DULCE GRISELDA ROMERO HDEZ.LIC. PSICOLOGIA1TERAPIAINFANTILCONTENIDO1.1.Aspectos generales de la evaluacin1.2.Escala Weschler de inteligencia, para nios y preescolares1.3.Evaluacin de la percepcin psicomotora1.4.Desarrollo emocional1..!rue"as de apercepcin tem#tica1.$.!rue"a del di"u%o &gura humana1.'.!rue"a del di"u%o de la (amilia1.).*ntegracin del in(orme psicolgicoPrincipales enfoques de la terapia de juego2.1 +erapia de %uego psicoanal,tica2.2 +erapia de %uego en el cliente -no directiva.2.3 +erapia de %uego (amiliar2.4 +erapia de %uego ra/ona"leEnfoques para el desarrollo de la terapia de juego3.1 0onsideraciones para el desarrollo cognoscitivo en la conduccin de laterapia de %uego.3.2 1so terap2utico del %uego sensoriomotor3.3 El uso diagnstico y terap2utico del %uego simulado3.4 El uso terap2utico de los %uegos Terapia de juego: Tcnicas ! escenarios especiales 4.1 3"servacin del %uego y diagnostico psi4ui#trico4.2 +erapia de %uego en escenario de escuelas primarias4.3 +erapia de %uego para nios hospitali/ados4.4 El arte como medio terap2utico de %uego4. 5a t2cnica de ilumina tu vida4.$ El %uego de ha"lar sentir y hacer4.' El uso de dos casas en la terapia de %uegoTerapia de juego para trastornos espec"#cos de la infancia.1 +erapia de %uego para nios v,ctimas de maltrato y negligencia.2 +erapia de %uego y trauma ps,4uico6 1n in(orme preliminar.3 +erapia de %uego con nios de padres divorciados.4 +ratamiento de pro"lemas edipicos con la t2cnica de narracin mutuade historias.. +erapia de %uego con nios identi&cados con el g2nero opuesto.$ +erapia de %uego con el nio agresivo.' +erapia de %uego con nios con incapacidad para el aprendi/a%e2$%$ Aspectos generales de la e&aluaci'n del ni(o)oti&o de consulta- 78ltiples y variadas- !ro"lemas de aprendi/a%e o escolares- 9ituacin edipica triangular- :aloracin de la situacin din#mica (amiliarDeterminar6 ;0u#l es realmente el motivo de consultaormacin de conceptoDesarrollo de la percepci'n del ni(o- !ercepcin de la (orma- !ercepcin del espacio- Desarrollo de la psicomotricidad- >ina y gruesa- !ercepcin visomotora Escala de 0aduraci'n2oppit3- 0riterios- 0ali&cacin6 de (orma cualitativaIndicadores e0ocionales seg4n 2oppit3- 3rden con(uso- 5,nea ondulada- 0,rculos por rayas- Aumento de tamao- Eran tamao de la &gura$- >igura pe4uea)todo de e&aluaci'n seg4n Frosting 5DT6P*,7- !rue"a de la percepcin visual- 3cho ha"ilidades6 coordinacin o%o y mano- !osicin en el espacio, copia, &gura, (ondo, relaciones espaciales,cierre, visual, velocidad visomotora, constancia de (orma.- Di&cultad- 9ugerencias$%8 Desarrollo e0ocional del ni(oEl o"%etivo de la evaluacin psicolgica es comprender al nio como unapersona integrada, tomando en cuenta las caracter,sticas propias de laindividuali/acin y las dadas por el desarrollo. Donde de"emos tomar encuenta tantos aspectos cognoscitivos, a(ectivos y sociales, estascaracter,sticas son las 4ue le dan a la persona su car#cter distintivo, sonla"ase4uesedenominasupersonalidad. De"emostomarencuentaotros (actores 4ue intervienen en el desarrollo del nio son6G >A0+3HE9 A0+*+1D*@A5E96 ?erencia y psicolgicosG >A0+3HE9 DE5 DE9AHH35536 9on conductas contenidas en laherencia, pero 4uere4uierenmaduracin -caminar, control dees(,nteres, ha"lar.Perspecti&a psicoanal"tica del desarrollo e0ocional del ni(oEl desarrolloemocional desdelaperspectivapsicoanal,ticaconci"ela(ormacin de la personalidad donde intervienen tres (actores6G >actores constitucionalesG >actores del desarrolloG >actores situacionales o am"ientalesAparato ps"quico de Freud*nconsciente6 lo reprimido' !reconsciente6 se evoca (#cilmente0onsciente6 en(oca laconscienciaIo6 (unciones de relacin con el medio socialEllo6 (uente de pulsiones y energ,a9upery6 moral1no de los conceptos de >reud para eAplicar el desarrollo in(antil es el delaseAualidad, lacual est#ligadaala"8s4uedadel placerdedondedesarrollo las siguientes etapas6G E+A!A 3HA56 Donde la "oca es a la /ona ergena, y por lo tanto losimpulso agresivos se mani&estan a trav2s del morder, escupir, etc.G E+A!A A@A5 -1G3 AJ39.6 En la disciplina de los es(,nteres es dondeelnio descu"re lanocinde supoder y tienela posi"ilidad deimitar aladulto no solo en sus pala"ras sino en sus gestos. 5aspulsionesagresivas se despla/anporsustitutossim"licoscomouna mueca o un animal.G E+A!A >A5*0A -3G' AJ39.6 5a &%acin de la li"ido es en losgenitales, donde se da6 G 7astur"acin in(antilG 0uriosidad seAualG ;!or 4u2*0A0*3@7argaret 7ahler psicoanalistatra"a%oel v,nculoconlamadreyelproceso de separacinGindividuacin6G 9u"(ase de di(erenciacin6GL mesesG 9u"(ase de e%ercitacin6 LG14 meses)G 9u"(ase de acercamiento6 1G24 mesesG 9u"(ase de individualidad y constancia o"%etal emocional6 2 aos03@0E!+39 @E0E9AH*39 !AHA E5 !9*03D*AE@39+*03 DE5 @*J3Ann>reud6 mencionalainterpretacindelas prue"as proyectivas yseala el t2rmino de de(ensa dentro de los cuales seala6G HepresinG *denti&cacinG !royeccinG *ntroyeccinG Despla/amientoG AislamientoG HegresinG @egacin $%9 Prue/a de apercepci'n te0:tica para ni(osCaracter"sticas generales0A+G 0hildren Aperception +est+A+G +ematic Aperception +est6 investigacin din#mica de la personalidaddel adulto, relaciones interpersonales e interpretacin del am"iente.G 0onstituido por 31 laminasG 72todo proyectivoG >iguras de animales 0A+ -0A.G >iguras humanas 0A+ -?.G 9uplementarias parapreescolares0A+96 consigna6 %ugaremos acontar cuentos y t8 lo har#s al o"servar las l#minas.G Durante el relato6 ;Du2 sucedi antesamiliares. En las siguientes 3 sesiones su papel es m#s activo y directomodelando nuevos patrones y ha"ilidades, auAiliando a lospadres. Esuna(ormaparaeducaral adultoenuna(ormam#s pr#ctica. 5as 3 8ltimas son para alentar a los padres o nios a iniciar eimplementar sus nuevas ha"ilidades.- 5a presencia del terapeuta sirve para 2lT Apoyo. Hetroalimentacin. la (amilia 4ue intenta reali/ar loscam"ios (rentea (racasos anteriores. He(or/amiento.,%8 Terapia de juego ra3ona/le!rincipios y o"%etivos9us "ases est#n en Al"ert Bandura, >reud, 9Qinner, Hogers.- +rata con igualdad a los nios- Basado en hechos de 4ue el%uego es el medio natural de autoGeApresin 4ue utili/a el nio.2O- El terapeutade"eestaralgunasvecesdirigiendoyotrasveceso"servando- 5a mayor,a de los nios con pro"lemas conductuales pueden sercandidatos para la terapia*ndicaciones6- 9ede"e ayudar a los nios hostiles, aislados, manipuladores,ansiosos, ("icos- +ra"a%ar conlos padres -entrevista.