sesion 2 consejo y psicoterapia de crisis

8/19/2019 Sesion 2 Consejo y Psicoterapia de Crisis

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UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA DEL PERÚ

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

Asignatura : Consejo e Intervención

Individual Breve y enCrisis

Dr. José Anicama G.

2015


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El proceso terapéutico enla intervención

psicológica

UNIDAD I :

Al terminar la primera unidad, el estudianteanaliza el funcionamiento de la psicoterapiabreve, las características del terapeuta y laevaluación y diagnóstico, con responsabilidad

y eficiencia.

LOGRO

Sesión 1 : El proceso psicoterapéutico.

Sesión 2 : Qué es y cómo funciona lapsicoterapia breve.

Sesión 3 : Qué es y cómo trabaja unpsicoterapeuta.

Sesión 4 : Estrategias de evaluación ydiagnostico ensicotera ia breve en crisis.


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QUÉ ES Y CÓMO FUNCIONA LAPSICOTERAPIA BREVE.

SESION

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Discrimina que es y como funciona lapsicoterapia breve y el proceso terapéutico.

2.1 . LA PSICOTE RAPIA BREVE Y ELPROCESO TERAPÉUTICO

COMPETENCIA 1:


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2 .1 . LA PSICOTERAPIA BREVE Y EL PROCESOTERAPÉUTICO

En los últimos años, el estudio del proceso terapéutico haconcedido una gran relevancia (Lambert y Hill, 1994;Orlinsky, Grawe y Parks,1994) al objetivo de conocer comomejoran los pacientes (clientes) con los tratamientos

psicológicos.

El proceso terapéutico comienza cuando una persona sepresenta delante del terapeuta en busca de ayuda por unproblema concreto que le ocasiona un trastorno o malestar.

Lambert y Hill, 1994: Assessing Psychotherapy Outcomesand Processes; Orlinsky, Grawe y Parks, 1994: Process andOutcome in Psychotherapy.


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2 .1 . LA PSICOTERAPIA BREVE Y EL PROCESOTERAPÉUTICO

Una vez concluida la primera entrevista de aproximadamente una hora deduración, debemos:

Haber obtenido información básica del paciente y Haber establecida las bases para una buena relación de trabajo.

A partir de este primer contacto con el paciente, si procede, seinicia la relación terapéutica y la terapia.

En esta primera entrevista, el terapeuta deberá tener la suficientehabilidad para :

Obtener la mayor cantidad de información trascendente

para evaluar, diagnosticar y utilizar en el más breve tiempoposible.

Crear y mantener una buena relación de trabajo con elpaciente (Morrison,1995). De estos componentes, resultafundamental conseguir los datos básicos y establecer rapport.


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Dentro del proceso terapéutico, la primera fase se destinará ala evaluación que comienza en la primera entrevista y continuadurante gran parte de aquel.

La información reunida ha de ser comprensiva y se ha de

extraer desde perspectivas diferentes como son: conductual,

social, médica, entre otras. En otras palabras, la información

incluiría datos biográficos, familiares ,de salud mental y

física, así como de un nivel conductual y de pensamiento.

Cuanto mejor sea la relación :a) Más abierto se mostrará el paciente.b) Tenderá a explorar sus sentimientos con el terapeuta.c) Prestará atención y actuará según la opinión manifestada por el

psicólogo.En resumen el paciente será más susceptible al cambio.


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Aunque es necesario que se dé una relación positiva entreterapeuta y paciente, entendiendo por tal que se establezcansentimientos mutuos de respeto y confianza, esto no essuficiente para el cambio del paciente.

Con una buena relación se determina una base o punto departida para que las diversas técnicas a aplicar surtan efecto,pero es necesario, además, que el paciente cumpla con lastareas encomendadas para el éxito de la terapia.

Durante la primera entrevista se debería reunir la mayor cantidadde información, es frecuente que para la evaluación se requieranvarias sesiones.

Esto se debe, sobre todo, a las variables del paciente y al tipo

de problema que debe expresar.

Si es necesario para la terapia de cierto paciente entrevistar aotros informantes (padres, hermanos ,entre otros),naturalmente se requerirán sesiones adicionales.


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Pese a que la información principal se debe obtener en lasentrevistas iniciales, es normal ,a lo largo del proceso, ir añadiendo nuevos hechos y observaciones a los datos

originales.

