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Ministerio de la Protección Social

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS

Pontificia Universidad Javeriana

Centro de Proyectos para el Desarrollo – Cendex

Fedesarrollo

Family Health

Recursos humanos de la salud en Colombia

Segunda Edición

Balance, competencias y prospectiva

Ministerio de la Protección SocialPrograma de Apoyo a la Reforma de Salud - pars

Pontificia Universidad JaverianaCentro de Proyectos para el Desarrollo - cendex

Los recursos humanos de lasalud en Colombia

Balance, competencias y prospectiva

© 2007 Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARSMinisterio de la Protección Social - MPS

ISBN: 978-958-98310-6-9

Los recursos humanos de la salud en Colombia. Balance, competencias y prospectiva

Proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos humanos de salud en Colombia

Segunda ediciónBogotá, ColombiaNoviembre 2007

Colección PARS Teresa Tono Ramírez Directora general

Marcela Giraldo Samper Directora editorial

Ana Mejía Parra Coordinación técnica y editorial

Impresol Ediciones Ltda. Diseño, impresión y acabados Calle 78 No. 29B-44. PBX 250 8244 [email protected]

Ministerio de la Protección SocialCarrera 13 No. 32-78Teléfono: 330 5000 extensiones 1540/1503Línea de atención al ciudadanoEn Bogotá, 330 5000Resto del país, 018000 91 0097Primera edición: diciembre de 2001MPS - PARS - CENDEX

Nota: Edición revisada y ampliada por el Ministerio de la Protección Social - PARS, y el CENDEX de la Universidad Javeriana, de la publicación Los recursos humanos de salud en Colombia: balance, competencia y prospectiva, de la primera edición, de diciembre de 2001.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - MPS

Diego Palacio Betancourt Ministro de la Protección Social

Carlos Jorge Rodríguez Restrepo Viceministro Técnico

Blanca Elvira Cajigas de Acosta Viceministra de Salud y Bienestar

Miguel Ruiz Rubiano

Director General Análisis y Políticas de Recursos Humanos

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DE SALUD - PARS

Teresa Tono Ramírez Directora Ejecutiva

Jaime Ramírez Moreno Coordinador Técnico Científico

María del Rosario Estrada Moncayo Coordinadora Administrativa y Financiera

Brigadier Tirado Echeverri

Interventor del Proyecto

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANACentro de Proyectos para el Desarrollo - CENDEX

Joaquín Emilio Sánchez García S.J. Rector

Jairo Humberto Cifuentes Madrid Vicerector Académico

Fernando Ruiz Gómez Director cendex

Enrique Peñaloza Quintero Director Área Seguridad Social

María Alexandra Matallana Gómez Directora Técnica

Nota: El proyecto se desarrolló de 1999 a 2001 bajo la gestión de la entonces ministra de salud, Sara Ordoñez y Gerardo Remolina Vargas, rector Universidad Javeriana.

Autores

CENDEX - UNIVERSIDAD JAVERIANA

Fernando Ruiz Director

Salvador Camacho

Julia Isabel Eslava

Carlos Eduardo Jurado

Eduardo Lara

María Alexandra Matallana

Gloria Stella O’Meara

Martha Piña

Edna Sandoval

FEDESARROLLO

Ulpiano Ayala

Olga Lucía Acosta

Arianne Ortiz

FAMILY HEALTH FOUNDATION

Frank Ireland Moore

Contenido

Contenido Presentación Introducción

Capítulo 1Instituciones, mercados y modelos de servicio A. Capital humano, factor de desarrollo B. Institucionalidad, seguridad social y recursos humanos C. Ciclo de transformación del recurso humano D. Interrelaciones del mercado laboral E. Modelo de servicios

Capítulo 2El mercado educativo A. Tendencias históricas 1. Crecimiento institucional 2. Crecimiento de programas y distribución regional a. Medicina b. Odontología c. Enfermería d. Bacteriología y nutrición e. Terapias f. Profesionales por habitantes 3. Variaciones en el valor de las matrículas B. Situación actual 1. Disponibilidad institucional 2. Disponibilidad de programas y distribución regional a. Medicina

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b. Odontología c. Enfermería d. Bacteriología e. Nutrición y dietética f. Terapias 3. Precios actuales de los programas educativos

Capítulo 3El mercado laboral A. Introducción B. Stock de recursos humanos 1. Graduados 2. Instituciones educativas 3. Recurso humano de salud independiente 4. Recurso humano pensionado, en otras actividades o estudiando 5. Recurso humano desocupado C. Comportamiento salarial 1. Salarios por profesión 2. Salarios por región y profesión D. Recuperación de la inversión en educación

Capítulo 4Proyecciones macroeconómicas para el empleo A. Introducción B. Proyección de la actividad económica hasta 2020 C. Perspectivas del empleo D. Tendencias aseguramiento en sistema general de seguridad social en salud 1. Proyección financiamiento del régimen subsidiado 2. Proyección aseguramiento en regímenes contributivo y subsidiado 3. Otros escenarios y comparación con el escenario base

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a. Escenarios de proyección 2000-2010 b. Escenarios de proyección 2000-2020 E. Distribución de los recursos por regiones F. Consideraciones del modelo

Capítulo 5Bases para la proyección del mercado de servicios A. Características de la oferta 1. Subsistema de provisión de servicios 2. Subsistema de aseguramiento 3. Subsistema de dirección 4. Oferta no institucional B. Eficiencia institucional C. Demanda de servicios 1. Número de actividades médicas desarrolladas

Capítulo 6Proyecciones del mercado laboral A. Proyecciones sobre la oferta del recurso 1. Programa de medicina 2. Programa de enfermería 3. Programa de odontología 4. Programas de bacteriología y nutrición 5. Programas de terapias B. Proyecciones sobre la demanda de recursos 1. Estimación de actividades institucionales 2. Estimación de actividades trabajadores independientes 3. Relación entre actividades y recurso humano C. Estimación recurso humano pensionado, que realiza otras actividades o está estudiando D. Estimación de la demanda total del recurso humano E. Balance del recurso humano de 2000 a 2020

Capítulo 7Escenarios de ajuste de política

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A. Posibles políticas de ajuste 1. Políticas sobre oferta educativa 2. Políticas sobre la oferta de recursos humanos a. Certificación y recertificación b. Cambio de edad de retiro c. Migración de recursos 3. Políticas sobre la demanda de recursos humanos a. Flexibilización de contratación 4. Políticas sobre oferta educativa a. Incremento de la eficiencia institucional b. Universalización de la cobertura de seguridad social B. Proyecciones

Capítulo 8Competencias laborales A. Introducción B. Metodología e información C. Perfiles organizacionales según entorno territorial 1. Prestación primer nivel, metrópoli 2. Prestación segundo nivel, ciudad intermedia 3. Prestación, primer nivel, centro local 4. Prestación primer nivel, metrópoli 5. Administración territorial, metrópoli 6. Administración territorial, ciudad intermedia 7. Administración territorial, centro local 8. Aseguramiento, metrópoli 9. Aseguramiento, ciudad intermedia 10. Aseguramiento, centro local D. Perfiles ocupacionales 1. Medicina 2. Odontología 3. Enfermería

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4. Bacteriología 5. Nutrición 6. Terapia física 7. Terapia del lenguaje 8. Terapia respiratoria 9. Terapia ocupacional 10. Auxiliar de enfermería 11. Auxiliar de odontología 12. Auxiliar de laboratorio clínico 13. Promotor de salud 14. Especialidades médicas clínicas 15. Salud pública y especialidades administrativas E. Balance entre perfiles curriculares y ocupacionales 1. Área del conocimiento: ciencias de la salud clínicas F. Requerimientos del sistema según modelo de atención

Capítulo 9Conclusiones y recomendaciones A. Introducción B. Tendencias macro 1. Mercado educativo 2. Mercado de servicios 3. Mercado laboral de la salud en Colombia C. Algunas líneas de política 1. Políticas de información a. Rediseño institucional para el manejo de la información b. Divulgación información mercado educativo, mercado laboral y de servicios c. Estudios sectoriales específicos 2. Políticas de disponibilidad y distribución del recurso humano a. Rediseño institucional

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b. Acreditación y certificación obligatoria de requisitos básicos para ips que realizan convenios docente-asistenciales (escenarios de formación) c. Rediseño del modelo de servicios e incentivos para la redistribución 3. Políticas de calidad a. Rediseño institucional b. Sistema de formación por ciclos y acreditación programas no formales c. Reorientación de perfiles profesionales d. Creación de nuevas profesiones y especialidades del sector e. Fortalecimiento de las sociedades científicas f. Certificación y recertificación del recurso humano asistencial y docente g. Reentrenamiento del recurso humano disponible en el mercado laboral h. Profesionales en el área de la salud i. Recursos auxiliares 4. Políticas de productividad 5. Políticas de equidad 6. Actualización normativa

Referencias bibliográficas

Anexos

Índice de cuadros, gráficos y anexos

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Durante los años 2000-2002, el Ministerio de Salud, actual Ministerio de la Protección Social, ejecutó mediante el Programa de Apoyo a la Re-forma de Salud (pars), el proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos humanos de salud en Colombia, con la Unión temporal Pontificia Universidad Javeriana cendex-Fedesarrollo-Family Health Foundation. Este plan tenía como propósito profundizar en el diagnóstico de la situación del recurso humano en salud, en cuanto a sus condiciones de oferta y demanda, situación laboral, distribución por cate-goría ocupacional y distribución geográfica,

En desarrollo de estos objetivos, se analizaron las modificaciones in-troducidas por la reforma al sector salud implantada por la Ley 100 de 1993, por la cual se pasó de un modelo de servicios a uno de mercado regulado, que estableció nuevas condiciones de competitividad y de inte-gración del recurso humano al mercado laboral, así como al esquema de regulación bajo el cual funcionaba la oferta educativa.

El estudio abordó el análisis del recurso humano a partir de las polí-ticas que guían su desarrollo, determinadas por las regulaciones del mer-cado laboral y la oferta educativa, en el contexto del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss), especialmente en lo atinente al asegura-miento, provisión de servicios y administración territorial del sistema.

Desde una perspectiva histórica, examinó los factores condicionantes del comportamiento de los mercados educativo y laboral para los pro-gramas de Medicina, Odontología, Enfermería, Bacteriología, Nutrición y terapias. Con respecto al mercado educativo, la investigación evidenció entre otros aspectos, cómo el incremento de la oferta de instituciones, programas y cupos no se había traducido en una mejor distribución geo-

Presentación

16 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva

gráfica, observándose todavía una marcada concentración en las regiones de mayor desarrollo.

El estudio resaltó igualmente la composición en la formación del recurso humano en forma de reloj de arena, con un esquema en su mayoría de profesionales y de auxiliares, deficiente en disci-plinas tecnológicas, que lleva a superposición de labores y susti-tución de personal.

Con relación al mercado laboral estimó la oferta y los salarios percibidos en los niveles regionales y por profesiones, al igual que la tasa de retorno educativo para las profesiones considera-das. El mercado laboral intermedia los mercados educativo y de servicios, su retroalimentación genera asimetrías de información, externalidades y efectos intertemporales, que demandan una pla-neación del recurso humano en salud.

Con base en un ejercicio de prospectiva se obtuvo la activi-dad económica hasta el año 2020, y a partir de ésta, los niveles de empleo y las tendencias del aseguramiento en salud para esos años. Este ejercicio permitió aproximarse al desarrollo futuro del aseguramiento subsidiado en salud y estimar las necesidades de recurso humano para su atención.

En las proyecciones de la oferta y demanda de recursos humanos en salud para los años 2000-2020 por categorías ocupacionales, se aprecia que programas como las terapias pasarían de 48% de desocu-pados en 2000 a 66% en 2020, en tanto que Medicina presentaría la menor participación, con 7% en 2000 y 21% en el año 2020.

Es de destacar el análisis de las competencias laborales con respecto a la productividad y calidad del recurso humano en sa-lud, para el cual se aplicó la metodología del análisis funcional de tareas a las disciplinas estudiadas para los entornos territoriales de metrópoli, ciudad intermedia y centro local.

El balance entre los perfiles curriculares y ocupacionales, obte-nido mediante un indicador de efectividad, estableció que la oferta educativa no se adecúa al mercado de servicios, encontrando una

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars • Ministerio de la Protección Social 17

brecha entre la formación y el trabajo, la cual se reproduce desde las instituciones estatales hasta los operadores públicos y privados.

A partir de los análisis anteriores, el estudio propone unas líneas de política a largo plazo, orientadas a mejorar la información, la disponibilidad y distribución del recurso humano, la calidad, pro-ductividad y equidad en la formación, contratación y trabajo del personal de salud, tomando en consideración los requerimientos de tiempo que demandan los ciclos de formación y desempeño.

Los resultados de este proyecto fueron publicados por el pars y el cendex en diciembre de 2001, pero dada la importancia y actualidad de los temas tratados, se tomó la decisión de volver a publicarlos en la colección de libros sobre los estudios realizados por el Programa en más de una década de operación.

Cabe señalar que para esta publicación, el cendex actualizó la información y los análisis correspondientes a la disponibilidad de instituciones de educación superior para el año 2004, con rela-ción a su distribución regional, participación por programas, na-turaleza jurídica, educación formal y no formal, entre otros, con base en las estadísticas del Ministerio de Educación y el Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (icfes).

Teresa Tono Ramírez


Introducción

En Colombia ha existido la tradición de realizar estudios de re-cursos humanos en salud. Un trabajo pionero fue ejecutado entre 1964 y 1967, denominado Estudio de recursos humanos para la salud y la educación médica, cuyos resultados fueron expuestos en el ámbito internacional y marcaron un hito en este campo. De sus recomendaciones surgió la idea de organizar el inventario de recursos humanos de la salud, labor que por desarticulación entre los sectores no se pudo desarrollar. Después de éste se han rea-lizado desde 1970 diferentes estudios por programas en los que Medicina, Odontología, Enfermería, Nutrición y Bacteriología fueron los más explorados.

Con el nacimiento, en 1975, del Sistema nacional de salud, se crearon mediante el Decreto 056 los seis subsistemas que in-tegraban el sistema de salud. Entre ellos aparecía el subsistema de personal que se concebía “como un conjunto de unidades y dependencias del sistema nacional de salud, en sus niveles nacio-nal, seccional y local…” (Vivas et ál., 1988). Se establecía como objetivo del subsistema

Desarrollar los recursos humanos incorporados al Sistema na-cional de salud, mediante el subsistema de personal que racio-nalice la adecuada formación, y actualización, ocupación y uti-lización del personal, conforme a las prioridades de los planes y programas establecidos. (Vivas et ál., 1988).

Otro tipo de iniciativas que se han orientado a organizar la formación, entrenamiento y empleo del recurso humano parten del Decreto 2356 de 1971, cuando se organizó el Consejo Na-


cional de Formación y Adiestramiento del Personal de Salud, conformado por el Ministro de Salud, y los directores del iss, sena, Instituto Nacional de Salud, ascofame y acofaen, dnp, ice-tex y del icbf. Entre otras funciones debía aprobar el plan nacio-nal de formación del personal de salud, los programas de educa-ción continuada y las plazas y becas para salud. Éste desapareció en 1977 por el Decreto 2905, que creó el Consejo Nacional de Formación de Recursos Humanos para la Salud.

Con este nuevo Consejo, conformado con un nivel más de carácter técnico, se trató de orientar el proceso de formación tanto de auxiliares como de profesionales de pregrado y posgra-do. De manera adicional debía dar viabilidad a la creación de programas o facultades.

En 1992, mediante el Decreto 1849, nació el Consejo Nacio-nal para el Desarrollo del Recurso Humano en Salud, coordinado por los sectores de educación, trabajo y salud; se regresó al es-quema de la presencia de los ministros del ramo correspondiente. Dependía del Ministerio de Salud convocarlo periódicamente y su principal función consistía en formular la política nacional para la capacitación, distribución, desarrollo y desempeño del re-curso humano del sector salud.

Por su limitada operatividad se recurrió a crear el Comité eje-cutivo nacional para el desarrollo de los recursos humanos del sector salud, con la participación de delegados de los ministerios de Salud, Trabajo y Educación, icfes y sena. Entre sus funciones, además de las establecidas anteriormente, se encontraban el pro-poner cambios curriculares, asignar campos de práctica docen-te-asistenciales y desarrollar la política general para programas no formales. En virtud del Acuerdo 38 de 1995 se le delegó la coordinación de los programas no formales, y se estableció la de-legación a los comités departamentales de recursos humanos.

