica 47.15%.

- Procedencia y distribución del agua por cañería de red53.92%.

-Disponibilidad de gas en garrafa o por cañería 42.17%.

Salud en sucre

En sucre, 7 de cada 10 personas viven en condiciones de pobreza y la disponibilidad agua por

cañería llega a 5 de cada 10 hogares.

Mueren 67 niños antes de cumplir el primer año de vida.

El parto atendido en servicio de salud es bajo. Ello significa que 5 de cada 10 partos no llegan

a ser atendidos en establecimientos de salud.

El parto atendido en servicio de salud es bajo se ha mantenido con estacionario en los últimos

años, con una cobertura del 53% el año 2005 esto significa que 5 de cada 10 partos no llegan a

ser atendidos en establecimientos de salud, lo que conlleva al riesgo para la vida de mujeres

niño/a.

La cobertura de vacunación: pentavalente en niños y /as menores de un año, aunque hasta el

2005 ha tenido un ligero descenso, pues ese año fueron vacunados 9 de cada 10 niños de esa

edad.

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DIAGNÓSTICO DEL CENTRO DEL SALUD

“EL ROLLO”

PRESENTACON

Los procesos de globalización mundial afectan al sector de salud de los países en desarrollo.

El servicio departamental de salud “SEDES” Chuquisaca público lineamentos dirigidos a

fortalecer su red de servicios principalmente el desarrollo de sus recursos y la calidad de sus

servicios.

Por esta razón de las políticas y estrategias que mejoran la calidad de vida dela población, se

elabora un plan operativo anual de vida de la población, se elabora un plan operativo anual de

enfermeras que incorpora elementos de calidad y transformación del personal que permita

ofrecer a los usuarios una atención de calidad y calidez en el Centro de Salud del “El Rollo”

ANTECEDENTES:

La organización del primer nivel de atención se inició en 1984, en el marco de la estrategia de

atención Primaria de salud, al implementar el Plan Integral de Actividades en Áreas de salud,

PIAAS que significo un cambio estructural en el sistema de salud, hecho que perduro por

muchos años para luego cambiar a la implementación de las redes de salud, es decir pasar de

un enfoque, aparentemente administrativo (distritos) a un enfoque focalizado en la

interrelación de los establecimientos de salud de los diferentes niveles para la solución de

problemas de salud. Adecuando las estrategias y políticas de salud al servicio de la comunidad

en su conjunto.

Por otra parte la Ley de participación Popular otorga a las alcaldías la responsabilidad de la

dotación, el mantenimiento y al renovación de infraestructura, equipamiento e insumos de los

establecimientos de salud de su área de influencia, pero al no existir una norma que exija a las

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alcaldías cumplir con responsabilidad, se produjeron diversos grados de incumplimiento por

parte de las alcaldías, afectando principalmente a los establecimientos de salud de primer nivel

tanto en el ámbito urbano y rural.

A todo ello se suma la acción de las instituciones privadas con y sin fines de lucro que definan

de forma independiente la construcción e implementación de establecimientos de salud.

Por lo expuesto es de urgente necesidad el fortalecimiento de las Redes de salud en sus

expresiones de Redes se Servicios y Red Municipales SAFCI incrementar Los lazos de

vinculación del equipo de salud de los establecimientos, la ínter actuación con los otros y la

participación social, comunitaria y efectiva contribuyendo a garantizar la solución de los

problemas de las personas sus familias comunidades y su medio ambiente, lo que

inevitablemente conduce a la intervención de las determinantes de la salud mediante la

intersectorial dad todo ello para lograr el objetivo de VIVIR BIEN.

RESEÑA HISTORICA:

El centro de salud el rollo se fundó el año 1982, en ese entonces existía poca población, lo cual

se abastecía con una sola enfermera, atendiendo en espacial a los niños menores de cinco años.

Además tenía una construcción pequeña perteneciente a fundación de IPTK, con el pasar de

los años la población aumento en número lo cual necesitaba un servicio más adecuado y con

personal de salud para la atención en diferentes áreas, por tanto la infraestructura mejoro y

paso a depender del SEDES CHUQUISACA.

UBICACIÓN

El centro de salud El Rollo se encuentra ubicado en la avenida 6 de agosto zona el Rollo, a

una cuadra de la piscina olímpica.

El centro de salud cuenta con los siguientes personales en salud:

dos médicos generales

un médico cubano

una licenciada en enfermería

una enfermera auxiliar.

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dos odontólogos

una farmacéutica

dos laboratoristas

un bioquímico.

El horario de trabajo realizado por el personal de salud de lunes a viernes de horas 9:00 a

12:00 y 15:00 a 18:00 los cuales no satisfacen a la población total a asignado al centro de

salud para la atención.

POBLACION ASIGNADA:

Población: 2014 Total: 5000

GRUPO ETAREO NUMERO

N de familias 1000

Población masculina 2384

Población femenina 2616

< de 1 año 100

De 1 año 99

De 2 años 112

3 años 113

4 años 115

1 a 4 años 438

<5 años 538

5 a 14 años 1043

15 a 64 años 3109

65 y mas 310

Mujeres se 15 a 64 años 1627

Mejer en edad fértil 1439

Nacimiento en Esp 152

Embarazo Esp 174

Partos 152

Sintomáticos Resp 50

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BK+ 5

Pap 619

AREA DE INFLUENCIA:

Las patologías que más se prevalecen son en niños menores de 5 años: IRAS, EDAS,

bronquitis neumonía, embarazo en adolescentes y adulto artritis, gastritis, hipertensión arterial

y tuberculosis.

DEPENDENCIA:

El centro de salud el Rollo dependiente del distrito III red I de SEDES CHUQUISACA.

MISIÓN:

Somos un establecimiento de salud, dependiente del distrito III, que garantiza el acceso

atención, donde se prestan servicios con calidad, integralidad i equidad, para la población

perteneciente al centro de salud “El Rollo” y así contribuir al desarrollo de la salud integral de

la población de su jurisdicción.

VISIÓN:

Ser el estable cimiento de salud de mayor reconocimiento con personal que oferta servicios

de alta calidad enfocados en la promoción de salud y prevención de la enfermedad con

participación activa de la población organizada que reconocen la salud como primordial y un

derecho, en base a la gestión compartida en salud.

INFRAESTRUCTUTRA:

El centro de salud cuenta con una infraestructura propia adecuada para la atención de la

población.

EQUIPAMIENTO:

En cuanto al equipamiento es deficiente para brindar la atención a la población en general, lo

cual impide una atención con más calidad.

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CRONOGRAMA SEMANAL

Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha PardoNombre del estudiante: Lorena Cristina Chuca ArancibiaServicio: Centro de salud el rolloFechas: 2-6 de febrero 2015Turno: Mañana -tarde

ACTIVIDADES LUNES MARTES MIERCOLES

JUEVES VIERNES OBSERVACIONES

M - T M - T M - T M - T M - T

Realizar lavado de manos antes y después de cada procedimiento

Aplicar medidas universales de bioseguridad

Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según norma del programa de TUBERCULOSIS

Pesquisar sintomáticos respiratorios.

Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto (5-59Años) PPS

Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS

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RED I SUCRE

DISTRITOIII

BALLE HERMOSO

CENTRO DE SALUD EL ROLLO

JEFATURA DE ENFERMERIA

AUXILIAR DE ENFERMERIA

ODONTOLOGIAJEFE MEDICO


adulto mayor 60 más años SPS

Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de CHAGAS

NO SE REALIZO ESTA ACTIVIDAD

Administración de vacunas específicas para el adulto

Visita domiciliaria NO SE REALIZO ESTA ACTIVIDAD

Participación en actividades de promoción y prevención.


Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones.

Participar y asistir en curaciones.

Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia.

Atención integral o paciente con distintas patologías.

Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios.

Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes

Sesiones educativa

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sobre programa de prestación social en salud “MAS SALUD MAS VIDA”

Realizar sesión educativas específicamente para el adulto

Control de signos Vitales

Realización de control de peso y talla

Realización de charlas educativas

Realización de inyectables al adulto mayor

Realización de canalización

Realización del PAE uno por semana

CONPONEMTE MUJERRealización de control prenatal

Llenado del recibo recetario del bono Juana Azurduy

Realización de control puerperal

Toma PAP y BAC

Control de signos vitales

Control de peso

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CRONOGRAMA SEMANAL




M - T M - T M - T M - T M - T






Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto mayor 60

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más años SPS












Sesiones educativa sobre programa de

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prestación social en salud “MAS SALUD MAS VIDA”








Reconocimiento de la comunidad del rollo




Toma PAP y BAC


Control de peso

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CRONOGRAMA SEMANAL




M - T M - T M - T M - T M - T






Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto mayor 60 más años SPS

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Sesiones educativa sobre programa de prestación social en

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salud “MAS SALUD MAS VIDA”











Toma PAP y BAC


Control de peso IN

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CRONOGRAMA SEMANAL

Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha PardoNombre del estudiante: Lorena Cristina Chuca ArancibiaServicio: Centro de salud el rolloFechas: 23-27de febrero 2015Turno: Mañana -tarde



M - T M - T M - T M - T M - T







NO SE REALIZO

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ESTA ACTIVIDAD











Sesiones educativa sobre programa de prestación social en salud “MAS SALUD MAS

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VIDA”








1




Toma PAP y BAC


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CRONOGRAMA SEMANAL

Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha PardoNombre del estudiante: Lorena Cristina Chuca ArancibiaServicio: Centro de salud el rolloFechas: 2-6 de marzo 2015Turno: Mañana -tarde



M - T M - T M - T M - T M - T







Prestar cuidado

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integral de enfermería al paciente según la norma del programa de CHAGASAdministración de vacunas específicas para el adulto










Sesiones educativa sobre programa de prestación social en salud “MAS SALUD MAS VIDA”

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Toma PAP y BAC


Control de peso

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CRONOGRAMA SEMANAL




M - T M - T M - T M - T M - T







Prestar cuidado

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integral de enfermería al paciente según la norma del programa de CHAGASAdministración de vacunas específicas para el adulto











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Toma PAP y BAC


Control de peso

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Informe Diario

Sucre 2de febrero de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto




Ref. INFORME DIARIO DEL INTERNADO ROTATORIO COMUNITARIO



nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para

informarle de las siguientes actividades realizadas durante el día

INFORME DIARIO (MAÑANA)

Ingrese al centro de salud el día lunes a horas 09:00 am. Por lo cual al personal de salud nos

presentamos al doctor y auxiliar de enfermería la licenciada estaba permiso

Posteriormente se realiza las siguientes actividades -Se recogió el carnet de adultos y Control Prenatal. -Se toma los signos vitales (peso y talla).-Se llena recibo recetario-Realice lavado de mano antes y después de cada actividad. -Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios se orienta a cada paciente los cuidados específicos del adulto.-Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto-se realiza toma de(PAP ycontrol prenatal-Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg más dexametazona de 4mg )-Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones.-Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia.- Atención integral a paciente con distintas patologías.-Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes.-Se deja en orden todos los materiales utilizados-Posteriormente firme la asistencia a horas 12:10 AM

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INFORME DIARIO (TARDE)

Ingrese al centro de salud el día lunes a horas 15:00 con el respectivo uniforme por la tarde

Se realizó las siguientes actividades.

-Se recogió el carnet de adultos-Control Prenatal. -Se toma los signos vitales (peso y talla).-Se llena recibo recetario-Realice lavado de mano antes y después de cada actividad. -Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios se orienta a cada paciente los cuidados específicos del adulto.-Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según norma del programa de TUBERCULOSIS.-Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS- Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de CHAGAS (control prenatal)

-Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg más dexametazona de 4mg )-Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones.-Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia.- Atención integral a paciente con distintas patologías.-Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes.-Se deja en orden todos los materiales utilizados-Posteriormente firme la asistencia a horas


Atentamente


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Firma de la licenciada Asistencial

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Informe Diario

Sucre 3 de febrero de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto








informarle de las siguientes actividades realizadas durante el día.

INFORME DIARIO MAÑANA

Ingrese al centro de salud el día martes a horas 09:00 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar los siguientes actividades:

Se recogió el carnet de SPS, control prenatal. Se toma los signos vitales (peso y talla). Se llena recibo recetario Realice lavado de mano antes y después de cada actividad. Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios se orienta a

cada paciente los cuidados específicos del adulto. Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según norma del programa de

TUBERCULOSIS. Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Estática fetal,Control de frecuencia cardiaca fetal semanas de gestación y Altura Uterina Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados

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Posteriormente firme la asistencia de salida a horas 12:15


Ingrese al centro de salud el día martes por la tarde a horas 14:58PM en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:

La Lic. nos hizo reconocimiento en el servicio y nos dio recomendaciones se coordina con la Lic. para las actividades.

Se recogió el carnet de SPS y control prenatal. Se toma los signos vitales (peso y talla). Se llena recibo recetario Realice lavado de mano antes de entregar los medicamentos. Aplicar medidas universales de bioseguridad Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios. Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según norma del programa de

TUBERCULOSIS Realizar el seguimiento de pacientes con tratamiento en domicilio TB Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS Se realiza toma ( PAP) Participación en actividades de promoción y prevención. Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Participar y asistir en curaciones. Atención integral o paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes Posteriormente firme la asistencia a horas 18:30


Atentamente ……………………………………………………….

UNIV.: LORENA CRISTINA CHUCA ARANCIBIA CU: 04-5765 CI: 10385004

----------------------------------------- Firma de la licenciada Asistencial

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Informe DiarioSucre 4 de febrero de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto





Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de las siguientes actividades realizadas durante el día.


Ingrese al centro de salud el día miércoles por la mañana a horas 08:40 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar los siguientes actividades:

Se hizo reconocimiento de comunidad posterior se retorna al cetro de salud

Se recogió el carnet de SPS y control prenatal. Se toma los signos vitales (peso y talla). Se llena recibo recetario Realice lavado de mano antes y después de cada actividad. Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios se orienta a

cada paciente los cuidados específicos del adulto. Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS (control prenatal) Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Se realiza toma ( PAP) Estática fetal Control de frecuencia cardiaca fetal Atención integral de planificación familiar (anticoncepción) Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes.

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Se deja en orden todo los materiales utilizadosPosteriormente firme la asistencia de salida 12:15


Ingrese al centro de salud el día miércoles por la tarde a horas 15:00 en el cual se coordina con la Lic. para realizar los siguientes actividades:


Se recogió el carnet de SPS, control prenatal, planificación familiar. Se toma los signos vitales (peso y talla). Se llena recibo recetario Realice lavado de mano antes de entregar los medicamentos. Aplicar medidas universales de bioseguridad Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios. Pesquisar sintomáticos respiratorios. Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS Participación en actividades de promoción y prevención. Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Se asiste en la detección de cáncer de cuello uterino ( PAP) Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral o paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes.

Posteriormente firme la asistencia a horas 18:30


Atentamente ……………………………………………………….



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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto





Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de las siguientes actividades realizadas durante el día


Ingrese al centro de salud el día jueves por la mañana a horas 09:00 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:

Se recogió el carnet de SSPAM, control prenatal, control al niño menor de 5 años y etc. Se toma los signos vitales (peso y talla). Se llena recibo recetario Realice lavado de mano antes y después de cada actividad. Entregar medicamentos y educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios se orienta a

cada paciente los cuidados específicos del adulto. Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS del SPS Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de

CHAGAS (control prenatal) Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg , dexametazona 4mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Atención integral de planificación familiar (anticoncepción) Curaciones en el miembro inferior , en la anterior del peroné Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados



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Ingrese al centro de salud el día jueves por la tarde a horas 15:00 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:






Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto







Ingrese al centro de salud el día viernes por la mañana a horas 08:40 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar los siguientes actividades:




CHAGAS (control prenatal) Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Se realiza toma ( PAP) Estática fetal Control de frecuencia cardiaca fetal Atención integral de planificación familiar (anticoncepción) Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados

Posteriormente firme la asistencia de salida 12:15

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Ingrese al centro de salud el día viernes por la tarde a horas 15:00 en el cual se coordina con la Lic. para realizar los siguientes actividades:






Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto















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Atentamente


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto










Ingrese al centro de salud el día martes a horas 08:58 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:




CHAGAS (control prenatal Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Estática fetal,Control de frecuencia cardiaca fetal semanas de gestación y Altura Uterina Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados Posteriormente firme la asistencia de salida a horas 12:15

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Ingrese al centro de salud el día martes por la tarde a horas 15:00PM en el cual se coordina con la Lic. Para realizar los siguientes actividades:






Atentamente ……………………………………………………….




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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto







Ingrese al centro de salud el día miércoles por la mañana a horas 08:55 en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:






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Posteriormente firme la asistencia a horas 18:00 PM


Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto













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Atentamente ……………………………………………………….



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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto





Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de las siguientes actividades realizadas durante la mañana día lunes







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POR LA TARDE NO SE ABRIÓ EL CENTRO DE SALUD POR QUE SE HISO HORARIO CONTINUO

……………………………………………………….


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto








informarle lo siguientes:


NO SE ABRIÓ EL CENTRO DE SALUD POR EL FERIADO DE LOS

CARNAVALES DURANTE TODO EL DIA

INFORME DIARIO (TARDE) NO SE ABRIÓ EL CENTRO DE SALUD POR EL FERIADO DE LOS

CARNAVALES DURANTE TODO EL DIA


Atentamente


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Informe Diario


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A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto








informarle lo siguiente:

INFORME DIARIO (MAÑANA)NO SE ABRIÓ EL CENTRO DE SALUD POR EL FERIADO DE LOS CARNAVALES DURANTE TODO EL DIA


NO SE ABRIÓ EL CENTRO DE SALUD POR EL FERIADO DE LOS CARNAVALES DURANTE TODO EL DIA

………………………………………………………. UNIV.: LORENA CRISTINA CHUCA ARANCIBIA

CU: 04-5765 CI: 10385004



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NO SE ASISTIÓ AL CENTRO DE SALUD POR LA TARDE POR EL ENCUENTRO PROGRAMA CON LAS DOCENTES EN LA CARRERA DE ENFERMERÍA DONDE SE REVISÓ LOS PORTAFOLIOS


Atentamente


CU: 04-5765 CI: 10385004


Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto





Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de las siguientes actividades realizadas el día









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Atentamente ……………………………………………………….