Aunque esto no afectará de manera sustancial ni al diagnósticoni al tratamiento, hay ocasiones en que sí puede alterar, alobtener información nueva y relevante, como puede ser uncambio en las circunstancias que rodean al sujeto o a la causa

de su problema.Durante todo el proceso terapéutico, el terapeuta debe tener lahabilidad necesaria para que el paciente esté motivado,reconozca sus pequeños o grandes avances, ponga en práctica lasdiversas técnicas que se le haya podido enseñar o las distintashabilidades que haya adquirido y no abandone la terapia antes de

tener totalmente solucionado el problema que motivo la consulta.


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El proceso terapéutico hace referencia al conjunto de fases

sucesivas implicadas en el tratamiento psicológico y que abarcadesde la primera consulta por parte del paciente hasta la finalizacióndel tratamiento.

Desde el punto de vista de los terapeutas de conducta, se establecelas siguientes fases por las que atraviesa el proceso terapéutico:

2 .2 . DEF INIC IÓN Y FASES

a) Establecimiento deuna relaciónterapéutica,

Donde se pretende crear una buena relación con el paciente,puesto que de ella dependerá en parte la aceptación y confianzaentre éste y el psicoterapeuta.

Se debe establecer un buen rapport psicológico.


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b) La evaluaciónconductual

Consiste en la recopilación de datos lo más exhaustiva posible,

haciendo referencia a las distintas áreas de la vida del paciente,como las relaciones familiares, relaciones sociales, aspectoslaborales y ocupacionales, relaciones de pareja y sexualidad,aspectos fisiológicos, tipos de enfermedades, entre otras,centrándose en especial en el motivo de consulta.

c) Análisisconductual

Consiste en la búsqueda de relaciones funcionales entre los distintoscomponentes de la conducta del paciente.Es decir, establecemos que las conductas, o respuestas “R”, guardan unarelación funcional con los estímulos antecedentes “E” que componen elentorno del paciente en un momento dado y con las consecuencias de lapropia respuesta “C” (Muñoz, 1993).


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d) Hipótesisexplicativas

Es decir, se enmarcan los resultados del análisis conductual en un

esquema teórico, se formula una explicación del problema, seplantea cuál ha podido ser el origen del mismo y lo que ocasiona queel problema se mantenga. Ya con la información recaudada ,elanálisis conductual y las hipótesis explicativas obtenemos lasiguiente fase.

e) Seleccionamos la(s) área(s) deintervención, o dicho de otro modo, las

conductas a modificar.

En la mayoría de los casos, suele ocurrir que no existe sólo un

área de intervención, sino más de una y, en ese caso, debemosestablecer prioridades.


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f) Seleccionan las técnicas másadecuadas.

Tal selección, a veces, está mediada por el paciente, es decir, elterapeuta debe explicarle a éste previamente en que consistenlas técnicas que se le van a aplicar, puesto que se debe estar dispuesto a ponerlas en práctica y, por tanto, es necesario que élesté de acuerdo.

Asimismo se debe considerar o analizar la situación del paciente, elentorno y los recursos que puedan favorecer el proceso de cambio.

g) Aplicar lastécnicas.

Es necesario evaluarlas de manera continua para asegurarnos deque el paciente las entiende y las trabaja en la forma correcta. Esevidente que, si un paciente no responde al tratamiento propuesto, sedebe replantear otro tipo de técnicas a aplicar, pasandopreviamente por un análisis del porqué no responde al tratamientoya que eso puede deberse a que no es capaz de llevarlas acabo por

resultar complicadas para él.


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Una vez aplicadas las distintas técnicas, y ya recuperado el paciente osimplemente conseguido el objetivo terapéutico, se valoran losresultados y se establece el seguimiento del paciente paraasegurarnos de que los resultados logrados al final del tratamiento semantengan con el paso del tiempo.

Está última fase, que casi todos los autores incluyen en el procesoterapéutico, en el caso de la práctica clínica privada, no siempre sepuede realizar. Al terminar el tratamiento, resulta difícil que las personasacudan a sesiones de seguimiento.

Respecto del número de fases en que se divide el proceso terapéutico,éstas varían según los autores. Así Cautela y Upper (1975) dividen elproceso terapéutico individual en seis fases fundamentales:

1. Comienzo de la relación.2. Análisis conductual y diagnóstico.

3. Elección terapéutica.

4. Evaluación de la eficacia del tratamiento.

5. Modificación de la estrategia terapéutica.

6. Decisión de terminar la terapia.


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Kanfeer y Grimm(1980), y posteriormente, Kanfer yScheff (1988), sugieren seis fases, siguiendo el modelode autorregulación, y señalan en cada una de ellas sus

principales objetivos:

1. Estructuración de roles y creación de la alianza terapéutica.

2. Desarrollo de compromiso para el cambio para el paciente.

3. Análisis conductual.

4. Negociación del tratamiento.

5. Ejecución del tratamiento y mantenimiento de la motivación.

6. Monitorización y evaluación de los progresos y resultados del

tratamiento.