El Acuerdo 12 de 1996 estableció la conformación de los comités departamentales para los programas no formales, al que debían pertenecer los secretarios de salud y educación, el director


del cres, el decano de alguna facultad de la región, miembros de la comunidad y delegados de escuelas tecnológicas. Entre sus fun-ciones estaba emitir conceptos sobre funcionamiento de progra-mas de educación superior en salud, registrar los títulos y renovar las plazas para rurales.

En 1997 se inició un movimiento hacia la evaluación de la funcionalidad de los comités cuyos resultados, en 1998, arroja-ron que eran demasiado grandes, se encontraban conformados solamente en la mitad del territorio nacional y enfrentaban di-ferentes conflictos de intereses, lo que condujo a replantear sus funciones en 1999.

De todas formas, dada la inoperancia que mostraron los co-mités y consejos propuestos, se han dado respuestas mediante otro tipo de estrategias que han producido menos efectos de los esperados. Se han realizado diferentes estudios en épocas recien-tes, que han partido de varios sectores, entre los cuales se pueden contar los siguientes:

• 1987, ascofame, evento sobre educación médica

• 1987-1989, Ministerio de Salud y Departamento Nacional de Planeación, La salud en Colombia, estudio sectorial de salud

• 1993, dane, Estadísticas sociales en Colombia

• 1995, Superintendencia Nacional de Salud, El recurso humano de la salud en Colombia

• 1996, Ministerio de Salud, Recursos humanos en salud, proyecciones en el corto y largo plazos para Colombia

• 1997, Superintendencia Nacional de Salud, El talento humano de la salud en Colombia

• 1998, Ministerio de Salud. Censo del recurso humano y dinámica salarial del sector salud oficial, 1994-1998.


En todos estos estudios se evidenciaba la necesidad de respon-der con acciones concretas ante el crecimiento en la formación de recursos humanos, y en ninguno de ellos se profundizó sobre la formación de posgrado, hasta que en el año 2000 se publicaron los resultados del estudio La Medicina especializada en Colombia, una aproximación diagnóstica, (Roselli et ál.), con el que quedó al descu-bierto un problema sobre el cual las diferentes entidades no se ha-bían manifestado. Se muestra en el libro cuál ha sido el crecimien-to de las especialidades, la influencia que tiene la formación en el extranjero, el diferente grado de desarrollo de las asociaciones de especialistas y la falta de controles para el ejercicio.

Al sancionarse la Ley 30 de 1992 y surgir la autonomía uni-versitaria con la fuerza que se planteó y desdibujar los elementos de control que pudieron existir hasta ese entonces, la situación se volvió más crítica y en salud se sumó el hecho de la promulgación de la Ley 100 de 1993, que replanteó en su totalidad la forma de prestar los servicios de salud a la población.

Con el advenimiento de la reforma de seguridad social, en 1996 el bid otorgó un crédito al Ministerio de Salud con la fi-nalidad de apoyar la implantación y sostenibilidad del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss). Este crédito, ejecu-tado desde el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars), articuló una serie de proyectos que permitirían cumplir con los principios de la Ley, tales como la cobertura universal, la solida-ridad, la eficiencia y la calidad, principios que tendrían que ser vistos desde la óptica de las instituciones, las políticas y el recurso humano. En forma paralela se publicó el informe de la Misión de Harvard, en el que se propuso la realización de los estudios que permitirían implementar la reforma. Tales estudios estarían enca-minados a aclarar lo correspondiente a sistema de información, recursos humanos, aseguramiento, prestación de servicios de sa-lud y, por último, la inspección, vigilancia y control del Sistema.

Por esta misma época, desde la Comisión de Educación de la Academia Nacional de Medicina, se elaboró el documento Estudio


de recursos humanos del sector salud (Malagón, et ál,. 1997) que se pre-sentó formalmente ante los ministerios de Salud y Educación, De-partamento Nacional de Planeación, icfes, dane y entidades rela-cionadas con la formación del recurso humano, con la finalidad de organizar un grupo para hacer el estudio. Dicho documento, suma-do a las recomendaciones de la Universidad de Harvard, servirían de base para la convocatoria que realizaría el Ministerio de Salud.

La convocatoria abierta por el Ministerio de Salud-pars en re-cursos humanos se dividió en dos grandes componentes que pre-tendían dar respuesta principalmente a la gestión y a la educación del recurso humano como tal. Fue así como se invitó a participar, mediante concurso público, en la ejecución del estudio de recur-sos humanos del sector salud, a través de los proyectos Estudio de oferta y demanda del recurso humano en salud (Facultad Nacio-nal de Salud Pública, Universidad de Antioquia), Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento del recurso humano en salud (consorcio cendex-Universidad Javeriana, fedesarrollo y Family Health Foundation de la Universidad de Texas), Plan multidisciplinario para la modernización en la educación del re-curso humano de la salud (Consorcio Hospitalario de Cataluña) y Acreditación de instituciones formadoras de recurso humano en salud (Consorcio ascofame, aupha, assalud y ces).

El documento aquí presentado hace parte del proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos humanos de la salud, cuyo objetivo principal fue formular pro-puestas respecto a la orientación del mercado laboral del sector, el fortalecimiento de la capacidad de gestión del recurso humano en las entidades del sector y la orientación de políticas en cuanto a formación del recurso humano.

Se partió de la identificación de los problemas críticos para el desempeño profesional de los recursos humanos de la salud, entre los que se cuentan los problemas de información, disponi-bilidad y distribución espacial, calidad, productividad y equidad, a los que se añadieron los problemas sobre el nuevo marco plan-


teado por la reforma a la salud, sobre todo en lo que atañe a la administración de los recursos desde los entes de aseguramiento, y la administración descentralizada de los entes territoriales. A partir de estas condiciones y del comportamiento histórico de las diferentes variables, se proyectó el posible desarrollo futuro del mercado laboral y se analizó su sensibilidad frente a diferentes escenarios de cambio de la política educativa, de servicios y de la regulación del mismo.

En el desarrollo del documento se observa una aproximación hacia el desempeño del recurso humano en salud, a partir de la intervención sobre tres mercados bien delimitados, pero interco-nectados: el de oferta educativa, el de servicios y el laboral.

Se buscó consolidar la información disponible más actuali-zada y que sirviera de base para sustentar la formulación de las políticas, razón por la cual fue necesario realizar algunos estudios adicionales de aquellas variables para las que la información fuera deficiente o no existiera, y se recurrió al uso de diferentes fuen-tes, que serán especificadas en detalle cuando sea requerido en el documento, pero que de manera general se mencionan a conti-nuación. En el caso del mercado de oferta educativa se tomaron las bases de datos del icfes (Akademia, Snies y Aktual); bases de datos de Legis; encuesta de programas, capacidad instalada y currículos; encuesta de Análisis funcional de tareas aplicada por cendex, e información proveniente del dane y dnp.

Conviene aclarar al lector en este momento que existen fuen-tes cuya información llega hasta 1999, tales como las bases de datos del icfes, otras que poseen información hasta 2000 (Legis) y otras como el caso de las encuestas del proyecto, cuya informa-ción es de 2001.

Para proyectar el mercado laboral se tuvieron en cuenta: la En-cuesta social de fedesarrollo, realizada en 2001, la base de datos del Ministerio de Salud, actualizada y verificada por el proyecto, y


la información recolectada por el proyecto de Oferta y demanda de recursos humanos (mps-pars,Facultad Nacional de Salud Pú-blica, Universidad de Antioquia).

En el mercado de servicios se usó la información proveniente del proyecto Oferta y demanda de recursos humanos e informa-ción del estudio de usos y gastos en salud del proyecto para el Apoyo a la iniciativa privada en el régimen subsidiado, del bid, Fundación Corona, Fundación Social y ejecutado por el cendex.

Dado que el sector salud, como los demás de la economía, no se comporta en forma autónoma sino que es dependiente de las variables macroeconómicas del país, fue necesario construir un análisis del posible desenvolvimiento de la economía para los próximos diez años y, en particular, para simular el impacto que dichas condiciones podrían tener sobre el Sistema general de se-guridad social en salud. El efecto que la tasa de crecimiento pueda tener sobre el aseguramiento y cobertura del Sistema, el balance en las cuentas de solidaridad y cambios en las transferencias mu-nicipales fueron algunos de los parámetros analizados.

Los recursos humanos interactúan tanto en un entorno eco-nómico como en uno organizacional. Por esta razón se efectuó un estudio sobre las condiciones de productividad y eficiencia existentes en los diferentes tipos de organización y región, así como los márgenes de variabilidad que puedan darse en su efi-ciencia técnica. Las limitaciones de la información existente sobre productividad organizacional influyeron, de alguna forma, sobre algunos de los análisis efectuados.

El documento parte del marco de referencia que hace alusión al modelo de prestación de servicios planteado por un sistema de seguridad social como el colombiano y el ciclo de formación del recurso humano; en consecuencia, se presenta cuál ha sido el comportamiento del mercado educativo y de servicios, se muestra la situación histórica y la actual; se hacen proyecciones macroeco-nómicas del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss) con base en el comportamiento económico del país en los últi-


mos años, que definitivamente será el principal factor modelador para el empleo del recurso humano. Con la información anterior se proyectan los mercados de servicios y laboral, para llegar final-mente al planteamiento de diferentes escenarios en los que se po-drá desarrollar la formación, el empleo y el desarrollo del recurso humano de la salud.

Por último, se muestran los hallazgos con respecto al profe-sional que se forma en el ámbito universitario y lo que en realidad está pidiendo el mercado laboral.

Es un trabajo que aspira a dar luces frente a los efectos de la formación de los profesionales de la salud y su desempeño, y que ha involucrado diferentes análisis para predecir qué ocurrirá en el futuro, si se ejecuta algún tipo de intervención o si, por el contra-rio, se deja como hasta el momento ha funcionado.

De su contenido se sacan algunas conclusiones y se podrán extraer otras adicionales, que servirán para ayudar en la toma de decisiones en los niveles políticos, académicos, personales y fami-liares. El país pasa en la actualidad por un momento histórico en el desarrollo del sistema de seguridad social, en el que se requiere de las herramientas apropiadas para encauzar el buen desempeño del mismo. El presente trabajo es el inicio de lo que deberá ser una política real de recursos humanos, y una labor continuada de investigación y actualización.

Sea el momento para agradecer a todas las personas, institu-ciones prestadoras de servicios de salud, públicas y privadas, de los diferentes niveles de complejidad, a las instituciones formadoras de recursos humanos en el ámbito nacional, a las empresas priva-das que facilitaron información no existente en otras fuentes, a los entes territoriales, a entidades de aseguramiento, así como a todos los que en alguna medida ayudaron durante los procesos de diseño, recolección, organización y análisis de la información, en especial:

• Facultades de Enfermería y Odontología de la Universidad Javeriana


• Fundación Universitaria Ciencias de la Salud y el Hospital de San José

• Legis

• Academia Nacional de Medicina

• Asociación de Médicos Generales

• Secretarías de Salud de los municipios de Tangua, Túquerres, La Dorada y Cali

• Fundación Clínica Valle de Lili

• Centro de atención de primer nivel de colmena, en Cali

• Hospital San Rafael, de La Dorada

• coomeva régimen subsidiado, en Cali

• coomeva nacional

• eps Caldas, La Dorada

• Comcaja eps, La Dorada.

Instituciones, mercados y modelos de servicio

Capítulo 1


El factor trabajo ha sido reconocido en la teoría económica como determinante en el proceso productivo, desde los clásicos (Smith y Ricardo) hasta los teóricos del crecimiento endógeno (Romer, Lucas y Barro). Estos últimos han retomado algunos principios de la teoría de los rendimientos crecientes: las economías de es-cala y la especialización como factores que permiten aumentar la productividad laboral, y para ello incorporan la variable capital humano como factor que explica las diferencias en el grado de desarrollo de los países.

La teoría neoclásica, en los años cincuenta, estableció como factor fundamental del crecimiento y del desarrollo a la acumu-lación de capital, pero limitó esta acumulación a la inversión en capital físico, y partió del supuesto de que el producto nacional se incrementaba aproximadamente a la misma tasa a la cual crecía el capital físico. Este axioma fue cuestionado, en la década de los sesenta, por diversos economistas, entre ellos Schultz y Becker. El primero demostró cómo entre

1889 y 1991 la tasa de crecimiento del trabajo y del capital tangible combinados explica solo el 67% del ingreso (para el sector privado de la economía doméstica de Estados Unidos). Aún más, entre 1919 y 1957 la tasa de incremento de horas/hombre trabajadas y de capital tangible, tomados en conjunto, llegó solamente a 32% de la tasa a la que creció el ingreso (In-forme de desarrollo humano, 2000).

En el marco del debate y de la crítica a los neoclásicos, Theo-doro Schultz y Gary Becker plantearon los vínculos entre la edu-

A. Capital humano, factor de desarrollo


cación, la fuerza de trabajo y el crecimiento económico. Ellos son pioneros del análisis sistemático del capital humano como factor de crecimiento y desarrollo; sin embargo, a sus estudios no se les ha dado la trascendencia que merecen, porque se argumenta que los insumos y productos en educación no pueden calcularse con exactitud (Cendales, 2000).

A raíz de los cuestionamientos al modelo neoclásico, los de-bates se centraron en el papel que desempeña el factor humano en el crecimiento y desarrollo, aunque aún desde una perspectiva tradicional, pues esta corriente busca establecer la rentabilidad de la inversión en educación en los mismos términos que se deter-mina la rentabilidad del capital físico.

A pesar de esto, la nueva propuesta significó un avance impor-tante respecto a los modelos neoclásicos, porque reconoce que el origen del proceso de crecimiento no está solo en factores exóge-nos, sino que también influyen factores endógenos tales como los rendimientos de escala constantes y crecientes, relacionados con externalidades complementarias entre empresas, o situaciones de aprender haciendo, con inversiones en capital humano, o en la formación de conocimientos científicos o tecnológicos, y revela la importancia del papel que desempeña la política económica, como por ejemplo, el fomento de la educación y de la investiga-ción, gastos en infraestructura, entre otros. Además, incorporan en su estudio diversas áreas del saber tales como la demografía, el comercio internacional, la geografía económica, la teoría de la organización industrial y la teoría de los ciclos económicos.

En los modelos endógenos el conocimiento ocupa un lugar importante, pero debe incorporarse a algo, sea a un equipo, sea a la fuerza laboral, dando lugar al capital humano. Bajo estos fun-damentos, esta corriente define el capital humano como la

suma de capacidades que tienen influencia sobre la producción y que están incorporadas a los individuos y a las colectividades: educación (conocimiento, capacidades y aptitudes generales),


formación profesional (conocimientos y capacidades técnicas), salud, virtudes de convivencia, etc. (Argadoña, 1997, 412).

Los principales componentes del capital humano de un traba-jador son la salud y la educación; un trabajador con buena salud y educado es más productivo.

Gary Becker agrega el capital humano en el análisis de oferta de factores de producción, modelo en el cual examina los de-terminantes de la población, de la participación de la fuerza de trabajo y de la selección de ocupaciones. Lo anterior, para explicar que debe existir

un reconocimiento de la pequeña porción de los sueldos y salarios que, en las econo-mías avanzadas es atribuible a la parte de trabajo que corresponde a la “fuerza bru-ta” y la correspondiente gran parte que es atribuible a la inversión en los humanos: educación, capacitación en el trabajo, salud, etcétera (Becker, 1983, 202).

Es importante anotar que los autores mencionados funda-mentan su modelo en premisas del individualismo, aplicado a un mercado en el que la demanda y la oferta de servicios de capitali-zación de la gente dependen de decisiones individuales, es decir, los individuos toman la decisión de obtener rendimientos futuros como motivación para el sacrificio de su consumo en el momento presente (Informe de desarrollo humano, 2000, 58). En esta teoría se observa la relación causal entre educación e incremento de la pro-ductividad individual, dado el supuesto implícito de que a través del conocimiento y el desarrollo de habilidades adquiridas en el proceso educativo, la persona eleva su productividad e incremen-ta sus posibilidades potenciales de generar mejoras en el futuro. Lo cual implica que estos teóricos no reconocen que la dinámica propia de las decisiones individuales en materia de salud y edu-cación trasciende los límites de los individuos, dado que dichas decisiones tienen efectos favorables sobre el desarrollo de un país.

El factor trabajo ha sido reconocido en la teoría económica como determinante en el proceso productivo, desde los clásicos (Smith y Ricardo) hasta los teóricos del crecimiento endógeno (Romer, Lucas y Barro).


En el marco del debate y de la crítica a los

neoclásicos, Theodoro Schultz y Gary Becker

plantearon los vínculos entre la educación, la fuerza de trabajo y el

crecimiento económico. Ellos son pioneros del

análisis sistemático del capital humano como

factor de crecimiento y desarrollo.