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Firma de la licenciada Asiste

Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto







Ingrese al centro de salud el día viernes por la mañana a horas 08:55AM en el cual se coordina con la Lic. Para realizar los siguientes actividades:




CHAGAS (control prenatal) Se realiza canalización de vial paciente colocación solución fisiológico 500ml Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Se realiza toma ( PAP) Estática fetal Control de frecuencia cardiaca fetal Atención integral de planificación familiar (anticoncepción) Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados


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Posteriormente firme la asistencia a horas 18:00 PM


Atentamente ……………………………………………………….


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Firma de la licenciada Asistencia

Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto
















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Atentamente


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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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70


Mirtha parto














CHAGAS Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Estática fetal,Control de frecuencia cardiaca fetal semanas de gestación y Altura Uterina Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados Posteriormente firme la asistencia de salida a horas 12:15


INT

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RIO

71


Ingrese al centro de salud el día martes por la tarde a horas 14:58PM en el cual se coordina con la Lic. Para realizar las siguientes actividades:






Atentamente ……………………………………………………….




A: LIC. Mery Loaiza

INT

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Mirtha parto














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Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto














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Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario

Sucre 2de marzo de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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Atentamente


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Firma de la licenciada Asistencial Informe DiarioSucre 3 de marzo de 2015

A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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CHAGAS (control prenatal Se realiza inyectables (complejo B , Diclofenaco de 75 mg) Control de signos vitales para prevenir HTA y complicaciones. Control Prenatal (maniobras de Leopoldo) Estática fetal,Control de frecuencia cardiaca fetal semanas de gestación y Altura Uterina Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia. Atención integral a paciente con distintas patologías. Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes. Se deja en orden todo los materiales utilizados Posteriormente firme la asistencia de salida a horas 12:05


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Ingrese al centro de salud el día martes por la tarde a horas 14:58PM en el cual se coordina con la Lic. para realizar los siguientes actividades:






Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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Distinguidas licenciadas. Mediante la presenta reciban ustedes un cordial y respetuoso saludo, al mismo tiempo desearles muchos éxitos en las funciones que desempeñan, en bien de nuestra casa superior de estudios. El motivo por el cual me dirijo a su persona es para informarle de las siguientes actividades realizadas durante el dia









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Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto













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Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto















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Atentamente


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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto










Se fue apoyar al centro de salud de lajastambo, fuimos vacunar de toxoide tetánica al escuela donde se trabajar horario continuo.


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POR LA TARDE NO SE ASISTIÓ AL CENTRO DE SALUD POR EL HORARIO CONTINUO


Atentamente ……………………………………………………….


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Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto







Se fue apoyar al centro de salud de estados unidos, fuimos vacunar de toxoide tetánica Al escuela donde se trabajar por la mañana



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Atentamente ……………………………………………………….



Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

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Mirtha parto








Se realiza visitas domiciliaria multiprogramatica en la zona de rollo en los barrios hacendó pesquisa de mujeres embarazadas, sintomáticos respiratorios, vacunación a niños menores de 5 años y orientación de planificación familiar realización de toma de PAP Y BAC


Por la tarde no se asiste al centro salud por que se hiso horario continuo las visitas domiciliarias

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Atentamente


CU: 04-5765 CI: 10385004


Informe Diario


A: LIC. Mery Loaiza

Mirtha parto

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Atentamente ……………………………………………………….


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RECOD DE PRACTICAS INTERRNADO ROTATORIO URBANO CLINICO

COMPONENTE ADULTO CRONOGRAMA SEMANAL

Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha PardoNombre del estudiante: Lorena Cristina Chuca Arancibia

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Servicio: Centro de salud el rolloFechas: 2-6 de febrero 2015Turno: Mañana -tarde



M - T M - T M - T M - T M - T


15 10 10 8 15 12 8 10 11 8


10 8 11 8 8 10 12 6 9 10


1 1 1

Pesquisas sintomáticos respiratorios. Centro de salud

1 1 1


1 1 2 2 3 1 2 2 4 3


4 3 3 4 5 4 7 3 2 3


1 1 1 1 1 1 1 1 1

Administración de 1 1

INT

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RIO

99


vacunas específicas para el adultoVisita domiciliaria NO SE

REALIZO ESTA ACTIVIDAD




5 5 5 6 8 5 7 9 6 6


1


1 2 1 1 1 2 1 1 1


5 5 5 6 8 5 7 9 6 6

Educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios.

5 5 5 6 8 5 7 9 6 6


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


2 1 1


5 5 5 6 8 5 7 9 6 6

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100



2 1 1 1 2 2


1

Realización del PAE

1


3 5 6 4 5 5 4 2 1

Llenado del recibo recetario del bono Juana AzurduyRealización de control puerperal

3 5 6 4 5 5 4 2 1

Toma PAP y BAC 1 1 1 1Control de signos vitales

1 2 2 3 3 2 2 1 1

Control de peso 1 2 4 2 2 3 2 1 1

Control de talla 1 2 4 2 2 3 2 1 1



Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha PardoNombre del estudiante: Lorena Cristina Chuca ArancibiaServicio: Centro de salud el rolloFechas: 9-13 de febrero 2015

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Turno: Mañana -tarde



M - T M - T M - T M - T M - T


15 10 10 8 15 12 8 10 11 8


10 8 11 8 8 10 12 6 9 10


1


1 1 1 1 1

Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS 60 años

4 5 5 5 6 4 2 2 4 4


1 2 1 2 1 2 1 2 2 1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1

Visita domiciliaria NO SE

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REALIZO ESTA ACTIVIDAD




5 7 8 7 6 7 5 6 4 9


1 1


2 1 3 2 1 1 2 1 1 1


5 7 6 7 5 6 3 5 6 5


5 7 6 7 5 6 3 5 6 5


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


5 7 8 7 6 7 5 6 4 9


1 1


3 1 2 2 2 1 1

Realización de

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103


canalización


1


5 2 2 1 3 1 2 3 4 4


1 1 1 1 1

Toma PAP y BAC 3 2 2 2 2 1 1 3Control de signos vitales

5 2 2 1 3 1 2 3 4 4

Control de peso 5 2 2 1 3 1 2 3 4 4




ACTIVIDADES LUNES MARTES MIERCOL JUEVES VIERNES OBSERVACIO

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ES NESM - T M - T M - T M - T M - T


10 11 13 12 10


10 11 12 15 8


1 1


1 1


1 2 5 6 2 2


6 3 2 3 4 7


1 1


1


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OM

UN

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RIO

105




.Participar y asistir en curaciones.

1 2


1 2 1 1 1


7 7 8 5 9


7 7 8 5 9


1 1 1 1 1


1 1 1


1 2


7 7 8 5 9


7 7 8 5 9


2 2 1 1 2


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1


2 2 4 2 5


1 2 2


1 1 2 3

Toma PAP y BAC 3 1 2 2Control de signos vitales

3 4 4 4 5

Control de peso 3 4 4 4 5






M - T M - T M - T M - T M - T

INT

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OM

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RIO

107



10 12 14 8 12 13 14 10 11 10


10 10 14 9 13 11 12 10 12 10


1


1


5 3 3 4 1 3 5 3 2 3


3 5 4 5 4 2 1 3 3 5


1


1


INT

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RIO

108


Participación en actividades de promoción y prevención..



1


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


3 3 1



1

INT

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UN

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RIO

109



2 5 3 2 6 3 2 3 4 2


1 1 1


2 2 1

Toma PAP y BACControl de signos vitales

2 5 3 2 6 3 2 3 4 2

Control de peso 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2

Control de Peso 2 5 3 2 6 3 2 3 4 2






M - T M - T M - T M - T M - T

INT

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OM

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RIO

110



10 12 14 8 12 13 14 10 11 10


10 10 14 9 13 11 12 10 12 10


1


1 1 1


5 3 3 4 1 3 5 3 2 3


3 5 4 5 4 2 1 3 3 5


1


1


INT

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RIO

111





1


1 1 2 1 1 2 1 2 1 2


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8

educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios.

8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


8 8 7 7 5 6 5 5 5 8


1 1 1


2 1 2 3 2 3 2 2 4 3



1

CONPONEMTE MUJER

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112


Realización de control prenatal

3 3 3 3 2 4 1 3 5 3


1 1 1 1


2 2 3 2 1 1 2 1 2 1

Toma PAP y BAC


4 5 6 5 3 5 3 4 7 4

Control de peso 4 5 6 5 3 5 3 4 7 4






INT

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M - T M - T M - T M - T M - T


10 12 13 11 10 El martes participe en la campaña de vacunación TOXOIDE TETANICATambién el día miércoles solo media jornada

Vacuna de TOXOIDE TETANICA

70 70


10 10 11 12 10


Pesquisar sintomáticos respiratorios.Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto (5-59Años) PPS

5 3 3 2 3


3 5 2 3 5


1

Administración de vacunas específicas

1

INT

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UN

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RIO

114


para el adultoVisita domiciliaria 35 El día jueves

se hiso visitas domiciliar horario continuo


21


1


8 8 6 5 8


8 8 6 5 8


8 8 6 5 8


1 1 1 1 1


1 1 1 1 1


1


8 8 6 5 8


8 8 6 5 8

Realización de inyectables al

3 3

INT

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115


adulto mayor Realización de canalización


1


2 5 3 4 2


1 1


2

Toma PAP y BACControl de signos vitales

2 5 3 4 2

Control de peso 1 2 2 2 2

Control de Peso 2 5 3 4 2



Carrera: EnfermeríaAsignatura: Internado rotatorio urbano comunitario componente adultoNombre de la docente: Lic. Mirtha Pardo

ACTIVIDADES NÚMERO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

OBSERVACIONES

Realizar lavado de manos antes y después de cada procedimientoAplicar medidas universales de bioseguridad

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Pesquisar sintomáticos respiratorios.Prestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto (5-59Años) PPSPrestar cuidado integral de enfermería a USUARIOS adulto mayor 60 más años SPS

Prestar cuidado integral de enfermería al paciente según la norma del programa de CHAGASAdministración de vacunas específicas para el adultoVisita domiciliaria


Participar y asistir en curaciones.Aplicación de procedimientos de referencia y contra referencia.Atención integral o paciente con distintas patologías. Educar sobre tratamiento y cuidados domiciliarios.Registrar actividades realizadas en instrumentos correspondientes



Control de signos VitalesRealización de control de peso y talla


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Llenado del recibo recetario del bono Juana AzurduyRealización de control puerperalToma PAP y BACControl de signos vitales

Control de peso

Control de Peso

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA INTERNADO CLINICO COMUNITARIO URBANO 2015

COMPONENTE ADULTO

1.-DATOS DE IDENTIFICACION

Apellidos y nombre Teófila Ortiz López

Edad 80 años Estado civil Casado Ocupación ama de casa

Procedencia Chuquisaca Idioma Castellano Grado de instrucción sin instrucción

Dirección avenida 6de agosto Teléfono sin número. Fecha de ingreso 06-02-15

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2.-MOTIVO DE CONSULTA (Literalmente como el/la paciente indica)

No sé que tengo dolor de estómago y cuando voy a orinar orino

Con dolor y voy a cada rato y orino poquito y me duele ni rodilla

3.-PROBLEMA ACTUAL (Hacer una síntesis en terminología adecuada sobre el motivo de consulta, una vez que se indago sobre la signo sintomatología)

Dolor abdominal dolor a nivel lumbar, disuria polaquiuria y fiebre 38.5°C y dolor miembro inferior izquierdo

DIAGNOSTICO MEDICO

DX IVU

4.-ANTECEDENTES PERSONALES: (no patológicos)

Grupo sanguíneo O

Factor RH Positivo

Diuresis 10 veces al día

Catarsis Positivo

Tipo de alimentación Variada

Alergia Ninguna

Vacunas No recuerda

PATOLOGICOS

5.-ANTECEDENTES FAMILIARES (padres, hermanos, hijos

No sabe no recuerda

6.-DATOS FISIOLOGICOS

PA 130/80 F.C 84 x minuto F.R 24 x minuto T38.5°C

Peso 64 Kg Talla 1.72 IMC 29.7Kg

EXAMEN FISICO RESALTANDO EL SISTEMA Y/O APARATOS AFECTADOS

CONSTITUCION Normolineo

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POSICION Cubito dorsal

CRANEO normo céfalo cabellos negros bien implantados, no se palpan adenopatías ni heridas

CARA Alargada, facies descompuestas mucosa húmeda piel mormotermica

OJOS Ojos medianos con pupilas isocaricas fotoreactivos a la luz con escalaras limpias

NARIZ Aguileña, con fosas nasales permeables

BOCA Mediano labios ligeramente secos, lengua rasada y limpias

OIDOS simétricos a la inspección con presencia con presencia de cerumen en escasa cantidad

CUELLO cilíndrico no doloroso ala palpación regurgitación yugular palpable

GANGLIOS LINFATICOS sin particularidad.

TORAX ANTERIOR ruidos cardiacos positivos.

TOTAX POSTERIOR murmullos vesicular conservado en ambos campos pulmonares

ABDOMEN semigloboso blando doloroso a la palpación

FENITALES Y ANO no se inspecciona

EXTREMIDADES SUPERIORES se palpan tonotrofismo

EXTREMIDADES INFERIORES con tono y trofismo conservado sin particularidad

ANALIZE E INDIQUE LAS ALTERACIONES QUE EL/LA PACIENTE PRESENTE

1.-ALTERCION DE LA NECESIDAD DE RESPIRACION / CIRCULACIO

2.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE NUTRICON /HIDRATACION

3.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE ELIMINACION

Retención de orina, disuria y polaquiuria

4.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DEMOVILIZACION Y POSTURA ADECUADA

Por Dolor en los miembros inferiores por el miedo de caerse el paciente no quiere de ambular sola

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5.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO

Cefalea insomnio por la necesidad de ir con frecuencias ir al baño

6.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE

7.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DEMANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL

Temperatura de 38.5 °C

8.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE HIGIENE / PROTECCION DE LA PIEL

9.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DESEGURIDAD

10.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DECOMUNICACION

11.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DECREENCIAS / VALORES

12.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE AUTORREALIZACION

13.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DEOCIO Y ACTIVIDADES RECREATIVAS

14.- ALTERCION DE LA NECESIDAD DE APRENDER

EXAMENES DE DIAGNOSTICO INTERPRETACION EN FORMA GENERAL

Se referencia al hospital de Santa bárbara

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (nombre de fármacos utilizados)

Metamizol stat EV)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRIORIZANDO NECESIDADES ALTERADA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

RESULTADOS ESPERADOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

Alteración de la termorregulación R/C proceso infeccioso infecciones urinarios M/P fiebre

Disminuir la fiebre

*orientar al paciente sobre la aplicación medios físicos*ensenarle aplicarse paños fríos*orientarle que debe retirar los cobertores y solo estar con las sabanas*administración de antibióticoMetamizol STAT

*Disminuir la temperatura en base de medios físicos*Para mantener los signos vitales estables

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Alteración del sistema urinario/C presencia de infección M/P disuria y frecuente en micciones

Disminuir el dolor

*valorar las características de orina* indicar paciente tome líquidos tibios (hervido)*indicar al paciente que se realice higiene genital urinario con manzanilla*tomar medicamentos prescritos por el medico

*valorar las características de orina para ver la mejoría del paciente

*para evitar el proceso infeccioso

Altercación de la necesidad de sueño R/C Frecuencia de micciones M/P insomnio y soñolencia

lograr que la paciente descanse lo necesario durante la noche

*evitar ruidos indicar a los familiares*poner sonda vesical bajo prescrito por medico *tomar medicamentos prescritos por el medico

*poner sonda vesical para que el paciente pueda vaciar vejiga Y pueda descansar durante la noche*Cumpla su tratamiento

Alteración en la necesidad de movilización R/C dolor en los miembros inferiores izquierdo M/P inestabilidad en la marcha imposibilidad de realizar de forma autónoma

Lograr que el paciente pueda movilizarse

*indicar los familiares que le ayuden a movilizarse que deambule por casa*orientar que haga ejercicios por lo menos 2 veces al día

*la deambulación favorece la regulación del perintaltismo y la confianza del paciente de si mismo*aumenta la masa y tono y fuerza muscular

Ansiedad ,angustia y temor/Con la falta de información sobre su patología M/P por la verbalización del problema

*Lograr que el paciente libere su angustia y temor*lograr que paciente conozca sobre su patología

*Estimular a que la paciente exprese sus preocupaciones temores y angustias

*explicar al paciente sobre su enfermedad poniendo más énfasis en las medidas preventivas

El verbalizar los sentimientos ayuda a disminuir la ansiedad y duración del miedo y lograr un bienestar psíquicoEl no saber del a enfermedad produce la ansiedad , explicar con palabras sencillas ayudar a entender

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FICHAS FARMACOLOGICAS

NOMBRE DEL FARMACO Y NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACION CONSENTRACION Y VIA DE ADMINI

CLASIFICAION Y ACCION TERAPEUTICA

INDICACIONES TERAPEUTICAS

EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

Metamizoldipirona

Nolotil

Analgesicosalicilatosanalgecicos no salicilatos:ampollas 1 grE.V

s reacciones más comunes son las de hipersensibilidad, que pueden llegar a producir trastornos

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que

Febre, ulceraciones bucales, anales o genitales,

El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones

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hemáticos por mecanismos inmunes, siendo de mayor significación la agranulocitosis. Pueden aparecer bruscamente, con fiebre, angina y ulceraciones bucales; en estos casos debe suspenderse de inmediato el medicamento y realizarse un control hematológico

no responda a otros antitérmicos.

fiebre, escalofríos, dolor de garganta, molestias para tragar, sudor frío, vértigo, náusea, pérdida del color dela piel, dificultad para respirar, inflamación de la cara, prurito

de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos Hipersensibilidad a la dipirona. Evitar uso en embarazo y en lactancia (sólo estricta necesidad).


COMPONENTE ADULTO


Apellidos y nombre Juana Quispe Estrada

Edad 72 años Estado civil Casada Ocupación Ama de casa

Procedencia Chuquisaca Idioma Castellano Grado de instrucción primaria

Dirección Manuel Duarte Teléfono No tiene Fecha de ingreso 09--02-15


Eh venido porque me duele mi cabeza tengo hipertensión arterial se me ha terminado mi medicamento estas semanas me estaba doliendo mucho mi cabeza

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Cefalea

DIAGNOSTICO MEDICO

Hipertensión


Hipertensión

PATOLOGICOS

5.-ANTECEDENTES FAMILIARES (padres, hermanos, hijos)

La madre tenía la enfermedad de hipertensión


PA 140/100 F.C 88x minuto F.R 28 x minuto T38°/C

Peso 88 Kg Talla 1.50 IMC 39


-CONSTITUCIÓN: normo lineo-POSICION: fowler

-CRANEO: normo céfalo

-CARA: alargada, álgida facie ligeramente pálida con presencia de arrugas

-OJOS: simétricos hundidos

-NARIZ: Aguileña, con fosas nasales semipermeables

-BOCA: mediana labios ligeramente secos presencia de dentaduras incompletas caries dentarias visibles, lengua saburral con presencia de halitosis

-OÍDOS: simétricos a la inspección con presencia de cerumen en bastante cantidad en ambos lados, aspecto de higiene descuidado.

