Técnicas en Primeros Auxilios

Septiembre 2009

Objetivos

• Conocer el Cuerpo Humano, partes y lesiones.

• Acciones en Caso de Hemorragia, Quemaduras, Fracturas, Luxaciones y Lesiones Musculares.

• Dotación Básica de Botiquines para Emergencia.

3

INTRODUCCION

• Los primeros auxilios son todas aquellas medidas que se realizan desde el momento que ha ocurrido el accidente, hasta que se recibe la atención especializada.

TR4- 1

POSICIÓNANATÓMICA

TR4 -2

SISTEMAOSEO

TR10-

TIPOS DE ARTICULACIONES

MP 4-2

SISTEMA CARDIOVASCULAR

TR4 -3

MP 4-2

TR10-

SISTEMA CIRCULATORIOMP 4-2

TR10-

APARATO RESPIRATORIOMP 4-2

SISTEMADIGESTIVO

TR4 -4

MP 4-2

• Obstrucción vía aérea • Pulmones lesionados o mecanismo respiratorio alterado

TR5-3

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

MP 5-3

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

• Lesión al corazónpor contusión o herida

• Hemorragia ruptura de vasos

TR5-4

MP 5-3

TR10-

Puede el rescatista

• Despejar la vía aérea?

• Solucionar los problemas de ventilación?

• Activar el funcionamiento del corazón?

• Controlar una hemorragia?

MP 5-4

La primera y principalpreocupación del Equipo de Rescatey del Operador de ABC, a fin de lograrsu objetivo, es asegurar que elcerebro reciba el oxígeno suficientepara poder seguir viviendo

TR5-5

ABC DEL TRAUMA (procedimiento médico validado científicamente)

A: Vía aérea permeable, con control de la columna cervical

B: Ventilación.

C: Circulación con control de Hemorragias

D: Déficit neurológico

E: Exposición TR5-6

TR10-

ABC…

• Evaluación primaria, responde a las siglas ABC, busca alteraciones críticas que pueden comprometer en forma inmediata la vida del paciente.

• Evaluación secundaria, permite conocer las lesiones no críticas, para administrar el tratamiento definitivo por parte de “Salud”. Es un examen físico completo de cabeza a pies, sin olvidar el “dorso” del paciente

MP 5-5

AVía aérea permeable con control de la columna

cervical

TR5-7

TR10-

A• Via aérea permeable:

– lograr que la vía aérea este despejada, libre de obstrucciones

• Control de columna cervical:– Evitar movimientos

excesivos de cabeza y cuello

MP 5-6

Al acceder al paciente existen dos posibilidades:

1. Que se encuentre conciente2. Que se encuentre inconciente

TR10-

PACIENTE CONCIENTE

¿Qué significa?

Por el momento vía aérea despejada y hay respiración

MP 5-6

TR10-

INMOVILIZACIÓN CABEZA PACIENTE CONCIENTE

INMOVILIZADO EL PACIENTE SE PASA A LA FASE C,CONTROL DE HEMORRAGIAS

TR10-

PACIENTE INCONCIENTE

Vía aérea

Se debe extraer todo cuerpo extraño y

colocar una cánula oro faríngea

MP 5-7

TR10-

Cánula Oro Faríngea

• Se inserta en el paciente inconciente, con el fin de evitar la obstrucción de la vía aérea por parte de la lengua

MP 5-7

TR10-

INSERCIÓN CÁNULA OROFARÍNGEA

MEDIR

INSERTAR CONCAVIDADHACIA ARRIBA GIRAR

INTRODUCIR A FONDO

MP 5-7

TR10-

Maniobras Vía Aérea

ELEVACIÓN DEL MENTÓN LEVANTAMIENTO MANDIBULAR

MP 5-7 5-8

TR10-

IDENTIFICADO Y SOLUCIONADO

A

B

MP 5-7

B

TR5-8

Habiendo despejado la vía aérease debe verificar que el aire llegue a los pulmones

PROCEDIMIENTO M.E.S.

  M irar

E scuchar

S entir

TR5-9

TR10-

Elementos para dar respiración asistida

BOLSA RESUCITACIÓN MÁSCARA RCP

MP 5-8

Al evaluar la letra B del ABC del

Trauma, es posible encontrar dosalternativas: Paciente respirando

Paciente sin respiración

Un paciente que respira, indica que el aire estáingresando a los pulmones y de que su corazónestá funcionando…Se pasará directamente a la segunda parte de laLetra C: control de hemorragias

TR5-10

TR 5-10

MP 5-9

TR10-

B…• Paciente sin respiración.• La ausencia de respiración, traerá pronto un Paro

Cardíaco

• Se procederá a suministrarle 2 ventilaciones asistidas y se pasará a C

• Ventilación asistida debe ser administrada cada cinco segundo o sea doce ventilaciones x min.

