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TEORÍAS Y MODELOS

Raúl Lozano Alonso

Conceptos y definiciones

PERSONA • Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo.

ENTORNO • Factores intrapersonales y la influencias exteriores

SALUD • Meta del rol profesional

ENFERMERÍA • Las actividades de los servicios básicos de ENF. se

fundamentan en las necesidades universales del s.humano

Escuelas de pensamiento.

Meleis 1991 y Kerouac

Necesi-

dades

Interacción Efecto

deseable

Promoción

de la Salud

Ser

Humano

Unitario

Caring

Henderson

Orem

Abdellach

Paterson

Peplau

Orlando

Travelbee

Wiedenbach

King

Johnson

Hall

Levine

Roy

Neuman

Allen Roger

Newman

Parse

Leininger

Watson

Paradigmas (según metodologías

y teorías en común) S. Kerouac

Categorización Integración Transformación

F. Nightingale Orem

Henderson

Peplau

Rogers

Roy

Niveles de desarrollo de las

teorías enfermeras. Marriner

Filosóficas Modelo

Conceptual.

Gran teoría

N.MEDIO

N.PARCIAL

Henderson

Abdellach

Wiedenbach

Hall

Watson

Orem

King

Johnson

Levine

Roger

Roy

Peplau

Orlando

Travelbee

Newman

Leininger

Parse

TENDENCIAS DE LA UNED

Modelos Naturalistas • F. Nightingale

Modelos de Suplencia-ayuda • V. Henderson

• D. Orem

Modelos de Interrelación o Relaciones personales • H. Peplau

• Roy

• Rogers

• Levine

Autoras TENDENCIA

P.BECK Ecologista Existencialista Cósmica Sociológica

A.MARRINER Humanista De relaciiones

interpersonales

De sistemas De campos

energéticos

UNED Naturalista Suplencia y ayuda Interrelación

DOROTHEA OREM .Teoría del

Déficit del autocuidado

TENDENCIA:

• Humanista

ESCUELA:

• E. de Necesidades

PARADIGMA:

• Integración

Marriner:

•Modelo conceptual

DOROTHEA OREM.Teoría del


PERSONA

• Un todo integrado que funciona biológica, simbólica y socialmente, y que está en permanente interacción consigo misma y con su entorno intercambiando continuamente materia y energía en un proceso adaptativo que es imprescindible para la vida

ENTORNO

• Factores o elementos físicos, químicos, biológicos y sociales que originan requisitos de autocuidados y puede influir positiva o negativamente.



SALUD

• Se caracteriza por el buen estado de las

estructuras humanas y el funcionamiento corporal

y mental.

CUIDADO

• Ayuda al individuo a mantener acciones de

autocuidado.



Necesidades = Requisitos

Capacidad para satisfacerlos = Agencia de

autocuidado

Si una persona cuidada a otra= Agencia de

cuidado dependiente

DOROTHEA OREM Teoría del


Conjunto de medidas de autocuidado que

requiere una persona = Demanda de

autocuidado

Situaciones en las que supera las capacidades

de la agencia de autocuidado = Déficits de

autocuidado.

Agencia de enfermería



Formas de cuidado:

• Autocuidado

• Cuidado dependiente

• Cuidado de enfermería

D.OREM

Autocuidado: Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre

realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.

Requiere tres características:

• Ser consciente

• Toma de decisión

• Estar motivado

Requisitos de autocuidado: • ¿Qué condiciones son necesarias para llevar a cabo

el autocuidado?

DOROTHEA OREM

Teoría del Déficit del

autocuidado

Todas las personas tienen las mismas

necesidades de cuidados por el hecho de ser

personas, pero estas necesidades comunes se

pueden ver afectadas por diversos factores:

• Factores básicos condicionantes

DOROTHEA OREM.Teoría del


Considera su teoria como una TEORÍA GENERAL.

• Constituida por 3 teorías relacionadas:

•2. 1. Teoría del autocuidado

•2.2. Teoría del déficit de autocuidado.

•2.3. Teoría de los sistemas de enfermería

D.OREM

Requisitos de autocuidado • Son los medios para llevar a cabo las acciones que

constituyen el autocuidado.

• Hay 3 categorías:

•Universales: Derivados de las necesidades fundamentales de cada individuo.

•De desarrollo: Derivados de las necesidades especificas que se plantean en momentos del desarrollo vital.

•De desviación de salud o ligadas a las alteraciones de la salud



8 Requisitos universales:

1.Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.