-CUELLO: cilíndrico doloroso a la palpación regurgitación yugular palpable

-GANGLIOS LINFÁTICOS: sin particularidad

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-TÓRAX ANTERIOR: mamas simétricas medianas flácidas no se observan patologías propias de la misma.

-TÓRAX POSTERIOR: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.

-ABDOMEN: semigloboso no doloroso a la palpación profunda.

-GENITALES Y ANO: no se inspecciono

-EXTREMIDADES SUPERIORES: presencia de petequias en ambas manos.

-EXTREMIDADES INFERIORES: sin particularidad


1.-ALTERACION DE LA NECESIDAD DE RESPIRACIÓN / CIRCULACIÓN

2. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE NUTRICIÓN / HIDRATACIÓN

paciente consume mucha sal y café

3. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

4. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN Y POSTURA ADECUADA

Por el sedentarismo y sobre peso del paciente

5. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO

cefalea

6. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE

7. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL

8. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE HIGIENE / PROTECCIÓN DE LA PIEL

Déficit de higiene bucal

9. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE SEGURIDAD

10. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE COMUNICACIÓN

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Siente temor y tiene miedo de preguntar sobre su patología

11. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE CREENCIAS / VALORES

12. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE AUTORREALIZACIÓN

13. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE OCIO Y ACTIVIDADES RECREATIVAS

14. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE APRENDER


1.- no se realiza laboratorio


Enalapril de 10 mg





BASE CIENTIFICA

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Alteración en el patrón nutrición R/C exceso consumo de dieta inadecuada

Logar que el paciente sepa su dieta adecuada para su patología

*Orientar sobre su alimentación de alto y bajo contenido calórico

*Ensenar de un uso de una dieta saludable adecuado(hiposodico y rico en fibra) *orientar sobre consumo de sal en menor cantidad

*orientar que el paciente haga ejercicio

*Debe consumir menor contenido calórico por su patologia

*Dieta ricas en frutas; vegetales y bajas en grasa (hiposodico y rico en fibra)*porque el sal tiene sodio aumenta la presión *aumenta la masa y tono y fuerza muscular prevenir la obesidad

Alteración en la movilización física R/C exceso de peso

Alteración del patrón de sueño R/Trastornos emocionales ,elevad

Lograr que el paciente baje de peso y no tenga una vida sedentaria

Lograr que la paciente pueda conciliar su

*explicarle la importancia que tiene la pérdida de peso para su salud

*orientarle sobre su alimentaciones disminuir la ingesta oral de calorías

*explicarle a la paciente que debe planificar un programa diario para realizar ejercicios y caminar*tener horarios para consumir alimentos bajo en colaría

*Explicarle a la paciente que no debe consumir café por su HTA.*Ensenarle técnicas de

*/Disminuir de peso por su patologia

* Debe consumir menor contenido calórico por su patología

*la deambulación favorece la regulación del perintaltismo y la confianza del paciente de si mismo para no llevar una vida sedentaria

*aumenta la masa y tono y fuerza muscular

*Para no aumento de presión arterial no se deber consumir cafeína

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o cafeína/P cefalea ,diaforesis

sueño relajación :inspire ;espire lento y profundamente por su ansiedad*cumplir con el tratamiento prescrito por el medico

*la técnica de relajación ayuda a relajarse a despejar la mente

*Para evitar complicaciones futuras si no se cumple el tiramiento

Déficit de higiene bucal R/C inadecuada conocimiento sobre la higiene (adulto mayor)M/P halitosis

Mejorar una buena higiene.

*orientar sobre la higiene.*Brindar información sobre la higiene bucal.*Orientar a su familia sobre el manejo de higiene bucal (con agua tibia).

Para prevenir caries sobre el manejo de higiene bucal







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PRESENTACION CONSENTRACION Y VIA DE ADMINISTRACION



EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

EnalaprilComprimidos: 5-10-20 mg Solución (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1 mg/gota) F.A.: 2,5 mg

Antihipertensivo. VasodilatadorEnalapril controla la presión arterial. El mecanismo exacto de acción sedesconoce. Se piensa que está relacionado con la actividad de inhibicióncompetitiva de la enzima convertidora de la angiotensina

Hipertensión arterial en todos sus grados.

Hipertensión renovascular.

Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca

Reacciones cutáneas, trastornos del gusto, vértigo, cefalea, neutropenia, hipotensión ortostática, tos. Teratogénico.

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipo-tensión arterial sistémica


COMPONENTE ADULTO

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Apellidos y nombre Jorge Condori Quispe

Edad 50Años Estado civil soltero Ocupación estudiante

Procedencia sucre Idioma Castellano Grado de instrucción universidad

Dirección bario planta de agua Teléfono 77546713. Fecha de ingreso 19-02-15


Dolor de dolor de cabeza, tos muy poco ya disminuido


Paciente, refiere cefalea

DIAGNOSTICO MEDICO

DX tuberculosis pulmonar


Grupo sanguíneo 0

Factor RH negativo

Diuresis Tres veces al día

Catarsis todo el dia


Alergia ninguna

Vacunas no sabe

PATOLOGICOS


Estado de salud o causa de muerte

Hermanos uno a fallecido en un accidente y los demás aparentemente sano

Enfermedad heredofamiliar ninguna

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Ninguno


PA 90/60 F.C 60 x minuto F.R 20 x minuto T37°C

Peso 51Kg Talla 1.55cm IMC 21.4%


CONSTITUCIÓN: Normo- lineo-POSICION: Fowler

-CRANEO: Normo-céfalo, cabellos quebradizos mal implantados en escasa cantidad.

-CARA: Redonda con facie ligeramente pálida, , sequedad de la piel, con presencia de arrugas.

-OJOS: Simétricos, con escaleras pálidas, pupilas foto reactivas.

-NARIZ: Respingada con fosas nasales semipermeables, se observa obstrucción de moco en escasa cantidad.

-BOCA: Mediana labios ligeramente secos y pálidas presencia de placa dentaria, lengua saburral.

-OÍDOS: Simétricos a la auscultación con presencia de cerumen en escasa cantidad en ambos lados a la palpación no presenta dolor.

-CUELLO: Cilíndrico no doloroso a la palpación y a la inspección se observa infección a nivel de la garganta y regurgitación yugular palpable.

-GANGLIOS LINFÁTICOS: Sin particularidad.

-TÓRAX ANTERIOR: Ruidos cardiacos Disminuido poco audibles.

-TÓRAX POSTERIOR: A la auscultación presenta murmullo vesicular.

-ABDOMEN: Semigloboso peristaltismo positivo.

-GENITALES Y ANO: no se inspecciono

-EXTREMIDADES SUPERIORES: Se palpan tonotrofismo.

-EXTREMIDADES INFERIORES: Pie Izquierdo con lesión a nivel de los tobillos a causa de una caída.


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1.-ALTERACION DE LA NECESIDAD DE RESPIRACIÓN / CIRCULACIÓN

Tos productiva, cefalea

2. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE NUTRICIÓN / HIDRATACIÓN

No se alimenta bien porque hay beses que no le da ganas de comer (falta de apetito) Y en estos días a causa de la enfermedad y por motivo de viaje

3. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

4. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN Y POSTURA ADECUADA5. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO

No puedo conciliar por los viajes y tos productiva.

6. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE

7. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL 8. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE HIGIENE / PROTECCIÓN DE LA PIEL9. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE SEGURIDAD Paciente viaja continuamente10. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE COMUNICACIÓN 11. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE CREENCIAS / VALORES12. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE AUTORREALIZACIÓN Se siente muy cansado por viaja cada vez.

13. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE OCIO Y ACTIVIDADES RECREATIVAS14. ALTERACION DE LA NECESIDAD DE APRENDER


Primera fase segunda fase

Rimactacid Rifampicina Etambutol Pirazinamida





BASE CIENTIFICA

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Alteración en la nutrición R/C Inadecuada alimentación M/P deshidratación.

Lograr que el paciente aumente de peso

*Corroborar con una buena educación en una dieta saludable*S. R. O. * Promover sobre los estilos de vida saludable.

*Control del signo de pliegue *Orientar de manera adecuada sobre la desnutrición En el adulto.

*Buena nutrición y se encuentra en proceso de recuperación la hidratación y que aumente de peso*estilos de vida saludable.*para poder controlar prevenir signos de pliegue

Riesgo de contraer enfermedades M/P estrés, preocupación de su patología

Lograr que el paciente relajadoY orientar sobre su patología

*Realizando un tratamiento adecuado.

*Realizar seguimiento sobre su dieta.

*Orientar en la ingesta de líquidos tibios.

*Orientar sobre la patología.

Para evitar el riesgo de enfermedades oportunistas.Para prevenir bajo peso en el paciente

Para evitar la deshidratación

Evitar futuras complicaciones

Dificultad para conciliar un sueño adecuado R/C problemas de la respiración, viajes muy continuos M/P Tos productiva, somnolencia .

Recuperar la necesidad de conciliar un sueño adecuado.

*Seguir con el tratamiento y una dieta saludable.

*Concientizar al paciente sobre tener una mente libre de preocupaciones.

*Fortalecer los hábitos de vida saludable.

*que debe evitar viajes continuos continuos .

Para que conciliar un sueño adecuado y se siente más vigoroso.

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Alteración en la autorrealización/C problemas respiratorios M/P hipo activo.

Recuperar la necesidad de autorrealización

* coordinar con el personal de salud fisioterapia*Orientación a su familia sobre su buena alimentación.*Contribuir en su recuperación.*priorizar con el cumplimiento de su tratamiento.

Para su proceso de recuperación.

Riesgo de no cumplir el tratamiento por motivos de viaje R/C resistencia a los medicamento

Paciente debe cumplir el tratamiento

*Orientar sobre la patología y las complicaciones que puede haber. *familiarizar sobre las complicaciones *Orientar sobre el tratamiento

Paciente cumple con el tratamiento para no hacer resistencia a los medicamentos


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PRESENTACION CONSENTRACION Y VIA DE ADMINISTRAC

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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

RifampicinaRifadín; Moxina; Rifadecina

. Cápsulas: 300 mg Jarabe: 20 mg/ml F.A.: 600 mg

V.O. E.V.

TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA

Antibiótico. Antituberculoso

la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA.

Tratamiento de todas las formas de tuberculosis (asociada a otros agentes antituberculosos)Profilaxis de la tuberculosis cuando se confirma un test dermatológico positivo (< 5 mm

Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo influenza, reacciones dermatológicas, neurotoxicidad. Hematológicos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).

Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad. Precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. Fuerte inductor C P-450. Interacciones: digital, fenitoína, diazepam, ciclosporina, trimetoprima/sulfametoxazol, ketoconazol, teofilina, anticoagulantes, inhibidores de proteasa. Realizar hepatograma al inicio del tratamiento, repetir sólo si hay síntomas.

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EtambutolE. Bizancio; E. Northia

Tabletas de 400mgEnvase con 50 tabletas15-25 mg/kg/día una vez al día, dosis máxima: 2,5 g/dosis. V.O.

TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSAQuimioterápico de 1ª línea activo frente al género Mycobacterium.

Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en régimen bi o trimedicamentoso.

Disminución de la agudeza visual debido a la neuritis óptica y relacionada con la dosis y duración del tratamiento.

Hipersensibilidad, retinopatía diabética, neuritis óptica intensa.

pirazinamida

P. Armstrong P. Veinfar

Comprimidos: 250 mgV.O.

terapéutica anti infecciosa

no se conoce con exactitud el mecanismo de acción de la pirazinamida. Las

Tratamiento de la tuberculosis en combinación con otros agentes antituberculosos:

La reacción adversa más frecuente asociada a la pirazinamida es la hepatotoxicidad que se manifiesta por

La pirazinamida ha sido asociada a ictericia, hepatitis, hepatomegalia y esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han comunicado atrofia hepática y muerte. Antes y a intervalos

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cepas de Mycobacterium tuberculosis excretan una enzima, la pirazinamidasa que convierte la pirazinamida en ácido pirazinoico.

ictericia, aumento de las enzimas hepáticas, fiebre, anorexia, malestar general y hepatoesplenom

de 2 a 4 semanas se deben realizar pruebas de la función hepática durante un tratamiento con pirazinamida.


COMPONENTE ADULTO


Apellidos y nombre Lorena Carla gallardo Orosco

Edad 30 años Estado civil soltera Ocupación ama de casa

Procedencia La Paz Idioma Castellano Grado de instrucción secundaria concluida

Dirección Villa Armonía Teléfono 76129081. Fecha de ingreso 03-03-15

2.-MOTIVO DE CONSULTA (Literalmente como el/la paciente indica

Tengo dolor un quemazón en mi pecho por la mañana tengo como acides y por las tardes se me hincha mi estómago náuseas y vómitos

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Nauseas, vómitos dolor abdominal a nivel epigástrico, acides, abdomen distendido

DIAGNOSTICO MEDICO

DX gastritis aguda


Grupo sanguíneo A

Factor RH Positivo

Diuresis Tres veces al día

Catarsis Positiva


Alergia ninguno

Vacunas completo

PATOLOGICOS



Los padres fallecieron hace años y se desconoce la causa y hermano hace 10 años tan poco no se sabe la causa

Enfermedades heredofamiliares

Ninguno



Peso 63Kg Talla 1.61cm IMC 24.3Kg




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CRANEO normo céfalo cabellos castaños bien implantados, no se palpan adenopatías ni heridas

CARA Redonda, facie pálida mucosa húmeda









ABDOMEN plano blando doloroso a la palpación profunda de tipo urente a nivel hipogástrico

FENITALES Y ANO sin particularidad

EXTREMIDADES SUPERIORES se palpan tono trofismo

EXTREMIDADES INFERIORES Pie izquierdo con herida a nivel de los tobillos a causa de un caída




Náuseas y vómitos




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Cefalea, dolor de epigástrico




Pie izquierdo con herida a nivel de los tobillos



Paciente no sabe las medidas preventivas y siente miedo preguntar






Ninguno


Omeprazol 40 mg C/ 12 horas

Hidrácido de aluminio en jarabe

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BASE CIENTIFICA

Nauseas RC irritación y distención gástrica MP Vómitos

Lograr que el paciente tolere su alimentación sin ningún molestia

*orientarle sobre su alimentaciónNo consumir alimentos calientes, pimientas ni frutas acidad (naranja) ni venidas alcohólicas. *Orientar al paciente que consuma alimentos livianos y que tenga una dieta blanda blanco.*Comer despacio y masticar bien *tomar sus medicamentos prescritos por el medico

.

para evitar la irritación y distención gástrica

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Alteración del patrón de sueno R/C dolor a nivel del epigastrio M /P insomnio

Lograr que el paciente pueda conciliar su sueño

*orientar consuma alimentos una hora antes dormir*comer alimentos livianosAntes de dormir*Dar orientación sobre su alimentación*Evitar hacer ruidos en casa

para que el paciente pueda dormir conciliar su sueño

posible infección de la herida r/c perdida de la barrera cutánea

Disminuir el riesgo de infección en la herida

*Orientar al paciente que tiene que hacerse curar herida cada día para evitar un posible infección*mantener la hervida limpia y seca *tomar los medicamentos prescrito por el medico

Para prevenir posible proceso infeccioso

Riego de contraer enfermedades R/C disminución de nutrición

Lograr una buena nutrición

-Orientar sobre la alimentación del paciente cuán importante.

-Orientar a la familia.

-Alimentación adecuada para el paciente, según paciente indica que está bajando de peso.

-Prevenir que pueda llegar a desnutrición.

Mejorar una buena alimentación.

Falta de información sobre las medidas preventivas R/C con la enfermedad

Logar concientizar al paciente

*Explicarle las causa y síntomas *explicar las factores de riesgo*explicar sobre las medidas preventivas* responder las dudas del paciente

Para prevenir dicha enfermedad a tiempo

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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

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Omeprazolcimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec; Gastrotem; Klomeprax; Losec; Omeprasec; Pépticus; Procelac

Vial de 40 mg, polvo y disolvente (agua destilada) de 10 ml para solución inyectable.

cápsulas de 20 mg. V.O ,E.V

El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima atrasa, es decir, la bomba de protones

Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con aines.

Diarrea, náuseas, constipación, dolor abdominal, vómitos, cefalea, mareos. Nefritis intersticial.

Cuando haya sospecha de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico.Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Úlcera gástrica maligna.

restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:

Hidróxido de aluminio

COMPOSICIÓN: Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen hidróxido de aluminio 4mg

Antiulcerosos y antiácidosEfecto antiácido al reducir la carga ácida total y neutralizar el ácido gástrico por disminución de los iones hidrógeno disponible para una posterior difusión a través de la mucosa gastrointestinal.Tratamiento: hiperacidez, úlcera duodenal, úlcera gástrica, reflujo gastroesofágico, hipocalcemia, flatulencia.

constipaciónsevera y continua, mareos, ritmo del corazón irregular, hipofosfatemia, fracturas de huesos, pérdida del apetito, pérdida de peso, anemia

Hipersensibilidad, I.R. grave, hipofosfatemia, hemorragia gastrointestinal o rectal, obstrucción intestinal, apendicitis, íleo paralítico, impactación fecal, enf. Alzheimer.


COMPONENTE ADULTO


Apellidos y nombre cirila Medrano

Edad 69 años Estado civil casado Ocupación ama de casa

Procedencia Chuquisaca Idioma Quechua Grado de instrucción sin instrucción

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Dirección Bario santo domingo Teléfono 73143628 Fecha de ingreso 23-02-15


Me siento mal débil sin ganas de hacer nada no tengo ganas de comer tengo Tos, dolor de cabeza (cefalea) fiebre, sudor por las noches desde hace tres días, dolor de musculo.


Fatiga mareos, Cefalea, fiebre, artralgia y tos

DIAGNOSTICO MEDICO

DX desnutrición moderada, Faringoamigdalitis.


