1. 1. Cortnez Encarnacin Enrique. Matadamas Lugo Martn Alejandro. Muoz Hernndez Isaas. TANATOLOGA. MEDICINA LEGAL. Dr. Romero Mendoza
2. 2. Es una disciplina integral que estudia el fenmeno de la muerte en los seres humanos aplicando el mtodo cientfico o tcnicas forenses.
3. 3. Cese de la vida De que depende la vida? Trpode de vida de Bichar, que mantienen el ciclo del oxigeno (circulatorio, respiratorio, SNC)
4. 4. TIPOS DE MUERTE Anatmica Medico legal Clnica
5. 5. Anatmica Somtica.- Detencin irreversible de las funciones vitales del individuo Celular.- Es el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo
6. 6. Medico legal Aparente.- Hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detencin de la circulacin y la respiracin Puede ocurrir en asfixia por sumersin, la electrocucin, sincope, hipotermia Condicin reversible, con prontas maniobras de resucitacin Si no ocurre se hace verdadera o real
7. 7. Real.- Es el cese real e irreversible de la funciones vitales
8. 8. Clnica Estado vegetativo.- Hay dao del cerebro pero esta preservado el tallo cerebral, la persona queda privada de actividad mental superior pero mantiene la respiracin y la circulacin Traumas
9. 9. Muerte cerebral o neurolgica.- existe tambin dao del tallo cerebral y para mantener la circulacin y la respiracin el paciente es sometido a respirador mecnico. El objetivo de esto es conservar la oxigenacin 48-72 h con fines de donacin de rganos
10. 10. CRITERIOS PARA LA VERIFICACION DE UNA MUERTE CEREBRAL 1. Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos 2. Ausencia de movimientos espontneos y de movimientos respiratorios: -Verificacin no menor de una hora 3. Ausencia de reflejos -Osteotendinosos -Pupila dilatada, sin respuesta a estmulos luminosos -Ausencia de movimientos oculares -Falla de reflejo corneal y farngeo -Falla de todos los reflejos osteotendinosos 4. Electroencefalograma isoelctrico - Linea recta horizontal
11. 11. Signos del SNC: inmovilidad, perdida conocimiento, flacidez muscular, prdida de reflejos osteotendinosos y profundos, relajacin de esfnteres Sistema Circulatorio: a)Silencio cardiaco mediante la auscultacion minimo 5 minutos en los 4 focos precordiales (signo de Bouchut), y la ausencia de pulso carotideo, b)Signo de fluoresceina (5 gr en 50 ml de agua) si persiste la circulacin la piel y las mucosas se ponen amarillas y los ojos verdes (Signo de Icard)
12. 12. Signos del Sistema Respiratorio a)Ausencia del murmullo vesicular se comprueba con la auscultacion b)Ausencia del Soplo Nasal: la falta de aliento que empane una superficie brillante colocada frente a los orificos de la Nariz (Signo de Winslow)
13. 13. MUERTE EN LA CUAL EXISTEN EVIDENTES TRAUMATISMOS NO EXISTEN DUDAS EN SU NATURALEZA ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS ACCIDENTES EN EL TRABAJO
14. 14. MUERTE SOSPECHOSA Muerte en la cual no existen traumatismos o si lo hay, son minimos o dudosos para explicar el deceso Muerte por inanicin Muerte por inhibicin Muerte por anafilaxia
