tesis jose luis

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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE TESIS

PREVALENCIA DE MANIFESTACIONES DENTALES EN PACIENTES

ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES DE DESORDEN ALIMENTICIO

COMO ANOREXIA Y BULIMIA TIPO COMPULSIVO PURGATIVO

DE 15 A 19 AÑOS EN LAS ACADEMIAS PREUNIVERSITARIAS

DEL CERCADO DE TACNA AÑO 2011

Autor: José Luis Dueñas Benavente

TACNA ± PERÚ

2011



Prevalencia de manifestaciones dentales en pacientes adolescentes con enfermedades de

desorden alimenticio como anorexia y bulimia tipo compulsivo purgativo de 15 a 19 años en lasacademias preuniversitarias del cercado de Tacna año 2011

Página 2

INDICE

INTRODUCCIÓN

CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1 Fundamentación del Problema

1.2 Formulación del Problema

1.3 Objetivos de la Investigación

1.3.1. Objetivo General

1.3.2. Objetivos Específicos

1.4 Justificación

1.5 Definición de términos

CAPITULO II REVISIÓN BIBLIOGRAFICA

2.1 Antecedentes de la investigación

2.2 Marco teórico

2.2.1 Trastorno Alimenticio

2.2.1.1 Anorexia

2.2.1.1.1 Definición

2.2.1.1.2 Clasificación

2.2.1.2 Bulimia







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2.2.2 Manifestaciones Dentales en Adolescentes

2.2.2.1 Adolescencia

2.2.2.2 Definición

2.2.2.3 Etapas

2.2.3 Manifestaciones Dentales

CAPITULO III HIPÓTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONESOPERACIONALES

3.1 Hipótesis

3.2 Operacionalización de las variables

CAPITULO IV METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

4.1 Diseño de investigación4.2 Ámbito de estudio4.3 Población

a) Poblaciónb) Muestra

4.3.1 Criterios de Inclusión4.3.2 Criterios de Exclusión

4.4 Instrumentos de Recolección de datos. (Colocar un ejemplar en anexos)

CAPITULO V PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS

PRESUPUESTO

CRONOGRAMA

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS





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CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Definición del problema

La caries dental continúa siendo el principal problema de salud bucal tanto de

los niños como de las personas adolescentes y adultos jóvenes; sus consecuencias

van desde la destrucción de los tejidos dentarios, hasta la inflamación e infección del

tejido pulpar, lo que acarrea una pérdida de la vitalidad dentaria.

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), tales como la anorexia y la

bulimia nerviosa de tipo purgativo compulsivo, se caracterizan por la autoinducción

del vómito. Al presentarse esta conducta de manera periódica por un lapso de tiempo

aproximado de dos años, los tejidos dentales se verán afectados. Dentro de sus

principales manifestaciones destacan: erosión dental, caries, alteraciones en mucosa y

periodonto. Aunque éstas no ponen en riesgo la vida, de no diagnosticarse y tratarse

oportunamente, serán irreversibles. El esmalte de los dientes puede estar erosionado o

picado por la excesiva exposición a los ácidos del vómito.

Se presenta normalmente en la adolescencia (14-18 años de edad) pero en

otros casos en edades más tardías (20-40 años de edad). Normalmente aparece en las

mujeres, pero también se dan casos masculinos.

Según Edelstein, 1999: ³La delgadez se ha convertido para algunas mujeres,

cada vez más jóvenes, en una especie de culto del que no pueden prescindir.

Sacrifican horas enteras dedicadas al ejercicio físico para conseguir adelgazar. Se

someten a privaciones con dietas.

Los TCA han sufrido un incremento espectacular en su incidencia en los

últimos años. La bulimia nerviosa afecta mayoritariamente a mujeres entre los 14 y





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los 18 años con una prevalencia de 2 a 4%. Llegó a considerarse una epidemia a raíz

de su clasificación como diagnóstico diferenciado de la anorexia nerviosa en el

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) en 19951.

Debido al origen de carácter psicológico de estos pacientes, pueden mostrar

poco o nulo interés en su cuidado de salud general y bucal; sin embargo, aunque las

manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida, son

las únicas manifestaciones que no pueden ser revertidas, por lo que requieren de

reconocimiento y de un tratamiento preventivo oportuno.

