EDIT ORIAL/EDIT ORIALA EDIT ORIAL/EDIT ORIALA __________________________________________Taupadak (latidos), un proyecto comunicativo

de la Plataforma Navarra de Salud que pretende dar voz a aquellas personas, grupos de profesionales o colectivos que apuestan por una sanidad pública de calidad y universal. Cada una de esas voces, cada uno de esos esfuerzos, constituye un latido que junto a otros bombea y mueve esta idea.

El SNS-O necesita un cambio profundo en su gestión. En la pasada campaña electoral presentamos una serie de propuestas que, en general y con matizaciones, fueron aceptadas por una mayoría de la representación parlamentaria salida de las urnas. Es la hora de ponerlas en práctica.

La inversión sanitaria en Navarra es del 4,5% del PIB, la europea del 7%. Esa distancia tiene que acortarse sensiblemente. Buena parte de ese incremento ha de dedicarse a Atención Primaria pues es sabido que un sistema sanitario con una A. P. fuerte genera un mejor estado de salud con menor gasto económico.

El grifo de la inversión no puede escaparse del sistema público hacia el exterior por una política de privatizaciones y conciertos, como ya lo advirtió la Cámara de Comptos. Las privatizaciones deben revertirse y las concertaciones frenarse para que se genere inversión y fortalecimiento del sistema público.

Se debe mejorar la política de personal: corregir la excesiva eventualidad (40% actual) y las sustituciones deficientes (actualmente 20%). El personal ha de ser uno de los activos del sistema público, ha de establecerse un pacto tácito o explícito entre profesionales y gestores sanitarios: dotación de medios y condiciones de trabajo a cambio de un trabajo de calidad y eficiente.

Sabemos que ninguno de esos puntos va a alcanzarse ya. Podemos entender que su cumplimiento será paulatino, pero nos parece importante un cambio de orientación y una decisión firme de trabajar por ellos.

Taupadak, Nafarroako Osasun Plataformaren egitasmo komunikatiboak ahotsa eman nahi die kalitatezko eta ororen osasun publikoaren alde lan egiten pertsonei, profesionalei eta taldeei. Ahots bakoitza, ahalegin guztiak taupada bat dira, eta denak batera bultzatzen dute ideia hori.

Nafarroako Osasunbideak bere kudeaketan, aldaketa sakon bat behar du. Pasa diren hauteskundearen kanpainan, proposamen batzuk aurkeztu genuen, eta oro ar, aukeratutako hautetsi gehienek onartu zuten. Orain martxan ipintzeko unea da.

Nafarroan osasungintzako inbertsioa 4.5% da, Europan, berriz 7%. Alde hori murriztu behar da nabarmenki. Gehikuntza horren zati handi bat Lehen Arreta hobetzeko erabili behar da, denok baitakigu Lehen Arreta indartsua duen osasun sistemak, gastu ekonomiko gutxiarekin lotzen duela denon osasuna hobetzea.

Nafarroako Kontuen Ganbarak ohartu zuen bezala, inbertsioren txorrotak ezin da publiko-sistematik alde egin kanpora, sektore pribatuara. Pribatizazioak lehenera itzuli behar dira, eta itun pribatuak geldiarazi, sistema publikoa indartzeko.

Langileriarekiko politika hobetu behar da: gehiegizko alde baterako kontratazioak, egun 40%, eta ordezkapen kaskarrak, 20%, murriztuz eta mugatuz. Langileria, osasun publiko-sistemaren aktibo baliotsu bat izan behar da, profesionalen eta osasun kudeatzaileen arteko hitzarmena bat gauzatu behar da: baliabideak eta lan baldintzak duinak, kalitatezko eta eragingarrizko lanaren truke.

Badakigu eskaera hauek ez ditugula berehala erdietsiko. Uler dezakegu haien garapena poliki-poliki egitea, baina osasun-politikaren norabidea aldatzea eta horren alde lan egitea beharrezkoa eta garrantzitsua iruditzen zaigu.

