8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

1/24

 

 TES IVA TES IVA

(Inspeksi Visual dengan(Inspeksi Visual dengan

Aplikasi Asam Asetat)Aplikasi Asam Asetat)

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

2/24

 

SIAPA YANG HARUS MENJAANISIAPA YANG HARUS MENJAANI

 TES TES

 ! Semua pe"empuan usia #$%&$ ta'unSemua pe"empuan usia #$%&$ ta'un

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

3/24

 

KAPAN HARUS MENJALANIKAPAN HARUS MENJALANI

TES IVATES IVA! kapan saa dalam siklus menst"uasikapan saa dalam siklus menst"uasi

te"masuk saat menst"uasi saatte"masuk saat menst"uasi saat

asu'an ni*as atau paska kegugu"an+asu'an ni*as atau paska kegugu"an+! kunungan ulang untuk tes IVA setiapkunungan ulang untuk tes IVA setiap

& ta'un& ta'un

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

4/24

 

PENURUNAN POTENSIAL ANGKA KEJADIAN

KANKER SERVIKS SECARA KUMULATIF

PADA BERBAGAI FREKUENSI SKRINING53

Frekuensi skriningFrekuensi skriningPenurunan Angka Kejadian Kanker ServiksPenurunan Angka Kejadian Kanker Serviks

dalam persen*dalam persen*

Setiap tahunSetiap tahun 90-9390-93

Setiap 2 tahunSetiap 2 tahun 86-986-9Setiap 3 tahunSetiap 3 tahun !"-88!"-88

" kali selama hidup" kali selama hidup 6-!#6-!#

3 kali selama hidup3 kali selama hidup 3"-""3"-""

2 kali selama hidup2 kali selama hidup 29-#229-#2 kali selama hidup kali selama hidup !-32!-32

•Tes yang dipakai meliputi tes Pap, tes IVA dan tes HPV•Cakupan antara 75-100 persen dan pasien yang tidak datang pada kunjungan

ulangan kurang dari 15 persen53 ACCP Cer!i"al "an"er pre!enti#n$ %a"t s&eet 'atural &ist#ry #( "er!i"al "an"er$ e!en in(re)uent s"reening #( #lder *#men sa!es li!es April, +003

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

5/24

 

PENILAIAN KLIENPENILAIAN KLIEN

! Tan,akan "i-a,at singkat kese'atan Tan,akan "i-a,at singkat kese'atan"ep".duksin,a anta"a lain/"ep".duksin,a anta"a lain/

! Ri-a,at menst"uasiRi-a,at menst"uasi! P.la penda"a'an (mis+ paska 0.itus atauP.la penda"a'an (mis+ paska 0.itus atau

mens tak te"atu")mens tak te"atu")

! Pa"itasPa"itas! Usia pe"tama kali 1e"'u1ungan seksualUsia pe"tama kali 1e"'u1ungan seksual

! Penggunaan alat k.nt"asepsiPenggunaan alat k.nt"asepsi

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

6/24

 

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

7/24

 

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

8/24

 

Sa"ana IVASa"ana IVA

! Mea pe"iksaMea pe"iksa

! Sum1e" 0a'a,a (lampu atau sente")Sum1e" 0a'a,a (lampu atau sente")

! Spekulum 0.0." 1e1ek (2us0. ."Spekulum 0.0." 1e1ek (2us0. ."G"a3es)G"a3es)

! Rak atau -ada' pe"alatanRak atau -ada' pe"alatan

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

9/24

 

4a'an%1a'an IVA4a'an%1a'an IVA

! 5apas lidi 1esa"5apas lidi 1esa"! Sa"ung tangan pe"iksa ,ang 1a"u atauSa"ung tangan pe"iksa ,ang 1a"u atau

sa"ung tangan 1eda' ,ang tela' di 6TTsa"ung tangan 1eda' ,ang tela' di 6TT! Spatula da"i ka,u dan7atau k.nd.mSpatula da"i ka,u dan7atau k.nd.m! a"utkan 0ai"an asam asetat (#8&9) (0ukaa"utkan 0ai"an asam asetat (#8&9) (0uka

puti' dapat digunakan)puti' dapat digunakan)

! a"utan kl."in $+&9 untuk dek.ntaminasia"utan kl."in $+&9 untuk dek.ntaminasipe"alatan dan sa"ung tanganpe"alatan dan sa"ung tangan

! :."muli" 0atatan untuk men0atat temuan:."muli" 0atatan untuk men0atat temuan

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

10/24

 