1.2 Formulación Del Problema

¿Cuáles son las manifestaciones dentales en pacientes adolescentes con

problemas de trastorno alimenticio como anorexia y bulimia en las academias

preuniversitarias del cercado de Tacna en el año 2011?

1.3 Objetivos de la Investigación

1.3.1 Objetivo General

y Identificar las manifestaciones dentales presentes en un grupo de pacientes

con bulimia y anorexia nerviosa tipo compulsivo purgativo.

y Evaluar los problemas orales comprometidos por Transtornos psicosociales

como la bulimia y anorexia.

1.3.2 Objetivos Específicos

y Determinar la frecuencia de pacientes bulímicos y anoréxicos en las

academias preuniversitarias del cercado de Tacna 2011.

y R econocer las manifestaciones dentales en pacientes bulímicos y anoréxicos

1 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. DSM IV; 1995. MASSON, S.A. Barcelona, España





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y Determinar la prevalencia de manifestaciones dentales en pacientes con

bulimia y anorexia de 15 a 19 años.

y R elacionar la frecuencia de bulimia y anorexia con las manifestaciones

dentales según grupos caso control.

1.4 Justificación

La anorexia y la bulimia nerviosa y sus presentaciones atípicas son trastornos

alimenticios. Aunque son enfermedades mentales, ambos trastornos pueden tener

consecuencias físicas serias incluyendo daño a la salud oral.

Los trastornos de la ingesta se caracterizan por una relación impropia con el

alimento. Existe una grave desviación de los hábitos alimentarios, la cual llega más

allá de un trastorno psicológico. Éstos afectan la salud integral del individuo, y

perjudican su desempeño social y profesional.

Los efectos más relevantes sobre la cavidad bucal producidos por la anorexia

y bulimia nerviosa de tipo purgativo compulsivo son: erosión de las piezas dentariasmayormente expuestas a los fluidos ácidos provenientes del estómago en el momento

del vómito, particularmente las caras palatinas del grupo anterosuperior, y aumento

en la incidencia de caries por la presencia de una mayor acidez en el medio y por una

disminución del flujo salival, la que, además de aumentar la incidencia de la caries,

produce una manifiesta sequedad bucal que puede ser de ayuda en el diagnóstico.

La anorexia nerviosa consiste en una alteración grave de la conducta

alimentaria. Las personas con este cuadro enflaquecen al punto de inanición, perdiendo por lo menos de 15% a un máximo de 60% del peso corporal normal. Es

una enfermedad propia de una distorsión corporal donde la persona se percibe a sí

misma más obesa o de mayor peso que lo que en realidad tiene. Existe un deseo

descontrolado e irracional por bajar de peso, lo que produce una interrupción del





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apetito y de la ingesta calórica diaria. Se altera con esto la piel, la digestión y el

sueño. El estado anímico se vuelve depresivo. Hay aislamiento social y, finalmente,

uno de los síntomas indicadores del nivel en el que se encuentra el trastorno es la

amenorrea o ausencia de menstruación.

Las variantes principales de los trastornos alimentarios son: anorexia nerviosa,

bulimia nerviosa e ingesta compulsiva de comida. Son fenómenos complejos e

íntimamente relacionados. Biológicamente, el común denominador de las tres es

desequilibrio calórico (relación ingreso-gasto calórico). Finalmente es éste el factor

desencadenante de la mayoría de los trastornos sistémicos y locales que presentan los

pacientes.

El carácter odontológico tiene relevancia, no porque sus manifestaciones

bucodentales sean graves o pudieran poner en peligro la vida, sino por ser las únicas

que no pueden ser revertidas, razón por la cual deben ser reconocidas de manera

precoz y tratadas con prontitud.

1.5 Definición de Términos





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CAPÍTULO II

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Thomas Yeily y colaboradores, Bogotá, 2007

