taponamiento nasal en pediatria
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Taponamiento nasal
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¿Qué es?Colocación de una gasa dentro de la fosa nasal
para producir una compresión, con el fin de
asegurar la hemostasia de una epistaxis. El
taponamiento puede ser vestibular, y se denomina
anterior, o coanal, y se denomina posterior. Este
último se emplea cuando el anterior no es
suficiente para mantener la hemostasia.
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Objetivo Localizar el punto sangrante para controlar la
epistaxis, mediante presión para cohibir la
hemorragia.
Favorecer la cicatrización de la mucosa nasal.
Detener hemorragia.
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Indicaciones
Cauterización no controla hemorragia.
No se identifica el lugar de sangrado.
Usar tira de gasa enrollada sobre la cual
se haya aplicado ungüento antibiótico
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Complicaciones
Erosiones de la mucosa nasal.
Reacción toxica o alérgica.
Cefalea.
Sinusitis.
Dolos, inquietud.
Desequilibrio hidroelectrolítico.
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Taponamiento anterior
Realizar anestesia atropica con lidocaina:
Tipos.
Con tiras de gasa
Con merocel
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Tira de gasa
Tiras impregnadas en vaselina o pomada
antibiótica, colocadas en empalizada.
Protección antibiótica.
Tiempo máximo 48 horas.
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Merocel Esponja quirúrgica.
Colocación en fosa nasal humedecida con suero
fisiológico, aumenta de volumen hasta taponear
totalmente la fosa nasal.
Efectiva en hemorragias poco intensas.
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Material y EquipoRinoscopio.
Pinza bayoneta Pinza kocher.
Gasas
Esponjas sinteticas
Suero fisiológico
Anestesia local
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Cuidados No manipular ni permitir que se suene la
nariz el paciente.
Abrir la boca al estornudar.
Evitar alimentos y bebidas calientes.
Seguir pauta analgésica y antibiótica.
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Procedimiento
1. El tapón se introduce formando pliegues que
semejan el fuelle de un acordeón.
2. Se empieza por el piso de la fosa nasal y se
termina en el ático.
3. Porciones anteriores de las cámaras
nasales, hasta las coanas si es necesario.
4. Debe quedar suficientemente apretado para
cohibir el sangrado.
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Taponamiento posterior Se puede realizarse de varias maneras, aunque
probablemente la más sencilla es la que utiliza un
catéter de Foley
El taponamiento posterior se deja durante cinco
días, tiempo durante el cual el paciente debe
permanecer hospitalizado. Los pacientes con
taponamiento anterior no requieren hospitalización
, pero deben ser controlados en 48 horas.
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Material y equipo Sonda nelaton numero 10 o 12
Especulo nasal
Pinza de bayoneta
Hebras de hilo de seda trenzada o hilo de poliéster
calibre 1
Tiras de gasas y torundas
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Indicaciones
No es controlada eficazmente por
taponamiento anterior.
Sangrado profundo.
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Formas
Sonda de Foley.
Tapón con tira de gasa y paquete de
gasa
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Sonda Foley Sonda Foley no. 14 se introduce atreves de la
narina con hemorragia con el globo desinflado hasta que su extremo se vea por detrás de la vulva.
Se infla el balón con 10 ml de agua y se tracciona suavemente hasta que el globo quede anclado a las coanas.
Se taponan ambos orificios nasales con gasas impregnadas con ungüento antibiótico; es aconsejable la administración de antibióticos por vía oral (amoxicilina)
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Tapón con tira de gasas
Se introduce la sonda nelaton por la nariz y se extrae la punta por la boca.
Se amarra a la punta de la sonda un a rienda doble de hilo de seda grueso de 15cm.
En el extremo distal de la rienda doble de hilo se le amarra un paquete de gasa comprimido.
En el paquete de gasa comprimido se amarra otra rienda doble de hilo de 15cm
Se tracciona la sonda hasta lograr que el paquete de gasa comprimido se ubique en las coanas y la rinofaringe
Se figan las riendas nasales y orales
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GRACIAS POR SU ATENCION