- Due el terapeuta se (amiliarice ampliamente con el nio y 4ue seprodu/ca la comprensin de los pro"lemas 4ue re4uieran atencin- Es importante esta"lecer limitesCaracter"sticas del terapeuta- +ener cario hacia los nios- 0reatividad- >acilidad para cam"iar r#pidamente de un papel a otro- +ener conciencia de las etapas y procesos del desarrollo, desde elnacimiento hasta la in(ancia- 0onocimiento pr#ctico de la teor,a del aprendi/a%e social- 9er una persona "ien integrada- 1tili/ar el lengua%e adecuado al nivel del nio- +ener ha"ilidad para o"servar, interpretar y conducir)todos ! procedi0ientos /:sicos- 1n lugar adecuado- +ener los materiales necesarios- 0ontar con un lugar para almacenar %uguetes1%$ Consideraciones so/re el desarrollo cogniti&o en laconducci'n de la terapia de juego65as teor,as cognitivas dominan actualmente los campos de la psicolog,asocial, el aprendi/a%e y la percepcin, psicolog,a del desarrollo, teor,a delaprendi/a%e social, personalidad y psicolog,acl,nica.21El o"%etivoessensi"ili/araloscl,nicosin(antilesenlosprincipiosdeldesarrollo cognitivo, en una amplia gama de t2cnicas terap2uticas. 5os tres o"%etivos m#s comunes de terapia de %uego6- 0omprensin y eApresin de emociones- 0omprensin de las causas(undamentalesde la conducta - 5a comprensin del yo en el nioPro/le0as ! e&idenciasAnna >reud -1L$.6- @o puede tra"a%ar con asociaciones li"res6 edipicos, nios en edadde latencia- 5a accin - EAternali/ar!roceso- !ensamiento lgico y mani&esto- 5o 4ue pase por su menteE(ecto- 5a represin - 7aterial inconsiente- 5a con(usin del nio entre la (antas,a y la realidad- 3peraciones concretas- ?a"ilidad3"%etivos terap2uticos- 0oneAiones interpretativas- 7aterial inconsciente0am"iosdel desarrolloenlaapreciacindesentimientosmani&estascontra latentes- 9entimientos internos o verdaderos- El inconsciente22- !ensamientos y sentimientosCo0prensi'ndelosni(osdelos0oti&os!lascausasdesuconducta!iaget-1L$.(ueel primeroso"relasdi(erenciasdel desarrolloenlacomprensin de los nios de la intencionalidad, en sus estudios so"re el%uicio moral del nio.5as di(erencias del desarrollo de la teor,a de las cuatro etapas en las 4uese identi&can6- 9ensorio motor- !re operacional- 3peracional concreto- 3peracional (ormal+n enfoque 0ultidi0ensional para la co0prensi'n de los ni(osde las contingencias que go/iernan su conducta- !ercepcincontrol internas6setomalaresponsa"ilidadpersonalde los resultados conductuales.- !ercepcinde control eAternas6 la responsa"ilidad se atri"uye a lagente o a otras(uer/as eAternas al yo.1%, +so teraputico del juego sensorio0otorG =uego -nios lactantes.G 7anipulacin de o"%etosG 9on torpes e indi(erentesG Directos y re&nadosEtapas de Piaget* O a 1 mes6 reCe%os determinados para sus acciones* 1 a 4 meses6 estos reCe%os se modulan atreves de la eAperiencia yempie/a a coordinarse entre s,* 4 a ) meses6 sucesos eAternos23* ) a 12 meses6 cosas con propsito de&nido* 12 a 1) meses6 eAperimenta "8s4ueda* 1) a 2 aos6 ensayo y errorDescripci'n de los sentidos* :ista6 no perci"ela lu/ v,vidamente* 3,do6 presta atencin a la vo/ de su madre, sus matices,inCeAionesG +acto6 su piel delgada y &na +so teraputico* @ios con pro"lemas de conducta y emocionalesCurso de trata0iento* >ase introductoria* >ase eAploratoria* >ase tentativa de aceptacin* Heaccin negativa* 0recimiento y la con&an/a* +erminacinCierre de sesiones* El nio y el terapeuta se separan* El terapeuta y el nio hacen la transicin al mundo real1%1 El uso diagn'stico ! teraputico del juego si0uladoEl %uego es una actividad (ormal.G >reud6 (ue4uiendespertel inter2senel %uegocomoveh,culopara comprender la vida emocional de los nios.24Esclaro4uelosniosensu%uego, repitentodolo4ueleshacausado una (uerte impresin en la vida real y 4ue al hacerlo seproduce una a"reaccion de la (uer/a de la impresin y la domina lasituacin.G EricQson6 las actividades espontaneas y autogeneradoras del niole permiten conceptuar, estructurar y conducir a niveles tangi"lesdeactividadsuseAperienciasylossentimientosconlos4uesereviste.Consideraciones de la terapia El o/jeti&o del juego si0ulado en el trata0iento- 7ediante el %uego el terapeuta puede ayudar al nio a aprender des, y ad4uirir las ha"ilidades necesidades para eApresarsentimientos e ideas, o"teniendo de ese modo un control so"re laconducta. - EAisten dos partes en el proceso de simulacin en el tratamiento6%ugar y ha"lar de ello.- 0on el %uego de pensamientos y sentimientos los nios aprenden atolerar la demora y la (rustracin y a su ve/ reali/an la transicindesde modos primitivos de pensamientos a mas ver"ales -es decirdesde el proceso de (uncionamiento primario a secundario o desdelo 4ue EQstein llama accin del %uego y actuacin del %uego gasteha"larlo.. Alternati&as de la terapia: el tutor del juego- Al determinar el tipo de intervencin, el terapeuta de"e considerarsi ha ha"ido oportunidades para 4ue el nio aprenda a simular y siha tenido el tipo de relacin con un adulto 4ue (acilite tal %uego, enve/ de considerar solo las ha"ilidades de %uegos po"res de los m#spe4ueos como una mani(estacin de pro"lemas cognoscitivos oemocionales. - El adulto es la primera compa,a de %uego delnio y elautor ysirve para validar el %uego, proporcionando materialesestimulantesyapropiadosenvolviendoel nioconsigni&cadossocialmente convencionales.- Dentro deesteespacio de%uego el nio desarrolla en(ormagradual la con&an/a de estar y %ugar solo. 2- 9i el nio no ha tenido este tipo de identi&cacin con un adulto lasha"ilidades de %uego ser#n po"res y los (uncionamientospsicolgicos y cognoscitivos se reCe%aran en 2l tam"i2n sedaaran.1so de la simulacin en la terapia de %uegoG 1n am"iente seguroG 7ateriales atractivosG 5a propia personalidad del terapeutaG *ncluyendo la sensi"ilidad para %ugarG El entrenamiento1%8 El uso teraputico de los juegos%1no de los desarrollos contempor#neos en el #rea de la terapia in(antilhasidolautili/acindelos%uegos, losantecedentesterap2uticosdeeste desarrollo remontan al uso original del %uego de Ana >reud como unmedio para evaluar y tra"a%ar con nios.9lavsony9chiUer desarrollaron+erapiadeErupodeActividad, una(orma no interpretativa de terapia de grupo para los pe4ueos en edadde latencia.5os(undamentosparaincorporar losmediosdel %uegoyal %uegoaltra"a%o con nios se "asan en los siguientes conceptos6 - El %uego y los %uegos son un medio de eApresin natural,eAperimentacin y aprendi/a%e general del nio.