El tipo de estudio es de serie de casos conformado por 15 mujeres voluntarias

mayores de 18 años con una evolución de la enfermedad mayor a seis meses y

excluyendo pacientes con reflujo gastro-esofágico, las variables que se tomaron

fueron la edad, ocupación, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes

médicos, tratamiento médico, vómito, higiene oral, placa blanda, estado de la

dentición, necesidad de tratamiento y erosión dental. R esultados: Presentaron Bulimia

el 93.3%(n=14) y anorexia de tipo compulsivo purgativo el 6,7%, con un promedio

de edad de 22±4.3 años, el tiempo de evolución de la enfermedad fue de 4.2±2.7

años, presentaron una frecuencia de vómito de 4 a 7 veces al día el 46.7%, el índice

de placa blanda promedio fue de 0.47 ± 0.2, el índice de CPO-D fue de 6±3.9, la

necesidad de tratamiento más frecuente fue la obturación de dos superficies dentales

con un 60%, las superficies dentales se encontraron en un 47.3% en grado II y el

42.5% en grado I. Conclusiones: Se presentaron buenos hábitos de higiene oral con

un CPO-D alto y una erosión dental leve y moderada que puede estar relacionado con

el tiempo de evolución de la enfermedad y la frecuencia del vómito.

Rodríguez, V. J. ± Ortega y colaboradores ³Estudio y evaluación del estado de

salud bucal en pacientes bulímicos y anoréxicos de la ciudad de Corrientes ±

Argentina 2006´

En un estudio realizado a un grupo de 15 pacientes las que fueron del sexo femenino

en edades comprendidas entre 15 y 30 años, se encontró lo siguiente:





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En las encías se destaca la presencia de Gingivitis Marginal Crónica en 6 casos,

40%; las encías normales 7 casos, 46% y 2 casos, 13% de encías eritematosas.

Teniendo en cuenta el examen dental podemos decir que las piezas dentarias

superiores anteriores fueron las más afectadas por erosiones, atriciones y pequeños

desgastes en sus caras libres en un 32%, mientras que en el sector posterior se

presentaron estas afecciones solo en un 17%.

En las piezas dentarias inferiores anteriores un 22% registraron trastornos dentarios

consistentes en desgastes cervicales y manchas blancas. Las piezas dentarias

inferiores posteriores presentaron un 29% de problemas a nivel dentario en zonascervical, vestibular y oclusal predominando las manchas blancas y los desgastes

oclusales.

2.2 MARCO TEÓRICO

2.2.1 Trastornos Alimenticios

Los trastornos alimentarios son enfermedades crónicas y progresivas que, a

pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten

en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o

distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición

de una serie de valores a través de

una imagen corporal. También en algunos casos la publicidad marca una gran parte

en esto ya que los jóvenes que miran un anuncio de comida o bebidas se antojan decomerlo o beberlo, esto hace que al ingerirlo, lo devuelvan por su mala alimentación.





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2.2.1.1 Anorexia


La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria (TAC) que

supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de

inanición. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción

distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun

cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una

disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de

alimentos.


a) Nerviosa primaria.- En este tipo de trastorno no existe otra enfermedad

más que el miedo a subir de peso.

b) Restrictivo.- La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito o

a los laxantes.

c) Nerviosa Secundaria.- Este tipo de anorexia es consecuencia de una

enfermedad psiquiátrica como la esquizofrenia o la depresión.

d) Purgativa y con ingesta compulsiva.- Se caracteriza por atracones de

comida recurrentes, con pérdida de control sobre la alimentación unido a un malestar

clínicamente significativo. Las verdaderas ingestas compulsivas tienen dos rasgos

característicos: la gran cantidad de alimentos ingeridos durante la misma y la

sensación de pérdida de control.





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2.2.1.2 Bulimia


La bulimia nerviosa, también llamada simplemente bulimia, es un desorden de

comer que se caracteriza por episodios de comer excesivamente y después intentar

compensar por métodos inapropiados para controlar el peso (ej. con vómitos). Los

métodos inapropiados incluyen vómitos, estar en ayunas, los enemas, el uso excesivo

de laxantes y diuréticos, o hacer ejercicio compulsivamente.

La bulimia tiende a desarrollarse durante la niñez o la adolescencia. Afecta a

las mujeres más que a los hombres. Las personas con bulimia muchas veces

mantienen estos comportamientos en secreto, sintiéndose asqueados y avergonzados

cuando se atiborran, pero luego aliviados cuando se purgan. Las personas con bulimia

normalmente pesan dentro del rango normal para su edad y su altura. Sin embargo, a

veces tienen miedo a aumentar de peso, tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse

totalmente insatisfechos con sus cuerpos.


a) Purgativo.- R egularmente se autoinduce el vómito o hace mal uso de

laxantes, diuréticos o enemas, u otros purgantes (medicamentos que, a través de sus

efectos químicos, sirven para (aumentar la eliminación del contenido intestinal).

b) No purgativo.- Utiliza otros comportamientos inapropiados, como ayunar

o realizar ejercicio excesivo, en vez de adoptar comportamientos purgantes para

reducir la absorción calórica de cantidades excesivas de alimentos por parte del

cuerpo.





