sva zaragoza jesús bis

NUEVAS RECOMENDACIONES EN NUEVAS RECOMENDACIONES EN

SOPORTE VITAL Y RCP, ILCOR 2010SOPORTE VITAL Y RCP, ILCOR 2010

Principales cambios en SVA en las nuevas Guías ILCOR 2010 y

su repercusión en nuestra práctica clínica

Jesús Arroyo Fernández de AguilarZaragoza, 10 de junio de 2011

Recomendaciones basadas en el Consenso Internacional sobre la Ciencia de la RCP con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR)

Actualización de las Guías 2005 manteniendo el ciclo de 5 años para su revisión

Visión de cómo debiera realizarse la resucitación de manera segura y eficaz


CAMBIOS POR BLOQUES TEMÁTICOS

1) MANIOBRAS EN SVA

2) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

3) PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

4) NUEVAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS

5) CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN


MANIOBRAS EN SVA


APLICACION DE COMPRESIONES TORÁCICAS

• DE ALTA CALIDAD

• MINIMAMENTE INTERRUMPIDAS

A LO LARGO DE TODO EL SVA

MANIOBRAS EN SVA


• SE ELIMINA LA RECOMENDACION DE UN PERIODO PREDETERMINADO DE RCP ANTES DE DESFIBRILACION EN PRC EXTRAHOSPITALARIA NO

PRESENCIADA

• MANTENIMIENTO DE LAS COMPRESIONES TORACICAS MIENTRAS EL DESFIBRILADOR SE CARGA

(REDUCCION DE LA PAUSA PRE-DESCARGA)

MANIOBRAS EN SVA


• APLICACION DE HASTA TRES DESCARGASRÁPIDAS CONSECUTIVAS EN CASO DE:

•• FV/TVSP QUE OCURRE EN SALA DE

CATETERISMO• POSTOPERATORIO INMEDIATO DE

CIRUGIA CARDIACA

MANIOBRAS EN SVA


• INTUBACION OROTRAQUEAL PRECOZ

� MENOR ÉNFASIS�SOLO SI REANIMADOR EXPERTO Y MÍNIMA

INTERRUPCIÓN DE COMPRESIONES � INTENTOS < 10 SEG� INTENTOS SIN DETENER LAS COMPRESIONES� RETRASAR IOT HASTA RCE� CONSIDERAR DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS

MANIOBRAS EN SVA


• EL ACCESO VASCULAR DE ELECCION EN SVA SIGUE SIENDO LA VIA VENOSA PERIFERICA

• 2ª ELECCIÓN: ACCESO INTRAÓSEO

• SE RENUNCIA A LA VIA ENDOTRAQUEAL

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


ADRENALINA

� EN PCR POR FV/TVSP: PRIMERA DOSIS (1 mg) DESPUES DEL TERCER CHOQUE TRAS REANUDAR COMPRESIONES

� EN ASISTOLIA/AESP: 1ª DOSIS EN CUANTO SE OBTENGA ACCESO VENOSO

�DOSIS POSTERIORES DE 1 mg / 3 – 5 MIN (CICLOS ALTERNOS)



ATROPINA

� NO SE RECOMIENDA SU USO RUTINARIO EN ASISTOLIA/AESP



AMIODARONA

� 300 mg EN FV REFRACTARIA TRAS EL TERCER CHOQUE

� ALTERNATIVA: LIDOCAINA 1 mg/kg. NO SI YA SE USÓ AMIODARONA

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS


PREVENCION DE PCR INTRAHOSPITALARIA

� RECONOCIMIENTO PRECOZ DEL DETERIORO FISIOLÓGICO DEL PACIENTE

� NECESIDADES� FORMACION DEL PERSONAL� MONITORIZACIÓN

� POSIBILIDADES� ESCALAS DE AVISO PRECOZ� CRITERIOS DE LLAMADA� PETICION DE AYUDA EXPERTA

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS


PREVENCION DE PCR EXTRAHOSPITALARIA

� RECONOCIMIENTO PRECOZ DE SINTOMAS� DOLOR TORACICO EN LA HORA PREVIA A PCR� SINCOPE/PRESINCOPE/ PALPITACIONES

� CONOCIMIENTO DEL HISTORIAL CLINICO PREVIO DEL PACIENTE

� ANTE LA PRESENCIA DE SIGNOS/SÍNTOMAS, BUSCAR AYUDA EXPERTA:061/112

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS


CAPNOGRAFIA

� UTILIDAD PARA� CONFIRMAR Y VIGILAR DE FORMA CONTINUADA LA

EXACTA COLOCACION DEL TOT� VALORAR LA CALIDAD DE LA RCP� DETECTAR FIABLEMENTE RCE

� EVITAR INTUBACIÓN ESOFÁGICA INADVERTIDA� EN SU AUSENCIA, PODRIAN SER PREFERIBLES

LOS DISPOS. SUPRAGLOTICOS DE V. AÉREA

NUEVAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS


CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN

� HIPOTERMIA TERAPÉUTICA

� CONTROL DE GLUCEMIA

� CONTROL DE Sat O2 (EVITAR HIPEROXEMIA)

� OTROS

CONSECUENCIAS EN LA PRÁCTICA CLINICA


� REALIZACION DE RCP DE CALIDAD

� PUESTA EN PRACTICA DE NUEVOS PROTOCOLOS EN SVA

� RITMOS DESFIBRILABLES� RITMOS NO DESFIBRILABLES

� APLICACION DE LAS NUEVAS RECOMENDACIONES SOBRE USO DE FARMACOS EN SVA

CONSECUENCIAS EN LA PRÁCTICA CLINICA


�CONOCIMIENTO, ENTRENAMIENTO Y APLICACION DE NUEVOS METODOS DIAGNOSTICOS EN SVA

� CONOCIMIENTO, ENTRENAMIENTO Y APLICACION DE NUEVOS TRATAMIENTOS EN SVA

� IMPLEMENTACION, APLICACION Y DESARROLLO DE SISTEMAS DE RASTREO Y ALARMA ANTES DE PCR INTRA/EXTRAHOSPITALARIA

� PREVENCION Y TTO. DEL SINROME POST - PCR

NUEVAS RECOMENDACIONES EN NUEVAS RECOMENDACIONES EN

SOPORTE VITAL Y RCP, ILCOR 2010SOPORTE VITAL Y RCP, ILCOR 2010

MUCHAS GRACIAS

sva zaragoza jesús bis

Health & Medicine