Por ejemplo, el mayor grado de educación contribuye a disminuir la tasa de mortalidad, eleva los niveles de nutrición de los niños, disminuye la incidencia de las enfermedades infecciosas, afecta la tasa de fertilidad y disminuye las tasas de violencia.

Robert Lucas construyó un modelo de crecimiento endógeno, en el que la acumulación de capital humano, por medio de la edu-cación, puede ser el principal determinante del crecimiento del

producto per cápita. Lucas muestra cómo es posible que algunos países queden atra-pados en una trampa de la pobreza, cuando existe una baja acumulación de capital hu-mano y altas tasas de fertilidad. Azariadis y Drazen desarrollaron un modelo de equi-librios múltiples, que básicamente plantea que la acumulación de capital humano solo es rentable si se alcanza un cierto nivel de educación superior. De esa forma, la evo-lución de la economía dependería de si el nivel de capital humano está por encima o por debajo de esa masa crítica (Uribe, 1993).

En esa línea del debate se han realizado numerosos trabajos em-píricos que estudian la relación entre educación, crecimiento eco-nómico y productividad, como los de Baumol, Blackman y Wolf, quienes usando un modelo econométrico para 129 países, han con-cluido que la cantidad y la calidad de la educación son factores determinantes del ingreso per cápita en los países pobres. Sin em-bargo, la gran mayoría de dichos estudios presentan solo evidencia empírica microeconómica. En el nivel macroeconómico el efecto de la educación sobre el producto real no ha sido bien documentado.

En síntesis, esta corriente expresa que no existe oposición en-tre crecimiento económico y desarrollo social, y determina una relación positiva entre salud y educación (Berhman, Lavy, Schul-tz). Por ejemplo, la madre educada eleva la salud de los niños me-


diante un mejor conocimiento de las prácticas sanitarias, un me-jor reconocimiento del uso de servicios médicos y un cambio de actitud frente a la atención sanitaria. Barro incluye en su modelo diversas variables, tales como el capital humano asociado a años de educación, la mortalidad infantil, la esperanza de vida y las tasas de fecundidad; variables de ordenamiento institucional tales como democracia, tamaño del gobierno e índice de cumplimento de las leyes, y otras variables tales como inflación, producto bruto y términos de intercambio (Barro, 1997).

Representantes de la corriente neoinstitucionalista, como Arrow, Spence, Blaug, plantean que la educación puede asociar-se en forma positiva al incremento de la productividad, pero no es su causa, en especial en el caso de la educación superior. Pero debe existir alguna justificación de por qué muchos individuos permanecen en la etapa de formación por más años que otros. Por otro lado, el diferencial salarial que reciben éstos con respec-to a aquellos que abandonan la educación antes, estaría indican-do un premio para los primeros, si no se premia un incremento de la productividad. Entonces, ¿qué representa ese diferencial? La respuesta es: los años de educación constituyen una información para las empresas que demandan trabajadores con mejores capa-cidades y características (Lorenzelli; 2001, 28). Esto significa, según Arrow, que las instituciones educativas de nivel superior les estarían ahorrando a los empleadores parte de los costos de selec-ción de personal, porque el sistema educativo constituye un filtro que deja pasar solo a los más productivos (Arrow, 1973).

Amartya Sen va mucho más allá en su análisis, cuando es-tablece tanto relaciones como diferencias entre dos factores que determinan el desarrollo económico y social. Estos dos factores son la acumulación de capital humano y la expansión de la capaci-dad humana. Respecto al primer concepto señala que se trata del “carácter de agentes (agency) de los seres humanos, que por medio de sus habilidades, conocimientos y esfuerzos, aumentan las po-sibilidades de producción”. En tanto que la expansión de la capa-


cidad humana la define como “la habilidad para llevar el tipo de vida que consideran valiosa e incrementar sus posibilidades reales de elección” (Sen, 1998b, 69). Estos dos aspectos se relacionan, porque ambos se ocupan del papel de los seres humanos y de las habilidades efectivas que logran y adquieren.

El capital humano está constituido por las “cualidades hu-manas que se pueden emplear como ‘capital’ en la producción…” (Sen, 1998b, 69). El desarrollo de cualidades humanas está direc-tamente asociado a la educación y a la salud, factores que hacen más eficiente la producción de bienes y servicios, porque como el mejoramiento del capital humano afecta de manera favorable la agregación de valor a la producción, eleva el ingreso de las perso-nas educadas y saludables. Sin embargo, Sen explica que los bene-ficios de la educación y de la salud no solo afectan la función de capital humano sino también la capacidad humana, porque una persona educada y que goce de un buen estado de salud mejora sus posibilidades de leer, argumentar, comunicar, opinar, elegir con mayor información, ser tenida en cuenta con más seriedad por otros. Es decir, posee mayores capacidades para tomar deci-siones y mejorar su bienestar (Sen, 1998).

Sen afirma que desde la óptica de la teoría del capital humano, la educación es importante porque permite que el ingreso tanto individual como global aumente, pero más importante es la inci-dencia que tiene sobre la expansión de la capacidad humana y so-bre el desarrollo como libertad. Esto significa que los individuos tienen mayores posibilidades y oportunidades de ampliar su es-pacio de acción y de elección entre varias alternativas, entre varios haceres o seres, es decir, los distintos funcionamientos (function-ning) que puede alcanzar un individuo (Sen, 1996, 2000).

La aplicación del enfoque de capacidad en términos de bien-estar está determinado por la combinación de varios “quehaceres” y “seres” en los que la calidad de vida debe evaluarse en función de la capacidad para lograr funcionamientos valiosos; lo esencial es hacer elecciones al delinear los funcionamientos importantes,


lo cual significa que como producto de la valoración que hacen las personas, quedarán por fuera aquellos funcionamientos que se consideren triviales o insignificantes; esto es lo que Sen denomina espacio evaluativo (Sen, 1996).

Los estándares de vida se pueden medir a partir de una ampliación de la libertad como oportunidad, lo cual solo es posible si existe la oportunidad de conseguir una alternativa mejor con respecto al presente1. Esta lectura de los estándares de vida mues-tra la relevancia del concepto de capacidad de pago asociado a la redistribución de la renta, como un supuesto fundamental de la libertad como oportunidad. Un criterio de evaluación de la justicia de las instituciones sociales, a partir de las prácticas de merca-do, debe estar centrado en la libertad real que las personas tienen para elegir un modo de vida (Sen, 1998a). Esta opción solo es posible si hay un desa-rrollo simétrico de la libertad como oportunidad y de la libertad como proceso, ejes explicativos de las libertades individuales y, a su vez, de importancia significativa en el desarrollo económico y social.

Se debe anotar que una manifestación de estos avances teóri-cos se expresa en los Informes de desarrollo humano del pnud, que muestran la necesidad de adoptar una visión más amplia del desarrollo social y económico, porque aunque la prosperidad eco-nómica ayuda a que los individuos tengan una vida más libre y realizada, también lo hacen la mayor educación, la mejor salud, la mejor atención médica y otros factores que inciden sobre las libertades efectivas de las personas. Sen los llama “desarrollos so-ciales” que deben ser considerados como avances en el desarrollo.

� Para complementar esta idea véase axioma O (de relevancia de la oportunidad preferi-da), en Sen, Amartya: Bienestar, justicia y mercado. Editorial Paidós, Barcelona - Buenos Aires, 1998.

Sen afirma que desde la óptica de la teoría del capital humano, la educación es importante porque permite que el ingreso tanto individual como global aumente, pero más importante es la incidencia que tiene sobre la expansión de la capacidad humana y sobre el desarrollo como libertad.


Así, la expansión de la capacidad humana no solo es instrumento de la producción económica sino que, también, tiene un papel instrumental para generar cambio social y desarrollo social.

La concepción más integral de desarrollo reconoce que tanto el capital físico como el capital humano son necesarios para alcanzar el desarrollo social, los dos capitales se comple-mentan, por tal razón las políticas públicas con fines sociales deben cumplir la función de igualar oportunidades y dismi-nuir asimetrías entre los individuos que conforman la socie-dad. Por tal razón, la educación y la salud como componentes del capital humano, deberán ocupar un lugar esencial en el diseño de las políticas sociales, y tratarse con una perspectiva de mediano y largo plazos.

En este marco es importante mencionar los resultados de estudios realizados por el Banco Interamericano de Desarrollo (bid) y la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (cepal), los cuales muestran que en Latinoamérica

a pesar de existir consenso de que la educación y la salud constitu-yen importantes sectores de la economía, y que este gasto tiene un importante efecto benéfico sobre la productividad de la mano de obra, las condiciones sociales y los procesos de democratización, el nivel educacional de los trabajadores y los estándares de salud no alcanzaron... el nivel correspondiente a su grado de desarrollo socioeconómico relativo... El nivel de gasto y los notorios avances en materia de salud y educación... ha sido más lento que en otras regiones del mundo en desarrollo (Lorenzelli, 2001, 8).

En materia de educación superior, los Estados de la región han realizado grandes esfuerzos para sostener las tasas de matri-culación. Este esfuerzo, en un contexto económico adverso, como fue la crisis de los años ochenta, implicó una baja en la calidad porque el gasto público no permitía la contratación de más pro-fesorado y la construcción de nuevas instalaciones o la adecuación de las ya existentes (Baena, 1999).


El mantenimiento cuantitativo pero no cualitativo agravó sin duda la carencia histórica de recursos humanos adecuadamen-te formados, que a la larga dificultará la difusión del progreso técnico y la inserción internacional de los países de la región. A pesar de estas carencias, lo cierto es que entre 1950 y 1980 tiene lugar una elevación generalizada del nivel educativo de la población y de las capacidades de investigación científica y tecnológica, salvadas las diferencias existentes entre países. En este período fue la educación postsecundaria y superior la que más se expandió (esta última multiplicó por seis el número de estudiantes matriculados) (Baena, 1999).

Este incremento se debió tanto a la expansión de la demanda social de educación, en parte relacionado con el mayor número de estudiantes egresados de la educación secundaria y, por tanto, po-tencialmente universitarios, junto con la alta prioridad que los pla-nes de desarrollo le asignaron al fomento de la educación superior, en el contexto de las décadas de los sesenta y setenta. En los años ochenta, aunque el ritmo de crecimiento de la matrícula se desacele-ró, se mantuvo alrededor del 5% anual (4,6%) (Baena, 1999).

Finalmente, es importante mencionar que la Declaración mundial sobre la educación superior en el siglo XXI: visión y acción, reconoce su papel en la formación de capital humano y en el desarrollo de los países. La Declaración señala que la demanda de educación superior, en el contexto mundial, ha au-mentado de manera rápida a finales del siglo XX, y ha estado acompañada de una gran diversificación y de la toma de con-ciencia del papel que ella cumple en el desarrollo sociocultural y económico y para la construcción del futuro.

Las siguientes cifras muestran la expansión de la educación superior a escala mundial:

el número de estudiantes matriculados se multiplicó por más de seis entre 1960 (13 millones) y 1995 (82 millones). Pero, también, es la época en que se ha agudizado aún más la dis-paridad, que ya era enorme, entre los países industrialmente


desarrollados, los países en desarrollo y en particular los países menos adelantados en lo que respecta al acceso a la educa-ción superior y la investigación y los recursos de que disponen (unesco, 1998).

A su vez, se concluye que la educación superior se enfrenta a desafíos y dificultades relativos a la financiación, la igualdad de condiciones de acceso, a una mejor capacitación del personal, a la formación basada en competencias, la mejora y conserva-ción de la calidad de la enseñanza, la investigación y los servi-cios, la pertinencia de los planes de estudios, las posibilidades de empleo…

Además, la educación superior debe hacer frente a las nue-vas oportunidades que traen consigo los avances tecnológicos, los cuales mejoran las formas de producir, organizar, difundir y con-trolar el saber y de acceder al mismo (unesco, 1998).

Para el caso colombiano, algunos estudios evidencian que se ha registrado un crecimiento cuantitativo en detrimento de la cali-dad en la educación superior, dado que las universidades tradicio-nales no pudieron cubrir las necesidades de oferta de formación universitaria, ni absorber el aumento del número de estudiantes. Estos dos factores provocaron la proliferación de establecimien-tos no universitarios orientados sobre todo a las enseñanzas técni-cas y a los ciclos cortos, durante la década de los ochenta.

Por otro lado, se debe hacer referencia a los resultados del índice de desarrollo humano (idh)2 que muestra los avances o el deterioro en el capital humano del país. El idh se deterioró entre 1997 y 1998. Según cálculos del pnud, para 1997 fue de 0,768. Colombia ocupaba el puesto 57 entre los 174 países a los cuales se les estimó el idh. En 1998, el índice empeoró (0,764), y pasó a ocupar el puesto 68 entre los 174 países, lo cual significa que

� El idh se basa en tres indicadores: longevidad, medida en función de la esperanza de vida al nacer; logro educativo, medido en función de una combinación de la tasa de alfabetización de adultos y la tasa de escolarización combinada de los tres niveles (primaria, secundaria y superior) y nivel de vida medido por el pib per cápita real.


entre 1997 y 1998 Colombia perdió once puestos en la clasifi-cación internacional. Sobre este deterioro ha incidido la desace-leración del crecimiento del pib, alcanzando en los años noventa tasas negativas (en 1999, -4,5%), como también la caída en dos puntos porcentuales de la tasa de matrícula combinada (Informe de desarrollo humano, 2000 y 2001).

B. Institucionalidad, seguridad social y recursos humanos Según Douglas North, instituciones son aquellas normas le-

gales y culturales que enmarcan la interacción de los diferen-tes agentes que conforman una sociedad. Es decir las reglas de juego implícitas y explícitas, bajo las cuales se desenvuelve la economía. Por supuesto, un buen indicador del grado de desarrollo de una sociedad lo provee su entorno institucional. Mayor transparencia y estabilidad en las reglas de juego se tra-duce, invariablemente, en mayor desarrollo económico (Wies-ner, 1998).

Las instituciones se desenvuelven en un ambiente institucio-nal que determina las reglas de juego bajo las cuales éstas se pro-yectan. A un nivel microanalítico, la economía institucional traba-ja las instituciones de gobierno. Ejemplos de estos últimos tipos de instituciones son los mercados, las jerarquías y las agencias (Williamson, 1996).

Las instituciones se diferencian de los mecanismos que permi-ten su desarrollo. Ejemplo de estos mecanismos son la economía, las leyes y las organizaciones. Finalmente las organizaciones son los elementos más tangibles y sobre los cuales se tienden a anali-zar y a plantear las transformaciones.

En el Gráfico 1.1 se plantea un mapa institucional del Siste-ma de seguridad social en salud. Parte del constituyente primario y va hasta los usuarios individuales, pasando por diversos tipos de organizaciones:


• Proveedores y demandantes primarios de bienes y servicios

• Instituciones coordinadoras y asociaciones de segundo grado

• Entes reguladores del sistema.

Los proveedores de recursos tienen formas organizacionales diversas: fábricas de insumos y productos farmacéuticos, univer-sidades, proveedores de tecnología y proveedores de capital.

Entre estas instituciones, los formadores de recursos huma-nos quizá son los más numerosos y conforman el proceso más complejo en términos de diversidad de productos y recursos que confluyen finalmente en el talento humano para la salud.

Entre los coordinadores y entes de segundo grado se encuentran básicamente tres tipos de instituciones: aseguradores y otro tipo de

Gráfico �.�Mapa institucional Sistema general de seguridad social en salud

Asociaciones

Población

Costos de formación

Inversión privada

Estado

Recursos

Principios

K

Humano

Tecnológicos

Regulación pública

Ley 100

Organización de servicios provistos públicamente

Ministerio función administrativa

Superintendencia función de vigilancia

Control ex ante

Provision de bienes y servicios

Control sistema ex pos

Función vigilancia derechos individuales

Ministerio función organizadora

• Aseguradores• Prestadores

Sistema jurídico

Mercado de regulación de

servicios

Constituyenteprimario

Asociaciones y sindicatos

Fabricantes


administradores (managed care organizations, hmos, ipas, dds, etc.), gre-mios profesionales y gremios de la producción. Entre estas entida-des no existen relaciones directas sino paralelas, en la medida en que todas buscan intermediar entre las instituciones de primer grado y los entes reguladores de tercer grado. Sus intereses pueden ser diver-gentes o convergentes y su importancia relativa depende en mucho del capital que los respalde y del peso coyuntural específico de sus representantes. Sus relaciones con el sistema no son tanto sociales o económicas, sino de interés y son las fichas clave del sistema.

