Sindrome coronario agudo sin elevacin del ST

Sindrome coronario agudo sin elevacin del STGabriel Tribio E. MD MScDx diferencial dolor torcicoSCATEPNeumotrax a tensinTaponamiento cardiacoDiseccin artica2

Clasificacin enfermedad coronaria

3 SCADolor torcicoSndrome coronario agudoST CK-MBInfarto agudoAngina inestableST Tropo(+) Tropo(-)Ingreso1 diagn.ECGBioqumicaDiagnstico4

AntecedentesTabaquismoDislipidemiaDiabetes mellitusHipertensin arterialFamiliares6

MONAMorfina: indicacin? dosis ? tiempo?O2: dosis? tiempo?NTG: SL: dosis ? IV: indicaciones? dosis?contraindicaciones?ASA: IM, mortalidad160-325mg; 75-160mg/d

8ClopidogrelEfecto mx 4-7d, duracin 5-7 dEstrategia invasiva y conservadoraIM, ACV no fatal, mortalidad 300mg; 75mg/d Contraindicaciones: sangrado Bypass PTTSuspender 5-7 d antes Cx >

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9AnticoagulacinEnoxaparina: 1mg/kg sc c/12h CL cr (30 d), ACV (30 d) pericarditis, HTA grave diseccin artica17DosificacinAbciximab: 0,25mg/kg bolo; 0,125g/kg/min x 12h

Eptifibatide: 180g/kg bolo; 2g/kg/min x 18-24h

Tirofiban: 0,4g/kg en 30; 0,1g/kg/min x 18h18Terapia adjunta bloqueadores: todos los pacientes

IECAs (ARA II): IC, FEVI < 40%, DM, ERC

Estatinas: iniciar 24h

Salida con: ASA + clopidogrel + bloqueador +IECA + estatina

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