15. 15. ES LA MUERTE QUE SE MANIFIESTA DE MODO BRUSCO E INESPERADO EN UN INDIVIDUO EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD. SE TRATA DE MUERTES NATURALES QUE HAN CURSADO ASINTOMATICAS OMS: LA QUE SOBREVIENE DENTRO DE LAS 24 HRS EN UN INDIVIDUO PREVIAMENTE SIN SINTOMA ALGUNO CAUSAS -RUPTURA DE ANEURISMA DE LA AORTA CARDIOPATIAS TROMBOEMBOLISMO PERFORACION DE ULCERA GASTRODUODENAL TOXICA: ALCOHOL, DROGAS
16. 16. TEMPRANOS TARDIOS - ACIDIFICACION TISULAR - ENFRIAMIENTO - DESHIDRATACION - LAS LIVIDECES - LA RIGIDEZ - ESPASMO CADAVERICO DESTRUCTORES CONSERVADORES -AUTLISIS -PUTREFACCION .ANTROPOLOGIA CADAVERICA -MOMIFICACION -ADIPOCIRA -CORIFICACION
17. 17. ACIDIFCIACION TISULAR - SE DEBE AL CESE DE LAS OXIDACIONES ORGANICAS Y AL ACUMULO DE CATABOLITOS ACIDOS EN LIQUIDOS Y PARENQUIMAS. -SIGNO SEGURO DE MUERTE, POR QUE IMPIDE LA REVITALIZACION TISULAR -EL TEJIDO NERVIOSO ES EL PRIMER AFECTADO -IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: DIAGNOSTICO DE MUERTE VERDADERA
18. 18. ENFRIAMENTO CADAVERICO ALGOR MORTIS - SE DEBE AL CESE DE LA ACTIVIDAD METABOLICA - EL CADAVER PIERDE CALOR HASTA IGUALAR SU TEMPERATURA CON LA DEL AMBIENTE - ES MAS MANIFIESTO EN LAS PARTES EXPUESTAS ( CARA, MANOS, PIES) - MAS TARDIO EN VIENTRE, CUELLO, AXILA Y FINALMENTE VISCERAS - LO ACELERAN LA NIEZ, SENILIDAD, DESNUDEZ, CAQUEXIA, AGONIA PROLONGADA, HEMORRAGIA SEVERA, INTEMPERIE Y FRIO AMBIENTAL - LO RETARDAN EL EDO DE BUENA SALUD, ENFERMEDAD FEBRIL, INTOXICACION POR DINITROFENOL, EL ABRIGO Y EL AMBIENTE CALUROSO - SU IMPORTANCIA MEDICO LEGAL SE DIVIDE EN: a) DIAGNOSTICO DE MUERTE VERDADERA b) DIAGNOSTICO DE INTERVALO POST MORTEM
19. 19. DESHIDRATACION CADAVERICA Se debe a la perdida de agua por evaporacin Sus principales manifestaciones se observan en los ojos SIGNO DE STENON-LOUIS a) Hundimiento del globo ocular b) Perdida de la transparencia de la crnea, se vuelve opaca c) Formacin de arrugas en la cornea d) Depsito de polvo que le da aspecto arenoso (telilla glerosa) e) Aparece a los 45 minutos en parpados abiertos f) Aparece en 24 h en parpados cerrados
20. 20. Llamada manta negra esclertica -Consiste en un tringulo oscuro con la base en la crnea y otras veces, en una lnea oscura que sigue el ecuador del ojo Empieza en la mitad externa del ojo - Se debe a la transparencia de la esclertica por deshidratacin, que deja visible el pigmento de la coroides. SIGNO DE SOMMER Importancia mdico legal de ambos signos es : a) Dx de muerte b) Dx de intervalo post mortem
21. 21. LIVIDECES CADAVERICAS Son manchas purpuricas en la piel, en las partes que quedan en declive En los rganos internos constituyen la hipostasis visceral A las 3 h aparecen en el cadver en espalda En las primeras 12 h obedecen a los cambios de posicin En las segundas 12 h pueden formarse nuevas manchas con la nueva posicin, las anteriores no desaparecen Despus de las 24 h no se forman nuevas y las existentes no desaparecen LIVOR MORTIS
22. 22. Pueden ser livideces en placas por unin de manchas y livideces punteadas Su mxima tonalidad la alcanza entre 12 y 16 h del inicio Tonalidad: rosa plido a azul oscuro Es sangre estancada por lo cual al hacer una incisin con el bistur, la sangre fluir, al contrario de la equimosis IMPORTANCIA MEDICO.LEGAL: a) DX DE MUERTE VERDADERA b) DX DEL INTERVALO POST MORTEM c) DX DE CAMBIOS DE POSICION DEL CADAVER