Es usual que los actores de segundo grado tengan mayor po-sibilidad de generar y monopolizar su propia información como medio básico para lograr acciones y reacciones de los agentes re-guladores. Es fundamental para estas instituciones manejar una agenda privada (de largo plazo y objetivos finales) y una de corto plazo (de objetivos intermedios) (Gráfico 1.2).

Gráfico �.�Núcleos macro (sistema)

Cortes y jueces

Quejas individuales

Núcleo del Derecho

Ajuste débilProtecciónderechosindividuales

Hegemoníacontrol clientelar

Transferencia riesgo

Cartelización defensa oferta pública

Foca

lizac

ión

recu

rsos

Aum

ento

cob

ertu

ra

Mantenimiento equilibrio sistema

Pro mercado Sistémicas-Públicas

RéditosEstímulos

Núcleo político

Coa

lici

ones

Núcleo económico

Gre

mio

s

Superintendencia

Empr

esas

Núcleo de mercados

Ministerio

Territoriales

Núcleo gubernamental

ejecutivo

Normalizante +- Fuerzas

Inversión

AsociacionesNúcleo poblacional

Ligas

Juntas


Los reguladores del sistema en Colombia son de tres tipos: a) agencias públicas especializadas (como la Superintendencia de Salud), b) órganos ejecutores, como el Ministerio de Salud y sus delegaciones, y c) estamentos jurídicos que regulan desde un nivel individual, pero con efectos colectivos.

Es característica también la competencia y captura entre los agentes reguladores, así como la carencia de información crítica, lo cual ha producido una regulación reactiva de tipo tecnocrático, donde el efecto final es la hiper normativización del sistema.

Finalmente, el mercado se autorregula sobre sus propias con-diciones y factores de competencia. Frente al Estado se hace una discriminación regulatoria: se ponderan en forma proactiva los efectos de cumplir o no cada regulación y de crecer sobre los “vacíos regulatorios”, que en el caso de la seguridad social no son dados tanto por la carencia de regulación, como por regulaciones contradictorias o impracticables.

Al área de recursos humanos en salud la atraviesan diferentes tipos de actores, relaciones y hegemonías. En un sistema con ase-guramiento como el colombiano, los actores principales son tres: usuarios, prestadores de servicios y aseguradores. Cada uno de ellos representa intereses diferentes frente a la regulación del sistema, consecuencia de la especificidad de sus stakeholders (Gráfico 1.3).

El poder de los usuarios del sistema deriva de su libertad de elección y capacidad de pago. El efecto final de este mecanismo se da sobre el prestador de servicios. Los mecanismos jurídicos se han desarrollado principalmente para garantía del servicio y no compar-tir la responsabilidad civil frente a sus efectos. Esta autonomía del usuario es ajustada por el poder de representación que delegan en los aseguradores (agencias) frente a los proveedores de servicios.

Por otra parte, la fortaleza de los proveedores deriva de su capacidad de agremiación y actuación en forma colegiada frente a los demás actores del sistema. Sin embargo, en condiciones de mercado con excesos de oferta es difícil conciliar intereses entre


proveedores (O’Meara, 1998; Roselli, 2000). La agremiación de los profesionales de la salud ha sido particularmente débil en Co-lombia frente a los requerimientos del sistema, en comparación con el grado de desarrollo de la agremiación encontrado en otros países (ocde, 1998).

Como consecuencia, en la actual coyuntura colombiana los aseguradores tienden a mantener la mayor capacidad de control. Esta situación es ajustada solamente por el Estado, el cual para mantener un equilibrio en el bienestar social ha tendido a actuar reactivamente acotando a los aseguradores con una regulación “hipernormativa” (Eslava, 2001).

Una situación particular se presenta en la administración te-rritorial descentralizada del régimen, donde los entes territoriales fueron diseñados simultáneamente como operadores del sistema

Gráfico �.3Estratos interacción y conflicto en los

recursos humanos del sector salud

Poder económicoIdeología neoliberalVisión economicistaMecanismo mercadoModelo hacia eficienciaAutonomía educativa

Poder médicoIdeología Estado-bienestarVisión altruistaMecanismo salud públicaModelo equidadEducación intervenida

Hegemonías

Mercados

Desregulación

• Desinformación demanda (p,q,c) • Excesos de oferta laboral • Distribución inadecuada• Calidad inadecuada• Baja expectativa salarial

• Desempleo • Baja productividad • Incentivos inadecuados • Inequidades (horizontal y vertical) • Adaptación a nuevos roles

Modelo de competenciaModelo de servicios

• Insatisfacción laboral• Inestabilidad• Remuneración baja o inequitativa

• Modelo empresa vs. Modelo agencia• Burocratización• Fragilidad para competir.

Personas Organizaciones

Educativo Laboral Servicios


y coordinadores de la red pública de prestación de servicios, lo que ocasiona un conflicto de intereses sobre la capacidad de se-lección y contratación de aseguradores. En el régimen subsidiado, esta dualidad puede ser utilizada por los entes territoriales para asegurar recursos a la red pública, impidiendo su mayor eficien-cia y competitividad dentro del sistema. El efecto final sobre los recursos humanos puede ser la configuración de condiciones la-borales y prestacionales inequitativas entre el sector público y el sector privado.

En cuanto a la práctica profesional, se han dado efectos en la autonomía del ejercicio médico (Patiño, 1999) y tendencia a la equiparación de los niveles de atención (Chavarriaga, 1999). Otro fenómeno importante podría darse por la integración pro-gresiva y acelerada de las diferentes profesiones al sistema, y un decrecimiento significativo de la proporción de profesionales ejer-ciendo en forma independiente.

En el nivel macropolítico, la interacción entre los diferentes actores y agentes es mediada por los vínculos de poder, implícitos en la interrelación de los recursos humanos. Estas relaciones va-rían de acuerdo con las condiciones específicas de cada uno de los mercados, conectados entre sí; de igual forma, cada mercado tiene una connotación histórica y un desarrollo diferente, característi-cas específicas que determinan los resultados y la configuración.

El sistema de educación superior en Colombia tradicional-mente ha sido público-privado, con una coparticipación equitati-va. Esta configuración presenta marcadas diferencias en el ámbito regional, y según áreas del conocimiento. En un comienzo, fue un mercado altamente intervenido, donde la apertura de nuevos programas era regulada, sujeta a diversos trámites de aprobación; pero a partir de la Ley 30 de 1992, se creó un marco jurídico más abierto y dinámico, y se dio mayor énfasis a la libre competen-cia. Esta transición normativa favoreció el ingreso al sistema de educación superior, y ésta se convirtió en una fuerte alianza entre individuos con capacidad de inversión y los actores políticos.


La estructura del sistema de educación superior antes de esta ley estaba organizada con una oferta pública en universidades de tamaño relativamente grande, situadas en las metrópolis y en los centros regionales mayores, y la oferta privada estaba ubicada en estos mismos centros urbanos. La oferta privada se subdividía entre una amplia participación de la educación religiosa católica, con un número muy importante y representativo de universidades y, por otro lado, algunas universidades privadas laicas, creadas por grupos de interés muy importantes, algunas de ellas con connota-ciones ideológicas muy particulares.

En estas condiciones, las jerarquías y hegemonías entre los di-ferentes actores de los subsistemas son preocupantes para el futuro, en la medida en que los demandantes de servicios en el mercado de salud puedan estar expuestos a servicios de deficiente calidad por parte de personal inadecuadamente capacitado. El efecto de unos recursos humanos formados con excesos de oferta muy importan-tes, en donde las condiciones de contratación tienden a ser más res-trictivas debido a la sobreoferta, y donde hay una relación inadecua-da entre la inversión privada de las personas en educación, frente a los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado laboral, será una frustración de las expectativas de los profesionales, seguida de un gradual deterioro de la calidad y las condiciones de vida.

En cuanto a la prestación y provisión de servicios de salud, se han dado cambios relevantes. De una relación de competencia monopolística entre el actuante principal (paciente) y su agente (médico), que perduró durante muchos años en Colombia, se ha pasado a una intermediada, donde el poder de los médicos se ha visto ajustado ante la aparición del asegurador como un tercer actor. Además, los médicos están sujetos a nuevos mecanismos de provisión de servicios, contenidos en la administración bajo gerencia de servicios de salud, como mecanismo fundamental en el momento.

Antes de la generación de los sistemas de aseguramiento, la re-lación médico-paciente se diferenciaba en forma muy importante,


de acuerdo con la capacidad de pago de las personas, y existían dos subsistemas claramente diferenciados: uno privado, para aten-der a las personas con capacidad de pago, y otro benefactor, para las personas que no contaran con dicha capacidad. Los esquemas de aseguramiento público y privado, a través de la seguridad social para empleados y trabajadores de los sectores público y privado, después de la Ley 100 de 1993, que generó esquemas subsidia-dos de aseguramiento, han cambiado por completo el panorama de esa relación.

De coberturas de aseguramiento próximas al 20%, se ha pa-sado en 2001 a coberturas más cercanas al 60% de la población colombiana, lo que indica que la actitud de los pacientes y su rela-ción con los prestadores de servicios se encuentran esencialmente representadas a través de los aseguradores. Esto ha generado in-satisfacción en los proveedores, que basaban su relación en una condición monopolística sobre los usuarios de servicios, la cual dio paso a una relación sustentada en la negociación e interacción, soportada en sistemas de incentivos entre los diferentes actores.

El direccionamiento de los pacientes a través de redes de ser-vicios, a discreción de los aseguradores, y los sistemas de con-tención de demanda, han restringido en forma muy importante la capacidad de los profesionales de determinar tratamientos y conductas con los pacientes.

Por otra parte, la agremiación profesional ha manifestado li-mitada capacidad regulatoria frente al mercado. La mayoría de las asociaciones profesionales son básicamente nominativas, y en realidad no muy activas en los mecanismos de control profesio-nal. Se orientan hacia aspectos científicos y de mantenimiento de las condiciones gremiales. Esta característica es muy importante, porque con la implantación de la Ley 100 de 1993, su capaci-dad de reacción con respecto a los cambios prospectivos fue muy limitada y tardía; así el sistema se pudo configurar rápidamente bajo un esquema de aseguramiento, sin que los gremios y las aso-ciaciones pudieran librar batallas importantes, como ha sucedido


en otros países, en donde el poder de las asociaciones médicas ha impuesto restricciones a los cambios potenciales de los sistemas de salud y seguridad social.

Mayor influencia e impacto tuvieron los sindicatos en la de-fensa de sus derechos laborales, porque buscaron mantener las mejores condiciones posibles dentro del sistema. Sin embargo, esto no ha sido acompañado de un efecto crítico sobre la calidad de los servicios, y en general no se ha dado un respaldo social a los potenciales usuarios, básico para estas luchas sindicales en el sector salud.

Otro configurador del sistema ha sido el sistema político, par-ticularmente en la determinación de factores de producción en las instituciones públicas. El sector salud es quizá uno de los mayores empleadores junto con el sector educación, debido precisamente a la importancia regional y local que poseen.

Dentro de un sistema político todavía influido por prácticas clientelistas, el sector salud constituye un área de logro de in-tereses. Durante muchos años el sistema hospitalario generó un número de instituciones públicas exógenas. Esto implicó que la racionalidad económica del sistema se viera vulnerada, porque elevó la oferta de servicios sin atender a su equilibrio financiero y económico.

Otro aspecto crítico ha sido el aislamiento y las asimetrías de información existentes entre médicos, sindicatos, políticos y usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a los usuarios y darles poder dentro de las instituciones se han visto limitados, debido a la interferencia de mecanismos clientelistas, o a las hege-monías planteadas desde el poder médico.

La configuración del sistema esconde demasiadas ineficien-cias y esquemas de participación inadecuados, porque diferentes actores lo utilizan para sus propios intereses, sin que el sistema público pueda enfrentar estas tendencias hegemónicas o monopo-lísticas de una forma efectiva.


C. Ciclo de transformación del recurso humano

Existen diferentes aproximaciones al análisis empírico de los recursos humanos, como consecuencia de las diversas escuelas que lo abordan como campo de conocimiento. Las aproximaciones más productivistas y las sociológicas tienen seguidores y detractores. Sin embargo, es claro que así se hable de talento, de capital, o de recurso humano, la comprensión de los fenómenos que lo caracterizan debe darse en forma tanto interdisciplinaria como intersectorial.

Una forma de diseccionar esa complejidad parte de entender el ciclo de formación de los recursos y sus peculiaridades, en el campo de la salud (Gráfico 1.4). Baste decir que los futuros recur-sos ingresan como personas no capacitadas al mercado educativo; este es un sector donde el conocimiento autodidacta y la expe-riencia empírica son restringidos, dada su dominante jerarquiza-ción funcional y los requerimientos que plantea el alto agregado de tecnología que lo caracteriza.

Una vez integrado al sistema educativo, el recurso en forma-ción enfrenta las condiciones propias de la oferta: programas, cu-rrículos y restricciones de la capacidad instalada de los centros de formación. Capacitar un recurso humano con calidad involucra, por tanto, agregar a las habilidades innatas del individuo la natu-raleza de los programas educativos.

Ya formado, el recurso humano debe enfrentar a los emplea-dores, que conforman la oferta laboral. En esta interrelación se integran las expectativas personales de los egresados con las carac-terísticas de las vacantes ofrecidas, o con el entorno de desarrollo para el trabajo independiente. Dentro de la organización siempre intercambiarán sus competencias con los requerimientos del ofi-cio o tarea que van a desempeñar. En este punto, ser competente abarca tanto el conjunto de conocimientos del individuo como su experiencia y las habilidades innatas o desarrolladas a partir de su propia historia laboral.


Sin embargo, en una sociedad moderna no se puede entender la dinámica laboral como un ciclo lineal, sino como un proceso iterativo donde el juego entre competencias y requerimientos es cambiante. Por ello son importantes la constante actualización y la permanente capacitación, para competir con eficiencia en el mercado laboral.

Característica adicional e importante del sector salud, es que los recursos humanos tienden tanto a la jerarquización como a la especialización, y se desarrollan sistemas cerrados que entre sí generan conocimiento. La diferenciación de funciones dentro de las organizaciones ha sido construida a través de un largo proce-so de delimitación de campos de aplicación del conocimiento y desarrollo de protocolos de servicio. Probablemente, es el sector donde confluyen la mayor cantidad de recursos diferenciados y el mayor número de procesos complejos de capacitación.

Por tanto, cuando se aborda el tema del recurso humano en salud, se debe pensar en un sector en el que la formación debe in-tegrar un amplio componente de capacitación hacia las relaciones

Gráfico �.4Ciclo de transformación del recurso humano

Demanda de capacitación

Expectativas personales

Demanda de trabajo

Insumos

Demandas de servicio

Contenidos de educación continuada

Demandas de recapacitación

Expectativas laborales

Mercado laboral

Mercado de servicios

Mercado educativo

ServiciosRecursos

para recapacitar

Vacantes

Competencias

Personas

Mercado educativo

Contenidos educativos

Currículos

Recursos humanos

Trabajadores


humanas, en donde el usuario es una persona en condiciones de clara desventaja frente al trabajador. Asimismo, éste debe tener am-plia capacidad para el manejo de tecnologías tan diversas como la biotecnología o la electrónica. Pero aún más, se requiere la capaci-dad de producir en grupo, y de atender protocolos y restricciones críticas que pueden determinar el resultado final de su desempeño.

D. Interrelaciones del mercado laboralSería muy limitado analizar los factores que afectan a los re-

cursos humanos solamente a partir de la interrelación entre las organizaciones, educativas o de servicios, y los propios recursos. Existen diferentes estructuras sociales que ajustan y condicio-nan su desarrollo, y los mercados son una de ellas. Desafortu-nadamente, en el sector social los mercados de servicios tienden a ser imperfectos y asimétricos en cuanto al manejo de la infor-mación, lo que probablemente impacta de manera directa a los propios recursos.

Las interrelaciones dinámicas de los recursos humanos en salud se pueden analizar a partir de un modelo de mercados interconectados (Hsiao, 1994). Se requieren diferentes tipos de recursos e insumos para proveer servicios, así como bienes y agentes que están involucrados en su producción. En conse-cuencia, la provisión final es el resultado de la interacción de al menos siete diferentes mercados: financiero, de aseguramiento, de provisión de servicios, educativo, farmacéutico, de tecnología médica y de proveedores de insumos médicos.

El mercado de recursos humanos es interdependiente de al menos otros dos mercados: el educativo y el de servicios (Grá-fico 1.5). En el primero, el bien transable es la educación, que en el caso de la salud, tiende a ser heterogéneo, diversificado y jerarquizado. En el segundo, el bien está constituido por el servicio en sí mismo, también es heterogéneo y su producción se da en forma instantánea, desde el momento en que se genera la demanda.


