SECRETARIA DE SALUD JALISCO

PROYECTO SAMU:

CENTRAL ESTATAL DE COMUNICACIONES, CONTROL E INFORMACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE URGENCIAS MÉDICAS,

(CECCIUM)

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ÍNDICE:

I. Clausula de confidencialidad

II. Carta de presentación de la propuesta

III. Antecedentes

IV. Normatividad

V. Propuesta Operativa y Tecnológica

VI. Propuesta Económica

VII. Condiciones comerciales

VIII. Anexos.

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CENTRAL ESTATAL DE COMUNICACIONES, CONTROL E INFORMACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE URGENCIAS MÉDICAS,

(CECCIUM).

I. Antecedentes.

Dentro de la estructura de la Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Jalisco, se encuentra el Consejo Estatal de Prevención de Accidentes (CEPAJ), el cual es un órgano técnico que contribuye a la prevención de accidentes y sus consecuencias, coordinando acciones estratégicas sustentadas para preservar y mejorar la salud de la población con compromiso, profesionalismo, responsabilidad, respeto y valor por la vida. Dentro de su misión es actuar como un ente normativo del sistema de atención de urgencias médico quirúrgicas que tiene por objetivo reducir los tiempos de exposición al daño, la atención pertinente y expedita y la aplicación de procedimientos costo efectivos de atención en salud.

Para tal efecto dentro del SEPAJ opera el Sistema de Atención Médica de Urgencias (SAMU), el cual es un órgano técnico del Secretario de Salud responsable de la regulación, operación y evaluación del sistema de atención médica; para los pacientes que requieren servicios médicos de urgencia, con lo cual contribuye al restablecimiento de salud de los pacientes; prestando servicios de calidad, pertinentes, accesibles e integrales, destacando:

- SAMU 1997 Visita de la primera delegación de la Secretaría de Salud

Jalisco al SAMU de París. 1998 Se logra la zonificación del área metropolitana de Guadalajara.

Se propone la coordinación de lesionados a través del SAMU. 1999 Se instala el Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUM)

dentro del CEINCO 066. Firma del Convenio SAMU.

- Consejo Metropolitano de Atención de Urgencias Médicas.En virtud de que el 73.4% de los servicios prehospitalarios por urgencias médicas que se ofrecen en la zona metropolitana de Guadalajara (ZMG), son brindados por las diversas Cruz Verde

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(servicios médicos municipales) de los 7 (siete) municipios que la integran; se tiene la necesidad de contar con mecanismos más rápidos y eficientes en atención médica por parte de los servicios médicos municipales, por tal razón los miembros de la Asociación Intermunicipal firmaron en Julio de 2008 la carta intención para la creación del Consejo Metropolitano de Atención a Urgencias Médicas (CMAUN).

Uno de los objetivos principales del consejo, es el de abatir en un 100% los servicios duplicados de ambulancias, además de reducir en un 50% el tiempo de respuesta ante un accidente.

Para hacerlo, se diseñará un modelo único de atención de urgencias a través de zonificación e implementación de redes que determinen el grado de actuación de cada municipio, se realizará un mapa de riesgos, para lo cual se implementará un sistema de despacho de ambulancias, a través de una línea directa con número único que simplifique la atención de los servicios prehospitalarios por urgencias médicas en la ZMG.

- Cruz Roja

Aun cuando en la ZMG los servicios de atención prehospitalaria de urgencias médicas son atendidos principalmente por los servicios médicos municipales, la Cruz Roja en Jalisco atiende las urgencias prehospitalarias en la mayoría de los municipios del interior del estado.

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II. Normatividad.