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2.2.2 Manifestaciones Dentales en Adolescentes

2.2.2.1 Adolescencia

2.2.2.2 Definición

Según la OMS, es la etapa biopsicosocial del desarrollo humano comprendida entre

los 10 y 19 años.

2.2.2.3 Etapas

La Dra. Gutiérrez, en su revisión ³Abordaje del adolescente por el médico de

atención primaria´- Panamá (2009) divide la adolescencia en 3 etapas:

Temprana: de 10 a 14 años

Intermedia: de 15 a 16 años

Tardía: de 17 a 19 años

2.2.3 Manifestaciones Dentales

Erosión Dental

De acuerdo con la declaración de la Federación Dental Internacional (FDI)2, la

erosión dental se caracteriza por la pérdida de superficie de los tejidos duros

dentarios.

Aunque no se conoce del todo su etiología, se le vincula con un proceso multifactorial

químico o de disolución de ácidos. Clínicamente, la erosión dental puede aparecer en

principio como un defecto adamantino brillante y liso, que si no se trata puedeavanzar a la dentina y producir defectos graves que cambian la forma y función de la

dentición.

2 Federación Dental Internacional (FDI), fundada hace más de cien años, la única asociación mundial de la odontología que

existe.





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El factor bacteriano no se presenta en la erosión. Puede ser el resultado de la

exposición a los ácidos de los alimentos, bebidas o regurgitación. Su desarrollo puede

ser parte de un proceso acumulativo en el que influye la frecuencia y el tipo de la

exposición al ácido, de las costumbres de higiene oral y de la vulnerabilidad

individual. Es por esto que la erosión dental se encuentra dentro de la clasificación de

las patologías bucales en aquellas provocadas por factores físicos y químicos.

Existen tres tipos de erosión dental: extrínseca, intrínseca e idiopática. La

erosión extrínseca es provocada por alimentos, bebidas y otras fuentes externas de

ácidos. La erosión intrínseca está relacionada con la regurgitación o el reflujo de

fluidos del estomago, cuyo ejemplo clásico es la encontrada en la cavidad bucal de

los pacientes anoréxicos y bulímicos de tipo purgativo. Cuando las causas no se

determinan con claridad recibe el nombre de erosión idiopática.

Cuando el proceso es activo, se necesita proteger de inmediato los tejidos

duros del diente para evitar un mayor deterioro. Esto implica tomar medidas para

reducir los factores etiológicos en el proceso erosivo.

La erosión producida sobre las piezas dentarias es masiva y, a diferencia de

las abrasiones, abarca la totalidad de la cara afectada (palatina principalmente) al

asumir la forma de una cuchara.

Se caracteriza por: erosión extensa de superficies palatinas anteriores; erosión

moderada en superficies vestibular, anterior-superior; erosión moderada en

superficies linguales y oclusal posterior superior e inferior y superficies linguales

inferiores prácticamente inalteradas.

Existe ausencia de pigmentaciones exógenas ocasionada por café, té,

cigarrillo, etcétera, sobre las superficies erosionadas, lo cual además marca un indicio

activo de la enfermedad. La rehabilitación de estas piezas es difícil, más aún cuando

existe extrusión de las piezas antagonistas.





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Mientras que la dieta es considerada la causa más importante de erosión

dental, el riesgo de erosión debido al efecto de ácidos intrínsecos ha sido reconocido

y estudiado. Teóricamente, todos los desordenes asociados a la presencia de ácido

gástrico en cavidad oral, pueden derivar en desmineralización de los tejidos duros

dentales. Sin embargo, las manifestaciones clínicas de erosión dental inducida por

factores intrínsecos han sido solamente observadas a la fecha en desordenes asociados

con regurgitación ácida persistente y vómito crónico. Éstos incluyen la enfermedad

de reflujo gastro-esofágico, alcoholismo crónico y la bulimia nerviosa.

