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5/17/2018 Sistema Motor - slidepdf.com

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Sistema MotorDra. Lorena Montecino Ramos.



Sistema Motor Áreas del Sistema Nervioso que sonresponsables del control del movimiento

de la musculatura esquelética.

Corresponde a las vías que controlan lamusculatura estriada.

Se subdividen en:

1. Sistema Piramidal.

2. Sistema Extrapiramidal.



SISTEMA PIRAMIDAL.



Sistema Piramidal También llamada Vía Corticoespinal. Vía motora voluntaria. Es filogenéticamente más nuevo que el

Sistema Extrapiramidal. Se origina en la corteza cerebral:Área motora precentral (área 4)Área premotora (área 6)Circunvolución frontal ascendente (áreas

1, 2 y 3)).Corteza parietal adyacente (área 5)



Sistema Piramidal.Corteza motora



Sistema PiramidalCorteza motora: Somatotopia

• Las fibras que tienen como destino la cara nacenen la porción más inferior del giro precentral.• Las que tienen como destino el tronco y el iniciodel miembro inferior, nacen de la porción mas alta

del giro precentral.



Sistema Piramidal.

La vía piramidaltiene fibras dedistintos tamaños,

las fibras másgrandes seoriginan en lascélulas

piramidalesgigantes de Betz,que le dan elnombre a la vía.



Sistema Piramidal

El haz de fibras tienesu origen en lacorteza,principalmentecorteza motora ypremotora.

Desciende por elbrazo posterior de lacápsula interna.

Después se ubica enla parte media de los

pedúnculoscerebrales.



Sistema Piramidal Al pasar por en puente las fibras

se ubican ventralmente. A nivel de tronco cerebral las

fibras corticobulbares secruzan para inervar los núcleosmotores craneanos

Las fibras corticoespinales(motoneurona superior) sedecusan en la porción inferior delbulbo: decusación de laspirámides. (90%).

Las fibras descienden por lamedula como el haz corticoespinal lateral o piramidal

indirecto (cordón lateral). Las fibras que van a las

extremidades superiores sedisponen mediales alas fibras delas extremidades inferiores

Inerva la musculatura distal delas extremidades



Sistema Piramidal Una porción de fibras no

se decusa(10%), tambiénson motoneuronassuperiores

Es el haz piramidal

directo o cortico espinalanterior

Este desciende por laparte ventral de la médula(cordón anterior).

Este haz se decusa en

forma segmentaria en losniveles medulares a travésde la comisura blancaanterior.



Sistema Piramidal

• Las fibras de las vías corticoespinaldirecta e indirecta hacen sinapsis con

neuronas de las astas anteriores, llamadasegunda motoneurona o motoneuronainferior• La unidad motora esta formada por unaneurona del asta anterior y las fibrasmusculares que inerva mediante la



Sistema Motor Las segundas

motoneuronas seagrupan yconstituyen lasraíces anteriores.

Raíces anteriores yposteriores forman

los nerviosespinales.



Sistema motor

31 nerviosespinales



Sistema motor Cono medular: el

extremo inferior de lamedula termina enforma de cono.

Cauda equina: raícesventrales y dorsales

correspondientes a lossegmentos lumbaressacros y coccígeo quecorren verticalmentebajo el cono medular

Filium terminale: banda

de tejido fibroso, es unaprolongación de la piamadre y fija el extremoinferior de la medula alcóccix.



Sistema motor.



Sistema motor.Reflejo miotático:

Es la respuesta de contracción de un musculo cuando se le estira

Al golpear el tendón del musculose produce una alargamiento delas fibras extrafusales.

Generan potenciales de acciónque viajan por las fibras Ia (cuyossomas neuronales se encuentranen el ganglio de la raíz posterior)hacia la medula

Al entrar en la medula espinal

estimulan a las llamadasneuronas α.

Las neuronas alfa inervan fibrasextrafusales del mismo musculoque responden contrayéndose.



Sistema motorReflejo raíz Examen

Bicipital C5 se investiga sobre la cara interne del codo, a nivel del tendón delbíceps en su inserción distal en el antebrazo o flexura del codopercutiendo sobre el tendón produce la flexión del antebrazo sobreel brazo

Tricipial C7 se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendón del

tríceps situado sobre el codo, en el olecranón

Estiloradial C6 percutir la apófisis estilo radial, dejando el antebrazo doblado yrelajado.