Junio de 2015; Nº 1

Pag. 2

Decálogo en defensa de la sanidadDecálogo en defensa de la sanidad (Felix Zabalza, Médico de Familia, San Jorge) ________

Durante los cuatro años de gobierno de UPN, en materia de salud se ha rebajado considerablemente la inversión (de 1.900 a 1.485 € por habitante y año) y se ha hecho una pésima gestión a favor de las

privatizaciones y concertaciones, con la consiguiente degradación del sistema público.

De manera previa a la celebración de las pasadas elecciones al Parlamento de Navarra, la Plataforma Navarra de Salud presentó a todos los grupos políticos unos puntos cuyo cumplimiento durante la próxima legislatura considera imprescindible. Contestaron positivamente Bildu, Equo, Geroa Bai, Izquierda-Ezkerra, Partido Socialista de Navarra y UPyD, sin que algunas de las no contestaciones puedan considerarse como rechazo.

Transcribimos resumidamente esos puntos, nuestro particular decálogo de once puntos, porque su cumplimiento será el baremo para medir las políticas sanitarias del futuro gobierno, sea cual sea su composición definitiva:

1 .1 . Auditoria de Osasunbidea, en los tres meses tras la conformación del gobierno.

2.2. Llegar al 7% (hoy es el 4´5%) del PIB (media europea) para asistencia sanitaria.

3.3. Aplicación completa del Plan de Mejora de los Centros de Salud.

4 .4 . Reducción del número de trabajadoras/es eventuales, del 40% actual al 20%.

5.5 . Aumento de sustituciones de personal en vacaciones, del 20% actual al 60%.

6.6 . Sustitución de la prolongación de jornada (peonadas) creando puestos de trabajo.

7.7 . Reversión de las actividades privatizadas (cocinas, laboratorios, limpieza...) y cese

de las derivaciones y externalizaciones (pruebas, intervenciones, rehabilitación...)

8 .8 . Inclusión de la plantilla del Gobierno de Navarra en auto aseguradora para

cobertura de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales por SNS-Osasunbidea.

9 .9 . Garantizar el derecho a la Interrupción Voluntaria del Embarazo en el SNS-O.

10 .10 . Cobertura del copago farmacéutico establecido en la Ley 16/2012 e impulso de su

derogación, restableciendo la universalidad del Sistema Sanitario Público.

1 1 .1 1 . DESTINO del 0,7% del PIB en los presupuestos generales para cooperación internacional.

Pag. 3

En defensa de los laboratorios de Estella-Lizarra y Tudela-TuteraEn defensa de los laboratorios de Estella-Lizarra y Tudela-Tutera

(Peio Goiatxe, Médico del Servicio Normal de Urgencias, C. S. de Lizarra) _________________

El 15 y el 30 de Febrero del 2015, eran las fechas que señalaron respectivamente para trasladar parte de los Laboratorios de los Hospitales de Estella y de Tudela a Pamplona. Tenían previsto derivar todas las analíticas de Atención Primaria de estas áreas (más del 50% de la actividad de Estella, y el 70% de la de Tudela, dejando sólo la propia actividad hospitalaria (ingresos, consultas y urgencias).

Ya en el 2011 empezaron a hablar de la centralización de los quirófanos y laboratorios, de querer convertir los dos Hospitales en dos grandes ambulatorios de consultas y cirugía ambulatoria. Ese mismo año comenzaron las movilizaciones de la plantilla y tras recoger varios miles de firmas y presentarlas en el

Parlamento se paró el tema. Recientemente, de un día para otro y a la callada, anunciaron la centralización de los laboratorios a un edificio provisional en Iruña, que ha costado más de un millón de euros adecuarlo y que en menos de dos años lo tienen que dejar y trasladarse a otro edificio que están acabando ahora.