2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

3.Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.

4.Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excrementos.

5.Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

6.Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.

7.Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.

8.Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.

.

D.OREM

AUTOCUIDADOS UNIVERSALES

Aporte de agua

Aporte de aire

Alimentación

Eliminación

Equilibrio entre reposo y actividad

Equilibrio entre la soledad y la interacción social

Prevención de accidentes y mantenimiento del entorno seguro

Conformidad con las normas del grupo al que se pertenece

D.OREM

DESVIACIONES DEL ESTADO DE SALUD

Cuando se produce un cambio de estructura.

Cuando se produce un cambio en el funcionamiento físico del organismo.

Cuando hay un cambio a nivel del comportamiento o de los hábitos de la vida diaria.

Cuando se produce un cambio en el funcionamiento integral del ser humano.

D. OREM

AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO

1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo, esto es, el progreso humano hacia niveles más altos de organización de las estructuras humanas y hacia la maduración.

D. OREM

AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO

2. Provisión de cuidados

asociados a los efectos de las

condiciones que pueden

afectar adversamente el

desarrollo humano.

DOROTHEA OREM

Teoría del Déficit del autocuidado

6 Requisitos de desviación de la salud.

1. Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada….

2. Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de los procesos patológicos …..

3. Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación prescritas….

4. Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de cuidados prescritos por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el desarrollo….

5. Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse uno mismo…

6. Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados patológicos

D.OREM

Demanda de autocuidado • Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para

satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.

Déficit de autocuidado • Existe Déficit cuando la demanda de acción es mayor

que la capacidad del individuo para actuar.

• Esto puede ocurrir en tres fases: • Toma de conciencia

• Toma de decisiones

• Fase de realización

D.OREM

Déficit de autocuidado • Su existencia es la condición que legitima la

necesidad de Cuidados de Enfermería.

El cuidado dependiente • Es el que es dado por un miembro de la familia a otro,

para mantener su vida, contribuir a su salud y bienestar.

Déficit de cuidado dependiente • Existe cuando el cuidado requerido por una persona

dependiente, es superior a la capacidad del miembro de la familia ( o persona allegada)

D.OREM

1.- Considera su teoria como una TEORÍA GRAL.

• Constituida por 3 teorías relacionadas:

• 1. 1. Teoríadel autocuidado

• 1.2. Teoría del déficit de autocuidado.

•1.3. Teoría de los sistemas de enfermeria

D.OREM

1. Teoría del autocuidado.

2. La Teoría del déficit de autocuidado • El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por

enfermerdad. La enfermera adoptará el papel de agencia de autocuidado.

3. La Teoría de los sistemas de enfermeria • S. de compensación total: Dependencia total de la Enf.

• S. de compensación parcial: Enfermo y enfermera participan en el autocuidado.

• S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el enfermo necesita ayuda en la adquisición de habilidades y toma de decisiones.

D.OREM

Los cuidados enfermeros tienen su

origen en el autocuidado:

• Prácticas cotidianas que las personas, con

capacidad para ello, llevan a cabo de manera

autónoma con la finalidad de vivir, mantener

la salud, desarrollarse y estar bien.

D.OREM

2.- Cinco métodos de asistencia de enfermeria:

•Actuar por otros.

•Guiarlos.

•Enseñarlos.

•Apoyarlos.

•Proporcionar el medio que favorezca la

capacidad del pcte. para satisfacer sus

demandas

Virginia Henderson

Teoría de las

Necesidades

Básicas

VIRGINIA HENDERSON

Modelo de las 14 N.B.

Tendencia: • Humanista

• Suplencia y ayuda

Escuela: • De las necesidades

Paradigma: • Integración

Marriner: • Filosofía

VIRGINIA HENDERSON

Modelo de las 14 N.B.

PERSONA

• Ser biológico, psicológico, social y espiritual.

SALUD

• Independencia en la satisfacción de las necesidades.

ENTORNO

• Factores externos con efecto positivo o negativo.

CUIDADO

• Dirigido a suplir los déficit de autonomía para lograr la

independencia.

V. HENDERSON

1955- Su primera definición de ENF. 1966- Desarrollo de la definición en su libro:

• " The Nature of Nursing”

1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo sano como al enfermo

2.- Base: Lograr la independencia del paciente, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas.

3.- Referencia del psicólogo Thormdike.

V. HENDERSON

No hace en sus textos una

definición de Enfermería.

Conceptualiza cuál es la función

propia de la enfermera.