La regulación de los servicios de atención prehospitalaria de las urgencias médicas se encuentra normada por la NOM-237 SSA1-2004, que en capítulo 4.7. “De la atención de urgencias prehospitalarias”, punto 4.7.1 expone lo siguiente:

4.7.1. Del sitio de la urgencia médica.4.7.1.1. La atención médica se brindará en áreas geográficas determinadas por el CRUM, conforme lo indiquen los criterios de regionalización, isócronas de traslado de la base de ambulancias al sitio de la urgencia médica.4.7.1.2. La solicitud de atención prehospitalaria se hará directamente al CRUM a través de un número telefónico único, gratuito de tres dígitos y preferentemente medicalizado. Este organismo se enlazará con los establecimientos para la atención médica fijos y móviles, por medio de un sistema de radiocomunicación que pueda acceder a las frecuencias de las instancias involucradas o a través de cualquier otro sistema de comunicación que resulte conveniente para los fines de coordinación.4.7.1.3. Toda llamada de auxilio recibida en el CRUM, deberá ser atendida, tipificada, clasificada, registrada y se llevará a cabo el seguimiento correspondiente.4.7.1.4. La coordinación logística y operativa, así como la asesoría en la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, será proporcionada por el personal operativo del CRUM en turno, que en todos los casos, deberá estar integrado por un médico y técnicos en urgencias médicas, que demuestren documentalmente haber acreditado satisfactoriamente cursos de atención prehospitalaria de las urgencias médicas en Instituciones reconocidas.4.7.1.5. El CRUM enviará al sitio de la urgencia a la ambulancia disponible más adecuada que se encuentre más cercana, para brindar la atención inmediata y apropiada y, de acuerdo a la gravedad del caso, coordinará el traslado al servicio de urgencias del establecimiento para la atención médica, que resulte más conveniente.

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III. Propuesta operativa y tecnológica.

A fin de cumplir con la normatividad, dado que existen en los diversos niveles de gobierno y ONG, estructuras para atender los servicios prehospitalarios de urgencias, la Secretaría de Salud a través de su órgano técnico CEPAJ, actúa como la instancia de coordinación de todas ellas a fin de lograr los objetivos planteados en la misión de los órganos técnicos y la norma.

Desde el punto de vista tecnológico para la consecución del objetivo, se vuelve crítico contar con avanzados sistemas de comunicación e información, que apoyen la labor de estos órganos a través del Centro Regulador de Urgencias Médicas, por lo que se requiere de la implementación de una “Central Estatal de Comunicaciones, Control e Información para la atención de urgencias médicas, (CECCIUM) “que cuente con las facilidades tecnológicas para realizar las siguientes funciones:

a. Recepción de las llamadas de urgencias médicas.Vía el número único de emergencias 066, y/o cualquier otro medio.Captura de datos generales y del evento de urgencia.

b. Tipificación de la urgencia médica.Con base a los datos recabados la urgencia será clasificada y atendida médicamente para determinar el tipo de servicio a prestar y en su caso dar indicaciones de primera instancia a tomar con el o los afectados.

c. Coordinación logística de envió de ambulancias.De acuerdo con los antecedentes registrados, se determinará el tipo de ambulancia a enviar (I. de urgencias básicas, II. de urgencias avanzadas y III de cuidados intensivos) y cual es la disponibilidad mas cercana de la misma, en función de la zonificación establecida.

d. Asesoría prehospitalaria.El personal médico de la central brindara al personal en la ambulancia la asesoría prehospitalaria de procedimientos médicos a brindar a el (los) afectado(s) en el sitio o en el traslado.

e. Coordinación logística de establecimientos de servicio hospitalario.De acuerdo con el tipo de evento se determinará la unidad hospitalaria que cuente con disponibilidad y equipamiento médico de la especialidad requerida.

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f. Seguimiento.Se abrirá un expediente por cada afectado referido al evento el cual permanecerá abierto hasta la conclusión del mismo.

g. Información.Se creará un sistema de información y reportes estadísticos con los datos derivados de la atención de los eventos.

h. Evaluación.Se contará con la información suficiente para establecer los índices de operación y resultados con los cuales se evaluarán los diferentes procesos de la atención de los eventos.

Para conformar las redes de comunicaciones, control e información se establecerán los siguientes sistemas:

a. Sistema de telefonía digital, equipada con un administrador de llamadas (call manager) y conmutador digital, enlazado a los conmutadores del CEINCO, CEPAJ y Hospital General de Occidente, asociado a una,

b. Aplicación de software, para registrar, almacenar y procesar la información derivada de la atención de las urgencias médicas.

c. Sistema de despacho de radiocomunicación enlazada al sistema troncalizado de radiocomunicación del Centro Integral de Comunicaciones del Estado de Jalisco (CEINCO), que actualmente provee la radiocomunicación de altas especificaciones al estado y municipios.

d. El sistema estará preparado para implementar redes locales, metropolitanas y enlaces estatales para transmisión de datos desde el CRUM a las unidades hospitalarias de recepción y atención de pacientes, aprovechando la infraestructura del CEINCO y en su momento haciendo las inversiones adicionales requeridas.

