DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA)

PROCEDIMIENTO

ENEO UNAM 2014

DEFINICIÓN   La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extra renal de solutos y toxinas.

Objetivo:

Eliminar líquido del organismo

Depurar toxinas endógenas y exógenas

Normalizar las alteraciones electrolíticas

El líquido de diálisis se introduce en la cavidad abdominal por medio de un catéter y el peritoneo se comporta como una membrana semipermeable y selectiva a determinadas sustancias mediante difusión y osmosis

¿QUÉ ES DIALISIS PERITONEAL?

Es una modalidad de diálisis que consiste en utilizar la membrana natural que recubre por dentro la cavidad abdominal, los intestinos y otros órganos, conocida como membrana peritoneal o peritoneo.

•El dializante esta compuesto por concentraciones de solutos que facilitan la remoción de agua y desechos metabólicos como urea, creatinina y concentraciones altas de potasio. Eje: peritonfundina, peritoflex, baxter, etc.

•La diálisis peritoneal consiste en introducir un fluido (dializante) dentro de la cavidad peritoneal a través de un catéter (infusión).

COMPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DE DIÁLISIS PERITONEALISOOSMOLAR HIPEROSMO

LAR

OSMOLARIDAD 358 mOsm/l 398 mOsm/l

GLUCOSA 1,5 gr/100 ml 2,3 gr/100 ml

SODIO 134 mmol/l 134 mmol/l

CLORO 103,5 mmol/l 103,5 mmol/l

CALCIO 1,75 mmol/l 1,75 mmol/l

MAGNESIO 0,5 mmol/l 0,5 mmol/l

LACTATO 3,5 mmol/l 3,5 mmol/l

principios químicos que rigen la diálisis

TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL

•Diálisis peritoneal ambulatoria continua. •Diálisis peritoneal cíclica continua.

Las Etiquetas Diagnosticas de enfermería reales y de riesgo, prioritarias en la atención del adulto con Terapia sustitutiva de la función renal – diálisis peritoneal- son:

•Exceso de volumen de líquidos

•Riesgo de infección

•Riesgo de estreñimiento

•Riesgo de desequilibrio electrolítico

•Riesgo de confusión aguda

•Deterioro de la integridad cutánea

•Disposición para mejorar la gestión de la propia salud

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA DIALISIS PERITONEAL

Verificar signos vitales

Llevar un control de líquidos de perdidas insensible

Llevar un control de la infusión del dalizante

Colocar al paciente en posición de semi-fowler

Realizar la curación de herida

Valoración de las reacciones adversas

Inmovilizar el catéter, para evitar jalar o torcer; pues esto favorece que se lastime el sitio de salida y se

infecte posteriormente.

Mantener seco el sitio de salida y herida quirúrgica, no se deben mojar por lo menos 10 días después de la

colocación.

Cambiar apósitos diariamente, esto debe realizarse por parte del personal especializado o familiar

capacitado, utilizando guantes, cubrebocas y técnica estéril.

No utilizar sustancias químicas para la limpieza del catéter o del sitio de salida,

PROCESO DE LA DIÁLISIS PERITONEAL

procedimiento

Se realiza el lavado de manos

Registremos todos los signos vitales del pte antes de iniciar la primera infusión

Comprobar que el calentador mantiene el líquido a (37º C)

Los ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 60 minutos generalmente.

si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el riesgo de hiperglucemia por absorción de glucosa del líquido dializante.

El volumen de líquido que infundiremos en cada pte es prescrito por el médico, y suele oscilar entre los 30-50 cc/kg de peso (máximo 2 litros).

Es aconsejable que el primer intercambio no permanezca en la cavidad peritoneal los 20-30 minutos establecidos, sino que los drenaremos inmediatamente.

TÉCNICA

1. El primer paso es preparar el material en la mesa de trabajo, hay que dejar al alcance de la mano el peso, el desinfectante, un tapón para el catéter y la bolsa de diálisis previamente calentada a unos 37º.

2. A continuación, colocamos la mascarilla y sacamos el catéter para proceder al lavado de manos

3. Una vez realizado el lavado de manos, no se puede tocar nada con ellas que no sea la bolsa de diálisis

4. Abrimos la bolsa de diálisis. Si es doble bolsa, mezclamos los líquidos.

5. Colgamos la bolsa de diálisis con las vías

6. Ajustamos el sistema de abertura y cierre

7. Ajustamos el catéter en el organizador.

8. Desinfectamos las manos para proceder a la abertura del catéter y su conexión al sistema de la bolsa de diálisis

9. Una vez conectado, abrimos la pinza del catéter para que empiece a drenar el líquido a la bolsa de drenaje del sistema.

10. Se purga el sistema.

11. Es infundido el líquido correspondiente, luego procedemos a cerrar el sistema.

12. Colocamos en el organizador el tapón nuevo para el catéter.

13. Desinfectamos, como anteriormente, vamos a proceder a la desconexión del sistema.

14. Desconectamos el catéter y lo enroscamos en el tapón nuevo.

15. Pesamos la bolsa de líquido drenado y anotamos la cantidad.

16. Nos deshacemos de los residuos generados

ANOTAR Y VER EL COLOR QUE SALE EL LIQUIDO DEL PERITONEO E INDICARLO EN LA HOJA DE DIÁLISIS.

TIPOS DE BOLSAS 1.5%, 2.5%, 4.5%

•Estudio bacteriológico (cultivo)

preferentemente tomado del primer baño o

subsiguiente con permanencia de por lo menos

2 hs.

•También el estudio citológico (recuento de

glóbulos blancos mayor de 100cel/mm3 con

predominio de más del 50% de

polimorfonucleares) tomado del segundo baño

de diálisis luego de una permanencia de 2 hs.