En consecuencia, el mercado laboral intermedia al educativo y al de servicios, y a su vez depende de ellos. Tanto el educativo como el de servicios son autónomos y su retroalimentación gene-ra diferentes asimetrías de información, externalidades y efectos intertemporales. La reacción del mercado educativo ante los cam-bios del mercado de servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser tardía y está determinada por la limitada información disponible para los demandantes de educación, dado que un proceso de pro-ducción de recursos humanos requiere planeación y formación a mediano plazo.

En Colombia, el mercado educativo en salud está segmentado en dos niveles: educación formal y no formal. La primera es con-ducente a título y está subdividida en educación técnica, tecnoló-gica y universitaria. Por su parte, la segunda no conduce a título y no está categorizada. Una característica en la formación de los recursos humanos en salud es la tendencia al monopolio de los recursos profesionales y auxiliares. Los de tipos técnico y tecnoló-gico tienen, usualmente, baja participación en el mercado laboral.

Centros educativos

Organizaciones de salud Unidad de servicio

Capacidad instaladaProgramasCurrículos

Precios

Práctica individualCargosSalarios

ProtocolosInfraestructura

TecnologíaInsumosPrecios

Demanda de Servicios

Demanda Educativa

Proceso producción

Aspirantes

Estudiantes Recursos Trabajadores

Egresados Desempleados Vinculados Oportunidades Recursos Usuarios

Capacidad intelectualExperticia

Capacidad de pago

CompetenciasExperienciaExpectativas

DesempeñoHabilidadesSustitución

Gráfico �.5Mercados en el ciclo de transformación

de recursos humanos

Mercado laboral

Mercado educativo

Mercado de servicio

Proceso vinculación

Proceso formación Demanda

LaboralOferta Laboral


El mercado de servicios se encuentra constituido por unida-des productivas, que se configuran alrededor de un modelo tradi-cional basado en la profesión médica, sus especialidades, subes-pecialidades, y en el ejercicio liberal de algunas profesiones como la odontología y la optometría. Sin embargo, durante los últimos años, y determinados por el crecimiento del aseguramiento en salud, los servicios han tendido a diversificarse hacia modelos de administración bajo gerencia, con nuevos productos tales como el

cuidado en casa, la capitación de riesgos, y otros agregados y subproductos.

Por su parte, el mercado laboral está compuesto tanto por los recursos como por las organizaciones del sector salud. La transición más importante que se ha dado durante los últimos períodos está relacio-nada con la paulatina reducción del ejerci-cio profesional independiente, como forma de trabajo preponderante entre los profe-sionales, hacia el trabajo institucional y la práctica en grupos profesionales, formas dominantes en la vinculación al mercado laboral, tal como se verá más adelante.

Otra característica importante del mer-cado laboral en Colombia es el cambio de

la participación relativa en él de nuevos tipos de organizaciones y agencias: con la política de descentralización del sector (Ley 10 de 1990), se han extendido la operación descentralizada del sis-tema y la organización de los servicios en el orden municipal. Por otro lado, la Ley 100 de 1993 favorece el desarrollo de nuevos y tradicionales segmentos de aseguramiento, con lo que se gene-ra un número apreciable de nuevas entidades empleadoras en el sector salud. Tanto entes territoriales como aseguradores incluyen nuevas demandas en términos de cantidad y cualificación de los recursos humanos (Ruiz, 2001).

La concepción más integral de desarrollo reconoce que tanto el capital físico como el

capital humano son necesarios para alcanzar

el desarrollo social, los dos capitales se

complementan, por tal razón las políticas públicas

con fines sociales deben cumplir la función de igualar oportunidades y disminuir asimetrías

entre los individuos que conforman la sociedad.


E. Modelo de serviciosEl modelo de mercados tampoco puede explicar la globalidad

de las condiciones de los recursos humanos: la salud es un dere-cho programático en la mayoría de las sociedades modernas, por lo tanto el Estado siempre ejercerá la discrecionalidad de organi-zar sistemas y modelos de servicio, que finalmente condicionan el ejercicio disciplinar.

De manera adicional, el entorno social y económico de cual-quier país afecta el mercado laboral. Las condiciones de desa-rrollo, el ciclo económico y la institucionalidad propia de una sociedad pueden determinar cambios en el equilibrio de cantida-des, precios, incentivos, y en el bienestar general de las personas. Para cualquier sociedad el mantenimiento de un stock suficiente de recursos humanos es una de las mayores prioridades sociales. El bienestar de la comunidad y la productividad de la sociedad pue-den verse afectados cuando existen desequilibrios en el delicado balance entre las organizaciones de servicios, los mismos servicios y los recursos que hacen posible su producción.

El entorno actual de servicios siempre debe mirarse bajo la perspectiva de un proceso histórico. El modelo inicial básico de dimensionamiento de recursos en salud está relacionado con la función del médico como recurso crítico, y su particular predo-minio sobre los demás recursos (Fuchs, 1974). Algunos autores plantean incluso la existencia de un modelo tradicional de compe-tencia monopolística, en el que el galeno soluciona algunas asime-trías de información de los pacientes basado en su conocimiento (Frech y Ginsburg, 1975; Pauly y Satterthwaite, 1981). En esta relación, intermediarios como los aseguradores, prestadores y en-tes territoriales, dentro de un mercado moderno de servicios de salud, tienden a ajustar el monopolio médico. Así mismo, se han identificado diferentes tendencias hacia un cambio dinámico en la composición de los grupos profesionales en salud y particu-larmente en la proporción entre médicos y otros profesionales y auxiliares (Gentzen, 2001).


Durante muchos años, los ministerios de salud de los paí-ses en desarrollo planearon y evaluaron las condiciones de los recursos humanos en salud bajo un esquema de sistema cerrado y sometido a normas, con base en supuestos sobre las necesida-des sociales. Este modelo de planeación demostró una rigidez considerable en el desarrollo de las sociedades con respecto a la generación de mercados laborales competitivos, mercados mixtos público-privados y, particularmente, ante los requerimientos de eficiencia técnica de las organizaciones de servicios.

La reforma de salud en Colombia contenida en la Ley 100 de 1993 ha implicado cambios a partir del modelo sistémico deter-minado por el sistema nacional de salud. Se desarrollaron paquetes cerrados de servicios, tanto preventivos como promocionales; así mismo, se segmentó un subsistema cuasi independiente de riesgos profesionales. La integración de los sectores público y privado en un modelo de competencia regulada, y el desarrollo del modelo de empresa de servicios pública o privada, adicionaron elementos importantes de cambio. La relación directa entre el profesional y sus pacientes se vio mediada, no solamente por la organización prestadora de servicios, sino por el aseguramiento, un complejo proceso de contratación público-privado y un sistema jurídico con cada vez mayor injerencia en dicha relación (Gráfico 1.6).

Un factor básico del nuevo modelo de atención planteado por la Ley 100 es la existencia del aseguramiento como tercer actor entre el proveedor y el demandante de servicios. Esta condición transforma la relación entre el usuario del servicio y la persona u organización que se lo brinda. La mayor parte de los cambios son dados por las restricciones propias de un paquete de servi-cios que busca racionalizar el uso de los recursos humanos y por ende su costo ante los requerimientos de los usuarios, que al estar asegurados tienden a demandar más servicios de los necesarios. Lo mismo sucede con los prestadores de servicios, que al estar amparados por un contrato de provisión de los mismos, factu-ran al asegurador la mayor cantidad de servicios para asegurar su equilibrio económico.


Esta situación es mediada por el asegurador, mediante el esta-blecimiento de protocolos administrativos de control de entrada y restricciones a los pacientes, o por esquemas de copagos, que ac-túan como frenos para el uso, especialmente el no justificado. En esta interrelación, el ejercicio de los recursos humanos se transfor-ma, y entra a ser mediado por una serie de protocolos adminis-trativos y económicos que van más allá de los límites propios del ejercicio profesional. Otra característica del modelo colombiano de servicios es que segmenta a los pacientes según su capacidad de pago, y los organiza de acuerdo a un contrato. En Colombia exis-ten los regímenes subsidiado, contributivo y de vinculados; el mo-dus operandi de la provisión de servicios cambia para cada uno, y los recursos humanos deben asumir estas particularidades.


Por otra parte, en el modelo de empresa que abordaron las ins-tituciones públicas y las privadas, los recursos humanos enfrentan una mayor demanda de productividad por parte de las institucio-nes ambulatorias y hospitalarias donde trabajan, para la cual no fueron formados en sus instituciones educativas. Esta situación ha implicado cambios en el trabajo, y probablemente impactará a la misma educación en salud durante los próximos años.

El mercado educativoCapítulo 2


Las cifras presentadas en este capítulo corresponden a los progra-mas y las instituciones que en las bases de datos del icfes poseen estadísticas con respecto a graduados, solicitudes, matriculados por primera vez y cupos, las cuales cubren el período comprendi-do entre 1984 y 1999. También se utilizan otras fuentes.

¿Cuál ha sido el comportamiento de la educación superior en Colombia durante los últimos años?

A continuación se muestran los resultados comparativos acer-ca de la oferta y la demanda educativas en las diferentes áreas del conocimiento. Ya se había sustentado en el documento La oferta educativa en salud en Colombia (Ruiz, 2001) el incremento observado en la tasa de crecimiento de instituciones y programas, coincidente con la promulgación de la Ley 30 de 1992. Dicha información mostraba el panorama desde el punto de vista de las instituciones y los programas de salud, con proyecciones a 2005, pero de una forma más dinámica, la información que relaciona los datos de cupos, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en todas las áreas del conocimiento, permite ver la magnitud de lo que está ocurriendo y lo que podría llegar a ocurrir hasta 2020 si no se realiza algún tipo de intervención.

Para estudiar el comportamiento del mercado educativo, la mejor fuente de información es el Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (icfes). Para tal efecto se recolectó la información sobre instituciones, número de progra-mas y estadísticas de docentes y estudiantes, disponible como ya se había mencionado, desde 1984 hasta 1999. Esta informa-ción, que alcanzaba un total de 83 instituciones y 602 progra-

A. Tendencias históricas


mas en 1999, fue complementada con una encuesta específica para programas formales y no formales del sector salud, diseña-da y aplicada por el proyecto, con una cobertura de 522 institu-ciones con las que hubo comunicación real y cuya existencia se corroboró telefónicamente, de los 1.630 programas cuyo fun-cionamiento fue confirmado para el primer semestre de 2001 (Camacho, 2001).

Cuando se analiza la distribución de cupos entre las diferen-tes áreas del conocimiento, el mayor número para el año 2000 es ofrecido por ingenierías (28/10.000), seguido por ciencias de la educación (16/10.000); ciencias de la salud ocupa el cuarto lu-gar (9/10.000), por debajo de ciencias jurídicas. Se aprecia que, en general, existe un crecimiento en todas las áreas, al pasar de 56 cupos por 10.000 habitantes en 1984, a 109 en 2000, y que seguirá en aumento hasta 2020, debido principalmente a la crea-ción de nuevos programas, como producto de la promulgación de la Ley 30 de 1992.

Ciencias de la salud es el área con mayor crecimiento a lo lar-go del período, al pasar de 2,97 cupos a 39,74, lo que equivale a un crecimiento de 1.238%. Le siguen Administración (648%), ingenierías (236%) y ciencias jurídicas (220%). De continuar con la tendencia actual se llegará a una situación en 2020 cuando ciencias de la salud ocupará el primer lugar en cuanto a ofreci-miento de cupos (Anexo 1, Tabla 1).

El Anexo 1, Tabla 2, muestra la situación con respecto a las solicitudes de admisión. La tasa promedio de solicitudes en 2000 fue 140/10.000; la primera opción es ingenierías y la segunda, ciencias de la salud. En este período se observa crecimiento so-lamente en algunas áreas, mientras que ciencias de la salud pre-senta un relativo estancamiento; en otras áreas, como ciencias de la educación y Agronomía se da un decrecimiento. En las áreas en las que se observa crecimiento, el mismo no es tan marcado como el comportamiento observado en cantidad de cupos. Esta situación se muestra con más detalle en el Anexo 1, Tabla 2-1, en


el que se compara el porcentaje de solicitudes por áreas de cono-cimiento de 1984 a 1999, y con base en esta información se hace una proyección, según la cual, de conservarse la dinámica actual, la tendencia lineal es que ciencias de la salud pierda participación sobre el total global, con respecto a Bellas Artes, Economía y Ad-ministración, ingenierías, Matemáticas y Derecho.

En el Anexo 1, Tabla 3, se aprecia la tendencia en el número de graduados en las diferentes áreas del conocimiento. Para 2000 se encuentra una tasa de 28 graduados por 10.000 habitantes, con el mayor volumen en las ciencias de la educación, seguido por ingenierías, ciencias jurídicas y ciencias de la salud.

En el Anexo 1, Tabla 4, se observa que la tasa de alumnos matriculados por primera vez es constante a lo largo del período; en 2000 se encuentra un mayor número de ma-trículas en ingenierías, seguido por ciencias jurídicas, ciencias de la educación y ciencias de la salud. En el período estudiado y pro-yectado, se aprecia decrecimiento en Agro-nomía, ciencias de la educación y humanida-des, mientras que las demás áreas muestran incrementos en el número de matriculados por primera vez. Sobresale el mayor incre-mento en el número de matriculados en cien-cias de la salud e ingenierías, 541 y 669%, respectivamente.

El Anexo 1, Tabla 5, contiene la relación existente entre cupos y solicitudes en 2000 y su evolución a lo largo del período: todas las áreas presentan un mayor número de solicitudes frente a cupos, con una relación de 0,7 cupos por cada solicitud. Esta relación es inversa en Bellas Artes y ciencias de la educación; en humanidades se presenta una relación de una solicitud por cada cupo disponible. La mayor variación en la relación solicitudes/cupos se presenta en ciencias de la salud, seguida por ciencias de la educación.

Para estudiar el comportamiento del mercado educativo, la mejor fuente de información es el Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (icfes). Para tal efecto se recolectó la información sobre instituciones, número de programas y estadísticas de docentes y estudiantes, disponible, desde 1984 hasta 1999.


Cuando se analiza la distribución de cupos entre

las diferentes áreas del conocimiento, el mayor

número para el año 2000 es ofrecido por ingenierías

(28/10.000), seguido por ciencias de la educación

(16/10.000); ciencias de la salud ocupa el cuarto lugar

(9/10.000), por debajo de ciencias jurídicas.

En el Anexo 1, Tabla 6, se presenta una situación más compleja, ya que muestra la población que realmente ingresa a la educación superior después de pasar por un proceso de selección. En 2000, para los programas de educación superior existen dos cupos dis-ponibles por cada alumno matriculado, con variaciones que van desde 1,83 en el caso de las ingenierías, hasta 5,09 en el de Bellas Artes. Mientras que en 1984 existían 1,29 cupos por cada ma-triculado, para 2020 esta relación se ampliaría y alcanzaría 2,68

cupos por cada matriculado. Los márgenes de variación más amplios se encuentran en ciencias de la educación, Bellas Artes, cien-cias de la salud y humanidades, con relacio-nes de 6,42, 5,51, 4,84 y 4,30 cupos por cada matriculado, respectivamente.

Con respecto a la proporción entre la población que ingresa a primer semestre y la que se gradúa al cabo de cinco años, en 2000, por cada alumno que se graduaba, habían ingresado 1,52; la mayor diferencia entre el número de matriculados por pri-mera vez y el de egresados se aprecia en

Matemáticas, las ingenierías y humanidades. En el caso de cien-cias de la educación, la relación es invertida (0,7). En general, se aprecian cambios en la relación, desde 2,08 matriculados a 1,52 en 2000 y se espera que llegue a 1,33 en 2020; los mayores cam-bios se presentan en Agronomía, ciencias de la educación, Admi-nistración y humanidades. La única área con un cambio creciente es Matemáticas: de 2,17 matriculados por cada graduado a 2,24 (Anexo 1, Tabla 7).

