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Taller de Radiología PediátricaTaller de Radiología Pediátrica

Primera parte: TÓRAX

Paloma Rincón RoderaHospital Materno Infantil Badajoz

Tórax blanco- tórax negro

Hemitórax blanco

� Es un hemitórax radio opaco usualmente homogéneo, a veces con aire ó calcio

� Es un hallazgo frecuente en las rx de los niños

� Puede ser debido a una variedad de desordenes

Hemitórax blanco

• la edad, la clínica y la situación de las estructuras mediastínicas serán claves para el estructuras mediastínicas serán claves para el diagnóstico

• La ecografía va a ser de gran ayuda

Tórax blanco- tórax negro

Hemitórax blanco en el RN con desplazamiento mediastínico

contralateral

� Derrame pleural que en el rn es casi siempre quilosoquiloso

� Malformaciones congénitas: secuestro pulmonar, hernia diafragmática, enfisema lobar con liquido

Hemitórax blanco en RN

• Desplazamiento del mediastino contralateral

• Derrame pleural derecho derecho

QUILOTÓRAX


Desplazamiento contralateral

RN con dificultad respiratoria

SECUESTRO PULMONAR

Pulmón blanco en el RN con desplazamiento mediastínico

ipsilateral

� Agenesia pulmonar� Agenesia pulmonar

� Hipoplasia pulmonar

� Colapso pulmonar


• Desplazamiento del mediastino ipsilateral

EXTUBACIÓN RECIENTE


TUBO MALPOSICIONADO

Mas allá del periodo neonatal con desplazamiento contralateral

� Derrame pleural

� Neumonía mas derrame

Tumores� Tumores

� Malformaciones congénitas

� Lesiones vasculares

Niño con fiebre y dificultad respiratoria

NEUMONÍA MASIVA

Niño de dos años con fiebre y dificultad respiratoria

NEUMONÍA ESTREPTOCÓCICA

Mas allá del periodo neonatal

Niña de 7 años con tos, fiebre y taquipnea leve

SARCOMA DE EWING

Niño de 3 años tratado previamente de linfoma

RECAIDA DE LINFOMA

Niño de dos años con dificultad respiratoria y fiebre

• Derrame pleural , masa lobulada y calcificada

NEUROBLASTOMA

Niño de 11 años con disnea

TERATOMA

Niño de 20 meses con disnea

BLASTOMA PLEUROPULMONAR

Niña de 16 meses con dificultad respiratoria leve

• ENFERMEDAD DE GORHAM

Niño de 5 años con fiebre de 3 meses

ANEURISMA DE AORTA (TAKAYASU)

Niño de 5 años con fiebre y tos

TUMOR RABDOIDE DE LA PARED TORÁCICA

SARCOMA DE PARTES BLANDAS

Mas allá del periodo neonatal con desplazamiento mediastínico ipsilateral

� Agenesia ó hipoplasia pulmonar igual que en el rn.

� Aspiración de cuerpos extraños� Aspiración de cuerpos extraños

� Tapones de moco (historia de asma ó hiperreactividad bronquial)

� Tumores endobronquiales (raros)

� Compresión extrínseca bronquial (ganglios)

Niña de 10 meses con varios episodios de bronquitis

• Desplazamiento mediastínico ipsilateral

AGENESIA PULMONAR

Dificultad respiratoria

TAPÓN DE MOCO

Niño de tres años con tos severa de aparición subita

• Desplazamiento mediastínico ipsilateral

CUERPO EXTRAÑO

Pulmón negro

�¡¡¡ninguno!!!

Pulmón negro en el RN sin desplazamiento mediastínico

�¡¡¡ninguno!!!

� Malformación congénita (malformación vascular )

Pulmón negro en el RN con desplazamiento mediastínico

contralateral

vascular )

� Enfisema intersticial

� Neumotórax

� Técnica deficiente

Pulmón negro

• Con desplazamiento mediastinico

NEUMOTÓRAX

• Con desplazamiento mediastínico

Pulmón negro

ENFISEMA INTERSTICIAL

• Con desviación mediastínica

Pulmón negro

NEUMOTÓRAX

� Rotación del paciente

Pulmón negro sin desplazamiento mediastínico ipsilateral

� Rotación del paciente

� Bronquiolitis obliterante

� Enfermedad de Poland

Pulmón negro

• Sin desplazamiento mediastínico

ROTACIÓN DEL PACIENTE

Pulmón negro

• Sin desplazamiento mediastínico

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

�Malformación congénita (malformación de la vía aérea )

�Enfisema obstructivo

Pulmón negro con desplazamiento mediastínico ipsilateral

�Enfisema obstructivo

�Neumotórax

�Neumatocele

BRONQUIOLITIS

Niño de 10 años con tos y fiebre

NEUMATOCELE

Niño de 19 meses con tos súbita

CUERPO EXTRAÑO

Clínicamente asintomático auscultación patologica

• Niño de 1 año

ATRESIA BRONQUIAL

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Segunda parte : Fracturas “ocultas”

Características del hueso pediátrico

• Periostio: más fuerte y menos adherido

• Hueso : poroso, más elástico, cortical débil

• Cartílago: epífisis (núcleos secundarios ) apófisis (avulsiones) apófisis (avulsiones) fisis (zonas débiles)

• Ligamentos: más fuertes que el hueso, habrá arrancamientos no esguinces

Fractura plástica o por arqueamiento

Fractura en tallo verde

Fractura incompleta

Fractura torus(abultamiento)

Fractura de todler

Fractura plastica ó por arqueamiento

Fractura plástica o por arqueamiento


Fractura incompleta en tallo verde

Fractura de cuboides

Codo normal

Dolor en codo

Fractura supracondileano desplazada

Dolor en muñeca


“Muñeca del gimnasta”

Fractura de Salter I

Fractura de Salter I

Dolor en la muñeca

Fractura de Salter II

Fractura de Salter III

Fractura de Salter IV

Dolor en la cadera

Fractura por avulsión

•GRACIAS

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