23. 23. RIGIDEZ CADAVERICA RIGOR MORTIS Consiste en el endurecimiento y la retraccin de los msculos del cadver Se debe a la degradacin irreversible de ATP. Que pasa a ser ADP y AMP La rigidez comienza la concentracin de ATP desciende a 85% de lo normal Y alcanza su mximo cuando la concentracin de ATP cae al 15%
24. 24. Se manifiesta primero en los msculos de pequea masa: maseteros, orbicular de los parpados, cuello, trax y miembro superiores abdomen y miembros inferiores Desaparece en mismo orden y coincide con la putrefaccin Comienza a las 3 h, es completa entre las 12 y 15 h y desaparece entre las 20 y 24 h El calor la acorta El frio la acelera Importancia mdico legal: a) Dx de muerte b) Dx de la hora de la muerte o intervalo post mortem
25. 25. ESPASMO CADAVERICO SIGNO DE PUPPE Es una rigidez instantnea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tena el individuo en el momento de morir Puede ser localizado ( mayor frecuencia) o generalizado Fenmeno raro que se observa en enfermedades o traumatismos del SNC o del sistema circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad muscular Importancia mdico legal: A) Contribuye al dx del carcter suicida de una muerte
26. 26. AUTOLISIS DISOLUCION DE LOS TEJIDOS POR ENZIMAS O FERMENTOS PROPIOS DE LAS CELULAS : -GLOB ROJOS (HEMOLISIS) -ESTOMAGO Y ESOFAGO (REBLANDECIMNIENTO DE LA MUCOSA) -PANCREAS(REBLANDECIMIENTO Y BORRAMIENTO DE SU ESTRUCTURA)
27. 27. PUTREFACCION CADAVERICA Descomposicin de la materia orgnica del cadver por accin delas bacterias - Estas bacterias suelen provenir del intestino y despus de la muerte se propagan por la sangre - 1 bacterias aerbicas ( Proteus, E coli) - 2 aerobios facultativos ( Vibrio cholerae) - 3 anaerobios ( Clostridium)
28. 28. PUTREFACCION SE MANIFIESTA EN 4 FASES 1. PERIODO CROMATICO: A las 24 h mancha verdosa abdominal por lo general en fosa iliaca derecha o ambas. A las 48 veteado venoso visualizacin de red venosa A los 4 das coloracin verdosa o negruzca
29. 29. 2. PERIODO ENFISEMATOSO Por accin de las bacterias productoras de gases los tejidos se hinchan Ampollas con despegamiento de la epidermis Abdomen, mejillas y parpados se hacen prominentes Hay salida de lengua y recto
30. 30. ANTROPOFAGIA CADAVERICA DESTRUCCION DEL CADAVER POR LA ACCION DE ANIMALES LOS MAS FRECUENTES SON LAS MOSCAS DEPOSITAN HUEVOS - SE DESARROLLAN LARVAS SECRETAN UNA ENZIMA PROTEOLITICA QUE ACELERA LA DESTRUCCION DE TEJIDOS RATAS PARTES BLANDAS DE CARA Y MANOS PERROS LOBOS MIEMBROS INF PECES CARTILAGO DE LA OREJA, PARPADOS Y LABIOS
31. 31. MOMIFICACION CONSISTE EN LA DESECACION DEL CADAVER AL EVAPORARSE EL AGUA DE LOS TEJIDOS REQUIERE MEDIO SECO EN EL AIRE CIRCULANTE PUEDE CONTRIBUIR EL AMBIENTE CALUROSO, EL CADAVER ADELGAZADO O DESANGRADO HAY PERDIDA DE PESO Y ASPECTO OSCURO DE LA PIEL SE PRODUCE EN UN PERIODO MINIMO DE UN AO SE PRESERVA LA FISIONOMIA Y LOS TRAUMATISMOS IMPORTANCIA MEDICO LEGAL : -IDENTIFICACION DEL CADAVER -DX DE CAUSA DE MUERTE -DX DE INTERVALO POST MORTEM
