situacion de salud afiliados sos –eps 2004 … · el perfil epidemiológico es un procedimiento...

SITUACION DE SALUDAFILIADOS SOS –EPS

2004

POBLACION AFILIAD A AL POS

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

1

TABLA DE CONTENIDO

TABLA DE CONTENIDO................................................................................................................................ 2

INTRODUCCION.............................................................................................................................................. 4

ESTRUCTURA DE RED DE SERVICIOS..................................................................................................... 4

TABLA 1: DISTRIBUCIÓN DE AFILIADOS POR DEPARTAMENTOS, MUNICIPIOS E IPS PRIMARIAS....................................................................................................................................................... 5

POBLACION...................................................................................................................................................... 6

ASPECTOS DEMOGRAFICOS.......................................................................................................................6

LA POBLACIÓN DEBE SER ENTENDIDA COMO EL CONJUNTO DE PERSONAS QUE SE AGRUPAN EN CIERTOS ESPACIOS FISICOS Y GEOGRÁFICOS QUE ESTÁ PROPENSA A CAMBIOS O SITUACIONES. LA DEMOGRAFIA SE DIVIDE EN:........................................................ 6

Demografía estática ............................................................................................................................................... 6 Demografía dinámica ............................................................................................................................................. 6

Tamaño y Distribución Poblacional........................................................................................................... 7 Tabla 3: Distribución Territorial de Afiliados a SOS por Departamento................................................................. 7 Como se ha mencionado, SOS para la mitad de periodo del 2004 tenia 465.238 afiliados distribuidos en un 72.7% en el Valle del Cauca, 10.3 en Risaralda, 7.6% en el Cauca, 6.7% en Caldas, 1.7% en Quindio, 0.4% en Bogotá y el 0.6% en el Resto del país..................................................................................................................................... 7 Tabla 4: Participación SOS EPS en régimen contributivo de cada Dpto................................................................ 7 En esta grafica observamos la distribución de ...................................................................................................... 11 participación de SOS en el regimen contributivo.................................................................................................. 11 por Departamentos................................................................................................................................................ 11 La poblacion de departamentos como Cauca ....................................................................................................... 11 y Valle aportan más del 20% de la participación del ............................................................................................ 11 RC; Risaralda y Caldas entre un 10 a un 20%....................................................................................................... 11 Tabla 4: Grupos Quinquenales en SOS EPS........................................................................................................ 11 Tabla 5: Grupos de UPC en SOS EPS.................................................................................................................. 11 Grafica 2: Pirámide Poblacional SOS general...................................................................................................... 12 Gráfica 3: Distribución de población de SOS EPS por tipo de IPS Primaria Asignada......................................... 13 El % de la la población afiliada se encuentra asignada a las IPS Socias y el % a las IPS Adscritas. En las dos poblaciones el rango más grande corresponde a la población de 15 a 44 años con un aproximadamente un 53%, muy similar al 53.1% de los grupos de UPC observados en la tabla 5................................................................... 13 Tabla 6: Distribución por tipo de Afiliado........................................................................................................... 13 En esta tabla se observa que el 39.8 % de los afiliados son cotizantes y el 60.2% de los afiliados son beneficiarios. Entre los cotizantes el 93.8% son dependientes, 1.6% son independientes, 4.3% son pensionados y 0.2% tienen otros tipo de afiliación (madres cabezas de hogar?). Entre los beneficiarios el 98.7% son directos y el 1.3% son adicionales.............................................................................................................................................. 13 Tabla 7: Distribución por rango salarial SOS EPS................................................................................................ 13 En cuanto al rango salarial, el 84% de las personas (60% y 24%) reciben hasta dos salarios minimos legales vigentes, el 8% reciben de 2 a 3 y el 4% de 3 a 4 SMLV, lo cual significa que para el 2004 el 95% de las personas recibian máximo $1.440.000, resaltando que la gran mayoria percibian hasta $360.000......................... 13 Tabla 8: Distribución por Estado Civil SOS EPS.................................................................................................. 13

ESTADO CIVIL............................................................................................................................................... 13 Del total de usuarios a los que se les pudo evidenciar Estado Civil, el 46% de las personas tienen algún tipo de unión: Casados el 46% son casados y el 54% tienen unión libre; el 54% se encuentran “solos” el 37.8% solteros, 1.8% viudos, 2.5% divorciados y el 57.2% Sin Dato............................................................................................. 14 Tabla 9: Indicadores Demográficos Estáticos................................................................................................... 14

ANALISIS POBLACIONAL DINAMICO ................................................................................................. 16

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Natalidad...................................................................................................................................................16 Tasa Bruta de Natalidad (TBN): .......................................................................................................................... 16 Tasa General de Fecundidad (TGF): ................................................................................................................... 17 El Servicio Occidental de Salud ha presentado una Tasa Bruta de Natalidad de alrededor 46.0 por 1.000 nacidos vivos...................................................................................................................................................................... 17 Tasas Especificas de Fecundidad por Grupos etáreos........................................................................................... 17

Gráfica 6: Comportamiento de la Tasas específicas de Fecundidad por Grupos etareos SOS 2004...... 17 Tasa Total de Fecundidad (Fecundidad por mujer o Indice de Fecundidad)......................................................... 18

Descripción y Análisis de la Mortalidad...................................................................................................18

TASA..................................................................................................................................................................19 Mortalidad trazadora............................................................................................................................................. 20 Tabla 12: Comportamiento de la Mortalidad Trazadora 2001 a 2004................................................................. 20

Movilidad Poblacional..............................................................................................................................21

ESTE INDICADOR REFLEJA LA RAZON DE BENEFICIARIOS POR COTIZANTES; PARA EL 2004 EN SOS SE OBSERVA UN LEVE DESCENSO DE ESTA RELACIÓN; DURANTE EL AÑO SE COMPORTÓ DE 1.4 A 1.6, ES DECIR EN PROMEDIO HUBO 150 BENEFICIARIOS POR 100 COTIZANTES.................................................................................................................................................. 23

ASPECTOS DE MORBILIDAD ...................................................................................................................23

Morbilidad General: ................................................................................................................................ 25 Se han definido tres tipos de servicios donde se realiza la descripción de la morbilidad atendida, estos son consulta externa, urgencias y hospitalización. En las Tablas 14 a 16 se encuentran las primeras cuarenta causas de atención por los servicios previamente planeados.....................................................25

Tabla No. 14: Morbilidad ambulatoria, SOS 2004. .............................................................................................. 25 Tabla No. 15: Morbilidad por urgencias, SOS 2004............................................................................................ 27 Respecto a la morbilidad y atencion por el Servicio de urgencias, la primera causa correspondió a la Infección respiratoria aguda con el 7.4% de las atenciones (ocupaba el decimo lugar el año pasado); en segundo lugar se encontró las Diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso (el mismo lugar que en el 2003) con el 6.35 de las atenciones. En tercer lugar se encontró el dolor abdominal con un 5.0% de las atenciones (en el 2003 este morbilidad ocupó el primer lugar en los servicios de urgencias); en cuarto lugar se encontraron las complicaciones del embarazo con un 3.5% de las atenciones (en el 2003 la morbilidad más similar a esta fue la Amenaza de aborto que se encontraba en el treceavo lugar); en quinto lugar se hallaron las Infecciones virales con un 2.9% de las atenciones (en el 2003, estos diagnósticos ocuparon también el quinto lugar); en sexto lugar se encontraron los diagnosticos de Asma con un 2.9% de las atenciones (para el 2003 ocuparon tambien el sexto lugar); el síndrome febril ocupó el séptimo lugar con un 2.3% de las atenciones (para el 2003 no hubo referente similar en los primeros lugares). En octavo lugar se encontraron las infecciones urinarias con un 2.1% de las atenciones (para el 2003 fue el 9no lugar); en el noveno lugar estuvieron las gastritis con un 2.1% de las atenciones, al igual que los procesos Anginosos (para el 2003 la gastritis ocupó el séptimo lugar y las anginas no tuvieron referentes dentro de las primeras veinte causas)................................................................................................................................ 29 En lugares intermedios se encuentran la Cefalea mixta (vascular – tensional), las complicaciones de la atención médica y quirúrgica, las lumbalgias, el dengue clásico, la pulpitis, las apendicitis aguda, los esguinces, las litiasis, entre otros, todos estas patologias que requirieron atención por los servicios de urgencias................................... 29 .......................................................................................................................................... 29 Tabla No. 15: Morbilidad Hospitalaria, SOS 2004............................................................................................... 29

En las siguiente serie de tablas se encuentran las primeras causas de morbilidad ambulatoria de cada una de las Sedes de SOS desde la Sede Cali hasta la Sede Huila, la última en abrise durante el 2004... 30 Morbilidad ambulatoria por Sedes........................................................................................................... 31

MORBILIDAD HOSPITALARIA POR SEDES SOS.........................................................................................................38

PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN........................................................................................ 38

Primeras causas de Hospitalización......................................................................................................... 39MORBILIDAD ESPECIFICA......................................................................................................................................45

Tabla No. 29 Eventos de Alta Complejidad – EAC SOS 2004........................................................................... 45 Centinela por Sedes Eventos Centinela................................................................................................................. 57 Motivos de Incapacidad Laboral........................................................................................................................... 59

USO DE LOS SERVICIOS............................................................................................................................. 59

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Egreso Hospitalario.................................................................................................................................. 59 Frecuencia de Uso por tipo de Servicio ................................................................................................................ 59 Promedio de Estancia por tipo de Servicio............................................................................................................ 59

Consulta ................................................................................................................................................... 59 Frecuencia de consulta externa por causa externa................................................................................................. 59 Frecuecia de consulta de urgencias por causa externa........................................................................................... 59

Atención al Cotizante................................................................................................................................ 60 Incapacidad según origen del Evento de Salud..................................................................................................... 60 Calificación de Enfermedad Profesional............................................................................................................... 60

Gestión de Salud Publica.......................................................................................................................... 60 Resultados en Salud ................................................................................................................................. 60

Morbilidad causas de atención intraempresarial.................................................................................................... 60

INTRODUCCION

El Perfil Epidemiológico es un procedimiento de análisis fundamentado en la epidemiologia descriptiva, para caracterizar las situaciones esenciales asociados a la ocurrencia de ciertos eventos y su impacto en el colectivo de una población.

El objetivo final de la medición del estado de salud de una colectividad es poder identificar los determinantes y factores de riesgo asociados a la ocurrencia de los eventos con el objeto de definir estrategias de intervención poblacional y focalizadas que eviten la presencia de situaciones similares en el futuro.

El Servicio Occidental Salud EPS, es la Empresa Promotora de Servicios de Salud producto de la unión de las Cajas de Compesación Familiar del Occidente Colombiano, para el 2004 completa nueve años de historia, con un cubrimiento nacional (ver siguiente apartado), con Sedes administrativas en diferentes ciudades, excelentes coberturas, amplia red de profesionales y calidad en sus servicios, se ha consolidado hoy, como una de las EPS más reconocidas en el país.

SOS ha recogido la experiencia de más de 40 años de las Cajas de Compensación Familiar del Occidente Colombiano, cuya participación respalda su solidez empresarial.

ESTRUCTURA DE RED DE SERVICIOS

El Servicio Occidental de Salud es una EPS de caracter nacional, presente en 23 de los 32 departamentos del territorio nacional, concentra su población en los Departamentos del Valle del Cauca, Risaralda, Caldas, Quindio, Cauca y Nariño.

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La distribución de la población por Departamentos se observa en la Tabla 1, para la mitad del 2004 se encuentran 465.238 afiliados en 151 municipios para ser atendidos en 197 IPS primarias.

Tabla 1: Distribución de afiliados por Departamentos, Municipios e IPS PrimariasNo. DEPARTAMENTO AFILIADOS SOS N° de municipios N° de IPS Primarias

(n° centros)1 Antioquia 445 3 32 Atlántico 58 1 23 Bolívar 46 1 14 Caldas 31.338 19 225 Cauca 35.365 29 356 Cesar 16 1 17 Choco 76 2 28 Córdoba 40 1 29 Cundinamarca 348 11 110 Huila 47 1 211 La guajira 5 1 112 Magdalena 16 1 113 Meta 24 1 114 Nariño 1.317 4 815 Nte Santander 23 1 216 Quindio 7.954 12 1217 Risaralda 47.812 14 1718 San Andrés 5 1 219 Bogotá 1.726 1 320 Santander 67 1 221 Sucre 11 1 122 Tolima 201 2 323 Valle 338.298 42 64

TOTAL 465.238 151 197

Estas IPS primarias corresponden a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de las Cajas Socias (Comfandi, Comfamar, Comfaunión, Comfamiliar Caldas, Comfamiliar Risaralda, Comfamiliar Quinidio, Comfamiliar Cartago y Comfamiliar Tulua) o a IPS No socias (Capitadoras y No Capitadoras) como IPS San Francisco, San Marcos Versalles o las ESEs (Empresas Sociales del Estado) de los municipios pequeños de donde SOS tiene afiliados para asegurar el acceso geográfico de los afiliados (Por ejemplo la ESE Santa Cruz de Trujillo Valle o la Clínica Internacional Villareal de la Ciudad de Sa Andrés).

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Tabla 2: Distribución de las Sedes de SOS y población a cargo de cada SedeSEDES POBLACION TAMAÑO PROPORCIONAL

Bogota 2.029 0%Buenaventura 17.912 4%Buga 23.648 5%Caldas 31.389 7%Cali 222.691 48%Cartago 23.316 5%Cauca 16.356 4%Huila 42 0%Nacional 899 0%Palmira 44.228 10%Nariño 1.303 0%Quindio 8.351 2%Risaralda 47.791 10%Tulua 25.283 5%Total 465.238 100%

Para asegurar la atención de nuestros afiliados y garantizar la calidad de los servicios ofrecidos a nuestra población SOS ha diseñado e implementado el manejo administrativo de las IPS através de Sedes Administrativas, para el 2004 fueron 14, las cuales se encuentran distribuidos de acuerdo a la dispersión de la población: Valle (7), Risaralda (1) , Caldas (1), Cauca (1), Quindio (1), Huila (1), Nariño (1), Bogotá (1)

ASPECTOS DEMOGRAFICOS

La población debe ser entendida como el conjunto de personas que se agrupan en ciertos espacios fisicos y geográficos que está propensa a cambios o situaciones. La demografia se divide en:

Demografía estática Es el estudio de la población en un momento determinado del tiempo, la cual identifica la cantidad de individuos, las características de los mismos en un tiempo y lugar determinado. Las variables que disponemos en la EPS son las siguientes Sexo, edad, estado civil, lugar de nacimiento.