Grupo sanguíneo O

Factor RH Positivo

Diuresis 3 veces al día

Catarsis Positivo


Alergia Ninguna

Vacunas No recuerda

PATOLOGICOS




Ninguno


PA 120/ 80 F.C 82 x minuto F.R 20 x minuto T36.6°C

Peso 45Kg Talla 1.52cm IMC 20%


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CONSTITUCIÓN: Normo lineoPOSICION: cubito dorsal

CRANEO Normo céfalo cabellos gris en en escasa cantidad con presencia de canas cuero cabelludo graso con presencia de piojos aspecto de higiene descuidado.

CARA cara redonda, facie ligeramente algidas, ,se observa petequias en algunas zonas, sequedad de piel, con presencia de arugas

OJOS Simétricos con escleróticas ligeramente pálida pupilas foto reactivas. Con presencia de cataratas en ojo izquierdo

NARIZ respingada con fosas nasales semipermeables. , se observa obstrucción de moco en escasa cantidad

BOCA

OÍDOS: simétricos a la inspección con presencia de cerumen en bastante cantidad en ambos lados, aspecto de higiene descuidado.

CUELLO cilíndrico, regurgitación yugular palpable

GANGLIOS LINFÁTICOS presentes un tanto inflamados

TÓRAX ANTERIOR: Ruidos cardiacos rítmicos activos..

TÓRAX POSTERIOR murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.

ABDOMEN distención abdominal ruidos hidroaerios ala palpación profunda doloroso

GENITALES Y ANO: No se inspecciono

EXTREMIDADES SUPERIORES Se observan arrugas en gran cantidad.

EXTREMIDADES INFERIORES Aspecto de higiene descuidado



Respiración rápida acompañada de tos




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Temperatura 37.5°c






Se siente cansado comenta deprimido a causa de su enfermedad




En espera de resultados

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (nombre de fármacos utilizados

Multivitaminas 100mg. 2 Veces al día ( después del almuerzo y cena

Bencil penicilina Benzatinica Inyectable 2400.000UI Vía: IM.





BASE CIENTIFICA

Alteración de la termorregulación R/C proceso infeccioso M/P fiebre

Disminuir la fiebre



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alteración del sistema respiratorio R/C faringo amigdalitis M/P respiración rápida

mejorar el sistema respiratorio

-explicar los cuidados que debe realizar en domicilio

-tomar agua tibia

-mates

-abrigarse con vestimenta gruesas

-vapor de manzanillas

-explicar sobre los medicamentos prescritos por el medico

Para que el paciente mejore su sistema respiratorio

Falta de apetito R/C Inadecuada nutrición M/P bajo peso.

Recuperar el peso adecuado.

Corroborar con una buena educación en una dieta saludable*Administración de Multi vitaminas 100mg según indicación médica.* Promover sobre los estilos de vida saludable.*Control de peso de acuerdo a una dieta.*Orientar de manera adecuada sobre la desnutrición En el adulto.

Comprendió de manera responsable sobre una buena nutrición y se encuentra en proceso de recuperación.

Riesgo de contraer enfermedades oportunistas como la tuberculosis M/P

Evitar el riesgo de contraer enfermedades

*Realizando un tratamiento adecuado.*Realizar seguimiento sobre su dieta.

Hasta el momento Se logró evitar el riesgo de enfermedades

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desnutrición leve (bajas defensas)

oportunistas.

*Orientar en la ingesta de líquidos tibios.

oportunistas.

Falta de información sobre las medidas preventivas R/C con la enfermedad

Logar concientizar al paciente

*Explicarle las causa y síntomas *explicar las factores de riesgo*explicar sobre las medidas preventivas* responder las dudas del paciente

Para prevenir dicha enfermedad a tiempo






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Multivitaminas

Comprimido de 500 mgJarabe 100mgVía de administración oral

-Ayuda en el metabolismo.Corrobora en las deficiencias de vitaminas en el organismo reemplazando el funcionamiento regular.

AvitaminosisDesnutrición anemias, regímenes dietéticos donde se precise cubrir una terapia polivitamínica y mineral.

-Eructos con sabor a los componentes-Nauseas vómitos-Diarrea

-Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formula.

.

Bencil penicilina Benzatinica

Inyectable 1200.000UI2400.000UIVía: IM.

Antibacteriano Indicado en procesos de infecciones producidos por gérmenes sensibles a la penicilina tales como infecciones del aparato respiratorio, infecciones del aparato urinario, otorrinolaringológicos, infecciones ginecológicas y dentarias.

Disminuye la excreción renal o en pacientes con historia alérgicas

Antecedentes de hipersensibilidad o alergia a la penicilina.


COMPONENTE ADULTO


Apellidos y nombre Pablo Ramírez

Edad 45 años Estado civil Casado Ocupación albañil

Procedencia Chuquisaca Idioma Castellano Grado de instrucción Universitario

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Dirección Zona Álamos Teléfono 64-52226. Fecha de ingreso 09-03-15


Entre por una infección urinaria y una temperatura elevada, y tenía dolor al orinar dolor de cabeza volví al centro por la misma patología por segunda vez por la misma patología


Cefalea, fiebre, disuria

DIAGNOSTICO MEDICO

DX IVU


Grupo sanguíneo O

Factor RH Positivo

Diuresis 7 veces

Catarsis Positivo


Alergia Ninguna

Vacunas No recuerda

PATOLOGICOS



Su madre murió de cáncer de mama


Ninguno



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Peso 88 Kg Talla 1.72 IMC 29.7Kg




CRANEO normo céfalo cabellos negros bien implantados, no se palpan adenopatías ni heridas

CARA Alargada, facies descompuestas mucosa húmeda piel mormotermica









ABDOMEN semigloboso blando doloroso a la palpación

FENITALES Y ANO con sonda vesical y no se deja inspeccionar

EXTREMIDADES SUPERIORES se palpan tonotrofismo

EXTREMIDADES INFERIORES con tono y trofismo conservado sin particularidad





Retención de orina

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Dolor lumbar


Cefalea



Temperatura de 38.5 °C









En espera de resultados


Ranitidina 50 mg C/8 horas E.V

CiproflosacinaC/12 horas V.O

Metamizol C/24 horas E.V

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BASE CIENTIFICA

Alteración de la termorregulación R/C proceso infeccioso infecciones urinarios M/P fiebre

Disminuir la fiebre



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Alteración del sistema urinario/C presencia de infección M/P disuria y frecuente en micciones

Disminuir el dolor

*valorar las características de orina* indicar paciente tome líquidos tibios (hervido)*indicar al paciente que se realice higiene genital urinario con manzanilla*tomar medicamentos prescritos por el medico

*valorar las características de orina para ver la mejoría del paciente

*para evitar el proceso infeccioso

Altercación de la necesidad de sueño R/C Frecuencia de micciones M/P insomnio y soñolencia

lograr que la paciente descanse lo necesario durante la noche

*evitar ruidos indicar a los familiares*poner sonda vesical bajo prescrito por medico *tomar medicamentos prescritos por el medico

*poner sonda vesical para que el paciente pueda vaciar vejiga Y pueda descansar durante la noche*Cumpla su tratamiento

Alteración en la necesidad de movilización R/C dolor en los miembros inferiores izquierdo M/P inestabilidad en la marcha imposibilidad de realizar de forma autónoma

Lograr que el paciente pueda movilizarse

*indicar los familiares que le ayuden a movilizarse que deambule por casa*orientar que haga ejercicios por lo menos 2 veces al día

*la deambulación favorece la regulación del perintaltismo y la confianza del paciente de si mismo*aumenta la masa y tono y fuerza muscular






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RanitidinaEn amp.50mg,Comp. 150 mg y 300 mg.Se administra por via I.V., I.M. y V.O

La ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina.

.La ranitidina estimula ligeramente la secreción de prolactina

.Ulcera duodenal activa.

.Ulcera gástrica benigna.

.Reflujo gastroesofágico (face aguda).

. Esofagitis erosiva.

. Gastritis de estrés.

. Diarrea o constipación.. Nauseas . Vómitos.. Dolor abdominal.. Hepatitis.. Ictericia. Aumento de transaciones.. Pancreatitis. Discrasias sanguíneas.. Neutropenia..Granulocitopenia.Trombocitopenia

. Pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina.. Con problemas renales.. Embarazo. Lactancia materna

ceftriaxona

Para uso E.V Frasco vial 500 mg, y comprimido de 500mg

la ceftriaxona, como todos los antibióticos beta-lactámicos es bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana

tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecológicas, del tracto respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas e infecciones óseas:

ceftriaxona con dolor e induración. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibiótico incluyen náusea/vómitos, dolor abdominal y diarrea

ceftriaxona se debe utilizar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al ser ambos antibióticos químicamente parecidos pueden darse reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero hasta una anafilaxis fatal

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Metamizoldipirona

Nolotil

Analgesicosalicilatosanalgecicos no salicilatos:ampollas 1 grE.V

s reacciones más comunes son las de hipersensibilidad, que pueden llegar a producir trastornos hemáticos por mecanismos inmunes, siendo de mayor significación la agranulocitosis. Pueden aparecer bruscamente, con fiebre, angina y ulceraciones bucales; en estos casos debe suspenderse de inmediato el medicamento y realizarse un control hematológico

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

Febre, ulceraciones bucales, anales o genitales, fiebre, escalofríos, dolor de garganta, molestias para tragar, sudor frío, vértigo, náusea, pérdida del color dela piel, dificultad para respirar, inflamación de la cara, prurito

El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos Hipersensibilidad a la dipirona. Evitar uso en embarazo y en lactancia (sólo estricta necesidad).


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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

Ranitidina

En amp.50mg,Comp. 150 mg y 300 mg.Se administra por via I.V., I.M. y V.O

La ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina.

.La ranitidina estimula ligeramente la secreción de prolactina

.Ulcera duodenal activa.

.Ulcera gástrica benigna.

.Reflujo gastroesofágico (face aguda).

. Esofagitis erosiva.

. Gastritis de estrés.

. Diarrea o constipación.. Nauseas . Vómitos.. Dolor abdominal.. Hepatitis.. Ictericia. Aumento de transaciones.. Pancreatitis. Discrasias sanguíneas.. Neutropenia..Granulocitopenia.Trombocitopenia

. Pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina.. Con problemas renales.. Embarazo. Lactancia materna


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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

Omeprazol

Vial de 40 mg, polvo y disolvente (agua destilada) de 10 ml para solución inyectable.

cápsulas de 20 mg. V.O ,E.V

El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima atrasa, es decir, la bomba de protones

Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con aines.

Diarrea, náuseas, constipación, dolor abdominal, vómitos, cefalea, mareos. Nefritis intersticial.

Cuando haya sospecha de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico.Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Úlcera gástrica maligna.

restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:


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EFECTOS ADVERSOS

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EnalaprilComprimidos: 5-10-20 mg Solución (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1 mg/gota) F.A.: 2,5 mg

Antihipertensivo. VasodilatadorEnalapril controla la presión arterial. El mecanismo exacto de acción sedesconoce. Se piensa que está relacionado con la actividad de inhibicióncompetitiva de la enzima convertidora de la angiotensina

Hipertensión arterial en todos sus grados.

Hipertensión renovascular.

Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca

Reacciones cutáneas, trastornos del gusto, vértigo, cefalea, neutropenia, hipotensión ortostática, tos. Teratogénico.

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipo-tensión arterial sistémica


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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

ibuprofeno

Comprimido de 400 mgJarabe para niñosVía de administración oral

AnalgésicoAntinflamatorio no esteroide inhibe la enzima ciclooxigenasa

.

Proceso inflamatorio doloroso agudos y crónicos de tejidos blandos osteoartritis, artritis reumatoides y dismenorrea

Epigastralgia

pirosis diarrea

Distención abdominal

Nauseas vómitos

Cólicos abdominal

Hipersensibilidad a la droga

Angiodema Broncoespasmo

frente a la aspirina u otros AINES


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EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

Ácido acetil salicílico

De 100 mg y 500 mg Analgé

sico antiinflamatorio antipirético

Se deben a las asociaciones de las porciones acetil salicilato

Antiagregante plaquetario

Se debe a su capacidad como donante al grupo acetilo de la membr

Procesos dolorosos somáticos inflamatorios de distinto tipo de fiebre

Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y arteriales

Artritis reumatoides

Nauseas

Vómitos

Diarrea

Gastritis

Exacerbación de ulcera péptica

Hemorragia gástrica

mareos

Hipersensibilidad a la aspirina.

Ulcera péptica.

Hemofilia. Insuficiencia

renal crónica.

Pacientes con anemia.

Asma y a

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ana plaquetaria






EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

Dexametazona

Ampolla 4 mg= 2 ml; 8mg= 2 ml.

Comprimidos 0.5 mg

Vía de administración: I.V; V.O.

inhibe la producción de Prostaglandinas y Leucotrienos, inhibe el influjo de neutrófilos, incrementa la producción de surfactante, disminuye el edema pulmonar, relajación del broncoespasmo, mejora la integridad de la membrana alveolo-capilar

Displasia broncopulmonar, edema traqueal, hipoglucemia resistente del neonato. En mujeres con amenaza de parto prematuro, se indica la terapia con glucocorticoides para la maduración pulmonar fetal entre las semanas 24 y 34 de edad gestacional. El tratamiento consiste en 4 dosis de dexametasona de 6 mg por vía i.m. cada 12 horas ó 2 dosis de betametasona de 12 mg por vía i.m. cada 24 horas. Los efectos que se observaron

hiperglucemia, hipertensión arterial, alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico (retención de sodio y agua, excreción de potasio, hipocalcemia, etc.), con el uso prolongado se han observado alteraciones cardíacas tales como: hipertrofia del ventrículo izquierdo y hemorragia digestiva

Algunas de estas contraindicaciones están relacionadas con:

La presencia de úlcera gastrointestinal.

Síndrome de Cushing

Formas graves de insuficiencia cardíaca

Hipertensión severa

Diabetes mellitus descompensada

Tuberculosis sistémica

Infecciones virales, bacterianas o fúngicas graves

Glaucoma

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http://es.wikipedia.org/wiki/Glaucoma

http://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera

http://es.wikipedia.org/wiki/Contraindicaci%C3%B3n


son: reducción de la mortalidad, el SDR y la hemorragia intraventricular en pretérminos

preexistente

Osteoporosis






EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

diclofenaco

Ampollas de 3 ml de solución inyectable con 75 mg de diclofenaco

Antiinflamatorio no esteroideo AINE Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas Tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas

ratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoyética, artrosis, espondiloartritis. Reumatismo extraarticular. Tratamiento sintomático del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de la

Gastrointestinales: dispepsia, náusea, vómito, pirosis, flatulencia, diarrea, úlcera gastroduodenal activa

Hematológicas: anemia aplásica y hemolítica, agranulocitosis y trombocitopenia

Neurológicas: cefalea y vértigo

n pacientes con úlcera péptica y en pacientes con hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros AINES

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http://es.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis


dismenorrea primaria. Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.

Otras: erupciones cutáneas y prurito

DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de

azúcar en la sangre.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la

cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fábrica de una calidad inferior.

La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable del

mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre. Permite que la glucosa sea

transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la

glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del

azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre científico de la

enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".

CAUSAS

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La diabetes afecta al 6% de la población. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida

que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta años la padece

alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su

diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o más

importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares, neurológicas, retinopatía

(afección ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropatía (enfermedad del riñón). El

momento de aparición de la enfermedad, así como las causas y síntomas que presentan los

pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 1. Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia

y los primeros años de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca, y muchas

veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Se debe a la destrucción

progresiva de las células del páncreas, que son las que producen insulina. Ésta tiene que

administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particulares

son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensación de cansancio y

la pérdida de peso.

Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades más avanzadas y es unas diez veces más

frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia de que también la sufren o la

han sufrido otras personas de la familia. Se origina debido a una producción de insulina

escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la célula.

Según qué defecto de los dos predomine, al paciente se le habrá de tratar con pastillas

antidiabéticas o con insulina (o con una combinación de ambas). No acostumbra a presentar

ningún tipo de molestia ni síntoma específico, por lo que puede pasar desapercibida para la

persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los

otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas

de energía. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo.

Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario a que se

someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación.

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http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/retinopatia-diabetica


La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La

diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del

cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden

varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente

sanguíneo.

Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa

del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede

almacenarse o utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede

movilizar el azúcar desde la sangre hasta los adipocitos y células musculares para quemarla o

almacenarla como energía, y dado que el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la

sangre. Esto se debe a que:

El páncreas no produce suficiente insulina.

Las células no responden de manera normal a la insulina.

Ambas razones anteriores.

SÍNTOMAS

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Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, como:

Visión borrosa

Sed excesiva

Fatiga

Micción frecuente

Hambre

Pérdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con hiperglucemia

son asintomáticas.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas

pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas

se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htm


Problemas oculares , como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.

Úlceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden

llevar a la amputación de estas extremidades.

Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la sensibilidad,

problemas para digerir el alimento y disfunción eréctil.

Problemas renales , los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.

Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones más

frecuentes.

Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente

cerebrovascular.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Un análisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no

diagnostica la diabetes.

El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es

superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los

siguientes exámenes:

Exámenes de sangre:

Glucemia en ayunas : se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor

a 126 mg/dL en dos exámenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se

denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son

factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C):

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o Normal: menos de 5.7%

o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%

o Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral : se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es

superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se

usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para:

Niños obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la

edad de 10 años y se repite cada tres años.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

Adultos de más de 45 años; se repite cada tres años.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y

medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la

normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos

pacientes con diabetes tipo II no sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de

peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo, es

necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos

hipoglucemiantes por vía oral.

Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que

no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la

actividad física, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.

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Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la

administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta

hormona. También es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la

medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se

administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya

que si se tomase por vía oral sería destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo

sanguíneo. Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se

ingieren y de la actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta

estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin embargo,

cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen

modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a través de

distintos dispositivos:

PREVENCIÓN

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el

comienzo de la diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.

REFERENCIAS

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2014. Diabetes

Care. 2014; Jan;34 Suppl 1:S14-S80.

Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S,

Polonsky KS, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA:

Saunders Elsevier; 2011:chap 31.

Eisenbarth GS, Buse JB. Type 1 diabetes mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky

KS, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Saunders

Elsevier; 2011:chap 32

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INFECCIÓN URINARIA

INTRODUCION

La infección urinaria (IU) es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de

la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de

orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de

orina también pueden ser asintomáticas.