32. 32. ADIPOCIRA LE DIERON ESE NOMBRE POR SUS PROPIEDADES INTERMEDIAS ENTRE LA GRASA Y LA CERA SE PRODUCE POR UN PROCESO DE HIDROLISIS E HIDROGENACION DE LA GRASA DEL CADAVER, DEBIDO A LA ACCION DE ENZIMAS BACTERIANAS REQUIERE QUE EL CADAVER POSEA UN BUEN PANICULO ADIPOSO Y SE ENCUENTRE EN UN MEDIO HUMEDO SE FORMA DESPUES DE 6 MESES ASPECTO DE CERA AMARILLA PARDUSCA IMPORTANCIA MEDIO LEGAL : - IDENTIF CADAVER - DX CAUSA MUERTE - DX INTERVALO POST MORTEM
33. 33. CORIFICACION ASPECTO DE CUERO RECIEN CURTIDO SE OBSERVA EN INHUMACIONES DE PLOMO Y CINC LA CONSIDERAN UN AFORMA INCOMPLETA DE ADIPOCIRA APARECE AL FINAL DEL 1 AO
34. 34. TANACRONODIAGNSTICO. (DETERMINAR TIEMPO DE MUERTE Y CAUSA PROBABLE). LA DETERMINACIN DE LA DATA DE LA MUERTE ES UNO DE LOS PROBLEMAS MS COMPLICADOS QUE SE LE PUEDEN PRESENTAR AL MDICO LEGISTA. FIJAR CON EXACTITUD EL MOMENTO EN QUE SE HA PRODUCIDO UNA MUERTE, EQUIVALE, EN LA MAYOR PARTE DE LAS OCASIONES A DESCUBRIR AL VERDADERO AUTOR Y A LIBRAR DE UNA FALSA ACUSACIN AL INOCENTE.
35. 35. EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL FALLECIMIENTO DE UNA PERSONA HASTA EL MOMENTO DE SU HALLAZGO INDICIOS SOBRE FECHA Y HORA APROXIMADA EN QUE SE PRODUJO LA MUERTE ES EL CONJUNTO DE COMPROBACIONES MDICO-LEGALES QUE PERMITE ESTABLECER LA DATA DE LA MUERTE. IMPORTANTE EN LOS CASOS DE MUERTES VIOLENTAS (HOMICIDIOS) COMPARAR LAS DECLARACIONES Y LOS HECHOS REALES
36. 36. ANTES DE LA PUTREFACCIN En base al estudio de los fenmenos inmediatos: deshidratacin, enfriamiento, rigidez, espasmo y livideces. Determinacin del K+ en el humor vitreo > a partir de la muerte Estudio del contenido gstrico naturaleza y estado. DESPUES DE LA PUTREFACCIN En base a la evaluacin de los fenmenos cadavricos tardos relacionados con el lugar en que fue hallado el cadver. ENTOMOLOGA FORENSE: Cantidad y calidad de insectos que intervienen en la transformacin cadavrica.
37. 37. SIGNOS PARA LA DATA DE LA MUERTE EN EL CADAVER RECIENTE
38. 38. Fenmenos de sobrevivencia de tejidos y partes orgnicas Los distintos elementos orgnicos van perdiendo sucesivamente sus propiedades vitales segn su grado de tolerancia a la Anoxia. IMPORTANTE Conocer el orden en que van desapareciendo las funciones vitales de distintos tejidos y partes orgnicas
39. 39. 13 30 hrs PM Movimientos fibrilares de los epitelios respiratorias 34-36 hrs PM Movilidad de los espermatozoides en vesculas seminales 2-6 hrs PM Excitabilidad elctrica o mecnica de la musculatura 30-40 min PM Persiste la conduccin nerviosa motora (Nervios Mediano y Cubital) - 5 hr PM: 8% Leucocitos muertos - 30 hr PM: 58% Leucocitos muertos -70 hr PM: 98% Leucocitos muertos 30 hrs PM Excitabilidad de las Glndulas Sudorparas
40. 40. Los ms utilizados en el Tanatocrono- diagnstico A veces no pueden proporcionar datos exactos PRIMERAS 12-48 Horas Son muy tiles Mltiples causas que los modifican
41. 41. Si el cuerpo an esta caliente, sin rigidez y sin livideces, la muerte es reciente 6-8 hrs Si el cuerpo est Fro, rgido, con livideces muy acentuadas y la putrefaccin aun no comienza 24-48 hrs Si la rigidez ha desaparecido, existe la mancha verde abdominal y los gases empiezan a desarrollarse en el abdomen o debajo de la piel > 36 h EsquemaClsico deVibert:
