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“Conceptualización y Referencias del

Síndrome Alcohólico Fetal S.A.F” Pautas de PREVENCION

Conferencista:

Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F Agosto del 2015

DEFINICIÓN del Síndrome

Alcohólico Fetal S.A.F.

• El SAF es un conjunto de síntomas y

signos que aparecen en los fetos que han

estado expuestos al alcohol durante el

periodo prenatal.

• F.A.S.D: Fetal Alcohol Spectrum Disorder

• F.A.E : Fetal Alcoholic Efect

Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F

• ARISTOTELES(384 a. c. ) afirmaba que los hijos de padres

alcohólicos eran “débiles mentales”

• La BIBLIA: "He aquí que concebirás y darás a luz un hijo y ahora, no bebas ni vino ni licor”

• Imperio Romano: Prohibió las bebidas alcohólicas a los matrimonios nuevos por gestar niños defectuosos. “Filio di domenica”.

• Colegio de Médicos de Gran Bretaña: 1736. Aviso al público en general, informando que el consumo de ginebra y de cerveza durante el embarazo ocasionaba el nacimiento de niños “débiles, flacos y faltos de carácter”

HISTORIA del S.A.F

•La Pediatra Francesa Jackeline Rouquette hizo la primera

publicación en 1957 sobre sus observaciones en el centro de

Higiene infantil de la fundación Paul Paquette.

•Paul Lemoine y sus colaboradores publicaron sus

observaciones de 127 niños afectos de esta enfermedad en la

revista Quest Medical (1958). Fue Paul Lemoine y sus

colaboradores, quienes publicaron sus observaciones de 127 niños

afectos de esta enfermedad en la revista Quest Medical (1958),

pero tuvo poco impacto y no convencio a los Pediatras Franceses.

•Hasta 1968 Lemoine y Cols. describen científicamente estos

síntomas y signos (1973) que designan como Síndrome

Alcohólico Fetal.

HISTORIA del S.A.F

Primeras inquietudes en Barranquilla.

Sociedad de Pediatría Regional Atlántico 2007


Walter Lambert, Pediatra, Profesor Universitario Universidad de Miami y jefe de investigaciones en el estado de La Florida.

Dra: Isabel Cuadros Ferre, Psiquiatra. Asociación AFECTO contra el Maltrato Infantil 25 años de experiencia.

Me angustia recordar que desde 1510 Leonardo Da Vinci ya dibujaba la existencia del ser humano in útero y en pleno siglo XXI muchos profesionales de la salud son indiferentes a su evolución …

“Bacanal de los Andrios”, Tiziano Vecellio 1,200 A.C.

“quien bebe y no vuelve a beber, no sabe los que es beber”

• El Síndrome Alcohólico Fetal es la primera causa identificada de retraso mental prevenible, la tercera de

malformaciones congénitas y es el causante numero uno de

otras anomalías en los países desarrollados.

EPIDEMIOLOGÍA 1 Prevalencia e incidencia


• Definitivamente es un problema de salud pública que ignoramos, olvidamos o somos indiferentes a pesar de que

es la forma mas prematura de maltrato infantil, de invalidación o conflicto personal y social.

• La incidencia y prevalencia del S.A.F se calcula en valores muy variables según

los distintos países e incluso dentro de una misma región por factores étnicos y socio – culturales.


• En Europa: el 1% de la población de los 27 países (5 millones de personas) presentan trastornos de efecto alcohólico fetal informe del Dr. Francisco Nadal Pastor.


• En EUA: nacen alrededor de 8.000 a 12.000 niños anualmente; 4,3% de madres que han consumido alcohol durante el embarazo, lo cual afecta a uno de cada 3 niños de madres alcohólicas.

• En Cuba: el 4.25% de los retrasos mentales del país obedecen a los

antecedentes de la ingestión de alcohol materno durante el

embarazo.

• En La Habana: el 4.76% de 665 pacientes presentan dismorfia

facial propias del fenotipo fetal alcohólico.

• En Colombia: se encuentran muy pocas publicaciones de estudios relacionados al S.A.F y nosotros consideramos que es un problema de salud que amerita ser investigado



• En Bogotá: una Encuesta Nacional de Demografía y Salud revelo que el numero de mujeres en gestación que consumieron alcohol ha aumentado de 9,4% en el 2001 a 11,7% en el 2005.

• En la Secretaria Distrital de salud en Bogotá, periodo del 2000 al 2007 se presentaron 72 casos de recién nacidos con síndrome alcohólico fetal. Estos podrían presentar por lo menos 19 características patológicas.

• En Barranquilla: Un estudio hecho por la Veeduría Distrital reportó que la incidencia del consumo de alcohol durante el embarazo aumento del 9.4% en el año 2000 a un 11.7% en el 2005… cuantos en el 2015?