7. Mantenimiento, generalización de los resultados y

terminación del tratamiento.


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Señala las principales

características de la psicoterapiabreve de tipo dinámico y de tipo nodirectiva, marcando sus diferencias.

COMPETENCIA 2:


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2.3 . LA PSICOTERAPIA BREVE

Se han desarrollado varias formas de poder enfrentar estos

problemas clínicos como: la dinámica, la centrada en el cliente, lasistémica, la gestáltica, la modificación de conducta y la cognitiva.

Es un procedimiento de intervención terapéutica caracterizado por ser de una duración breve no mas de 6 sesiones y por aplicarseen situaciones de crisis o de emergencia.

Su objetivo principal es contribuir a controlar la reacción

emocional, conductual y cognitiva, descontrolada que ha surgidode manera súbita en la vida de las personas y ocasionan unapérdida del equilibrio emocional.


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Psicoterapia Breve

Dinámica

La idea fundamentales Hacer racional lo irracional./

hacer consciente lo inconsciente.

El terapeuta cumple un

papel directivo.

Puesto que Éste es capaz de acelerar, frenar

y maniobrar la terapia endirecciones óptimas, regulando

también la ansiedad del paciente.El terapeuta hace tratados

psicoterapéuticos.

Hace énfasis en la historia

personal del paciente.

denominada

Catarsis

Se concentra en entender la psicodinámica de los problemas.

Aflorar los conflictos del inconsciente para poder abordarlos

Psicoanalíticamente.

Las indicaciones para realizar o indicar una psicoterapia dinámica

breve son:

Que el problema vital del paciente se pueda discernir con claridad, lo queproporciona un tema bien definido o foco para la terapia.Que el paciente responda a interpretaciones referidas a ese foco.Que sea manifiesto que el paciente tiene la motivación para trabajar con ese


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Psicoterapia BreveCentrada en el Cliente

La idea fundamentales El propio crecimiento de cada

persona (autorrealización)

El terapeuta cumple un papel NO DIRECTIVO

Miller y Sánchez (1994) proponen una estructura básica de

intervención breve denominada FRAMES

Proporcionar retroalimentación sobre los posibles riesgospersonales y sociales del comportamiento de la persona.

Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso decambio.

Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento. Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio. Desarrollar una relación empática. Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre su capacidad de

cambio.


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COMPARACIÓN ENTRE LA PSICOTERAPIA BREVEPSICOANALÍTICA Y LA PSICOTERAPIA BREVE

CENTRADA EN EL CLIENTE

Psicoterapia Breve, intensiva yde Urgencia (PBIU)

Psicoterapia Breve centrada enel Cliente

Carl Rogers (FRAMES)

1.-Tiempo deDuración

Duración 5 ó 6 sesiones Duración 6 sesiones

2.- Modelo deinteracción

Directivo No Directivo

3.- Lacaracterística

distintiva

Se centra en el pasado(conflictos de la infancia).

Se centra en el presente (elaquí y el ahora).

4.- Foco deatención

En los síntomas y susantecedentes infantiles.

En el paso de los síntomas al yo, delos demás hacia sí mismo y delpasado hacia el presente.

5.- Objetivo de laintervención

Recomponer su estado del yo.Identificar el evento de la etapa

infantil que determinó el problema.

Llevar lo inconsciente a loconsciente.

Inducir la toma de conciencia yfavorecer la toma de decisiones, conel fin de realizar cambios

actitudinales y comportamentales.El logro de la AUTOREALIZACIÓN.


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COMPARACIÓN DE LA PSICOTERAPIA BREVEPSICOANALÍTICA Y LA PSICOTERAPIA BREVE

CENTRADA EN EL CLIENTE

6.-Proceso

Terapéutico

Psicoterapia Breve, dinamica,intensiva y de Urgencia (PBIU)

Psicoterapia centrada en el ClienteCarl Rogers (FRAMES)

1.- Retroalimentación2.- Responsabilidad

3.- Asesorar el cambio4.- Ampliar gama de opciones

5.- Desarrollar relación empática6.- Fortalecer la autoestima

Las tres condiciones a considerarson:

Actitud de interés y aprecio.

Empatía Autenticidad, ser congruenteentre lo que dice, hace y siente.

