temblor tratamiento avance
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Temblor esencial
Temblor esencial Alcoholes de cadena larga
1-octanol Mejora el temblor, sin los efectos del etanol Ejerce el efecto a los 180 minutos. Precursor ácido octanoico. Grandes volúmenes,
para efecto Pregabalina
No mostró beneficios, a dosis titulada hasta 450 mg/día.
Temblor esencial T2000 (1,3-Dimethoxymethyl-5,5 Ácido
Difenilbarbitúrico) Barbitúrico con efecto anticonvulsivante Estudio multicéntrico en Canadá debió
suspenderse por baja tolerabilidad: aumento del temblor, ansiedad severa, intento suicidio.
Temblor esencial Tratamiento quirúrgico: Terapias lesionales:
Desde 1950 termocoagulación del Vim Se retomó con gamma-knife Riesgo de lesionar otras regiones secuelas
Temblor esencial Tratamiento quirúrgico:
Ultrasonido guiado por RM (MRgFUS) Se aplica energía en forma estereotáxica con
transductores de ultrasonido lesiones ablativas
Sólo estudios pilotos. 4, 15, 8 pacientes Mejora temblor 75-90%, score discapacidad
85%, Ql 37% Efectos adversos transitorios o parestesias
permanentes. Sin hemorragias
Temblor esencial Tratamiento quirúrgico:
DBS Efectivo en total >90% temblor En > 70% pacientes Demostrado hasta 8 años Tasa complicaciones 7.1% / infecciones,
hemorragia) Efectos adversos más comunes
Disartria e inestabilidad ( mayor si bilateral) Bilateral: axial y disminuir medicamentos.
Temblor esencial Estimulación cerebral superficial
EMTr al cerebelo para modular el output cerebeloso
Estudio abierto, 1 semana efecto hasta 3 semanas
Estimulación teta continua efectos inhibitorios sobre la corteza motora y premotora disminuye amplitud del temblor
Temblor en EP Sólo estudios abiertos.
Toxina botulínica Fumar canabis Estimulación transcraneal en la corteza
motora DBS con múltiples sitios de estimulación:
NST: parkinsonismo área subtalámica posterior: diskinesias Vim: temblor
Otros En EM: estudios negativos para canabinoides Holmes:
toxina botulínica en musculatura escapulo humeral, aductor del hombro ( pectoral mayor) o abductor del hombro ( deltoides)
DBS: Gpi o NST En Ataxias cerebelosas
Memantina en FXTAS. Anecdótico DBS Vim bilateral empeora ataxias
En temblor ortostático: toxina botulínica sin efecto
Futuras direcciones
Futuras direcciones
Futuras direcciones Ácido octanoico
En respondedores y no respondedores OH Etosuximida, zonisamida en estudio en
TE MRgFUS terapia promotedora. Limitada
por los costos y procediientos unilaterales.
Equipos ortostáticos: prótesis