Demografía dinámica Estudia la evolución de la población a través del tiempo y la descripción de las situaciones asociadas a la entrada y salida de los afiliados.Es importante tener en cuenta que SOS se comporta como una Aseguradora (con afiliaciones, retiros, suspensiones, etc) por lo que difiere del modelo tradicional de

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la demografía dinámica de Nacidos, Mortalidad y desplazamiento interno o externo.

ANALISIS POBLACIONAL ESTATICOTamaño y Distribución Poblacional

• Tabla 3: Distribución Territorial de Afiliados a SOS por DepartamentoDEPARTAMENTO AFILIADOS SOS %

Antioquia 445 0,1 Atlántico 58 0,0 Bolívar 46 0,0 Caldas 31.338 6,7 Cauca 35.366 7,6 Cesar 16 0,0 Choco 76 0,0 Córdoba 40 0,0 Cundinamarca 348 0,1 Huila 47 0,0 La Guajira 5 0,0 Magdalena 16 0,0 Meta 24 0,0 Nariño 1.317 0,3 Nte de Santander 23 0,0 Quindio 7.957 1,7 Risaralda 47.820 10,3 San Andrés 5 0,0 Bogotá 1.726 0,4 Santander 67 0,0 Sucre 11 0,0 Tolima 201 0,0 Valle 338.286 72,7

465.238 100 Como se ha mencionado, SOS para la mitad de periodo del 2004 tenia 465.238 afiliados distribuidos en un 72.7% en el Valle del Cauca, 10.3 en Risaralda, 7.6% en el Cauca, 6.7% en Caldas, 1.7% en Quindio, 0.4% en Bogotá y el 0.6% en el Resto del país.• Tabla 4: Participación SOS EPS en régimen contributivo de cada Dpto.

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Respecto a la participación de SOS en el Regimen Contributivo -RC- de cada departamento, el Departamento del Cauca aunque contiene un 7.6% de la población contribuye con un 26.4% de la población del regimen contributivo, el Valle aunque contiene el 72% de la población de SOS aporta el 23% al regimen contributivo. Risaralda con el 10.3% de participación de SOS aporta en un 17.5 % del regimen contributivo del Departamento. Caldas con el 6.7% de afiliados aporta un 14.5%, Quindio con el 0.4% de la población de SOS contribuye aporta un 6.7% del regimen contributivo del departamento.La contribución de SOS en otros departamentos es de 1% (Nariño) o menos (Por ejemplo Choco, Bolivar, Atlantico, entre otros).

Grafica 1. Distribución de la participación de SOS en el regimen Contributivo por Cada departamento.

Menos del 1% del contributivo del Dpto

1 - 5% del contributivo del Dpto

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DEPARTAMENTO

% PARTICIPACION SOSCONTRIBUTIVO

DEL DEPARTAMENTO

Cauca 26,38Valle 23,00Risaralda 17,46Caldas 14,49Quindio 6,70Nariño 1,03Choco 0,47Bolivar 0,13Atlantico 0,10Tolima 0,09Cundinamarca 0,06Bogota 0,06San Andres 0,03Huila 0,03Cordoba 0,03Antioquia 0,02Sucre 0,02Santander 0,01Cesar 0,01Nte de Santander 0,01Meta 0,01Magdalena 0,01La Guajira 0,01

6-10% del contributivo del Dpto

11-20% del contributivo del Dpto

> 20% del contributivo del Dpto

1

En esta grafica observamos la distribución de participación de SOS en el regimen contributivopor Departamentos.

La poblacion de departamentos como Cauca y Valle aportan más del 20% de la participación del RC; Risaralda y Caldas entre un 10 a un 20%.

Tabla 4: Grupos Quinquenales en SOS EPS.

Grupo etáreo Hombres Mujeres TotalNo. % No. % No. %

0-4 años 20.537 8,9 19.629 8,3 40.192 8,65-9 años 25.338 11,0 24.226 10,3 49.550 10,710-14 años 23.536 10,2 23.165 9,8 46.689 10,015-19 años 18.216 7,9 18.939 8,0 37.144 8,020-24 años 20.345 8,9 22.238 9,4 42.576 9,225-29 años 21.844 9,5 22.485 9,5 44.331 9,530-34 años 21.796 9,5 22.321 9,5 44.121 9,535-39 años 20.891 9,1 21.581 9,2 42.479 9,140-44 años 17.895 7,8 18.577 7,9 36.473 7,845-49 años 13.071 5,7 14.264 6,1 27.343 5,950-54 años 9.582 4,2 10.026 4,3 19.604 4,255-59 años 6.552 2,9 6.317 2,7 12.867 2,860-64 años 3.860 1,7 4.116 1,7 7.981 1,765-69 años 2.506 1,1 3.056 1,3 5.563 1,270-74 años 3.731 1,6 4.598 2,0 8.325 1,8Total 229.700 100 235.538 100 465.238 100

Tabla 5: Grupos de UPC en SOS EPS.

Grupo etáreo

Hombres Mujeres TotalNo. % No. % No. %

0-4 años 20537 8.9 19629 8.3 40166 8.65-14 años 48874 21.3 47391 20.1 96265 20.715-44 años 120987 52.7 126141 53.6 247128 53.145-59 años 29205 12.7 30607 13.0 59812 12.960 y años 10097 4.4 11770 5.0 21867 4.7Total 229700 100.0 235538 100.0 465238 100.0

1

• Grafica 2: Pirámide Poblacional SOS general

En el Servicio Occidental de Salud se observa una piramide transicional entre Expansiva y Constrictiva es decir aquella con una forma piramidal pero que concentra la población en las primeras edades de la vida, mas se observa un estrechamiento en el primer grupo quinquenal con una concetración en los grupos quinquenales intermedios (de 20 a 39 años).

Una situación que explica este fenomeno corresponde a la no afiliación sistemática de los Nacidos Vivos de los cotizantes, lo cual genera un estrechamiento para los menores de 0 a 4 años.

1

19,25223,69023,060

19,11822,30222,442

21,89021,342

18,79014,381

10,3406,541

4,3013,247

5,102

05,000

10,000

15,000

20,000

25,000

19,97624,847

23,75418,238

20,60821,93521,40720,774

18,07813,466

9,7366,901

3,9862,709

4,012

05,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

0-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970+Hombres Mujeres

• Gráfica 3: Distribución de población de SOS EPS por tipo de IPS Primaria Asignada

El % de la la población afiliada se encuentra asignada a las IPS Socias y el % a las IPS Adscritas. En las dos poblaciones el rango más grande corresponde a la población de 15 a 44 años con un aproximadamente un 53%, muy similar al 53.1% de los grupos de UPC observados en la tabla 5

• Tabla 6: Distribución por tipo de Afiliado.En esta tabla se observa que el 39.8 % de los afiliados son cotizantes y el 60.2% de los afiliados son beneficiarios. Entre los cotizantes el 93.8% son dependientes, 1.6% son independientes, 4.3% son pensionados y 0.2% tienen otros tipo de afiliación (madres cabezas de hogar?). Entre los beneficiarios el 98.7% son directos y el 1.3% son adicionales.

Tabla 7: Distribución por rango salarial SOS EPS.RANGOS DE SALARIO(en salarios mínimos)

CONDICIÓN LABORAL

Dependiente Independiente PensionadoTOTAL %

Hasta 1 272.149 1.352 3.992 277.493 60de 1 a 2 103.933 4.211 4.350 112.494 24de 2 a 3 33.147 217 3.361 36.725 8de 3 a 4 14.726 69 1.754 16.549 4de 4 a 5 7.687 20 719 8.426 2de 5 a 19 13.149 17 1.019 14.185 3de 19 a 20 37 37 0,01Mas de 20 172 5 177 0,04En cuanto al rango salarial, el 84% de las personas (60% y 24%) reciben hasta dos salarios minimos legales vigentes, el 8% reciben de 2 a 3 y el 4% de 3 a 4 SMLV, lo cual significa que para el 2004 el 95% de las personas recibian máximo $1.440.000, resaltando que la gran mayoria percibian hasta $360.000.

Tabla 8: Distribución por Estado Civil SOS EPSESTADO CIVIL Unidos Solos

Casado Unión Libre Soltero Viudo Divorciado S/RTOTAL

Total Afiliados 70.303 83.020 66.209 3.261 4.459 101.555 328.807

1

0

200.000

400.000

Adscritra Socia

>60 años5-14 años45-59 años<1 año15-44 años1-4 años

Del total de usuarios a los que se les pudo evidenciar Estado Civil, el 46% de las personas tienen algún tipo de unión: Casados el 46% son casados y el 54% tienen unión libre; el 54% se encuentran “solos” el 37.8% solteros, 1.8% viudos, 2.5% divorciados y el 57.2% Sin Dato.

• Tabla 9: Indicadores Demográficos EstáticosIndicadores 2002 2003 2004 2005Población Total a mitad de periodo 349.678 400.279 465.238Población Femenina 178.217 203.671 229.700Población Masculina 171.461 196.608 235.538Promedio de Edad 28 27.9 28.2Indice de masculinidad 0,96:1 0,97:1 0,98:1Proporción de masculinidad 49,0 49,1 49,3Proporción de Población menor de 15 años 29,5 29 29,3Proporción de Población de 60 y más años 4,33 4,7 4.7Indice de dependencia global 33.8 33.7 44.4Indice de envejecimiento 14,7 16,2 16.1

Índice de Masculinidad: Corresponde a la razón de hombres sobre mujeres en una población y en un tiempo definido, representa que tan concentrada esta la población de uno u otro genero, en SOS, se observa un comportamiento casi equitativo con 0,98 hombres por cada mujeres. Para Colombia según las proyecciones del DANE es de 0,92 hombres por cada mujer.

1

Cotizante BeneficiariosDependiente Independiente Pensionado Otros Total Directo Adicional Total

ANTIOQUIA 106 7 0 113 278 8 286 399ARAUCA 1 1 2 2 3ATLANTICO 12 0 12 39 1 40 52BOLIVAR 23 0 23 20 3 23 46BOYACA 2 1 3 2 2 5CALDAS 11.411 286 987 24 12.708 18.535 180 18.715 31.423CAQUETA 0 2 2 2CASANARE 0 3 3 3CAUCA 12.382 119 113 24 12.638 22.564 171 22.735 35.373CESAR 3 3 8 8 11CHOCO 15 0 15 60 1 61 76CORDOBA 5 1 6 18 0 18 24CUNDINAMARCA 112 3 11 1 127 209 4 213 340GUAINIA 1 1 0 1HUILA 3 0 3 39 39 42LA GUAJIRA 0 1 1 1MAGDALENA 3 3 8 8 11META 10 0 10 26 26 36NARIÑO 357 12 181 1 551 751 2 753 1.304NORTE DE SANTANDER 3 1 4 21 1 22 26PUTUMAYO 1 1 0 1QUINDIO 3.190 28 35 3 3.256 4.655 32 4.687 7.943RISARALDA 17.990 518 984 21 19.513 27.911 461 28.372 47.885SAN ANDRÉS 1 1 2 4 4 6SANTA FE DE BOGOTA 611 31 35 2 679 992 22 1.014 1.693SANTANDER 14 1 0 15 51 1 52 67SUCRE 2 2 6 6 8TOLIMA 40 2 0 42 126 6 132 174VALLE DEL CAUCA 127.417 2.077 5.655 282 135.431 200.620 2.644 203.264 338.695Total 173.715 3.076 8.013 358 185.162 276.951 3.537 280.488 465.650

Nota: La población aumenta porque un cotizante puede ser contado varias veces si tiene diferentes empleos.

Departamento Gran Total

Población Económicamente Activa (PEA): Corresponde al grupo de la población considerada apta para trabajar (Mayores a 15 años pero menores a 64 años).

Índice de Dependencia Juvenil: Corresponde a la razón entre los menores de 15 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA).

Índice de Dependencia Senil: Corresponde a la razón entre los Mayores de 65 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA), evidencia la capacidad de la población para sostener a su población anciana en función de la población que trabaja.

Índice de Dependencia Global: Corresponde a la razón entre la suma de menores de 15 años y mayores de 65 años sobre la Población Económicamente Activa (PEA), representa la relación entre las personas en capacidad de trabajar dentro de una población y aquellas no productivas por jóvenes o viejas. En Colombia en 2003 se estimo en 62%; el bajo índice de SOS se explica por la baja proporción de viejos, el predominio de la población trabajadora y el descenso en la razón cotizante:beneficiario.

Índice de Envejecimiento: Equivale a la razón entre los mayores de 60 años sobre la población menor de 15 años.El Indice de envejecimiento hace referencia al envejecimiento poblacional, no humano, es decir la predominancia de personas consideradas viejas en relación con el numero de individuos jóvenes en la misma población, este envejecimiento esta determinado por el comportamiento de los tres factores del análisis dinámico; los nacimientos, las muertes y la movilidad (ingresos o inmigraciones, egresos o emigraciones).

Proporción de Personas Mayores de 60 y más Años: Corresponde al porcentaje de personas mayores de 60 y más años respecto a toda la población, para Colombia se estima 7,3% y para los mayores de 65 años fue de 4.9%. En SOS correspondió al 4.7% para los mayores de 60 y mas años y el 3.0% para los mayores de 65 y mas años.