42. 42. Previo al levantamiento del Cadver -Temperatura rectal u tica del cadver. -Temperatura ambiente del momento de levantamiento y del periodo anterior -Peso del cadver - Vestido o desnudo? -Toma de Humor Vitreo de ambos ojos K+ Con estos datos + los Resultados de la determinacin de K+ se Construye un Reloj Post-Mortem
43. 43. DESHIDRATACIN Localizacin de este Fenmeno En el Globo Ocular 10 min PM 20 mmHg a 12 mmHg 20 min PM 10 mmHg 30 min PM 7 mmHg 2 Horas PM Ya no es posible medir la tensin ocular Prdida de Tensin ocular Progresiva (Tonmetro)
44. 44. 1. 3 Primeras horas PM: T < 0.5 C/H 2. 3-6 horas PM: T < 1 C/H 3. 6-9 horas PM: T < 1C/H 4. 9-12 horas PM: T < 0.75 C/H 5. 12-15 horas PM: T < 0.5 C/H Enfriamiento: Para obtener una mayor exactitud: Temperatura Rectal T Ambiental 16C DESNUDO ROPA 66% ms lento Marshall y Hoare Evolucin del Enfriamiento
45. 45. Frmulas que aproximadamente daran el nmero de horas transcurridas desde que se inici el enfriamiento. ROSS 10 (37 - Temperatura Rectal) / 8 = N de horas. Glaister y Rentoul F 98.4 - Temperatura Rectal / 1.5 = N de horas. VLIDAS SOLO EN LAS PRIMERAS 12-15 Hrs. PM
46. 46. LIVIDECES: - 20-45 min PM Aparicin de las primeras Livideces (Cuello: Decbito supino) Despus de 1 hora 45 min empiezan a confluir - 3-5 hrs PM Aparecen en el resto del cadver Muerte no superior a 10-12 hrs Transporte de Livideces cadavricas, al cambiar la posicin del cadver o comprimiendo fuertemente
47. 47. 2-4 hrs PM Primera manifestacin en la Articulacin de la mandibula Despus de las primeras 6-8 hrs PM: Se extiende a la totalidad de la musculatura 13 horas PM: Se completa la rigdez
48. 48. Se ha propuesto utilizar para la determinacin del momento de la muerte el estado de digestin de los alimentos hallados en el estmago, cuando se conoce por declaraciones ciertas, la hora en que el sujeto hizo su ltima comida. ALIMENTO DIGESTIN ALIMENTO DIGESTIN Arroz 1 hora Carne de res 3 horas Manzana Cocida 1h. 30 minutos Zanahorias hervidas 3 h. 15 minutos Carne de Venado 1h. 30 minutos Manteca y queso 3 h. 30 minutos Pan 2 horas Huevos duros 3h. 30 minutos Leche 2 horas Carne de cerdo 3 h. 30 minutos Pavo 2h. 30 minutos Carne de aves 4 horas Cordero 3 horas
49. 49. SIGNOS PARA LA DATA DE LA MUERTE EN EL CADAVER ANTIGUO
50. 50. DATOS EXTRNSECOS: Fecha de desaparicin Restos que acompaan al cadver: Medallas, anillos, zapatos, documentos personales, vestidos Peridicos, billetes, etc Si el cadver yace sobre la hierba: Cambios de aspecto y coloracin de la hierba situada alrededor
51. 51. 4 Perodos: Cromtico, Enfisematoso (das), Colicuativo (meses) y de reduccin esqueltica (aos) EVOLUCIN DE LA PUTREFACCIN ENTOMOLOGA CADAVRICA
52. 52. Manchas verdes y veteado venoso despus de aprox. 2 das. Saponificacin del tejido celular subcutneo despus de 2 meses. Transformacin grasa del tejido celular subcutneo y su exudacin terminan del 2 al 4 mes. Saponificacin de los msculos de la nuca despus de 3 meses. Transformacin adiposa de los msculos superficiales de la cara despus de 6 meses. Transformacin adiposa de msculos profundos de la cara despus de 1ao. Desaparicin de partes blandas en sepultados en fosas despus de 3-4 aos. Desaparicin de ligamentos y cartlagos en sepultados en tierra despus de 5 aos. Momificacin despus de 1 ao. EVOLUCIN DE LA PUTREFACCIN.
