MOTOR SEGUNDA CLASE

VIAS MOTORAS Y CONTROL DEL TONO MUSCULAR

GRUPOS DE MOTONEURONAS

VENTROMEDIAL y DORSOLATERALDISTRIBUCION

MOTONEURONAS

VM a músculos axiales y proximales

DL a músculos distalesINTERNEURONAS

Laterales: proyección ipsilateral

Mediales: proyección bilateral y fibras propioespinales Coordinación rostrocaudal y bilateralidad en el mantenimiento de la postura.

Los músculos más proximales se ubican más ventralmente tanto en VM como en DL

NORADRENERGICA

HAZ CORTICOBULBAR: a núcleos motores de los pares craneanos, a núcleos del tronco (NR; FR), de Goll y Burdach y a n pontinos de proyección a cerebelo

Y TONO

HAZ CORTICOESPINAL LATERAL

HAZ CORTICOESPINAL MEDIAL

30 % de CMPrimaria

30 % de C Premotora

40 % de SSI

Efecto de la lesión de vías corticoespinalesSección experimental del haz corticoespinal

lateralCompensación por vías del tronco: camina, trepa. Signos negativos (déficit) : pérdida del fraccionamiento del movimiento (manipulación fina); hipotonía, flaccidez. Signos positivos (supresión de efectos inhibitorios centrales sobre la medula): reflejos anómalos (signo de Babinski) ; hiperreflexia

Sección experimental del haz corticoespinal medialDéficit en los músculos axiales, que provoca dificultad en el equilibrio, la marcha y el acto de trepar.

Reflejo de retirada primitivo, normalmente frenado por el HCEL

Regulación del TONO MUSCULAR Y la POSTURA

DEFINICIONES

• TONO MUSCULAR: Grado de semicontracción sostenida debida

a descarga asincrónica de las motoneuronas alfa, generada por reflejo miotático componente estático

Resistencia muscular activa al estiramiento pasivo.

• POSTURA: Posición relativa de los miembros con

respecto al tronco y de ambos en el espacio.

TONO MUSCULAR

POSTURA

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

Regulación de los reflejos de estiramiento actuando sobre la sensibilidad del HNM•Conjunto de reflejos antigravitatorios que permiten ajustes rápidos de la postura (anticipatorios y compensatorios; estáticos y dinámicos).

•Son modificados por la experiencia

•Integración en corteza, tronco y ME. Utilizan gran nro de músculos y diversas vías motoras

•Variación en el umbral de los reflejos miotáticos (los reflejos espinales son facilitados o inhibidos según necesidad)

•Se exacerban si desaparecen conexiones superiores. •Requiere información provista por receptores cutáneos, visuales y propioceptivos.

Inhibición por retroacción de la MN que la inerva,reduciendo su descarga y generando enfocado temporalInhibición de interneurona inhibitoria de la inervación recíproca, liberando a la MN del musculo antagonista

Inhibición de otras MN circundantes (ago) generando enfocado espacial e inhib de MN Ɣ

Inhibición mayor sobre MN tónicas, favoreciendo respuestas fásicas

Proyección al Haz Espinocerebeloso Ventral, enviando información sobre grado de actividad refleja espinal

CÉLULAS DE RENSHAW: SISTEMA INHIBIDOR de la MN INFERIOR

Nt: GABA Y GLICINA. BLOQUEO CON ESTRICNINA

CONTROL DEL TONOREGULACIÓN SUPRAESPINAL DE LOS REFLEJOS

DE ESTIRAMIENTO

• FORMACION RETICULAR: acción ppal sobre MN Ɣ FR Bulbar (medial) es inhibitoria del tono extensor

FR Protuberancial (lateral) es facilitadora del tono extensor

FR Bulbar requiere activación por la Corteza Frontal. También (+) los ganglios de la base

FR Protuberancial es autoexcitable (independiente de Cz) y la (+) vías sensitivas y Fastigio

• NUCLEOS VESTIBULARES (DEITERS): reclutan MN Aumentan la actividad alfa y gama favoreciendo el tono

extensor

• NUCLEO ROJO: favorece el tono flexor de miembro superior

Los núcleos vestibulares y la formación reticular protuberancial mantienen elevada la sensibilidad del HNM, elevando el tono de los músculos antigravitatorios (hipertonía) y aumentando la respuesta fásica (hiperreflexia)

Normalmente hay un equilibrio entre las influencias facilitadoras y las inhibidoras del tono muscular

Si se desconecta corteza de tronco por sección transversal a nivel mesencefálico

RIGIDEZ DE DESCEREBRACION ESPASTICIDAD

CONTROL DEL TONO MUSCULAR

Rigidez gama

Rigidez alfa

Posturas de rigidez de descerebración y de decorticación

REFLEJOS POSTURALES

Ajuste postural

I

Integración de Ajustes Posturales

Sindrome piramidal : ACV

INICIO(Semeja shock espinal)

• Hipotonía

• Hiporreflexia (hemicuerpo contralateral)

• Signo de Babinski positivo

SINTOMATOLOGÍA CLÁSICA

• Hemiplejía (Parálisis muscular). No fraccionamiento

• Espasticidad (Aumento de act.estática y dinámica R estiramiento). Hipertonía e hiperreflexia

• Alteración de reflejos originados en R cutáneos

(Babinski). Hipertonía extensora---- Marcha de segador)

REFLEJO FLEXOR (de huída, retirada, evitación)

flexor

extensor extens

or+ +

ESTIMULO NOCIVO

POLISINAPTICO