SEMINARIO Nº14Prótesis FijaCEMENTOS

Valentina Morales CastroDr. Rodrigo Avendaño

Cementación • Procedimiento mediante el cual el clínico logra

mantener y unir en íntimo contacto una restauración fija a una estructura dentaria mediante un agente cementante, y que puede ser en forma definitiva o temporal

Clasificación según objetivo

Temporales

Provisionales

Durante el proceso

Definitivas

Permanente en

elemento biológico

Cementación

Temporal

• Cementos con eugenol

• Cementos sin eugenol

Definitiva

• Fosfato de zinc

• Vidrio ionómero

• Resina

Fosfato de zincPropiedades Problemas Manipulación

Grosor de película de 25 a 40 µm (bajo espesor de película)

Presenta Retención mecánica

Alta acidez inicial Soluble Buena resistencia

a la compresión (103 MPa)

Frágil a la tracción Más de 100 años

de uso que lo avalan

Fácil manipulación

Sensibilidad postoperatoria (preparaciones vitales)

Soluble Alta popularidad

que va en descenso, está siendo reemplazado por otros cementos.

 

Mas polvo, más resistencia y menos solubilidad

Importante el manejo del cemento durante la preparación:

Loseta fría y gruesa para aumentar tiempo de trabajo y disminuir grado de acidez, incorporando más polvo a la preparación logrando índice de resistencia más alto

Durante cementación mantenerlo bajo presión constante y en un ambiente libre de humedad

-Polvo óxido de Zn.-Líquido ácido fosfórico. -Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que 2 minutos pH 2. 24 horas pH 5.5.

Vidrio Ionómero

Propiedades Problemas Indicaciones Adhesión a

estructuras del diente tipo químico (esmalte y dentina)

Liberación de flúor Baja expansión Grosor de película

de 25 µm Tiempo de trabajo

de 3 a 5 minutos Alta resistencia a

la compresión Anticariogénico

Produce sensibilidad post operatoria

Intolerables a la humedad

Cierto grado de desecamiento del diente

pH inicial bajo que puede producir irritación pulpar

Solubilidad  

Cementación de coronas y puentes

inlays postes

endodónticos tornillos y bandas

ortodónticas. Recubrimiento

cavitario.

V.I modificado con resinaVentajas Desventajas

Polimerización dual, Liberación de flúor Alta resistencia a la flexión v/s

convencionales. Unión a materiales de

composite Altísima adhesión al diente Expansión y contracción baja Poco soluble Resistencia a la compresión

moderada fácil de utilizar Popularidad en aumento

No suficiente resistencia de unión al esmalte y dentina

Prematura exposición al agua lo debilita

Pérdida de agua genera contracción y fractura del cemento.

Cementos de resinaPropiedades Problemas Composición

Altísima popularidad en aumento

Inmensa variedad Básicos (pH) Estéticos Alto flujo con menor

viscosidad No muy buena resistencia a

la abrasión Totalmente insolubles Muchos sistemas que

producen unión química (a aleaciones y al diente)

Unión mecánica y química a la vez

Excelente en P fija con poca retención (carillas)

Uso rutinario

Alto costo Requiere técnica

mucho más compleja 

Técnica grabado ácido Requiere

acondicionamiento dentinario

Matriz BIS GMA que la hace fotopolimerizable

Trazas, rellenos inorgánicos (sílices, vidrio, sílice coloidal, etc.)

Excelente tamaño de partículas, hasta 15 µm

 

Activación química Panávia 21, Kuraray/ j. Morita, Nimetic grip, 3M ESPE, ABC , Vivadent. , Parapost Cement, Coltene/ whaledent. , Megabond, H.J Boswort.

Activación Dual Enforce, Dentsply. , Duo-link, Bisco. , Coltene Dual Cement, Coltene Whaledent. , Relix ARC, 3 M ESPE., Variolin II, Vivadent., 2-bond-2, Kulzer., Choice PVS, Bisco., Imperva Dual, Shofu., Calibra, Dentsply

Técnica Cementación: maniobras previas•  Estética, retención, ajuste marginal, punto de contacto, oclusión, anatomía.