El porcentaje (38%) de prevalencia de la erosión dental es bajo debido a que

depende de la combinación de aspectos como el tipo de dieta, frecuencia de vómito,

tiempo con el padecimiento, higiene (enjuague posterior al vómito), entre

otros.1,20,33 La erosión no aparece hasta que la regurgitación ha estado presente en

forma continua por lo menos durante dos años.

Caries dental

El abuso en la ingesta de carbohidratos, asociado a una deficiencia en la

higiene bucal, aumenta la prevalencia a la caries dental. El uso de medicamentos

prescritos a los pacientes anoréxicos o bulímicos, tales como tabletas de dextrosa,

vitamina C, bebidas ricas en sacarosa, entre otras, contribuyen a la presencia de dicho

padecimiento. Es factible que existan cambios en la flora bacteriana de los

microorganismos cariogénicos como streptococos mutans y lactobacilos.

En los pacientes anoréxicos y bulímicos de tipo purgativo compulsivo, pueden

existir grados variables de xerostomías asociadas a la deshidratación producida por la pérdida de líquidos ocasionada por el vómito, estados permanentes de ansiedad y

secundarios a medicación depresora del sistema nervioso central lo que contribuye a

mayor presencia y cúmulo de placa dentobacteriana.





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Entendemos por xerostomía la sensación subjetiva de sequedad de boca. No es

específica de la edad geriátrica, pero predomina en pacientes que superan la quinta

década de la vida. La sintomatología bucal y extrabucal asociada a xerostomía

conlleva un déficit importante en la calidad de vida de estos pacientes.

Su prevención y tratamiento pasan por el conocimiento de los factores causales,

destacando por su frecuencia e importancia la acción xerostomizante de numerosos

fármacos.

Boca seca

La boca seca, también conocida como xerostomía, es una condición muy

común que afecta alrededor de uno de cada cuatro a cinco adultos, principalmente

mujeres. Usualmente es debido al decremento en la cantidad de saliva en la boca. La

saliva tiene funciones muy importantes, con papel en el gusto, el habla, la

masticación, la digestión y la protección de los dientes, la boca y los labios. Por lo

tanto, sumada al malestar de la boca seca, una prolongada reducción en la cantidad o

fluido de saliva puede tener consecuencias serias, entre ellas caries dental severa e

infecciones orales y malnutrición. En suma, la boca seca es frecuentemente unindicador de muchas enfermedades. Las personas que sufren de boca seca también

padecen de resequedad de ojos, nariz, piel y área vaginal.

Sialoadenitis

Definida como infección o inflamación dolorosa de una o de las seis glándulas

salivales mayores se produce como resultado de invasión bacteriana o viral y se

presenta como tumefacción crónica o aguda. La glándula parótida es la afectada conmayor frecuencia. El flujo salival se reduce, la saliva se vuelve más espesa y viscosa.

La deshidratación, secundaria a cirugía o fármacos, estimula la sialoadenitis

bacteriana. No se considera un signo patognomónico de la anorexia aunque es





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frecuentemente encontrado, sin embargo se ha llegado a confundir con síndrome de

Sjögren. Aunque en general se asocia con la condición crónica de vomitar, su causa

real se desconoce.

Como componente del cuadro de anorexia nerviosa, se describió por vez

primera en 1975, aunque por muchos años se ha reconocido la asociación entre

malnutrición y crecimiento de las glándulas salivales; dentro de sus posibles causas

encontramos el aumento en el tamaño de las células acinares, infiltración grasa y

cierto grado de fibrosis glandular sin infiltrado celular inflamatorio crónico.

La sialoadenitis de parótidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia; a menudo se acompaña de xerostomía que se complica con

ansiedad y depresión común en estos pacientes. Puede persistir después de un tiempo

en que la bulimia y anorexia han sido revertidas, o puede desaparecer

espontáneamente.

Mucosa

Se ve afectada entre otras cosas por xerostomía; la falta de hidratación ylubricación aumenta la tendencia a la ulceración e infección, además de eritema a

consecuencia de irritación crónica por el contenido gástrico se afecta la mucosa de

revestimiento esofágica, faríngea, palatina y gingival, lo cual se manifiesta con

eritema y dolor (disfagia), aunado a las posibles laceraciones por la autoinducción del

reflejo nauseoso. Además de lo anterior, las deficiencias de nutrientes y vitaminas

básicas alteran la conservación y recambio epitelial y producen también queilosis,

caracterizada por sequedad, enrojecimiento y fisuras labiales principalmente

comisurales.





