trabajo comunitario venezuela 2014
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Enfermería comunitaria, experiencia en la comunidad, donde se aplicaron estrategias para promover la salud y la convivencia de un grupo familiar.TRANSCRIPT
Mérida, Octubre de 2014
Autor:
Marisay, Torres
ENFERMERÍA COMUNITARIA
La presente bitácora refleja las actividades realizadas en el período de
pasantías de Comunitaria I, requisito indispensable para la carrera de
ENFERMERIA, más allá de ser un requisito, es una forma de poner en práctica los
conocimientos adquiridos en las diferentes materias que se cursaron en semestres
anteriores y materia en curso, sirviendo así, para comparar o confrontar la teoría
con la realidad del día a día.
En una comunidad existen personas con diferentes ocupaciones, sin
embargo cada una de estas es de suma importancia para hacer que el lugar
donde conviven sea mejor cada día, no importa la ocupación, edad, tamaño,
nacionalidad, religión u otro rasgo que los diferencie.
Enfermería Comunitaria
Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las
habilidades practicas de la enfermería y de la salud pública y los aplica como
alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover,
mantener y restaurar la salud de la población contando con la participación
(comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos,
familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como
miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una población
general de atención de salud.
Principios de la enfermería comunitaria
Enfermería Comunitaria se apoya en una base solida de enfermería
integrando a su práctica de conocimientos de salud pública.
La responsabilidad de la enfermería comunitaria en la población como
un todo.
La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se
fundamenta a las necesidades y problemas de salud prioritarios de la
población desde los procesos participantes.
La acción de enfermería comunitaria tendrá caracteres integrales e
integrados.
La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud, la
clave para el proceso y mejoramiento de los servicios de salud.
La educación sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental.
Enfermería Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad
promoviendo la participación comunitaria.
La familia es considerada por la enfermería comunitaria como su
principal unidad de servicio.
Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la
multicas calidad y interdisciplinaridad.
Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que
contribuyan a mantener una mayor solidaridad y justicia social, e
igualdad de oportunidades.
Comenzó de la inducción por parte de la profesora María Auxiliadora Castillo
con respecto a la segunda semana de actividades prácticas en el Ambulatorio
Belén; en ella se expuso todas las pautas a seguir en esta jornada, así como la
explicación detallada de cada una de las actividades que se deben desarrollar
durante la semana que incluían las sesiones educativas, el inicio de la bitácora y la
selección del caso clínico, a fin de alcanzar los objetivos de la cátedra.
Se nos fue asignado el consultorio N°3 en donde procedimos inmediatamente
a reunirnos con la licenciada Elizabeth, quien nos indicó las unidades educativas
del sector a las cuales debíamos asistir con el fin de realizar las sesiones
educativas y posteriormente jornadas de vacunación.
Ingresamos a la “Unidad Educativa Rivas Dávila” en
donde nos colocamos en contacto con la Coordinadora
de Salud Amparo Salas, quien nos indicó los temas que
se querían abordar en las sesiones educativas, así
mismo acordamos realizar una próxima visita el día
martes 07/10/2014 en horas de la mañana para que se
nos fuera entregado el censo de estudiantes de dicho
plantel educativo.
Posteriormente acudimos al “Jardín de Infancia Vicente Dávila”, en donde nos
reunimos con la directora del plantel, quien amablemente nos pidió regresar de
igual manera el día martes para discutir los temas a abordar en las sesiones
educativas y entregarnos la matrícula de la institución.
Luego de haber acudido a estas dos instituciones
educativas, nos dirigimos hacia la “U.E Colegio Privado
Teresa de la Parra”, en donde se nos fue negada la
entrada y la entrevista con la directora del centro
educativo, llegándose de esta manera a no concretarse
una cita formal, ni la planificación de las acciones de
enfermería para abordar a los estudiantes de esta
institución en temas concernientes a la salud.
Nos reunimos en la escuela de enfermería para realizar el primer parcial de
comunitaria I, teniendo como tiempo de duración 60minutos. Culminado el mismo,
la profesora María Auxiliadora tomo unos minutos para hacer diversas aclaratorias
con respecto a las estrictas normas de la cátedra en curso, culminada la reunión
procedimos a redactar las constancias solicitadas por los colegios visitados con
anterioridad.
Posterior a esto nos dirigimos a la “Unidad
Educativa Rivas Dávila” donde nos colamos en
contacto con la Coordinadora de salud Amparo Salas
quien nos indicó nuevamente los temas a abordar en
las sesiones educativas; de la misma forma nos facilitó
el censo de los estudiantes cursantes del presente año
escolar quedando en acuerdo infórmale que días se
llevaran a cabo dichas sesiones educativas luego de
organizarnos correctamente en cuanto al tiempo.
Luego ingresamos al “Jardín de infancia Vicente Dávila” en donde nos
reunimos con la Coordinadora del plantel con el mismo propósito; entrega de
constancias, acuerdo con las sesiones educativas y obtención de la matrícula
escolar. Concretando de la misma manera lo
anterior mencionado.
De esta forma culmino la jornada de pasantía del día martes 07-10-2014
quedando pendiente la correcta distribución de los tiempos para la posterior
realización de todas las actividades planificadas.
La Profesora María Auxiliadora Castillo inicio un esclarecimiento de ciertos
puntos que no quedaron claros en los alumnos. En cuanto a lo que se debía
realizar en el transcurso de la semana. Luego se hizo una breve asesoría sobre lo
planificado por cada grupo para las sesiones educativas como: Rotafolios y
Carteleras. Y así mismo como la realización de estas herramientas.
Nos reunimos con la Lic. Elizabeth Ramírez en el colegio Seráfico. La cual nos
hizo una presentación a todo el grupo de cómo era su método de trabajo y que
debíamos hacer a la hora de ir a la comunidad, Llegamos a un acuerdo de que
nos trasladaríamos al Barrio Andrés Eloy donde iríamos a conocer dicha
comunidad y al mismo tiempo se nos asignaría los pacientes para la realización de
los casos clínicos.
Llegamos al barrio Andrés Eloy
donde fuimos observando las
condiciones en que viven las personas
de esta comunidad y a medida que
avanzábamos, la Lic. Nos fue asignando los casos por pareja, ella nos hacia una
breve presentación con los pacientes y en algunos casos con sus familiares, se les
explico a los pacientes quiénes éramos (Estudiantes de Enfermería de la
Universidad de los Andes) y cuál era el motivo de la visitas próximas. Cada pareja
de estudiantes hizo contado con sus pacientes y se obtuvo el número telefónico
para comunicarnos.
Al finalizar el recorrido de la comunidad todos obtuvimos nuestros casos
dejando planificado las próximas visitas. Y luego nos dirigimos a una institución de
tareas dirigidas para programar Jornada de Vacunación, para de esta manera
culminar la actividad y retirarnos a nuestros hogares.