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SupervisorSISTEMASTelefoníaDatosRadiocomunicación

TARM

TARM

TARMTARM

TARM TARM

TARM

MEDICOMEDICOREGULADOR

ATENCIÓN PRIMARIA REGULACIÓN MEDICA

Fig 1: ESTRUCTURA OPERATIVA DE LA CENTRAL DE COMUNICACIONES, CONTROL E INFORMACIÓN

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La estructura anterior servirá para realizar el proceso de atención de urgencias médicas (Fig: 2) de acuerdo a lo siguiente:

Fig 2: PROCESO DE ATENCIÓN DE URGENCIA MÉDICA

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066 recibe llamada

Urgencia médica

Deriva a CRUM

si

TARM atiende

Requiere

Asesoría médica

Deriva a médico

Médico atiendey registra

Ambulancia

Coordina Despacho

Supervisa Evento

TEM Evalúa paciente en sitio

HospitalizaciónRegistra y

cierra evento

no

Regulación extra-hospitalaria

Paciente ingresado

noRegulaciónInter y IntraHospitalaria

Seguimientohasta cierre

si

si

066 recibe llamada

Urgencia médica

Deriva a CRUM

si

TARM atiende

Requiere

Asesoría médica

Deriva a médico

Médico atiendey registra

Ambulancia

Coordina Despacho

Supervisa Evento

TEM Evalúa paciente en sitio

HospitalizaciónRegistra y

cierra evento

no

Regulación extra-hospitalaria

Paciente ingresado

noRegulaciónInter y IntraHospitalaria

Seguimientohasta cierre

si

si

Estructura tecnológica.

De acuerdo a lo anteriormente expuesto, el sistema tecnológico propuesto tendrá la estructura que se muestra en la figura 3., la cual deberá equiparse para atender 15 (quince) posiciones de operador, de acuerdo a lo siguiente:

Una (1) posición de supervisor con acceso a todas las facilidades de la central;Cuatro (4) posiciones de operador de atención primaria con acceso a los sistemas de telefonía, informática y radiocomunicación.Cuatro (4) posiciones de operador primario con acceso únicamente a los sistemas de telefonía e informática.Cuatro (4) Posiciones de operador de regulación médica con acceso a los sistemas de telefonía, informática y radiocomunicación.Tres (3) posición de operador de regulación médica con acceso únicamente a los sistemas de telefonía e informática.

Fig 3: ESTRUCTURA TECNOLÓGICA DE LA CENTRAL DE CONTROL COMUNICACIONES E INFORMACIÓN

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Servidor de Información

Redes Ethernet LAN

Posiciones de OperaciónTelefonía, Datos y Radiocomunicación

Posición de Supervisión

ServidorDespacho de Radio

El PalomarSistemas 066

Telefonía, Datos yRadiocomunicación

Interfaces de Telefonía, Datos yRadiocomunicación

Enlace Microondas

Switch Telefónico Digital

Telmex

VPNInternet

RouterIP

Descripción de la estructura:

Switch telefónico digitalPermitirá el enlace telefónico con las líneas de telefonía publica, el switch telefónico de CEINCO, conmutador del Hospital General, extensiones de las posiciones de operación y demás personal que lo requiera, así como la administración de las llamadas entrantes.

Servidor de despacho de radio.Opera las funciones de despacho de radiocomunicación, enlazando el sistema a la red estatal de radiocomunicación troncalizada, con los grupos de conversación establecidos.

Servidor de informaciónContendrá las aplicaciones de software requeridas para el registro, control, seguimiento, evaluación e información, de la atención de urgencias médicas. Asimismo contendrá los apoyos para administración de recursos y planos cartográficos

Posición de supervisión.Habilita al supervisor con las herramientas necesarias para acceder a las diferentes posiciones de operador y redes de comunicación cuenta con una estación de trabajo (PC) conectada a la red de información y telefonía con 2 monitores y una consola de despacho de radiocomunicación con su respectivo monitor.