P".sedu" inti peme"iksaanP".sedu" inti peme"iksaan

IVAIVA! Menampakkan se"3iksMenampakkan se"3iks

! Menentukan apaka' ada kanke" se"3iksMenentukan apaka' ada kanke" se"3iks

atau tidakatau tidak! Menentukan apaka' ada kelainan lainMenentukan apaka' ada kelainan lain

pada se"3ikspada se"3iks

! Mengenali sam1ungan skuam.k.lumna"Mengenali sam1ungan skuam.k.lumna"! Mem1asa'i se"3iks dengan asam asetatMem1asa'i se"3iks dengan asam asetat

! Mengenali adan,a epitel puti'Mengenali adan,a epitel puti'

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

11/24

 

Hasil Peme"iksaanHasil Peme"iksaan

KLASIFIKAKLASIFIKASI IVASI IVA

TEMUAN KLINISTEMUAN KLINIS

Hasil Tes%Hasil Tes%

p.siti* p.siti* 

Plak puti' ,ang te1al atau lesiPlak puti' ,ang te1al atau lesi

puti' 1iasan,a dekat SS5puti' 1iasan,a dekat SS5

Hasil Tes%Hasil Tes%

negati* negati* Pe"mukaan p.l.s dan 'alusPe"mukaan p.l.s dan 'alus

1e"-a"na me"a' am1u;1e"-a"na me"a' am1u;

ekt".pi.n p.lip gam1a"anekt".pi.n p.lip gam1a"anse"3isitis pe"adangan kistase"3isitis pe"adangan kista

Na1.tiNa1.ti

5anke"5anke" Masa mi"ip kem1ang k.l atau ulkusMasa mi"ip kem1ang k.l atau ulkus

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

12/24

 

esi Puti' ,ang tidakesi Puti' ,ang tidak

signi

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

13/24

 

angka'%langka'angka'%langka'

Peme"iksaanPeme"iksaan! 4e"ped.man pada p".tap 1aku ,ang4e"ped.man pada p".tap 1aku ,ang

suda' te"sediasuda' te"sedia

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

14/24

 

5eunggulan tes IVA5eunggulan tes IVA=>=>

! Aku"asi tes IVA pada 1e1e"apa penelitian te"1uktiAku"asi tes IVA pada 1e1e"apa penelitian te"1ukti0ukup 1aik0ukup 1aik

! Sensiti3itas seta"a dengan tes Pap untuk mendeteksiSensiti3itas seta"a dengan tes Pap untuk mendeteksi

lesi de"aat tinggilesi de"aat tinggi! Pelati'an IVA untuk tenaga medis le1i' 0epat danPelati'an IVA untuk tenaga medis le1i' 0epat dansede"'ana di1andingkan sit.teknisisede"'ana di1andingkan sit.teknisi

! Hasil peme"iksaan dapat sege"a diketa'uiHasil peme"iksaan dapat sege"a diketa'ui! Mu"a' dan sede"'anaMu"a' dan sede"'ana

! 6apat dike"akan pada *asilitas kese'atan dg sum1e"6apat dike"akan pada *asilitas kese'atan dg sum1e"da,a te"1atasda,a te"1atas

! 6apat dike"akan kapan saa tidak pe"lu pe"siapan6apat dike"akan kapan saa tidak pe"lu pe"siapanklienklien

1 ep#rt #( H. C#nsultati#n,+00+

+ ACCP A /anual (#r /anagers,+00 

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

15/24

 

5ete"1atasan tes IVA5ete"1atasan tes IVA=>=>

! Spesi

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

16/24

 

TES PAP, TES HPV DANTES PAP, TES HPV DANSERVIKOGRAFISERVIKOGRAFI

SEBAGAI PEMERIKSAANSEBAGAI PEMERIKSAAN

TRIASE PADA TES IVATRIASE PADA TES IVAPOSITIFPOSITIFUpa,a Tindak anut 6eteksi 6iniUpa,a Tindak anut 6eteksi 6ini

5anke" Se"3iks pada :asilitas5anke" Se"3iks pada :asilitas

Pela,anan 5ese'atan denganPela,anan 5ese'atan denganSum1e" 6a,aTe"1atas 1ese"taSum1e" 6a,aTe"1atas 1ese"taAnalisis Sede"'ana E*ekti

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

17/24

 

MATRIKS 1MATRIKS 1

PERBANDINGAN BEBERAPA HASIL PENELITIAN IVAPERBANDINGAN BEBERAPA HASIL PENELITIAN IVA

Nama penelitiNama peneliti  Jumla' Jumla'

su1,eksu1,ekHasil tes IVA p.siti*Hasil tes IVA p.siti*

(9)(9)

P"e3alensi lesiP"e3alensi lesip"akanke" (9)p"akanke" (9)

Sensiti3itaSensiti3ita

ss

(9)(9)