RESEÑA HISTORICA BARRIO ANDRES ELOY BLANCO,
PARROQUIA MILLA MUNICIPIO LIBERTADOR ESTADO MÉRIDA
La consolidación del barrio Andrés Eloy Blanco tal como se conoce
hoy día, obedece al reconocimiento de su ordenación territorial, que
comprende una extensión de 7,44 hectáreas1 ubicadas en la zona norte de la
ciudad de Mérida, Parroquia Milla, concretamente en la llanura aluvial de la
quebrada Milla y talud de la terraza de Mérida, en el margen izquierdo de la
misma, entre avenida Los Próceres y avenida Universidad y la confluencia
de los Ríos Milla y Albarregas. Por el norte limita con la avenida Los
Próceres, al sur con el Pasaje la Isla y Milla Central, por el Este con la
avenida Universidad y por el Oeste con la avenida Los Próceres, el Sector La
Milagrosa y el río Albarregas1. Por ser una zona inserta dentro del casco
urbano de Mérida no difiere del clima de la ciudad que va de tropical de
altura hasta frío de montaña, con precipitaciones anuales y una temperatura
aproximada de 18 a 22 grados centígrados.
Sin embargo, su fundación data desde principios de los años 60,
donde las tierras de dicho sector se utilizaban con fines agrícolas y
cafetaleros principalmente, bajo la forma de hacienda propiedad de la familia
Pineda, que posteriormente fue vendida a los señores Hermes Tijaca y
Eliberto Díaz quienes progresivamente vendieron varios lotes de tierra
otorgando facilidades de pago a los compradores; desde ese momento se
iniciaron procesos de limpieza de terreno y deforestación, donde se constató
que el terreno predominante era sumamente húmedo debido a la existencia
de minas de agua, que, posteriormente proveerían del vital líquido a los
habitantes para uso propio. Producto de la suma de nuevos habitantes a la
zona, se comenzó a utilizar un camino de tierra común denominado camino
real, el cual, años más tarde se convertiría en la calle principal del Barrio
Andrés Eloy que se conoce hasta nuestros días.
A partir del año 70 el Consejo Municipal, empezó a exigir pequeños
planos y que se construyera una redoma o plaza la cual a pesar de haber
adquirido compromisos no se construyó. A mediados del 78, se dotó de
agua, aguas servidas, luz y se asfaltaron las calles gracias a la colaboración
del señor José Gil y de otras personas que habitaban en la comunidad, en
agradecimiento los habitantes colocaron el nombre del señor José Gil en
una placa de metal a la entrada del barrio. Para este año se registró el Barrio
con el Nombre de “Andrés Eloy Blanco” y un año después, se unió el pasaje
“La Isla” con el Andrés Eloy, pero los servicios siguieron divididos, tanto el
agua como la luz, eran acometidas distintas.
Para 1.980, el señor Jorge Calderón, quien vivía en el pasaje “La Isla”
en la casa propiedad hoy día del señor Máximo Quintero y quien había
vendido los terrenos comenzaron a engranzonar las calles, para esto se
dirigieron al Ministerio de Obras Públicas quien les facilitó un Patrol y
algunos materiales para el inicio de las obras.
En 1.983, Fundacomún comenzó a construir Módulos de Salud en
aquéllas comunidades que tuvieran terrenos, para el momento el Barrio
Andrés Eloy no poseía, por lo cual el Sr. Jorge Calderón propuso que se
rellenara una cuenca que había al final de pasaje La Isla, que a su parecer no
había sido vendida, y efectivamente, la Junta de vecinos (nombre que tenia
para ésa época) empezó a hacer las gestiones y de ese modo a través de
algunos moradores del Barrio y con ayuda del Ministerio de Obras Públicas,
se consiguieron los anales. Una vez conformado el terreno, la comunidad se
dirigió a Fundacomún para solicitar la construcción del Módulo, sin
embargo, se realizó una inspección que arrojó resultados negativos ya que
la localización del terreno se consideró muy cercana al río, se pidió a la
comunidad ayuda, a la Gobernación, al Ministerio de Obras Públicas, al
Ministerio de Agricultura y Cría, Ministerio del Ambiente y así se continuó
luchando hasta que se construyó el Módulo.
Para 1.983, se creó la Asociación de Vecinos y desde ese mismo
momento se visitaron los distintos Organismos Gubernamentales con el fin
de obtener ayuda para la construcción de los muros de contención en el río
Milla, ya que se había convertido en una amenaza. Fue en 1.988, cuando se
logró conseguir que el Gobernador del Estado, prestara su colaboración
para la construcción de dichos muros, los cuales se ejecutaron en un
noventa por ciento (90%); se consiguió una aducción de 2 pulgadas, se
mejoró el alumbrado eléctrico, se consiguió la construcción de algunas
escaleras y se mejoraron otras, se construyó una casilla policial, y se
consiguió poner en funcionamiento una escuela para el kinder en casa del
señor José Gil, allí se impartían también clases de religión, dicha institución
funcionó durante 20 años1.
Hoy en día, las viviendas que conforman el sector son de tipo rural y
residencial, en su mayoría de bloque frisado, pisos de cemento pulido o
cerámica y techo de platabanda, van de uno a dos pisos de construcción y
evidencian una aguda falta de urbanismo en toda la zona; las viviendas
están construidas a la rivera de la Quebrada Milla, en terrenos inclinados y
húmedos, lo que presenta un riesgo potencial para los habitantes por las
constantes crecidas de dicha quebrada en épocas de lluvia; a esto se aúna el
hecho de que la comunidad cuenta sólo con una vía principal donde los
autos transitan en un solo sentido y varias ramificaciones a otros pasajes
del sector, entre los que se destacan: La Concordia, El Unión, La Gran Vía y
La Isla (Andrés Eloy Blanco I) y Las Delicias y la Esperanza (Andrés Eloy
Blanco II), que se comunican a través de escaleras tanto con la vía principal
como con otras vías alternas.
Se estima que el Sector esta conformado por aproximadamente 604
familias, 380 casas2, de las cuales 220 casas y 380 familias pertenecen al
consejo comunal Andrés Eloy Blanco I y 224 familias y 160 casas al Andrés
Eloy Blanco II con una población relativamente joven, las familias cuentan
con servicios básicos tales como agua, electricidad, aseo urbano, transporte
y teléfono entre otros; sin embargo padece de problemas claramente
identificados por sus habitantes, siendo el principal de ellos la inseguridad,
las crecidas de la Quebrada Milla y la eficiencia del servicio de aseo urbano y
deterioro de algunas calles, los cuales desmejoran la calidad de vida de los
habitantes.
A raíz de la evolución de este conglomerado de viviendas, se
identifican diferentes actividades económicas que se desarrollan en la zona,
a pesar de ser un sector residencial, se encuentran pequeños
establecimientos comerciales como carnicerías y charcuterías, panaderías,
licorerías, abastos, bodegas, lavanderías, kioscos, talleres mecánicos,
talleres de reparación de calzado, talleres de costura, local de fabricación y
pintura de cerámica, servicios de fotocopiado y telecomunicaciones, servicio
de Internet, Oficina contable y jurídicas, entre otros; que colocan a
disposición sus productos y servicios a los habitantes dinamizando la
actividad económica del sector y mejorando su calidad de vida.