53. 53. Capa de moho en sepultados en tierra de 2-4 aos. Desaparicin de partes blandas en sepultados en fosas de 3-4 aos. Desaparicin de ligamentos y cartlagos en sepultados en tierra a los 5 aos. Desaparicin de grasas de los huesos de 5-10 aos. Inicio de destruccin de huesos de 10-15 aos. Estado quebradizo, frgil y superficie porosa a los 50 aos. SIGNOS EN EL ESQUELETO.
54. 54. AUTOPSIA.
55. 55. AUTOPSIA ASISTENCIAL O CLNICA ANATOMOPATOLGICA: Ambiente hospitalario Determinar la coorrelacin entre los datos de la HC y los hallazgos de la autopsia. CIENTFICA: -Realizada en los centros de investigacin. - Parte de los protocolos de estudio de una patologa Trminos griegos: -Auto: uno mismo -Opsis: vista, observar o mirar MDICO-LEGAL U BDUCCIN Conjunto de operaciones que se realizan sobre un cadver por orden judicial y efectuados por el mdico legista o el patlogo forense Con el objeto de determinar la causa y el mecanismo de la muerte NECROPSIA: Necros: Muerte TANATOPSIA Thanatos: Muerte
56. 56. 1. Determinar la causa de la muerte 2. Ayuda a establecer la manera de muerte 3. Colaborar en la estimacin del IPM 4. Ayudar a establecer la identidad del difunto -Informacin acerca del Estudio en el escenario de la Muerte. -La historia clnica de la victima -Datos que pueda suministrar La familia del fallecido
57. 57. Aspectos generales. Acta del procedimiento Se debe registrar: Fecha y hora en que se inicia la autopsia Nombre del difunto y medios de identificacin Nombres de las personas presentes (mdico, asistentes, autoridades judiciales y policiales. Extensin de la diseccin. Resumen clnico. Definir el motivo de la autopsia Los procedimientos realizados Aspectos de inters especial Examinar el cuerpo vestido Tal como llego a la morgue Manos, cara, reas expuestas, cabellos y ropas Lupa
58. 58. Antes de quitar las ropas Tomar Rx. Elementos de identificacin Presencia y distribucin de daos que deben correlacionarse con heridas.Examinar ropa. Cuerpo desnudo sin lavar Signos externos de enfermedad, trauma, pruebas e indicios. Examinar y fotografiar. Hacer diagramas de heridas en el cuerpo Cada herida debe ser descrita Disecar el cadver
59. 59. Examen interno. Signos de evidencia o trauma. Contusiones -Asfixias -HPAF -H. Por arma blanca -Quemaduras -Violacin Signos de enfermedad. -Palidez -Ictericia -Cianosis -Picaduras de insectos -Edema, abscesos Elementos de identificacin. Edad aparente -Estatura, peso, talla -Edo. De nutricin -Tez Elementos referidos al tiempo del fallecimiento. Fenmenos Cadavricos.
60. 60. Examen interno. Comprende: Incisin de la pared anterior Examen in situ Remocin de las vsceras y examen de c/u de ellas. Incisiones: Mediana Tradicional En forma de Y En forma de T
61. 61. I Puede extenderse hasta el apndice xifoides, la horquilla esternal o el mentn T Llega hasta la horquilla del esternn Se continua por otra incisin horizontal que se extiende de un hombro a otro. Y De la horquilla se extiende a cada una de las eminencias mastoides. Colgajo triangular de piel que se reclina sobre el rostro Diseccin del cuello.
62. 62. Seccin de Parrilla esternocostal. Examinar vsceras In situ Remueven Vsceras en bloque y se disecan una por una Macizas: Pesadas, inspeccionadas, palpadas y seccionadas. Huecas : Examinar trayecto, permeabilidad, paredes y contenido.