Spesi =B=B 5.lp%5.lp%

1i.psi1i.psi

Uni3e"sit, .* Uni3e"sit, .* 

Cim1a1-e7Cim1a1-e7

 JHPIEGD JHPIEGD==B==B

B#=B#= >$>$ %% %% >&+@>&+@  Tes Pap Tes Pap

(A*"ika=@@@)(A*"ika=@@@) >>$#>>$# #@+##@+#

>>+ (6R6T)>>+ (6R6T)

@+# (6T)@+# (6T)

B?+BB?+B ?F+=?F+= =+?=+? 5.lp%5.lp%

1i.psi1i.psi

6enn, dkk6enn, dkk

(A*"ika>$$$)(A*"ika>$$$)FBFB=>??=>?? >$+F>$+F

B+ (6R6T)B+ (6R6T)

>+B (6T)>+B (6T)

B&B& == ==+?==+? 5.lp%5.lp%

1i.psi1i.psi

Hana)(Ind.nesia>$$>)=$$$=$$$ =+>=+> @$+@@$+@ @@+@@+ #+##+#  Tes Pap Tes Pap

  =+# (6R6T)=+# (6R6T)

$+& (6T)$+& (6T)%% %% =?+B=?+B 5.lp%5.lp%

1i.psi1i.psi

Nu"anna Nu"anna ==@==@

(Ind.nesia>$$&)(Ind.nesia>$$&)=>?$=>?$ =+@=+@

$+@> (IS6R6T)$+@> (IS6R6T)

$+> (IS6T)$+> (IS6T)

@>+#@>+# @+@+ FF  Tes Pap Tes Pap

Ocviyanti DOcviyanti D '#$'#$ '$)*'$)* ')') 5.lp%5.lp%

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

18/24

 

Peme"iksaan T"iasePeme"iksaan T"iase

! Upa,a meningkatkan e*ekti

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

19/24

 

MATRIKS 2MATRIKS 2

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS BERBAGAIPERBANDINGAN EFEKTIVITAS BERBAGAI

JENIS PEMERIKSAAN TRIASE SETELAH TES IVAJENIS PEMERIKSAAN TRIASE SETELAH TES IVA

DENGAN BAKU EMAS PEMERIKSAANDENGAN BAKU EMAS PEMERIKSAAN

KOLPOSKOPI-BIOPSIKOLPOSKOPI-BIOPSI Jenis Peme"iksaan Jenis Peme"iksaan (n =#$)(n =#$)

Hasil p.siti* Hasil p.siti* 

n(9)n(9)Sensiti

 Tes HPV setela' tes IVA Tes HPV setela' tes IVA =@ (=F+?)=@ (=F+?) =?=? BB &&Se"3ik.g"a< setela' tes IVASe"3ik.g"a< setela' tes IVA #? (>@+#)#? (>@+#) &?&? @B@B @F@F

Ga1ungan tes Pap dan tesGa1ungan tes Pap dan tes

HPV setela' tes IVAHPV setela' tes IVAF& (#F+?)F& (#F+?) F@F@ == B#B#

Ga1ungan tes Pap danGa1ungan tes Pap dan

se"3ik.g"a< setela' tesse"3ik.g"a< setela' tes

IVAIVA

&B (F?+#)&B (F?+#) $$ BB ??

Ga1ungan tes HPV danGa1ungan tes HPV dan

se"3ik.g"a< setela' tesse"3ik.g"a< setela' tes

IVAIVA

F? (#B+F)F? (#B+F) &@&@ FF BB

Ga1ungan tes Pap tes HPVGa1ungan tes Pap tes HPV

dan se"3ik.g"a< setela'dan se"3ik.g"a< setela'

tes IVAtes IVA

?F (&>)?F (&>) $$ B?B? BBBB

* Untuk perhitungan pada pemeriksaan ini jumlah kasus (n) !"# karena didapatkan $ pemeriksaanser%ik&gra'i ang tidak dapat dinilai (technically defective) sehingga dikeluarkan dari perhitungan

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

20/24

 

SimpulanSimpulan

! Peme"iksaan t"iase dengan tes PapPeme"iksaan t"iase dengan tes Paptes HPV dan se"3ik.g"a< se"tates HPV dan se"3ik.g"a< se"ta

ga1ungan peme"iksaan te"se1utga1ungan peme"iksaan te"se1ut

te"n,ata dapat meningkatkante"n,ata dapat meningkatkane*ekti3itas peme"iksaan tes IVAe*ekti3itas peme"iksaan tes IVA

untukuntuk menmendeteksi lesi p"akanke"deteksi lesi p"akanke"

se"3iks ka"ena dapat meningkatkanse"3iks ka"ena dapat meningkatkannilai p"ediksi p.siti* da"inilai p"ediksi p.siti* da"i

peme"iksaan tes IVApeme"iksaan tes IVA

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

21/24

 