Se inicia la jornada con la profesora Maraliz quien recibe al grupo para luego
dirigirnos al consultorio nº 3 con la licenciada Elizabeth, una vez reunidos se
plantea la planificación con las actividades a realizar durante la semana siguiente
en las cuales se determinan las escuelas a visitar para las sesiones educativas,
con sus respectivos horarios así como la propuesta para realizar las jornadas de
vacunación y las visitas sucesivas, además se recibe orientación acerca de los
casos clínicos ya asignados y los informes que serán entregados a la licenciada
sobre los mismos con sus pautas pertinentes .
Se procede a consultar con la licenciada acerca del número de casos de
diabetes, hipertensión correspondiente al ambulatorio Belén.
El grupo se dirige junto a la licenciada Elizabeth a la “Unidad Educativa
Rivas Dávila” para establecer con la Coordinadora de Salud Amparo Salas, los
horarios de las sesiones educativas y de esta manera notificar la visita que se
realizaran por parte de los estudiantes de enfermería a las respectivas aulas sobre
los temas ya asignados, también se acordó realizar la jornada de vacunación a los
alumnos de esta institución para la misma fecha.
Continuamos hacia el “Jardín de
Infancia Vicente Dávila”, en donde nos
reunimos con la directora del plantel, para de
igual forma notificar acerca de las
actividades planificadas para la siguiente
semana con los niños de dicha institución de
esta manera queda constituida la
planificación para este jardín de infancia.
Se asignan los casos clínicos faltantes
quedando así constituida la agenda para la
siguiente semana.
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (1)
NOMBRE DEL PACIENTE Janeth Pinilla
DIRECCION Av. Universidad, pasaje la Concordia casa # 0-40
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Infarto Miocardio hace 1 año
2. Cateterismo el 21/07/14
3. Artritis Reumatoide
4. Hipertensión Arterial (controlada)
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 63 años de edad, ocupación (ama de casa), residente en la comunidad hace 50
años, al inicio de la visita refiere tener HC en el Ambulatorio Belén, en el consultorio Nº 2, pero que tiene
mucho tiempo que no acude a la consulta, está asistiendo a las consultas especializadas del IAHULA, la
usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, leve palidez cutánea, limitación para la
deambulacion debido a la artritis reumatoide, tiene poca fuerza en miembros superiores e inferiores, TA
106/65 mmHg, pulso 80 x´, FR 20x´, glicemia capilar 158mg/dl (no se le realizo en ayunas).
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Apendicitis, hace 54 años
2. Histerectomía parcial, hace 15 años
3. Compresión de la medula cervical, hace 12 años
4. Pterigion ojo izquierdo, hace 10 años
5. Quiste de Baker en miembro inferior izq.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida, cáncer de útero
Padre fallecido, desconoce muerte.
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 2 habitaciones, 1 sótano, sala, cocina, 2 baños, área de servicio y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar la gestión de la propia salud m/p deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad actual.
FAMILIGRAMA
Comenzamos con la planificación, nos dirigimos al Jardín de infancia del
Vicente Dávila, el cual consta de 4 aulas cada una con su nombre: Semillita,
Retoñitos, Capullitos y Sonrisitas. Los niños estaban realizando una actividad que
tenían planificada en la escuela.
Mientras que terminaban la actividad, nosotros dábamos los toques finales a la
cartelera y rotafolio para una buena presentación.
En cuanto la realización de la cartelera se presenta los siguientes datos:
1. Fecha de elaboración de la cartelera:
Jueves 09/10/2014
2. Dirección donde se donara la cartelera:
Jardín de Infancia Vicente Dávila
3. Integrantes del grupo que participaron:
Pinto Kenia
Yendila Machado
Francys Gómez
Génesis Pernía
Dayana Quintero
Elsy Rivas
Marisay Torres
Gabriel Dávila
Claver Rivero
4. Materiales que se utilizaron:
3 Animes # 3
1 Anime # 1
Foami de diferentes colores
Cartulina para tarjetas
Servilletas decorativas
Tijeras
Silicón frio
Impresiones
Marcadores
Pintura al frio
1 cadena para colgar
Hojas decorativas
5. Contenido informativo que lleva la cartelera:
¿Qué hacer cada día para mantenerme limpio(a)?
6. Fotos de la elaboración de la cartelera y una vez concluida.
Para la elaboración del rotafolio se presentaron los siguientes datos.
1. Fecha de elaboración de la cartelera:
Jueves 09/10/2014
2. Dirección donde se donara la cartelera:
Jardín de Infancia Vicente Dávila
3. Integrantes del grupo que participaron:
Pinto Kenia
Yendila Machado
Francys Gómez
Génesis Pernía
Dayana Quintero
Elsy Rivas
Marisay Torres
Gabriel Dávila
Claver Rivero
4. Materiales que se utilizaron:
Se imprimieron normas, de cómo hacer rotafolio
5 laminas de papel bond (blanco)
Marcadores de diferentes colores
Lápiz de grafito
Regla
Impresiones
Colores
Pega de barra
Tijeras
5. Contenido informativo:
Cuidando mi Cabello ¡ Le digo no a los Piojos)
6. Fotos de la elaboración del rotafolio y al finalizarlo cada una de las láminas.
Se decidió con junto a los profesores
presentes, en tomar a todos los grupos en
conjunto y empezar a dar las sesiones
educativas sobre el tema de pediculosis hubo
una gran aceptación de la información y
participación de parte de los niños y maestras.
Al terminar el tema de pediculosis
seguimos dando la sesión educativa pero de
higiene con el material de trabajo que era la
cartelera la cual le dejamos a la institución los
niños atendieron y nos participaban que ellos tenían una buena higiene personal
hubo una participación total de 60 niños que acudieron a la sesión educativa,
culminando con las sesiones educativas
En cuanto a la jordana de
vacunación, se revisaron las
tarjetas quienes cumplían con los
requisitos en la primera aula que
era semillitas los niños no trajeron
la tarjeta, en sonrisitas y retoñitos
ya todos cumplían con el esquema
de vacunación que les
correspondían y en capullito se procedió a vacunar dos niños que faltaban por el
esquema, se aplico pentavalente y polio.
Finalizando la actividad se imprimió la hoja de niños que estaban presentes
en la sesión educativa y le indicamos a las profesoras sellarlas e firmarlas para
tener un comprobante de la actividad realizada, saliendo de la escuela fuimos a
realizar las visitas de primera con la licenciada Elizabeth hasta las 12 del medio
día.
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (2)
NOMBRE DEL PACIENTE Yuleima Alarcón
DIRECCION Pasaje la Vega Sector Milla, casa s/n
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Hipertensión Arterial
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 42 años de edad, jefe de familia, ocupación (trabaja en el área de
mantenimiento en una empresa llamada FUNDALANAVIAL, que pertenece al Ministerio de Tránsito
Terrestre), residente en la comunidad hace 15 años, al inicio de la visita refiere tener HC en el
Ambulatorio Belén, en el consultorio Nº 3, con al Dra. Luisa, pero no acude a ese centro asistencial desde
hace 2 años. La usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, TA 135/82 mmHg, pulso 72 x´,
FR 20x´, tiene una férula en miembro inferior derecho a nivel del pie, refiere haberse caído hace 6 días
(07/10/14), se encuentra de reposo medico, en espera de la próxima consulta en la clínica para el retiro de
dicha férula, en general refiere estar tranquila.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Hipertensión Arterial (controlada) desde hace 8 años.