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Periodonto

Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos

alimentarios, y el más frecuente es la gingivitis. Brady, así como R obert y Li,

estudiaron los índices de placa en estos pacientes y encontraron que fue más

favorable para los bulímicos que para los anoréxicos. La salud gingival, medida por el

Índice Gingival, fue mejor en los pacientes con anorexia; la recersión gingival no es

representativa, contrario a los resultados de Touyz y colaboradores, quienes

reportaron que la recersión gingival es frecuente en los padecimientos alimentarios al

igual que la gingivitis, contrario a la periodontitis.

La deshidratación de los tejidos bucales por las deficiencias en la producción

de saliva, las deficiencias dietéticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente

la salud periodontal por acúmulo de irritantes locales.

El diagnóstico diferencial en los pacientes con trastornos alimenticios aquí

tratados es importante para distinguirlos de condiciones que resultan de episodios que

cursan con vómitos de corta duración, dado que en éstos no se presentan efectosdestructivos sobre la dentición, así como de condiciones dentales locales.





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CAPITULO III

HIPÓTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES

3.1 Hipótesis

(Objetivo general)

Jóvenes de 15 a 19 años de las academias Preuniversitarias de Tacna del año

2011 presentan erosión en piezas dentarias mayormente expuestas a los fluidos

ácidos provenientes del estómago en el momento del vómito particularmente en las

caras palatinas.

Aumento en la incidencia de caries por la presencia de una mayor acidez en el

medio y por una disminución del flujo salival produciendo una manifiesta sequedad

bucal.

(Objetivos específicos)

Los adolescentes de 15 a 19 años que presenten TCA: el 3% son bulímicos y

el 1% sufren de anorexia en las academias preuniversitarias del cercado de Tacna en

el año 2011.

Entre los jóvenes de 15 a 19 años de las academias preuniversitarias del

cercado de Tacna en el año 2011 que padecen bulimia y anorexia se presentan

manifestaciones dentales severas.

Los adolescentes de 15 a 19 años que sufran TCA: hay manifestaciones

dentales en un 25% de los que presentan bulimia y un 15% en los que sufrenanorexia en las academias preuniversitarias del cercado de Tacna en el año 2011.

Tomando en cuenta los grupos caso-control hay una relación entre los

pacientes que sufren de bulimia y anorexia junto con las manifestaciones dentales.





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3.2 Operacionalización de las variables

VAR IABLE INDICADOR CATEGOR IAS ESCALA DEMEDICIÓN

SALUD TCA1.- BULIMIA

NOMINAL2.- ANOR EXIA

SEXO FENOTIPO1.- MASCULINO

NOMINAL2.- FEMENINO

EDAD AÑOS

15 años

INTER VALO16 años17 años

18 años

19 años

DEPENCENCIA

FAMILIAR

PER SONA

R ESPONSABLE

DEL

ADOLESCENTE

1.-PADR E

NOMINAL

2.- MADR E

3.- AMBOS

4.- UN FAMILIAR

5.- AUTOSUFICIENTE

NIVEL DE

INSTR UCCIÓN

NIVEL

CONCLUIDO

1.- ANALFABETO

OR DINAL

2.- PR IMAR IA

INCOMPLETA

3.- PR IMAR IA

COMPLETA

4.- SECUNDAR IA

INCOMPLETA

5.- SECUNDAR IA

COMPLETA

6.- SUPER IOR





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INCOMPLETA

7.- SUPER IOR

COMPLETA

MANIFESTACIÓN

DENTAL

1.- ER OSIÓN DENTAL

NOMINAL

2.- CAR IES DENTAL

3.- SIALODENITIS

4.- PER IODONTO

5.- MUCOSA

CAPÍTULO IV

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

DISEÑO, POBLACIÓN Y MUESTRA

4.1 Diseño de investigación

El presente estudio es observacional, prospectivo, analítico y mixto.(DESCR IBIR LOS..)