V. HENDERSON

“ La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos a la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios…”

V. HENDERSON

Concepto de Enfermería: • La Enf. tiene funciones propias y comparte

actividades con otros profesionales, pero teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional

V. HENDERSON

SALUD = INDEPENDENCIA

SALUD = HABILIDAD

“Parte del vigor físico y mental, que

permite a una persona trabajar con la

máxima efectividad y alcanzar su nivel

potencial más alto de satisfacción en la

vida”

V. HENDERSON

ENTORNO

“Conjunto de condiciones externas y las

influencias que afectan la vida y

desarrollo de un organismo”

Incluye a la familia y a la comunidad

V. HENDERSON

SER HUMANO

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz.

La persona es una unidad corporal/física y mental con componentes:

Biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.

V. HENDERSON

Tres niveles en la función cuidadora:

• Sustituta

• Cubre las necesidades completamente.

• Ayudante

• Sólo actúa en aquellas necesidades donde el

paciente no puede.

• Compañera

• Asesoramiento y orientación.

V. Henderson. Teoría de las

Necesidades Humanas

Meta:

• Conseguir la independencia

Receptor:

• Persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de las necesidades.

Rol profesional:

• Ayudamos a la persona para ser independiente

Fuentes de dificultad:

• Falta de fuerza, conocimiento o voluntad


Necesidades Humanas

Foco de intervención: • Áreas de independencia

Modo de intervención: • Añadir, completar, aumentar, reforzar o

sustituir las fuentes.

Consecuencias: • Aumentar, mantener, recuperar la

independencia o una muerte apacible.


Necesidades Humanas

.- “Los cuidados básicos son aquellos que

llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento

de su función propia”

.- “Las necesidades básicas son las mismas

para todos los seres humanos y existen

independientemente de la situación en que se

encuentre el individuo”

.- Muy importante: utilizar un plan de

cuidados enfermero por escrito.


Necesidades Humanas

1. Respirar.

2. Comer y beber

3. Eliminar.

4. Moverse y mantener una buena postura.

5. Dormir y descansar.

6. Vestirse y desvestirse.

7. Mantener la temperatura corporal.

8. Mantener el cuerpo limpio.

9. Prevención de los peligros ambientales.

10. Comunicarse con los demás.

11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización.

13. Jugar o participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales.

Factores que modifican las

necesidades

Permanentes

• Edad, nivel de inteligencia, medio social o

cultural, capacidad física, estado

emocional,etc

Variables

• Estados patológicos

V. Henderson

PRESUNCIONES

• Esfuerzo individual para lograr la

independencia.

• Individuo como un todo con necesidades

básicas.

V. Henderson

VALORES • La enfermera tiene una función única, aunque

comparta ciertas funciones con otras profesiones. Teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional.

• Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional, cede a su vez su función a otro personal no cualificado.

• La sociedad espera un servicio específico por parte de las enfermeras que ningún otro trabajador puede ofrecer.

Agentes de autonomía

Es la capacidad física e intelectual de la

persona que le permite satisfacer las

necesidades básicas mediante acciones

realizadas por ella misma.

Agente de autonomía asistida.

HILDEGARD PEPLAU

Modelo de relaciones interpersonales

Tendencia: • Existencialista e interrelación personal

Escuela: • Interacción

Paradigma: • Integración

4. Describe la intervención enfermera como

• proceso interpersonal terapéutico del pcte.

HILDEGARD PEPLAU


PERSONA

Ser humano (bioquímica, física y psicológica) en equilibrio inestable

SALUD Desarrollo personal y social hacia una vida creativa,

constructiva y productiva.

ENTORNO Ámbito físico y contexto cultural.

CUIDADO

Relación terapéutica interpersonal.

HILDEGARD PEPLAU


5. Este proceso tiene 4 fases:

• a. Orientación : Comienza cuando el pcte. expresa una necesidad sentida.

• 1. a. La Enf. identifica y evalúa problemas

• b. Identificación : El pcte. conoce la situación y responde de forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa sentimientos y pensamientos.

• c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios disponibles según sus necesidades.

• d. Resolución: finaliza la relación terapéutica. El pcte. logra su independencia, su liberación.

HILDEGARD PEPLAU


6. Roles de la enfermera:

• De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempeña

ante el paciente. IDENTIFICACIÓN

• De persona con recursos

• Docente

• Líder

• Sustituto

• Asesoramiento o consejero. Papel fundamental.

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