- 1n medio de %uegos (acilita la comunicacin y la eApresin.- 1n medio de %uegos tam"i2n permite una li"eracin cat#rtica desentimientos, (rustraciones y ansiedades.- 5aseAperienciasdelos%uegossonrenovadoras, saluda"lesyconstructivas.0apell seala cuatro aspectos 4ue los hacen particular mente 8tilesen la evaluacin como herramientas terap2uticas6 - 5as grandes distorsiones perceptuales y de %uicio 4ueregularmente ocurren.2$- 5a eAcesiva importancia 4ue se da a los resultados. - El compromiso a(ectivo pro(undo 4ue por lo general acompaa al%uego.- 5a intensidad o"via de (antas,a y actividad motora de losparticipantes y espectadores.0rocQer yWro"leFsQi, listanseisposi"les(uncionesdeayuda4ueresultan de la utili/acin del %uego en la terapia6 - El usodelos%uegossirvecomounaherramientadeevaluacinproyectiva.- 5a utili/acin de un%uegopuede provocar una situacin en la 4uela ansiedad a ciertas condiciones puedan con(rontarse ypenetrarse.- El uso de los %uegos tam"i2n o(rece al %ugador la oportunidad deaprender a en(rentar las Mreglas del %uegoN como una analog,a devivir responsa"le.- El uso de los %uegos tam"i2n puede ayudar a 4ue sur%an (antas,as-sin importar la edad. y en el proceso se puede li"erar potencialcreativo para la vida y la solucin de pro"lemas.- 5autili/acindelos %uegos, tiendeacrear unclimaseguroypermisivo en el 4ue puede eAperimentarse con conductas nuevas.- As, reali/ar %uegos terap2uticos conduce a conductas m#snovedosas. 5os %uegos comerciales 4ue se han utili/ado terap2uticamente son6 5os"lo4ues,&chas,a%edre/, escondidillas y damas, 0rocQery Wro"leFsQiutili/anlos%uegosdesaln, la"ara%a, paraen(ocarlasdin#micasdetomar y evitar riesgos, el %uego del MmonopolioN para en(ocar el poder, laimpotencia y el riesgo, para en(ocar de (orma m#s directa la agresividady la impotencia.!ero tam"i2n los %uegos han sido utili/ados para reducir la resistenciainherente a las terapias tradicionalmente orales e introspectivas, 0lamandiseo el %uego del di"u%o del gara"ato para comunicarsemeta(ricamente con los nios el o"%etivo del di"u%o del gara"ato eraesta"lecer comunicacin con los pensamientos y sentimientos interioresdel nio mediante un intercam"io 4ue 4uita el o"st#culo del camino deldesarrollo del paciente. Eardner yPrit/"ergdisearont2cnicassistem#ticasdecomunicacinterap2uticacon met#(orasparanios,llamadas +2cnicasde@arracin2'7utua de ?istorias 4ue m#s tarde se convirtieron en el %uego de Decir,9entir y hacer.!ara algunos terapeutas, los %uegos 8nicamente son un instrumento parala terapia, sinem"argo, para otros son unrasgo central y "#sico.9chachter diseo la psicoterapia cin2tica, 4ue se de&ne como unaterapia de grupo 4ue consiste en un n8mero de %uegos (amiliares -pore%emplo, eti4uetar, "om"ardeo. modi&cados para movili/ar sentimientosy estimular la interaccin entre los participantes, este se caracteri/a portres aspectos6 - 1na ve/ 4ue el participante muestra un sentimiento durantealguna de las actividades, se suspende el %uego y el conductor y elgrupo le ensean a identi&car y ver"ali/ar tal sentimiento.- Durante la actividadlos participantes presentanconductas deen(rentarse algo.- Despu2s de la actividad, los participantes reali/an un intercam"iover"al y se les alienta a relacionar sus eAperiencias del %uego conotras situaciones. Es por ello 4ue los %uegos suministran un medio terap2uticoparticularmente signi&cativo ya 4ue tiene en cuenta la comunicacin desentimientos, preocupaciones y al mismo tiempo proporcionan unasalida, tam"i2n "rindan la oportunidadde eAperimentar y practicarnuevas conductas. 8%$ O/ser&aciones del juego! diagnostico psiqui:tricoeldiagnosticopsi4ui#tricoes entendido como la identi&cacinde uncon%unto de s,ntomas, 4ue por su importancia o consecuencia, merecenalg8n tipode atencincl,nica, "as#ndose enel manual denominadoD97G*: siendo el !aidoG psi4uiatra 2lencargado deevaluar al nio,encola"oracin con el!siclogo, 5ic. En Educacin Especial, entre otrasespecialidades. El %uegoen lavidadelserhumanoprincipalmenteen losprimerosaos es determinante para su desarrollo, ya 4ue por medio de2l, elnio eApresa sus sentimientos, construye su conocimiento y resuelve2)conCictos internos siendo reconoci"le por la mayor,a de los mam,(erospe4ueos, as, comodeloshumanos, esinconteni"le, sedesarrollaigual 4ueel lengua%eylavidasocial, siendonecesarioparasudesarrollo intelectualy emocional.El juego! losjuguetes en la e&aluaci'nEn el %uego se eval8a las conductas eApresadas. y los %uguetessonel medio paracitar ciertas conductas pro"lema, de tal manera 4uepodemos evaluar susdefensas/ su nivelde tolerancia a la frustracin/ansiedad/ agresividad/ dependencia/ independencia/ sus fortalezas/difcultades. Eljuegosi0/'lico6 es la representacin de un hacer, algo como sedaenla vida cotidiana VHepresentaciones mentalesW.Etapas *mitay generali/aimita en "ase a su eAperienciadirecta *mita a otroa pesar de 4ueno esta @o imita mec#nicamente, es el %uego ver"ali/ado al mismo tiempode 4ue actuado. El %uegotomayeApresasupropiodeseoypro"lema, cam"iaescenas reales aimaginarias, puedeinventar unpersona%eohistoria. El niomedianteel %uego4uierecorregir larealidadm#s 4uereproducirla Esm#scomple%oadem#sdecam"iarlarealidadala(antas,a,tiene4ueponersedeacuerdoconotros,estoesuncaminorum"o a la vida social Ni(os nor0ales: Es todoa4uel nio 4ue reaccionadeacuerdo con elestimulo, tiempo, lugar y cultura. 9ensacin!ercepcin2L sentidos%uicio Autis0o El autismo no es una en(ermedad si no un s,ndrome, es decir uncon%unto de s,ntomas. Deacuerdoconla9ociedadAmericanadeAutismosede&necomounade&cienciaseveracrnicadel desarrollo4ueaparecenormalmente durantelos primeros 3aos de vida, se presenta1decadaOOnacimientosy4vecesm#senhom"res4ueenmu%eres, no se conoce ning8n (actor en el entrono psicolgico. Caracter"sticas ! o/ser&aciones !resenta conductas estereotipadas 9u %uego es montono y repetitivo 9u lengua%e es incoherente, ecolalico +iene di&cultades para sociali/ar @o permite el contacto (,sico @o esta"lece contacto visual @ecesita un mundo estructurado!ara evaluar primero tiene 4ue ser placentero lo 4ue se presenta De#ciencia )ental: 9on todos los cuadros 4ue com8n denominador presentan"#sicamente insu&ciencia o retraso en el desarrollo de las(uncionesintelectualesT 4ueimpidenolimitanlaad4uisicindeconocimiento, el desarrolloenplenituddel pensamiento, ylaconducta social del a(ectado. =uan E. A/coaga X 1L)1 Caracter"sticas ! o/ser&aciones1 GDe"e tener un 0.