SimpulanSimpulan

! Se"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaanSe"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaan,ang paling e*ekti* se1agai peme"iksaan,ang paling e*ekti* se1agai peme"iksaan

t"iase pada tes IVA p.siti* ka"ena dapatt"iase pada tes IVA p.siti* ka"ena dapat

meningkatkan nilai p"ediksi p.siti* palingmeningkatkan nilai p"ediksi p.siti* paling

tinggitinggi

! Se"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaanSe"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaan

t"iase pada tes IVA p.siti* ,ang palingt"iase pada tes IVA p.siti* ,ang palinge*ekti* 1ia,a ka"ena mempun,ai "asi.e*ekti* 1ia,a ka"ena mempun,ai "asi.

1ia,a7e*ekti3itas ,ang paling ke0il1ia,a7e*ekti3itas ,ang paling ke0il

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

22/24

 

SimpulanSimpulan

! Melakukan peme"iksaan t"iase pada tesMelakukan peme"iksaan t"iase pada tesIVA p.siti* dengan se"3ik.g"a

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

23/24

 

MATRIKS 5

Persiapan Fasilitas Kesehatan dan Sumber Daya Manusia untuk Program Pencegahan Kanker Seriks di

Indonesia

Pelayanan primerPelayanan primer

!pemeriksaan!pemeriksaan

skrining"skrining"

Ru#ukan tahapRu#ukan tahap

pertamapertama

!pemeriksaan!pemeriksaan

triase"triase"

Ru#ukan tahap kedua !diagnostik danRu#ukan tahap kedua !diagnostik dan

terapi"terapi"

TenagaTenaga

medismedisPera$at% &idan% danPera$at% &idan% dan

'(kter umum'(kter umum

terlatihterlatih

'(kter umum'(kter umum

terlatihterlatih*'(kter spesialis )stetri dan*'(kter spesialis )stetri dan

+inek(l(gi+inek(l(gi

**'(kter spesialis Pat(l(gi**'(kter spesialis Pat(l(gi

FasilitasFasilitas

KesehatanKesehatanP(s,andu% &idanP(s,andu% &idan

Praktik S$asta%Praktik S$asta%

umah &ersalin%umah &ersalin%Puskesmas% Klinik %Puskesmas% Klinik %

'(kter praktik s$asta'(kter praktik s$asta

'(kter praktik'(kter praktik

s$asta% Klinik %s$asta% Klinik %

Puskesmas% umahPuskesmas% umahSakit .s$astaSakit .s$asta

maupunmaupun

 pemerintah/ pemerintah/

umah Sakit .s$asta maupunumah Sakit .s$asta maupun

 pemerintah/ pemerintah/

Klinik SpesialisKlinik Spesialis

Sarana danSarana dan

prasaranaprasaranaeja ginek(l(gieja ginek(l(gi

Set pemeriksaanSet pemeriksaan

ginek(l(giginek(l(gi

Kit tes 1AKit tes 1AKit tes PapKit tes Pap

Kamar periksaKamar periksa

ginek(l(gi lengkapginek(l(gi lengkap

dengan dengan

Kit tes PapKit tes Papatauatau

Kit tes 4PKit tes 4P

atauatau

Servik(sk(pServik(sk(p

*Kamar periksa ginek(l(gi lengkap*Kamar periksa ginek(l(gi lengkap

dengan 5dengan 5

Kit tes Pap%Kit tes 4PKit tes Pap%Kit tes 4P

K(lp(sk(pi dan kit i(psiK(lp(sk(pi dan kit i(psiKit 'iatermi%K(nisasi%&edah Kri(Kit 'iatermi%K(nisasi%&edah Kri(

**a(rat(rium untuk mempr(ses **a(rat(rium untuk mempr(ses

4asil tes Pap4asil tes Pap

4asil tes 4P4asil tes 4P

KompetensiKompetensi

yang harusyang harus

dimilikidimiliki

elakukan tes 1Aelakukan tes 1A

atauatau

elakukan 7es Papelakukan 7es Pap

elakukan tes Papelakukan tes Pap

elakukan teselakukan tes

4P4P

elakukanelakukan

*emaa servigram*emaa servigram

*elakukan k(lp(sk(pi-i(psi*elakukan k(lp(sk(pi-i(psi

*elakukan terapi lesi prakanker .dan*elakukan terapi lesi prakanker .dan

kanker serviks/kanker serviks/

8/18/2019 TES IVA Bab 6_1

24/24