seminario de terapia de voz

8/2/2019 Seminario de Terapia de Voz

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SEMINARIO DE TERAPIA DE VOZ

Disfonía orgánica de base funcional

“Nódulos vocales”

Profesora: Cristina CarmonaIntegrantes: Carla Leiva

Natalia Riqueros



INTRODUCCIÓN

La patología vocal constituye sólo una parte del ámbito de la fonatría.

En efecto, normativamente el término “fonatría” significa “rama de la

medicina que trata de los trastornos de la voz hablada, cantada y de la

función auditiva; a continuación se dará a conocer la patología disfonía

orgánica de base funcional “nódulos vocales”.

En primera instancia se expondrá sobre la clasificación de disfonía

según diferentes autores , luego nos enfocaremos en que consiste lapatología, la evaluación tanto ORL como la fonoaudiológica, por

consiguiente , intervención y plan de tratamiento.



TEMARIO

Definición de disfonía

Definición de disfonía orgánica de base funcional

Evaluación

Intervención

Plan de tratamiento



DEFINICIÓN DE DISFONÍA

Le Huche

2003

• Trastorno momentáneo o duradero de la función vocalconsiderada como tal por la propia persona o por elentorno

Ines Bustos

• Perturbación que afecta a las cualidades acústicas de lavoz; la altura, la intensidad y timbre.

Heullet – MartinG., Garson-Bavard H:

• Alteración aislada o combinada de los parametrosvocales – tono, intensidad y timbre- y la coordinaciónrespiatoria.



CLASIFICACIÓN DE LA DISFONÍA

Le Huche F. (1994)

Disfonía disfuncionalsimple

Disfonía disfuncionalComplicadas

Disfonía de formasparticulares



Belhau M. (1995)

Disfonía Funcional

Disfonía orgánicofuncional

Disfonía orgánica



Bonet A. (1994)

Disfonías funcionales Disfonías orgánicas deorigen laríngeo

Disfonía orgánicas deorigen neurológico



DISFONÍA ORGÁNICA DE BASE FUNCIONAL

“Nódulos vocales”



Le Heche, 2004

• El nódulo del repliegue vocal es un engrosamiento localizado de la mucosa que se sitúaen el borde libre de un repliegue vocal (o de ambos), en la unión de su tercio anteriorcon su tercio medio.

Asha, 9 de julio,20011-hora 19:18

• Los nódulos de la cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos)en ambascuerdas vocales causados por el abuso de la voz . Con el transcurso del tiempo, elabuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamadoen cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse en

lesiones similares a un callo llamado nódulo , mientras más se prolongue el abuso de lavoz más se agrandan y endurecerán los nódulos.

H. Martín, 2003

• Consecuencia de micriotraumarismo repetidos de los ppvv durante el ciclo vibratorio o

en situación de sobreesfuerzo. Complicaciones de disfonía disfuncionales que generanuna lesión en el punto preciso de los bordes.



Etiología

Resultado de la reacción deltejido del pliegue vocal detraumatismo y estés físicocrónico de abuso y mal usovocal

Síntomas

- sensación de voz agravada

- Tos no productiva

- Carraspeo

- Aumenta frecuencia de dolor ,picor, y fatiga en funcionesprolongadas

- Dificultad en la voz cantada- Permanencia de los síntomasdurante el tiempo

Parámetros acústicos

- Frecuencia fundamental másgrave

- Timbre rasposo y soplado

- Frecuencia agudas limitadas

- La intensidad a menudoaumenta especialmente en el

inicio pero luego vuelve a caer.- TMF disminuida



EVALUACIÓN ORL

Estroboscopía

- Se obtiene unavisión definida de losrepliegues vocales yde la ondulación desu mucosa durante la

emisión vocal graciasal empleo de una luzestroboscopica, queproporciona un efectode enlentecimiento.

Nasofibroscopía

- Es un instrumentoútil para la exploraciónlaringotraqueal, constade una fibra óptica,adosada a una luz

alógena pudiendorealizarse unaobservación directa yconectarse a unacámara y la imagen sepuede srchivar

Laringoscopiaindirecta

- La exploraciónlaringoscópica sepuede observar conun espejo o por medio

de fibras ópticas . Estaexploración se llevaacabo después de laanamnesis y antes dela exploración de lavoz.

Laringoscopia directa

- Permite observar lalaringe con mayorprofundidad. Lalaringoscopia en

decúbito se lleva acabo en el quirófano,con anestesia generalo local potente.



EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE LA VOZ

Ficha clínica

Datospersonales

Evaluaciónbiomecánica

Evaluación de

la respiración

Parámetrosvocales



FICHA CLÍNICA

Nombre: V. A. D.

Edad: 47

Sexo: mujer

Profesión: profesor

Horas laborales: 42 hrs. Semanales

Diagnostico ORL: Nódulos cordales bilaterales

Terapia vocal previa: sí



ANTECEDENTES DE CONDUCTAS VOCALES

Voz hablada (horas): 13 horas app.