Desde el punto de vista microbiológico, cuando se detecta un crecimiento de 10.000 unidades

formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida, puede

existir una infección urinaria. Cuando existen síntomas urinarios o piuria se considera ITU con

valores muchos menores (hasta 100 ufc/ml). Cuando el recuento de colonias es superior a

10.000 ufc/ml y hay más de dos especies de gérmenes indica contaminación de la muestra. Se

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http://es.wikipedia.org/wiki/Piuria

http://es.wikipedia.org/wiki/Mililitro

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_miccional

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntoma

http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3stata

http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Vejiga

http://es.wikipedia.org/wiki/Uretra

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Orina


considera bacteriuria asintomática cuando, en ausencia de síntomas, hay más de

10.000 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.

Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura

en la punta del pene o de la uretra, según se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso

más frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta

directamente a los riñones. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las

producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o

parásitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichiacoli, que

normalmente vive en el intestino. Infección de orina o del tracto urinario son expresiones que

engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen)

y que afectan a cualquier parte del sistema urinario.

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección

puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, incluso:

Vejiga: una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.

Riñones: una infección de uno o ambos riñones se denomina pielonefritis o una

infección renal.

Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en

raras ocasiones son sitio de infección.

Uretra: una infección del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se

denomina uretritis.

PERSONAS QUE LA PADECEN

Cualquier anormalidad que provoque una obstrucción del flujo de orina (piedras en el riñón,

estructuras anómalas...) puede inducir a una infección urinaria. Una próstata dilatada también

puede frenar el flujo de orina, por lo que incrementa el riesgo de infección. Las personas

sometidas a exámenes mediante tubos o catéteres o que necesitan sondas pueden desarrollar

más fácilmente infecciones procedentes de dichos instrumentos. Los mayores se ven afectados

por este tipo de infecciones con mayor frecuencia, así como las que sufren una disminución

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http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo


del sistema nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad. Por otra parte, cualquier

desorden que produzca una supresión en el sistema inmune incrementa el riesgo de sufrir una

infección urinaria, ya que este sistema es el encargado de mantener a raya los

microorganismos patógenos responsables de las infecciones. También se dan en bebés nacidos

con alguna deformación del tracto urinario, que a menudo han de ser corregidos mediante

cirugía.

CAUSAS

La mayoría de las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y

luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede

propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias.

Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y

está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor

probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma

para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una infección

urinaria.

Los siguientes factores también incrementan las probabilidades de sufrir una infección

urinaria:

Diabetes

Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales como

mal de Alzheimer y delirio

Problemas para vaciar completamente la vejiga

Tener una sonda vesical

Incontinencia intestinal

Próstata agrandada , uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina

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Cálculos renales

Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se

está recuperando de una fractura de cadera)

Embarazo

Cirugía u otro procedimiento que involucre las vías urinarias

ETIOLOGÍA

Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más

frecuentes son los bacilos gramnegativos como:

Escherichiacoli : Provoca el 80 % de las infecciones urinarias agudas en general.

Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con

litiasis.

Enterobacter , Serratia y Pseudomonas.

Entre las bacterias Gram positivas encontramos:

Staphylococcussaprophyticus

Streptococcusagalactiae

Enterococcus : Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.

Staphylococcusaureus : Cuando está presente debe descartarse la contaminación

urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.

Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos:

Candida : Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con

sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

PATOGENIA

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http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

http://es.wikipedia.org/wiki/Candida

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sonda_urinaria&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus

http://es.wikipedia.org/wiki/Enterococcus

http://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_agalactiae

http://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_saprophyticus

http://es.wikipedia.org/wiki/Pseudomonas

http://es.wikipedia.org/wiki/Serratia

http://es.wikipedia.org/wiki/Enterobacter

http://es.wikipedia.org/wiki/Litiasis

http://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella

http://es.wikipedia.org/wiki/Proteus_(genero)

http://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli


Una infección del tracto urinario se produce en el 95-98 % de casos con aumento de agentes

microbianos instalados a través de la uretra. En los demás casos, la infección del tracto

urogenital se instala a través del torrente sanguíneo. El agente, generalmente bacterias, en la

mayoría de los casos proviene del mismo cuerpo, fundamentalmente de la microbiota

intestinal, vía la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se

instala una inflamación de la vejiga llamada cistitis. Cuando la colonización asciende en

dirección al riñón, puede conducir a la inflamación de la pelvis renal, incluyendo la infección

del propio tejido renal (pielonefritis), y, por último, colonización de la sangre (Urosepsis).

Algunos factores que aumentan el riesgo de una ITU incluyen:

Actividad sexual

Embarazo

Obstrucción urinaria

Disfunción neurógena

Reflujo vesicoureteral

Factores genéticos

El agente colonizante debe valerse de elementos propios para superar los mecanismos de

defensa del hospedador. Algunos de estos mecanismos de defensa consisten en el flujo de

líquido durante la micción, el urotelio o epitelio del tracto urinario, así como los anticuerpos

IgA que se encuentran en el urotelio. Esto hace que la vejiga en individuos sanos se mantenga

estéril. La orina de por sí es eficaz únicamente frente a unas pocas especies bacterianas y

puede incluso promover el crecimiento de muchos tipos de agentes patógenos.

Los factores que afectan la germinación del patógeno durante el ascenso urinario incluyen la

formación de una cápsula bacteriana, la producción de hemolisina para la disolución de los

glóbulos rojos y la formación de filamentosos pilosos celulares que permiten la fijación de las

bacterias a la superficie del tejido de las vías urinarias. La mayor densidad de receptores

sensibles a esta Pili se encuentra en la entrada de la vagina, la vejiga, uréter y pelvis renal.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Vagina

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojos

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemolisina

http://es.wikipedia.org/wiki/Germinaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/IgA

http://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpo

http://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio

http://es.wikipedia.org/wiki/Micci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Hospedador

http://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9tica

http://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_vesicoureteral

http://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Obstrucci%C3%B3n_urinaria&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo

http://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_sexual

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Urosepsis&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Pielonefritis

http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Cistitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria

http://es.wikipedia.org/wiki/Torrente_sangu%C3%ADneo


CLASIFICACIÓN

Según la localización principal de la infección en el tracto urinario, ésta se considera:

Uretritis : Infección urinaria localizada en la uretra.

Cistitis : Localizada en la vejiga urinaria.

Pielonefritis : Localizada en los riñones.

Prostatitis : Localizada en la próstata.

Según los hallazgos clínicos (tiene la ventaja de dividir a los pacientes en grupos basados en

factores clínicos comunes, que influye sobre la morbilidad y el tratamiento)

Cistitis no complicadas en mujeres jóvenes

Cistitis recurrentes en mujeres jóvenes

Pielonefritis agudo no complicada en mujeres jóvenes

Infección urinaria complicada y sus variedades

Infección urinaria asociada a colocación de catéteres

Infección urinaria en hombres

Bacteriuria asintomática

SÍNTOMAS

Los síntomas de una infección vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido

Fiebre baja en algunas personas

Dolor o ardor al orinar

Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda

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http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3stata

http://es.wikipedia.org/wiki/Prostatitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1ones

http://es.wikipedia.org/wiki/Pielonefritis

http://es.wikipedia.org/wiki/Vejiga_urinaria

http://es.wikipedia.org/wiki/Cistitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Uretritis


Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la

vejiga

Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden abarcar:

Escalofríos y temblores o sudores fríos

Fatiga y sensación de indisposición general

Fiebre por encima de 101º F (38º C)

Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Piel enrojecida o caliente

Cambios mentales o confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo son

los únicos signos de una infección urinaria)

Náuseas y vómitos

Dolor abdominal intenso (algunas veces)

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN URINARIA O CISTITIS

Necesidad urgente y frecuente de orinar.

Picazón o quemazón en la uretra al orinar.

Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).

Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.

Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.

Aparición de sangre en la orina.

Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los

riñones).

Vómitos y náuseas.

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Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones).

A menudo, las mujeres sienten una ligera presión por encima del hueso púbico y

muchos hombres sienten una dilatación del recto.

Estar más irritable de lo normal. Los síntomas infantiles, por su parte, pueden

confundirse con otros trastornos; además, se encuentran ante la dificultad de no saber

expresar qué les pasa. No obstante, si un niño presenta una infección urinaria puede

manifestar los siguientes indicios:

o - Estar más irritable de lo normal.

o - No comer como lo hace normalmente.

o - Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer.

o - No poder aguantarse la orina.

o - Sufrir alteraciones en su desarrollo.

o - Estar más irritable de lo normal.

No comer como lo hace normalmente.

Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer.

No poder aguantarse la orina.

Sufrir alteraciones en su desarrollo.

DIAGNÓSTICOS

Diagnóstico: Las pruebas y análisis que tendrán que realizarse al paciente dependerán de la

zona donde se presume que radica la infección y de los síntomas que éste padezca. Algunas de

las pruebas más generales son las siguientes:

Examen físico: El médico palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar

los lugares con dolor o con enrojecimiento.

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Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene

algún agente infeccioso (germen nocivo).

Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral: Se siembra una gota de algunos de

estos líquidos en una placa con nutrientes para bacterias y, después de transcurridas

varias horas para que éstas crezcan, se determina qué tipo de bacteria es la causante de

la infección y qué antibióticos pueden resultar efectivos (antibiograma).

Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para

observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.

Ecografía abdominal: Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante

ultrasonidos que forman una imagen en un monitor.

Urografía: Es una radiografía del riñón, para la cual hay que inyectar previamente una

sustancia que creará un contraste y el riñón podrá ser observado con facilidad.

TRATAMIENTO

El médico primero debe decidir si la infección está simplemente en la vejiga o se ha

diseminado a los riñones y qué tan grave es.

INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIÑÓN

La mayoría de las veces, usted deberá tomar antibióticos para prevenir la propagación

de la infección a los riñones.

Para una infección vesical simple, usted tomará antibióticos durante 3 días (mujeres) o

de 7 a 14 días (hombres).

Para una infección vesical con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una

infección renal leve, por lo regular tomará antibióticos durante 7 a 14 días.

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Asegúrese de terminar todos los antibióticos, incluso si se siente mejor. Si no termina

todos los antibióticos, la infección podría retornar y puede ser más difícil de tratar

posteriormente.

Tome siempre mucha agua cuando tenga una infección renal o vesical.

Los antibióticos comúnmente usados abarcan trimetoprima con sulfametoxazol,

amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y fluoroquinolonas (coméntele al médico si

podría estar embarazada antes de tomar estos fármacos).

INFECCIONES VESICALES RECURRENTES

Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes. El médico puede

sugerirle que.

Tome una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual.

Tenga una tanda de antibióticos para 3 días en casa para usarlos si desarrolla una

infección.

Tome una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir infecciones.

INFECCIONES RENALES MÁS GRAVES

Si usted está muy enfermo y no puede tomar medicamentos por vía oral o beber suficientes

líquidos, lo pueden hospitalizar. También lo pueden internar en el hospital si:

Es una persona de edad avanzada.

Tiene cálculos renales o cambios en la anatomía de sus vías urinarias.

Ha tenido recientemente una cirugía de las vías urinarias.

Tiene cáncer, diabetes, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal u otros

problemas médicos.

Está embarazada y tiene fiebre o aparte de esto está enferma.

En el hospital, le administrarán líquidos y antibióticos por vía intravenosa.

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Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no desaparecen

con tratamiento. Tales infecciones se denominan crónicas. Si usted tiene una de estas

infecciones, puede necesitar antibióticos más fuertes o tomar medicamento por más tiempo.

Usted puede necesitar cirugía si la infección es causada por un problema con la estructura de

las vías urinarias.

QUÉ ES LA GASTRITIS?

Definición

ES la inflamación del revestimiento interior del estómago. Una forma frecuente de clasificación es la diferenciación entre gastritis aguda y crónica. La gastritis aguda se presenta de forma repentina y pasajera, en su forma crónica perdura a lo largo del tiempo. La gastritis crónica es más frecuente que la aguda.

Los síntomas de la gastritis?

sensación de dolor y/o ardor en el abdomen, nauseas, indigestión inflamación abdominal, intolerancia a algunos alimentos, pueden presentarse vómito con sangre y heces con sangre ( de color negro)

El diagnóstico de la gastritis

Su médico puede diagnosticar la gastritis a partir de un conjunto de síntomas. Para estar seguros de tal diagnóstico y conocer con precisión el estado de avance de la enfermedad, en la

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actualidad se realiza un estudio llamado endoscopía que permite ver las paredes del estómago; se puede complementar con una toma de muestra del tejido del estómago (biopsia) para su estudio en laboratorio

Las causas de la gastritis

Tradicionalmente se asociaba la gastritis con el estrés y otros factores como el tabaquismo, sin embargo, la infección por Helicobacter. pylori y la inflamación de las paredes del estómago dejaron claro que esta bacteria se asocia con más del 90% de las úlceras duodenales y casi un 80% de las úlceras gástricas.

Tratamiento el uso de antibióticos

El tratamiento actual vs el H. Pylori incluye la triple terapia con antibióticos. Típicamente se prescriben metronidazol, claritromicina y amoxicilina durante 14 días. Un tratamiento evidentemente agresivo.En un inicio (década de los 80´s) este tratamiento resultó eficaz para combatir la infección por H pylori, pero a partir de 1990 numerosos estudios han mostrado un incremento persistente de la resistencia del H pylori a los antibióticos

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DESNUTRICIÓN LEVE

Definición

La desnutrición es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalórica e hipo proteica. También puede ser causada por mala absorción de nutrientes como en la celiaquía. Tiene influencia en los factores sociales, psiquiátricos o simplemente patológicos. Ocurre principalmente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados.

Síntomas

Pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutrición, pero se pueden mencionar síntomas generales como fatiga, mareo y pérdida de peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y análisis de sangre

Causas

Más frecuente de la desnutrición es una mala alimentación, en la que el cuerpo gasta más energía que la comida que consume. Existen patologías médicas que pueden desencadenar una mala absorción o dificultades en la alimentación causando así la desnutrición. O circunstancias sociales, ambientales o económicas pueden arrastrar a las personas a una desnutrición. Estas causas pueden ser

Circunstancias sociales

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http://es.wikipedia.org/wiki/Subdesarrollo

http://es.wikipedia.org/wiki/Subdesarrollo

http://es.wikipedia.org/wiki/Calor%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Dieta_(alimentaci%C3%B3n)


Hambrunas que pueden ser ocasionadas por, sequías, plagas, razones políticas, guerras, o múltiples motivos.

Pobreza la pobreza es la principal causa de desnutrición en el mundo, según la FAO para 2009 1 020 millones de personas sufrían de hambre en el mundo y el mayor porcentaje de esta población vive en países subdesarrollados

Consecuencias.

Corazón: el corazón pierde masa muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el estado más avanzado hay una insuficiencia cardíaca y posterior muerte.

Sistema inmune: se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir glóbulos blancos, y esto causa múltiples infecciones intestinales, respiratorias, y otros acontecimientos. La duración de las enfermedades es mayor y el pronóstico siempre peor que en individuos normales. La cicatrización se lentifica.

Sangre: es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropenia relacionada a la desnutrición. En la persona:. Una disminución de su coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje, de retención y memoria. En menores menor crecimiento y desarrollo físico

Prevención

1. Lograr una buena alimentación variada y nutritiva que se base en: cereales y tubérculos , verduras y frutas de temporada, leguminosas, alimentos de origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).

2. Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas de micronutrientes y alimentarse bien.

3. Si una mujer está embarazada: necesita tres comidas principales y dos entre-comidas, variando los alimentos de buena calidad.

4. Los niños menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche materna.

5. Vigilar la talla y peso del niño es una forma de monitorear su crecimiento.

6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida o servirla y luego de ir al baño o cambiar el pañal puede evitar que el infante se enferme.

7. Los niños enfermos deben continuar su alimentación, sin grasas, mucho líquido y muchos cuidados. Luego de la enfermedad los niños recuperan su peso con una buena alimentación.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Leche_materna

http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo

http://es.wikipedia.org/wiki/Fabaceae

http://es.wikipedia.org/wiki/Fruta

http://es.wikipedia.org/wiki/Verdura

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganos_reservantes_en_las_plantas

http://es.wikipedia.org/wiki/Cereal

http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_de_las_Naciones_Unidas_para_la_Alimentaci%C3%B3n_y_la_Agricultura

http://es.wikipedia.org/wiki/Pobreza

http://es.wikipedia.org/wiki/Hambruna


TUBERCULOSIS

Definición

Es una enfermedad contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede

atacar otras partes del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una bacteria conocida como

"bacilo de Koch" que se contagia por el aire.

Si no se trata oportunamente, puede causar daño permanente en los pulmones.

¿Cómo se transmite?

Los enfermos que no están en tratamiento, al toser o estornudar eliminan las bacterias al aire,

que entran a los pulmones de la persona sana. Para que se produzca el contagio, el contacto

debe ser diario. Pero cuando la persona enferma se encuentra haciendo tratamiento no contagia

a otras personas.

Es importante aclarar que la tuberculosis no se contagia por compartir el mate, cubiertos,

vasos, etc. con una persona enferma.

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¿Cuáles son sus síntomas?

El síntoma principal es la tos persistente por más de 15 días.

Además, se puede presentar junto con:

• fiebre;

• sudoración por la noche;

• cansancio permanente;

• pérdida de peso;

• falta de apetito;

Ante la persistencia de tos durante más de 15 días, es importante consultar en un servicio de

salud, para realizar un estudio muy sencillo (estudio del catarro) y empezar el tratamiento lo

antes posible, de ser necesario.

El estudio del catarro y el tratamiento para la tuberculosis son gratuitos en todos los centros de

salud y hospitales públicos del país.

¿Cómo se trata?

Detectar la tuberculosis en forma temprana es una de las principales herramientas para

combatir la enfermedad. Con el tratamiento adecuado durante el tiempo indicado por el

médico, la persona enferma logra curarse sin contagiar a otros.

El tratamiento de la tuberculosis dura más de 6 meses para que una persona se cure totalmente.

Se debe tomar la medicación frente al personal de salud que acompaña y ayuda a terminar el

tratamiento. Los síntomas suelen mejoran en 2 a 3 semanas. El pronóstico es excelente si la

tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia rápidamente.

Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la tuberculosis son gratuitos en todos los centros

de salud y hospitales públicos del país.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN La persona TBP bacilifera al hablar, reír, estornudar, cantar y sobre todo, al toser elimina

diminutas gotas al aire (con tamaño menor a 5 micras de diámetro) que contienen bacilos,

penetran a la vía respiratoria de otra persona y se depositan en sus alveolos pulmonares.