MP 5-9

TR10-

Técnicas Ventilación AsistidaBolsa de Resucitación

Mascarilla boca-nariz

MP 5-10

TR10-

IDENTIFICADOS Y SOLUCIONADOS

A - B

C

C  problemas asociados a

Circulación sanguínea y control de hemorragias

TR5-11

CUMPLIDAS LAS FASES A Y B, SE DETECTARÁ

TR10-

C…• La circulación sanguínea se detecta a través

del Pulso, palpando en el Cuello (pulso carotídeo)

• Si no hay pulso, iniciar maniobras de RCP

• La pérdida de sangre se traduce en hemorragias que pueden ser internas o externas

MP 5-10

TR10-

c…• La otra causa que provoca fallas en el sistema

circulatorio, son las Hemorragias

• Se deberá impedir que la sangre siga saliendo del cuerpo

MP 5-11

TR10-

IDENTIFICADOS Y SOLUCIONADOS

A – B - C

D

E

D

TR5-12

SN = SNC + SNP

TR10-

D…

• El compromiso progresivo del estado de conciencia, puede indicar, que el cerebro no recibe el O2 necesario

• Reevaluar fases A B y C

• La evaluación del estado neurológico debe repetirse en forma constante, mediante un método cuantitativo de fácil aplicación

MP 5-12

TEST AVDIA = Alerta

V = Voz, respuesta a la voz

D = Dolor, respuesta al dolor

I = Inconsciencia

TR5-13

TR10-

D… respuesta pupilar

• Examen que permite determinar la posible existencia de Lesión Cerebral

• Las pupilas deben ser simétricas y responder a la luz, contrayéndose

MP 5-12

E

TR5- 14

BUSCAR LESIONES OCULTAS

ABRIR, CORTAR LA ROPA GRUESA O CONSTRICTIVA

TR10-

REEVALUACIÓN ABC…• Al reevaluar ABC, se debe tener en cuenta, aspectos

importantes relacionados a ventilación y circulación

• Respiración: frecuencia y carácter

• Circulación: estado conciencia coloración de piel pulso y sus características

MP 5-13

RESPIRACIÓN

• Frecuencia: normal 12-20min. rápida >20 lenta <12

• Carácter: ritmo profundidad facilidad 

TR5-15

MP5-13

CIRCULACIÓN

• Estado de conciencia: se deterioraa medida que la circulación se compromete

• Coloración de la Piel: rosada, azul, pálida

• Llenado capilar > 2 seg. : déficit circulatorio

TR5-16

MP5-13

PULSO

TR5-17

Pulso: cuello – carotídeo muñecas – radial pedio – femoral

considerar: -frecuencia – ritmo - intensidad

TR10-

Pulso considerar…

• Frecuencia – pulsaciones por minuto Normal 60 – 100 Lento < 60 Rápido > 100

• Ritmo : regular – irregular

• Intensidad : fuerte - débil

SHOCK 

Estado de crisis en el sistemacirculatorio, con caída de la

presión arterial, que se traduceen una insuficiente llegada de

sangre y, por lo tanto, deoxígeno hasta los distintos

órganos y tejidos del cuerpo

TR6-1

TR10-

Shock puede ser causado por:

• El corazón no funciona correctamente

• Una Hemorragia

• Dilatación excesiva de los vasos sanguíneos

MP 6-2

TR10-

Shock

• En un paciente con trauma físico, cumplidas las fases A-B del ABC, se realizará evaluación del estado Circulatorio del paciente, con el objeto de determinar si se encuentra o podría entrar en estado de shock

MP 6-2

ANTE EL SHOCK...

... El primer paso es reconocer supresencia y a continuación identificar

las posibles causas de su origen

TR6-2

TR10-

Ante el Shock el organismo responde

• Aumentando la frecuencia cardíaca detectable en el pulso

• Aumentando la frecuencia respiratoria, para compensar el déficit de sangre y oxígeno en los tejidos

MP 6-2

TR10-

Shock síntomas y signos• El pulso, será rápido y débil, con respiración agitada y

profunda al comienzo, para luego ser rápida, débil y superficial

• El paciente puede encontrarse ansioso e inquieto, con sudoración helada, pegajosa y sensación de frío intenso

• …se desencadena el Shock, la cara se torna pálida y azulada

• El estado de conciencia, primero estará desorientado, confundido, pudiendo llegar a perder el conocimiento

MP 6-2

MP 6-3

TIPOS DE SHOCK

• Hipovolémico o hemorrágico • Cardiogénico• Neurogénico • Anafiláctico• Séptico

TR6-3

MP 6-3

En todo pacientepolitraumatizado, se debe

prevenir tempranamente elshock.