* menos de 'OG'2G!resenta pensamiento concreto3G9u seAualidady emociones son normales3O4G !resentatorpe/amotora, delengua%e, aprendi/a%eyadaptacin social. G9e divide enleveX moderado severoX pro(undo $ G El %uego es li"re y con apoyo de material concreto. !uede(uncionar en nios con retraso mentalleve como m,nimo , otrosautoresre&eren4ue laterapiam#se&ca/eneste tipode nioseslaterapiacognitiva conductual. ' G El o"%etivo es lograr una independencia personal y a (uturola"oral.)G9e da antes de los1) aos-AA7H. Asociacin Americana 9o"re Hetardacin mental. X!rog. de *ntEduc1LL T%D%AEs el trastornopor d#cit deatenci'nconosin.iperacti&idad6 esdeorigenneuroG"iolgicoT entendi2ndolocomouna condicin m2dica "ien de&nida, en la cual las im#genes, sonidos ypensamientos pasan demanera desordenada por la mente del nio, sin4ue 2lpueda retener la in(ormacin.CARACTER?@TICA@ *natencin *mpulsividad hiperactividad Caracter"sticas! O/ser&aciones El %uegoenel diagnosticoesdirigidooli"redependiendolasituacin4uepresenteelpaciente. 9u mayor pro"lema es mantener la atencin y controlar losimpulsos. 3casiona pro"lemas de aprendi/a%e Desadaptacin social, (amiliar escolar EAiste el +.D.Aresidual. 9e da en %venes, adultos.31 De"e estar presente enla escuelaX casaX grupo social. 9e presenta del3 al'Y enedad escolar. Laagresi&idad !roviene del lat,n, enel cual es sinnimo de acometividad, implicaprovocacinyata4ue, Esla tendencia a actuar yresponder de(orma violenta, as, comoatacar y envestir, tiene su origenneuroG"ilgico, se vincula al instintoseAual y alsentido territorial. 5a agresividad es "uena hasta cierto nivel y necesaria para lasupervivencia y la vida diaria. Etiolog,a6 neuro"iolgica Z emocional En la parte preG(rontal del cere"ro cuando disminuye laserotonina se ha compro"ado4ue se tiende a seragresivo.Laagresi&idad se di&ide 1G Agresividad pasiva6 se e%ecuta mediante una (orma desa"ota%e. 2G Agresividad activa6 se e%ecuta mediante una (orma violenta y directaTipos de agresi&idad *(,sica X ver"alX (acialX indirecta G5a agresividad in(antil es aprendida GEl %uego de"e ser dirigidoIdentidad @eAual: es el auto concepto de cada persona seg8n se relacione con elseAo, es la suma de dimensiones "iolgica, de conciencia de unaidentidad, 4ue le permiten reconocer la pertenencia a un seAo uotro, es decir sentirsevarn o mu%er siendo de un origen ps,4uico,independientementedeser hom"reomu%erT esdecir sentirsehom"re o mu%er, se ve reCe%ado ensu pre(erencia seAual. 9eAo(emenino o masculino @eAualidad32 ?omoseAual ?eteroseAual BiseAual +ranseAual8%,Terapia de juego en escenarios de escuelas pri0arias%- >undamentos para la terapia de %uego6- 5aspala"rassona"straccionesypor lomismoamenudosoneAtraas para el nio cuyo medio natural de comunicacin es elmundo concreto del %uego.- El %uego es para el nio lo 4ue la ver"ali/acin para el adulto. Esun medio para eApresar sentimientos, eAplorar relaciones,descri"ir eAperiencias, descu"rir deseos y lograr autosatis(accin.El o"%etivo &nal de las escuelas primarias es cola"orar con eldesarrollo intelectual, emocional, (,sico y social de los niosproporcion#ndoles oportunidades de aprendi/a%e adecuadas. Elprincipal o"%etivo deutili/ar la terapia de%uegoenel escenariomencionado es ayudar a los nios a prepararse para aprovechar lasoportunidades 4ue se les o(recen. @o se les puede (or/ar a aprender.6entajas de la terapia de juego en escuelas pri0arias:- El uso de %uguetes y materiales de %uego, por los orientadores opsiclogos o(rece venta%as 8nicas 4ue raras veces se encuentranen las sesiones de consulta 4ue se restringen a medios decomunicacin ver"al.- 5a presencia de %uguetes les indica a los nios una comprensin desumundo. 0undo unnioentra a una ha"itacindondehay%uguetes, el mensa%einmediatocomunicadoaestees, a4u, esdi(erente.Di#cultades en la utili3aci'n de la terapia de juego en escuelaspri0arias%- 5a preocupacin 4ue se mani&esta con m#s (recuencia so"re unprogramadeterapiade%uego, es4ueel %uegoamenudoesruidoso. El niopuedevolversedestructivooconstructivo. 9inem"argo, la cantidad de tiempo 4ue los nios ocupan enactividades ruidosas o destructivas en la terapia de%uego es33m,nima si se compara con a4uella 4ue ocupan en el %uegosilencioso.- El costo de e4uipar y mantener un saln de %uego es un o"st#culopotencial ya 4uelas escuelas primarias proporcionanpocos oning8n recurso econmico para la consultor,a.Buguetes ! 0ateriales%- El nio utili/a los %uguetes para comunicar un mundo personalalpsiclogo.- 5os nios pueden comunicar una amplia variedad de mensa%es ysentimientos con un n8mero limitado de %uguetes y materiales- Art,culos para la conduccin de terapia de %uego6- 0rayones, papel peridico, ti%eras despuntadas, "i"ern depl#stico, nava%adegoma, mueca!layGdoh, pistoladedardos,esposas, soldaditos, latas vac,as de comida, platitos de pl#stico oestao, cucharas-evitar tenedores por las puntas &losas., unpe4ueo avin, carro, tel2(ono, t,teres, o (amilia de muecos, unaca%a de cartn con ha"itaciones indicadas por divisiones o cinta,mue"lesparalacasademuecas, mascara, pelotadener(-unapelota de goma 4ue vote demasiado., Eum"y CeAi"le -&guraindescripti"le., palitos de paleta, limpiadores de pipas, una gorra osom"rero, cartones de huevo para hacinar, iluminar o destro/ar. 9ise dispone de un lugar para almacenar, ser,a algo muy especialtener un mueco inCa"le para golpear.- Art,culos o %uguetes 4ue se de"en evitar6- Art,culos&losos, %uguetesela"orados, costosos, materialesmuyestructurados.Consideraciones especiales al utili3ar la terapia de juego en unescenario escolar%- !restar atencin especial al in(ormar al personal de la escuela lo4ueesterapiade%uego, comoayudaalosnios, comoenca%adentro del es4uema total de los o"%etivos educativos de la escuelay 4ue es lo 4ue en realidad se de"e esperar de ella.- El saln o #rea de %uego de"e estar lo m#s le%os posi"le del salnde clase y de la o&cina administrativa.