Unidad Post Grado

SNDROMES HEMISFRICOS

Integrantes

ALCNTARA PANTOJA, AMANDA SOLEDAD

CHAPI MORI, JORGE LUIS

MALCA ALIAGA, ISELA

VALERIANO RODRIGUEZ, VANESSA KATIUSKA

Agosto, 2010

Diferencia Hemisfricas: Cada hemisferio tiene un estilo cognitivo diferente.

Deslinde conceptual

Asimtrica Cerebral: Una zona del cerebro tiene una capacidad de informacin diferente a la regin homologa correspondiente

Dominancia Cerebral: Predominio de un hemisferio sobre otro en una determinada funcin cognitiva.

Caractersticas de los Hemisferios Cerebrales

Concepto

Dominancia Cerebral: Predominio de un hemisferio sobre otro en una determinada funcin cognitiva.

Lbulo Parietal

Izquierdo

Agrafia

Sindrome de Gerstmann

Acalculia

Afasia

Agnosia

Derecho

Negligencia Contralateral

Apraxia Construccional

Anosagnosia

Capacidad para dibujar

Lbulo parietal derecho Apraxia del vestir: Incapacidad de vestirse, atribuible a una

lesin parietal posterior derecha; ella se manifiesta por un trastorno en la asociacin entre las partes del cuerpo y las diversas partes que constituyen los vestidos.

Agnosia espacial unilateral: Inatencin visual unilateral del espacio extracorporal izquierdo por lesin localizada en el giro angular parieto-temporo-occipital derecho. Ella puede asociarse a una inatencin tctil, auditiva y somatognsica del mismo lado, as como a una hemiagnosia homnima de los trastornos oculomotores.

Lbulo parietal derecho Hemiagnosia dolorosa: Disminucin de la reaccin a los

estmulos dolorosos puestos en el hemicuerpo izquierdo despus de una lesin parietal derecha.

Prdida de la nocin topogrfica (AGNOSIA TOPOGRAFICA): Incapacidad de representar las relaciones topogrficas o de orientarse sobre una carta geogrfica por dao de la funcin parieto-temporo-occipital derecha o bilateral. La prdida de la familiaridad del espacio alrededor est descripta segn los autores como una agnosia especfica, una amnesia particular, un trastorno de la revisiualizacin o an una perturbacin del pensamiento espacial.

Lbulo parietal derecho Anosognosia: Inconciencia o negacin del dficit

(hemiparesia, hemianestesia, hemiagnosia), acompaando un sndrome de heminegligencia. La negacin de un dficit motor se encuentra con lesiones parietales derechas dado que una lesin izquierda puede ocasionar una inconciencia del dficit afsico. Se encuentra igualmente en los pacientes inconcientes de sus dficit cognitivos.

Lbulo parietal izquierdo Estereoagnosia (AGNOSIA TACTIL): Incapacidad de reconocer

un objeto por la palpacin con la mano contralateral a la lesin parietal tocando la corteza sensitiva asociativa sin dficit subyacente de la sensibilidad somnestsica primaria. Existen perturbaciones bilaterales de la discriminacin tctil observadas en las lesiones circunscritas del giro postcentral del hemisferio izquierdo.

Agnosia digital: Incapacidad de designar en orden los diferentes dedos de su propia mano o de la del examinador; por consecuencia de una lesin PARETIAL izquierda.

Lbulo parietal izquierdo Alexia parietal: Cuadro clnico que incluye una alexia

verbal, una agrafia y casi todo el tiempo una acalculia. Puede asociarse a una hemianopsia, una falta de palabras sin otro trastorno de la expresin oral, una desorientacin derecha e izquierda y una agnosia digital en razn de la lesin angular izquierda subyacente.

Lbulo parietal izquierdo Autotopoagnosia: Dificultad en denominar y designar

o en reconocer de forma general, las partes del cuerpo. Resulta de una desorientacin en el espacio corporal despus de un dao parietal izquierdo, no est asociado a una desorientacin en el espacio extracorporal. En ciertos casos, hay prdida de la imagen mental del cuerpo humano que se evidencia en

el diseo. El dao es bilateral o unilateral izquierdo; pero el dficit es bilateral.

Lbulo parietal izquierdo Sndrome de Gerstmann: Sndrome que se manifiesta

por agnosia digital, agrafia, acalculia y la confusin derecha-izquierda. Constelacin que se encuentra en las afecciones parietales izquierdas a nivel de la regin angular.

Izquierdo

Se afecta la comprensin del lenguaje , impidiendo que la persona se exprese por si sola.

Disnomia y otras deficiencias de la memoria verbal.