4.2 Ámbito de estudio

Las academias preuniversitarias del Cercado de Tacna: Alexander Fleming,Pedro R uiz Gallo, Bryce, La Salle«. DONDE ESTA? INFOR MACION,

DESDE CUANDO FUNCIONAN« PR ESTIGIO, COSAS EN COMUN«

4.3 Población

a) Población





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La población de estudio está integrada por 2500 adolescentes de 15 a 19años pertenecientes a las academias preuniversitarias del cercado de Tacna.

b) Muestra

La muestra aleatoria simple se realizó según los siguientes criterios:

n= N.z2.p(1-p)

d2(N-1)+z2(p)(1-p)

N = Tamaño de la poblaciónn = Tamaño de la muestra p = Prevalenciaz = Nivel de confianza (95% = 1.96)d = Margen de error (0.05)

Academia preuniversitaria

poblacion muestra

Fleming 810 200R uiz gallo 350 200 / suman 400«

4.3.1 Criterios de Inclusión

- Adolescentes de ambos sexos- Edad entre 15 a 19 años-

Pertenecientes e inscritos en las Academias Preuniversitarios delcercado de Tacna

4.3.2 Criterios de Exclusión

- Jóvenes que no deseen participar en el estudio





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- Adolescentes que no estuvieron presentes en el momento de realizar elestudio.

4.4 Instrumentos de Recolección de datos. (Colocar un ejemplar en anexos)

A) TEST DE BULIMIA A KIEN PER TENECE, SU FUNCION«.B) TEST DE ANOR EXIA «..C) TEST DE HIGIENE BUCAL «..

TEST DE BULIMIA

R esponde según sea conveniente:

EDAD: ( ) años SEXO: (M) (F)

Academia pre-universitaria en el que estudia:

1.- Alexander Fleming ( )

2.- Pedro R uiz Gallo ( )

3.- La Salle ( )

4.- Bryce ( )

Dependencia familiar:

a. Padre b. Madrec. Ambosd. Un familiar e. Autosuficiente





Página 23

Nivel de instrucción:

a.

Analfabeto(a) b. Primaria incompleta

c. Primaria completa

d. Secundaria incompleta

e. Secundaria completa

f. Superior incompleta

Se halla siguiendo algún régimen alimenticio?«..SÍ( ) NO( )

1. ¿Ha utilizado alguna vez pastillas, laxantes para provocarse el vómito?

a. SÍ b. NO

2. ¿Existen momentos en los cuales «sólo» puede pensar en comida?

a. SÍ

b. NO

3. ¿Come delante de los demás racionalmente y se excede en privado?

a. SÍ b. NO

4. ¿Puede parar de comer siempre que se lo propone?

a. SÍ b. NO

5. ¿Ha experimentado alguna vez deseos imperiosos de «comer, comer y comer»?

a. SÍ

b. NO





Página 24

6. ¿Cuándo se siente ansioso/a tiene tendencia a comer demasiado?

a. SÍ b. NO

7. ¿Se refugia en la comida para sentirse bien?

a. SÍ b. NO

8. ¿Es usted capaz de dejar comida en el plato al final de una comida?a. SÍ

b. NO9. ¿Se da alguna vez atracones» de grandes cantidades de comida?

a. SÍ b. NO

10. Si es así, cuando termina de atracarse», ¿se siente usted miserable»?

a. SÍ b. NO

11. ¿Se da usted atracones» únicamente cuando está solo/a?

a. SÍ b. NO

12. ¿Con qué frecuencia ocurren estos atracones»?

a. Los atracones son más de uno a la semana b. Los atracones son menos de uno a la semana

13. Después de comer mucho, ¿se siente muy culpable?

a. SÍ

b. NO





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14. ¿Come alguna vez en secreto?

a. SÍ b. NO

15. ¿Se considera a sí mismo un comedor/a compulsivo/a» (no puede evitarlo)?

a. SÍ b. NO

16. ¿Nunca te ves delgada(o)?

a. SÍ

b. NO

17. ¿No quieres mostrarte en traje de baño. Prefieres la ropa holgada?

a. SÍ b. NO

18. ¿Te sientes culpable por haber comido y quieres revertirlo provocándote elvómito?

a. SÍ b. NO

19. ¿Comes compulsivamente a escondidas?

a. SÍ b. NO

20. ¿Alguna vez ha comido grandes cantidades de alimento, rápidamente y fuera dehoras?

a. SÍ

b. NO





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TEST DE ANOREXIA






3.- La Salle ( )

4.- Bryce ( )


a. Padre b. Madrec. Ambosd. Un familiar





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e. Autosuficiente


a. Analfabeto(a)

b. Primaria incompleta





Se halla siguiendo algún régimen alimenticio?«..SÍ( ) NO( )