En 1956 la ONU estableció los siguientes paramentos para la evaluación de las poblaciones:

Población Joven: Con menos de 4% de mayores de 65 años. (Aqui se ubica SOS)

Población Madura: Tiene entre 4 y 6% de mayores de 65 años. Población Envejecida: Tiene mas de 7% de mayores de 65 años.

Aunque este referente sirve para caracterizar una población y establecer la posible presencia de eventos mórbidos en función de la preponderancia de poblaciones jóvenes (enfermedades infectocontagiosas, IRA, EDA, patología obstétrica) o viejas (enfermedades cardiovasculares, metabólicas y degenerativas) otra de sus utilidades consiste en comparar la representatividad de una muestra de población con el universo de la cual proviene.A continuación se presentan los índices de Envejecimiento de la población afiliada al POS en SOS y los de la población del departamento de la cual proviene, estimado tanto el de la población afiliada como el de los departamentos sobre las personas mayores de 60 años:

Tabla 10: Indicadores Demográficos Estáticos

1

SEDE % VIEJOS SOS

IE SOS % VIEJOS DEPARTAMENTO

IE DEPARTAMENTO

Cali 4,8 16,5Palmira 3,8 12,2Tulua 4,8 15,6

Cartago 5,8 19,9Buga 4,4 14,6Buenaventura 1,8 5,5

7,8 27,2

Risaralda 5,5 19,3 7,8 27Caldas 4,9 17,7 8,1 28Cauca 3,2 10,4 7,3 21Bogotá 6,8 24 6,8 24,6Quindio 3,38 12 8,5 29,3Nacional 11,9 43,7 7,3 23Fuentes: DANE proyecciones 2003 y Departamento Nacional de Operaciones SOS

Se observa que la población afiliada a SOS EPS es mas joven que la del territorio al cual pertenece, situación que puede explicarse por el énfasis de afiliación a población trabajadora activa.

Solo la Sede Bogotá presenta una proporción de viejos similar a la del territorio y un índice de envejecimiento casi al doble, lo que evidencia una franca concentración del riesgo derivado de patologías crónicas y degenerativas y probablemente de eventos de alto costo por condición poblacional.

ANALISIS POBLACIONAL DINAMICO

Natalidad• Tasa Bruta de Natalidad (TBN): Corresponde a la relación entre el número medio anual de nacimientos ocurridos durante un período determinado y la población total media del período, representa la capacidad de una población para reproducirse, mide el efecto de la fecundidad sobre el crecimiento de la poblacion, en Colombia se presento el pico máximo de natalidad en 1964 con 47.2 nacimientos por cada mil habitantes.

Gráfica 4: Comportamiento de la Tasa Bruta de Natalidad en SOS 2002 a 2004

1

Tasa Bruta de Natalidad

12.012.513.013.514.014.515.0

2,001 2,002 2,003 2,004

El Servicio Occidental de Salud ha presentado una TBN entre 14 a 14.5 nacimientos por 1.000 habitantes.

• Tasa General de Fecundidad (TGF): Relación entre el numero de Nacidos Vivos en un periodo determinado y las mujeres en edad fértil que hay en la mitad de ese periodo, representa la manifestación del potencial reproductivo de una población dado que considera las mujeres fértiles que esa población posee, es el indicador mas exacto del efecto de la anticoncepción.

Gráfica 5: Comportamiento de la Tasas General de Fecundidad en SOS 2002 a 2004

El Servicio Occidental de Salud ha presentado una Tasa Bruta de Natalidad de alrededor 46.0 por 1.000 nacidos vivos.

• Tasas Especificas de Fecundidad por Grupos etáreos.Las edades de las madres de los recién nacidos presentan una distribución normal con presencia de embarazos en edades extremas (12 años la menor y 47 años la mayor), la mayor frecuencia de nacimientos ocurre en mujeres entre 20 y 34 años (78,4%), con una frecuencia de adolescentes (19 años o menos) de 13,7%, la que algunas regiones alcanza un 16%.

Gráfica 6: Comportamiento de la Tasas específicas de Fecundidad por Grupos etareos SOS 2004

1

Tasas específicas de Fecundidad por Grupos Etareos

0.0

50.0

100.0

150.0

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Tasa de Fecundiad Total

45,0

45,5

46,0

46,5

47,0

2.001 2.002 2.003 2.004

• Tasa Total de Fecundidad (Fecundidad por mujer o Indice de Fecundidad)Combina las tasas de fecundidad de los grupos de edad durante un periodo determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante su vida reproductiva, con los niveles actuales de fecundidad.

En SOS para 2004 se encuentra aproximadamente 2,1 lo que significa que cada mujer en edad fertil afiliada a SOS este número promedio de hijos, situación que evidencia una baja densidad familiar, pero suficiente para el nivel de reemplazo generacional estimado por el la Encuesta Nacional de Demografía de Colombia de 2000. Los indicadores de salud del país estimaron 2003, 2,6 hijos por mujer.

Descripción y Análisis de la Mortalidad.

La Muerte es la manifestación tangible del riesgo del proceso salud enfermedad y puede considerarse el evento mas costoso dentro de la estructura prestacional, no solo por la inversión financiera que muchas veces conlleva la atención de las circunstancias que preceden la muerte sino por el impacto social que significa, especialmente en unos grupos poblacionales considerados trazadores.

El Análisis de la mortalidad es de gran utilidad no solo porque permite establecer el nivel de riesgo de morir (la probabilidad de morir) en determinada edad, por determinada patología o en determinada institución, sino porque el establecimiento de los derminantes de cada muerte permite encontrar opciones de mejora que modifican dicho riesgo. La muerte debe considerarse el evento individual que más aporta al conocimiento causal para el beneficio colectivo.

El principal problema del análisis de mortalidad es el Subregistro, se estima que este alcanza en Latinoamérica alrededor de un 35%. La mala identificación de la causa llega a ser del 6,7% y la carencia de esta información alcanza 28% en menores de 14 años y 17% en mayores de 15.

Según la Organización Panamericana de la Salud la mortalidad ha disminuido en los últimos 50 años a casi la mitad, en la región de las Américas se estimo para el 2000, una tasa de 7,2 x 1000 habitantes, en Colombia para 2003 se estableció una tasa de 5,4 x 1000.

En Colombia las tasas especificas de mortalidad en 1999 fueron:

Enfermedad Cardiovascular: 12,1 x 100.000 Enfermedad isquemica del corazón: 52,7 x 100.000 Enfermedad cerebrovasculares: 32,2 x 100.000 Diabetes: 16,4 x 100.000 Enf transmisibles: 20,4 x 100.000 Homicidios: 62,8 x 100.000 Traumatismos transito: 18,5 x 100.000

1

Traumatismos por otras causas: 12,7 x 100.000

Tabla 11: Primeras veinte causas de Mortalidad General 2004.No. CAUSA DE MUERTE No. % Tasa

1 Infarto Agudo del Miocardio y Angina de pecho 21 11.2 4.52 Traumatismos y causa externa 16 8.5 3.43 Accidente cerebro vascular no especificado 11 5.9 2.44 Neumonía no especificada 10 5.3 2.15 Insuficiencia renal no especificada 6 3.2 1.36 Carcinoma de bronquios y pulmón 5 2.7 1.17 Recién Nacidos pretermino 4 2.1 0.98 EPOC severo 4 2.1 0.99 Carcinoma del cuello del útero 4 2.1 0.910 Carcinoma del estomago 4 2.1 0.911 Edema pulmonar 3 1.6 0.612 Tumor Maligno de la mama 3 1.6 0.613 Diabetes Mellitus no especificada 3 1.6 0.614 Asma 2 1.1 0.415 Aspiración neonatal de meconio 2 1.1 0.416 Cáncer de próstata 2 1.1 0.417 Complicaciones de SIDA 2 1.1 0.418 Sépsis del recién nacido 2 1.1 0.419 Anemia aplastica sin otra especificación 2 1.1 0.420 Preeclampsia, no especificada 1 0.5 0.2

SUBTOTAL 107 23.0RESTO DE CAUSAS 186TOTAL 373 100.0 80,2

Tasa x 100.000 afiliados

Tasa Cruda de Mortalidad General: Mide la relación entre el número anual de defunciones ocurridas durante un período determinado y la población media del período.

Considerando la Tasa de Mortalidad General para Colombia de 540 x 100.000 habitantes y esperando en el régimen contributivo un comportamiento de al menos el 30% de esta tasa, se esperarían, aproximadamente 750 defunciones entre los afiliados de SOS en el 2004, sin embargo a pesar de la mejoría en el proceso de identificación y notificación de fallecidos, se notificaron 375, lo que evidencia un Subgregistro de mortalidad estimado de 50%.

Desde el 2002, cuando se empezó a intervenir el proceso de detección, registro notificación de la mortalidad se ha incrementado en el 2002 se registraron 156 muertes, para el 2003 se registró un 21% (190 casos) y para el 2004 se registraron 373 casos, con un incremento de cerca del 100%.

1

Dentro de las primeras causas de mortalidad se encuentra en primer y tercer lugar las Enfermedades con riesgo Cardio Cerebrovascular: El Infarto Agudo de Miocardio y la Angina de Pecho con una tasa de 4.5 por 100.000 habitantes (3.2 en el 2003) y los ACVs no especificados con una tasa de 2.4 por 100.000 habitantes (1.6 en el 2003); en segundo lugar están las muertes de Causa externa con 3.4 por 100.000 habitantes (2.0 en el 2003); la Bronconeumonia pasó a ser la cuarta causa de muerte con una tasa de 2.1 por 100.000 habitantes (2.7 en el 2003); la Insuficiencia Renal Crónica presentó una tasa de mortalidad de 1.3 por 100.000 habitantes (2.0 en el 2003). Los Cáncer de Bronquios, Cuello Uterino, Estomago, Mama y Prostata ocuparon el 6to, 9no, décimo, doceavo y decimo sexto lugar con tasas de 1.1. 0.9, 0.9, 0.6 y 0.4 por 100.000 habitantes; para el 2003 los Ca de Prostata y de Mama tenian una tasa de 1.0, el Ca de Cervix tenia una tasa de 0.7 y el Ca de Bronquios una tasa de 0.5 por 100.000 habitantes.

Se registraron cuatro muertes en RN pretermino para una tasa de 0.9 por 100.000 habitantes y 2 sepsis RN, estos dos eventos fueron nuevos, pues no habia antecentes de registros en los años anteriores, probablemente no por inexistencia, sino por subregistro o malaclasificación diagnóstica.

Finalmente se registraron, dentro de las primeras veinte causas, dos muertes por compliaciones de VIH SIDA una de Muerte Materna Directa secundaria a Preeclampsia.

• Mortalidad trazadora

Son muertes objeto de vigilancia especial, debido a que su presencia representa resultados de la gestión de los servicios de salud y el autocuidado de la población.

Tabla 12: Comportamiento de la Mortalidad Trazadora 2001 a 2004.

INDICADOR 2001 2002 2003 2004 REFERENTES (MPS)Muerte materna - 44 31 104 país - 26,2

contributivoTasa x 100.000 n.v

Muerte por malaria - - - 0,2 0,01 contributivo Tasa x 100.000 afiliados

Muerte por dengue - 0,3 - - 0,09 contributivo Tasa x 100.000 afiliados

Muerte perinatal - 0,4 0,2 0,8 6,8 país - 0,05 contributivo

Tasa x 1.000 nv

Muerte Infantil en < 5 a 0,13 20 país Tasa x 1.000 nv

Mortalidad Perinatal: Corresponde a la muertes de menores con fecha alrededor de nacimiento, diversos autores la toman desde la Semana 22 o Semana 28 a los siete dias de nacimiento; su presencia se considera como un problema de gran importancia a nivel mundial, su principal asociación es con el parto pretermino aunque no la única.

2

Para su estudio se ha establecido una metodología que caracteriza los casos en uno de cuatro posibles determinantes. Enfermedad materna pre-existente Factores relacionados con el control prenatal Factores relacionados con la atención del nacimiento Factores relacionados con el cuidado del recién nacido.

Esta metodología cruza la edad gestacional al morir con el peso y lo correlaciona con el diagnostico.

El establecimiento del peso de cada uno de estos determinantes orienta el proceso de mejoramiento ha realizar y permite el seguimiento objetivo del efecto de las intervenciones.

En SOS en 2004 el origen de las muertes perinatales ocurridas pudo atribuirse a:

DETERMINANTES %Enfermedad Materna Preexistente 20%Factores Control Prenatal 40%Factores Atención del Nacimiento 40%Cuidados del Recién Nacido 0%

Muerte Infantil: Todos los años 400.000 niños mueren en los países de América antes de cumplir el año de edad. La distribución de estas muertes no es homogénea en el continente y pone de manifiesto las desigualdades de los países.

Existen cinco grupos de países de acuerdo a su tasa de mortalidad en menores de 5 años, Colombia se encuentra en el grupo de la mitad, la de los países con tasas entre 20 –30 muertes por 1.000 nacidos vivos.

De estas muertes, el 38% se debe a Neumonía, el 35,3% a diarrea, el 11,6% a desnutrición, el 7,2% a Sépsis, el 4,2% a Meningitis el 3,2% a enfermedades inmunoprevenibles y el 0,5% a Malaria.

Teniendo en cuenta que el 97% de las muertes ocurre en los países con tasas de 20 o más, se ha establecido que estos países deben adoptar de manera prioritaria en sus servicios de Salud la estrategia AIEPI: Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

Para el 2004 SOS presenta una tasa de mortalidad Infantil de 0,13 x 1000 nv, muy inferior a la de la población general, ocupando la EDA y la Sépsis el primer lugar con 20% cada una.

Movilidad Poblacional.

2

Como se ha mencionado la movilidad de población de una Aseguradora va más alla de los nacimientos y de las muertes, pues existen factores propios del movimiento comercial que influyen directa e indirectamente en las afiliaciones, desafiliaciones (retiros y suspensiones).

