semana14º patología hepática y de la vía biliar. enfermedades no neoplásicas malformaciones...
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Semana14º Patología Hepática
y de la Vía Biliar
Enfermedades no neoplásicas
• Malformaciones• Inflamatorias: hepatitis• Cirrosis • Hepatopatías por fármacos y tóxicos• Errores innatos del metabolismo• Trastornos circulatorios• Alteraciones de la vía biliar
intrahepática• Alteraciones vinculadas a transplante
Parénquima hepático
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art. hepáticavena portacond. biliar
•Manifestaciones clínicas de las enfermedades hepáticas:
•Ictericia
•Prurito
•Hepatomegalia
•Insuficiencia hepatocítica
•Hipertensión portal
Errores innatos del metabolismo de la
bilirrubina
Colestasis
•Ictericia
•Prurito
•Xantomas cutáneos
•Aumento de fosfatasa alcalina
Colestasis
•Acumulación de pigmentos biliares en el parénquima hepático
•Degeneración espumosa de hepatocitos
•Proliferación de conductos biliares
•Lagos biliares
•Fibrosis portal ---- > cirrosis
Hepatitis
•Bacterianas inespecíficas o específicas
•Micóticas
•Amebiásicas
•Tóxicas
•La gran mayoría son virales
Hepatitis viral•Corresponde a la afectación del parénquima hepático por virus hepatotropos, virus de la hepatitis A, B, C, D, E, G.
•Otros virus pueden afectar el hígado: herpes, Epstein Barr, citomegalovirus, fiebre amarilla.
Hepatitis aguda• El grado de afectación varía de
caso a caso• Todos presentan:
• Desorganización de los acinos• Infiltrado inflamatorio portal• Balonamiento de los hepatocitos• Cuerpos apoptóticos dispersos• Necrosis periportal• Hiperplasia de células de Kupffer
Practica 14
• Preparar esquema de hepatitis y prepara exposicion
Hepatitis fulminante
• Produce insuficiencia hepatocítica con encefalopatía en 2 a 3 semanas
• Puede producirse como coinfección, siendo uno de los virus el B
• Puede producirse por fármacos (paracetamol, alfa metil dopa, isoniazida, antidepresivos) o tóxicos
Hepatitis fulminante
• Puede afectar áreas o todo el hígado
• Macroscópicamente el hígado se ve gelatinoso
• Microscopicamente: gran necrosis con destrucción de la trama
• Escaso exudado inflamatorio• Si el paciente sobrevive, se ve
regeneración de los hepatocitos
Hepatitis fulminante por paracetamol
Enfermedades metabólicas
• Enfermedad de Wilson: cobre• Hemocromatosis : hierro• Deficiencia de α -1 antitripsina: glóbulos
PAS +• Hígado graso no alcohólico
Hepatopatía alcohólica
• 3 cuadros:
• Esteatosis • Hepatitis alcohólica• Cirrosis
• Los dos primeros son reversibles
Esteatosis: micro y macrovacuolar
Se inicia en el centro del lobulillo,
Hepatomegalia amarilla y frágil
Hepatitis alcohólica:tumefacción y necrosis hepatocítica
cuerpos de Mallory
infiltración por PMN en el lobulillo
infiltración por linfocitos y macrófagos portales
fibrosis perisinusoidal y perivenular
Cirrosis alcohólica
Esteatosis: macroscopía
Cirrosis
• Alteración de la arquitectura• Tabiques fibrosos• Nódulos de regeneración
• La alteración es difusa• Es irreversible• Alteraciones vasculares y biliares
Cirrosis micronodular
Cirrosis macronodular