La centralización de los laboratorios de Pamplona en el proyecto LUNA (laboratorio Unificado de Navarra), ya se inició con irregularidades y oscurantismo (adjudicación a Abbott), pero siguen los problemas: pérdida y rotura de muestras, retraso e incumplimiento de plazos..., y lo que iba a ser un ahorro (decían que se ahorrarían 7 millones de €), está suponiendo mayor gasto. Si a todo ello se le añadieran las analíticas de Estella y Tudela, estos problemas se agravarían.

Con el traslado de los laboratorios se pierde en cercanía con los profesionales del área, decae la calidad, y lo que es mas grave, se deja la puerta abierta a la centralización de quirófanos o rayos, lo que supone el progresivo desmantelamiento de los dos hospitales, dejando de ser hospitales referentes y obligando a desplazarse a Iruña a estas poblaciones.

La contestación tanto de usuarios/as como de trabajadores/as, con distintas concentraciones y dos grandes manifestaciones en Tudela y Estella, ha sido rápida, y la administración ha tenido que paralizar el traslado, por el momento.

¿Por qué lo hacen,? ¿A dónde nos lleva esto?, ¿A qué intereses obedecen? Los recortes que sufrimos, junto al aumento creciente de las listas de espera, a la ausencia de inversión y al aumento de las derivaciones de pruebas, consultas, etc a la sanidad privada, están haciendo una Sanidad Pública cada vez más empobrecida: lo que a la callada llaman centralización o concertación, no es sino PRIVATIZACIÓN.

Pag. 4

La gestión de Marta VeraLa gestión de Marta Vera (Dabid Mendaza, miembro de la Comisión de Personal por LAB. Osasunbidea) __

Atendiendo al currículo de Marta Vera no entendemos como ha sido capaz de asumir la gestión de un organismo tan extenso y complejo como el SNS Osasunbidea. Que sepamos, su gestión de personal al frente de la Cámara de Comercio se limitaba a unas pocas decenas de empleados. Y lo mismo podemos decir del equipo que le ha acompañado, proveniente de una empresa como Tracasa, que pese a tener una plantilla algo más extensa, no tiene nada que ver con la sanidad.

Marta Vera ha sido la figura que UPN ha utilizado para realizar el análisis y modificación de la estructura orgánica de Osasunbidea para realizar su compartimentación en “packs” disponibles para su posterior privatización. Así mientras la estructura de

gestión y administración ha sido centralizada, toda la estructura asistencial ha sido dividida y compartimentada para facilitar las citadas futuras privatizaciones. En las especialidades médicas la estructura por áreas supone el ir asentando un modelo en el que dichas áreas tengan mayor autonomía de gestión (y de paso menor coordinación entre si) hasta llagar a ser susceptibles de ser gestionadas por manos privadas. En la Atención Primaria, las 57 zonas básicas de salud existentes son de facto auténticos reinos taifas donde no existe homogeneidad y coordinación alguna en la gestión, con lo que el camino está allanado para privatizar.

El verdadero objetivo de este equipo de gestión no ha sido dar soluciones a las necesidades asistenciales de la población navarra, sino realizar una labor supeditada a los intereses del capital privado, en el sentido de facilitarle la apertura de cuotas de mercado a costa de la red sanitaria pública, y el mejor ejemplo lo tenemos en la privatización de la cocina hospitalaria, la cual ha sido cuestionada por la Cámara de Comptos al resultar ser una medida con sobrecoste económico.Agur Vera!, será difícil olvidar estos cuatro años tan difíciles para la sanidad pública navarra.