- 5as sesiones pueden ser necesarias de 3O minutos.- !odr,a programarse a algunos nios para sesiones de 1O a 1minutos dos veces por semana.- 3programarsesesionesdea1Ominutosperocadamaanaantes de entrar a clases.348%1 Terapia de juego para ni(os .ospitali3adosEl impacto de la hospitali/acin y la en(ermedad va de ligero a grave,4ue provoca incertidum"re y aprensin en el nio, as, como cam"ios deconductanotorios4uedependendelaedaddel nioysinlade"idaintervencin pueden persistir despu2s de la hospitali/acin. +am"i2n sehano"servadoregresionesenel desarrollo. 9ehanpropuestovariascausas principales para estas conductas6- 9eparacin y reu"icacin en un nuevo am"iente- !2rdida de autonom,ay control- +emor al dao, la muerte o am"os.Ho"ertson seala la separacin de los nios en hospitales consta de tresetapas6- !rotesta6 @ecesidad de sus padres- Desesperacin6 per,odo de aCiccin, consciente del deseo de suspadres- @egacin6 Heprime sus sentimientos de"ido a su continuaintensidad y a su necesidad de calmar la tensin interna.Funda0entos para los progra0as de juego5aterapiade%uegoesimportanteyusadaparael desarrollodelacon&an/a, la cual es el principal o"%etivo terap2utico. Personal- 0apacitado en esta #rea- 0ar#cter multidisciplinario@al'n de juegos- Accesi"le para todos- 9er utili/a"le para el %uego li"re o dirigido- De"e incluir varias pie/as de hospital como %eringas,estetoscopios, mesadeeAploracinde%uguete, "atas"lancasymascarillas.- +,teres9e ha desarrollado otro concepto 4ue es el de la carreta de %uego 4ue seutili/a de dos maneras como depsito para guardar %uguetes y la otrapara ser utili/ada como %uguete.3+so del sal'n de juegosEAisten dos en(o4ues para suuso6- Disponi"le para todo el d,a - ?orarios espec,&cos para los niosEstrategias para la inter&enci'n de juegoBuego indi&idual &s juego grupal5a terapia de %uego individual tiene m#s valor para el nio 4ue ha tenidodi&cultades emocionales antes de llegar al hospital yXo para a4u2l 4ueen(renta una hospitali/acin prolongada.5a terapia de %uego grupal tiene m#s valor para la interaccin con nios4ue han eAperimentado alg8n procedimiento m2dico puede ser de granaayuda el 4ue est2 alrededor de nios en la misma situacin 4ue 2l. Inter&enci'n de juego para ni(os /asada en su edad5os nios de dos a cuatro aos son m#s suscepti"les a la ansiedad 4ueseproducedurantelahospitali/acinde"idoalaseparacindesuspadres.5os nios de cuatro a siete aos ya no su(ren ansiedades de separacin4ue los m#s pe4ueos, sin em"argo se preocupan so"re la mutilacin desus cuerpos.5os nios de ocho aos hasta la pu"ertad se preocupan por el dominiode las relaciones con sus seme%antes, empie/an a investigar las ra/onesde su hospitali/acin.Buego estructurado &s no estructurado5a terapia de %uego estructurada intenta ayudar al nio 4ue comprendael material nuevo, ense#ndole nuevos signi&cados o "ien para intentarcam"iar laconductadel nio.*ntervencin conniospreoperatorios yposoperatorios.0latForthya&rma4uelosnios4ueseencuentranenunestadodesalud (,sica y mental son menos suscepti"les de entregarse arduamenteal %uego, en tanto 4ue los 4ue se encuentran en un per,odo de conCictoconsus respuestas emocionales ydeen(rentamientore4uierenm#sdireccin por parte del terapeuta.3$@ing8n programa de %uego puede estar li"re de l,mites de imposicin,a8n as,utili/ando la catarsis, es necesario esta"lecer l,mites6- Atacar (,sicamente a los dem#s- Atacarse a s, mismo- Destruir la propiedad- Huido eAcesivo - 7ucho desorden 0uando se utili/a un saln de %uegos a"ierto o se conduce una terapiade%uegodegrupo, losl,mites"asadosenlasdi(erenciasindividualesa"rir#nel camino a la consistencia y al compromiso.Tratando pro/le0as especiales en ni(os .ospitali3ados- separacin6 5a relacin 4ue se esta"lece con el nio y el terapeutaes uno de los (actores 4ue contri"uye a la adaptacin del nio enel hospital. En este tipo de relaciones puede ha"er muchocontacto (,sico. El terapeuta no de"e de%ar hacer al nio nada sineApresar sussentimientosatrav2sdel contacto(,sicoyvisual,proAimidad, sonrisas y dirigirse al nioen (orma suave.- autonom,a y dominio6 9intiendo una p2rdida de controlmientrasseencuentranhospitali/ados, conlocual seayudar#al nioarecuperar el sentido de dominio a trav2s de la terapia de %uego,ayudando al nio en la participacin en su tratamiento y ayudarloa retener el sentido de competencia.- in(ormacin m2dica y procedimientos6 *ndependientemente de laedad del nio, la mayor,a se "ene&cia ante cual4uierpreeAposicin al e4uipo m2dico 4ue se utili/ar# con ellos. El nivelde comprensin del procedimiento y su propsito var,an deacuerdoalaedaddel nio, peroestain(ormacinlesdaciertosentido de dominio.- cirug,a6 0assel usa un m2todo de %uego con t,teres 4ue se iniciacon el terapeuta asumiendo el papel del m2dico y posteriormenteseinviertenlospapelespara4ueel niolosea. Al invertirlospapeles, se le da al nio la oportunidad de asimilar la in(ormaciny despu2s acomodarla, tanto cognoscitiva como emocionalmenteal actuarlo.- *nyecciones6 0han y 5inn a&rman 4ue las inyecciones son uno delostemasm#scomunesenel %uegodelosnioscon4uienestra"a%an. 5a tolerancia al dolor se hace m#s di(,cil por ladistorsionesoporcreer4uenohayra/nparalasmismas. Esimportante63'- Ayudar al nio a comprender las ra/ones para las inyecciones- A"rir una l,nea de eApresin para 4ue los nios eAterioricen sussentimientos hacia este acto aparentemente "rutal - incapacidadcrnica6 !uedensu(rir sentimientosdein(erioridad,sentirse eAcluidos y carentes de motivacin. Estos nios de"en departicipar en actividades normales del saln de %uegos hastadonde les sea posi"le. 5a terapia de %uego es lo m#s indicado paranios con 4ue han cumplido cuatro o cinco aos, para prevenir 4uese sientan aislados socialmente y para (or/arlos a aprenderha"ilidades socialesdesde una edad temprana.- participacin de los padres6 5a necesidad de 4ue los padresparticipen en la hospitali/acin de los nios menores seareconocida durante muchos aos. 5a mayor parte de los hospitalestratandepermitir susvisitasdurantemuchashorasdel d,a. Elprogramade%uegoenel hospital tam"i2no(receunaeAcelenteoportunidadpara4uelospadresampl,ensusconocimientosydesarrollen ha"ilidades en #reas nuevas.8%8 El arte co0o 0edio teraputico de juegoEl arte ha sido de gran importancia como medio terap2uticoconsider#ndose como un #rea de actividad eApresiva y creativa. Desdela antig[edad se ha utili/ado para enri4uecer la vida.El arte co0o terapia- *nvestigaciones m#s recientes incluyen el uso de la terapia de arteen el tra"a%o con nios en escenarios escolares, (amiliares, y comoterapia (amiliar.