seminario de manejo de liquidos
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HOSPITAL DOCENTE DR. RAÚL LEONI OTERO SAN FÉLIX – ESTADO BOLÍVAR SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
MANEJO DE LIQUIDOS
Dra. Thaylimari Thomas.
COMPOSICION Y DISTRIBUCION NORMAL DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
TRANSPORTE DE LIQUIDOS CORPORALES
Pasivo.Activo.Difusión facilitada.Fagocitosis.Exocitosis.
SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS
CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS HIPOSALINO AL 0,45%
CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%. SOLUCIÓN DE RINGER. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.
SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS
CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%
SOLUCIONES ALCALINIZANTES BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%) BICARBONATO SODICO 1M (8,4%). SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO.
SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS
SOLUCIONES ACIDIFICANTES CLORURO AMÓNICO 1/6M.
SOLUCIONES COLOIDES
SOLUCIONES COLOIDES NATURALES ALBÚMINA DEXTRANO
SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS
COLOIDES ARTIFICIALES HIDROXIETILALMIDÓN (HEA). DERIVADOS DE LA GELATINA. MANITOL
LEYES QUE RIGEN EL EQUILIBRIO HIROELECTROLÍTICO
Electroneutralidad.Igual concentración de aniones y cationes en
ambos líquidos corporales.Isoosmolalidad.
Presión osmótica igual en todos los compartimentos acuosos = tonicidad = 280 -290 mmol/Kg H₂O.
Fórmula. 2 x [Na⁺]+[glucosa]+[urea.]Isoionía.
Concentración fija de iones.
TRANSTORNOS HIDROELECTROLITICOS
Trastornos de volumen. Hipervolemia. Hipovolemia.
Trastornos de composición. Aumento o disminución de algun soluto.
Trastorno de distribución. Derrame (trasudado y exudado) Edema.
MANEJO HIDROELECTROLITICO DEL PACIENTE QUIRURGICO
Signos clínicos.Datos de laboratorio.Monitorización invasiva: parámetros
hemodinámicos.
METODOS PARA EL CÁLCULO DE LA REPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES
DÉFICIT DE AGUADéficit de Agua = 0,6 x peso (Kg) x (1 - [Na
deseado / Na actual])DÉFICIT DE SODIO
Déficit de Na = 0,6 % x peso (Kg) x (Na deseado – Na actual)
DÉFICIT DE BICARBONATODéficit de CO3H- = 0,3 x peso (Kg) x ( CO3H
deseado – Co3H actual)CO3H deseado – CO3H actual = Exceso de
bases
METODOS PARA EL CÁLCULO DE LA REPOSICION DE LIQUIDOS CORPORALES
EN PEDIATRÍA NECESIDADES BASALES AGUAHasta 10 Kg peso corporal .......... 100 cc / Kg / díaDe 11 a 20 Kg peso corporal ....... 1.000 cc + 50 cc /
Kg por cada Kg > 10 KgMás de 20 Kg peso corporal ........ 500 cc + 20 cc / Kg
por cada Kg > 20 Kg O bien .......................................... 1.500 – 1.800 cc / m2IONES Na ................3 mEq / 100 cc ó 60 mEq / m2 / día. K ..................2 / 2,5 mEq / 100 cc ó 40 mEq / m2 / día