Pag. 5

Equipos de Atención Primaria (EAP)Equipos de Atención Primaria (EAP) (Iván Vergara, Médico de Familia, Sartaguda) ________

Los EAP, integrados por profesionales de enfermería, medicina, administrativos y trabajadores sociales, son especialistas en los pacientes que tienen asignados, cuyas afecciones dependen en gran medida de los condicionantes sociales de la salud: laborales, de vivienda, económicos, educacionales, alimentarios, familiares, comunitarios... Y lo son por el conocimiento de estos factores que el vínculo de años con sus pacientes les va concediendo. La atención que ofrecen es longitudinal, a lo largo de toda la vida, e integral, atendiendo el componente “bio”, pero también el psicológico, social, comunitario y familiar. Se precisa de una fidelización con los pacientes a lo largo del tiempo para garantizar el logro de objetivos, por tanto, nada más dañino que el “vaivén” de profesionales por la alta temporalidad o por la falta de incentivación (administrativos, equipos rurales...).

La labor realizada por el EAP mejora la rentabilidad de las pruebas complementarias y terapéuticas de la atención especializada y resuelve el 90% de los problemas de salud. Para ello hace falta una alta competencia científico técnica, lo que unido al factor humano o a la convivencia con la incertidumbre diagnóstica convierte a esta especialidad en una de las más complejas.

Los sistemas sanitarios basados en una Atención Primaria fuerte generan un mejor estado de salud en la población, un más eficiente uso de los recursos sanitarios y una mayor equidad. Esta es una evidencia conocida hace ya décadas.

Antiguos problemas agreden a los EAP: infrapresupuestación; nuestras agendas siguen orientadas a la atención de problemas agudos, en vez de a la patología crónica; falta de flexibilidad en la atención que requieren los pacientes; la atención comunitaria, familiar y social así como la actividad docente e investigadora siguen teniendo poco peso en nuestra actividad; destaca la falta de prestigio de nuestra especialidad; en Navarra se sigue sin desarrollar la especialidad de enfermería familiar y comunitaria; los administrativos no tienen ninguna incentivación para estar en un puesto de gran actividad; la AP apenas tiene presencia en la Universidad... Y por encima de todo, existe ya un doble aseguramiento por medio del cual las clases sociales influyentes (profesiones liberales), acceden a través de mutuas directamente a la atención especializada, torpedeando así la supuesta universalidad de la atención.

Movilizaciones en centros sanitariosMovilizaciones en centros sanitarios (Chema Berro, Aux. Administrativo jubilado. C. S.. San Jorge) ____Llevamos años concentrándonos

mensualmente en distintos centros sanitarios como forma de denuncia de las políticas de deterioro de la sanidad pública. Se ha tratado de implicar tanto a profesionales de la salud como al conjunto de la población.

El C. S. de San Jorge ha sido uno, no el único, en los que esas denuncias han funcionado, digamos que, satisfactoriamente. En ello han influido diversos factores:

-Entre profesionales y vecinas y vecinos de San Jorge está establecida una buena sintonía.-San Jorge es un barrio que mantiene una notable viveza y actividad vecinal.-El órgano de participación establecido, el Consejo de Salud, viene funcionando sostenida y establemente.

Naturalmente todo es mejorable y debe ser mejorado. También valorado. Entendemos que la conjunción de estos tres factores ha contribuido al buen desarrollo, también mejorable, de las concentraciones que volveremos a emprender en cuanto sea preciso.

Conferencia de Alma-Ata (1978): se propugnó la Atención Primaria como estrategia para mejorar la salud de los pueblos

Pag. 6

PrivatizacionesPrivatizaciones (Atrantza Paniagua y Laura Criado, ex-trabajadora de cocinas y trabajadora de limpiezas, resp.) __El período de gestión de Marta Vera al frente de la Sanidad navarra será recordado, sin duda, por los recortes y las privatizaciones.

El paso del tiempo no puede borrar el recuerdo de lo que supuso y supone lo ocurrido en las cocinas del Complejo Hospitalario: pérdida de calidad en las dietas, pérdida de empleo, precariedad para la plantilla de la empresa adjudicataria -Mediterránea de Catering-, despropósito económico (la Cámara de Comptos ya lo ha señalado), el aluvión de reclamaciones, las sentencias judiciales contrarias a los despidos… Tras la lucha llevada a cabo por las trabajadoras de cocinas, buena parte de la sociedad juzgó negativamente esta privatización, siendo muy extendida la exigencia de la reversión del servicio al ámbito público.