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Los macrófagos en primera instancia, luego las células “natural Killer” y finalmente los

linfocitos T, acudirán a la zona de la infección donde se encuentran los bacilos y en la gran

mayoría de los casos lograrán detener su multiplicación, pero en otros se verán incapacitados y

se desarrollará la tuberculosis pulmonar.Los factores involucrados en la transmisión son el

número de personas con TBP BAAR(+) existentes y la duración de su enfermedad

sin tratamiento.

Los factores que favorecen la transmisión son :

1.Concentración de los bacilos en el ambiente.

2.Poca ventilación de los ambientes (que favorecen la concentración y persistencia de los

bacilos).

3.Grado de contacto: existiendo mayor riesgo en contactos íntimos y prolongados.

4.Ausencia de luz solar

El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo. Cuando la tuberculosis se localiza en el

pulmón, los individuos enfermos podrán diseminar el bacilo, ya que al toser, hablar o excepto

eliminarán pequeñas gotas de saliva (gotas de Fludgge) que contienen bacilos, que podrán

Ser aspirados por individuos susceptibles.

Los factores determinantes del contagio incluyen la localización de la tuberculosis (pulmonar

o no), características de la enfermedad (mayor o menor cantidad de bacilos en el esputo), la

Duración y frecuencia del contacto entre la persona sana y la enferma, las características del

ambiente en que ocurre (inadecuada ventilación) y las condiciones del individuo expuesto (nu

trición, enfermedades concomitantes): el 50% de los contactos cercanos de casos de tubercu

losis pulmonar con baciloscopías positivas (pacientes baciliferos) podrían infectarse, mientras

que solo se infectarían el 6% de los contactos cercanos de los enfermos con baciloscopias

negativas.

Formas de presentación

Tuberculosis pulmonar

Es la más frecuente y la más contagiosa de las formas de tuberculosis, representa alrededor del

80 al 85% del total de los casos.

Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva, expectoración con o sin he

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moptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia, astenia, adinamia, sudoración

nocturna,

pérdida de peso y a veces fiebre prolongada.

El examen del aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser normal, a pesar

de lo extensa que pueda ser la afección a nivel radiológico.

Tuberculosis extrapulmonar

Entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis, afectará a otros órganos fuera del pul

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món.

Las formas más frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la pleural y la ganglionar, se-

guidas por la genitourinaria. Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar, dependerán del

órgano afectado

Indicaciones para la obtención de la muestra de esputo

A todo Sintomático Respiratorio se le debe realizar tres baciloscopías con

muestras representativasde expectoración, de acuerdo a las siguientes indicaciones:El

procedimiento de la obtención de la muestra en dos días con

secutivos favorece al paciente con procedencia rural o que reside distante de un servicio de

salud; de esta forma, se reducen las oportunidades perdidas.

La recepción de las muestras se realiza en el servicio. El personal de salud es el encargado de

enviar en el día al laboratorio de referencia (red de laboratorios conformada a nivel de red de

servicios)En todo paciente con sospecha de tuberculosis cuya baciloscopía seriada es negativa,

debe cumplirse con el algoritmo del anexo 3.Se recolecta inmediatamente después de

identificar al S.R., previa explicación necesaria para la obtención de una muestra de

expectoración representativa.El personal de salud debe entregar al paciente un envase de

esputo para que recolecte una muestra matinal, en ayunas “del día siguiente” que la llevará al

servicio de salud.En el instante en que el paciente entrega la segunda muestra, el personal de

salud debe proceder a la obtención de una nueva muestra de esputo.Primera Segunda Tercera

Medidas preventivas

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables. Se evita, así, el efecto aerosol.

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Lavado de manos después de toser.

Ventilación adecuada del lugar de residencia.

Limpiar el domicilio con paños húmedos.

Utilizar mascarilla en zonas comunes.

Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

Garantizar adherencia al tratamiento.

No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo de la enfermedad.

Los fármacos que se comercializan en nuestro país con indicación para el tratamientode la tuberculosis son:

• Isoniacida• Rifampicina• Pirazinamida • Etambutol• Estreptomicina

HIPERTENCION ARTERIAL

La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial por encima de los valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la sistólica o máxima y 90 mm Hg para la diastólica o mínima.

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Uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, usted puede tener la tensión arterial elevada y no mostrar síntomas.

La hipertensión, por tanto, es la señal de alerta de un mayor " riesgo cardiovascular": problemas cardíacos (infarto, angina o insuficiencia cardíaca), renales (insuficiencia renal) y cerebrales (hemorragia o infarto cerebral y a la larga demencia), por eso, aunque la persona se encuentre perfectamente, debe tomar medidas para su control. Un tratamiento correcto y mantenido disminuye el riesgo individual.

¿A QUÉ SE DEBE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

En la mayoría de los casos no se han encontrado causas específicas. Sin embargo, existen algunos factores que hacen que se tenga mayor riesgo de padecerla: antecedentes familiares, obesidad, consumo elevado de sal, alcohol, tabaco, falta de ejercicio y estrés, son algunos de ellos.

• La herencia genética, ya que se transmiten de padres a hijos.

• La edad, hay más posibilidades de padecerla cuando más edad se tiene.

• La raza, es más frecuente en raza negra.

• Los hábitos de vida, tales como el sedentarismo, consumo excesivo de

sal, grasas saturadas, alcohol, tabaquismo.

• Niveles altos de estrés.

• Diabetes

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• Sobrepeso y obesidad

El 5 a 10 por ciento restante de los pacientes con presión arterial alta sufren de lo que se denomina hipertensión secundaria. Esto significa que la presión arterial alta es causada por otros motivos o enfermedades como son trastornos renales, glándulas suprarrenales o ingesta de medicamentos. Lo importante de poder identificar a estos pacientes es que si se trata el problema que la causa la hipertensión arterial se cura.

SIGNOS Y SINTOMAS *Dolor de cabeza*Sudoraciones*Pulso rápido *Respiración corta*Mareo*Alteraciones visuales*Sonido de zumbido en los oídos*Rubor facial*Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.

EFECTOS

Los daños que la hipertensión arterial puede ocasionar son principalmente en el corazón, cerebro y riñones, los cuales pueden manifestarse como infarto cardiaco, embolia cerebral y daño permanente del riñón (insuficiencia renal crónica). La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas. Las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte, además de ser de las enfermedades que generan

grandes costos en su atención. Cuando una persona tiene presión arterial superior a 140/90 milímetros de mercurio, existen graves riesgos de sufrir alguna complicación y de morir. Desde luego que a mayores valores de la presión arterial, mucho mayor el riesgo.

¿ES FRECUENTE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

FACTOREDE RIESGO *Obesidad*Tabaco*Stress*Antecedentes familiares*Consumo de drogas y alcohol

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Se trata de una enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a más del 20 por ciento de los adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 por ciento en las personas de más de 65 años.

¿CUÁLES SON LAS CIFRAS NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL?

Presión arterial sistólica o máxima normal Menor de 140 mmHg

Presión arterial diastólica o mínima normal Menor de 90 mmHg

Categoría Presión arterial sistólica (mmHg)

Presión arterial diastólica (mmHg)

Óptima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal alta 130 - 139 85 – 90

¿EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN EL SEXO?

Antes de la menopausia, hay menos mujeres hipertensas que varones. Después de la menopausia, aproximadamente hacia la quinta década de la vida, la mujer aumenta la prevalencia de hipertensión e incluso supera a la de los varones

¿QUÉ OTROS FACTORES MODIFICAN LA PRESIÓN ARTERIAL?

Muchos otros factores influyen en que la tensión arterial cambie de unos momentos a otros, a veces en forma muy acusada: cambios en la postura corporal, variaciones en la temperatura y humedad ambiente, las comidas, ingesta de ciertas sustancias, incluso el hecho de tomar la presión arterial puede generar una reacción de alerta que tiende a elevarla.

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Medidas preventivasGrupo de medidas que se orientan con el objetivo de cambiar los hábitos y estilo de vida del individuo, la sociedad o ambos.

Restricción del consumo de sal en la dieta

Consumir una dieta rica en oligoelementos (potasio, calcio)

Disminuir la ingestión de alcohol

Eliminar el hábito de fumar

Realizar ejercicios físicos aeróbicos

Realizar ejercicios físicos aeróbicos

Fuentes

Antonio MT. ¿Es necesario restringir el consumo de alcohol? En: Coca A, de la Sierra A. Decisiones clínicas y terapéuticas en el paciente hipertenso. 3a ed. Barcelona: JIMS, SL; 2002.p. 285-93.

Baena Díez JM, del Val García JL, Alemany Vilches L, Martínez Martínez JL, Tomás Pelegrina J, González Tejón I, et al. Riesgo de presentación de eventos cardiovasculares según la agrupación de los factores de riesgo modificables en la población mayor de 15 de años de un centro de salud de Barcelona. Rev Esp Salud Púb. 2005;9 (3): 365-78.

DIARREA

La enfermedad diarréica aguda (EDA) se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos de tres semanas. La causa más importante y frecuente de EDA es

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http://www.ecured.cu/index.php/Barcelona

http://www.ecured.cu/index.php/2002


la infección entero-cólica con respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros síntomas moderados y otros son asintomáticos.

Fisiopatología

El cuadro suele ser mediado por uno o más de los siguientes mecanismos:

a. Diarrea osmótica b. Diarrea secretora

c. Diarrea exudativa

d. Motilidad intestinal alterada

e. Reducción de la superficie de absorción

Diarrea osmótica

Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de agua. Desaparece con el ayuno. Es frecuente luego de la administración de medio de contraste oral para la realización de una TAC.

Diarrea secretora

Es secundaria a la secreción activa de iones que causa una pérdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las diarreas producidas por virus (rotavirus), enterotoxinas bacterianas (cólera, E. coli), protazoos (giardia) trastornos asociados con el SIDA, tumores productores de péptido intestinal vasoactivo (VIP), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon distal. No desaparece con el ayuno.

Diarrea exudativa

Es producto de la inflamación, ulceración de la mucosa intestinal y alteración de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeños como la úrea. Puede tener algunos componentes de la diarrea secretora como consecuencia de la liberación de prostaglandinas por células inflamatorias. Es consecuencia de infecciones bacterianas (Salmonella), clostridium difficile (frecuentemente inducidos por antibióticos) parásitos del colon (Entamoeba histolytica), enfermedad de Crohn, enterocolitis por radiación e isquemia intestinal, proctocolitis ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria idiopática.

Diarrea motora

Aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen alteraciones hiperperistálticas con disminución en el contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal. A menudo la

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diarrea es intermitente y alterna con estreñimiento. Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, también por el síndrome de intestino irritable.

Reducción de la superficie de absorción

Algunas operaciones (resección o derivación intestinal amplia) dejan una superficie de absorción inadecuada para líquidos y electrolitos. Es el denominado síndrome de intestino corto.

ETIOLOGIA

Los cuadros más corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en alimentos o agua contaminados. Las diarreas agudas que se desarrollan con ocasión de viajes se denominan "diarreas del viajero" y, en la mayor parte de los casos, son producidas por infecciones bacterianas. Las diarreas de origen viral son igualmente importantes

Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera; la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y

la diarrea persistente, que dura 14 días o más.

Alcance de las enfermedades diarreicas

Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable, y 2 500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo.

En países en desarrollo, los niños menores de tres años sufren, de promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.

Deshidratación

La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación.

El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:

Deshidratación incipiente: sin signos ni síntomas.

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Deshidratación moderada:

o sed;

o comportamiento inquieto o irritable;

o reducción de la elasticidad de la piel;

o ojos hundidos.

Deshidratación grave:

o los síntomas se agravan;

o choque, con pérdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión arterial baja o no detectable, y palidez.

La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión intravenosa.

Causas

Infección: La diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos, la mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. La infección es más común cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas más comunes de enfermedades diarreicas en países en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli.

Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente, lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños menores de cinco años.

Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.

Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y también pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.

Prevención y tratamiento

Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:

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el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo; uso de servicios de saneamiento mejorados;

lavado de manos con jabón;

lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida;

una higiene personal y alimentaria correctas;

la educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones;

la vacunación contra rotavirus.

Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:

Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral (SRO). Las SRO son una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Cada tratamiento cuesta unos pocos céntimos. Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos perdidos en las heces.

Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces.

Rehidratación con fluidos intravenosos en caso de deshidratación severa o estado de choque .

Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de alimentos nutritivos —incluida la leche materna— durante los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentación nutritiva —incluida la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida— a los niños cuando están sanos.

Consulta a un agente de salud, en particular para el tratamiento de la diarrea persistente o cuando hay sangre en las heces o signos de deshidratación.

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CÁNCER CERVICO UTERINO

Definición

El cáncer de cuello uterino (CACU) también conocido como cáncer cervicouterino o cáncer

cervical, es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la que se

encuentran células cancerosas en los tejidos del cuello uterino.

“A principios de la década de 1980, el Profesor Zur Hausen y sus colegas identificaron la

relación entre ciertos virus del papiloma humano (VPH, o HPV en inglés) y el cáncer de

cuello uterino; actualmente se sabe que el VPH es la causa de prácticamente todos los casos de

cáncer de cuello uterino. Es necesario que se produzca una infección por el VPH, que se

transmite mediante el contacto sexual, para que se desarrolle cáncer, pero existen factores

adicionales que aumentan el riesgo de progresión a cáncer. Entre estos factores se encuentran

una edad temprana del inicio de la actividad sexual, una gran cantidad de embarazos, parejas

sexuales múltiples, tabaquismo, uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales e infección

por el VIH. Obviamente, la falta de detección y tratamiento para lesiones precancerosas

también aumenta el riesgo de que la infección progrese a cáncer.” (Plan de Cáncer).

Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer de cuello uterino:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento más interno del cuello

uterino. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido

cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

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En el estadio I, el cáncer se formó y se encuentra solamente en el cuello uterino. El estadio I se

divide en estadios IA e IB, según la cantidad de cáncer que se encuentre.

Estadio IA: se detecta una cantidad muy pequeña de cáncer en los tejidos del cuello

uterino que solo puede verse con un microscopio. El estadio IA se divide en estadios IA1 y

IA2 de acuerdo con el tamaño del tumor.

En el estadio IA1, el cáncer está a no más de tres milímetros de profundidad y no mide más

de siete milímetros de ancho.

En el estadio IA2, el cáncer está a más de tres milímetros de profundidad, pero no a más de

cinco milímetros de profundidad, y no mide más de siete milímetros de ancho.

Estadio IB: en el estadio IB, el cáncer solo se puede ver con un microscopio y está a más de

cinco milímetros de profundidad o mide más de siete milímetros de ancho, o se puede ver sin

un microscopio. El cáncer que se puede ver sin un microscopio se divide en los estadios IB1 y

IB2, de acuerdo con el tamaño del tumor.

En el estadio IB1, el cáncer se puede ver sin un microscopio y no mide más de

cuatro centímetros.

En el estadio IB2, el cáncer se puede ver sin un microscopio y mide más de

cuatro centímetros.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino, pero no hasta la pared de la

pelvis (tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o hasta el tercio inferior de

la vagina. El estadio II se divide en estadios IIA y IIB, según la distancia a la que el cáncer se

diseminó.

Estadio IIA: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino hasta los dos tercios superiores

de la vagina, pero no hasta los tejidos que rodean el útero.

Estadio IIB: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino hasta los dos tercios superiores

de la vagina y los tejidos que rodean el útero.

Estadio III

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En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta el tercio inferior de la vagina, se puede haber

diseminado hasta la pared de la pelvis o puede haber hecho que el riñón deje de funcionar. El

estadio III se divide en estadios IIIA y IIIB, según la distancia hasta la que el cáncer se

diseminó.

Estadio IIIA: el cáncer se diseminó hasta el tercio inferior de la vagina, pero no hasta la pared

de la pelvis.

Estadio IIIB: el cáncer se diseminó hasta la pared de la pelvis o el tumor se volvió lo

suficientemente grande como para bloquear los uréteres (los tubos que conectan

los riñones con la vejiga). Este bloqueo puede hacer que los riñones aumenten de tamaño o

dejen de funcionar. Las células cancerosas también se pueden haber diseminado hasta

los ganglios linfáticos de la pelvis.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta la vejiga, el recto u otras partes del cuerpo. El

estadio IV se divide en estadios IVA e IVB, según el lugar donde se encuentre el cáncer.

Estadio IVA: el cáncer se diseminó hasta la vejiga o la pared del recto, y se puede haber

diseminado hasta los ganglios linfáticos de la pelvis.

Estadio IVB: el cáncer se diseminó más allá de la pelvis y los ganglios linfáticos de la pelvis

hasta otros lugares en el cuerpo, como el abdomen, el hígado, el tracto intestinal o

los pulmones.

Entre los factores de riesgo más importantes están:

Las causas de la aparición del cáncer de cuello uterino han sido objeto de estudio durante

muchos años. La etiología es aún desconocida, aunque se asocia a varios factores de riesgo.

- Edad temprana de inicio de relaciones sexuales.

- Múltiples parejas sexuales (femeninas o masculinas).

- Infecciones ginecológicas a repetición, especialmente de tipo viral.

- Nivel socioeconómico bajo.

- Multiparidad.

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- Tabaquismo.

- Malnutrición.

- Estados de inmuno-depresion.

- Mujeres que nunca se han realizado una citología.

-

Síntomas

La mayor parte del tiempo, el cáncer de cuello uterino es asintomático. Cuando los síntomas

aparecen, pueden ser:

- Secreción vaginal continua, que puede ser pálida, acuosa, rosada, marrón,

sanguinolenta o de olor fétido.

- Sangrado vaginal anormal entre períodos, después de la relación sexual o después de la

menopausia.

- Períodos menstruales más abundantes y que duran más de lo usual.

Los síntomas del cáncer de cuello uterino avanzado comprenden:

Pérdida del apetito Dolor en las piernas

Pérdida de peso Inflamación en una sola pierna

Fatiga Sangrado vaginal profuso

Dolor pélvico fuga o filtración de orina o eses por la vagina

Dolor de espalda fracturas Oseas

Tipos de virus de Papiloma Humano

El Virus del Papiloma Humano es una familia de virus que pueden afectar la zona genito-anal

de las personas. Existen alrededor de 40 tipos diferentes que pueden dividirse en dos grandes

grupos:

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Los VPH denominados "de bajo riesgo oncogénico", que generalmente se asocian a las

lesiones benignas, como las verrugas y las lesiones de bajo grado.