En esta gráfica se observa el incremento del tamaño poblacional de la EPS desde 1999 hasta el 2004. De 1999 al 2000 la EPS creció en un 22%, del 2000 al 2001 creció en un 34%, del 2001 al 2002 creció en un 20%, algo similar pasó del 2002 al 2003 y del 2003 al 2004 creció en un 16%.

Gráfica 8: Tendencia Razón Beneficiario Cotizante SOS 2004

2

Gráfica 7: Cambio en el Tamaño Poblacional SOS desde 1999 hasta el 2004.

16 9 ,5 4 0

2 0 6 ,8 3 7

2 7 7 ,3 0 4

3 3 3 ,8 9 5

4 0 0 ,2 7 9

4 6 5 ,2 3 8

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000300,000

350,000

400,000

450,000

500,000

1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004

Años

Valo

res

en m

iles

Tendencia RazonBeneficiario: Cotizante

1,31,41,51,6

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Este Indicador refleja la razon de Beneficiarios por Cotizantes; para el 2004 en SOS se observa un leve descenso de esta relación; durante el año se comportó de 1.4 a 1.6, es decir en promedio hubo 150 Beneficiarios por 100 Cotizantes.

Tabla No. 13 Indicadores Demográficos Dinámicos, SOS 2004

Indicadores 2002 2003 2004Tasa Global de Fecundidad 43,1 46,4 43,6Tasa especifica Fecundidad mujeres < 19 31,2Media anual de nacimientos 4595 5659 9230Tasa Bruta de Natalidad 13,1 14,13 13,74Media anual de defunciones 98 190 373Tasa Cruda de Mortalidad 0,28 0,48 0,80Tasa de mortalidad infantil 0,44 0,18 0,77Razón de crecimiento anual de la pob 19,2 14,4 16,4

En esta tabla se observan los indicadores dinámicos de natalidad, mortalidad y crecimiento poblaciónal desde el 2002 al 2004, se resalta el crecimiento que ha tenido la empresa en los ultimos años; la tasa cruda de mortalidad aunque se ha incrementado no ha sido producto de que haya mas riesgo o probabilidad de morir, sino que ha sido el resultado del incremento en la cantidad y calidad de los registros.

ASPECTOS DE MORBILIDAD

La morbilidad es la manifestación de los riesgos en forma de enfermedades, por lo tanto al igual que los riesgos, la enfermedad no se distribuye al azar, es consecuencia de unos determinantes previos.

El análisis de la morbilidad permite establecer patrones relacionados con frecuencias y variaciones en el tiempo, el lugar y las personas, de modo que puede definir prioridades que orienten las intervenciones.

2

En este momento en Colombia estamos inmersos en un fenómeno denominado Transición en Salud, iniciado hace 40 años, constituido por la convergencia de tres circunstancias, Transición Demográfica, dada por la modificación de la Pirámide poblacional con el incremento de la expectativa de vida al nacer (la prolongación de la vida) como consecuencia de la tecnología y el acceso a los servicios de salud, el descenso en las tasas de mortalidad infantil y la disminución de las tasas brutas de natalidad y las tasas generales de fecundidad, ocasionando que en el presente exista mas población de adultos mayores que en las ultimas décadas.

Una segunda circunstancia denominada Transición en la Atención en salud, debida a la reorganización del Sistema de Salud, que genera mayores expectativas e incrementa la demanda de servicios sin el logro aun de la universalidad proyectada que permita el equilibrio en un sistema asegurador.

La tercera circunstancia, llamada Transición Epidemiológica que hace referencia a los cambios en el proceso de salud – enfermedad de la población, con el desplazamiento de la mortalidad hacia el predominio de la morbilidad (descenso de la letalidad de los eventos y/o prolongación de la morbilidad antes de la muerte, por mayor adelanto tecnológico y acceso servicios) descenso de la morbilidad por causas infecciosas, especialmente en los niños, con incremento de las enfermedades crónicas y degenerativas en una población mayor disponible.

Todo esto se acompaña de la presencia de nuevas enfermedades mundiales como la pandemia de VIH, el incremento de la Morbilidad por Causa Externa (violencia y accidentes de trafico) y la re-emergencia de enfermedades parcialmente controladas en el pasado como la TBC, El Dengue y el Cólera, con la presencia de poblaciones inmunosuprimidas que incrementan la circulación en el medio de algunos microorganismos, sumado a la perdida de medidas sanitarias y de vigilancia y control logradas en el pasado.

Para construir el componente de morbilidad del presente perfil epidemiológico de la población afiliada al POS en SOS se tiene en cuenta la Morbilidad Atendida, que refleja la distribución de la enfermedad en una población, pero que esta mediada por la percepción de enfermedad de los individuos, el acceso a los servicios y la capacidad de respuesta de estos.

La gráfica 9 representa el modelo teórico simplificado de las variables que condicionan la ocurrencia de la Morbilidad Atendida.

Gráfica 9: Modelo de Ocurrencia de la Morbilidad Atendida, 2004.

2

Factores Socioculturales Factores Organizativos

Comienzo Biológico de

la enfermedad

AsintomáticaNecesidad No

PercibidaNecesidad

No Evaluada

Teniendo en cuenta lo anterior, el perfil de morbilidad puede sufrir modificaciones en el tiempo con el incremento relativo de algunos eventos por el efecto de los procesos de educación en salud, las estrategias de detección e inducción temprana que conllevan a mayor morbilidad atendida pero no mayor incidencia real de la enfermedad en la población.

Morbilidad General: Se han definido tres tipos de servicios donde se realiza la descripción de la morbilidad atendida, estos son consulta externa, urgencias y hospitalización. En las Tablas 14 a 16 se encuentran las primeras cuarenta causas de atención por los servicios previamente planeados.

• Tabla No. 14: Morbilidad ambulatoria, SOS 2004. No. Cuarenta primeras causas de Atención

ambulatoriaNo. % Acu

mRiesgo

PP AP Co1 Hipertensión arterial 57,449 5.4 5.4 X X2 Caries de la dentina 40,039 3.8 9.2 X3 Control de salud de rutina del niño 39,270 3.7 12.9 X4 Infección respiratoria aguda 38,497 3.6 16.5 X5 Dolor abdominal 30,921 2.9 19.46 Examen medico general 27,640 2.6 22.07 Conjuntivitis aguda 23,505 2.2 24.2 X

2

Sintomática

Necesidad Percibida

Necesidad Evaluada

Morbilidad AtendidaDemanda Atendida

8 Presbicia 22,266 2.1 26.39 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 21,055 2.0 28.3 X10 Infección de vías urinarias 20,589 1.9 30.3 X11 Infección viral 20,206 1.9 32.212 Lumbago no especificado 18,994 1.8 33.913 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 16,550 1.6 35.514 Vaginitis aguda 13,521 1.3 36.8 X15 Sintomas y signos generales especificados 13,018 1.2 38.016 Gastritis aguda 12,283 1.2 39.2 X17 Cefalea vascular / mixta 12,082 1.1 40.318 Diabetes mellitus 10,604 1.0 41.3 X19 Control de embarazo 10,099 1.0 42.2 X X20 Dolor en articulacion 8,540 0.8 43.021 Fiebre a estudio 8,263 0.8 43.822 Hiperlipidemia mixta 8,095 0.8 44.6 X23 Asma 7,454 0.7 45.3 X X24 Hipotiroidismo, no especificado 6,613 0.6 45.9 X25 Examen odontológico 6,141 0.6 46.526 Rinitis alérgica 5,844 0.6 47.0 X27 Complicaciones de la atencion medica 4,972 0.5 47.528 Dermatitis atopica, 4,235 0.4 47.929 Sinusitis aguda, no especificada 4,147 0.4 48.3 X30 Cervicalgia 4,124 0.4 48.731 Pulpitis 3,620 0.3 49.032 Dolor pélvico y perineal 3,276 0.3 49.333 Consejo y asesoramiento sobre anticoncepción 3,146 0.3 49.634 Mareo y desvanecimiento 3,118 0.3 49.935 Gingivitis aguda 3,096 0.3 50.236 Constipacion 3,026 0.3 50.537 Otros vértigos periféricos 2,937 0.3 50.838 Urticaria alérgica 2,925 0.3 51.1SUBTOTAL 542,160 51.1OTROS 519,699 48.9TOTAL 1,061,859 100.0 100.0

Se estimó que el Servicio Occidental de Salud hizo durante el 2004 alrededor de 1.062.000 consultas ó atenciones ambulatorias. Dentro de las primeras causas de atención las más frecuentes han sido la Hipertensión Arterial (era la segunda causa de atención ambulatoria y pasó a ser la primera), con el 5.4%, incrementandose en 1.1% y 1.2 respecto al 2003 y 2002. La segunda causa ahora es la Caries de la dentina (era previamente la primera causa) con un 3.8% de las atenciones, lo cual generó un descenso de 1.6% respecto al 2003 y 1.8 respecto al 2002. En tercer lugar se encuentran los Controles de Crecimiento y Desarrollo (era la cuarta causa el año previo) con un 3.7% de las atenciones, con un ascenso del 0.4% respecto a las atenciones del 2004. En cuarto lugar se

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encuentran las Infecciones de origen respiratorio (fué la quinta causa en el 2003) con un 3.6% de las atenciones, con un ascenso del 0.8%. En quinto lugar se encontraron los Dolores Abdominales (no se encontraba dentro de las primeras causas de morbilidad ambulatoria el año previo), con el 2.9% de las atenciones. En sexto lugar se encontró el Examen médico general (fue la tercera causa en el 2003) con 2.6% de las atenciones, disminuyendo en 1.6% respecto al año anterior. En septimo lugar se encontró la Conjuntivitis Aguda con un 2.2% de las atenciones (no estaba dentro de las primeras quince causas el año anterior). La Presbicia se encontró en el octavo lugar con el 2.1% de las atenciones (los trastornos de refracción ocupaban el octavo lugar en el 2003 con el mismo porcentaje). En noveno lugar se encontró la Enfermedad Diarreica Aguda de origen infeccioso, con el mismo 2.0% y el mismo noveno lugar ocupado en el 2003. Finalmente en el decimo lugar se encontró las Infecciones de Vias Urinarias con el 1.9% de las atenciones (era la onceava causa de atención ambulatoria, aumentó en un 0.2% las atenciones).

En lugares intermedios se encontraron atenciones asociadas a infecciones virales, lumbalgias, parasitoris, vaginitis, gastritis, cefaleas, diabetes, controles durante el embarazo cuadros muy similares a los presentados en el 2003.

• Tabla No. 15: Morbilidad por urgencias, SOS 2004No Primeras causas de Urgencias

No. % AcumRiesgo

PP AP Cont1 Infección respiratoria aguda 2132 7.4 7.4 2 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 1810 6.3 13.7 3 Dolor abdominal 1448 5.0 8.7 4 Complicaciones del embarazo 1022 3.5 2.3 5 Infección viral 848 2.9 25.2 6 Asma 838 2.9 8.1 7 Fiebre 670 2.3 30.5

2

8 Infección de vías urinarias 608 2.1 32.6 9 Gastritis 604 2.1 4.7 10 Dolor precordial - angina de pecho 596 2.1 6.7 11 Cefalea vascular mixta 572 2.0 8.7 12 Complicaciones de la atención medica y quirúrgica 402 1.4 40.1 13 Lumbago no especificado 340 1.2 41.3 14 Fiebre del dengue [dengue clásico] 330 1.1 42.4 15 Pulpitis 278 1.0 43.4 16 Nausea y vomito 216 0.8 44.2 17 Apendicitis aguda 196 0.7 44.8 18 Esguinces y torceduras del tobillo 184 0.6 45.5 19 Hipertensión esencial (primaria) 182 0.6 46.1 20 Calculo urinario 182 0.6 46.7 21 Absceso cutáneo 176 0.6 47.4 22 Dolor agudo 164 0.6 47.9 23 Abdomen agudo 144 0.5 48.4 24 Cólico renal 132 0.5 48.9 25 Traumatismo de la cabeza 116 0.4 49.3 SUBTOTAL 14,190 49.3OTROS 14,600 50.7TOTAL 28,790 100.0

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Respecto a la morbilidad y atencion por el Servicio de urgencias, la primera causa correspondió a la Infección respiratoria aguda con el 7.4% de las atenciones (ocupaba el decimo lugar el año pasado); en segundo lugar se encontró las Diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso (el mismo lugar que en el 2003) con el 6.35 de las atenciones. En tercer lugar se encontró el dolor abdominal con un 5.0% de las atenciones (en el 2003 este morbilidad ocupó el primer lugar en los servicios de urgencias); en cuarto lugar se encontraron las complicaciones del embarazo con un 3.5% de las atenciones (en el 2003 la morbilidad más similar a esta fue la Amenaza de aborto que se encontraba en el treceavo lugar); en quinto lugar se hallaron las Infecciones virales con un 2.9% de las atenciones (en el 2003, estos diagnósticos ocuparon también el quinto lugar); en sexto lugar se encontraron los diagnosticos de Asma con un 2.9% de las atenciones (para el 2003 ocuparon tambien el sexto lugar); el síndrome febril ocupó el séptimo lugar con un 2.3% de las atenciones (para el 2003 no hubo referente similar en los primeros lugares). En octavo lugar se encontraron las infecciones urinarias con un 2.1% de las atenciones (para el 2003 fue el 9no lugar); en el noveno lugar estuvieron las gastritis con un 2.1% de las atenciones, al igual que los procesos Anginosos (para el 2003 la gastritis ocupó el séptimo lugar y las anginas no tuvieron referentes dentro de las primeras veinte causas).