1. ¿Sigue habitualmente dietas de forma estricta?

a. SÍ b. NO

2. ¿Considera un fracaso romper su dieta alguna vez?

a. SÍ

b. NO

3. ¿Cuenta las calorías de todo lo que come, incluso cuando no está a régimen?

a. SÍ b. NO

4. ¿Ha ayunado alguna vez durante un día completo?

a. SÍ b. NO

5. ¿con qué frecuencia?

a. Más de una vez a la semana b. Ninguna vez a la semana





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6. ¿La idea de engordar le aterroriza?

a. SÍ b. NO

7. ¿Le preocupa no tener control sobre cuánto» come?

a. SÍ b. NO

8. ¿Engaña a los demás acerca de la cantidad que come?

a. SÍ b. NO

9. ¿Varía su peso más de 2 kg a la semana?

a. SÍ b. NO

10. ¿Te pesas más de una vez al día?

a. SÍ

b. NO

11. ¿Es la cantidad de calorías, lo primero que te interesa saber de un alimento?

a. SÍ b. NO

12. ¿Tu principal tema de conversación es sobre dietas y gimnasia?

a. SÍ

b. NO

13. ¿Preguntas frecuentemente a tus familiares y amigos si estas gorda(o)?

a. SÍ b. NO





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14. ¿Ayunas periódicamente?

a. SÍ b. NO

15. ¿Te automedicas con diuréticos y laxantes. Has probado ya varias clases de pastillas para adelgazar?

a. SÍ b. NO

16. ¿Evitas reuniones donde te veas obligada(o) a comer. Tiendes a aislarte?

a. SÍ b. NO

17. ¿Sientes mareos y a veces mucho frío?

a. SÍ b. NO

18. ¿Tu principal miedo es engordar?

a. SÍ

b. NO

19. ¿Prefieres estar extremadamente delgada(o) a estar sana(o)?

a. SÍ b. NO

20. ¿Lo que más te gusta que te digan cuando te ven es que estas más flaca(o)?

a. SÍ b. NO





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TEST DE HIGIENE BUCAL






3.- La Salle ( )

4.- Bryce ( )


a. Padre b. Madrec. Ambosd. Un familiar e. Autosuficiente






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a. Analfabeto(a)

b. Primaria incompleta





1.- ¿Cuántas veces cepilla sus dientes al día?

a. 1-2

b.

3-4c. 5-6

d. Después de comer

2.- ¿Le sangran las encías al cepillarse o de forma espontánea?

a. No b. Sí, pero solo las de algunas piezas dentalesc. Sí y todas las encías

3.- ¿A veces las encías se le inflaman o enrojecen?

a. SÍ b. No

4.- ¿Ha notado un aumento de la sensación dentaria al frío y/o ha detectado unaretracción de las encías, lo que hace que sus dientes parezcan más largos y separadosentre sí?

a. Sí, no me he fijado b. No

5.- ¿Se le mueve algún diente?


6.- ¿Se muerde las uñas?





Página 32

a. Sí, no me he fijado

b. No

7.- ¿Utiliza seda dental y/o elige el cepillo más adecuado para higiene bucal(textura mediana y de cabeza pequeña, para así limpiar las zonas de difícilacceso)?

a. Sí b. No

8.- ¿Usa dentífrico con flúor?

a. Sí b. No

9.- ¿Ha notado un aumento de la sensación dentaria al frío y/o ha detectado unaretracción de las encías, lo que hace que sus dientes parezcan más largos y separadosentre sí?

a. Sí, no me he fijado

b. No

10.- ¿En su dieta predominan alimentos ricos en carbohidratos, azúcares y almidones?


11. ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes?

a. 1 a 3 meses b. 4 a 6 meses

c.

1 año

12. ¿Se ha informado de cómo cepillarse correctamente?

a. No b. Si. R ecientemente





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c. Sí, lo hago durante más de dos minutos, usando movimientos cortos y suaves,

prestando especial atención a la línea de la encía, los dientes posteriores de

difícil acceso y las zonas próximas a obturaciones, coronas y otras

reparaciones

CAPITULO V

PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS

PLAN

Se elaborará tres instrumentos de medición llamados

Al mismo tiempo se tomará

Se creará una base de datos según de cada estudiante se calculará:

tesis jose luis

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