Los VPH denominados "de alto riesgo oncogénico", que son alrededor de 14. Estos tipos de

VPH pueden llegar a provocar la alteración de las células generando lesiones precancerosas,

que con el tiempo pueden evolucionar y convertirse en un cáncer. El tipo de cáncer más

común causado por los VPH de alto riesgo oncogénico es el cáncer de cuello uterino.

Cómo se transmite

El VPH se transmite por relaciones sexuales, es un virus de fácil transmisión. Se estima que 4

de cada 5 personas (es decir, el 80%) van a contraer uno o varios de los tipos de VPH en algún

momento de sus vidas. El virus puede permanecer "silencioso" o "latente" durante muchos

años antes de que se manifieste.

La mayoría de las veces la infección por VPH no presenta síntomas evidentes, y el sistema

inmunológico se encarga de curarla de manera espontánea sin que la persona infectada lo

perciba.

En el caso de que la infección por VPH persista durante muchos años (de 5 a 10 años) sin

ningún tipo de tratamiento, los VPH de alto riesgo oncogénico pueden llegar a causar lesiones

precancerosas en el cuello del útero de la mujer, que luego pueden evolucionar en un cáncer.

Por eso es muy importante que a partir de los 25 años todas las mujeres que han iniciado su

vida sexual activa se realicen periódicamente pruebas de tamizaje (Papanicolaou, IVVA) para

poder detectar la presencia de cualquier lesión en el cuello uterino, y tratarla si es necesario.

Diagnóstico para detectar el CACU

Papanicolaou

En los países desarrollados se han puesto en marcha (hace casi medio siglo) programas de

tamizaje para detectar los signos de lesiones precancerosas y tratarlas de forma precoz. Estos

programas se configuran generalmente a partir de un método de tamizaje citológico que

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precisa varias consultas, para la realización de la prueba de Papanicolaou seguida de

colposcopia y biopsia en los casos en que esté indicada. Este tipo de programas requieren un

alto grado de organización y gestión, la captación activa de las mujeres en edad de riesgo, la

garantía de la calidad del diagnóstico y el tratamiento, así como un riguroso seguimiento de la

atención prestada.

En los países en desarrollo, como Bolivia, estos servicios de tamizaje y tratamiento por lo

general no están disponibles o no son accesibles/asequibles; y en aquellos lugares donde están

presentes, los programas pueden resultar ineficaces debido a problemas de capacitación,

control de calidad o logística.

La prueba de Papanicolaou ha permitido una reducción extraordinaria de las tasas de cáncer de

cuello uterino cuando se repite cada pocos años. Pero la mayoría de los países en desarrollo

carecen de los recursos, la infraestructura y el personal capacitado necesarios. Un programa de

tamizaje efectivo debe alcanzar una alta cobertura de las mujeres en riesgo, disponer de

pruebas de detección de calidad y contar con un tratamiento eficaz. A menudo resulta difícil

cubrir todos estos frentes a partir de un programa basado en la citología vaginal, ya que se

requiere que un médico o una enfermera tomen la muestra de células del cuello uterino, un

auxiliar de citología procese e interprete la muestra y finalmente que un patólogo confirme si

los resultados son positivos. Además, al igual que con otras estrategias de tamizaje, los

programas de pruebas de Papanicolaou necesitan sistemas para reclutar activamente a las

mujeres, dar seguimiento a la calidad de los resultados de las pruebas y garantizar que todas

las mujeres que presentan resultados anormales reciban el tratamiento apropiado.

Una de las limitaciones de la prueba de Papanicolaou es su naturaleza subjetiva, pues se basa

en una interpretación individual. Además, debido a la baja sensibilidad de la citología, la

repetición frecuente del tamizaje (someterse a un nuevo examen cada uno, tres o cinco años)

es fundamental para garantizar la eficacia de los programas basados en la prueba de

Papanicolaou. Esta circunstancia incrementa los costos y supone un reto adicional para los

países en desarrollo.

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La citología puede ser una carga para las pacientes. Por lo general, una mujer debe acudir

cuatro a seis veces a la consulta médica: primero para que se le haga la prueba, luego para

conocer los resultados y, finalmente, para someterse a pruebas adicionales, conocer el

diagnóstico o recibir tratamiento, según corresponda. Incluso en los países en los que se cuenta

con estos servicios, algunas mujeres deben enfrentarse a problemas relacionados con el

transporte, las horas de consulta, el costo y necesidades en cuanto al cuidado de los hijos. En

los entornos de escasos recursos, el tiempo y el costo que suponen varias consultas,

combinados con el escaso conocimiento sobre los beneficios del tamizaje y otros factores

culturales, pueden representar obstáculos de envergadura para el acceso a los servicios de

salud preventivos.

Hoy, existen alternativas al Papanicolaou y la evidencia a favor de estas opciones se ha

ampliado enormemente en los últimos años, gracias a trabajos de investigación realizados en

África, Asia y América Latina. En estos estudios se han evaluado las estrategias de inspección

visual y las pruebas de ADN del VPH para el tamizaje, además de la crioterapia para el

tratamiento de las lesiones precancerosas.

Quiénes deben realizarse el Papanicolaou

El Papanicolaou debe realizarse toda mujer desde que inicia las relaciones sexuales, en

forma periódica a partir de los 20 años de edad.

Requisitos para realizar el Papanicolaou

• No estar con la menstruación o regla dos días antes.

• No haber tenido relaciones sexuales el día anterior.

• No haberse colocado ningún medicamento en la vagina el día anterior.

• No realizarse lavados vaginales el día anterior

• Aunque esté embarazada puede hacerse el PAP, sin ningún problema.

Prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH)

Las pruebas actuales de ADN del VPH detectan la presencia de los tipos oncogénicos de VPH

en las células del cuello uterino, indicando si una mujer está infectada. La mayoría de las

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infecciones por el VPH desaparecen espontáneamente y no conducen a cáncer cervicouterino;

estas infecciones son muy comunes en adolescentes y jóvenes en la década de los 20 años.

Pero cuando se encuentran serotipos oncogénicos de VPH en mujeres de 30 años o más, existe

una buena posibilidad de que el virus haya persistido en el sistema, por lo que se considera que

estas mujeres tienen un alto riesgo de cáncer cervicouterino actual o futuro. Para concentrar

los valiosos recursos del sistema de salud y el tiempo de los proveedores donde pueden tener

un mayor impacto, a menudo se recomienda utilizar la prueba de ADN del VPH en mujeres

mayores de 30 años. Ante un resultado positivo, las mujeres son evaluadas para descartar la

presencia de lesiones precancerosas o cáncer y son tratadas conforme a lo indicado.

La toma de las muestras cervicales o vaginales para la prueba de detección del VPH, es

realizada por un proveedor capacitado, aunque en algunos casos, la propia mujer puede tomar

una muestra vaginal. Se ha comprobado que la toma de muestra por la misma mujer (auto-

muestreo vaginal) resulta aceptable para las mujeres en muchos entornos, puede realizarse en

la casa o en un consultorio y no requiere del uso de un espéculo. Las muestras cervicales o

vaginales pueden almacenarse en una solución conservante si es necesario, para luego ser

transportadas a un laboratorio donde son procesadas por personal capacitado.

La prueba de ADN del VPH es el examen de tamizaje más sensible; la mayoría de los estudios

han concluido que las pruebas de ADN del VPH tienen una sensibilidad cercana al 95% para

detectar a las mujeres que presentan lesiones precancerosas. A diferencia del test de

Papanicolaou y de la inspección visual con ácido acético, los resultados de ADN del VPH son

procesados por una máquina y no son sensibles a diferencias de interpretación humana. Las

opciones de tratamiento para las mujeres que dan positivas al VPH pueden ser variables.

Puede hacerse una colposcopia y biopsia. La realización de una inspección visual con ácido

acético tras una prueba positiva de VPH puede ayudar a determinar si existen lesiones

precancerosas en el cuello uterino y si sería apropiado hacer un tratamiento con crioterapia.

En algunos medios, aunque la mujer no tenga una lesión visible, se realiza crioterapia en toda

la zona de transformación cervical (donde es muy probable que aparezcan las lesiones),

especialmente si es poco probable que la mujer regrese para recibir atención de seguimiento.

Si la zona afectada es demasiado grande o inaccesible para la crioterapia o parece cancerosa,

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quizá sea necesario referir a la mujer para la aplicación de métodos alternativos de

tratamiento, como la conización con asa de Leep o la conización con bisturí frío.

En estudios amplios se ha concluido que la prueba de detección del VPH resulta más eficaz

que la inspección visual o el Papanicolaou en la reducción del riesgo de cáncer de cuello

uterino y de la mortalidad en general.

Inspección visual con ácido acético

La inspección visual con ácido acético consiste en examinar el cuello del útero sin necesidad

de aumento bajo una luz brillante (como una lámpara halógena si se dispone de ella, o una

fuente de luz halógena brillante), un minuto después de la aplicación de ácido acético diluido

al 3-5%. Al entrar en contacto con el ácido acético diluido, el tejido anómalo adquiere

transitoriamente un color blanquecino (“acetoblanco”), permitiendo al proveedor evaluar de

inmediato si el resultado es positivo (anormalidad) o negativo (normalidad).

La IVAA tiene numerosas ventajas. Se trata de una prueba sencilla, segura y asequible. Los

resultados están disponibles de forma inmediata, permitiendo que el diagnóstico y/o el

tratamiento se lleven a cabo en una visita única siempre que sea posible. Además la pueden

realizar una amplia gama de profesionales, incluyendo médicos, personal de enfermería,

obstetrices y personal de atención primaria, tras un periodo de capacitación relativamente

corto. Por otra parte, la infraestructura requerida para realizar esta prueba es mínima y los

insumos necesarios se encuentran universalmente disponibles. Todas estas características

convierten a la IVAA en una opción enormemente factible en entornos con recursos limitados.

La inspección visual del cuello uterino, con el uso de ácido acético o solución yodada de

Lugol para hacer visibles las lesiones precancerosas sin necesidad de aumento, permite

trasladar la identificación de dichas alteraciones del laboratorio al consultorio. Estos

procedimientos eliminan la necesidad de utilizar laboratorios y transportar las muestras,

requieren muy poco equipo y proporcionan a las mujeres los resultados de las pruebas de

forma inmediata. Una variedad de profesionales de la salud — médicos, enfermeras o

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matronas profesionales — puede realizar eficazmente el procedimiento, siempre que reciban

una capacitación y supervisión adecuadas.

Como prueba de tamizaje, la inspección visual con ácido acético proporciona resultados de

una calidad superior a los del Papanicolaou para identificar las lesiones preneoplásicas. Esto

ha quedado demostrado en diversos estudios donde médicos capacitados y proveedores de

nivel medio identificaron correctamente hasta un 90% de las mujeres con alto riesgo de

padecer cáncer de cuello uterino. En comparación, la sensibilidad de la citología vaginal se ha

situado entre un 53%. Como sucede con la citología vaginal, una de las limitaciones de la

inspección visual es que los resultados dependen en gran medida de la exactitud de la

interpretación individual. Por ello la capacitación inicial y el control continuo de la calidad

tienen una gran importancia.

La inspección visual puede ofrecer ventajas importantes sobre la prueba de Papanicolaou en

entornos de escasos recursos, permitiendo una mayor cobertura del tamizaje, un mejor

seguimiento de la atención y una mayor calidad del programa en general. Dado que se necesita

menos personal especializado y menos infraestructura, capacitación y equipos, los sistemas de

salud pública pueden ofrecer el tamizaje de cáncer de cuello uterino en un mayor número de

centros de atención sanitaria remotos (y menos dotados) que pueden lograr una cobertura

mayor cuando utilizan este método. Además, los proveedores pueden comunicar los resultados

de la inspección visual de forma inmediata a las mujeres, lo que les permite examinar y tratar a

las mujeres en una misma consulta. De este modo se reduce el número de mujeres que dejan

de recibir tratamiento porque no les es posible regresar al consultorio en otro momento. Así,

en un proyecto de tamizaje y tratamiento realizado en Perú, por ejemplo, solo un 9% de las

mujeres que dieron positivo en el tamizaje no recibieron tratamiento con el enfoque de una

única consulta, en comparación con un 44% de las mujeres que no recibieron tratamiento en el

modelo de varias consultas. La inspección visual con ácido acético y la crioterapia se han

combinado con éxito.

Criterios de exclusión para IVAA:

- Mujeres muy enfermas.

INT

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UN

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RIO

210


- Mujeres con embarazos de más de 20 semanas. - Mujeres con menos de 12 semanas postparto. - Mujeres con lesiones de crecimiento vegetante o úlceras. - Mujeres con una historia previa de tratamiento de lesiones cancerosas en el cuello

uterino. - Mujeres con alergia al ácido acético. - Mujeres con antecedente de histerectomía total.

Criterios de exclusión para Crioterapia:

- Mujeres con historia de tratamiento previo de lesiones preneoplásicas. - Mujeres con lesión sospechosa de cáncer. - Mujeres embarazadas y hasta las 12 semanas postparto. - Mujeres con una lesión que compromete más del 75% de la superficie del cuello

uterino. - La criosonda no cubre la lesión o deja descubierto un espacio mayor de 2 mm. - La lesión se extiende más de 2 mm dentro del conducto endocervical o la pared

vaginal.

Criterios de elegibilidad para crioterapia:

- Mujeres con lesión acetoblanca (IVAA positiva) totalmente visible en el exocérvix y no se extiende a la pared vaginal ni dentro del conducto endocervical.

- La lesión puede ser cubierta con una criosonda de 2,5 cm de diámetro. - Mujeres sin evidencia de enfermedad pélvica inflamatoria, cervicitis o pólipos. - Mujeres que no están embarazadas. - Mujeres que dieron su consentimiento para el tratamiento.

Crioterapia

La crioterapia permite la eliminación de las zonas precancerosas del cuello uterino por

congelación. Este procedimiento relativamente sencillo lleva unos 15 minutos y puede

realizarse en régimen ambulatorio. Consiste en aplicar un disco metálico extremadamente frío

(la criosonda) sobre el cuello uterino y en congelar su superficie con dióxido de carbono

(CO2) u óxido nitroso (N2O). La criosonda se aplica dos veces sobre el cuello del útero, tres

minutos cada vez, con cinco minutos de descongelación entre cada aplicación (técnica de

doble congelación). Es necesario disponer de un suministro continuo de dióxido de carbono u

óxido nitroso. La crioterapia se puede llevar a cabo en todos los niveles del sistema sanitario y

INT

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OM

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ITA

RIO

211


pueden practicarla una gran variedad de proveedores (médicos/as, enfermeros/as, obstetrices)

siempre que estén entrenados en la realización de una exploración ginecológica y en el uso de

la crioterapia como procedimiento ambulatorio.

La crioterapia, que consiste en congelar el tejido del cuello uterino que puede convertirse en

cáncer, puede usarse para tratar las lesiones precancerosas en las mujeres que se han sometido

a una prueba de tamizaje mediante Papanicolaou, inspección visual con ácido acético o prueba

de ADN del VPH. El procedimiento no requiere electricidad, es más barato y técnicamente

más sencillo que otras opciones de tratamiento.

La crioterapia ha resultado eficaz y segura en muchos estudios, y puede realizarse en un

abordaje de consulta única o en un centro de referencia establecido. En una revisión

sistemática de la literatura, que incluyó 32 estudios sobre la eficacia de la crioterapia, se

observó una tasa de curación general de 89,5% para todos los grados de neoplasia

intraepitelial cervical (NIC) a los 12 meses del tratamiento con crioterapia. Algunos estudios

más recientes sobre la crioterapia después de una IVA o prueba de ADN del VPH han arrojado

resultados similares. Un proyecto en Perú registró tasas de curación superiores al 90% en el

caso de NIC 1 y 2 y del 70% para NIC 3 en los tres años posteriores al tratamiento con

crioterapia,24 mientras que un estudio en Sudáfrica encontró tasas de curación de más del

90%.

Otro estudio realizado en la India obtuvo tasas de curación similares, aun cuando fueron

enfermeras en lugar de médicos las que aplicaron la crioterapia en los consultorios.

En cuanto a la seguridad, la revisión sistemática del 2003 y su versión actualizada del 2009,

encontraron una baja probabilidad de que se presenten complicaciones importantes tras la

crioterapia, como hemorragias graves y enfermedad pélvica inflamatoria, que además son

menos frecuentes que tras una LEEP o una ablación con láser. Por ejemplo, en casi 950

mujeres de Sudáfrica que recibieron tratamiento con crioterapia después de un resultado

positivo de ADN del VPH o de la inspección visual con ácido acético, se presentó solo un caso

adverso grave (una mujer que rechazó tratamiento hospitalario por una hemorragia vaginal).

INT

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OM

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RIO

212


Es necesario hacer mayores esfuerzos para garantizar que los programas de prevención del

cáncer de cuello uterino en todo el mundo tengan acceso a un número suficiente de unidades

eficaces y asequibles de crioterapia.

Prevención.

Vacuna contra el VPH

El cáncer de cuello uterino está causado por la infección por tipos oncogénicos del virus del

papiloma humano (VPH). Se han desarrollado dos vacunas frente al VPH que protegen a las

mujeres frente a los dos tipos de VPH (16 y 18) responsables de un 70% de los casos de

cáncer cervicouterino en todo el mundo. Desde el 2006, la vacuna de Merck, Gardasil®, y la

vacuna de GlaxoSmithKline, Cervarix®, han sido autorizadas en más de 100 países de todo el

mundo.