Recibe tratamiento: Coozar 50 mg OD
2. Accidente de tránsito hace 17 años donde le quedo una lesión en la cervical
3. Cesarías en dos oportunidades.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre Hipertensa
Padre fallecido, CA de próstata.
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 2 habitaciones, sala, cocina, comedor, baño, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C falta de conocimiento sobre los factores de riesgo modificables (obesidad y tabaquismo). 2. deterioro de la integridad cutánea R/C traumatismo (hecho vial) E/P escayola.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (3)
NOMBRE DEL PACIENTE José Vicente García Molina
DIRECCION Av. 1 casa # 9-54 en la esquina del enlace.
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Hipertensión Arterial
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente masculino de 59 años de edad, ocupación (carnicero), tiene una bodega con
carnicería en su propio domicilio, residente en la comunidad hace 10 años, al inicio de la visita
refiere que nunca ha asistido al Ambulatorio Belén, solo por emergencia para la toma de tensión
arterial, el usuario es controlado por especialista en cardiología en el IAHULA. Se observa
consiente y orientada en los III planos, tranquilo, en aparentes buenas condiciones de salud, TA
160/90 mmHg, pulso 80 x´. Queda pendiente otra visita para realizar control de tensión arterial.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Hipertensión Arterial
Recibe tratamiento: Atenol 50 mg OD
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre sana
Padre hipertenso
Un hermano fallecido (accidente vial)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 3 plantas, planta baja: negocio (abasto), plata media: 4 habitaciones, sala, cocina, comedor, baño, plata alta: 2 habitaciones, baño, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar los conocimientos sobre su tratamiento E/P la conducta es congruente con los conocimientos manifestados.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (4)
NOMBRE DEL PACIENTE Carla García
DIRECCION Av. 1 casa # 9-54 en la esquina del enlace.
DIAGNOSTICO MEDICO Refiere estar sana
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 26 años de edad, ocupación (estudiante de la Ula-Mérida), al inicio de la visita
refiere que nunca ha asistido al Ambulatorio Belén y que le gustaría asistir a la consulta de pediatría para
llevarle el control a su hijo, y para completar el esquema de inmunización. Se observa consiente y
orientada en los III planos, un poco preocupada por su situación económica, en lo demás tranquila y en
buenas condiciones generales. TA 110/75 mmHg, pulso 68x´. Se le da la información de que debe hacer
para que en el ambulatorio le habrán HC de primera.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Cesaría hace 6 meses
No refiere ninguna enfermedad.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre sana
Padre hipertenso
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 3 plantas, planta baja: negocio (abasto), plata media: 4 habitaciones, sala, cocina, comedor, baño, plata alta: 2 habitaciones, baño, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar el rol parental E/P las expectativas sobre el niño en cuanto a favorecer el crecimiento y desarrollo.
FAMILIGRAMA
Antecedentes de enfermería comunitaria
La OMS manifiesta en una actitud favorable a la participación comunitaria
en la salud mediante diversos documentos.
La declaración de Alma-Ata(1978)
Programas de salud para todos en el año 200 (1981)
Real secreto de reforma de la atención primaria de salud. (1984)
Carta de oltawa (1984)
Declaración de Adelaida (1988)
La declaración Sanwuall (1991)
La declaración de Yacarta (1997)
Efectos del real se creó de reforma de la atención primaria de salud
Regulación de la asistencia
Explicitación de las funciones propias de la atención primaria.
Cambios conceptuales en la organización del sistema.
Aspectos más relevantes
Introduce nuevas:
Funciones
Actividades
Ámbitos de activación
Criterios para la asignación de recursos humanos
Retribuciones
Guías de acceso
Consideración de la reforma continuada
Programas de salud para todos 2000 (1981)
Objetivos: De aquí a 1990 todos los estados miembros deberán contar con
programas educativos que proporcionen a la población los conocimientos,
las posibilidades y las motivaciones necesarias para adquirir y mantener la
salud.
Objetivos: De aquí a (1990) en todos los estados miembros del sistema de
atención primaria deberán fundamentarse. En la cooperación y el trabajo en
equipo del personal de atención primaria, individuo, familia y grupo de
colectividad.
Nota: los otros están relacionados con la participación
Objetivos: De aquí a (1990) todos los estados miembros deberán estar
dotados de mecanismos que coordinen los servicios de todos los sectores
relacionados con la salud y dentro de un sistema de atención primaria ala
salud.
Objetivos: Antes de (1990) los estados miembros deberán estar dotados de
procesos de gestión para el desarrollo sanitario, basados en la realización
de la salud para todos. Que apliquen el compromiso activo de las
colectividades y de todos los sectores enterados, en la sanidad y a este fin
promover una orientación preferencial de los recursos aquellos aspectos
prioritarios del desarrollo sanitario.
Carta de ottawa (1986)
Promover la participación activa e informada de la población para el
cuidado de la propia salud.
Medidas para conseguirla.
Educación para la salud como instrumento de la participación
ciudadana.
La formación del personal de salud en estos asuntos.
La declaración de Adelaida (1988)
Evaluadora de las propuestas de la carda de ALMA-ATA, de atención
para la salud
La declaración de Sunwuall (1991)
Centrada en la curación de ambientes favorables dado que las
desigualdades y la pobreza crecientes amenazan la salud individual y
colectiva.
La declaración de Yakarta (1997)
Propone desbloquear el potencial de promoción de salud de muchos
sectores de la sociedad de las comunidades locales y de las familias
considera la cooperación como esencial para crear una alianza global
para la promoción de la salud.
ESCUELA VICENTE DAVILA
La pasantía fue realizada en la “Escuela Vicente Dávila" de la Ciudad de
Mérida estado Mérida, el día 14 de octubre de 2014, bajo la Supervisión de la Lic.
Elizabeth y la Prof. Maralis. En este sentido formaremos parte fundamental en el
desarrollo de las actividades futuras en nuestro desempeño como Profesionales
de Enfermería.
Actividades Ejecutadas:
7:30 am: Reunión en el Ambulatorio Belén, para ubicarnos posteriormente
en la escuela que corresponde dicha actividad a ejecutarse.
8:00 am: Nos dirigimos a unidad educativa Vicente Dávila, en compañía de
la Lic. Elizabeth y la Prof. Maralis.
Se procede a la distribución de los 2 grupos, para comenzar a trabajar. El
cual quedamos distribuidos de la siguiente manera.
Dávila Gabriel: inmunización (vacunación).
Gómez Francys: Sesión educativa
Machado Yendila: inmunización (vacunación).
Pernia Génesis: Sesión educativa
Pinto Kenia: Sesión educativa
Quintero Dayana: Sesión educativa
Rivas Elsy: Sesión educativa
Rivero Claver: Sesión educativa
Torres Marisay: Sesión educativa
Comienzo de las 2 actividades.
Para este día en la mañana no tenemos actividad programada, en vista de que
tenemos compañeros que reciben clases de la materia de Epidemiologia.
La Lic. Elizabeth, como favor personal me pide que la acompañe a una
actividad que la realizara en el Colegio Fe y Alegría.