En lugares intermedios se encuentran la Cefalea mixta (vascular – tensional), las complicaciones de la atención médica y quirúrgica, las lumbalgias, el dengue clásico, la pulpitis, las apendicitis aguda, los esguinces, las litiasis, entre otros, todos estas patologias que requirieron atención por los servicios de urgencias. • Tabla No. 15: Morbilidad Hospitalaria, SOS 2004

No. Treinta primeras causas de Hospitalización No. % Acum Riesgo Asociado

PPPe AP Co1 Atenciones del embarazo 834 5.9 5.9 2 Infeccion respiratoria aguda 678 4.8 10.7 3 Parto unico espontaneo 568 4.0 14.7 4 Dolor abdominal 490 3.5 18.1 5 Complicaciones de la atencion medica y quirurgica 354 2.5 20.6 6 Absceso cutaneo 316 2.2 22.9 7 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 310 2.2 25.0 8 Angina de pecho e IAM 294 2.1 27.1 9 Asma 284 2.0 29.1 10 Fiebre 248 1.7 30.9 11 Infeccion de vias urinarias 212 1.5 32.4 12 Apendicitis aguda 98 0.7 33.1 13 Otros examenes generales 98 0.7 33.7 14 Insuficiencia cardiaca congestiva 78 0.6 34.3 15 Esterilizacion 74 0.5 34.8 16 Fiebre del dengue [dengue clasico] 72 0.5 35.3 17 Ictericia neonatal 72 0.5 35.8 18 Diabetes mellitus 64 0.5 36.3 19 Lumbago no especificado 58 0.4 36.7

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20 Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido 58 0.4 37.1 21 Colecistitis aguda 56 0.4 37.5 22 Pterigion 52 0.4 37.9 23 Infeccion viral 50 0.4 38.2 24 Leiomioma del utero 50 0.4 38.6 25 Abdomen agudo 48 0.3 38.9 26 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 46 0.3 39.2 27 Hemorragia gastrointestinal 44 0.3 39.5 SUBTOTAL 5,606 39.5 OTROS 8,572TOTAL 14,178

Respecto a las primeras causas de hospitalización, estas se distribuyeron de la siguiente forma. En primer y tercer lugar estuvieron las Atenciones del embarazo y las atenciones del parto con un 5.9% y 4.0 % de las atenciones (para el 2003 estas dos situaciones ocuparon tambien los primeros lugares, con la atención del parto único espontaneo en primer lugar y los controles del embarazo en el cuarto lugar); las infecciones respiratorias agudas correspondieron al 4.8% de la atenciones (para el 2003 la Bronconeumonia ocupó el segundo lugar); el dolor abdominal, morbilidad inespecífica ocupó el cuarto lugar con un 3.5% de las atenciones (para el 2003 correspondió a la tercera causa de egresos hospitalarios); en quinto lugar estuvieron las complicaciones de la atención médica y quirurgica con un 2.5% de las atenciones (para el 2003 esta causa correspondió a la No. 18); en sexto lugar se ubicaron los Abcesos cutaneos con un 2.2% de las atenciones (en el 2003 las celulitis ocuparon el 17avo puesto); las Enfermedades Diarreicas ocuparon el octavo lugar con el 2.2% de las atenciones (para el 2003 las EDAs ocuparon el mismo puesto). El noveno lugar correspondió a las Anginas de Pecho e Infartos Agudos de Miocardio con el 2.1% de las atenciones (durante el 2003 ocuparon el décimo lugar). Finalmente en décimo lugar se ubicaron los dianosticos asociados a Asma correspondiente al 2.0% de las atenciones (durante el 2003 no ocupó las primeras veinte causas de mortalidad).

En lugares secundarios se encontraron las infecciones urinarias, las Apendicitis Aguda, la Insuficiencia Cardiaca Congestiva, el Dengue clásico, la Ictericia Neonatal, Diabetes, Lumbalgia y Síndrome de Dificultad Respiratoria del RN.

En las siguiente serie de tablas se encuentran las primeras causas de morbilidad ambulatoria de cada una de las Sedes de SOS desde la Sede Cali hasta la Sede Huila, la última en abrise durante el 2004.

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Morbilidad ambulatoria por Sedes.

Tabla No. 16 Sede Cali

No. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa1 Hipertension arterial 47,184 7.7 210.22 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 29,920 4.9 133.33 Control de salud de rutina del niño 22,447 3.7 100.04 Caries dental 17,711 2.9 78.95 Examen medico general 16,553 2.7 73.86 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 11,747 1.9 52.37 Parasitosis intestinal 9,744 1.6 43.48 Lumbago no especificado 9,677 1.6 43.19 Infeccion de vias urinarias 8,959 1.5 39.910 Diabetes mellitus no insulinodependiente 8,840 1.4 39.411 Gastritis, no especificada 7,731 1.3 34.412 Supervision de otros embarazos normales 6,815 1.1 30.413 Sintomas y signos generales 6,109 1.0 27.214 Dolor en articulacion 5,832 0.9 26.015 Faringoamigdalitis aguda 5,403 0.9 24.116 Presbicia 5,001 0.8 22.317 Hipotiroidismo no especificado 4,807 0.8 21.418 Dolor abdominal 4,498 0.7 20.019 Vaginitis aguda 4,455 0.7 19.820 Fiebre a estudio 3,720 0.6 16.621 Hiperlipidemia mixta 3,573 0.6 15.922 Cefalea 3,479 0.6 15.523 Asma 3,434 0.6 15.324 Bronquitis /bronco - neumonia 3,197 0.5 14.225 Persona que teme estar enferma sin diagnostico claro 3,120 0.5 13.926 Rinitis alergica 2,897 0.5 12.927 Conjuntivitis aguda 2,708 0.4 12.1

3

28 Cervicalgia 2,604 0.4 11.629 Dermatitis atopica 2,531 0.4 11.330 Examen odontologico 2,530 0.4 11.3

Resto 346,910 56.5Total 614,136 100.0

Tabla No. 17 Sede Risaralda.

No. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa1 Examen medico general 4,055 7.5 84.42 Control de salud de rutina del niño 3,310 6.1 68.93 Complicaciones de la atención medica y quirúrgica 2,660 4.9 55.44 Hipertensión arterial 1,741 3.2 36.25 Sinusitis agudas 1,335 2.5 27.86 Faringoamigdalitis aguda 1,166 2.2 24.37 Lumbago no especificado 780 1.4 16.28 Infección de vías urinarias 757 1.4 15.89 Rinitis alérgica, no especificada 692 1.3 14.410 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 653 1.2 13.611 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 558 1.0 11.612 Parasitosis intestinal 537 1.0 11.213 Hipotiroidismo, no especificado 532 1.0 11.114 Faringitis aguda, no especificada 486 0.9 10.115 Asma 478 0.9 9.916 Control de salud de rutina del niño 448 0.8 9.317 Hiperlipidemia mixta 440 0.8 9.218 Trastorno de la refracción 377 0.7 7.819 Gastritis aguda 375 0.7 7.820 Diabetes Mellitus, 328 0.6 6.821 Cefalea vascular / mixta 321 0.6 6.722 Vaginitis aguda 296 0.5 6.223 Síndrome del colon irritable sin diarrea 290 0.5 6.024 Dolor abdominal 281 0.5 5.825 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 277 0.5 5.826 Dolor en articulación 276 0.5 5.727 Bronquitis /bronco - neumonía 272 0.5 5.7

3

28 Infección viral 264 0.5 5.529 Obesidad 251 0.5 5.230 Hipoglicemia 237 0.4 4.9

Resto 29,500 54.7Total 53,973 100.0

Tabla No. 18 Sede Caldas.No. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa1 Caries de la dentina 7961 10.7 256.42 Examen odontológico 2245 3.0 72.323 Faringoamigdalitis aguda 2029 2.7 65.364 Bronquitis /bronco - neumonía 1372 1.8 44.25 Control de embarazo 1293 1.7 41.656 Sintomas y signos generales 1612 2.2 51.937 Pulpitis 919 1.2 29.68 Lumbago no especificado 897 1.2 28.899 Gastritis aguda 823 1.1 26.5110 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 789 1.1 25.4211 Astigmatismo 718 1.0 23.1312 Rinitis alérgica 701 0.9 22.5813 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 694 0.9 22.3614 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 666 0.9 21.4515 Asma, no especificada 647 0.9 20.8416 Control de salud de rutina del niño 626 0.8 20.1617 Cefalea vascular mixta 612 0.8 19.7118 Otitis media no supurativa 513 0.7 16.5219 Hipertensión arterial 507 0.7 16.3320 Presbicia 498 0.7 16.04

RESTO 48122 64.8TOTAL 74244 100.0

Tabla No. 19 Sede PalmiraNo. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa

1 Caries de la dentina 3985 3.6 9.02 Dolor abdominal 3928 3.5 8.93 Lumbago no especificado 3659 3.3 8.34 Faringoamigdalitis aguda 3652 3.3 8.35 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 3315 3.0 7.56 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 3279 2.9 7.47 Infección viral 3118 2.8 7.18 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 2722 2.4 6.29 Hipertensión arterial 2667 2.4 6.110 Persona que teme estar enferma 2195 2.0 5.011 Control de salud de rutina del niño 2101 1.9 4.812 Parasitosis intestinal 2101 1.9 4.8

3

13 Cefalea 1873 1.7 4.314 Gastritis aguda 1673 1.5 3.815 Control de embarazo 1525 1.4 3.516 Fiebre a estudio 1473 1.3 3.317 Vaginitis aguda 1202 1.1 2.718 Asma 1003 0.9 2.319 Bronquitis /bronco - neumonía 970 0.9 2.220 Dolor en articulación 875 0.8 2.0

Resto 63831 57.9Total 111567 100

Tabla No. 20 Sede BugaNo. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa

1 Caries de la dentina 3925 6.2 168.62 Control de salud de rutina del niño 2270 3.6 97.53 Infección de vías urinarias 1457 2.3 62.64 Infección viral 1363 2.2 58.55 Dolor abdominal 1280 2.0 55.06 Lumbago no especificado 1230 2.0 52.87 Parasitosis intestinal 1179 1.9 50.68 Bronquitis /bronco - neumonia 1616 2.6 69.49 Faringoamigdalitis aguda 1548 2.5 66.510 Examen medico general 787 1.2 33.811 Supervisión de embarazo normal no especificado 767 1.2 32.912 Examen odontológico 729 1.2 31.313 Asma, no especificada 708 1.1 30.414 Fiebre, no especificada 668 1.1 28.715 Vaginitis aguda 620 1.0 26.616 Control de embarazo 1678 2.7 72.117 Dolor en articulación 504 0.8 21.618 Gastritis aguda 771 1.2 33.119 Otitis media no supurativa 380 0.6 16.320 Dolor en miembro 355 0.6 15.2

Resto 39184 66.1TOTAL 63019 100.0

Tabla No. 21 SedeTuluaNo Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa

1 Complicaciones de la atención medica y quirurgica 3513 8.3 138.592 Examen medico general 2104 5.0 83.0053 Hipertensión arterial 1926 4.6 75.9824 Infección viral 1020 2.4 40.245 Dolor abdominal 995 2.4 39.2546 Faringoamigdalitis aguda 936 2.2 36.9267 Lumbago no especificado 830 2.0 32.7448 Control de salud de rutina del niño 809 1.9 31.9169 Infección de vías urinarias 722 1.7 28.48410 Control de embarazo 706 1.7 27.85211 Fiebre a estudio 677 1.6 26.70812 Vaginitis aguda 634 1.5 25.01213 Diabetes Mellitus no insulinodependiente 559 1.3 22.05314 Bronquitis /bronco - neumonía 526 1.2 20.751

3

15 Parasitosis intestinal 499 1.2 19.68616 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 435 1.0 17.16117 Cefalea vascular / mixta 401 0.9 15.8218 Gastritis aguda 378 0.9 14.91219 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 322 0.8 12.70320 Asma 316 0.7 12.466

Resto 24014 56.7Total 42322 100.0

Tabla No. 22 Sede CartagoNo. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa1 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 1618 5.2 68.22 Cefalea 1436 4.7 60.63 Hipertension arterial 1387 4.5 58.54 Caries de la dentina 1325 4.3 55.95 Faringoamigdalitis aguda 1283 4.2 54.16 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 924 3.0 39.08 Infeccion viral 811 2.6 34.29 Infeccion de vias urinarias 801 2.6 33.8

10 Control de salud de rutina del niño 790 2.6 33.311 Lumbago no especificado 698 2.3 29.412 Parasitosis intestinal 569 1.8 24.013 Examen medico general 553 1.8 23.314 Asma 536 1.7 22.615 Gastritis aguda 514 1.7 21.716 Fiebre a estudio 357 1.2 15.117 Supervision de embarazo normal no especificado 311 1.0 13.118 Otitis media 280 0.9 11.819 Sinusitis aguda 259 0.8 10.920 Vaginitis aguda 250 0.8 10.5

Resto 16166 52.3Total 30868 100.0

Tabla No. 23 Sede QuindioNo. Primeras causas de Atención ambulatoria No. % Tasa1 Gingivitis aguda 3455 9.6 406.72 Caries de la dentina 2689 7.5 316.53 Hipertension arterial 1165 3.2 137.14 Control de salud de rutina del niño 1130 3.1 133.05 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 852 2.4 100.36 Faringoamigdalitis aguda 812 2.3 95.67 Examen medico general 804 2.2 94.68 Control de embarazo 737 2.0 86.79 Infeccion viral 648 1.8 76.310 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 605 1.7 71.211 Lumbago no especificado 579 1.6 68.112 Cefalea 561 1.6 66.013 Asesoramiento general sobre la anticoncepcion 498 1.4 58.614 Infeccion de vias urinarias 416 1.2 49.015 Gastritis aguda 329 0.9 38.716 Necrosis de la pulpa 301 0.8 35.417 Dolor abdominal 279 0.8 32.818 Parasitosis intestinal, 275 0.8 32.4