Posiciones de operación.Permiten al operador acceder a los sistemas de telefonía, datos y radiocomunicación, se componen de una estación de trabajo (PC) conectada a la red de información y telefonía con 2 monitores y una consola de despacho de radiocomunicación con su respectivo monitor.

Interfases.Acondicionan las señales de telefonía, datos y radiocomunicación, para ser enlazadas al CEINCO y otras redes.

Enlace de Microondas.Transporta las señales de telefonía, datos y radiocomunicación de la Central a CEINCO y viceversa

Ruteador IP.Proporciona un medio de enlace vía Internet a otros establecimientos mediante la configuración de una red virtual propia.

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Con dicha estructura se implementarán los siguientes sistemas y redes:

Red de telefonía:

• El switch digital tendrá capacidades de central de llamadas, pudiendo recibir llamadas externas, llamadas derivadas del 066.

• Asimismo tendrá funciones de enlace con el conmutador del CEINCO, el conmutador del Hospital General de Occidente y otros.

• Operara como conmutador con 20 extensiones a los puestos de supervisión, operación y ejecutivos del CEPAJ.

• El switch se podrá integrar y operar desde las estaciones de trabajo (PC) del supervisor y los operadores.

Redes Informáticas:

• Red de enlace al CAD de CEINCO; intercambiará los datos que se capturan por los operadores del 066.

• Red de despacho de radio; operara el sistema local del despacho de radiocomunicación y su enlace con el controlador central en CEINCO.

• Red del Sistema de Registro, Control, Seguimiento, Evaluación e Información• Red Virtual; permitirá el enlace vía computadora con establecimientos

hospitalarios y otros que se requiera para enviar o recibir información e intercambiar datos y/o archivos.

Red de radiocomunicación:

• En la Zona Metropolitana de Guadalajara se integrará con:

– Estaciones base; de los servicios médicos de emergencia municipales, Cruz Roja y hospitales del sistema.

– Estaciones móviles de las ambulancias.– Estaciones portátiles de ejecutivos, mandos medios y supervisores, de

la Secretaría de Salud, Municipios de la ZMG, Cruz Roja y los que se determine.

– Se establecerán los grupos de conversación por entidad permitiendo la conjunción de diferentes grupos.

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• En el resto de estado aprovechando la infraestructura del CEINCO, se integrará con:

– Estaciones base; de los CARE, servicios médicos de emergencia municipales, Cruz Roja y hospitales del sistema.

– Estaciones móviles; de las ambulancias.– Estaciones portátiles; de ejecutivos, mandos medios y supervisores de

Municipios, Cruz Roja y los que se determine.– Se establecerán los grupos de conversación por región permitiendo la

conjunción de diferentes grupos.

Red IP:

• Red virtual; permitirá el enlace vía computadora con establecimientos hospitalarios y otros que se requiera para enviar o recibir información e intercambiar datos y/o archivos.

Aplicativos de software:

• Sistema de registro, control, seguimiento, evaluación e información; este sistema se alimentará inicialmente con la información del evento capturada en CEINCO, y apoyara al despacho, regulación y registro de todos los parámetros del evento.

• A este sistema tendrán acceso todas las terminales de operador para realizar el registro de las funciones de atención primaria y regulación médica.

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“CECCIUM”

Modulo Descripción1 Sistema de telefonía digital2 Sistema de Control e Información3 Sistema de consolas para despacho de radio, 4 Sistema de microondas e interfaces de telecomunicaciones5 Equipamiento para regulación, respaldo de UPS y planta de

emergencia6 Adecuaciones en obra civil7 Red VHF de 5 sitios repetidores en el interior del estado, en casetas

del Gobierno Estatal.

“EQUIPOS DE RADIO DE ALTAS ESPECIFICACIONES: Convencional-Digital-P25-encriptado

Tipo CantidadBase, (móvil adaptado a base, incluye fuente de poder). 400Móvil, incluye kit de instalación para vehículo 100

.

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