Afasia de Wernicke

Dificultades para el aprendizaje de secuencias manuales

Alucinaciones complejas (temas musicales)

Derecho

Se afecta la memoria de los sonidos y de las formas.

Desorientacin espacial y dificultad para reconocer objetos fragmentados

Discriminacin de olores

Cambios en la personalidad: sentido del humor, perdida de la libido, inusual religiosidad, obsesiones

Dficit construccional

Alteracin de la memoria no verbal

Interpretacin pobre del contexto

Lbulo Temporal

Lbulo temporal derecho Amusia: nmero de trastornos que inhabilitan para

reconocer tonos o ritmos musicales o de reproducirlos, lo que a su vez puede acarrear problemas con la escritura o la diccin.

Aprosodia sensorial: incapacidad para comprender los aspectos emocionales del lenguaje del que habla.

Lbulo temporal derecho Agnosia auditiva:Reconocimiento defectuoso de las

informaciones auditivas a pesar de la preservacin de la agudeza auditiva, tal que sea medida por audiometra. Ella puede afectar los sonidos verbales y no verbales y reemplaza un dao temporal.

Temporal bilateral Sndrome de Kluver-Bucy: caracterizado por las

tendencias orales, un afecto embotado, cambios a nivel de los hbitos alimentarios (bulimia), hipersexualidad tambin una agnosia visual auditiva. Ello resulta de una afeccin temporal bilateral como en el caso de la encefalitis herptica.

Izquierda

Afecta la memoria Verbal y la capacidad de recordar cadena de datos

Derecha

Alteracin de la memoria no verbal

Cambios significativos en la personalidad

Lbulo Temporo-Parietal

Lbulo Occipital

Izquierda

Agnosia Visual asociativa

Afasia ptica

Anomia de los colores

Derecha

Respuestas semnticas lentas y laboriosas

Agnosia visual aperceptiva

Prosopagnosia

Ilusiones y alucinaciones visuales

Lbulo occipital derecho Prosopagnosia: Forma aislada de agnosia visual

caracterizada por la imposibilidad de reconocer las personas conocidas por el slo sesgo de la percepcin visual de su rostro. Las diferencias de un rostro a otro son reconocidas; pero la identificacin del rostro es imposible. Un dao del fascculo longitudinal interior derecho asociado al dao del esplenium del cuerpo calloso sera el responsable. Lesiones posteriores bilaterales fueron igualmente relacionadas en tales casos.

Lbulo occipital derecho

Negligencia visual unilateral: Ausencia de reaccin en la mayora de los estmulos situados en el campo visual contralateral con relacin a la lesin.

Lbulo occipital bilateral Agnosia para las imgenes: Incapacidad de reconocer

las imgenes de los objetos. En tanto que los objetos reales son frecuentemente bien identificados. Ello es atribuido a una lesin occipito-temporal izquierda o bilateral.

Agnosia para los objetos: Incapacidad de reconocer los objetos, ms usuales, por la modalidad visual, en ausencia de trastornos perceptivos elementales, de afasia o de deterioro intelectual. Ello es atribuido a una lesin occipital bilateral.

Lbulo occipital bilateral Agnosia visual: Conjunto de perturbaciones de la

funcin perceptual que afectan la identificacin y el reconocimiento de los objetos, de los rostros o de las representaciones, de las formas, de los colores y de la informacin espacial por la va de la modalidad visual y en ausencia de todo dficit de la agudeza visual y de deterioro intelectual. Ella est habitualmente ligada a una lesin occipital bilateral; ella afecta un material especfico en funcin de la lateralizacin de la lesin.

Lbulo occipital bilateral Simultagnosia: Incapacidad de aprehender el sentido

de una escena compleja global, cuando los diferentes elementos aislados que la constituyen son bien conocidos, acompaada de una incapacidad de percibir ms de un estmulo a la vez. El dao subyacente ser posterior derecho o izquierdo.

Lbulo occipital izquierdo Agnosia para los colores: Trastorno de la

denominacin y de la designacin de los colores con preservacin de la capacidad de aparear los colores y de nombrar el color de los objetos familiares (limn, tomate etc.), en ausencia de afasia, de trastornos de la percepcin elemental y de deterioro intelectual. La agnosia de los colores resulta de una lesin occipital izquierda afectando el splnium del cuerpo calloso.