- Al tra"a%ar con nios, el di"u%o se ha utili/ado cada ve/ m#s comomedio terap2uticoT o en com"inacin con otras modalidadeseApresivasincluyendoel %uegoyen unavariedadde escenarios4ue comprenden escuelas.El juego co0o terapia- 5aterapiadel %uegohaevolucionadodemaneraparalelaalaterapiadearte. Estaseoriginconel tra"a%odeAnna>reud-1L4$., 4uien la utili/ como un m2todo diagnstico y paraesta"lecer empat,a en (orma con%unta al psicoan#lisis (ormalutili/ado en nios.3)- 9eproporcionaalosniosunam"ienteseguro, permisivoydeaceptacin, endondeM%ueganNenve/deMha"larN. As,, se sa"e4ue el %uego en s, tiene la clave para el proceso curativo.- De"e recordarse 4ue el %uego no solo es cat#rtico, autorreveladore instructivo, sino tam"i2n divertido y, por ello, automotivante. 5averdaderanaturale/adel %uegoes@3tomarloMenserioN. Iapesar de 4ue es parte de un Masunto serioN de la in(ancia a trav2sdel cual losniosaprendenamane%arme%ortodoslosrecursospropios, no necesita ser tomado con demasiada seriedad por ellos.El papel del arte co0o 0edio teraputico de juego- El arteyel %uegosehanutili/adocomomedios terap2uticosautoeApresivossigni&cativosenpersonasdedi(erentesedades,condiciones ydiagnsticos, as, comoparadi(erentes o"%etivosterap2uticos y propsitos.- 5a terapia de %uego proporciona al nio una oportunidad natural,sencilla y no amena/ante para revelar sus temores, esperan/as y(antas,as.5os (undamentosparaincorporar el artecomomedioterap2uticoal%uego incluyen6- 5os medios del arte (acilitan la comunicacin con los nios.- Alientan la creatividad, espontaneidad, autoeApresin ydescu"rimiento.- 5as producciones art,sticas suministran medios proyectivossimilares a la catarsis en la 4ue se proyectan los sentimientos, lasideas y las preocupaciones.EspacioC 0o/iliario ! 0ateriales- 5a utili/acin del arte como proceso terap2utico re4uiere deespacio su&ciente, mo"iliario y materiales.- Pramer -1L'2., piensa 4ue la terapia de arte de"e conducirse enun saln reservado eAclusivamente para esta actividad.- Wadeson-1L)O., insisteen4uede"eha"erunespacioamplio,iluminacin y materiales art,sticos adecuados, e4uipo delimpie/a\-)ateriales- 5osmaterialesde"enelegirsedeacuerdoauno"%etivoyconsensi"ilidad hacia las necesidades del paciente. 0on el &n de haceruna "uena seleccin, es necesario (amiliari/arse con los di(erentesmateriales, lo4uepuedenevocar ycu#lessonsusventa%asylimitaciones relativas.3L- !ara Wadeson -1L)O., eAisten dos consideraciones para laseleccin de material6 dimensiones de control y (acilitacin.Aspectos del procedi0iento - Dependiendodelapo"lacinde4uesetrateeAistendiversoso"%etivos posi"les en los escenarios y en las estructuras deacuerdo a las necesidades de cada paciente, del escenario, etc.- 1na ve/ 4ue se han esta"lecido los o"%etivos, se disean elproceso y la estructura 4ue los har#n m#s (#ciles.- 5a orientacin terica a(ecta los o"%etivos, el papel y el uso de lasactividades art,sticas 4ue se utili/an.- 9in considerar los o"%etivos terap2uticos ni la orientacin terica,casi todos los terapeutas de %uego 4ue utili/an el arte concuerdanen la necesidad de ciertos rasgos estructurales como en lasdimensiones claramente de&nidas de tiempo y espacio sin las 4ueMel crecimiento interno no ocurreN. Es decir 4ue es esencial ver alnio a la misma hora y en el mismo lugar cada semana y 4ue ellugar este li"re de distracciones e interrupciones eAteriores.- 5aduracindel tratamientodependedelosavances del nio.De"er#o"servarsehasta 4uelaterapiaya noseanecesaria.Aun4ue esto no siempre es posi"le, de"ido a (actores de cam"iogeogr#&coyterminacionesprematuras. Enescenarioscomolaescuela, laduracindel cicloescolardeterminaladuracindeltratamiento.- !orlogeneral, sere4uiere4ueel terapeutaposeaha"ilidades,comprensin y capacidad para relacionarse con el nio en (ormaemp#ticaysin%uicios para4uelas transacciones terap2uticastengan 2Aito.- El nivel deactividad,gradode interaccinyel (actorver"al delterapeutadependendesuorientacintericacom"inadaconlavaloracin de las necesidades y recursos del nio.8%9% La tcnica de ilu0ina tu &ida5as t2cnicas de terapia de %uego, a menudo los terapeutas tienedi&cultades al intentar ayudar asus pacientes in(antiles ahacer latransicin de una (orma de conducta orientada a la accin hacia una deestilo m#s ver"al.Encada uno de estos programas se ve la auto ver"ali/acin o lapresenciadeconductaver"almentemediada, comoel (actorprincipal4Opara ayudar a los nios a desarrollar el autocontrol, y por consiguienteconductas m#s socia"ili/adas.Algunos programas educativosGterap2uticos un Aspecto importante de lamediacin ver"al y del autocontrol es la ha"ilidad del nio para mane%arapropiadamente los a(ectos y el material a(ectivo.El mane%o de los propios a(ectos incluyen su"ha"ilidades como6- una conciencia de la variedad de estados a(ectivos.- laha"ilidadpararelacionarestosa(ectosconsituacionesdelapropia vida. - ver"ali/ar los a(ectos en (orma adecuada. 1na di&cultad es la manera de como proporcionar a los nios pe4ueos,4ue tienden a ser tan concretos, una (orma de conceptuar y comentaralgo tan a"stracto como los a(ectos.5at2cnicadeilumina+1:*DAdiseadocomounm2todode%uegoeducativo para proporcionar al nio una re(erencia concreta paracomprenderydiscutirlosa(ectos.5at2cnicaesespec,&camenteparaayudar a los nios a cru/ar la "recha entre la accin y la ver"ali/acin.Esta t2cnica utili/a unmedio 4uedis(rutan com8nmentelos nios,iluminar o colorear y une a estos t2rminos y conceptos a(ectivos.5os o"%etivos espec,&cos de esta t2cnica son6- Aumentar la conciencia de los nios so"re los di(erentes estadosa(ectivos.- Alentar a los nios a discutir los sucesos en un nivel a(ectivo.- Ayudar alos nios ahacer latransicindesdeuna(ormadeconducta orientada a la accin a una m#s ver"al.- Ayudar a los terapeutas a o"tener in(ormacin so"re el nivela(ectivo pasado y presente del nio, de una (orma menosamena/ante4ue las entrevistas ver"ales tradicionales.!ara lograr estos o"%etivos se le ensean a los nios a com"inar a(ectoscon colores6 Ho%oXira A/ulXtriste AmarilloX(eli/ 5a mayor parte de las com"inaciones de color y sentimientos sederivan de las normas culturales y est2ticas occidentales, la metade esta t2cnica no es ensear estas normas, sino se espera 4ue41los colores sirvan como una clave para demostrar una variedad dea(ectos. 