1. Crecimiento institucional

El crecimiento institucional de la oferta educativa para salud que ha observado el país en los últimos años coincide con la en-trada en vigencia de la Ley 30 de 1992. Se pasa de 37 institucio-


nes en 1984 a 83 en el año 1999, que ofrecen programas de salud y tienen estadísticas en las bases de datos. En este crecimiento sale favorecido el sector privado, que crece de 21 a 54 instituciones, mientras que el sector público pasa de 16 a 29. De igual forma, se aprecia que el mayor crecimiento se da en las universidades. El crecimiento diferencial, según profesión, es el siguiente, de acuer-do con las bases de datos del icfes:

Medicina de 20 facultades en 1984 a 37 en 1999

Enfermería de 15 facultades en 1984 a 35 en 1999

Odontología de 12 facultades en 1984 a 18 en 1999

Bacteriología de 9 facultades en 1984 a 12 en 1999

Fisioterapia de 5 facultades en 1984 a 17 en 1999

Fonoaudiología de 3 facultades en 1984 a 11 en 1999

Terapia Ocupacional de 2 facultades en 1984 a 9 en 1999

Terapia Respiratoria de 4 facultades en 1993 a 5 en 1999

2. Crecimiento de programas y distribución regional

La oferta de programas de ciencias de la salud entre 1984 y 1999 se incrementa de 78 a 216, en el caso del pregrado, con un crecimiento bruto de 177%, y de 163 a 386 en el caso de los programas de posgrado, con una variación de 136%; este creci-miento puede ser discriminado por regiones, como se ilustra en el Gráfico 2.1. En términos generales, se observa que la región con mayor aumento es la región central, en donde, de dicisiete insti-tuciones en 1984, se pasa a 39 en 1999.

En la región centrooccidente, el número de instituciones de edu-cación superior pasa de nueve en 1984, a diecisiete en 1999. El ma-yor crecimiento se presenta en la costa atlántica, que cambia de seis en 1984, a dieciseis en 1999, mientras en la orinoquia-amazonia no se presentan cambios; en la suroccidente se duplica la oferta.

Aunque la relación entre solicitudes y cupos en todo el sec-tor no refleja cambios drásticos y significativos a lo largo de este período, existen diferencias notables cuando se analiza cada pro-


grama. El Anexo 1, Tabla 8, refleja este cambio con una variación desde 0,15 cupos por solicitud en 1984, hasta 1,56 en 2020, para todos los programas. En las terapias se da un mayor creci-miento de cupos, y es de resaltar que en Terapia Respiratoria, de mantenerse las condiciones actuales, en 2020 se llegaría a una relación de un aspirante por cada diez cupos.

La relación existente entre matriculados por primera vez y graduados se observa en el Anexo 1, Tabla 10. Esta relación cam-bia de 1,30 matriculados por cada graduado en 1984, a 1,15 en 1989, y se proyectaría a 0,77 en 2020. Esto indica disminución en la retención educativa, y menor demanda de los programas. Medicina, Enfermería, Terapia Física y especialidades son las úni-cas que aumentan hasta 1999.

El análisis del comportamiento por disciplinas en las diferen-tes regiones muestra lo siguiente:

2.1 Medicina

En el Anexo 1, tablas 11-1, 11-2 y 11-3, se muestran las tres relaciones. En el caso de cupos frente a solicitudes, la región su-roccidental muestra el mayor crecimiento regional, mientras que

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 19990

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Gráfico �.�

Crecimiento de la oferta educativa en salud por regiones

Centro C. occidente C. atlántica C. orinoquia S. occidente


en la centrooccidental disminuyen los cupos en respuesta a un menor número de solicitudes.

En cuanto a la relación cupos contra matriculados por prime-ra vez, todas las regiones, excepto Bogotá, muestran un compor-tamiento similar. Por otra parte, la relación entre matriculados por primera vez y graduados es creciente en las regiones centro y suroccidente.

2.2 Odontología

Se observa un decrecimiento en la región suroccidente. De conservarse esa tendencia, la relación cupos vs. solicitu-des llegará a ser negativa. Solamente la región centro muestra una tendencia al crecimiento, con un número mayor de cupos que de solicitudes. Al comparar el número de cupos contra el de matricula-dos por primera vez, las regiones centro y centrooccidente muestran una mayor cantidad de cupos con respecto a las ma-trículas, crecientes en todas las regiones.

La relación del número de matriculados contra el de graduados muestra una disminución en las regiones centro y costa atlántica, congruente con el promedio del sector en general. Por su parte, las regiones suroccidente y centrooccidente muestran mayor cantidad de matriculados que de graduados (Anexo 1, tablas 12-1, 12-2 y 12-3).

2.3 Enfermería

Se aprecia en el Anexo 1, tablas 13-1, 13-2 y 13-3, que el comportamiento en las regiones centrooccidente y suroccidente es contrario al del promedio, al disminuir la relación, mientras que la proporción entre cupos y matriculados es creciente en todas las regiones, al igual que la relación entre matriculados y graduados.

La oferta de programas de ciencias de la salud entre 1984 y 1999 se incrementa de 78 a 216, en el caso del pregrado, con un crecimiento bruto de 177%, y de 163 a 386 en el caso de los programas de posgrado, con una variación de 136%.


2.4 Bacteriología y Nutrición

En el Anexo 1, tablas 14-1, 14-2 y 14-3, se muestra el com-portamiento para estos programas durante el período estudia-do. La relación cupos/solicitudes muestra en total un incre-mento, ocasionado principalmente por la falta de solicitudes. En las regiones suroccidente y centro se observa una relación de 0,00 al perderse la posibilidad de solicitudes. La relación en-tre cupos y matrículas se muestra siempre en aumento, debido principalmente a lo ya mencionado y la relación matrículas por primera vez vs. graduados permanece estable, debido también a que existe un momento en el cual ya no hay solicitudes de los programas.

2.5 Terapias

En el Anexo 1, tablas 15-1, 15-2 y 15-3, se muestra cuál ha sido el comportamiento en este caso. La relación cupos-solici-tudes se muestra en ascenso en todas las regiones, indicativo de una mayor existencia de cupos. Situación similar se presenta al comparar los cupos con las matrículas por primera vez, ya que la situación por regiones es muy parecida.

Por otra parte, la relación matrículas por primera vez contra graduados permite ver que en la región centro no existe un pa-trón de comportamiento para el período, con momentos en los cuales sube o baja la tendencia. En las regiones costa atlántica y suroccidente, la tendencia de la relación es creciente, e indica un mayor número de matriculados con respecto a los graduados.

2.6 Profesionales por habitantes

En el Anexo 1, Tabla 16, se puede apreciar cuál ha sido la evolución del número de profesionales por habitante. En Me-dicina se ha pasado de una relación de 0,73 médicos por 1.000 habitantes, en 1984, a una de 1,32 en 2000. Los odontólogos pasaron de 0,32 por 1.000 habitantes, a 0,74 en 2000. En el caso de los enfermeros, se pasa de 0,32 a 0,53 en 2000.


Terapias es posiblemente el área donde mayor crecimiento se ha experimentado en corto plazo; se pasó de una tasa de 0,07 te-rapeutas por 1.000 habitantes en 1984, a una de 0,43 en 2000. El crecimiento de la tasa de bacteriólogos y nutricionistas es muy parecido al mostrado por la de enfermeros; se pasó de 0,37 en 1984 a 0,58 en 2000. Los Gráficos 2.2 a 2.6 ilustran la situación antes mencionada.

3. Variaciones en el valor de las matrículas

La reforma educativa de 1992 generó un crecimiento en el nú-mero de programas e instituciones, y permitió atender la demanda en zonas de baja cobertura educativa, aunque como se ha menciona-do, la concentración en el incremento de programas se dio principal-mente en las zonas de mayor desarrollo, tales como la región centro.

Asimismo, desde 1998 el sector de la educación y la economía entraron en recesión, lo cual impactó a la población que accedía a los diferentes servicios sociales; con tal panorama, sería de espe-rar que las matrículas permanecerían constantes o con tendencia al descenso. A continuación se presenta el efecto del costo de las matrículas sobre la demanda de educación.

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

0.002000

Gráfico �.�

Número de médicos por �.000 habitantes. �984-�000 Colombia


1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.002000

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.002000

0.80

Gráfico �.3

Número de odontólogos por �.000 habitantes. �984-�000 Colombia

Gráfico �.4

Número de enfermeros por �.000 habitantes. �984-�000 Colombia


1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

0.10

0.20

0.30

Gráfico �.6

Número de bacteriólogos y nutricionistas por �.000 habitantes. �984-�000, Colombia

0.002000

0.40

0.50

0.60

0.70

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.002000

0.30

0.35

0.40

0.45

0.50

Gráfico �.5

Número de terapeutas por �.000 habitantes. �984-�000 Colombia


Para realizar este análisis se utilizó la base de datos Legis so-bre precios de matrículas, que contiene información intermitente de 1984, 1986, 1991, 1992, 1999 y 2000, debido principalmen-te a que las instituciones de educación superior no informaron sobre estos datos en los períodos que faltan.

Para analizar los cambios en los precios, se deflactaron las cifras con base en el ipc. Se tomó como base 100 el año 1984, y el punto de referencia para la comparación fue el salario mínimo. En el Cuadro 2.1 aparecen el ejercicio para todo el período de estudio y el deflactor correspondiente.

Cuadro �.�Deflactor del ipc, base: �984

AñoSalarios mínimos

precios corrientes ($)Deflactor

(%)

Salario mínimo precios constantes

�984 ($)

1984 11.298 100,00 11.298

1985 13.558 122,43 11.074

1986 16.811 148,04 11.356

1987 20.510 183,55 11.174

1988 25.637 235,14 10.903

1989 32.560 296,64 10.976

1990 41.025 392,52 10.452

1991 51.716 497,94 10.386

1992 65.190 622,99 10.464

1993 81.510 763,93 10.670

1994 98.700 936,45 10.540

1995 118.934 1.118,88 10.630

1996 142.125 1.360,93 10.443

1997 172.005 1.601,68 10.739

1998 203.826 1.869,16 10.905

1999 236.460 2.041,68 11.582

2000 260.100 2.220,37 11.714

Fuente: dane, Cálculo cendex.

El salario mínimo ha tenido un crecimiento promedio de 0,26% a lo largo del período 1984 y 2000, y un crecimiento de 3,68%. En primera instancia, un cálculo comparativo entre las diferentes áreas de conocimiento muestra una variación similar en


el valor de las matrículas para ciencias de la salud, ciencias religio-sas y Matemáticas, de alrededor de 42%.

Por su parte, los valores que mayor variación presentaron fue-ron los de los programas de Agronomía, 275,2%, seguidos por los de Ingeniería, 104%. La única variación negativa que se en-contró fue la de ciencias de la educación, cuyos programas tu-vieron un descenso en su valor de 10,7%. En el Cuadro 2.2 se compilan estos hallazgos.

Cuadro �.�Evolución del salario mínimo y del valor de las matrículas por áreas

de conocimiento. �984-�000. Precios constantes �984

AñoSalario mínimo

Salud AgronomíaBellas Artes

Educación Derecho Admón. Religión Ingeniería Matemáticas

1984 11.298 46.449 10.088 65.250 32.797 43.884 25.653 35.740 26.771 44.520

1986 11.356 65.295 60.685 29.300 18.854 29.533 22.471 21.405 33.754 27.020

1991 10.386 32.937 19.600 25.850 21.895 29.125 20.987 20.673 24.200 27.942

1992 10.464 43.325 27.186 33.687 23.038 36.346 28.055 27.891 31.887 38.616

1999 11.582 74.104 58.748 83.521 40.041 74.811 49.472 64.147 60.975 90.027

2000 11.714 64.557 37.848 72.855 29.286 56.581 44.421 50.685 54.651 62.057

Variación % 3,68 38,99 275,20 11,66 -10,71 28,93 73,16 41,81 104,15 39,39

Fuente: dane, Guía anual del estudiante, Legis 1984-2000. Cálculo cendex.

Si se compara por separado cada área de conocimiento con el comportamiento mostrado por el salario mínimo, se obtiene que en todos los programas de las diferentes áreas, la variación sigue en alguna medida lo mostrado por el salario. La diferencia radica en la cantidad de salarios mínimos que se debe pagar por concep-to de matrículas; esta situación se aprecia en el Gráfico 2.7.

Cuando se observa el costo en salarios mínimos de los progra-mas ofrecidos, se observa que en Bellas Artes el costo promedio para 1984 era de casi seis salarios mínimos. Le seguían en orden los programas de salud, por los que se pagaba 4,1 salarios míni-mos en promedio por la matrícula. Aparecen luego, en igualdad de condiciones, Matemáticas y Derecho, que pagaban 3,9 salarios por matrícula. En último lugar figuraron los programas de Admi-nistración y Agronomía, con 2,3 y 0,9 respectivamente.


En 2000, la situación sufre una leve variación, al mostrar el mismo orden, solamente con variación en los programas de Ma-temáticas, que experimentan un incremento mayor que los de De-recho. Se observa un cambio al final, cuando a los programas de ciencias de la educación les corresponde la menor cantidad de salarios mínimos requeridos por matrícula.

Las variaciones porcentuales mayores entre los dos años se aprecian en Agronomía, Administración e ingenierías; esta situa-ción se refleja en el Cuadro 2.3.

Cuadro �.3 Relación entre salarios mínimos pagados por programa

según áreas de conocimiento y variación porcentual �984-�000

Año Salud Agronomía Bellas Artes Educación Derecho Admón. Religión Ingeniería Matemáticas

1984 4,1 0,9 5,8 2,9 3,9 2,3 3,2 2,4 3,9

2000 5,5 3,2 6,2 2,5 4,8 3,8 4,3 4,7 5,3

Variación % 34 262 8 -14 24 67 37 97 34


1984

95.000

Gráfico �.7Variación del salario mínimo y valor matrículas

�984-�000 por área de conocimiento Precios constantes �984

0.00

1986 1991 1992 1999 2000

90.00085.00080.00075.00070.00065.00060.00055.00050.00045.00040.00035.00030.00025.00020.00015.00010.0005.000

sm Const-ipct

Derecho

Salud

Admón

Agronomía

Religión

Bellas Artes

Ingeniería

Educación

Matemáticas


Al analizar las tendencias durante el período 1984-2000 y comparar las diferentes pendientes de la evolución en el valor de las matrículas, se observa que la mayor variación la tuvo Mate-máticas, seguida por Ingeniería; por su parte, ciencias de la salud muestra el segundo valor de menor crecimiento. En general, se aprecia que todos los programas tuvieron incrementos superiores a los del salario mínimo. En el Cuadro 2.4 se comparan los valo-res de las pendientes equivalentes al crecimiento anual.

Cuadro �.4Pendientes tendencia lineal de las matrículas

por áreas del conocimiento y salario mínimo. �984-�000Valores

pendienteSalario mínimo

Salud Agronomía Bellas Artes

Educación Derecho Admón. Religión Ingeniería Matemáticas

Crecimiento anual 0,32 3,64 4,02 5,96 1,35 5,9 5,2 6,0 6,54 8,21


1984

Gráfico �.8

Tendencias valor matrículas programas salud y salario mínimo �984-�000. Precios constantes �984

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

110.000

120.000

130.000

140.000

1986 1991 1992 1999 2000

SM Privada Pública Total

Al mirar el comportamiento de las matrículas de los programas relacionados con el sector salud, se encuentran diferencias interesan-tes entre las ofertas pública y privada. El Gráfico 2.8 ilustra dicha si-


tuación. La variación de matrículas fue superior a la del salario míni-mo, sin embargo, fue mayor en el sector público que en el privado.

La comparación del comportamiento del valor de las matrí-culas de los programas de salud arrojó que el de menor variación con respecto al salario mínimo fue Odontología (29%); el Cua-dro 2.5 se refiere a tal condición.

Cuadro �.5Variación salario mínimo y valor matrículas,

programas de salud.�984-�000 Precios constantes �984

Año Salario mínimo

Total salud

Medicina Odontología Enfermería Bacteriología y Nutrición

Terapias

1984 11.298 46.449 10.088 65.250 32.797 43.884 25.653

1986 11.356 65.295 60.685 29.300 18.854 29.533 22.471

1991 10.386 32.937 19.600 25.850 21.895 29.125 20.987

1992 10.464 43.325 27.186 33.687 23.038 36.346 28.055

1999 11.582 74.104 58.748 83.521 40.041 74.811 49.472

2000 11.714 64.557 37.848 72.855 29.286 56.581 44.421

Variación (%)

3,68 39,0 82,9 29,1 62,8 44,4 85,0


Cuadro �.6Relación de salarios mínimos pagados por programa

de salud y variación porcentual. �984-�000Año Total Medicina Odontología Enfermería Bacteriología y Nutrición Terapias

1984 4,1 6,7 6,4 2,7 3,7 2,8

2000 5,5 11,8 8,0 4,2 5,2 4,9

Variación (%) 34,1 76,5 24,5 57,1 39,3 78,4


En 1984, el programa por el que se cancela la mayor can-tidad de salarios mínimos por matrícula es Medicina (6,7), se-guido muy de cerca por Odontología (6,4). El menor valor lo mostraban Enfermería y terapias (2,7 y 2,8 respectivamente). En 2000, Medicina conserva la mayor proporción (11,8 sala-


rios mínimos por matrícula), pero la diferencia con respecto a Odontología es bastante alta: ocho salarios mínimos por matrí-cula. En el Cuadro 2.6 aparecen las cifras.