Frontal

Sndrome aptico

Sndrome desinhibido

Alternacin de ambos

Alteracin de la atencin

Frontal izquierdo

Alteracin de la fluidez verbal

Alteracin de la expresin espontanea

Mutismo

Afasia

Frontal derecho

Amusia de la expresin

Impersistencia motora

Alteracin de la planificacin y organizacin de la percepcin centrndose mas en los elementos que en el conjunto- distractivilidad

Prosodia

Simplificacin de los mensajes verbales

Dificultades de la fluidez verbal creativa de elemento figurativos (no verbal)

Falta de desarrollo de estrategias en el planteamiento de la resolucin de problemas

Perseveracin

Sndrome prefrontalConjunto de sntomas que se agrupan, teniendo consecuencias sobre el crtexmotor, el premotor y otras reas con las que mantiene estrechas relaciones. Esta sintomatologa es muy variada y se relaciona con la localizacin, el tamao, la profundidad y la lateralidad de la lesin.

Ardila, 1996

Sndrome prefrontal Sndrome prefrontal dorsolateral

Pseudepresin Deterioro de la atencin, tanto selectiva como excluyente. La memoria

del trabajo y la integracin temporal de la conducta tambin son deficientes. La habilidad de planificacin y para iniciar conducta espontnea y deliberada y para mantenerla en forma necesaria para alcanzar las metas se ve disminuida. Este sndrome tiene un efecto tan devastador que se le conoce como sndrome desejecutivo.

Sndrome prefrontal orbital

Cambio de personalidad

Caracterizado por desinhibicin de las pulsiones y liberacin de la conducta de los mecanismos reguladores normales. Se exhiben expresiones desinhibidas de la pulsin, respuestas impulsivas a los estmulos ambientales y estado de nimo elevado. Las personas que lo padecen suelen ser comparados con personas con sociopata

Sndrome prefrontal medial

Sndrome de la apata

Menos consistente y el menos definido. Asociadas con deficiencia de la atencin y perturbacin de la movilidad. En particular deterioro en la iniciacin y ejecucin del movimiento de las extremidades y del habla, y la motivacin.

Alteraciones del Lbulo Derecho

Procesos Alteracin

Dficits de la percepcin y

atencin

Negligencia del campo visual izquierdo

Dificultad con el reconocimiento facial (prosopagnosia)

Dificultad con tareas construccionales

Impulsividad, distractibilidad y pobre atencin

Excesiva atencin a informacin irrelevante

Negacin de la existencia de las deficiencias antes mencionadas (anosognosia)

Deficiencias afectivas Dificultad para expresar emociones

Dificultad reconociendo emociones en otros

Depresin

Aparente falta de motivacin

Deficiencias comunicativas Dificultad para recordar ciertas palabras

Incapacidad de comprensin auditiva

Problemas en lectura y escritura

Dificultad para ser prctico

Disartria

Deficiencias cognitivas Desorientacin

Problemas de la atencin

Dificultad con la memoria

Pobre integracin de la informacin

Dificultad con la lgica, razonamiento, planeamiento y solucin de problemas

Incapacidad de comprensin para inferir ideas

Dificultad para entender el sentido del humor.

Dficit de la comunicacin- Hemisferio derecho

1.Dficit Pragmtico

La pragmtica comprende la relacin entre el comportamiento dellenguaje y el contexto en el cual el lenguaje es usado e interpretado. Elcomportamiento pragmtico puede ser apropiado o inapropiado. Enpacientes con lesiones del HD la pragmtica es inapropiada ycompromete alteraciones en : La prosodia, en la interpretacin deemociones, significado figurativo, sensibilidad al interlocutor, uso delhumor y capacidad de inferencia. Todas estas alteraciones afectan lahabilidad del paciente para expresar y comprender el tono emocional, ascomo tambin apreciar o interpretar otras sutilezas como el humor, lairona y el sarcasmo.

2. Dficit del discurso y la conversacin

En las lesiones del HD se altera tanto la produccin, la comprensin, lainterpretacin del discurso y la conversacin. El contenido informal es escaso,usando pocas palabras o pueden ser verborreicos; vagabundean por diversostemas con detallismo excesivo. Hay prdida de la organizacin y coherenciadel discurso.

3. Dficit de la comprensin del lenguaje auditivo

En algunos pacientes con lesiones del HD han sido reportados problemas enla comprensin del lenguaje; ya sea por fatiga atencional o por dificultad en"sintonizar" con determinado tema o test; esta dificultad aumenta segn laextensin y complejidad del discurso.

4.Dficit en la nominacin de las palabras

Algunos pacientes con dao HD pueden presentar dificultades en lanominacin, pero en menor frecuencia y severidad que en los afsicos porlesiones izquierdas; estos pacientes suelen producir parafasias semnticas porconfusin semntica o verbal.

5.Dficit de lectura

Los problemas de lectura como consecuencia de lesiones del HD representandao en el procesamiento de la informacin visuoespacial, ms que un dficitlingstico; como ejemplo se describen las alexias por negligencia. En lacompresin de lectura, los pacientes pueden presentar dificultad paracomprender los significados abstractos; hay una falla en apreciar la imagineravisual o en interpretaciones muy literales de los textos.