TR6-4

TR10-

ANTE SOSPECHA DE SCHOCK

• Mantener vía aérea despejada• Controlar hemorragias• Paciente acostado boca arriba• Si no hay fracturas de extremidades inferiores y

columna, los pies levemente elevados• Soltar y desabrochar ropa ajustada• No dar nada de beber!!!!• Apoyo psicológico, prioridad en traslado

MP 6-4

TR10-

HEMORRAGIAS

• En paciente con trauma una de las causas mas frecuentes de shock, es la hemorragia externa, que es claramente visible, o interna que no se ve y es de difícil diagnóstico

• Es la salida de sangre desde el circuito cerrado sanguíneo, conformado por arterias, capilares y venas

MP6-4MP6-5

TR10-

HEMORRAGIAS…

• INTERNAS O EXTERNAS

• Dependiendo del vaso sanguíneo, son arteriales, venosas o capilares

MP 6-5

TR10-

HEMORRAGIAS…

• H. Arterial : color rojo brillante, abundante, en pulsos

• H. Venosa : rojo oscuro, flujo constante, abundante

• H. Capilar : rojo oscuro, en napa

MP 6-5

ARTERIAS

 

Vasos sanguíneos que llevan la

sangre que sale del corazón,hacia los distintos órganos y

tejidos del cuerpo

TR6-5

HEMORRAGIA EXTERNA 

Es aquella en la cual la sangresale hacia el exterior del cuerpo.

TR6-6

TR10-

Tratamiento hemorragias externasSe emplean apósitos y vendas

• Apósito: trozo de gasa abultada y algodón estéril

• Venda: tira de género, gasa o material elasticado, que permite envolver circularmente un segmento del cuerpo

MP 6-5

TR10-

Procedimiento de control de hemorragia externa

• Presión directa en el sitio de la hemorragia

• Presión directa con aplicación de vendaje compresivo

• Elevación de la extremidad afectada (sólo si es posible)

MP 6-6

TR10-

Control Hemorragia Externa…• Presión de la arteria que

irriga la extremidad lesionada

• Torniquete:Procedimiento EXTREMO, sólo

recomendado frente a amputación de extremidad, cuando no se produce el cierre natural de los vasos y no cede la hemorragia a la compresión y vendaje

MP 6-6

HEMORRAGIA INTERNA 

Aquella en la cual la sangre se viertedentro de las cavidades del cuerpo.

TR6-7

TR10-

Hemorragia Interna

Puede ser provocada por:AplastamientoDesgarro de órganosDesgarro de vasos sanguíneosFracturas cerradas

MP 6-6

TR10-

Sospecha de Hemorragia Interna

Ausencia de hemorragia externaPulso rápido, mas de 120 pulsaciones por minuto, débilAlteración del estado de concienciaColoración pálida de la pielLlene capilar > 2 segundosHematomas en el cuerpoInquietud piel sudorosa, pegajosa y fría, pulso rápido y débilPresencia de fracturas cerradas a nivel de pelvis y fémur

MP 6-7

TR10-

Si sospecha Hemorragia InternaPriorizar traslado urgente, ya que se requiere intervención médica quirúrgica urgente

El paciente deberá permanecer acostado y abrigado

Reevaluar constantemente

Alerta a posibles vómitos

NO DAR NADA DE BEBER!!!

MP 6-7

LA PIEL

La piel está constituidaanatómicamente por dos planos de tejidos:

• Epidermis: capa mas superficial

TR7-1

MP 7-2

TR10-

LA PIEL (continuación)

• Dermis: bajo la epidermis, contiene vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, glándulas, folículos

TR10-

HERIDA

• Lesión que afecta visiblemente la piel, pudiendo afectar a uno o los dos planos de esta. De acuerdo a la profundidad, puede dañar venas, arterias, nervios, órganos, hueso.

MP 7-2

TR10-

HERIDA CLASIFICACION

• Las heridas pueden ser: cerradas, abiertas, superficiales, profundas, abrasivas, cortantes, punzantes, avulsiones, por amputación, por aplastamiento, etc.

¿Qué es lo primero que debe hacer unrescatista al llegar a un accidente y

encontrar a una persona que presentauna lesión en sus extremidades?