B. Situación actual1. Disponibilidad institucional

En 1999 existían en el país 270 instituciones de educación superior registradas en las estadísticas del icfes, de las cuales 83, equivalentes al 30,7%, ofrecían programas en salud. En el año 2004, el país contaba con 256 instituciones, y de ellas 101 con-taban con programas en salud. En 1999, su naturaleza jurídica se encontraba distribuida de tal forma que 34,9% eran del sector oficial (29 instituciones) y 65,1% del sector privado (54 insti-tuciones). En el año 2004, se distribuían así: 66% en el sector privado y 35% en el público.

En el caso de la educación no formal, en 1999, cerca de 67 instituciones ofrecían programas de educación no formal en sa-lud, y 65 de ellas (97%) eran del sector privado, mientras que dos (3%) eran del sector oficial, distribuidas así: 47,8% en la región centro y 32,8% en la región suroccidente.

La mayor cantidad de instituciones de educación superior está en el grupo de las universidades, que equivale al 57,8%. Le siguen en su orden las instituciones universitarias, con 26,5%, las insti-tuciones tecnológicas profesionales, con 9,6% y las instituciones técnicas con 6,1%. De todos modos, la información existente sobre educación no formal no posee una base de recolección físi-ca de información para hacer más profundos los análisis, debido precisamente a que las entidades de este tipo no están obligadas a remitirla a ninguna institución.

En relación con las instituciones oficiales en 1999, de las 29 exis-tentes, 79,3% son universidades, 13,8% instituciones universitarias


y 6,9%, instituciones tecnológicas. Por el lado de las instituciones privadas se aprecia que 46,3% son universidades, 33,3% institucio-nes universitarias, 11,1% corresponde a instituciones tecnológicas profesionales, y 9,3% son instituciones técnicas no formales.

Las 83 instituciones estudiadas que brindan programas de sa-lud y de las que se conocen estadísticas para 1999, ofrecen un total de 2.305 programas en diferentes áreas de conocimiento; de éstos, 602 son en salud y equivalen a 26,1%. Los de pregrado son el 35,9%, mientras que los de posgrado llegan a ser el 64,1%. Las instituciones ofrecen en promedio 2,6 programas de pregrado y 4,7 de posgrado para un total de 7,2 en salud, que resultan de dividir la cantidad de programas entre el número de instituciones oferentes. La distribución institucional por regiones se recoge en el Cuadro 2.7.

Cuadro �.7Distribución de instituciones de

educación superior por regiones. �999Región Número Porcentaje

Centro 39 47

Centrooccidente 17 20,5

Suroccidente 10 12,0

Costa atlántica 16 19,3

Orinoquia-amazonia 1 1,2

Total 83 �00

Fuente: Base de datos icfes. Cálculo cendex.

Es notoria la diferencia de las regiones con respecto a la re-gión centro, donde se sigue agrupando casi la mitad de institu-ciones. Si se deja esta región sin Bogotá, su cobertura se reduce a 12% y queda con diez instituciones, al igual que la región suroc-cidente. Solo Bogotá representa una concentración del 35% con 29 instituciones, superior a cualquiera de las demás.

Al igual que en el año 1999, en 2004 (Cuadro 2.8) continúa la tendencia a la concentración en la zona centro, con 46%, y de la misma manera, la zona con menor porcentaje es la orinoquia


con 2%. Se evidencia también cómo la región costa atlántica, en comparación con 1999 tuvo un crecimiento importante, ubicán-dose en el segundo lugar, con 21%.

Cuadro �.8Distribución de instituciones de

educación superior por regiones. �004Región Número Porcentaje

Centro 46 46,0

Centrooccidente 19 18,8

Costa atlántica 21 21,0

Orinoquia 2 2,0

Suroccidente 13 13,0

Total general �0� �00

Fuente: Ministerio de Educación Nacional - icfes.

Según naturaleza de la institución, los hallazgos en el ámbito regional muestran, tal como se compendia en el Cuadro 2.9, que existen diferencias grandes entre las regiones y con respecto al porcentaje en el contexto nacional. En las regiones centro, centro-occidente y costa atlántica predominan las instituciones privadas, mientras en las otras dos ocurre lo contrario. Esta situación se prestaría para indagar más con respecto a la flexibilidad para crear instituciones por región y del cubrimiento que realiza realmente el sector público en zonas alejadas.

Cuadro �.9Distribución regional de

instituciones según naturaleza. �999

RegiónOficiales Privadas

Número Porcentaje Número Porcentaje

Región centro 10 25,6 29 74,4

Centrooccidente 7 41,2 10 58,8

Costa atlántica 5 31,2 11 68,8

Orinoquia 1 100,0 0 0,0

Suroccidente 6 60,0 4 40,0

Fuente: Base de datos icfes. Cálculo cendex.


La mayor concentración de universidades se presenta en la región centro con 39,6%, alejada del promedio general del 47%. centrooccidente y costa atlántica muestran porcentajes parecidos al total general. Las regiones oriental y suroccidente se diferencian por poco. Las instituciones universitarias, técnicas profesionales y técnicas no formales están principalmente concentradas en la región centro, con una diferencia marcada con respecto a la dis-tribución general.

El panorama de las instituciones en 2004 por región y se-gún su naturaleza, oficial o privada (Cuadro 2.10), muestra cre-cimiento en todas las regiones por cuenta del sector privado, con excepción de la zona suroccidente, donde las instituciones oficia-les tienen 2% más de participación que las privadas; este caso es excepcional, si se observan todas las zonas del país. Cabe anotar que la proporción se duplica en las zonas restantes y en la zona centro casi se triplica.

Cuadro �.�0Distribución regional de

instituciones según naturaleza. �004Región Oficial Porcentajes Privada Porcentajes Total

Centro 12 34 34 52 46

Centrooccidente 7 20 12 18 19

Costa atlántica 7 20 14 21 21

Orinoquia 1 3 1 2 2

Suroccidente 8 23 5 8 13

Total general 35 �00 66 �00 �0�


Otro tipo de análisis muestra que en 1999, en el centro había presencia de los cuatro tipos de instituciones, con predominio de las universidades, con 48%, seguidas por las instituciones univer-sitarias, con 35,6%. En la región centrooccidente predominan las universidades, con 64,8%, al igual que en la costa atlántica, donde tienen una participación del 62,5%. En la oriental solamente se encuentra una universidad, y en la suroccidental, como en las an-teriores, predominan las universidades, con 70%.


2. Disponibilidad de programas y distribución regional

Para 1999, último año del que se dispone de estadísticas suministradas por el icfes durante la ejecución del proyecto, la educación superior en el área de la salud mostraba la siguiente situación: retomando lo mencionado en el documento La oferta educativa en salud en Colombia, había 602 programas en salud, de los cuales 37% eran oficiales, mientras que 63% eran privados. El 52% de ellos estaban ubicados en la región centro, el 22% en el centrooccidente, 13% en la costa atlántica y el 13% restante, en la suroccidente (Anexo 3).

Las solicitudes presentadas a los diferentes programas lle-garon a 80.688, número en el cual nuevamente la región centro participa en la mayor proporción, 43%. La región centroocci-dente representa 37%, la costa atlántica 11% y la región suro-ccidente, 9%.

El número de matriculados por primera vez llega a 16.708, y la distribución porcentual muestra cambios en su comportamien-to. La región centro aporta 48%, seguida por la costa atlántica, con 20%; la región suroccidente representa 18% y la centrooc-cidente, 14%.

Por último, los graduados, que son quienes finalmente apor-tan a la población con posibilidades de entrar al mercado la-boral, llegan a 11.002, distribuidos así: 48% son egresados en la región centro, 25% en el centrooccidente, 19% en la costa atlántica y 9% en el suroccidente.

La proporción entre las variables señala que, de todos los solicitantes, el 21% se matricula, y finalmente el 14% se gra-dúa; 66% de los matriculados culminan su ciclo de formación. Por regiones, este comportamiento es diferente, ya que en la región suroccidente se matriculan 41% de los aspirantes, y en la costa atlántica ingresa el 36%. Por otra parte, en el centro-occidente solamente ingresa el 8% de los aspirantes (Cuadro 2.11).


Cuadro �.��Número y distribución porcentual de

programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en salud. �999

Dinámica educativa

Centro Centro-occidente

Costa Atlántica

Orinoquia Sur- occidente

Total general

Programas314 130 79 3 76 602

52% 22% 13% 0% 13% 100%

Solicitudes34.290 29.670 9.275 - 7.433 80.668

43% 37% 11% 0% 9% 100%

Matriculados8.034 2.303 3.344 0 3.027 16.708

48% 14% 20% 0% 18% 100%

Graduados5.257 2.724 2.062 - 959 11.002

48% 25% 19% 0% 9% 100%

Fuente: Base de datos icfes.

Con respecto a la variación de la oferta educativa en salud por regiones en los últimos años, los datos evidencian cómo ella crece, en general, a expensas de la zona centro. Se observa que esta apor-ta el 50% de los programas del país, seguida por la región centro-occidente, con 22% de participación. Se aprecia igualmente que, en las zonas más apartadas, tales como la orinoquia, la oferta es de 0,8% (Cuadro 2.12).

Cuadro �.��Participación en el número de

programas por región. �000-�004

Año Centro (%) Centrooccidente (%) Costa atlántica (%) Orinoquia (%) Sur occidente (%)

2000 358 50 154 21 110 15 13 2 88 12

2001 370 49 166 23 115 16 5 1 106 15

2002 384 51 157 22 110 15 5 0,7 94 13

2003 367 50 165 23 109 15 4 0,6 96 13

2004 360 50 155 21 103 14 4 0,6 91 13

Porcentaje 50 22 15 0,8 13


Esto lleva a concluir que Colombia, desde la perspectiva de la educación superior, especialmente en programas en salud tiene un


comportamiento regional muy relacionado con el desarrollo de cada una de las regiones.

Al observar el comportamiento por separado de cada progra-ma, los hallazgos se presentan a continuación:

2.1 Medicina

En el Cuadro 2.13 se aprecia que en 1999 había un total de 37 programas con estadísticas en las bases de datos, distribuidos así: 43% en la región centro y 57% en las demás regiones, con participaciones similares (19% cada una). Las solicitudes ascen-dieron a 29.666, 49% de ellas en el centro, seguido por el cen-trooccidente, 29%.

Cuadro �.�3Número y distribución porcentual de programas,

solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Medicina. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general

Programas16 7 7 0 7 37

43% 19% 19% 0% 19% 100%

Solicitudes

14.488 8.641 3.803 0 2.734 29.666

49% 29% 13% 0% 9% 100%

Matriculados

1.912 490 973 0 908 4.283

45% 11% 23% 0% 21% 100%

Graduados

513 429 690 0 438 2.070

25% 21% 33% 0% 21% 100%


Se matricularon por primera vez 4.283 personas, 45% de ellas de la región centro. Se graduaron 2.070, concentradas principal-mente en la costa atlántica, en un 33%. En promedio, 14% de los aspirantes se matriculó al programa; regionalmente, se alcanzó un porcentaje de 33% en la región suroccidente, 26% en la costa atlántica, 13% en la centro y 6% en la centrooccidente.


2.2 Odontología

En 1999 existían 18 programas, 39% de ellos en la región centro, 28% en la región centrooccidente, 22% en la costa atlán-tica, y 11% en la suroccidente. Hubo 8.108 solicitudes, se matri-culó 24%, equivalente a 1.980, y se graduaron 1.456 personas, principalmente en Bogotá (Cuadro 2.14).


solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Odontología. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general


39% 28% 22% 0% 11% 100%

Solicitudes3.024 3.359 1.307 0 418 8.108

37% 41% 16% 0% 5% 100%

Matriculados1.143 242 284 0 311 1.980

58% 12% 14% 0% 16% 100%

Graduados879 276 298 0 3 1.456

60% 19% 20% 0% 0% 100%


2.3 Enfermería

De 35 programas de Enfermería, 34% se concentraban prin-cipalmente en la región centro; la costa atlántica aportaba 29%. Hubo 12.477 solicitudes, 44% de ellas en la región centroocci-dente. Se matricularon 2.636 personas, equivalentes al 21% de las solicitudes. Finalmente, se graduaron 1.012 personas, que no representan ni la mitad de los matriculados (Cuadro 2.15).

2.4 Bacteriología

En 1999 existían doce programas de Bacteriología, de los cua-les 42% se encontraba en la región centro. Se presentaron 7.990 aspirantes, de los cuales se matriculó el 15%, equivalente a 1.185 personas. En ese año se graduaron 577 personas, que no equiva-len a la mitad de los matriculados (Cuadro 2.16).


Cuadro �.�6 Número y distribución porcentual de programas,

solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Bacteriología. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general


42% 25% 25% 0% 8% 100%

Solicitudes2.410 4.794 534 0 252 7.990

30% 60% 7% 0% 3% 100%

Matriculados431 243 442 0 69 1.185

36% 21% 37% 0% 6% 100%

Graduados273 101 180 0 23 577

47% 18% 31% 0% 4% 100%


2.5 Nutrición y Dietética

Nutrición y Dietética llega a seis programas en el orden nacio-nal: se encuentran repartidos por partes iguales entre las regiones centro, centrooccidente y costa atlántica. Tuvo un total de 2.304 so-licitudes, representadas principalmente en la región centroocciden-te (86%). Se matricularon 9% de los aspirantes (203), y se tuvo un número igual de graduados ese mismo año (Cuadro 2.17).


solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Enfermería. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general

Programas12 5 10 1 7 35

34% 14% 29% 3% 20% 100%

Solicitudes4.287 5.499 1.537 0 1.154 12.477

34% 44% 12% 0% 9% 100%

Matriculados1.181 345 628 0 502 2.656

44% 13% 24% 0% 19% 100%

Graduados351 184 295 0 182 1.012

35% 18% 29% 0% 18% 100%




solicitudes, matriculados de primera vez y graduados en Nutrición y Dietética. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Surocci-dente

Total general


33% 33% 33% 0% 0% 100%

Solicitudes123 1.976 205 0 0 2.304

5% 86% 9% 0% 0% 100%

Matriculados47 102 54 0 0 203

23% 50% 27% 0% 0% 100%

Graduados80 61 62 0 0 203

39% 30% 31% 0% 0% 100%


2.6 Terapias

Eran 42 programas nacionales, ubicados en 48% en la región centro. Se hicieron 6.323 solicitudes, que también se concentra-ron en esta zona (51%). Ingresó a primer semestre el 50% de los aspirantes, y se graduaron 1.839, el 67% de ellos en la región centro (Cuadro 2.18).


solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en terapias. �999

Dinámica educativa

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general


48% 17% 14% 2% 19% 100%

Matriculados1.625 290 382 140 876 3.173

51% 9% 12% 4% 28% 100%

Solicitudes3.220 357 543 0 2.203 6.323

51% 6% 9% 0% 35% 100%

Graduados1.223 356 205 0 55 1.839

67% 19% 11% 0% 3% 100%



De todos los graduados, 24% lo hicieron en programas de Enfer-mería y 19% en Medicina, seguidos por terapias, que llegan al 17%.

El Gráfico 2.9 muestra la variación anual de programas des-de 2000 hasta 2004, en las diferentes disciplinas estudiadas: en Medicina se observa que hubo una variación tendiente a la baja en los dos primeros años, aunque en general se mantuvo estable, subiendo 2,3% en 2003 y 2,2% en 2004. En Odontología se evidencia una variación positiva de 2000 a 2001, de 3,8%, para luego caer de 2001 a 2002 en 33%; después tiende a estabilizar-se en los dos últimos años estudiados.

Enfermería presenta un comportamiento estable: en térmi-nos porcentuales tuvo un aumento de 2000 a 2001, de 5,6%. Bacteriología en los cuatro años registra una variación sostenida a la baja, hasta terminar en 2004 con -7,1%. Para Nutrición y Dietética se da una variación de 2000 a 2001 de 14,3% y luego, de 2003 a 2004 de -12,5% y, por último, en terapias la ten-dencia a la baja fue constante en los años estudiados, iniciando con -5,5% de 2000 a 2001 y terminando con -3,8% de 2003 a 2004.

Gráfico �.9

Variación porcentajes número de programas por disciplinas. �000-�004

-25

-15

-35

-5

5

15

2000 2001 2002 2003 2004

Años

Vari

ació

n an

ual

MedicinaEnfermeríaNutrición y Dietética

OdontologíaBacteriología y laboratorio clínicoTerapias


El Gráfico 2.9 evidencia la variación del número de progra-mas en cada una de las disciplinas. Se observa cómo Medicina ha tenido el comportamiento más estable, con un pico en 2000, de 49 programas; la mayor variación la tuvo Odontología, que pasó de 25% en el año 2001 a 17% en los años 2002, 2003 y 2004. Se observa una tendencia a la baja de Bacteriología y laboratorio clínico que paulatinamente llega hasta 16% con un total de 13 programas en el año 2004.