7.- Eficacia de laterapia Está en función a la relación

terapeuta- paciente.Está en función a recomponer su

estructura de la personalidad.


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Compara la estrategia del consejopsicológico con la psicoterapia.

COMPETENCIA 3:


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2.3. EL CONSEJO PSICOLÓGICO Y LA PSICOTERAPIA

COUNSELING VS PSICOTERAPIA

Patterson (1974) señala que no existen diferencias entre Counseling y

Psicoterapia; es casi imposible hacer una distinción entre ellos.Definiciones de Counseling se aceptan como propias de la Psicoterapia yviceversa.

El counseling y la psicoterapia son procesos referidos a las relaciones quese establecen entre una persona que pide ayuda por un problema psicológico(paciente o cliente) y otra persona que está adiestrada para dar esa ayuda

(consejero o psicoterapeuta).

Es la intervención psicológica para modificar loscomportamientos inadaptativos y promover cambiosen la estructura de la personalidad.

La División de Psicología del Counseling de la Asociación PsicológicaAmericana: APA , identifica:

COUNSELING

Es la ayuda a la persona para que supere los obstáculos

que impiden su desarrollo personal y permita el uso de susrecursos o potencialidades.

PSICOTERAPIA


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2.3.1. Diferencias entre consejo psicológico ypsicoterapia

Según sus objetivos el Counseling o Consejo Psicológico implica:

a) Ayuda a superar obstáculos que impiden el Desarrollo Personal.

b) Ayuda a la persona a obtener un claro sentido de su identidad personal.

c) Trabaja con individuos que están dentro de los límites de la normalidad,cuyos problemas están relacionados con el desarrollo de su potencial.

d) Ayuda al paciente a aceptar sus propias limitaciones y no se interesa enlos puntos débiles de la personalidad ni pretende cambiarlos.

e) Trata problemas orientados hacia la realidad (o conscientes), como son losproblemas educacionales y vocacionales o los que lleva consigo toda elección.

f) Suele referirse al trabajo con clientes con perturbaciones leves oproblemas específicos acompañados de una personalidad levemente dañada,normalmente en un contexto no médico.


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2.3.1. Diferencias entre consejo psicológico ypsicoterapia

Por su parte la psicoterapia según sus objetivos consiste:

a) La actividad del terapeuta está enfocada esencialmente alcambio de la estructura del desarrollo de la personalidad, dela estructura misma de la personalidad.

b) Trabaja con individuos que están fuera de lo normal en algún

aspecto; es decir, con problemas patológicos.c) El terapeuta después de un período de Psicoterapia, no puede

determinar cuándo el paciente esta funcionando a un nivelmínimamente “normal”, de modo que trasfiera al paciente a unconsultor para continuar ayudándole.

d) Trata los problemas psicopatológicos de la personalidad y de laconducta en general.

e) Elimina deficiencias físicas o mentales.

f) Se refiere al tratamiento de pacientes con perturbacionesgraves.

g) Busca la reestructuración de la personalidad.


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2.3.2. Análisis de las teorías que soportan estasestrategias.

No existe una teoría de Counseling que cumpla todos los criteriosseñalados, la mayoría de sus teorías de soporte no están construidas segúnun modelo formal. Así mismo, no contienen postulados o principios relacionados con susresultados.

Por otro lado, no existe tampoco una teoría de Psicoterapia que cumplacon todos los criterios señalados, la mejor aproximación integradora son lasteorías psicoterapéuticas conductuales cognitivas.

Las psicoterapias basadas en la evidencia al seguir un método científicosi tienen un modelo teórico explicativo formal, y sus postulados estánrelacionados directamente con la efectividad de sus resultados o logrosterapéuticos.


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2.3.3. Counseling y Psicoterapia: Convergencias ydiferencias

La gran diferencia es que la consejería trabaja con problemas normalesde la vida cotidiana de las personas mientras que la psicoterapia

trabaja con los problemas o trastornos psicopatológicos.

La principal convergencia es que buscan el bienestar psicológico de la

persona.

Son distintos puntos de vista los cuales difieren en sus métodos,

objetivos, conceptualización y filosofía.

Cada terapeuta y/o consejero varia a causa de su individualidad.

Se debería buscar una integración sistemática de los distintos enfoques

de consejería y psicoterapia.


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Mariane: Viviendo con la dependencia

ANALISIS DE CASO 1


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ESPERO SE FORMEN

COMO BUENOSPSICOTERAPEUTAS.

MUCHAS GRACIAS POR

SU ATENCIÓN

Dr. José Anicama Gómez

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