Después fueron las limpiezas las que tuvieron que afrontar una situación de pérdida de carga de trabajo en favor del sector privado cediendo más pabellones del Complejo Hospitalario de Navarra a la empresa Maju. Se repetía el proceso: mentiras, despidos, pérdida de calidad, altos costes, precariedad laboral ...

Para una mayoría social, el resultado de las pasadas elecciones al Parlamento de Navarra suponen una verdadera oportunidad de cambio, un cambio en el que no caben las privatizaciones. Nuestra sanidad, educación y demás servicios públicos están en juego.

PRIBATIZAZIORIK EZ

CHN-KO LARRIALDIA, ilusiotik dezepziora...CHN-KO LARRIALDIA, ilusiotik dezepziora... (Nerea Castells, larrialdiko erizaina) ___Larrialdiko zerbitzuen batuketa iragarri zenetik

gauzatu zen arte, ez zen ahaleginetan, zein arlo ekonomikoan inbertitu, eraikinez aldatuko genuelakoaren aitzakiarekin. Behar baino denbora gehiago luzatu zenez aldatu aurreko egoera oso zaila suertatu zen bai material aldetik bai giza errekurtsoetan ere.

Aldez aurretik, denbora izan genuen burutzeko zer izango zen Larrialdi berria eta baita nolakoa izango zen ere amesteko. Inprobisazioz eta presaz burutu den abiarazte honek eragin ditu gaur egun erien zainketan ditugun arazo gehienak eta irekieratik ia zortzi hilabete pasatu direnean gehiengoiei ez zaie konponbidea jarri.

Ni, Larrialdiko zerbitzu hau zer izan zitekeen idealizatu nuen profesionala bat naiz; pazientea egoera ahalik eta onenetan eta baliabide ahalik eta onenekin artatuko zuen zerbitzu bat. Baina errealitatea gure

asmoetatik urrun dago, kalitate asistentziala ez da guri gustatuko litzaigukena eta segurtasun klinikoa ezin dugu bermatu.

Nahita egindako ekintza bat izan al da?

Esku-ohen falta, arazo bat askoren arteanlarrialdi berrietan

Pag. 7

La hora de la salud de las/os trabajadoresLa hora de la salud de las/os trabajadores (Iñaki Moreno. Médico en el INSPL) __Las y los trabajadores están respondiendo al

intento de usar cual Caballo de Troya las mutuas patronales en una estrategia de privatización del sistema público de salud. Hoy, el acuerdo de delegados/as de todas las organizaciones sindicales, y a veces con apoyo casi unánime de asambleas y referendos, se está aprobando en numerosos comités de empresa el trasladar la gestión de las contingencias profesionales de las mutuas al Instituto Nacional de la Seguridad Social. Con ello, toda la asistencia sanitaria la prestará el SNS-Osasunbidea. Así, de paso, las/os trabajadores se liberan del desproporcionado control que ejercen estas entidades en la situación de Incapacidad Temporal (IT) común.

En Navarra, desde el 1 de enero, fecha de entrada en vigor de la Ley 35/2014, de modificación de la Ley General de la Seguridad Social, que establece un nuevo régimen jurídico de las mutuas, son ya más de 7000 empleadas/os los que han decidido decir basta a este sistema empresarial de control de su salud.

Las mutuas ya no solo ocultan accidentes y enfermedades laborales causados por unas malas condiciones de trabajo, también son una herramienta de derivación de recursos financieros públicos al sistema sanitario privado a través del pago de pruebas diagnósticas y tratamientos y de la firma de convenios de actuación para reducir las listas de espera del sistema público de salud.

El nuevo Gobierno de Navarra va a poder mostrar sus compromisos con un cambio en favor de la salud laboral. Primero, incluyendo toda su plantilla en la autoaseguradora propia y segundo, no firmando convenios de colaboración con las mutuas en su necesario empeño de reducir las listas de espera.