Comienzo de la actividad: Pesar, tallar y agudeza visual a todos los niños, 2
secciones de preescolar y 1 de 1er Grado.
Continuando con la programación, no se realiza la sesión educativa que
corresponde en el Jardín de Infancia del Vicente Dávila, porque las profesoras
tenían una actividad programada, el cual fue cambiada para el lunes en la tarde.
Por decisión del grupo conjunto con la Lic. Elizabeth, en la tarde nos
dirigimos a la comunidad.
Realice la 2da visita del caso clínico.
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (5)
NOMBRE DEL PACIENTE Zioly Carolina García Lozano
DIRECCION Av. Universidad pasaje la Gran Vía casa #20 (planta alta)
DIAGNOSTICO MEDICO Refiere estar sana
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 40 años de edad, ocupación (Docente) Lic. en Educación Integral, al
inicio de la visita refiere que nunca ha asistido al Ambulatorio Belén, porque desconoce de los
servicios que presta el ambulatorio y además posee el seguro del IPASME y otro privado. Se
observa consiente y orientada en los III planos, tranquila y en buenas condiciones generales. TA
110/80 mmHg, pulso 70x´.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Cesaría hace 10 años
2. Escoliosis
3. Cefaleas intensas.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre Hipertensa
Padre fallecido (CA de próstata)
1 Hermano Hipertenso
1 Hermana Hipertensa
1 Hermano diabético.
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa alquilada: 3 habitaciones, sala, cocina, comedor, baño, patio, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar el bienestar M/P deseos de aumentar el sentimiento de satisfacción.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (6)
NOMBRE DEL PACIENTE Luz Arsenia Zerpa
DIRECCION Av. Universidad pasaje la Gran Vía casa #20 (planta baja)
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Osteoporosis Congénita con tratamiento
2. colon Irritable con tratamiento
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 78 años de edad, ocupación (ama de casa), residente en la comunidad
desde hace 40 años. Al inicio de la visita refiere que nunca ha asistido al Ambulatorio Belén, solo
por el área de emergencia en algunas ocasiones. Se observa consiente y orientada en los III
planos, ansiosa por el estado de salud actual, TA 128/75 mmHg, pulso 60x´.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Apendicitis de niña (13 años)
2. Osteoporosis Congénita
3. Colon irritable.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida de vejes (93 años)
Padre fallecido de Infarto Miocardio (75años)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 3 habitaciones, sala, cocina, comedor, baño, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Ansiedad R/C el estado de salud actual E/P expresión de preocupación.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA DE PRIMERA (7)
NOMBRE DEL PACIENTE Edilia Meza
DIRECCION Av. Universidad pasaje la Gran Vía casa #23 (Bodega)
DIAGNOSTICO MEDICO 1. No refiere ninguna enfermedad
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 68 años de edad, ocupación (comerciante), residente en la comunidad
desde hace 37 años. Al inicio de la visita refiere que nunca ha asistido al Ambulatorio Belén, solo
por el área de emergencia en algunas ocasiones. Se observa consiente y orientada en los III
planos, tranquila, manifiesta sentirse bien, en buenas condiciones generales. TA 120/80 mmHg,
pulso 64x´. Refiere que a veces no duerme.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Cesaría hace 33 años
2. No refiere ninguna enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida CA de mamas (60 años)
Padre fallecido de Infarto Miocardio (70años)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 3 plantas, planta baja: negocio (bodega), plata media: 6 habitaciones, sala, cocina, comedor, 3 baños, plata alta: 2 alquilada, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar el sueño E/P sigue rutinas de inducción del sueño que promueven los hábitos del sueño.
FAMILIGRAMA
Enfermería comunitaria
Filosofía: El arte de la enfermería es el mas imaginativo y curativo. Sentido del
conocimiento al servicio del ser humano.
La solución de necesidades de salud en forma progresivo y dinámica,
requiere de una formación sistemática de elementos que conforman al
personal, de enfermería en sus diferentes niveles, dicha formación debe
contemplar los aspectos biológicos, Psicológicos, espiritual y social
Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal. participe
EN y PARA, la comunidad con juicio crítico. poder de decisión e iniciativa.
Comenzamos la jornada en horas de la mañana, para realizar la 3ra visita
domiciliaria Barrio Andrés Eloy (caso clínico), visitas de primera y
sucesivas.
Según la planificación dice que corresponde la 2da visita, pero mi
compañera y yo la 2da visita la realizamos el 15 de octubre de 2014.
3ra Visita:
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (8)
NOMBRE DEL PACIENTE Elba Rosa Rangel
DIRECCION Barrio Andrés Eloy Blanco pasaje unión casa # 0-27
DIAGNOSTICO MEDICO 1. No refiere ninguna enfermedad
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 57 años de edad, ocupación (ama de casa y trabaja vendiendo
productos), residente de la comunidad desde hace 20 años. Al inicio de la visita refiere tener HC
en el Ambulatorio Belén, consultorio Nº 3, con la Dra. Luisa, pero no acude a la consulta desde
hace 2 meses. La usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, tranquila, manifiesta
sentirse bien, en buenas condiciones generales. TA 115/68 mmHg, pulso 74x´. En la última
consulta se realizo citología, está en espera de resultado. Refiere estar preocupada por su
situación económica.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Histerectomía hace 27 años
2. No refiere ninguna enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida de vejes (87 años)
Padre fallecido (Paro Respiratorio)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 4 habitaciones, sala, cocina-comedor, baño, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar el afrontamiento M/P busca soporte social.
FAMILIGRAMA
Tema de Salud:
SEDENTARISMO
Tipo de vida que implica la ausencia de ejercicio físico habitual o que
tiende a la ausencia de movimiento. El sedentarismo también se define como
la falta de actividad física menos de 30 minutos y de 3 veces por semana.
Esos 30 minutos pueden además repartirse a lo largo del día, en periodos de
actividad física de preferiblemente no menos de 10 minutos, y puede
perfectamente ser a partir de actividades cotidianas (caminar a buen ritmo,
subir escaleras, trabajar en el jardín o en las tareas de la casa).
Más allá de la mera ausencia de enfermedad, un estado saludable o de buena
salud es aquel que nos permite disfrutar de la vida y enfrentarnos a los
desafíos de la vida diaria. Por el contrario, una mala salud es la que se
asocia a mayor posibilidad de caer enfermo y en último extremo a muerte
prematura.
Sus CONSECUENCIAS son el aumento del riesgo de presión arterial, detener
afecciones cardíacas, de contraer problemas articulares como osteoporosis,
artritis, artrosis, reuma, infarto, trombosis coronaria y en general todas las
enfermedades cardiovasculares. A continuación vamos a definir algunas de
las enfermedades:
OBESIDAD: la falta de ejercicio puede llevar a que el cuerpo deje de
quemar calorías. Un exceso de calorías se acumula en forma de grasa.
PRESIÓN: hipertensión: el sedentarismo puede aumentar la cantidad
de lipoproteínas, colesterol y grasas en la sangre. Esto impide la
flexibilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y puede endurecer
las arterias.
ARTERIOESCLEROSIS: la degradación de grasas del aparato
circulatorio es frecuente a medida que avanza la edad.
