Paciente euvolemicoLquidos de Mantenimiento En el paciente euvolemico, el objetivo de la administracin de lquidos y electrolitos es mantener la homeostasis. La mejor forma de hacerlo es permitir acceso libre al alimento y bebida antes de proporcionar tratamiento intravenoso. La decisin de proporcionar liquido de mantenimiento por va I.. !ebe considerarse de forma ri"urosa. !ebe considerarse al menos diariamente y debe controlarse el peso del paciente. In"resos y e"resos #uelen administrarse durante la $uido terapia de mantenimiento son sales de %a&, y de 'a&. Las necesidades dependen de las p(rdidas mnimas obli"atorias. %a&) *+,-*+ mEq.dia como %a/l. 'a&) 01,21 mEq.dia si la funcin renal es normal. #e administran carbohidratos en forma de "lucosa en cantidades de -11,-+1 ".da, con el 3n de minimi4ar el catabolismo protenico y prevenir la cetoacidosispor ayuno. Electrolitos Ejemplo 5n paciente es in"resado para procedimiento y se somete a dieta absoluta. Para mantener la homeostasis se debe reponer 0 L de a"ua, -+6 mEq de %a&, 61 mEq de 'a& y -11 " de "lucosa durante las 06 horas si"uientes 7los valores estan dentro de los requisitos diarios.8 0 L de a"ua) dosis 9+ ml.h 70111 cc .06 h8 -+6 mEq de %a&) se usar: #% 1,6+; 7** mEq de %a.L8 61 mEq de ') se a?eneralidades Es un proceso en el que se altera la lle"ada de san"re y o@i"eno a los tejidos. Esta alteracin produce hipo@ia tisular, con la consi"uiente afectacin de la actividad metablica celular y la funcin de r"anos.Manifestaciones clnicas) Ali"uria Blteracin del estado mental !isminucin de pulsos perif(ricos #hoc> hipovol(mico #e produce por una reduccion del volumen intravascular e3ca4, lo que reduce el retorno venoso al ventriculo derecho. 5n shoc> hipovolemico importante 7C61;8 de p(rdida de volumen intravascular8 que persiste m:s de unas horas suele producir la muerte. Principios de la Deanimacin Deanimacin con lquidosasopresoresInotrpicosDeanimacin con lquidos #uele ser el primer tratamiento empleado.EA!A# los pacientes en shoc> deben recibir un bolo i.v. de +11 cc a -111 cc de ##% o Lactato Din"er. La determinacion de la respuesta a los liquidos debe basarse en los cambio de PB, diuresis, presiones de llenado cardiaco y el ?/.#e debe utili4ar hemoderivados a pacientes con hemorra"ia activa o con anemia importante.asopresores e inotrpicos !opamina) estimula los receptores F- cardiacos, los receptores perifericos alfa y los receptores dopaminer"icos de los lechos vasculares renal y espl:cnico, entre otros. !obutamina) inotropico que en "eneral se considera a"onista F- selectivo. Eiene potentes efectos inotropicos, reduce la postcar"a por vasodilatacin periferica indirecta, %orepinefrina) tambien tiene actividad adrener"ica alfa- y beta- pero principalmente es un potente vasoconstrictor.