1. 1. Dr. Diego Cantero Fisiologa Humana 2015
2. 2. Subtemas Tipos de dolor y sus cualidades: dolor rpido y dolor lento Receptores para el dolor y su estimulacin Vas dobles para la transmisin de las seales de dolor en el SNC Sistema de supresin de dolor (analgesia) en el encfalo y en la mdula espinal Dolor referido Dolor visceral Cefalea Sensibilidad Trmica
3. 3. DOLOR Segn la International Asociation for the Study of Pain (IASP) Experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a dao tisular real o potencial, o bien descrita en trminos de tal dao. El dolor es, por tanto, subjetivo.
4. 4. DOLOR Mecanismo de proteccin (ejemplos?) Luego de 0.1 s se siente Diferentes vas de conduccin para ambos tipos de dolor Dolor intenso o punzante, agudo o elctrico (punzar, quemadura, cortada, sacudida elctrica) No se siente en los tejidos ms profundos del organismo Estmulos mecnico y trmico, A: 6-30m/s Dolor Rpido Luego de 1 s de aplicar el estmulo Crece con lentitud a lo largo de muchos segundos y hasta minutos Dolor urente, sordo, pulstil, nauseoso o crnico Asociado a Destruccin tisular (sufrimiento insoportable y prolongado) Tanto superficial como tejidos profundos Estmulos mecnico y trmico (persistentes) y qumico, Tipo C: 0.5-2m/s Dolor Lento
5. 5. Receptores para el dolor y su estimulacin Los receptores para el dolor son Terminaciones Nerviosas Libres tanto en piel como tejidos profundos (periostio, paredes arteriales, superficies articulares, la hoz y tienda cerebrales) 3 tipos de estmulos para producir dolor: 1) Mecnico 2) trmico 3) qumico Dolor Qumico(en su mayora lento): bradicinina, serotonina, histamina, acetilcolina, cidos(lctico), K+ y enzimas proteolticas ([]local intensidad del dolor) Aumentan la sensibilidad(facilitacin): Prostaglandinas y Sustancia P ADAPTACIN de los receptores de dolor -cuando el estmulo persiste algunas veces la excitacin de las fibras para el dolor aumenta Hiperalgesia- (falsa adaptacin) >45C siente dolor y justo a esta T se inicia la destruccin tisular por calor Isquemia: cido lctico + bradicinina + enzimas proteolticas Espasmo Muscular: mecnico + isquemia
6. 6. Vas Dobles para la transmisin de las seales de dolor en el SNC (segn los 2 tipos de dolor) Sensacin dolorosa doble- (por las 2 vas, la misin de c/u) Vas dobles En la Mdula y Encfalo Fascculo Neoespinotalmico (Dolor Rpido) -Fibras largas (terminan en la lmina I) que cruzan a contralateral en la mdula y ascienden al encfalo por las columnas anterolaterales -Algunas terminan en la F.R. pero la mayora llegan al complejo ventrobasal junto al fascculo dorsal-lemnisco tctil y algunas tambin en el grupo nuclear posterior del tlamo -Mayor Precisin/localizacin (aunque se necesita la coactivacin tctil -GLUTAMATO(dura pocos milisegundos) Fascculo Paleoespinotalmico (Dolor Lento y Crnico) -Fibras cortas(terminan en las lminas II y III-sustancia gelatinosa) luego van a la lmina V y luego sinapsis con fibras largas que se renen con vas de dolor rpidas cruzando antes a contralateral todo por la va anterolateral -SUSTANCIA P aunque GLUTAMATO tambin se segrega(lo lento se debe a la Sustancia P) -Terminan AMPLIO : 1)Tlamo