Cubitopronador

C8 se percute la estiloides cubital, en posición antebrazo mediodoblado y en ligera supinación, implica la pronación de la mano

Rotuliano L4 Con la rodilla flexionada y la musculatura del muslo relajada, lapercusión del tendón rotuliano produce la extensión de la piernapor contracción del cuádriceps.

Aquiliano S1 Se busca percutiendo el tendón de Aquiles, que provoca lacontracción del músculo tríceps sural que produce la extensiónplantar



SISTEMAEXTRAPIRAMIDAL



Sistema Extrapiramidal

La vía extrapiramidal esta constituidapor axones que no forman parte dela vía piramidal.

En su trayectoria emiten colaterales queinervan neuronas que se encuentran en

diferentes núcleos y órganos como el

cerebelo y los ganglios basales, el núcleorojo y el tálamo.




El concepto de enfermedadextrapiramidal tiene dos acepcionesclínicas:

1. Todas las alteraciones delmovimiento, que no tienen comosíntoma cardinal la parálisis. Incluyelas afecciones de los ganglios

basales y el cerebelo.2. Restringe el término a las

manifestaciones de compromiso de

los ganglios basales. Estáace ción es la más usada.




Ganglios basales: Núcleos grises

ubicados en laprofundidad de los

hemisferioscerebrales.

Se incluyen:

Neoestriatum:putamen y caudado. Globus pallidus interno

GPi y externo GPe. Núcleo subtalámico de

Luys.



Sistema Extrapiramidal.

Estos núcleos seconectan:

entre sí.

Sustancia Nigra (parscompacta y parsreticulata).

El núcleo rojo. Lóbulos frontales Tálamo.




Ganglios basales. Juegan un rol en el control

de la postura y enmovimiento.

Participan en la ejecuciónautomática de planesmotores previamenteaprendidos.

En la iniciación y

mantención de losmovimientos. En la capacidad para

ejecutar actos voluntariose interdependientes



Sistema extrapiramidal

Las vías de salida desde el putamen hacia GPi y sustancia nigra reticulada (SNr)

se efectúa a través de 2 proyeccionesdiferentes que nacen de poblacionesneuronales separadas formando loscircuitos “directo” e “indirecto”.




Vía Directa

El circuito directo esuna vía monosinápticainhibitoria (mediadapor GABA, que va delputamen a GPi)



Sistema extrapiramidal

Vía Indirecta

El circuito indirecto nace deneuronas putaminalesinhibitorias (mediadas por

GABA y Encefalinas) que vanhacia el globo pálido externo(GPe) el que envíaproyecciones inhibitoriasGABAérgicas a la región

sensoriomotora del núcleosubtalámico (NST), el queenvía estímulos excitatoriosdirectamente al GPi y SNr. Porlo tanto es una vía excitatoria.




La dopamina modulalos efectosglutamatérgicos de lasproyecciones de la

corteza ejerciendo unefecto dual sobreneuronas estriatales:excitando D1 en la vía

directa e inhibiendoD2 en la vía indirecta




Manifestaciones clínicas: La mayor parte de sus síntomas es

consecuencia de las disfunción de los

ganglios basales. Se pueden distinguir dos grupos de

defectos motores:

Sd. Rígido aquinéticoMovimientos anormales y

disquinesias.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

Inhibición reducida dela vía indirecta lleva aun exceso deinhibición de GPe,

desinhibiendo al NSTy aumentando laexcitación de GPi/SNr.

El resultado es un

exceso de activaciónde output de gangliosbasales que lleva auna sobre inhibicióntalámica y sistemasmotores



DISKINESIAS (COREA - BALISMO)

El mecanismopropuesto es laactividad reducida deneuronas del NST,

GPe y GPi/SNrproduciendo unadesinhibición deltálamo que induce

una excesivaestimulación de lasáreas motorascorticales.



SISTEMA MOTOR En resumen las lesiones que producen

alteraciones motoras pueden afectar: Motoneurona superior. Motoneurona inferior. Unión neuromuscular.

Músculo. Ganglios basales. Cerebelo.

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