Esto es debido a que el cuerpo humano ha sido diseñado para moverse y
requiere por tanto realizar ejercicio físico de forma regular para mantenerse
funcional y evitar enfermar. Se ha comprobado que el llevar una vida
físicamente activa produce numerosos beneficios tanto físicos como
psicológicos para la salud:
Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades
cardiovasculares.
Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y disminuye
los valores de tensión arterial en hipertensos.
Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reduce los triglicéridos y
aumenta el colesterol HDL).
Disminuye el riesgo de padecer Diabetes no insulino dependiente.
Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer (colon, mama).
Mejora el control del peso corporal.
Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular,
incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades
físicas de la vida diaria.
Ayuda a mantener la estructura y función de las articulaciones, por lo
que puede ser beneficiosa para la artrosis.
Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.
Mejora la imagen personal.
Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.
Ayuda a combatir y mejorar los síntomas de la ansiedad y la
depresión, y aumenta el entusiasmo y el optimismo.
Hacer deporte es necesario pero siempre supervisado por algún experto.
Siempre se han de tener en cuenta una serie de precauciones:
Si es obeso, sedentario o padece alguna enfermedad cardiaca no hace
ejercicio a nivel que no esta acostumbrado.
Los ejercicios deberán hacerse de forma graduada y bajo supervisión
medica, en caso de personas con alto riesgo.
Si tiene una enfermedad infecciosa, se han de hacer ejercicios hasta la
recuperación.
Evitar hacer ejercicios después de comer.
El ejercicio mas recomendado para personas de alto riesgo es caminar
a paso moderado.
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (9)
NOMBRE DEL PACIENTE José Vicente García Molina
DIRECCION Av. 1 casa # 9-54 en la esquina del enlace.
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Hipertensión Arterial
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el
Ambulatorio Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente masculino de 59 años de edad, Se observa consiente y orientada en los III planos,
tranquilo, en aparentes buenas condiciones de salud, manifiesta estar contento por los servicios
prestados por los estudiantes de enfermería de la ULA, en cuanto a la toma de presión arterial,
manifiesta no tener tiempo para dirigirse al ambulatorio para el seguimiento de dicha presión
arterial. TA 156/95 mmHg, pulso 82 x´. Se sugiere que debe acudir al centro asistencial más
cercano o al médico tratante (cardiólogo) para la revisión del tratamiento y para que continúe con
el control de TA.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Hipertension Arterial
Recibe tratamiento: Atenol 50 mg OD
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre sana
Padre hipertenso
Un hermano fallecido (accidente vial)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar los conocimientos sobre su tratamiento E/P la conducta es congruente con los conocimientos manifestados.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (10)
NOMBRE DEL PACIENTE Carla García
DIRECCION Av. 1 casa # 9-54 en la esquina del enlace.
DIAGNOSTICO MEDICO Refiere estar sana
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 26 años de edad, Se observa consiente y orientada en los III planos, la usuaria
refiere haberse dirigido al ambulatorio a la consulta de inmunización, le revisaron la tarjeta de vacunación
de su hijo, y la persona que la atendió le pregunto que donde le habían colocado las vacunas y ella
respondió que en la consulta privada, y le respondió que le colocara las vacunas que le faltaba en el
privado donde le había colocado las otras, porque le estaban colocando las vacunas a los pacientes del
ambulatorio, ella le respondió que ella económicamente no estaba estable y no tiene el dinero de pagar en
privado. En lo demás tranquila y en buenas condiciones generales. TA 115/75 mmHg, pulso 66x´. Se le
sugiere nuevamente a la usuaria que debe dirigirse al ambulatorio para la apertura de la HC, para que no
tenga inconvenientes.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Cesaría hace 6 meses
No refiere ninguna enfermedad.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre sana
Padre hipertenso
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar el rol parental E/P las expectativas sobre el niño en cuanto a favorecer el crecimiento y desarrollo.
FAMILIGRAMA
Sección educativa (trompo de alimentación) y jornada de vacunación en el
Jardín de Infancia Vicente Dávila.
Fecha: 20/10/2014.
Hora: entrada: 2:00pm. Salida: 4:30pm.
Escuela: Jardín de Infancia Vicente Dávila.
Dirección: sector milla frente a la plaza de milla.
Se realizó sesión educativa sobre la alimentación saludable, los integrantes que
realizaron la sesión educativa fueron:
Rivas Elsy
Rivero Claver,
Quintero Dayana
Machado Yendila
Pinto Kenia
Pernia génesis
Francys Gómez
Torres Marisay
Dávila Gabriel
En compañía de la Lic. Elizabeth. Dicha sesión se impartió, a los niños de
preescolar sección “E” 7 alumnos, “F” 19 alumnos, “G” 15 alumnos, “H” 14
alumnos, Para un total de 55 alumnos. Y la jornada de vacunación, no se realizó
porque se revisaron las tarjetas de vacunación y ya los alumnos tenían todas las
vacunas al día.
Principios de la Práctica de la Enfermería
Comunitaria
Cuidados de la comunitaria:
El sujeto de la atención es la familia y el grupo comunitario.
Atiende las necesidades.
Ofrece, atención general, longitudinal y continuidad.
Promueve y implementa la participación de la comunidad.
La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental.
Forma parte del equipo de salud
Presenta cuidados continuos
Educación sanitaria.
Asesoría con aspectos relacionados con salud.
Apoyo en las situaciones de crisis.
Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios.
Práctica profesional
Trabajo con el individuo sano o enfermo, en la familia como un todo. Y
en los diferentes grupos comunitarios.
Cuidado de la comunidad
Bien común sistema de valores, social identificado como un bien
social.
Complementación del bien individual.
Bien para débiles y necesitados.
El sujeto de atención es la familia y grupo social
Conocimiento que la familia posee
Conocimiento científico.
Desarrollan condiciones saludables de vida.
Atención general longitudinal y continua de forma integral
Convierte el pensamiento humanista.
Interrelación de aspectos físicos, Psicológicos y el desarrollo de la
persona, con su medio.
Se forma a lo largo de la vida en diferentes siclos.
Atiende las necesidades de salud, en la comunidad asignada
No solo cuidados, se orienta a la protección de la salud.
Involucrada en el modelo de atención de Virginia Henderson, y sus 14
necesidades que deben estar satisfechas (cuidados básicos).
Promueve y respeta la participación comunitaria
Desarrolla estrategias que promueve la participación comunitaria.
Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto ala
salud.
Formar partes del equipo de salud.
Tanto el usuario como las organizaciones sanitarias exigen cada vez
mas aumento de la eficacia y la eficiencia.
Trabajo en equipo.
Desarrollo su actividad respecto a toda la comunidad
Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Asistencia
Rehabilitación
Docencia e investigación
Gestión y administración de las actividades.
Proceso de enfermería. Adecuado
Seguimiento de la ruta critica trazada.
Diagnostico de enfermería bien propuesto.
Expectativas y objetivos con un tiempo, limite bien fijado.
Acciones de enfermería. Bien delimitado.
Procesos de enfermería parcialmente adecuada
Seguimiento de la ruta critica trazada.