Por otra parte, es momento de abordar el sistema preventivo laboral. La prevención es inexistente para autónomos/as (el 18% de la población trabajadora), y en plantillas de menos de 25 personas es el propio empresario quien puede hacerse cargo de ésta. Estos colectivos debieran ser atendidos por el Instituto de Salud Pública y Laboral -Landaben-. Además, entidades públicas como consistorios o empresas públicas, debieran habilitar servicios de prevención mancomunados para atender mejor a sus plantillas y evitar la fuga de datos de salud a unos servicios de prevención propiedad de inversores privados con intereses en el negocio de los seguros.

El nuevo Gobierno de Navarra debe continuar la senda iniciada por las y los trabajadores en defensa de su derecho a la salud. A partir de Noviembre tras la derrota electoral del Gobierno central actual, tendrán que venir más cambios (integración de las mutuas y de las competencias de los servicios de prevención en el sistema público). Que cada cual haga su tarea.

Pag. 8

Sanidad universal en NavarraSanidad universal en Navarra (Patricia Ruiz, Coordinadora de Médicos del Mundo-Navarra) ______

Con la puesta en marcha de la reforma sanitaria de 2102, bajo la excusa de la crisis económica, se impuso una transformación estructural del modelo del Sistema Nacional de Salud (SNS) que dejó a cientos de miles de personas sin asistencia sanitaria y nos situó en un desfasado sistema de aseguramiento y copago por la prestación de determinados servicios.

El encarecimiento del acceso a determinadas prestaciones y medicamentos, la exclusión de las personas más vulnerables y el incremento de la desigualdad económica debido a la crisis ha generado un aumento importante de las desigualdades en salud. En este contexto, Médicos del Mundo ha documentado cerca de 2.000 casos de personas que han sufrido algún tipo de vulneración al derecho a la salud desde la entrada en vigor de la reforma sanitaria que se suman a los cientos de casos recogidos por otras organizaciones sociales.

Desde Médicos del Mundo defendemos la

necesidad de una sociedad donde la salud no sea un lujo y de un sistema de salud que se base en la solidaridad, la igualdad y la equidad en el acceso.

Es decir, un sistema que garantice el acceso efectivo a servicios sanitarios para todas y todos, sin discriminación alguna. Especialmente en tiempos de crisis, la protección y defensa de los derechos humanos significa la protección de los valores fundamentales sobre los que se basan nuestras sociedades europeas. El hecho de mermar derechos básicos tendrá como consecuencia una sociedad más precaria.

La salud es un derecho humano universal del cual toda persona es titular y debe ser garantizado por los Estados. La reforma y el mensaje de que sean las ONG las que aseguren la cobertura sanitaria de las personas que han sido excluidas de ésta, son una dejación de las obligaciones del Estado en la protección de la salud de las personas.

A pesar del cambio de normativa en Navarra, establecido en la Ley Foral 8/2013, que garantiza la asistencia sanitaria en Navarra a toda persona residente en nuestra comunidad, a pesar de que incluso el restrictivo Decreto-ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud ya garantiza la gratuidad en la atención de urgencia para personas en situación irregular, a pesar de que el informe elaborado por el Defensor del Pueblo recomendaba al departamento de Salud no emitir facturas en urgencias a personas sin tarjeta sanitaria y a pesar de la instancia al Gobierno de Navarra, por parte del Parlamento con fecha 21 de marzo de 2013, de “no emitir factura a ninguna persona física que sea atendida en los servicios de Urgencias”, el Gobierno de Navarra ha hecho caso omiso y sigue manteniendo el sistema de facturación en urgencias.

Además, de manera esporádica, hemos documentado casos de denegación de asistencia provocados por la falta de conocimiento del personal.

En Navarra tenemos una ley que garantiza la asistencia sanitaria a todas las personas, así de claro, es ya la hora de cumplirla.