3

19 Asma, 266 0.7 31.320 Examen odontologico 247 0.7 29.1

Resto 19333Total 35981

Tabla No. 24 Sede CaucaNo. Treinta primeras causas de atención ambulatoria no. % tasa1 Examen medico general 1271 6.7 246.82 Caries de la dentina 899 4.7 174.63 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 554 2.9 107.64 Dolor abdominal 528 2.8 102.55 Parasitosis intestinal 420 2.2 81.556 Hipertension esencial (primaria) 409 2.1 79.427 Gastritis, no especificada 408 2.1 79.228 Vaginitis aguda 380 2.0 73.799 Gingivitis aguda 380 2.0 73.7910 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 373 2.0 72.4311 Faringoamigdalitis aguda 372 2.0 72.2312 Infeccion de vias urinarias 312 1.6 60.5813 Lumbago no especificado 306 1.6 59.4214 Trastorno de la refraccion, no especificado 219 1.1 42.5215 Cefalea vascular / mixta 211 1.1 40.9716 Control de embarazo 199 1.0 38.6417 Asma 158 0.8 30.6818 Rinitis alergica, 153 0.8 29.7119 Control de embarazo 146 0.8 28.3520 Control de salud de rutina del niño 145 0.8 28.16

Resto 10031 52.7 1948Total 19045 100.0 3698

Tabla No. 25 Sede BuenaventuraNo. Veinti cinco primeras causas de atención ambulatoria no. % tasa1 Bronquitis /bronco - neumonia 636 6.2 35.62 Infeccion de vias urinarias 616 6.0 34.43 Fiebre a estudio 602 5.9 33.74 Parasitosis intestinal 479 4.7 26.85 Vaginitis aguda 323 3.2 18.16 Caries de la dentina 259 2.5 14.57 Gastritis aguda 218 2.1 12.28 Faringoamigdalitis aguda 216 2.1 12.19 Lumbago no especificado 214 2.1 12.010 Dolor abdominal 196 1.9 11.011 Control de embarazo 190 1.9 10.612 Infeccion viral 161 1.6 9.013 Cefalea vascular / mixta 153 1.5 8.614 Trastornos de la refraccion 121 1.2 6.815 Impetigo 120 1.2 6.716 Gingivitis aguda 119 1.2 6.717 Dolor en articulacion 115 1.1 6.418 Amenorrea 108 1.1 6.019 Examen medico general 94 0.9 5.320 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacion 81 0.8 4.5

3

Subtotal 4860 47.4 271.8Resto de causas 10243 100.0 572.8

Tabla No. 26 Sede NariñoNo. Veinte primeras causas de atención ambulatoria no. % tasa1 Hipertension esencial (primaria) 180 4.6 59.82 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 73 4.2 54.63 Faringoamigdalitis aguda 73 4.2 54.64 Infeccion de vias urinarias 60 3.4 44.85 Caries de la dentina 54 3.1 40.46 Miopia 49 2.8 36.67 Gastritis aguda 36 2.1 26.98 Dolor agudo 30 1.7 22.49 Complicaciones de la atencion medica y quirurgica 25 1.4 18.710 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 24 1.4 17.911 Lumbago no especificado 23 1.3 17.212 Pterigion 21 1.2 15.713 Parasitosis intestinal 20 1.1 14.914 Otro dolor cronico 17 1.0 12.715 Artrosis, no especificada 17 1.0 12.716 Control de embarazo 17 1.0 12.717 Infeccion viral 16 0.9 12.018 Dolor abdominal 14 0.8 10.519 Asma 14 0.8 10.520 Fiebre a estudio 13 0.7 9.7

Subtotal 1080 61.5 807.2Resto 1756 100.0 1312.4

Tabla No. 27 Sede CundinamarcaNo. Veinte primeras causas de atención ambulatoria No. % Tasa1 Sintomas y signos generales 265 7.6 13.02 Caries de la dentina 216 6.2 10.63 Otros trastornos del desarrollo de los dientes 198 5.7 9.74 Examen medico general 135 3.9 6.65 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 82 2.4 4.06 Bronquitis /bronco - neumonia 74 2.1 3.67 Faringoamigdalitis aguda 72 2.1 3.58 Hipertension arterial 63 1.8 3.19 Lumbago no especificado 62 1.8 3.010 Control de salud de rutina del niño 54 1.6 2.611 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 51 1.5 2.512 Asma 38 1.1 1.913 Infeccion de vias urinarias, 38 1.1 1.914 Otros dolores abdominales y los no especificados 34 1.0 1.715 Dolor abdominal localizado en parte superior 32 0.9 1.6

Total 1594 43.4 73.5Subtotal 1962 56.6 95.9Resto de causas 3466 100.0 169.5

3

Tabla No. 28 Sede Huila

no. Diez primeras causas de atención ambulatoria No. %1 Asma 9 11.02 Control de salud de rutina del niño 7 8.53 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6 7.34 Otitis media no supurativa 4 4.95 Infeccion viral 4 4.96 Faringoamigdalitis aguda 3 3.77 Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis 3 3.78 Caries de la dentina 3 3.79 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 2 2.410 Meningismo 2 2.4

Total 43 52.4Subtotal 39 47.6Resto de causas 82 100.0

Morbilidad Hospitalaria por Sedes SOS

Tabla No. 29 Sede Cali

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 412 6.52 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 394 6.23 ANGINA DE PECHO e IAM 260 4.14 APENDICITIS AGUDA 170 2.75 LEIOMIOMA DEL UTERO 146 2.36 DOLOR ABDOMINAL 138 2.27 COLECISTITIS AGUDA 130 2.18 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 130 2.19 SINDROME FEBRIL 82 1.3

10 CELULITIS 82 1.311 ASMA, 76 1.212 INFECCION DE VIAS URINARIAS 74 1.213 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 68 1.114 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 50 0.815 SEPTICEMIA 48 0.816 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 48 0.817 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 46 0.718 SINDROME CONVULSIVO INESPECIFICO 44 0.719 SINDROME NEFRITICO AGUDO 42 0.720 PANCREATITIS AGUDA 40 0.621 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 30 0.522 CALCULO RENAL 26 0.423 EDEMA PULMONAR 26 0.4

SUBTOTAL 2562 40.6RESTO 3752 59.4TOTAL 6314 100.0

3

2. Sede Risaralda

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %

1 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 146 102 ANGINA DE PECHO e IAM 110 7.73 ASMA 42 2.94 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 76 5.35 DOLOR ABDOMINAL 56 3.96 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 48 3.47 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 42 2.98 APENDICITIS AGUDA 36 2.59 SINDROME FEBRIL 24 1.710 LEIOMIOMA DEL UTERO 18 1.311 COLECISTITIS AGUDA 22 1.512 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 16 1.113 INFECCION DE VIAS URINARIAS, 12 0.814 SINDROME CONVULSIVO INESPECIFICO 12 0.815 LINFOMAS DE CELULAS NO ESPECIFICADOS 12 0.816 CELULITIS 16 1.117 SINUSITIS AGUDA 10 0.718 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 8 0.619 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 8 0.620 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 6 0.421 SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL 6 0.422 AMIGDALITIS AGUDA 6 0.423 FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 6 0.4

SUBTOTAL 738 52RESTO 689 48TOTAL 1427 100

3

1. Sede CaldasOrden Primeras causas de Hospitalización No. %

1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 60 8.32 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 46 6.33 DOLOR ABDOMINAL 34 4.74 ANGINA DE PECHO e IAM 34 4.75 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 22 36 APENDICITIS AGUDA 14 1.97 INFECCION DE VIAS URINARIAS 12 1.78 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 10 1.49 COLECISTITIS AGUDA 10 1.410 INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 10 1.411 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 8 1.112 CELULITIS 8 1.113 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 6 0.814 ABDOMEN AGUDO 6 0.815 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 6 0.816 SINDROME FEBRIL 6 0.818 CALCULO RENAL 4 0.619 LUXACION DE LA CADERA 4 0.620 ASMA, 4 0.621 GASTRITIS AGUDAS 4 0.6


4. Sede PalmiraOrden Primeras causas de Hospitalización No. %

1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 190 132 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 90 5.93 APENDICITIS AGUDA 54 3.6

4

4 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 50 3.35 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 48 3.26 INFECCION DE VIAS URINARIAS 46 37 DOLOR ABDOMINAL 30 28 CALCULO DEL RINON 24 1.69 CELULITIS 20 1.310 HIPERTENSION SECUNDARIA 16 1.111 ANGINA DE PECHO e IAM 14 0.912 OTRAS COLELITIASIS 12 0.813 ASMA, 20 1.314 ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA 10 0.715 LEIOMIOMA DEL UTERO 10 0.716 SEPTICEMIA 10 0.717 CEFALEA 10 0.718 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 8 0.519 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 8 0.520 SINDROME CONVULSIVO INESPECIFICO 8 0.521 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 8 0.5


5. Sede BugaOrden Primeras causas de Hospitalización No. %

1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 82 122 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 56 8.33 APENDICITIS AGUDA 40 64 DOLOR ABDOMINAL 24 3.65 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 22 3.36 COLECISTITIS AGUDA 20 37 LEIOMIOMA DEL UTERO 14 2.18 ANGINA DE PECHO e IAM 14 2.19 INFECCION DE VIAS URINARIAS 12 1.810 COMPLICACIONES GINECOLOGICAS 8 1.211 LEPTOSPIROSIS 6 0.912 SEPTICEMIA 6 0.913 CELULITIS 4 0.614 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4 0.615 ABSCESO DEL HIGADO 4 0.616 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 4 0.617 ASMA 4 0.6


6. Sede TuluaOrden Primeras causas de Hospitalización No. %

1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 108 132 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 60 7.13 APENDICITIS AGUDA 40 4.74 ANGINA DE PECHO e IAM 40 4.7

4

5 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 30 3.56 CELULITIS 24 2.87 LEIOMIOMA DEL UTERO, 18 2.18 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 18 2.19 INFECCION DE VIAS URINARIAS 16 1.910 DOLOR ABDOMINAL 16 1.911 COLECISTITIS AGUDA 16 1.912 ACCIDENTE VASCULAR AGUDO 12 1.413 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN 8 0.914 ASMA 6 0.715 SINDROME FEBRIL 6 0.716 SINDROME NEFROTICO 6 0.717 HEMORRAGIA SUBDURAL (AGUDA) (NO TRAUMATICA) 6 0.718 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4 0.519 FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA 4 0.520 CISTOCELE 4 0.5


7. Sede Cartago

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 76 7.62 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 26 2.63 DOLOR ABDOMINAL 34 3.44 APENDICITIS 32 3.25 CELULITIS 40 4.06 INFECCION DE VIAS URINARIAS, 18 1.87 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 38 3.88 LITIASIS URINARIA 16 1.69 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 20 2.0

10 ANGINA DE PECHO e IAM 22 2.211 DIABETES MELLITUS 10 1.012 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 8 0.813 ASMA 6 0.614 COLECISTITIS AGUDA 6 0.615 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 6 0.616 COMPLICACIONES GINECOLOGICAS 4 0.417 COLECISTITIS AGUDA 4 0.4


8. Sede Quindio

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 69 9.62 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 41 5.7

4

4 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 24 3.36 APENDICITIS AGUDA 16 2.23 LEUCEMIA LINFOIDE, SIN OTRA ESPECIFICACION 12 1.75 COLECISTITIS AGUDA 11 1.511 ANGINA DE PECHO e IAM 11 1.57 ASMA 10 1.48 LEIOMIOMA DEL UTERO 6 0.89 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 6 0.813 CELULITIS 6 0.814 TRANSTORNOS GENITOURINARIOS 6 0.810 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 5 0.712 LEPTOSPIROSIS 5 0.715 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 3 0.416 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 2 0.317 CARCINOMA IN SITU DEL COLON 2 0.318 ICTERICIA NO ESPECIFICADA 2 0.319 DOLOR ABDOMINAL 2 0.320 CEFALEA 2 0.3


9. Sede Cauca

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 14 6.62 SINDROME CONVULSIVO INESPECIFICO 10 4.73 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 10 4.74 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 8 3.85 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 6 2.86 INFECCION DE VIAS URINARIAS 6 2.87 FIEBRE TIFOIDEA 4 1.98 ASMA 4 1.99 HEMORRAGIA EPIDURAL 4 1.910 LEUCEMIA LINFOIDE 4 1.911 CELULITIS 4 1.912 APENDICITIS AGUDA 2 0.913 SINDROME FEBRIL 2 0.914 ANGINA DE PECHO e IAM 2 0.915 APENDICITIS, NO ESPECIFICADA 2 0.916 DOLOR ABDOMINAL 2 0.917 ICTERICIA NO ESPECIFICADA 2 0.9

SU8BTOTAL 86 40RESTO 127 60TOTAL 213 100

10. Sede Buenaventura

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 52 16.2

4

2 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 20 6.23 CELULITIS 18 5.64 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 16 5.05 LEPTOSPIROSIS 10 3.16 PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM 8 2.57 APENDICITIS AGUDA 8 2.58 ANGINA DE PECHO e IAM 8 2.59 INFECCION DE VIAS URINARIAS, 6 1.910 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 6 1.911 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 4 1.212 PANCREATITIS AGUDA 4 1.213 TRANSTORNOS GENITOURINARIOS 2 0.614 ARTRITIS REUMATOIDE, NO ESPECIFICADA 2 0.615 ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DE OTRO ORIGEN 2 0.616 CALCULO URINARIO, NO ESPECIFICADO 2 0.617 COLESTEROLOSIS DE LA VESICULA BILIAR 2 0.6

SU8BTOTAL 170 53.0RESTO 151 47.0TOTAL 321 100.0

11. Sede Nariño

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 5 7.82 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 3 4.73 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA, 3 4.74 PANCREATITIS AGUDA 2 3.15 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 2 3.16 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE 2 3.17 ASMA, 1 1.68 INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 1 1.69 GASTRITIS AGUDAS 1 1.610 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 1 1.611 CELULITIS 1 1.612 FRACTURA DEL CUELLO DE FEMUR 1 1.613 LEUCEMIAS ESPECIFICADAS 1 1.614 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA 1 1.615 OTRAS MIGRANAS 1 1.616 PALUDISMO GRAVE Y COMPLICADO POR PLASMODIUM FALCIPARUM 1 1.617 CALCULOS DE LAS VIAS URINARIAS INFERIORES 1 1.6