EPIDEMIOLOGÍA 4

Prevalencia e incidencia.

• En una encuesta de 355 mujeres embarazadas el 21% manifestaron haber consumido algún tipo de bebida alcohólica…Cuantas en el 2015?

• La edad de las embarazadas encuestadas es la siguiente:

de 14 a 20 años _______________ 43%

de 21 a 25 años _______________ 35%

de 26 a 30 años _______________ 11%

de 31 a 39 años _______________ 11%

EPIDEMIOLOGÍA 5 Prevalencia e incidencia en Barranquilla

Parte de la Encuesta realizada por los estudiantes:

SANDRA CARDENAS CABALLERO, OLGA DE AVILA ARRIETA, JOSE DAVID HERNÁNDEZ SOLARTE, WILLIAM JULIO PATIÑO,

LORENA PEÑARANDA BARROS, Asesorados por el Dr. LIBARDO DIAGO. FUSM. 2007

Un meta - análisis de septiembre del 2013 en Centros de

Cuidado Infantil, confirmó las diversas consecuencias del consumo del alcohol en el embarazo S.A.F. USA 49 Canada 24 Australia 16 Republic of Korea 6 South Africa 6 Netherlands 5 China 4 Germany 4 France 3 Argentina 2

Brazil 2 Denmark 2 Finland 2 Italy 2 New Zeland 2 Netherlands 5 China 4 Germany 4 France 3 Argentina 2

Poland 2 Russia 2 Sweden 2 Turkey 2 Croatia 1 Ghana 1 India 1 Ireland 1 Nigeria 1 Norway 1

Republic of Congo 1 Spain 1 UK 1

TOTAL 146

1. Cuanto más alta y frecuente sea la dosis de alcohol.

FACTORES DE RIESGO:


2. Las “borracheras” ocasionales con alto consumo de alcohol pueden ser más dañinas.

3. Los peores daños se presentan en el consumo del

alcohol en el primer trimestre. 4. Una madre alcohólica crónica que de a luz varios

hijos, los menores nacerán con más daño.

5. Es de todos conocido la depresión que sufre el sistema inmunológico de la madre por el consumo crónico de alcohol, esta situación predispone a que el feto tenga más riesgos de infecciones.

Es “una Bomba de tiempo” y otro factor de riesgo en las ADOPCIONES a nivel universal, pues esta demostrado que los hijos de madres consumidoras de alcohol en el embarazo (S.A.F) pueden presentar alteraciones del sistema nervioso con secuelas psiquiátricas hasta en la edad adulta. Ya en algunas ciudades de Europa los padres, futuros adoptantes están exigiendo datos para descartar que la madre biológica haya consumido alcohol en el embarazo. Ya en Barranquilla estando como director del ICBF me tocó resolver la devolución de dos niños adoptados que fueron regresados y posteriormente regresados por problemas de aprendizaje y conducta agresiva.

(El Heraldo, martes 17 de abril de 1984)

“Hay una fuerte posibilidad de que el alcoholismo paterno tenga un impacto biológico en la descendencia. Aunque este impacto puede no ser tan grande como el que se asocia con el alcoholismo materno y esto no debe ser ignorado” (Abel, 1994) La investigadora Adela Rondón en el Instituto Politécnico Nacional de México encontró que en los jóvenes de 18 a 23 años, no alcohólicos si no consumidores “sociales” del alcohol revelaron un daño en el 8% de las células en el ADN. El “alcoholismo social” es una entidad que a la larga puede causar daño y por eso hay que tener conciencia de el.

Revista: Salud al día

Eventuales consecuencias del consumo de alcohol en el padre:


FISIOPATOLOGIA 1:

A. Definitivamente el etanol induce Embriotoxicidad y está claro

que el daño del S.N.C es la consecuencia mas seria de la

exposición fetal, pues actúa en todas la etapas de la

embriogénesis y sus diferentes elementos. (Neuronas, axones,

mielina, enzimas. Etc…)

B. El etanol y su principal metabolito el acetaldehído son las

sustancias químicas mas comúnes y las que mas producen

efectos teratogenicos.

Síndrome Alcohólico Fetal… Dr. Edward Riley Universidad de San Diego


FISIOPATOLOGIA 2

C. La placenta también se afecta en su función de aporte de nutrientes

(Acido fólico, Zinc, Vitamina A, Vitamina D, Etc.…) pues el alcohol

produce vasoconstricción de sus arterias y las del cordón umbilical

lo cual genera hipoxia, isquemia y radicales libres.

D. La mujer alcohólica crónica presenta frecuentemente hábitos

alimenticios irregulares, cirrosis hepáticas y alteraciones

metabólicas que van a repercutir en el feto.

E. Las alteraciones de las células fetales empiezan incluso

antes de que el huevo fecundado se implanten en el útero.