63. 63. Cabeza. Comprende: Incisin, repliegue de la piel cabelluda, la abertura del crneo, remocin del encfalo y el despegamiento de la Duramadre. Incisin en diadema de una oreja a otra Con Bistur cada mitad se desprende del crneo Abrir la Bveda craneal Permetro del Crneo Remocin de encfalo y duramadre Fracturas en la base
64. 64. Investigacin del escenario de la muerte. Tambin llamado levantamiento del cadver, investigacin en el escenario del suceso, descripcin del lugar del delito, comprobacin en el lugar o descripcin del ambiente . Es un trabajo multidisciplinario en el lugar donde es hallado un cadver. Con fines judiciales lo realiza el mdico legista y los investigadores judiciales que acompaan al juez o fiscal, segn las legislaciones.
65. 65. Objetivos en la intervencin del mdico en el escenario: Confirmar o descartar la muerte Determinar la hora del fallecimiento Contribuir a establecer el carcter homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado del deceso. Para cumplir estos objetivos. Examen externo del cadver Examen de las ropas del mismo Inspeccin del lugar y los alrededores Recoleccin de informacin que posean investigadores, familiares, amigos, compaeros y vecinos de la persona fallecida
66. 66. Examen externo del cadver. Buscar fenmenos cadavricos Signos de muerte * Si encuentra indicio de vida , ordenar el traslado al hospital . De lo contrario el investigador judicial : anota la posicin de la vctima en un diagrama sencillo, dibuja el contorno en el suelo o forma una imagen mental de la posicin. Observa si la vctima est sentada o postrada La posicin de las manos, brazos y piernas. Aspecto de la ropa Si en las manos hay pelos, fibras, etc.
67. 67. Si la victima es trasladada en ambulancia no policial: -Se designa un investigador judicial o policial para que la acompae ya que la victima pude pronunciar alguna palabra, nombre o confesin que es clave para la solucin del caso
68. 68. Diagnostico preliminar del lapso transcurrido desde la muerte: -se observan los fenmenos cadavricos tempranos Diagnostico de la manera de muerte (homicida, suicida, accidental, natural o indeterminada) el medico observa: Actitud y posicin en que se encuentra el cadver El tipo y la localizacin de los traumatismos El tipo, localizacin y caractersticas de manchas (boca y nariz) Tipo, localizacin y caractersticas de fibras, hierbas y pelos.
69. 69. Examen de la ropa del cadver. El mdico observa: La ropa esta en orden o en desorden, si hay coincidencia entre los traumatismos y los desgarros de ropa. 2. Averiguar si el medio lesivo se aplico sobre la ropa o no 3. Localizacin, forma, trayecto y cantidad de manchas por lquidos orgnicos (sangre, semen, orina, vomito, etc.) o txicos
70. 70. Inspeccin del lugar y los alrededores. Con propsitos de correlacin el medico legista observa: Desorden de muebles y objetos (desorden lucha= homicidio) Posicin y estado de los espejos prximos al cadver (salpicaduras de sangre) Distancia del agente empleado en relacin con el cadver (suicidio el arma est prxima a la vctima)
71. 71. Distribucin y caractersticas de las manchas de sangre. Permite reconstruir la posicin y movimientos de la victima, la forma en que fue la herida, el posible intervalo de sobrevida y la hora de muerte (con base en la separacin del cogulo y el suero sanguneo) Existencia de medicamentos Condicin psquica del fallecimiento o enfermedad que padeca y pudo causarle la muerte
72. 72. Sustancias toxicas Envases vacos, jeringas y cucharas en caso de cocana o herona Existncia de notas o documentos orientadores -Nota suicida (expresa el motivo de su decisin) -Documentos que refleja su situacin financiera o sentimental, amenazas o extorsiones
73. 73. Recoleccin de informacin. El mdico legista pude recabar informacin de parte de los investigadores policiales, familiares, amigos, compaeros y vecinos de la vctima. INTERESA CONOCER: Antecedentes de la enfermedad Manifestaciones, intentos o motivos de suicidio Temores o amenazas de muerte Vida sexual, soltero, divorcio o amistades sospechosas Alcoholismo o farmacodependencia Da y hora en que se le vio con vida por ultima vez
74. 74. Certificado de defuncin. Documento oficial empleado para registrar un deceso que contiene informacin adicional acerca de la muerte Es la certificacin de que una persona ha fallecido.