6aria/les del terapeuta 5a t2cnica de ilumina tu vida puede adaptarse por cual4uierpersona 4ue tra"a%e con nios. Es solo un instrumento paraensear alos nios so"relos a(ectos ysueApresin. !uedenutili/arla los pro(esores, el maestro, o parapro(esional de lapsicolog,a. !uede utili/arse para o"tener in(ormacin so"re la vidaa(ectiva del nio. !uede utili/arse para provocar sentimientosintensos en el nio y para 4ue discutan de una manera detalladaa(ectosespec,&cosas, comolossucesosdelavida4ueel niorelaciona con estos. 6aria/les de ni(oEsta t2cnica es m#s productiva con nios deentre $ y 12 aos,con inteligencia promedio, un prerre4uisito "#sico es 4ue tengan lasu&cientes ha"ilidades cognoscitivas para reconocer y nom"rar loscolores y de esta manera los di(erentes estados a(ectivos. 5at2cnicapuedeadaptarseparatra"a%ar demaneragrupal oindividual, la t2cnica re4uiere cierto nivel de pensamiento concretoy asociativo y no es apropiado para nios psicticos, es 8til paranios 4ue han sido diagnosticados con en(ermedadespsicosom#ticas, di&cultadesenel control deimpulsos, conductaagresiva y conCictos neurticos. )ateriales 0ual4uier clase de instrumentos para eliminar6 !inturas, crayones, gises, etc. ?o%a de papel en "lanco !uedenproporcionarsedi(erentescolores, perolos"#sicosson6amarillo, verde, a/ul, negro, morado, gris. Tcnica 42 5a t2cnica de ilumina tu vida es alentar a los nios a 4uever"alicen sus sentimientos, de"e (omentarse la discusin a trav2sde todo el proceso. El terapeuta inicia la t2cnica preguntando alnio si puede com"inar un a(ecto con alg8n color en particular. Elintercam"iocontinuacuandocadacolor serelacionaconalg8na(ecto particular.- Ho%oXira- 7oradoX(uria - A/ulX triste/a- @egroXmucha triste/a- :erdeXcelos- ErisXsoledad- AmarilloX(elicidad 8%;%*El juego de .a/larC sentir ! .acer% El autor :on ?ugG?ellmuth (ue el primero en descu"rir el valor delas (antas,as auto creadas de los nios como una (uente dein(ormacinso"resupsicodinamicasocultas. ]l autor :on?ugG?ellmuthutili/olame%or (ormaparaaliviar las pertur"acionesneurticas de los nios, era ayudarles a tener insight -elsigni&cado oculto de las (antas,as. mediante la narracin dehistorias creadas por los nios. Eardner -1L'1 se dio cuenta de 4ue eAist,an nios resistentes y nocooperadores para narrar historias, el autor descri"i una serie de%uegos de ta"lero y &chas (ueron 8tiles para la creacin dehistorietas. !ara estos nios creo el %uego de ha"lar sentir y hacer. El juego ! su utili3aci'n% E5%uegoesmuysimilaramuchosdelos%uegosdeta"lero, el%uego comien/a cuando el nio y el terapeuta acomodan las pie/asenlaposicindeinicio, despu2sarro%anel dadoymuevenlaspie/as a lo largo d un camino curvo hasta llevar al &nal. 9i la pie/acaeso"reuncuadrado"lancoel %ugador tomaunatar%etadeha"lar, so"reunoamarillo, unatar%etadesentir yso"reuncuadrado de ro%o hacer. 9i la pie/a cae so"re un cuadrado 4ue dice girar, el %ugador hacegirar un manecilla 4ue dirige los movimientos ya sea haciaadelante o hacia tras o hace ganar o perder &chas, otros cuadrosdonde dicen continuar o tra"a%ar estos 8ltimos son solo para43agregar diversin y lograr una mayor participacin. Al nio se ledar# una &cha de recompensa por cada respuesta 4ueproporcione, laprimerapersona4ueallegaralaposicin&nalo"tiene cinco &chas de recompensa. El ganador es el4ue m#s &chas tenga despu2s de 4ue los doslleguenal &nal, encadamontnhay1O4tar%etaslaspreguntasvan desde las no amena/antes hasta las moderadamenteprovocadorasdeansiedad. 5astar%etasli"eranlas(antas,asdelnio, si esterespondeyuncriteriomasamplio"ancoleregalaotra &cha de recompensa. Tarjetas 0ada una de estas tar%etas tra"a%a un #rea- ?AB5AH6 Estimulan al nio a hacer comentarios principalmentedentro del terreno cognoscitivo e intelectual.- ?A0EH6 se en(ocan en la actividad (,sica para 4ue los nios sesientan li"res (,sicamente.- 9E@+*H6 9e en(ocan en aspectos emocionales. Preguntas de .a/lar: 9i una mosca te siguiera durante un d,a y despu2s pudieraha"lar de ti ;Du2 dir,a< ;Du2 piensas 4ue a veces desea 4ue su hermana estuvieramuerta ; Due piensas de una nia 4ue no cuida su perro< Due piensas de una nia 4ue ha"la con malas pala"ras a supadre< 1napersonatieneunoom#s malos h#"itos. 7encionaalgunos de los tuyos. En 4ue deporte eres "ueno< 1naniaseencontra"aenlaventana, o"servandohacia(uera durante largo tiempo ;Du2 ve,areud utili/o el t2rmino MresolucinN para re(erirse a la disolucinde los pro"lemas ed,picos entre las edades de aos ,$ meses y $aos.- Alivio por 4ue no cre,a 4ue los intereses edipicos se resolv,an porcompleto si no se pueden aliviar.- A estos nios se les ayuda a aceptar el hecho de 4ue no puedenposeer completamente a ninguno de sus padres y 4ue el a(ecto yla atencin de ellos de"en ser compartidos por otros miem"ros dela (amilia, el concepto de compartir es importante 4ue secomuni4ue. - Dentro deesteconteAto hay 4ue aclarar alnio 4ue aun4ue noo"tiene todo lo 4ue 4uiere de todos modos o"tiene algo.- 9e le da la esperan/a de 4ue a medida 4ue creesca tendr# m#sautonom,a para ad4uirir eltipo m#s comprensi"le delarelacin4ue el padre dis(ruta -retiras algo a cam"io de algo..- El alivio terap2utico de esos pro"lemas, de"e en(ocarse entoncesenel aliviodelospro"lemasintra(amiliares4uecontri"uyenaldesarrollo de los s,ntomas ed,picos. 9%9% Terapia de juego conni(os identi#cados conelgnero opuesto Trastornos en la identidad de gnero en ni(os El %uegodelosniosidenti&cadosconel g2neroopuestoesunpatrn crnico 4ue incluye una alta (recuencia de los rasgos(emeninos6 1.G %uego con muecos "e"es, &guras (emeninas yaccesorias. 2.G%uego con cosm2ticos reales o de %uguetes 4ue a"arcanl#pi/ la"ial delineador de o%os y art,culos de manicure. 3.G %uego con %oyer,a (emenina como pulseras, collares,anillos y aretes. 4.Gvestirse con ropa de mu%er real o improvisada incluyendoel uso de vestido peluca /apato de tacn alto y ropa ,ntima.4 El %uego de estos nios tam"i2n inCuye a menudo caracter,sticasconductuales(emeninascomoelevararti&cialmentelainCeAinde la vo/para 4ue suenen como de mu%er platicas concontenidopredominantemente (emenino y diversas gesticulaciones ymanerismos a(eminados. 