Grito: sí

ANTECEDENTES DE HIGIENE VOCA Tabaco: sí

Alcohol: sí

Ingesta de líquido: sí



SÍNTOMAS

Carraspera

Fonalgía

Disminución de aire

Ardor

Tos

Fonastenia



EVALUACIÓN BIOMECANICA

Tensión del cinturón escapular (musculo esternocleidomastoideo)

EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN

Tipo: Costal superior

C.F.R.: Alterada



EVALUACIÓN DE LA EMISIÓN

Parámetros vocales

Tono: Agravado

Intensidad: Aumenta a menudo especialmente en el inicio, pero vuelve acaer.

Timbre: Rasposo, soplado

TMF: Disminuida



Video de “nódulos vocales”



• Parámetrosvocales

• Tono

• Intensidad

• Timbre

Directa

• Directa

• Indirecta

Intervención

• Respiración• Emisión

• resonancia

Indirecta



PLAN DE TRATAMIENTO

Antecedentes personales:

- Nombres: V.A.D.

- Edad: 47 Años

- Sexo: femenino

- Profesión: profesor

Antecedentes clínicos

- Diagnostico: Disfonía orgánica de base funcional

Número de sesiones: 10 app.



PLAN DE TRATAMIENTO

N° desesión

Fecha Área deContenido

Objetivoespecífico

Actividad Materiales Tiempo Logros

111/09/11 Eutonía -Que logre la

eutonía de lazona cervical

- Que logre

eutonía de losmúsculos dela laringe

-Relajaciónsegmentaria

-Relajaciónlaríngea

-Silla

-Espejo

-Música de

relajación

- Guía

20 min.-Se observabuenarecepcióny disposición porparte delpaciente

Objetivo general: Que la paciente supere su disfonía, mediante técnicas y

ejercicios enseñados para fortalecer la adecuada comunicación.

EUTONÍA



RESPIRACIÓN

N° desesión

Fecha Área deContenido

Objetivo especifico Actividad Material Tiempo Logros

214/09/11

Respiración

-Que el paciente logreun tipo respiratoriocosto-diafragmático enfonación.

-Que el paciente logrerealizar una fuerza deapertura, cierre de laparrilla costal yabdominal durante laemisión

- Respiracióndecúbito supino.-Apoyoabdominal

Camilla

Silla

Espejo

Música

de relación

Guías para

el paciente

20 min. Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.



RESPIRACIÓN

N° desesión

Fecha Área decontenido

Objetivoespecifico


3 18/09/11 Respiración -Que el pacienteconsiga un

aumento en sutiempo máximode dosificaciónoptimizando elflujo de aireutilizado en laemisión vocal.

-Que la paciente

logre unaadecuadacoordinaciónfonorespiratoria

Técnica derespiración

Espejo

Guías para elpaciente.

20 minutos Se observabuena

recepción ydisposiciónpor parte del

paciente.



ATAQUE VOCAL

N° de sesión Fecha Área decontenido

Objetivoespecifico


4 21/09/11 Emisión -Que lapaciente logreun iniciosuave en laemisión

Eliminaciónde golpeglótico

Silla

Espejo

Grabadora de

sonidos

Guía el

paciente

15 minutos Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.



TONO ÓPTIMO Y INTENSIDAD


Objetivoespecifico


5 25/09/11 Emisión(Intensidad ytono)

-Que lapaciente logrealongar susplieguesvocales paraasí aumentarsu tesitura.

-Que la

paciente logreun manejo dela intensidad,acorde allugar endonde seencuentre

Técnicas delcontrol deintensidad ytono

Espejo

Guías para el

paciente




ARTICULACIÓN


Objetivoespecifico


6 28- 07- 2011 articulación Que lapacienteconsiga unaadecuadaaperturabucal paralograr unacorrectaarticulación

Ejercicios depraxiaslinguales

Praxiaslabiales

Praxiasmandíbula

Vocalización

Textos

Espejo

Guías para el

paciente




PROYECCIÓN VOCAL



CONCLUSIÓN

La disfonía es un trastorno momentáneo o duradero de la función vocalconsiderando como tal por la propia persona o por su entorno. Si elsobreesfurzo vocal permanece es probable que se instaure unadisfunción vocal lo que llevará a una disfonía orgánica de base

funcional. Para que disminuya el porcentaje de esta patología esnecesario que la población tome conciencia del uso adecuado de la vozcomplementándose adecuadamente con una pauta de higiene.



BIBLIOGRAFÍA

Le Huche (2003): La voz; tomo 3, patología vocal de origenfuncional.Edit. Masson; Barcelona, España

Le Huche : La voz; tomo 1, anatomía y fisiología de los órganos de lavoz y del habla. Edit. Masson; Barcelona, España

Morrison M.(1996): Tratamiento de los trastornos de la voz. Edit.Masson; Barcelona, España

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