6.Dficit de escribir

Los pacientes suelen presentar agrafia espacial, por los dficit

visuoespaciales o por negligencia, adems pueden presentar respuestas

escritas verborreicas.

7.Dficit de habla

Es frecuente que lesiones del HD produzcan un control del habla

alterado por compromiso de motoneurona superior causando disartria.

Esta se caracteriza por una produccin imprecisa de consonantes, tasade habla enlentecida y una calidad de voz spera.

Aspecto emocional

Una lesin en un rea extensa del hemisferio derecho suele dejar al paciente

sin preocupacin alguna respecto a su estado y de los dems. La emocin y el

estado de nimo se asocian frecuentemente a las estructuras del cerebrolmbico situadas en el ncleo cerebral.

Las lesiones en la mayora de las reas del lado izquierdo van acompaadas

de los sentimientos de prdida que seran de esperar a resultas de un dao

muy grave. El paciente est afectado por su incapacidad y a menudo se siente

deprimido.

Hemiatrofia cerebral derecha:

rasgos electroclnicos y

neurocognitivos

Hospital de Stanbul - Turquia

Epilepsia y comportamiento

www.elsevier.com

2010

Estudio retrospectivo de 5 casos con hemiatrofia cerebral derecha (sndrome Dike Davidoff-Masson SDDM).

Producidos por traumas, infecciones, fiebre elevada con convulsiones durante la primera etapa de vida.

Epilepsia como caractersticas comn.

Prdida de volumen en uno de los hemisferios

A. Corte coronal, reduccin de la materia gris y blanca, atrofia del tlamo,

cerebelo contralateral atrofiado, crecimiento del ventrculo.

B. Corte coronal, reduccin de materia blanca, esclerosis temporal derecha,

atrofia en el tlamo y ganglio basal, engrosamiento del cuerpo calloso.

C. Corte axial, engrosamiento del cuerpo calloso y crecimiento del

ventrculo, gran prdida del volumen de masa cerebral.

D. Corte axial, atrofia del hemisferio derecho.

Fueron evaluados con pruebas cognitivas con nfasis en las funciones visuoespaciales, rasgos electroclinicos y neuroimgenes confirmando el SDDM.

En las pruebas de inteligencia todos salvo uno salieron con RM, en las neuropsicolgicas tuvieron ms errores en el procesamiento espacial que en atencin, funciones ejecutivas y memoria verbal.

Dificultad para realizar dibujos en tres dimensiones.

Dficit en el procesamiento visuoespacial y visuoconstruccin.

El rea de lenguaje y habla estaban conservada.

Disfuncin del hemisferio

derecho y comprensin de

metforas en adultos jvenes

con Sndrome de Asperger

Journal Autism Dev. Disord

Gold y Faust (2010)

ISRAEL

Las personas con Sndrome de Asperger y las que tienen dao en el hemisferio derecho muestran perfiles similares de disfuncin en tareas cognitivas y procesamiento global.

Reconocimiento de rostros, procesamiento paralingstico y comprensin el leguaje metafrico.

Estudio con 62 participantes:

26 con sndrome de asperger (22 H 5 M)

36 grupo control (21 H 15 M) sin patologa

Educacin escolar completa.

Dar el significado de:

Metforas de novelas

Metforas convencionales

Significado literal de la frase

Pares de palabras no vinculadas

En las personas con SA las puntuaciones fueron bajas en la elaboracin asociativa, pobre ilacin en significado.

El HD esa relacionado con el procesamiento de las expresiones lingsticas con las metforas.

La disfuncin del HD en el SA explica la dificultad en la comprensin del lenguaje no literal como la irona, sarcasmo, respuestas ambiguas y el humor.

Los hombres deberan saber que de ningn lado

ms que del cerebro provienen las alegras,

deleites, risas, bromas y pesares,

tristezas, depresiones y lamentaciones.

Y mediante esto, en un modo especial

adquirimos la sabidura y el conocimiento,

y vemos y omos y sabemos qu es lo malo

y qu es lo bueno, qu es lo dulce y qu lo desagradable.

Por el mismo rgano nos volvemos locos y

delirantes, y nos asaltan miedos y terrores

algunos por la noche y otros durante el da,

y los sueos y los vagabundeos sin fin,

y las preocupaciones que son nada adecuadas,

y la ignorancia de las circunstancias del momento,

la grosera y la falta de habilidades.

Todas estas cosas le debemos al cerebro

cuando no est sanoo cuando sufre cualquiera otra afliccin inusual o preternatural.

GRACIAS POR LA

ATENCIN

PRESTADA