Lo primero que debe hacer es seguir el procedimiento del

ABC DEL TRAUMA 

TR7-2

TIPOS DE LESIONES EN EXTREMIDADES

• Luxaciones• Esguinces• Fracturas cerradas• Fracturas expuestas• Amputaciones

TR7-3

TR10-

Luxación o dislocación

• Desplazamiento del extremo de un hueso, del lugar que ocupa en una articulación

TR10-

Luxaciones…

• Se producen a nivel de: hombro, codo, muñeca, dedos, cadera,rodilla y tobillo

MP 7-3

TR10-

Signos y síntomas:

• deformación en la articulación,hinchazón, dolor que aumenta al intentar mover la extremidad

TR10-

Esguince

• Desgarramiento, tensión excesiva y brusca de un ligamento, o la ruptura de él

• Síntomas y signos: deformidad en la zona lesionada,

cambio de color, hinchazón y dolor

MP 7-3

TR10-

Fracturas• Lesiones que

afectan a los huesos, se caracterizan por que se fisuran, fragmentan o quiebran

MP 7-4

Tipos de fracturas

TR7-4

Fracturas Cerradas son aquellas en las que el hueso se lesiona, y no hay ruptura de piel, por encima del lugar afectado

MP 7-4

TR10-

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA CERRADA•Dolor

• Hinchazón• Deformidad• Cambio de color

TR10-

Fractura abierta o expuesta• El hueso lesionado,

rompe los tejidos y la piel, exponiéndose al exterior

• Una gran deformidad de una extremidad, no puede permitir que perdamos la visión de conjunto y del procedimiento ABC

Aplicar apósito estéril, voluminoso sobre la herida,Para evitar infecciones y controlar posible hemorragia  En algunos casos es posible el reimplante del miembroamputado.

Este deberá ser efectuado por personal médico especializado.

Enviar extremidad en bolsa plástica, manteniéndola Fría. No aplicar hielo directo ni paños mojados

TR7-5

AMPUTACIÓN: SECCIONAMIENTO TOTALDE UNA EXTREMIDAD

MP 7-5

TR10-

Tratamiento de lesiones en extremidad

• Alinear: lograr construir un solo eje, que asemeje lo mas posible la posición normal o natural de la extremidad.

• Procedimiento que se realiza cuidadosamente, en forma suave empleando ambas manos

MP 7-5

TR10-

Inmovilizar una extremidad

Es fijarla, para evitar su movimiento y reducir el dolor

• Fractura expuesta: agregar protección a la herida, con apósito estéril, para disminuir riesgo de infección

TR10-

Inmovilizar una extremidad

• Elementos de inmovilización: férulas inflables, tablillas, tubos acanalados de PVC, el mismo cuerpo

• Los tubos acanalados de PVC previamente deben ser acolchados por ajuste y comodidad

TR10-

Inmovilizar una extremidad

• Quitar relojes, pulseras, aros, anillos o cualquier joya que porte el paciente.

• Evaluar constantemente la funcionalidad y circulación sanguínea de la extremidad.

LESIÓN EN EL CODO

TR7-6

LESIÓNEN LA MUÑECA

TR7-7

LESIONES EN LA MANO

TR7-8

LESIONES EN LA

CADERA

TR7-9

LESIONES EN LA

RODILLA

TR7-10

LESIONES EN TOBILLO Y PIE

TR7-11

Todo golpe que recibe el cráneo es denominado“traumatismo encéfalo-craneano”,TEC, debido a que éste afectael encéfalo, que corresponde alconjunto formado por el cerebro y el resto del sistema intracraneano.

TR7-12

TR10-

TEC…

• Clasificación: Abierto, si hay comunicación

entre el contenido del cráneo y el exterior

Cerrado, si no hay exposición del contenido del cráneo

Fractura de cráneo

TR10-

TEC síntomas y signos…

• Pérdida de conocimiento o evolución a ese estado

• Respuestas incoherentes, comportamiento extraño

• Vómitos, visión doble, pupilas desiguales, ojos amoratados

TR10-

TEC síntomas y signos…• Adormecimiento de extremidades

y/o movimientos incontrolados• Dolor de cabeza• Hemorragia o aparición de liquido

transparente (cefalorraquídeo) por oídos o nariz

• Deformidad en el cráneo o herida en el cuero cabelludo

TR10-

TEC síntomas y signos…

• Pulso inferior a 60 pulsaciones por minuto y variaciones en el sistema respiratorio.

• En los niños , puede presentarse excesiva quietud y sueño e imposibilidad para comprender lo que se le pide o indica

PROCEDIMIENTO ANTE UN PACIENTEQUE HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO

ENCÉFALO-CRANEANO

TR7-13

TR10-

TEC procedimientos

• Efectuar ABCDE del trauma• Inmovilizar cabeza del paciente• Si está conciente, reposo, apoyo

psicológico, prevenir shock• Si hay fractura de cráneo no aplicar

presión

TR10-

TEC procedimientos• Ante exposición de masa encefálica, colocar

apósito y venda sin presionar• No dar de beber ni comer• REEVALUAR ABC DEL TRAUMA

CONSTANTEMENTE• Si hay sangramientos de por oidos y/o nariz,

dejar fluir• Prevenir infecciones• Traslado con la cabeza mas alta que el resto

del cuerpo