Expectativas y obsesivos con tiempo limite fijado inadecuadamente.
Algunas acciones de enfermería bien definidas y otras no .
Proceso de atención de enfermería inadecuado
No seguimiento de la ruta critica.
DX de enfermería incorrecto
Expectativas y objetivos mal planeados.
Acciones de enfermería no bien delineadas.
Se inicio con la reunión de todos los estudiantes que conforman la cátedra
Comunitaria I en la escuela de Enfermería para presentar la segunda evaluación
pautada.
Al terminar de presentar la evaluación se invita a los estudiantes de
Comunitaria I a participar en una actividad junto a los compañeros de la cátedra de
Comunitaria II denominada Conversatorio Comunitario, la cual se realizo en el
salón 8 de la escuela de Enfermería; la misma se dio inicio a las 9am con el
Profesor Ivo Contreras quien da una introducción sobre la actividad a realizar; es
precedida por la licenciada Rosalba quien da su ponencia sobre “Enfermería
Comunitaria” ; luego continua la licenciada Aleidi Gómez la cual expresa su
experiencia personal sobre sus inicios en el campo de la enfermería y como
incursiono en la enfermería comunitaria, también hablo sobre la estructura de la
Atención Primaria a la Salud y su ponencia denominada “Quienes Somos”; para
finalizar la Gerente en Salud Publica Nora Salas habla sobre la Gerencia de
Enfermería en el primer nivel de atención .
La actividad culmina a las 11:40am permitiendo escuchar las experiencias
laborales de los profesionales de distintas instituciones de Salud del estado la cual
permitió que los estudiantes aclararan dudas sobre este campo en desarrollo
como lo es la práctica en enfermería comunitaria.
CONVERSATORIO
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (11)
NOMBRE DEL PACIENTE Janeth Pinilla
DIRECCION Av. Universidad, pasaje la Concordia casa # 0-40
DIAGNOSTICO MEDICO 5. Infarto Miocardio hace 1 año
6. Cateterismo el 21/07/14
7. Artritis Reumatoide
8. Hipertensión Arterial (controlada)
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 63 años de edad, ocupación (ama de casa), residente en la comunidad hace 50
años, la usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, leve palidez cutánea, limitación para la
deambulacion debido a la artritis reumatoide, tiene poca fuerza en miembros superiores e inferiores,
manifiesta sentir dolor en el pecho, se le realiza el interrogatorio de rutina y refiere que no se había
tomado el tratamiento, se le cumplen todas las tabletas que le correspondían en la mañana, porque se
encontraba sola en su casa, la paciente me pidió el favor que le llamara a su hija para notificarle, se
realiza la llamada y se sugiere que la paciente debe ser llevada a un centro asistencial más cercano. Se le
realiza control de TA 159/69 mmHg, pulso 49 x´, FR 22x´, glicemia capilar 140 mg/dl (no se le realizo en
ayunas).
ANTECEDENTES PERSONALES
6. Apendicitis, hace 54 años
7. Histerectomía parcial, hace 15 años
8. Compresión de la medula cervical, hace 12 años
9. Pterigion ojo izquierdo, hace 10 años
10. Quiste de Baker en miembro inferior izq.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida, cáncer de útero
Padre fallecido, desconoce muerte.
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 2 habitaciones, 1 sótano, sala, cocina, 2 baños, área de servicio y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud m/p deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad actual.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (12)
NOMBRE DEL PACIENTE Zaida Josefina García Lozano
DIRECCION Av. 1 entre calles 12 y 13 casa # 11-33 (peluquería)
DIAGNOSTICO MEDICO 1. No refiere ninguna enfermedad
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 39 años de edad, TSU en Administración, ocupación (peluquera), trabaja en la
comunidad desde hace 3 años. Al inicio de la visita refiere tener HC en el Ambulatorio Belén, consultorio
Nº 3, con la Dra. Luisa, pero no acude al ambulatorio desde hace 1 años. La usuaria se observa consiente
y orientada en los III planos, tranquila, manifiesta sentirse bien, en buenas condiciones generales. TA
110/75 mmHg, pulso 70x´. Refiere evacuar 1 vez cada 3 días.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Cesaría hace 2 años + Esterilización
2. Estreñimiento
3. No refiere ninguna enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre Hipertensa
Padre fallecido (CA de próstata)
1 Hermano Hipertenso
1 Hermana Hipertensa
1 Hermano Diabético.
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Dx ENFERMERO
1. Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos, fibras y malos hábitos alimenticios. M/P incapacidad para eliminar las heces.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (13)
NOMBRE DEL PACIENTE Porfiria Meza Parra
DIRECCION Av. 1 entre calles 12 y 13 casa # 11-33
DIAGNOSTICO MEDICO 1. No refiere ninguna enfermedad
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 64 años de edad, ocupación (ama de casa), residente de la comunidad desde
hace 42 años. Al inicio de la visita refiere tener HC en el Ambulatorio Belén, consultorio Nº 3, con la Dra.
Luisa, la cual la Dra. Le realiza visita domiciliaria para evaluar estado de salud de su hermana. La usuaria
se observa consiente y orientada en los III planos, tranquila, manifiesta sentirse bien, en buenas
condiciones generales. TA 122/75 mmHg, pulso 68x´.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. No refiere ninguna enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida de post-parto, hace 64 años (cuando la usuaria nació)
Padre fallecido (Infarto Miocardio)
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 4 habitaciones, sala, cocina, comedor, 3 baños, patio, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (14)
NOMBRE DEL PACIENTE María Guillen
DIRECCION Av. Universidad casa # 0-26
DIAGNOSTICO MEDICO 1. No refiere ninguna enfermedad
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 64 años de edad, ocupación (ama de casa), residente de la comunidad desde
hace 30 años. Al inicio de la visita refiere tener HC en el Ambulatorio Belén, consultorio Nº 3, con la Dra.
Luisa. La usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, tranquila, manifiesta sentirse bien, en
buenas condiciones generales. TA 105/65 mmHg, pulso 64x´.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Esterilización hace 22 años
2. No refiere ninguna enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida de vejes (90 años)
Padre fallecido (no sabe de que falleció).
ESTUDIO DE LA VIVIENDA
Casa propia: 4 habitaciones, sala, cocina, baño, patio, y cuenta con todos los servicios básicos.
ESTUDIO DE LA FAMILIA
Dx ENFERMERO
1. Disposición para mejorar los conocimientos M/P el interés en el aprendizaje.
FAMILIGRAMA
AMBULATORIO BELEN, CONSULTORIO N° 3
VISITA SUCESIVA (15)
NOMBRE DEL PACIENTE Edith Marina Meza
DIRECCION Pasaje la Isla cas # 3-21
DIAGNOSTICO MEDICO 1. Hipertensión (controlada)
OBJETIVO DE LA VISITA Identificar si el paciente tiene historia clínica en el Ambulatorio
Belén.
Identificar las necesidades de la usuaria.