SU8BTOTAL 29 45.3RESTO 35 54.7TOTAL 64 100.0

12. Sede Cundinamarca

4

Orden Primeras causas de Hospitalización No. %1 INFECCION DE TRACTO RESPIRATORIO 20 5.82 PARTO UNICO (Espontaneo o Cesarea) 12 3.53 CELULITIS 7 24 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 7 25 INFECCION DE VIAS URINARIAS 7 26 ASMA 6 1.77 APENDICITIS AGUDA 6 1.78 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 5 1.59 ANGINA DE PECHO e IAM 4 1.210 DIABETES MELLITUS 4 1.211 COLECISTITIS AGUDA 3 0.912 SINDROME FEBRIL 2 0.613 LEIOMIOMA DEL UTERO 2 0.614 EPISODIO DEPRESIVO 2 0.615 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2 0.616 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 2 0.617 EPISODIO MANIACO, NO ESPECIFICADO 2 0.6


Morbilidad Especifica

Tabla No. 29 Eventos de Alta Complejidad – EAC SOS 2004EVENTOS DE ALTA

COMPLEJIDADMES

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicTOT TASA

Cáncer 29 25 24 20 30 42 64 70 32 26 13 5 380 81.3Cirugía cardiaca 12 13 11 5 16 13 8 15 25 17 9 7 151 32.3IRC diálisis 7 3 6 5 5 31 8 7 3 5 2 1 83 17.8Enfermedad congénita 4 3 5 1 2 3 13 22 2 4 0 0 59 12.6Hosp alta complejidad 0 1 0 3 0 2 3 3 2 1 2 2 19 4.1Manejo de gran quemado 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 4 2 10 2.1Manejo de trama mayor 0 0 0 1 2 1 2 1 0 0 0 2 9 1.9Neurocirugia - SNC 4 1 5 4 3 7 5 7 3 6 2 5 52 11.1Reemplazos articulares 7 5 8 5 9 13 6 12 19 12 15 2 113 24.2VIH SIDA 2 7 4 6 10 14 23 54 8 3 5 7 143 30.6

4

Transplante de corazón 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.2Transplante de cornea 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0.4Transplante medula ósea 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 3 0.6Transplante renal 0 0 0 2 1 3 3 4 2 2 2 0 19 4.1UCI adultos 8 20 35 42 34 44 48 32 33 63 68 36 463 99.0UCI neonato 13 21 24 23 15 26 18 30 14 9 3 5 270 57.8Total 86 100 123 118 127 199 202 260 144 151 125 76 1777 381.1

Tasas por 100.000 afiliados

Cada uno de estos EAC se han clasificado de acuerdo a la Fecha de ocurrencia del Evento (tomando la fecha del diagnóstico) y el Lugar de residencia del usuario (La Sede donde se encuentra su IPS primaria)

Se observa un descenso en el registro del último mes del año, aproximadamente de 50% respecto al promedio manejado en los doce meses del año, atribuible a la diferencia de tiempo entre el diagnostico y la notificación.

Respecto al comportamiento de las Tasas (Riesgos) de los EAC se observa:

Para el Cáncer hubo un incremento del 58% respecto a la Tasa de Incidencia observada en SOS en 2003, no obstante es el 66% respecto al Referente Internacional (123.7 por 100.000 habitantes Sec. Salud. Santiago de Chile, 1998).

En la IRC hubo un descenso respecto a la Tasa de Incidencia reportada en SOS en el 2003 y se encuentra en el 68% al compararlo con el referente nacional (25 por 100.000 habitantes, D’achiardi-Colombia, 1999).

El VIH SIDA se incremento en un 36% respecto a la Tasa de Incidencia ocurrida en el 2003 y se encuentra en un 21.2% arriba de los estándares regionales (24.1 por 100.000 habitantes, Secretaria de Salud de Cali, 1998).

Para las UCI adultos, la Tasa de Incidencia se incrementó en un 9% respecto a la presentada en SOS durante el 2003.

Para las UCI neonatal la Tasa de Incidencia descendió en un 43% respecto a la presentada en SOS durante el 2003.

En las Alteraciones Cardiovasculares hubo un descenso en la Tasa de Incidencia del 30% respecto a la presentada en SOS durante el 2003 y se encuentra en un 50% respecto a los estandares internacionales. (60 por 100.000 habitantes, Estudio Mónica - España, 2001).

Las Enfermedades Congénitas presentaron un ascenso del 270% respecto a la Tasa de Incidencia presentada en SOS durante el 2003.

4

Para los Reemplazos Articulares se presentó un ascenso del 100% respecto a la Tasa de Incidencia de SOS en el 2003, encontrándose en un 120% arriba de los referentes nacionales (11 por 100.000 habitantes, ACEMI 1998).

En cuanto a las Alteraciones del SNC se presentó un leve ascenso del 3% respecto a la Tasa de Incidencia presentada en el 2003, la cual se encuentra en un 40% respecto al referente nacional (24.8 por 100.000 habitantes, ACEMI 1998).

• El Transplante Renal se incrementó cerca de 10 veces respecto a la Tasa de Incidencia presentada en el 2003, esta se encuentra un 200% arriba del estándar nacional disponible (1.5 por 100.000 habitantes, ACEMI 1998).

4

En cuanto a la distribución de la detección, registro y notificación por las Sedes durante el 2004, se observan los siguientes comportamientos en la Incidencia de EAC por mes de Diagnostico.

Tabla No. 29 EAC Sede CaliEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Tota Tasa

CANCER 11 11 11 7 14 11 30 43 14 17 6 3 178 80.4CIRUGIA CARDIACA 7 9 9 4 9 7 4 8 9 9 9 3 87 39.3DIALISIS 5 2 4 2 3 25 2 2 2 3 1 1 52 23.5ENFERMEDADES CONGENITAS 2 1 3 1 1 1 9 18 0 3 0 0 39 17.6HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 1 0 0 0 0 2 3 0 0 0 1 7 3.2MANEJO DE GRAN QUEMADO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 2 9 4.1MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 4 1.8ALTS. SNC 1 1 3 0 1 3 3 3 1 6 0 2 24 10.8REEMPLAZOS ARTICULARES 5 4 8 4 6 9 5 11 14 10 11 2 89 40.2SIDA 1 4 4 5 7 6 19 43 6 1 5 5 106 47.9TRANSPLANTE DE CORNEA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0.5TRANSPLANTE MEDULA OSEA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0.5TRANSPLANTE RENAL 0 0 0 1 0 0 3 3 2 2 2 0 13 5.9UCI ADULTOS 6 8 13 21 18 28 32 15 17 40 43 30 271 122.4UCI NEONATO 10 16 15 17 14 18 6 19 14 7 0 3 139 62.8Subtotal 48 57 70 63 74 108 116 170 80 100 81 53 1020 460.8

En esta Sede se reportaron 1.020 EAC con fecha de ocurrencia 2004; presentó una detección, registro y notificación irregular, estando los dos primeros y los dos últimos meses del año por debajo del promedio anual; las tasas de incidencia de Cáncer, Cirugía Cardiaca y Alteraciones del Sistema Nervioso Central (SNC), se encuentran cercana a la Tasas reportadas para cada uno de los EAC en todo SOS 2004 (Ver Tabla No. 1); la tasa de IRC, Enfermedades congénitas, Reemplazos articulares, VIH-SIDA, Transplantes Renales y la UCI Adultos y de Neonatos son mas altas que las Tasas de Incidencias generales de SOS.

Tabla No. 30 EAC Sede RisaraldaEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 7 6 2 3 5 17 3 2 3 0 1 0 49 92.7CIRUGIA CARDIACA 0 1 1 0 0 0 0 1 5 2 0 0 10 18.9DIALISIS 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 4 7.6ENFERMEDADES CONGENITAS 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 3.8HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1.9MANEJO DE GRAN QUEMADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.9ALTS. SNC 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 4 7.6REEMPLAZOS ARTICULARES 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 5.7SIDA 0 0 0 0 1 2 1 2 0 0 0 0 6 11.4TRANSPLANTE DE CORAZON 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.9TRANSPLANTE DE CORNEA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.9TRANSPLANTE RENAL 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3.8UCI ADULTOS 0 10 15 11 9 9 6 4 11 9 11 1 96 181.7UCI NEONATO 2 0 2 1 1 1 2 1 0 1 0 0 11 20.8Subtotal 10 19 22 16 18 31 15 13 21 12 12 1 191 361.5

Esta sede Notificó 191 EAC con fecha de ocurrencia 2004; para el mes de Diciembre hubo un descenso en la notificación con sólo un registro, no obstante esta situación eventos como Cáncer y UCI Adultos presentaron tasas superiores a las de SOS 2004.

48

Tabla No. 30 EAC Sede CaldasEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 4 1 2 2 2 2 10 3 6 1 1 0 34 107.0CIRUGIA CARDIACA 1 0 1 0 4 4 2 1 2 1 0 1 17 53.5DIALISIS 0 0 0 1 0 1 1 4 0 0 0 0 7 22.0ENFERMEDADES CONGENITAS 1 2 0 0 1 0 2 0 0 1 0 0 7 22.0HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 3 9.4MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3.1ALTS. SNC 0 0 1 2 1 1 0 1 0 0 0 1 7 22.0REEMPLAZOS ARTICULARES 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 4 12.6SIDA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3.1UCI ADULTOS 1 0 3 1 1 2 2 0 0 3 0 0 13 40.9UCI NEONATO 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 4 12.6Subtotal 9 3 7 9 10 12 19 9 9 6 2 3 98 308.4

Esta sede Reportó 98 EAC con fecha de ocurrencia 2004, presentó una disminución en los registros y notificaciones para los meses de Noviembre y Diciembre; la Tasa de Incidencia de Cáncer y de IRC en Diálisis se encuentran un 25% arriba de la Tasa general manejada por SOS en el 2004.

Tabla No. 31 EAC Sede PalmiraEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 1 2 4 3 1 2 7 10 4 2 2 0 38 86.0CIRUGIA CARDIACA 0 1 0 0 1 0 1 0 2 1 0 0 6 13.6DIALISIS 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 6.8ENFERMEDADES CONGENITAS 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 9.0MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2.3ALTS. SNC 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 5 11.3REEMPLAZOS ARTICULARES 1 0 0 0 0 2 1 0 1 0 1 0 6 13.6SIDA 0 1 0 1 1 0 0 5 0 0 0 0 8 18.1TRANSPLANTE MEDULA OSEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2.3TRANSPLANTE RENAL 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2.3UCI ADULTOS 0 1 2 2 0 0 2 4 1 2 5 3 22 49.8UCI NEONATO 0 3 2 1 0 1 3 5 0 0 0 0 15 33.9Subtotal 4 8 8 7 5 9 15 26 9 5 8 5 110 248.8

Se reportaron 110 EAC con fecha de ocurrencia 2004, presentó descenso en los notificación de inicio y final del año; la tasa de incidencia para Cáncer es la más cercana a la consolidada para SOS 2004, las demás se encuentran por debajo de las Tasas generales de SOS en el 2004.

Tabla No. 32 EAC Sede CartagoEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 1 0 1 2 2 3 3 1 2 0 0 15 60.9CIRUGIA CARDIACA 3 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 9 36.5DIALISIS 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 8.1ENFERMEDADES CONGENITAS 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 8.1

49

ALTS. SNC 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4.1REEMPLAZOS ARTICULARES 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3 12.2UCI ADULTOS 0 1 3 2 4 2 2 2 3 4 0 23 93.4UCI NEONATO 0 1 1 0 1 3 0 0 1 0 0 7 28.4Subtotal 4 2 6 5 9 8 8 5 9 5 1 62 251.8

Esta sede notificó 62 casos con fecha de ocurrencia 2004, no reportó casos en Febrero y en Diciembre solamente hubo un registro; las tasas de incidencia se encuentran por debajo de las consolidadas para SOS 2004, excepto la de UCI Adultos, la cual se encontró muy cerca de la Tasa consolidada para SOS 2004

Tabla No. 33 EAC Sede TuluaEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 2 1 1 3 1 3 2 1 0 0 0 14 52.8CIRUGIA CARDIACA 0 0 0 0 1 0 1 1 2 0 0 5 18.9DIALISIS 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 4 15.1HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 4 15.1ALTS. SNC 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 5 18.9REEMPLAZOS ARTICULARES 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 3 11.3TRANSPLANTE RENAL 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3 11.3UCI ADULTOS 0 0 1 0 1 1 1 2 3 2 1 12 45.3UCI NEONATO 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 4 15.1Subtotal 3 2 6 5 8 5 6 7 6 3 3 54 203.8

Esta sede Notificó 54 EAC con fecha de ocurrencia 2004, no hubo reportes para el mes de Enero, todas las tasas de incidencia de los EAC se encontraron por debajo de las consolidadas para SOS 2004.

Tabla No. 34 EAC Sede BugaEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 0 3 1 2 1 1 4 4 1 0 2 0 19 80.2CIRUGIA CARDIACA 0 2 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 6 25.3DIALISIS 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 12.7ENFERMEDADES CONGENITAS 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4.2HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 8.4MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 8.4ALTS. SNC 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 3 12.7REEMPLAZOS ARTICULARES 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 4 16.9SIDA 1 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 2 11 46.4TRANSPLANTE MEDULA OSEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4.2UCI ADULTOS 1 0 0 0 2 0 2 1 0 1 2 1 10 42.2UCI NEONATO 0 1 3 0 0 2 1 1 0 0 0 0 8 33.8Subtotal 3 6 5 4 5 10 10 12 2 3 6 4 70 295.5Esta sede reportó 1.020 EAC con fecha de ocurrencia 2.004, presentó notificaciones bajas para los meses de inicio y fin de año; el riesgo de Cáncer se encuentra muy cercano a la tasa general de SOS, la tasa de VIH/SIDA se encuentra 50% por encima de la tasa general de SOS para el 2004, los otros riesgos se encuentran por debajo.