Karen G. Canadian family physician 42: 2141, 2143, 1996


Retardo del crecimiento: Desde la vida intrauterina hasta la adolescencia aun cuando reciba refuerzos nutricionales, pierde del 10% al 15% de peso y la talla que genéticamente estaban programados.

Revista Chilena de Pediatría Vol. 55 N. 1

Dra. María Mesa, Carmen Alviar,

Malformaciones congénitas: Incluyen pero no se limitan a:

• Labio y paladar hendidos (fisura palatina)

• Cardiacas aun sin soplo ni cianosis.

• Esqueléticas y de los miembros.

• Vías urinarias.

• Oftalmológicas.

• Auditivas.

SIGNOS Y SINTOMAS 1


Texto de Smith Jones. Teratologi 12:1 1975 Malformaciones Congénitas en el lactante y en el niño, Richard M. Goodman , Robert Gorling 1986

Malformaciones congénitas y patologías del oído

SIGNOS y SINTOMAS 2


Desordenes del Sistema Nervioso Central:

Macrocefalia o Macroencefalia: (Sin relacion con el S.A.F.)

Son los niños que tiene un cráneo grande y pesado, no correspondiente a la edad, son de carácter hereditario y no presentan alteraciones fisiológicas (son solo cabezones). por proliferación de células sin apoptosis.

Micro o macrocefalia.

Ausencia del cuerpo calloso.

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Diagnostico diferencial:

Pliegue del

párpado,

(Epicanto)

Defectos del pabellón auricular

Nariz corta y

respingada

Puente nasal

aplanado y ancho,

nariz corta

(Hipertelorismo)

S A F Labio superior delgado

Cara plana

Micrognatia

(mandíbula

pequeña)

Espacio

nariz-labio

plano

Espacio

palpebral

pequeño

Microcefalia

(Cráneo

pequeño)

Dr. Jose M. Francisco, Pediatra Venezolano

SIGNOS Y SINTOMAS 3. Dismorfia facial a.

American Accreditation Health Care Commisions Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F

SIGNOS Y SINTOMAS 4. Dismorfia facial b.

Niña de 10 años. SAF, Chicago. EEUU Niño de 6 años. SAF, Seattle. EEUU

Dr. Jose M. Francisco, Pediatra Venezolano

Primero:

El alcohol inhibe la liberación de

prolactina y oxitócina inducida por la

succión.

Segundo:

Los lactantes nacidos de madres que

abusan del alcohol tienen mala

succión y no se prenden bien del

pecho por lo cual se vuelven muy

irritables.

Efectos del Alcohol sobre la

Lactancia Materna:


Tratamiento: • No hay hasta la fecha ningún tratamiento

científico efectivo.

• Se ha demostrado que el consumo del

alcohol reduce la producción de CELULAS

MADRE.

En la Universidad de Harvard, los Drs.

M.F.Wilkemeyer y Michael Charness han

descubierto que un fragmento de la proteína

NAP, algunos derivados del Gluten y la

Nicotinamida blinden las neuronas contra el

alcohol favoreciendo la capacidad de unirse

las unas a las otras durante el desarrollo; es

una investigación.


Nuevas experiencias para la rehabilitación

inmediata de recién nacidos cuyas madres

son confesas del consumo de alcohol y

otras drogas durante el embarazo, se

denomina:

“Síndrome de Abstinencia

Neonatal”

Que seria tema para otra

conferencia que estoy preparando.

Algunas recomendaciones generales

para la prevención del S.A.F.

Divulgar, reglamentar y hacer cumplir la nueva Ley 1385 del 14 de

Mayo del 2010 que tiene por objeto promover la PREVENCION,

especialmente en los restaurantes, bares u otros establecimientos en

donde se vendan bebidas alcoholicas.

Crear o fundar organizaciones que divulguen los beneficios de la

PREVENCION del Síndrome Alcohólico Fetal como se ha acordado

en los 3 Congresos Internacionales de Europa (Paris, Barcelona y

Roma) y fue el tema principal del PRIMER CONGRESO

INTERNACIONAL que se reunió en Canadá en el 2014.


(Español) Beber durante el embarazo y la lactancia puede tener efectos adversos sobre el desarrollo del feto y del recien nacido.

Experiencias personales. hijos de madres confesas de consumir alcohol en el embarazo y están en estudio con autorización correspondiente.

Abril, 2013

Las ciencias Medicas universales han logrado bajar las cifras de mortalidad y morbilidad de la población infantil pero

mi inquietud, que quiero transmitir a todos ustedes es concientizarnos por los que van a nacer, mas aun aquellos que “mueren antes de nacer” como

consecuencia del S.A.F.



Somos sanos y felices por que

nuestras madres no consumieron

alcohol en el embarazo

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