DESCRIPCION DE LA VISITA
Paciente femenina de 58 años de edad, ocupación (ama de casa), residente de la comunidad. Al inicio
de la visita refiere tener HC en el Ambulatorio Belén, consultorio Nº 3, con la Dra. Luisa, pero que tiene
muchos años que no va a la consulta. La usuaria se observa consiente y orientada en los III planos, ligera
palidez cutánea, ansiosa, manifiesta que desde hace unos días se ha sentido mareada en varias
ocasiones, muy cansada y con mucho sueño y le preocupa no saber que tiene. TA 68/45 mmHg, pulso
60x´. Se le sugiere que debe ir al médico tratante para revisión de tratamiento para la hipertensión, se le
informa que posiblemente los mareos sean por la hipotensión.
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Hipertensión Arterial
2. No refiere ninguna otra enfermedad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida (Diabetes tipo II)
Padre fallecido (ACV).
Hermana Hipertensa
Tema de Salud:
CRISIS CONVULSIVAS
EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
PUEDE SER ALTERADO POR MÚLTIPLES CAUSAS:
• Por trastorno en la conducción de los estímulos• Debida a procesos
degenerativos. • Por procesos vasculares.• Causa infecciosa.• De origen
traumático.• Por tumores.
Trastornos en la conducción de estímulos nerviosos
Epilepsia o crisis convulsivas: es un trastorno transitorio de la conciencia o
de la función motora, sensitiva o vegetativa, con o sin pérdida de conciencia.
Se debe a descargas eléctricas desordenadas, repentinas y en exceso en las
neuronas del sistema nervioso central.
EPIDEMIOLOGÍA
Aunque el 10% de la población presenta en algún momento de su vida crisis
epileptiformes, sólo entre el 1 a 3% desarrolla Epilepsia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• La epilepsia que se inicia antes de los 18 años se considera de inicio
temprano y se asocia a problemas de desarrollo. Las crisis tardías se
asocian a problemas adquiridos (trauma, tumor, enfermedad vascular
cerebral).• El diagnóstico de la epilepsia obliga hacer un interrogatorio del
paciente y de las personas que han sido testigos de sus crisis, para
determinar una crisis parcial (focal), generalizada (difusa) o de inicio parcial
secundariamente generalizada.
CONVULSIONES TÓNICO CLÓNICAS GENERALIZADAS
• La crisis comienza casi siempre sin previo aviso.• Pérdida repentina de la
conciencia y contracciones musculares tónicas generalizadas.• Caída al
suelo.• Los maxilares se cierran de golpe.• Exhalación forzada del aire a
través de las cuerdas vocales.• Puede haber relajación de esfínter vesical y
con menos frecuencia, de esfínter anal.• El paciente entra en apnea con la
consiguiente cianosis. TODO ESTO CONSTITUYE LA FASE TÓNICA.FASE
CLÓNICA
• Contracciones musculares rítmicas y violentas acompañadas de una
hiperventilación fatigosa.• La cara se contorsiona.• Salivación excesiva.•
Sudoración profusa.• Taquicardia.• Disminución de las sacudidas clónicas.
CAMBIOS METABOLICOS
• Aumento del consumo de ATP en un 250 %. • Aumento del consumo de O2
cerebral en un 60 %. • Aumento del flujo sanguíneo cerebral en un 250 %. •
Las neuronas se quedan sin O2 ni glucosa.
Aumento del lactato en los tejidos cerebrales.
Acidosis e hipoxia secundaria.
Lesión y destrucción de los tejidos cerebrales
INTERVENCIONES DE URGENCIA
• Observar la convulsión y proteger al paciente.• Proteger la cabeza, aflojar la
ropa y retirar del entorno objetos duros o afilados.• Nunca sujetar ni forzar la
introducción de un objeto en la boca.• Si es posible, gire lateralmente la
cabeza• Si sospecha un status epiléptico, establecer vía aérea permeable y
vía venosa. Anamnesis• Preguntar si el paciente ha sufrido anteriormente
convulsiones generalizadas o focales. • Frecuencia de las convulsiones.•
Antecedentes familiares.• Medicación.
CAUSAS
• Eclampsia• Encefalitis• Traumatismo craneal• Encefalopatía hipertensiva•
Otras causas: Sd. de abstinencia, tumor, aneurisma cerebral, insuficiencia
renal crónica, hipoglucemia, hiponatremia, etc.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
• Subraye la importancia del seguimiento del tratamiento farmacológico,
control médico y registro de las crisis.• Ayude a minimizar las convulsiones
recomendando reposo, dieta apropiada y ejercicio regular.• Manejar la
situación con la mayor discreción y las menores molestias posibles para el
paciente.
CONVULSIONES SIMPLES PARCIALES
• Son resultado de un foco irritable en la corteza cerebral. Duran 30-60
segundos y no alteran el nivel de conciencia.• Una convulsión motora simple
implica una serie de movimientos unilaterales clónicos (contracción
muscular) y tónicos (rigidez muscular) en una parte del cuerpo.• En algunos
casos, los movimientos pueden extenderse al lado opuesto del cuerpo,
evolucionar a convulsión generalizada y conducir a pérdida de conciencia.•
La epilepsia parcial continua causa contracciones musculares clónicas,
generalmente en la cara, un brazo o una pierna. Se repiten cada pocos
segundos y persisten durante horas, días o meses sin propagarse.• La
convulsión sensorial simple, que asienta en un área localizada y unilateral
del cuerpo, causa entumecimiento, hormigueo y sensación de calambre.•
Las convulsiones visuales implican sensaciones de oscuridad, luces o
manchas estacionarias o móviles, que afectan a ambos campos visuales o al
campo visual contralateral. Las convulsiones también pueden incluir
sensaciones de gusto u olfato.
ANAMNESIS• Pregunte al paciente qué sucedió antes de la crisis convulsiva,
si reconoció su inicio y, en caso afirmativo, de qué forma. ¿Cómo fue esta
esta convulsión en comparación con otras anteriores?.• Buscar
antecedentes de traumatismo craneal, infección reciente, en especial con
fiebre, cefalea o rigidez de nuca.• ¿Donde se inició el movimiento?• ¿Hubo
propagación posterior?• Buscar alteraciones de la conciencia tonicidad y
clonicidad bilaterales, cianosis, mordedura de la lengua e incontinencia
urinaria.• Compruebe la presencia de alteraciones sensoriales y debilidad
muscular.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
• No es preciso ningún cuidado de enfermería durante las crisis convulsivas
simples, a menos que progresen a convulsiones generalizadas. Permanezca
con el paciente durante la crisis y tranquilícelo• Remarque la importancia de
seguir estrictamente el tratamiento farmacológico. • Prepare al enfermo para
las pruebas diagnósticas.
TRATAMIENTO
• Farmacológico: Fenitoína, Fenobarbital, Carbamazepina, Acido Valproico•
Tratamiento de Urgencia: Diazepam, Loracepam.• Tratamiento quirúrgico.•
Diagnósticos de enfermería.• Alteración de la conciencia generada por la
actividad de tipo convulsiva.• Limpieza ineficaz de las vías respiratorias por
aumento de secreciones salivales.• Incontinencia urinaria por alteración de
la conciencia.• Alteración de la movilidad física por fatiga postictal.•
Alteración de la mucosa oral por efecto secundario de anticonvulsivantes.•
Ansiedad y miedo en relación con la actividad convulsiva.