Preparación de material e instrumental

Desinfección de prótesis fijaLimpieza y desinfección de la preparación biológica

En pieza vital, usar agente desensibilizante (suspensión de hidróxido de calcio)

Aislación absoluta si es adhesiva, o relativa si es tradicional.Aislación de piezas vecinas

Técnica cementación con Fosfato zinc

Dosificar polvo líquido en una loseta fría

Agregar el polvo al líquido poco a poco con espatulado amplio (reacción exotérmica)

Obtener una consistencia de pelo en el cemento y colocar en el tercio cervical de la corona, o en la espiga si es SPM

Asentar completamente y esperar el tiempo de fraguado (aproximadamente 7 minutos)

Una vez fraguado, retirar los excesos y asegurarse no queden restos en el margen gingival

Técnica cementación con V.I

Dosificar polvo líquido según fabricante

Esperar a que tenga la consistencia de pasta y aplicar en la corona en su tercio cervical

Asentar completamente y esperar el tiempo de fraguado (7 minutos aproximadamente)

Una vez fraguado, retirar los excesos y asegurarse no queden restos en el margen gingival.

Técnica cementación con cementos de resina

Arenar y silanar el intaglio de la corona (zirconio y alúmina no se pueden grabar)Si es porcelana, se graba con ácido fluorhídrico

Grabado ácido de la preparación biológica con ácido ortofosfórico 37% por 30 segundos. Lavar y secar

Dosificar la cantidad de cemento en block de mezcla. Mezclar con espátula de resina por 20 segundos (tiempo de trabajo 2 minutos) y aplicar a la corona

Asentar completamente y polimerizar las superficies por 2 segundos. Retirar excesos con sonda y seda dental.Polimerizar por 20 segundos cada superficie o esperar 6 minutos a que haga efecto el autocurado

Una vez polimerizado, asegurarse que no queden excesos. Pulir los márgenes y superficies proximales

• RelyX Unicem de 3M ESPE consigue una gran adhesión sin necesidad de grabado ácido, primer ni adhesivo.

Ventajas Indicacioneso Sencillo de utilizaro Excelente comportamiento en cualquier

situación *o Más opciones de dispensado

Independientemente del método de dispensado que usted prefiera, RelyX Unicem y RelyX U100 ofrecen de forma consistente una adhesión excelente, una gran resistencia física, mínima expansión lineal y una integridad marginal excelente.

Adecuado para restauraciones de todo los tamaños

Elija la cantidad a dispensar – 11 g dispensados aproximadamente para 40 aplicaciones

Ofrece una dosis preestablecida para una consistente, fácil y económica mezcla

No requiere mezclador, activadores, aplicadores, puntas de mezclado o algún otro dispositivo.

El cemento RelyX™ Unicem combina las ventajas de los cementos (facilidad de uso) y las resinas de cementación (fuerza y estética). El sistema iniciador también permite un curado dual más eficiente.Inlays/OnlaysCoronasPuentesPostes endodónticos -Porcelana/ CerámicaCoronasPuentesInlays/Onlays - Fortalecimiento de los sistemas de base de cerámica (Lava ™ coronas y puentes, Procera® AllCeram)CoronasPuentesResinas/polímeros reforzados CoronasInlays/Onlays

RelyX™ U100

RelyX® U200

Ventajas Indicacioneso Sencillo de utilizaro Excelente comportamiento en cualquier

situación *o Más opciones de dispensadoo Polimerización dual

Independientemente del método de dispensado, RelyX Unicem y RelyX U200 ofrecen una adhesión excelente, una gran resistencia física, mínima expansión lineal y una integridad marginal excelente.

Dispensador Clicker• Apropiado para restauraciones de todos

los tamaños• Cantidad a dispensar – 11 g

dispensados en 80 clics (aproximadamente 40 aplicaciones).

• Dispensa dosis preestablecidas para una proporción uniforme de las pastas: mezcla sencilla y económica

• Dispensador Automix• Realiza la mezcla en forma automática.• Material se aplica directamente en

boca.

El cemento RelyX™ U200 únicamente combina las ventajas de los cementos (facilidad de uso) y las resinas de cementación (fuerza y estética). El sistema iniciador también permite un curado dual más eficiente.

Está indicado para el cementado permanente de: Inlays, onlays, coronas y puentes

totalmente cerámicos, de composite o metálicos

Postes y tornillos Puentes de Maryland de 2 o 3 piezas Puentes de 3 piezas retenidos mediante

inlays/onlays Restauraciones totalmente cerámicas,

de resina o metálicas sobre pilares de implantes

• RelyX U200 clicker es parte de los cementos de resina autoadhesivos. No requiere pre tratamiento en la estructura dental, como grabado, primer ni adhesivo.