75. 75. Causas determinantes. *Sucesin de causas y efectos que conducen a la muerte *Se disponen en lneas que se enumeran de arriba hacia abajo (1, 1b y 1c) 1a se anota la enfermedad o condicin patolgica que fue la causa directa de la muerte: ruptura de vrices del esfago * No el mecanismo: paro cardiorespiratorio, asfixia, cianosis., etc. 1b Se anota la afeccin que origino la causa directa: cirrosis del hgado 1c Se indica la causa fundamental o bsica, el origen de la sucesin de causas y efectos. Esta causa debe ser desde el punto de vista etiolgico, una causa especifica: enfermedad alcohlica crnica del hgado
76. 76. OMS.
77. 77. Cusas de determinantes.. En caso de muerte violenta de debe hacer una breve descripcin de la causa o factor externo En traumatismos mecnicos se seala el tipo, localizacin y las complicaciones: Neumona consecutiva a hemorragia subaracnoidea debida a golpe sobre regin parietal izquierda En accidentes se especificaran las circunstancias y lugar donde ocurrieron: sumersin accidental mientras jugaba en el mar En accidentes de trnsito es indispensable indicar el tipo de vehculo, si la vctima era peatn, conductor o pasajero; descripcin del accidente y el lugar: laceraciones cerebrales por aplastamiento de la cabeza en atropellamiento por camin En intoxicaciones se anotara la sustancia qumica y si su administracin fue accidental, suicida u homicida.
78. 78. Causas contribuyente. Enfermedades o condiciones que contribuyeron al desenlace fatal , pero las cuales no tienen relacin con las que causaron directamente el desenlace: diabetes mellitus
79. 79. Intervalo de inicio de enfermedad y la muerte. Es el espacio situado a la derecha del certificado, junto a cada una de las condiciones patolgicas apuntadas Suministra informacin til acerca de la duracin de ciertas enfermedades
80. 80. Dictamen, informe pericial o pericia. Es un documento emitido por orden de la autoridad judicial para el perito (medico forense) para que lo ilustre acerca de aspectos mdicos en hechos judiciales Dictamen Prembulo Exposicin DiscusinConclusiones Formula final
81. 81. Dictamen. PREMBULO Contiene el nombre, ttulo y lugar de residencia del perito y de la autoridad judicial que solicita la pericia. * Tipo de asunto y nombre de las partes . *El objetivo de la pericia *Contiene la relacin y descripcin de los objetos, personas o hechos acerca de los cuales debe informarse. * Descripcin de las tcnicas empleadas por el perito y de los resultados obtenidos EXPOSICIN
82. 82. DISCUSIN *Es la evaluacin mediante un razonamiento lgico y claro en el que se relacionan los elementos estudiados con las conclusiones a que se llega una vez efectuado el estudio CONCLUSIONE S *Es la sntesis del perito, de modo concreto y breve. FRMULA FINAL * Se utilizan las expresiones: A la disposicin del seor juez, para cualquier informacin adicional que considere pertinente o Es cuanto pudo manifestar el cumplimiento de la misin que se me ha sido encomendada *Incluye la firma del mdico
83. 83. DISCUSIN CONCLUSIONES FRMULA FINAL *Es la evaluacin mediante un razonamiento lgico y claro en el que se relacionan los elementos estudiados con las conclusiones a que se llega una vez efectuado el estudio *Es la sntesis del perito, de modo concreto y breve. * Se utilizan las expresiones: A la disposicin del seor juez, para cualquier informacin adicional que considere pertinente o Es cuanto pudo manifestar el cumplimiento de la misin que se me ha sido encomendada *Incluye la firma del mdico
84. 84. Dictamen ( origen a dos subtipos de informes ) Aclaracin Mayor o mejor explicacin de aspectos que no se entendieron adecuadamente Ampliacin Tiene por finalidad que el perito profundice en aspectos en los que fue omiso o demasiado corto