Por medio de ensayos clínicos, se determinó que las dos vacunas tienen una eficacia de por lo

menos el 95% para prevenir la infección persistente por el VPH-16 o el VPH-18, y de al

menos el 93% para prevenir las lesiones cervicales producidas por los tipos del virus incluidos

en la vacuna cuando se administran a las niñas antes de que inicien la actividad sexual o a las

mujeres que no han sido infectadas con estos tipos de VPH. El uso generalizado de la vacuna

contra el VPH podría por sí solo reducir las muertes por cáncer de cuello uterino en un 50% en

el transcurso de varias décadas. Algunas estimaciones prevén una tasa de prevención aún

mayor, del 71%, en función de la cobertura vacunal y de la protección cruzada adicional frente

a ciertos tipos de VPH no incluidos en las vacunas actuales. Los ensayos clínicos indican que

las vacunas contra el VPH son eficaces entre siete y ocho años como mínimo (duración de los

ensayos publicados hasta la fecha), pero su eficacia podría durar mucho más, aunque aún no

está claro si serán necesarias dosis de refuerzo. Dado que se ha observado que la infección por

el VPH aumenta de forma pronunciada inmediatamente después del inicio de la vida sexual.IN

TER

NA

DO

RO

TA

RIO

UR

BA

NO

CO

MU

NIT

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IO

213


PLANILLA DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO

CERTRO DE SALUD: El Rollo

UNIVERSITARIA Lorena Cristina Chuca Arancibia

FECHA NOMBRE Y APELLIDO EDAD TALLA PESO CONTROL DE SIGNOS VITALESP/A FC R T

02-02-15

Hilaria Pérez Campos 80 1.45cm 55kg 100/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.5°C

Carmelo Montalvo Ramírez

64 1 .60cm 60kg130/80(mmHg)

80X

”

32x” 35.5°C

Verónica kecano Mamani

22 1.51cm 56kg110/70(mmHg)

64X

”

20x” 36°C

Gregoria Rivera flores 20 1.52cm 60kg

100/60(mmHg)

60X

”

20x” 36°C

Edgar forcé Mamani 12 1.40cm 39kg130/80(mmHg)

72X

”

28x” 37°C

Félix Fernández zarate 70 1.56cm 64kg 100/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.5°C

Francisca Velásquez Vallejos

69 1.54cm 45kg90/60(mmHg)

60X

”

20x” 36.5°C

03-02-15

Martina García Coa 38 1.52cm 70kg 100/60(mmHg)

64X

”

20x” 36°C

José Vela Choque 13 1.39cm 35kg130/80(mmH

68X 24x” 36°C

INT

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RIO

214


g) ”

Gabino Mamani Avendaño

84 1.50cm 58kg90/60(mmHg)

64X

”

24x” 37°C

Jorge Caigua Chirari 28 1.58cm 74kg120/60(mmHg)

72X

”

24x” 36.5°C

Susana Sandy Flores24 1.49cm 55kg

120/80(mmHg)

68X

”

20x”36.5°C

Tomasa Pérez Martínez 82 1.45cm 60kg140/90(mmHg)

84X

”

32x” 35.5°C





Roberto Pardo Andrade80 1.45cm 55kg 90/50

(mmHg)

64X

”

20x” 36°C

Susana Paita Fernández 64 1.60cm 60kg110/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Hilaria Patty Ortega 84 1.54cm 65kg130/90(mmHg)

84X

”

28x” 36.6°C

Lurdes Copa Callaguara 21 1.39cm 58kg100/70(mmHg)

64X 20x” 36°C

INT

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RIO

215


”

Julia zoliz Duran 29 1.60cm 55kg 110/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.3°C

04-02-15

Zulma Arce Romero 28 1.54cm 70kg120/80(mmHg)

80X

”

20x” 36.8°C

Aniceto Ortega 68 1.59cm 78kg100/60(mmHg)

60X

”

20x” 36.5°C

Víctor Vidal Gallardo 25 1.62cm 75kg120/60(mmHg)

80X

”

20x” 36°C

Leonardo Colque Pizarro

41 1.53cm 68kg120/80(mmHg)

80X

”

23x” 38°C

Pascuala Zúñiga Limachi

62 1.42cm 65kg 110/60(mmHg)

68X

”

20x”36C

Sandra Cruz Vera 25 1.57cm 58kg 100/60(mmHg)

70X

”

20x” 36.7°C

Simón Cervantes Montalvo

76 1.45cm 60kg90/60(mmHg)

56X

”

16x” 36.5°C

Mery Cardozo Vera 23 1.55cm 62kg 120/70(mmHg)

80X

”

20x” 36.3°C



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RIO

216




05-02-15

Rosa Rojas Velásquez 84 1.52cm 70kg90/60(mmHg)

60X

”

16x” 36°C

Sabrina Cruz Vera 25 1.42cm 48kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Camila Montesino Amparo

68 1.56cm 45kg 90/60(mmHg)

60X

”

20x” 36.4°C

Alberta Guampa Méndez

69 1.53cm 62kg110/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.1°C

Valeria Beltrán Canchara

52 1.54cm 52kg100/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Eugenia Huallpa quispe 69 1.51cm 59.5kg100/60(mmHg)

60X

”

20x” 36.2°C

José Condori Mamani 45 1.52cm 70kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Bartolina Solaza Pérez 32 1.57cm 67kg110/60(mmHg)

72X

”

21x” 35.7°C

06-02-16

Simón Mamani Camacho

84 1.60cm 67kg140/90(mmHg)

84X

”

32x” 36°C

Efraín Vallejos Ortiz 10 1.20cm 25kg110/60 36.2°

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217


(mmHg)

72X

”

20x” C

Francisca Condori Vargas

22 1.51cm 49kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36.1°C

Fanny Quispe Flores59 1.65cm 75kg

110/60(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C

Carmen cervantes Colque

28 1.50cm 68kg120/60(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C





09-02-15

Mery Colque Medrano 52 1.51cm 65kg110/60(mmHg)

64X

”

20x”36°C

Zenobia Colque Medrano

36 1.51cm 58kg110/60(mmHg)

72X

”

20x”36°C

Juana Quispe Estrada 83 1.54cm 50kg160/100(mmHg)

88X

”

26x”38°C

Valeriana Colque Rojas 67 1.62cm 75kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Chavaría Mosquera 52 1.72cm 85kg 110/60 68X 20x” 36°C

INT

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RIO

218


Julián (mmHg)

”

Zulema Mamani Chavaria

83 1.53cm 67kg 100/50(mmHg)

60X

”

20x” 35°C

Clementina Clemente Flores

77 1.50cm 70kg 120/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Guillermo Saavedra Villca

46 1.65cm 80kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

10-02-15

Sabina Flores Castro 29 1.58cm 72kg 110/60(mmHg)

72X

”

2x” 36°C

Urbano Quispe Arancibia

54 1.52cm 63.5kg 120/70(mmHg)

80X

”

20x”36.5°C

Encarnación morales Cano

66 1.56cm 68kg 150/90(mmHg)

84X

”

32x” 36.5°C

Gladis Mamani Ibanes40 1.54cm 80kg 110/60

(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Eusebio Pacheco Cruz 41 1.50cm 76kg 120/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C





11-02-15

Esperanza Zúñiga Dabey

50 1.45cm 60kg100/60(mmH

68X 20x” 36.1°C

INT

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OM

UN

ITA

RIO

219


g) ”

Encarnación morales Cano

49 1.56cm 68kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Patricia Lebito Morales 26 1.51cm 60.5kg120/80(mmHg)

80X

”

20x” 36.1°C

12-02-15

Sabina flores Castro 29 1.54cm 50kg100/60(mmHg)

72X

”

23x” 36°C

Pascuala flores Chumacero

84 1.40cm 52kg 110/70(mmHg)

80X

”

22x” 36°C

Reina Tito Pérez 25 1.52cm 64kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36.1°C

13-02-15

Agustina Mostacedo Mamani

32 1.60cm 70kg 120/80(mmHg)

80X

”

24x” 35.4°C


15 1.55cm 60kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 37°C

María Gonzales Vera 19 1.57cm 47kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Paulina Albornos Garcia 38 1.60cm 57kg100/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Silvia Mamani 31 1.40cm 53kg110/60(mmHg)

72X

”

24x” 36°C

Teófila Ortiz López45 1.45cm 60kg

100/60(mmHg)

60X

”

18x” 36°C

Karen Lebito Reyes 32 1..53cm 55kg

INT

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RIO

220


100/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C





18-02-15

Guillermo Saavedra Villca

46 1.65cm 81kg110/60(mmHg)

64X

”

20x”36°C

José Piñaya Ruiz 11 1.35cm 30kg120/70(mmHg)

80X

”

20x”36°C

Aníbal Loayza Anteaño 43 1.60cm 68kg110/68(mmHg)

68X

”

20x”38°C

19-02-15

Felix Cuellar Ortuno 47 1.49cm 62kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Faustino Paco Ramirez 19 1.52cm 68kg 110/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Liseth Choque Condorsed

23 1.50cm 50kg 100/70(mmHg)

64X

”

20x” 35°C

Filemón Sánchez 32 1.58cm 70kg 120/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Juan Mamani Ortiz 19 1.51cm 65kg 110/80(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Weimar Rocha Vedia 32 1.58cm 70kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

INT

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UN

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RIO

221


Javier Remundo Perez 25 1.62 69kg 120/70(mmHg)

80X

”

20x”36.5°C

Pedro Zambrana Valencia

22 1.59cm 70.5kg 120/80(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C

20-0215

Máxima Carpa58 1.50cm 60kg 110/60

(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Justino Baltazar Montalvo

45 1.53cm 64kg 120/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C





Gabriela Solís Carpa 25 1.49 58kg110/60(mmHg)

60X

”

20x” 36°C

Juana Aleta Gonsales 54 1.55cm 61kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

23-0215

Cirila Medrano 69 42cm 1.50kg 90/60(mmHg)

60X

”

20x” 36.4°C

Felix Cuellar Ortuno 47 1.49cm 62.5kg110/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.1°C

Rossemary Soto Paco 45 1.45cm 55kg100/70(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

INT

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OM

UN

ITA

RIO

222



15 1.55cm 59kg110/80(mmHg)

72X

”

24x” 36.2°C

24-02-15

Mario Arce Azurdy 54 1.65cm 61.5kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Gregorio Márquez Ayaviri

45 1.65cm 76kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 35.7°C

Jovita Yucra Coronado 92 1.51cm 45kg 140/90(mmHg)

88X

”

36x” 36°C

25-02-15

Elena Puma Morales79 1.45cm 56kg 110/60

(mmHg)

72X

”

20x” 36.2°C

Andrea Estrada Rodríguez

38 1.59cm 68kg100/60(mmHg)

64X

”

20x” 36.1°C

Benito Zelaya Llanos 50 1.70cm 82kg

110/60(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C

Norma Quispe López 52 1.51cm 59kg120/60(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C





26-02-15

Fabiana Mendoza 74 1.65cm 75kg90/40(mmHg)

56X

”

20x” 36.1°C

INT

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OM

UN

ITA

RIO

223


Andy Cruz Gonsales 3meses

57cm 6kg120

X”

36x” 36°C

Víctor Cáceres Torres 66 1.60cm 68kg 120/80(mmHg)

80X

”

20x” 36.1°C

Ceballos puma Justino 69 1.49cm 62kg 100/60(mmHg)

72X

”

23x” 36°C

02-03-15

Felipa López Zeno 83 1.52cm 50kg 90/50(mmHg)

60X

”

20x” 36°C

Elena Puma Morales79 1.45cm 56kg 90/60

(mmHg)

60X

”

20x” 36.1°C

Martha Cardoso quispe 19 1.55cm 66,5kg 120/80(mmHg)

80X

”

24x” 35.4°C

Santusa Orellana 25 1.55cm 64kg 110/60(mmHg)

72X

”

20x” 37°C

03-03-15

Alberta Bejarano Pantoja

17 1.60cm 60kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Lorena Carla Gallardo Orosco

28 1.62cm 70kg100/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C

Amelia López Salazar 20 1.50cm 52kg110/60(mmHg)

72X

”

24x” 36°C


60X

”

18x” 36°C


68X

”

20x” 36°C

INT

ERN

AD

O R

OT

AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

224






04-03-15

José Vela Choque 13 1.39cm 35kg110/60(mmHg)

68X

”

20x” 36°C


84 1.50 58kg 130/80(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

Jorge Caigua Chirari 28 1.58cm 73kg 110/80(mmHg)

68X

”

20x” 36.4°C

Teresa Casimiro Bebía 30 1.58cm 58.5kg 110/70(mmHg)

68X

”

20x” 36.1°C

05-03-15

Jovita Yucra Coronado 92 1.51cm 42.3kg 150/100(mmHg)

88X

”

28x”36°C

Maribel Pacaya Soto 23 1.53cm 61kg110/80(mmHg)

72X

”

24x” 36.2°C

Alicia Serudo Cáceres 22 1.54cm 80kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 36°C

06-03-15

Presila Choque Quispe 19 1.49cm 36kg110/60(mmHg)

72X

”

20x” 35.7°C

Cristina Ceballos Alejandro

18 1.54cm 60kg 120/80(mmHg)

80X

”

36x” 36°C

Juana cálanis Cozzo 34 1.58cm 64kg 110/60(mmH

72X 20x” 36.2°C

INT

ERN

AD

O R

OT

AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

225


g) ”

09-0315

Marcos Choque Paco 19 1.49cm 36kg100/60(mmHg)

64X

”

20x” 36.1°C

Eugenia Huallpa quispe 69 1.51cm 59.5kg 110/60(mmHg)

80X

”

20x” 36.5°C


80X

”

20x” 36.5°C


80X

”

20x” 36.5°C




FECHA NOMBRE Y APELLIDO EDAD

INYECTABLE

0-10

11-20

21-30

30-40

50mas

años

Curación

02-02-15

Mamani López Isabel Diclofenaco 75mg

+complejo B +Dexametazona4mg vía IM

Julia miranda Carmelo

Diclofenaco 75mg +complejo B +Dexametazona4mg vía IM

Bartolina Zalasar


03-02-15



Jorge Caigua Chirari

Penicilina beciotinica 2.400.000UI+dexametasona vía IM

INT

ERN

AD

O R

OT

AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

226


04-02-15

Simón Mamani Camacho

+complejo B +Dexametazona4mgvía IM

05-02-15

Bartolina Zalazar




06-02-15

Weimar Mamani

Aniceto Ortega Diclofenaco 75mg vía IM

Melchor a Maita Gamboa

complejo B vía IM

09-02-15

Leonada Mamani






INYECTABLE

0-10

11-20

21-30

30-40

50mas

años

Curación

10-02-15

María Pérez Colque

Deproprovera

11-02-15

Juan Quispe estrada


Eusebio Quispe Zambrana


12-02-15

Lola Mamani Diclofenaco 75mg +complejo B +Dexametazona4mg vía IM

13-02-15

Leonada Mamani


13-02- José Condori Diclofenaco 75mg

INT

ERN

AD

O R

OT

AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

227


15 Mamani +complejo B +Dexametazona4mg vía IM

23-0215

Hilda Choque Diclofenaco 75mg +complejo B +Dexametazona4mg vía IM



Cirila Menacho Solución fisiológico 500ml +ranitidina

24-02-15

Jovita Yucra Coronado


Leonada Mamani

Diclofenaco 75mg +complejo B +Dexametazona4mg vía





INYECTABLE

0-10

11-20

21-30

30-40

50mas

años

Curación

02-0315

Jose Luis Carbalios sacar puntos de una

sutura

Mario Aurelio Sánchez

sacar puntos de una sutura

03-03-15

José Condori Mamani


Bartolina Solaza Pérez


Andrea Avendaño

Solución vitadex vía EV

04--03- Gabino Diclofenaco 75mg

INT

ERN

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O C

OM

UN

ITA

RIO

228


15 Mamani Avendaño

+complejo B +Dexametazona4mg vía IM

José Condori Mamani

06-03-15

Mario Aurelio Sánchez



Leonada Mamani

Diclofenaco 75mg +complejo B +Dexametazona4mg vía

09-03-15

Pablo Ramírez Diclofenaco 75mg

CONTROL DE ASISTENCIA

SEMANA 1

FECHA NOMBRE HORA DE ENTRADA

FIRMA HORA DE SALIDA

FIRMA TURNO OBSERVACIONES

2-02-15

Lorena Chuca Arancibia

09:00AM 12:00AMMañana

2-02-15Lorena Chuca Arancibia

15:00PM 18:05AM Tarde


09:00AM 12:15AM Mañana


14.58PM 18:30PM Tarde

INT

ERN

AD

O R

OT

AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

229


4-04-15 Lorena Chuca Arancibia



15:00PM 18.30PM Tarde


09.00AM 12:20AM Mañana






15:00PM 18:30PM Tarde


SEMANA 2




9-02-15









11-04-15 Lorena Chuca


INT

ERN

AD

O R

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AR

IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

230


Arancibia








08:40AM 14:30PM Mañana Se hiso horario continuo


Tarde Se hiso horario continuo


SEMANA 3




16-02-15


No se atendió por feriado de los carnavales







INT

ERN

AD

O R

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RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

231





15:00PM 18.40PM Tarde Se fue a la universidad a ser revisar el portafolio










SEMANA 4




23-02-15









25-04-15 Lorena 08:40AM 12:12AM Mañana

INT

ERN

AD

O R

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AR

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RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

232


Chuca Arancibia












SEMANA 5




2-03-15









4-03-15 Lorena 08:40AM 12:12AM Mañana

INT

ERN

AD

O R

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IO U

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AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

233


Chuca Arancibia












SEMANA 6




9-03-15






07:35AM 13:00PM Mañana Se hiso horario continuo por se fue a vacunar por La campaña

10-03-15Tarde Ya no se fue

por la tarde

11-03-15 Lorena Chuca


INT

ERN

AD

O R

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AR

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RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

234


Arancibia




07:38AM 13:00pm Mañana Se hiso horario continuo

12-03-1513-03-15 Lorena

Chuca Arancibia




CHARLA EDUCATIVAS

INT

ERN

AD

O R

OT

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IO U

RB

AN

O C

OM

UN

ITA

RIO

235


INT

ERN

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IO U

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O C

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RIO

236


INT

ERN

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O C

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UN

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RIO

237


INT

ERN

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O C

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UN

ITA

RIO

238


INT

ERN

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O C

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UN

ITA

RIO

239


INT

ERN

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AN

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UN

ITA

RIO

240


CURACION DE HERIDAS

INT

ERN

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UN

ITA

RIO

241


INT

ERN

AD

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AN

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OM

UN

ITA

RIO

242


INYECTABLES

INT

ERN

AD

O R

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IO U

RB

AN

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UN

ITA

RIO

243


SINTOMATICO RESPIRATORIO

INT

ERN

AD

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IO U

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AN

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OM

UN

ITA

RIO

244


INT

ERN

AD

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AN

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UN

ITA

RIO

245


INT

ERN

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IO U

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ITA

RIO

246


INT

ERN

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ITA

RIO

247


INT

ERN

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AN

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UN

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RIO

248


INT

ERN

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O R

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RB

AN

O C

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UN

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RIO

249

trabajo comunitario proyecto.doc

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