Tabla No. 35 EAC Sede CaucaEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 0 0 2 3 0 1 1 0 0 0 7 46.1CIRUGIA CARDIACA 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 19.7DIALISIS 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 4 26.3

50

HOSP ALTA COMPLEJIDAD 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 6.6MANEJO DE TRAMA MAYOR 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 6.6ALTS. SNC 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6.6SIDA 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 4 26.3UCI ADULTOS 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 13.2UCI NEONATO 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 19.7Subtotal 1 1 2 7 6 1 4 2 1 1 26 171.1

Esta sede notificó 26 casos con fecha de ocurrencia 2.004; no se reportaron casos en Abril y Mayo y los registros de Enero, Febrero, Noviembre y Diciembre fueron de solo un caso; las tasas de incidencia para IRC se encuentran un 30% arriba de la tasa general de SOS 2.004; el riesgo de VIH SIDA se encuentra muy cercano al riesgo general y las demás se encuentran por debajo de las tasas de SOS 2.004.

Tabla No. 36 EAC Sede QuindioEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 0 0 2 2 0 1 0 5 72.1CIRUGIA CARDIACA 1 0 0 0 0 0 2 3 43.3ENFERMEDADES CONGENITAS 0 1 1 0 0 0 0 2 28.9SIDA 0 0 0 1 0 0 0 1 14.4UCI ADULTOS 0 0 0 1 2 0 0 3 43.3Subtotal 1 1 3 4 2 1 2 14 202.0

Esta sede notificó 14 casos con fecha de ocurrencia 2.004; contrario a las otras sedes para el mes de Diciembre hubo dos reportes, no se registraron EAC en los meses de Febrero, Abril, Mayo, Septiembre y Noviembre; las tasas de Cirugía cardiaca y Enfermedades congénitas se encuentran por arriba de las consolidadas para SOS 2.004 (esto se explica en parte debido a que la presencia de algunos pocos casos en poblaciones pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el cálculo de las tasas), los otros EAC se encuentran por debajo del estándar SOS 2004. Tabla No. 37 EAC Sede CundimarcaEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 3 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 8 346.6DIALISIS 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 43.3ALTS. SNC 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 43.3SIDA 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 86.7UCI ADULTOS 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 3 130.0UCI NEONATO 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 5 216.7Subtotal 4 1 1 2 1 1 1 6 1 1 1 20 866.6

Esta sede notificó 20 casos con fecha de ocurrencia 2.004; es la Sede que tiene algunas de las tasas más altas de algunos de los EAC reportados. Cáncer con una tasa de 346.6 respecto a 81.3 de SOS. Dialisis e IRC con una tasa de 43 respecto a 17.8 de SOS. Alteraciones del SNC con una tasa de 43 respecto a 11.1 de SOS. UCI Adultos con una tasa de 130 respecto a 99 de SOS. UCI RN con una tasa de 216 respecto a 43 de SOS. Esto corresponde a la misma situación descrita previamente en Quindio, la presencia pocos casos en poblaciones pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el cálculo de las tasas, es decir, evidencia concentración del riesgo.

51

Tabla No. 38 EAC Sede NariñoEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total TasaCANCER 1 1 0 1 0 0 0 1 4 350.9CIRUGIA CARDIACA 0 0 0 0 1 1 0 0 2 175.5ENFERMEDADES CONGENITAS 0 0 0 1 0 0 0 0 1 87.7ALTS. SNC 0 0 0 0 0 0 1 0 1 87.7UCI NEONATO 0 0 1 0 0 0 0 0 1 87.7Subtotal 1 1 1 2 1 1 1 1 9 789.6

Esta sede notificó 9 casos con fecha de ocurrencia 2.004; las tasas de incidencia para Cáncer y Cirugía cardíaca se encuentran arriba de la tasa general de SOS 2.004; las demás se encuentran por arriba de la tasa promedio de SOS debido la misma situación descrita previamente en las sedes anteriores, la presencia pocos casos en poblaciones pequeñas incrementa los resultados obtenidos en el cálculo de las tasas.

Tabla No. 39 EAC Sede NacionalEAC Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Tasa

CANCER 1 0 0 0 1 1 3 285.2CIRUGIA CARDIACA 0 0 0 1 0 0 1 95.1DIALISIS 0 0 0 0 1 0 1 95.1SIDA 0 0 1 0 0 0 1 95.1UCI NEONATO 0 1 0 0 0 0 1 95.1Subtotal 1 1 1 1 1 1 7 665.4

Para la Sede Nacional se notificaron 7 casos con fecha de ocurrencia 2.004; las tasas de incidencia para todos los EAC reportados se encuentran arriba de las consolidadas en SOS 2004, por las razones explicadas para Quindio, Cundinamarca y Nariño.

COMPORTAMIENTO DEL RIESGO

Las tasas de incidencia evidencian la probabilidad de que ocurran casos de EAC en SOS y en cada sede, es decir el riesgo, que al estar presentado en Tasas permite comparar lugares con diferente tamaño de población.

52

Al comparar el riesgo entre sedes observamos:

54

Eventos de Alta Complejidad Cali Risaralda Caldas Palmira Cartago Tulua Buga Cauca Quindio C/marca Nariño Nacional SOSCANCER 80,4 92,7 107 86 60,9 52,8 80,2 46,1 72,1 346,6 350,9 285,2 81.3CIRUGIA CARDIACA 39,3 18,9 53,5 13,6 36,5 18,9 25,3 19,7 43,3 0 175,5 95,1 32.3IRC DIALISIS 23,5 7,6 22 6,8 8,1 15,1 12,7 26,3 0 43,3 0 95,1 17.8ENFERMEDADES CONGENITAS 17,6 3,8 22 9 8,1 0 4,2 0 28,9 0 87,7 0 12.6HOSP ALTA COMPLEJIDAD 3,2 1,9 9,4 0 0 15,1 8,4 6,6 0 0 0 0 4.1MANEJO DE GRAN QUEMADO 4,1 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1MANEJO DE TRAUMA MAYOR 1,8 0 3,1 2,3 0 0 8,4 6,6 0 0 0 0 1.9NEUROCIRUGIA - SNC 10,5 7,6 22 11,3 4,1 18,9 12,7 6,6 0 43,3 87,7 0 11.1REEMPLAZOS ARTICULARES 40,2 5,7 12,6 13,6 12,2 11,3 16,9 0 0 0 0 0 24.2VIH SIDA 47,9 11,4 3,1 18,1 0 0 46,4 26,3 14,4 86,7 0 95,1 30.6TRANSPLANTE DE CORAZON 0 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.2TRANSPLANTE DE CORNEA 0,5 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4TRANSPLANTE MEDULA OSEA 0,5 0 0 2,3 0 0 4,2 0 0 0 0 0 0.6TRANSPLANTE RENAL 5,9 3,8 0 2,3 0 11,3 0 0 0 0 0 0 4.1UCI ADULTOS 122,4 181,7 40,9 49,8 93,4 45,3 42,2 13,2 43,3 130 0 0 99.0UCI NEONATO 62,8 20,8 12,6 33,9 28,4 15,1 33,8 19,7 0 216,7 87,7 95,1 43.0Total 460,8 361,5 308,4 248,8 251,8 203,8 295,5 171,1 202 866,6 789,6 665,4 365.4

CANCER

020406080

100120

Cali

Risarald

aCald

asPalm

iraCarta

go Tulua

BugaCauc

aQuin

dio

CANCER

VIH SIDA

0102030405060

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua

BugaCauca

Quindio

VIH SIDA

UCI ADULTOS

0

50

100

150

200

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua BugaCauca

Quindio

UCI ADULTOS

UCI NEONATO

010203040506070

Cali

Risarald

aCaldas

Palmira

Cartago Tulu

aBuga

CaucaQuind

io

UCI NEONATO

CIRUGIA CARDIACA

0102030405060

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua BugaCauca

Quindio

CIRUGIA CARDIACA

Riesgo Total EAC

-

200

400

600

800

1.000

Cali

Risaral

da

Caldas

Palmira

Cartag

oTu

luaBug

aCau

ca

Quindio

C/marc

a

Nariño

Naciona

lSOS

Total

Total Riesgo EAC ( sin Sedes nuevas)

-

100

200

300

400

500

Cali

Risaral

da

Caldas

Palmira

Cartag

oTu

luaBug

aCau

ca

Quindio SOS

Total

IRCDIALISIS

0

5

10

15

20

25

30

Cali Risaralda

Caldas

Palmira

Cartago

Tulua

Buga

Cauca

Quindio

IRCDIALISIS

55

VIH SIDA

0102030405060

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua

BugaCauca

Quindio

VIH SIDA

CIRUGIA CARDIACA

0102030405060

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua

BugaCauca

Quindio

CIRUGIA CARDIACA

UCI ADULTOS

0

50

100

150

200

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua

BugaCauca

Quindio

UCI ADULTOS

UCI NEONATO

010203040506070

Cali

Risaralda

CaldasPalm

iraCartag

o Tulua

BugaCauca

Quindio

UCI NEONATO

Tabla No. 40 Tasa de Incidencia de Eventos centinela por Sedes, 2004Evento Centinela /

SedeQuindio Palmira Risaralda Buga Tulua Caldas Cartago Cali B/tura Cauca C/marca Total

Bajo Peso al Nacer 1.7 0.8 0.1 0.9 3.4 1.2 3.0 5.2 4.4 7.0 2.8EDA Hosp < 3 - 5 años

604.4 233.1 142.5 67.5 144.4 137.3 191.4 191.4 139.5

IRA Hosp. < 3- 5 años

805.9 77.7 498.8 73.5 202.6 55.1 72.2 137.3 382.9 2511.1 187.2

OMA Supurativa 164.7 31.8 29.1 360.6 312.8 420.7 78.7 417.7 26.1 278.1Muerte Materna 0 0 0 0 0 462.2 0 0 0 0 0 30.8Muerte por dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Muerte por malaria 0 0 0 0 0 0 0 0.4 0 0 0 0.2

56

Centinela por Sedes Eventos Centinela.TENDENCIA DE LOS EVENTOS CENTINELA 2003 - 2004

2003 2004

Evento I Trim II Trim III Trim IV Trim Total I Trim II Trim III Trim IV Trim Total

NUMERO DE NIÑOS CON BAJO PESO AL NACER 16 59 7 9 91 13 33 72 63 181

NUMERO DE NIÑOS CON OTITIS MEDIA SUPURATIVA MENORES DE 5 AÑOS

19 114 72 82 287 36 83 86 76 281

HOSPITALIZACIONES POR NEUMONIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

8 47 6 3 64 4 18 14 14 50

HOSPITALIZACIONES POR EDA EN NIÑOS DE 3-5 AÑOS 4 24 2 2 32 1 11 16 10 38

NUMERO DE MUERTES MATERNAS 2 2NUMERO DE MUERTES POR MALARIA 1 1NUMERO DE MUERTES POR DENGUE

57

• Motivos de Incapacidad Laboral

Grupo Diagnostico Numero Solicitudes

% Dias Liquidado

s

%

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

6.031 23,20% 74.659 30,90%

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

3.748 14,40% 37.783 15,60%

Embarazo, parto y puerperio 2.214 8,50% 12.697 5,30%Enfermedades del sistema digestivo 2.164 8,30% 21.994 9,10%Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1.716 6,60% 8.213 3,40%Enfermedades del sistema genitourinario 1.636 6,30% 9.562 4,00%Tumores [neoplasias] 1.456 5,60% 22.481 9,30%Enfermedades del sistema respiratorio 1.374 5,30% 6.846 2,80%Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1.167 4,50% 4.635 1,90%Enfermedades del sistema circulatorio 1.123 4,30% 12.498 5,20%Enfermedades del ojo y sus anexos 982 3,80% 10.294 4,30%Enfermedades del sistema nervioso 723 2,80% 8.068 3,30%Trastornos mentales y del comportamiento 455 1,70% 5.311 2,20%Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

401 1,50% 1.782 0,70%

Enfermedades del oído y de la apofisis mastoides 346 1,30% 1.800 0,70%Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

208 0,80% 912 0,40%

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

146 0,60% 1.096 0,50%

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyeticos

53 0,20% 426 0,20%

Causas externas de morbilidad y de mortalidad 29 0,10% 278 0,10%Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

1 0,00% 12 0,00%

Suma: 25.973 99,90% 241.347 99,80%Suma resto: 32 0,12% 401 0,20%Suma total: 26.005 100% 241.748 100%

USO DE LOS SERVICIOS

Egreso Hospitalario• Frecuencia de Uso por tipo de Servicio • Promedio de Estancia por tipo de ServicioRelacion Parto : Cesarea

Consulta • Frecuencia de consulta externa por causa externa• Frecuecia de consulta de urgencias por causa externaAtencion prioritaria por tipos de TRIAGE

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Atención al Cotizante• Incapacidad según origen del Evento de Salud• Calificación de Enfermedad Profesional

Gestión de Salud Publica

Resultados en Salud

• Morbilidad causas de atención intraempresarialCIE 10 Enfermedad No. %

1 I10X Hipertensión esencial (primaria) 1168 3.82 M545 Lumbago no especificado 871 2.83 B349 Infección viral inespecifica 637 2.04 Z000 Examen medico general 620 2.05 K297 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 570 1.86 N390 Gastritis inespecifica 508 1.67 J00X Infección de vías urinarias 464 1.58 H103 Conjuntivitis aguda inespecifica 310 1.09 A09X Diarrea y gastroenteritis 306 1.010 E669 Obesidad, no especificada 271 0.911 J029 Faringitis aguda, no especificada 259 0.812 M255 Dolor en articulación 242 0.813 B829 Parasitosis intestinal 228 0.714 J209 Bronquitis aguda, no especificada 217 0.715 R101 Dolor abdominal 205 0.716 J00X Hiperlipidemia mixta 198 0.617 E782 Dermatitis atopica inespecifica 197 0.618 L209 Síntomas y signos generales inespecificos 162 0.519 R688 Vaginitis aguda 161 0.520 N760 Sinusitis aguda, no especificada 154 0.5

Subtotal 7748 24.9Resto 23327 75.1Total 31075 100.0

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situacion de salud afiliados sos –eps 2004 … · el perfil epidemiológico es un procedimiento...

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