Seminario n°2Alumna: Isidora Bayas

Docente: Dr Pablo Milla

2015

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del adulto

En pacientes que consumen bisfosfonatos orales, ¿Es mayor la tasa de fracaso del tratamiento en base a

implantes dentales?

P: Pacientes que consumen bisfosfonatos orales

I: Rehabilitación en base a implantes dentales

C: Pacientes que se realizan implantes dentales y no consumen el fármaco

O: Fracaso del tratamiento

T : Revisiones Sistemáticas, meta-análisis.

Búsqueda en Google:

• Palabras clave: Implantes dentales y bisfosfonatos orales

• Resultados: 4540 en 0,39 segundos

• Resultados en Google Académico: 221 en 0,04 segundos

• Intervalo específico 2010-2015: 63 resultados en 0,06 segundos

Búsqueda más específica en Google Académico intervalo 2014-2015:

• Palabras clave: Implantes dentales, bisfofonatos orales, osteonecrosis y osteointegración

• Resultados: 9 en 0,06 segundos.

• Corresponde a una revisión literaria que habla en términos generales cómo se ha dado la investigación de este tema en los últimos años.

• Es útil como resumen de los tipos de estudios y sus diferentes resultados según la metodología empleada

Conclusiones: • Se necesitan mayor cantidad de estudios bien diseñados. Actualmente la mayoría

corresponde a estudios retrospectivos con bajo número de pacientes y seguimiento limitado.

• Ha ocurrido en algunos casos desarrollo de osteonecrosis de los maxilares en pacientes sometidos a terapia con BF e implantes dentales. Sin embargo podrían estar involucrados otros factores, como la infección por Actinomyces o el tratamiento asociado de corticoides

• Los BF administrados de forma local podrían aumentar la osteointegración del implante dental, sin embargo existe hasta el momento un nivel bajo de evidencia científica, ya que estos resultados se han obtenido en estudios experimentales con animales.

Búsqueda en Pubmed Clinical Queries

• Palabras Clave: Bisphosphonates Dental implants, Osteonecrosis

• Resultados: Clinical Study 72, Systematic Reviews 6  

Se encuentra de manera rápida estudios más específicos y de mayor nivel de evidencia para dar respuesta a la pregunta clínica planteada.

• La colocación de implantes en pacientes en terapia con bisfosfonatos no reduce la tasa de éxito de los implantes.

• El riesgo debe ser evaluado de manera individualizada. Por ejemplo la ubicación mandibular tiene mayor probabilidad de desarrollar osteonecrosis.

• Se requiere un mayor número de estudios para corroboran los resultados obtenidos.

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Conclusiones• Al momento de plantear y responder una pregunta clínica son necesarios

ambos tipos de búsqueda. Primero en Google, para ir de lo más general a lo particular, ubicarse correctamente en el contexto y estar seguros de tener los conceptos básicos claros, y posteriormente en Pubmed, en donde fácil y rápidamente se pueden encontrar los artículos más recientes y de mayor jerarquía en la evidencia disponible.

• En el tema de BF en tratamiento con implantes dentales, se ha visto que no presentan un aumento significativo en el desarrollo de complicaciones y posterior fracaso de implantes. Sin embargo es necesario para el clínico poner especial atención en otros factores de riesgo presentes en un paciente en particular.

• Se necesitan hacer más estudios prospectivos de mayor duración y con muestras más grandes para realizar en el futuro un meta-análisis que incluya un mayor número de estudios.