Nombre del documento: Formato para Solicitud de Residencias Profesionales

Fecha:06-Agosto-2012

Revisión: 2Referencia a las Normas ISO 9001:2008 y 14001:2004

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INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CHETUMALDIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALESFecha: 11 De Septiembre Del 2015

Lic. Maria De Los Angeles Navarrete Mameou AT’N: Arq. Evangelina Estrella EstrellaJefa de la Div. de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de Arquitectura

NOMBRE DEL PROYECTO: Diseño Arquitectónico De Infraestructura Del Jardín Botánico De ECOSUR En Puerto Morelos Quintana Roo.

OPCION ELEGIDA:

Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador X

PERIODO PROYECTADO:24 AGOSTO 2015 – 8 ENERO 2016

NOMBRE DEL ASESOR INTERNO:Vo. Bo. Arq. Gabriela Rosas Correa

NÚMERO DE RESIDENTES1

Datos de la empresa:Nombre:

Colegio De Arquitectos De Quintana Roo A.C.

Ramo: Industrial ( ) Servicios ( X ) Otro ( ) R.F.C.CAQ880112FF8

Sector: Público ( ) Privado ( X )

Actividad principal de la empresa:

Elaboración De Propuestas De Diseño Arquitectónico Y Asesorías Para El Campo De Arquitectura

Domicilio: Av. Othón P. Blanco 134, Plutarco Elías CallesColonia: Centro

C. P 77090 Fax No tiene

Ciudad: Chetumal Quintana Roo Teléfono(s) 8334467Nombre del Titular de la Empresa: Arq. M.E.S.P. Pedro Citlac

Chargoy LoustaunauPuesto: Presidente Del Consejo

Nombre del Asesor Externo: Arq. M.E.S.P. Pedro Citlac Chargoy Loustaunau

Puesto: Presidente Del Consejo

Nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Estudiante- Escuela-Empresa

Arq. M.E.S.P. Pedro Citlac Chargoy Loustaunau

Puesto: Presidente Del Consejo

Datos del Residente:Nombre: Angel Rafael Pech Rosas

Carrera: Arquitectura No. de Control: 11390309

Domicilio: Altos De Sevilla. Esq. 12 De Octubre Mz. 252 Lt. 1E-mail: semic143@hotmail.com Para Seguridad

Social acudirIMSS ( ) ISSSTE ( X )

OTROS( )No. : PEBC711023

Ciudad: CHETUMAL QUINTANA ROO Teléfono(s): 9831264091

Toda copia en PAPEL es un “Documento No Controlado”

_____________________________Angel Rafael Pech Rosas