5a identi&cacin con el g2nero opuestoen los chicos es un trastorn grave en el4ue el nio mani&estacual4uier com"inacin de dos o m#s patrones de %uego(emeninos y tam"i2n demuestraun deseo de ser o (antasear sermu%er.- Trastornosen la identidad de gnero en ni(as- El patrnde%uegodesviadoincluyeunrecha/ocrnicoalos%uguetes (emeninos estereotipados, alos cosm2ticos, %oyer,ayvestidos, empare%ando con una atraccinpor los %uguetes ylaropa masculina. Esto se hace evidente en ocasiones por insistenciade la nia en 4ue se le llame por un nom"re de hom"re o apodo. )arco de referencia te'rico de aprendi3aje social paraterapia El %uego a(eminado de los nios es predictivo de homoseAualidadmasculina y se relaciona con pro"lemas de identidad seAual, por lotanto considerando toda la literatura, el me%or pronstico indicar,a4ue el nio con trastornen la identidad de g2nero se encuentraen un alto riesgo de transeAualismo trasvertimos ohomoseAualidad. 1n en(o4ue a la terapia de %uego de aprendi/a%esocial con nios con trastorn de genero opuesto es laintervencin m#s prometedoraindicada por la literatura de 4ue sedispone en la actualidad. )todo- 5as conductas de %uego de tipo seAual masculinas y (emeninas ennios con trastornos de genero se caracteri/an por unaespeci&cidad tanto de est,mulo como de respuesta H3PEH9 utili/oun diseo de inversin ABA para demostrar 4ue la presencia delnio madre padre o mu%er u hom"res eAtraos produc,an cam"iosintrasu%eto con&a"les en el %uego de tipo seAual.- H3PEH9 encontr 4ue todos los varones con trastorn del generoopuesto %uga"an en (orma predominantemente (emenina cuandose encontra"an a solas en el saln de %uego.

E&aluaci'n del juego indi&idual El cl,nico de"e estar consciente de 4ue la conducta de tipo seAualdel varnespotencialmentedi(erenteantelapresenciadesupadre su madre un terapeuta varn o mu%er esto se puede evaluarsistem#ticamente en el caso individual )todo de terapia de juego indi&iduali3ada%- 5as t2cnicas de entrenamiento m#s comple%as para ladiscriminacin y moldeamiento de conducta para lasgesticulacionesymanerismosdetiposeAual re4uierendelasha"ilidades de terapeutas pro(esionales algunos o"%etivos de laterapia de %uego "asada en el aprendi/a%e social, se puedealcan/ar me%or entrenando a los padres del nio para 4ue sean elterapeuta del %uego. @esiones de terapia de juego- El terapeuta puede demostrar la t2cnica de terapia de %uegomientras los padres o"servandetr#s deunespe%odeunsolosentido o dentro del saln. El terapeuta de"e o"servar de cerca ysupervisar la ad4uisicin de los padres de ha"ilidades demoldeamientode conducta en el escenario de %uegopidi2ndoles4ue se unana la sesin de %uego en la cl,nica Inter&enci'n para el patr'n del juego El terapeuta o el padre esta"an presentes con el nio en un salnde %uego e4uipados con los %uguetes de tipo seAual 4ue seencontra"anenunape4ueamesa, s2lecolocaal padreunpe4ueo micr(ono al o,do lo 4ue permite 4ue el padre secomuni4uedirectamenteconestesin4ueel nioescucheelterapeuta o"serva detr#s de un espe%o de un solo sentido. 9e le daal padre una revista para ho%ear e instrucciones espec,&cas deponer atencin a las conductas ver"ales y de tipo seAualapropiadas sonriendo y dando cumplidos al nio y 4ue ignore lasinapropiadastomando la revista y leyendo. Inter&enci'n para el .a/la de tipo seAual El terapeuta y el nio ten,an acceso a un pi/arrn en el saln de%uego de la cl,nica el chico narra"a historias (antaseadasela"oradas con un amplio contenido (emenino y a la ve/ di"u%a"a$en el pi/arrn. El terapeuta re(or/a"adi(erencialmente el ha"la detipo seAual apropiado, s, el chico hac,a preguntas respecto a temasmasculinos el terapeuta da"a respuestas cortas y directas cuandoel chico ha"la"a de temas (emeninos el terapeuta retira"a toda laatencin social. I si el chico pregunta"a 4ue por 4u2 no lecontesta"a el terapeuta solo le contesta"a 4ue eso no le interesa. 9%= Terapia de juego para ni(os l"0ites;Due son los niosl,mites< 9on a4uellos 4ue tienen di&cultades para aprender, y 4uedi(,cilmente llegan a terminar el colegio, su edad cronolgica nocoincide con la mental. !uede costarles asumir responsa"ilidadesen susasuntospersonaleso tenerdi&cultades para relacionarseconchicosdesumismaedad. +am"i2nsesientenine&caceseimpotentes y no con(,an en su propia capacidad para valerse por s,mismos y en(rentarse a las amena/as sociales, tampoco puedenvolverse totalmente dependientes de los dem#s, de"ido a 4ue seconsideraninacepta"leseindignosdeamor yestolosllevaaesperar el recha/o. Dentro de la terapia de juego El paciente %uega, en un lengua%e meta(rico El niohacevia%es4uevanadi(erentestiemposenel espacio,maana, ayer hacemillones deaos, millones deaos enel(uturo, pero escasamente en el a4u, y ahora. )todo- El nio puedetraerunguion para unapel,cula,algo con lo4uepasado lidia con su situacin actual y tam"i2n permitepredicciones respecto a su capacidadadaptativa -se %uega lapel,cula..- El lengua%e del nio, su (orma de descri"irguiones, tiene 4ue sercomentado, es decir interpretado de tal (orma 4ue el nio puedaentenderlo no atemori/arlo para 4ue el nio pueda continuar conel proceso -con el %uego..'- @unca de"emos atacar el papel 4ue el nio ha escogido -en ve/de ello solo hacer comentarios, tampoco de"emos imponerle unacualidad 4ue no pueda aceptar o comprender.. Transacciones entre la realidad del juego ! la realidad del0undo adulto- :ia%e a su mundo social6 est# deseoso de en(rentar el conCicto.-El nio ha seleccionado su mitolog,a6 con el &n de transmitirnos supro"lema. - El terapeuta6 vaaentendersumitolog,aenlugarde(or/arloatraducir est# en (orma prematura.- !ara 4ue el terapeuta pueda tra"a%ar con estos nios6 no solo de"econocer laliteraturat2cnicayterica, sino4uetam"i2nde"einteresarse en los cuentos de hadas e historietas in(antiles, en lamitolog,a y en los mitos religiosos de todos los pa,ses y todas lascorrientes. DporqueE Atr#s del lengua%e de la (e, el lengua%e de la magia, de laesperan/aydel trastornoest#laverdadpsicolgica, guiadaspornuestras (uer/as del yo. Conclusi'n 5a terapia de %uego con estos nios es el medio para esta"lecertesisyant,tesisdentrodelas,ntesis,unacom"inacinde(antas,acreativainconscientementealimentaday unaprue"a derealidadadaptativa )L $O$1