3. Precios actuales de los programas educativos

El panorama que muestran las matrí-culas en 2000 es de una alta variabilidad entre los diferentes programas. Los valo-res oscilan entre 1´190.333 pesos en pro-medio, en el caso de Terapia Respiratoria, y 3´306.488 pesos en Medicina; es decir que se paga casi el triple por este tipo de programa. Las demás profesiones exigen valores que se incrementan gradualmente. El único salto considerable corresponde a Medicina, situación que se refleja en el Cuadro 2.19.

Existen grandes diferencias entre los programas: en el caso de Medicina, la desviación estándar es de 792.449 pesos lo cual sig-nifica, al observar los valores de las matrículas por universidades, que hay una variación con el promedio de hasta dos desviaciones en las dos direcciones; el valor del 60% de los programas está por debajo del promedio, mientras que al 40% le corresponden valo-res superiores. El valor promedio de la matrícula en Enfermería varía alrededor de dos desviaciones por el lado superior (30% de los programas) mientras que 70% de ellos muestra desviación hacia valores inferiores.

El 50% de los programas en Odontología se encuentra por encima del valor promedio, y alcanza hasta dos desviaciones mien-

Asimismo, desde 1998 el sector de la educación y la economía entraron en recesión, lo cual impactó

a la población que accedía a los diferentes servicios

sociales; con tal panorama, sería de esperar que las

matrículas permanecerían constantes o con tendencia

al descenso.


tras que el otro 50% permanece por debajo del promedio hasta por una desviación. Las variaciones en el caso de Bacteriología y Nutrición no son muy altas con respecto al promedio, y se mue-ven alrededor de una desviación. Para las terapias, la situación se muestra con una variación de alrededor de una desviación, y los programas están repartidos proporcionadamente en valores supe-riores e inferiores al promedio.

Por los programas en salud se deben pagar desde 4,6 salarios mínimos, en el caso de Terapia Respiratoria, hasta 11,8, en el de Medicina. El Cuadro 2.20 contiene la variación existente entre los diferentes programas.

Cabe destacar que el mayor valor en las matrículas está asociado por lo general con facultades que llevan más de diez años de funcio-namiento, aunque existen excepciones tales como los programas de la Universidad de La Sabana. Desafortunadamente, no hay infor-mación sobre matrículas a lo largo de todo el período, situación que no facilita el análisis comparativo entre los diferentes programas.

Cuadro �.�9Valor matrículas programas en salud. �000

Programa Valor real Desviación estándar

Medicina 3.057.069 750.649

Enfermería 1.277.440 260.663

Odontología 2.242.384 494.871

Bacteriología 1.698.375 402.487

Nutrición 1.487.250 672.105

Fisioterapia 1.533.000 315.519

Fonoaudiología 1.466.510 368.461

Terapia Ocupacional 1.351.400 404.861

Terapia Respiratoria 1.190.333 196.658



Cuadro �.�0Salarios mínimos a pagar por matrículas en programas

en salud. �000Programa No. de salarios mínimos

Medicina 11,8

Enfermería 5

Odontología 8,5

Bacteriología 7,7

Nutrición 5,7

Fisioterapia 5,9

Fonoaudiología 5,6

Terapia Ocupacional 5,2

Terapia Respiratoria 4,6


El mercado laboralCapítulo 3


Para analizar el mercado laboral se tomó la información básica provista por las siguientes bases de datos:

• Modelo de oferta y demanda para los recursos humanos de salud en Colom-bia, ejecutado por el mps - pars y la Universidad de Antioquia. Se tomó de esta base la información sobre cantidad de recur-sos humanos y salario básico

• Encuesta Coyuntura social Etapa IV, marzo de 2001, de fedesa-rrollo, a partir de la cual se analizaron cantidades de recur-sos humanos en ejercicio independiente y desempleo

• Guía anual del estudiante, legis, años 1984 a 2000. A partir de ella se realizó un análisis sobre retribución de la inversión en educación.

B. Stock de recursos humanosLa oferta de recursos humanos en salud ha sido cuantificada en

diferentes estudios, tales como Recursos humanos para la formación médi-ca, realizado entre 1965 y 1967, y Talento humano de la salud, realizado por la Superintendencia Nacional de Salud. De acuerdo con esta información, otros estudios realizados sobre el tema y las bases de datos suministradas por el icfes, aplicando la fórmula relacionada en el Capítulo 6, para 2000 se estima un recurso humano dispo-nible de 216.587 personas, de las cuales 24% son médicos, 13% odontólogos y 10% profesionales de enfermería (Cuadro 3.1).

A. Introducción


Con una población estimada para 2000 en 40´836.901, por cada 1.000 personas hay 1,25 médicos, 1,86 auxiliares de enfer-mería y 0,69 odontólogos.

Cuadro 3.�Distribución stock del recurso humano

por categorías ocupacionales. �000

Categoría Número % ParticipaciónRelación número de

personas x �.000

Médico 51.118 24 1,25

Profesional de Enfermería

21.976 10 0,54

Auxiliar de Enfermería 76.009 35 1,86

Odontólogo 28.310 13 0,69

Terapeuta 16.078 7 0,39

Bacteriología y Nutrición

23.096 11 0,57

Total 216.587 100 5,30

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia.

Cálculo cendex.

Por cada médico se estima que existen 0,42 enfermeros pro-fesionales, 1,48 auxiliares de enfermería, 0,55 odontólogos, 0,31 terapeutas y 0,45 bacteriólogos y nutricionistas. En los siguientes puntos se detalla cada una de las variables que determinan el cál-

culo del stock.

1. Graduados

Como se menciona en el análisis de la oferta educativa, en 1999 se graduaron de programas formales en el país 11.002 pro-fesionales en las áreas de la salud. De estos, 19% eran médicos, 17% terapistas y 13% odontólogos. Es decir, que por cada médico que sale al mercado laboral se gradúan 0,7 odontólogos, 0,48 profesionales de Enfer-mería y 0,88 terapeutas (Cuadro 3.2).

Para 2000 se estima un recurso humano disponible de 216.587 personas, de las

cuales 24% son médicos, 13% odontólogos y 10%

profesionales de enfermería. Con una población

estimada para 2000 en 40´836.901, por cada 1.000 personas hay 1,25 médicos,

1,86 auxiliares de enfermería y 0,69 odontólogos.


Cuadro 3.�Distribución de graduados por categorías ocupacionales.�999

Categoría Número % Participación

Médicos 2.070 19

Odontólogos 1.456 13

Profesionales de Enfermería 1.012 9

Bacteriología y Nutrición 780 7

Terapeutas 1.839 17

Otras profesiones (*) 3.845 35

Total 11.002 100

(*) No incluye auxiliares de Enfermería.


En el Cuadro 3.3 se presentan las estimaciones de los gradua-dos para 2000. Éstas se obtuvieron mediante ajuste de modelos y se explicarán en detalle más adelante. Se observa en este cuadro que las relaciones presentadas con respecto al número de médicos se mantienen. De igual forma, se observa que se presenta similar comportamiento en las participaciones de cada profesión. Com-parando estos resultados con el stock para este año, se estima que ingresa al mercado laboral 6% del recurso humano.

2. Instituciones educativas

Para el presente análisis se tomó como base la información re-colectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda del recurso humano

Cuadro 3.3Distribución de graduados por categorías ocupacionales. �000

Categoría ocupacional Número % Participación Relación con número de médicos

Médicos 2.273 17

Profesionales de Enfermería 886 6 0,39

Auxiliares de Enfermería 6.742 49 2,97

Odontólogos 1.454 11 0,64

Terapeutas 1.332 10 0,59

Bacteriólogos, Nutricionistas 1.000 7 0,44

Total país 13.687 100

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.

Cálculo cendex.


en salud en Colombia realizado por el mps -pars y la Universidad de Antioquia; específicamente las variables incluidas en los formatos denominados rh02 “Ficha institucional y encuesta a empleador” y rh04 “Caracterización del recurso humano”:

rh02

• Departamento (pregunta 2)

• Municipio (pregunta 3)

• Función principal de la institución (pregunta 15).

rh04

• Departamento (pregunta 2)

• Municipio (pregunta 3)

• Cargo

• Profesión

• Posgrado

• Número de horas diarias que labora.

Los datos de la muestra incluidos en estos formatos se pro-yectaron de acuerdo con los factores de expansión calculados por la Universidad de Antioquia.

El recurso humano se agrupó en seis categorías ocupacionales:

• Médicos: se incluyen médicos generales y especialistas

• Enfermeros profesionales

• Auxiliares de enfermería

• Odontólogos


• Terapeutas: incluye terapeutas físicos (Fisioterapia), del lenguaje (Fonoaudio-logía), respiratorios y ocupacionales

• Bacteriólogos y nutricionistas.

En el Cuadro 3.4 se observa la distribu-ción de la cantidad de tce (tiempos com-pletos equivalentes) por categorías ocupa-cionales seleccionadas. Para 2000, el país cuenta con 119.934 personas vinculadas institucionalmente al sector salud, de las cuales 47% son auxiliares de enfermería y 25% médicos.

Cuadro 3.4Distribución del recurso humano

por categorías ocupacionales. �000Categoría ocupacional Cantidad % Participación Relación médicos/otros profesionales

Médicos 30.488 25

Profesionales de Enfermería 10,841 9 0,4




Bacteriólogos, nutricionistas 7.595 6 0,2

Total país 119.934 100

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia. mps - pars, Universidad de Antioquia.

Cálculo cendex.

Por cada médico vinculado institucionalmente en el país hay 1,8 auxiliares de Enfermería. La relación odontólogos/médicos solo llega a 0,30, lo que podría deberse a que los odontólogos, en general, trabajan de manera independiente.

Para marzo de 2000, según expansión de la Encuesta nacio-nal de hogares, realizada por el dane, se estima una población de 40´836.901 habitantes en el país. La relación del número de tce de recurso humano en salud por cada 1.000 habitantes, es de 1,32 auxiliares de Enfermería, 0,72 médicos, 0,26 profesionales de

En 1999 se graduaron de programas formales en el país 11.002 profesionales en las áreas de la salud. De estos, 19% eran médicos, 17% terapistas y 13% odontólogos. Es decir, que por cada médico que sale al mercado laboral se gradúan 0,7 odontólogos, 0,48 profesionales de Enfermería y 0,88 terapeutas.


Cuadro 3.5Distribución del recurso humano en tce

por categorías ocupacionales y subsistemas. �000Categoría ocupacional Cantidad % por subsistema % total país

Médicos 37.345 31 31,14

Profesionales de Enfermería 9.519 8 7,94





Prestación de servicios ��6.8�4 �00 97,4�

Médicos 36.197 31 30,18

Profesionales de Enfermería 9.196 8 7,67





Vigilancia y control �.093 �00 0,9�

Médicos 275 25 0,23


Auxiliares en Enfermería 366 33 0,31

Odontólogos 190 17 0,16

Terapeutas 39 4 0,03

Bacteriólogos, nutricionistas 107 10 0,09

Aseguradores, r. contributivo 397 �00 0,33

Médicos 210 53 0,17


Auxiliares de Enfermería 27 7 0,02




Aseguradores, r. subsidiado �.6�9 �00 �,35

Médicos 663 41 0,55


Auxiliares de Enfermería 454 28 0,38




Total país 119.934 100 100,00

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.

Cálculo cendex.


Enfermería y terapeutas, bacteriólogos y nutricionistas, 0,30. De igual forma, se encontró que por cada enfermero profesional están vinculadas institucionalmente 5,15 auxiliares de enfermería.

Al distribuir el recurso humano por subsistemas, 97,41% de dicho recurso se ocupa en prestación de servicios de salud, 1,68%, en aseguramiento y 0,91%, en instituciones de vigilancia y control. La distribución detallada por tipo de categoría ocupa-cional se condensa en el Cuadro 3.5.

3. Recurso humano independiente en salud

Dadas las limitaciones en las fuentes de información que exis-ten sobre esta población y la baja confiabilidad de las existentes, esta población se estimó de acuerdo con:

• Las participaciones se tomaron de la encuesta Coyuntura social, Etapa IV, marzo de 2001, realizada por fedesarrollo, a la que se adicionó un módulo sobre características de los recursos humanos, específicamente para complementar la información del proyecto sobre el mercado laboral. Se analizan las siguien-tes preguntas:

- Pregunta 605: ¿Qué título obtuvo u obtendrá?

- Pregunta 607: ¿Terminó su carrera?

- Pregunta 608: ¿Actualmente trabaja en un empleo relaciona-do con su profesión?

La relación entre el recurso humano empleado dependiente y el recurso humano que trabaja por cuenta propia es presentada en el Cuadro 3.6. Se observa que mientras los profesionales de En-fermería, los auxiliares de Enfermería y los terapeutas son todos empleados dependientes, en Odontología, al igual que en Bacte-riología y Nutrición, la relación es aproximadamente de uno.


Cuadro 3.6Relación entre recurso humano con trabajo

independiente y recurso humano empleado dependienteCategoría Ocupacional Relación

Médicos 0,2141

Profesionales de Enfermería 0,0000

Auxiliares de Enfermería 0,0000

Odontólogos 0,8254

Terapeutas 0,0000

Bacteriólogos, nutricionistas 0,8250

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, marzo de 2001. fedesarrollo.

• De acuerdo con las relaciones anteriores y la estimación previa del recurso humano institucional, se obtuvieron las proyec-ciones del recurso humano que trabaja por cuenta propia, de la siguiente manera:

• Recurso humano independiente año 2000 = relación x (re-curso humano institucional). Por ejemplo, el recurso humano independiente para Medicina es 0,2141 x 47,882 = 10,252, y para odontología, 12,596 = (15,261 x 0,8254).

En el Cuadro 3.7 se presentan los resultados obtenidos. Se estima para el año 2000 un total de 21.170 profesionales que trabajan en forma independiente en actividades relacionadas con su profesión; el 40% de este recurso corresponde a odontólogos.

Cuadro 3.7Estimación del recurso humano independiente

por categorías ocupacionales. �000Categoría ocupacional Cantidad % Participación

Médicos 6.527 31

Profesionales en Enfermería 0 0

Auxiliares en Enfermería 0 0


Terapeutas 0 0

Bacteriólogos, nutricionistas 6.266 30

Total país ��.�70 �00

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Cálculo cendex.


4. Recurso humano pensionado, en otras actividades, o estudiando

Esta población se estimó teniendo en cuenta los resultados de la encuesta reali-zada por fedesarrollo, mencionada en el punto anterior. Se preguntó:

• Pregunta 605: ¿Qué título obtuvo u obtendrá?

• Pregunta 607: ¿Terminó su carrera?

• Pregunta 710: ¿Qué actividad realizó la mayor parte del tiem-po la semana pasada?

Del análisis de estas preguntas se obtiene que 62% trabajan en áreas relacionadas con su profesión, 10% están dedicados a otras actividades, 7% están pensionados y 4% están estudiando. De acuerdo con estas participaciones y las estimaciones sobre el stock, en el Cuadro 3.8 se presentan los cálculos de esta población, obtenidos del producto del stock multiplicado por las participa-ciones de esta población.

Cuadro 3.8Estimación del recurso humano pensionado, realizando otras actividades o estudiando,

por categorías ocupacionales. �000Categoría ocupacional Cantidad % Participación

Médicos 10.735 24

Profesionales en Enfermería 4.615 10

Auxiliares en Enfermería 15.962 35


Terapeutas 3.376 7


Total país 45.483 �00

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Cálculo cendex.

Por cada médico vinculado institucionalmente en el país hay 1,8 auxiliares de Enfermería. La relación odontólogos/médicos solo llega a 0,30, lo que podría deberse a que los odontólogos, en general, trabajan de manera independiente.


5. Recurso humano desocupado

Este recurso se obtuvo como la diferencia entre el stock y las estimaciones obtenidas en los puntos 2 a 4. Los resultados son mostrados en el Cuadro 3.9. El mayor porcentaje de desocupa-dos se observa en terapias, con 48%, seguido de profesionales de Enfermería, con el 30% y de Bacteriología y Nutrición con 19%. Es de aclarar que estas cifras pueden estar influenciadas por el tamaño de la muestra seleccionada por la Encuesta social y por el número de casos que caen dentro de ella.

Cuadro 3.9Estimación del recurso humano desocupado

por categorías ocupacionales. �000Categoría ocupacional Cantidad % Participación de desocupados (*)

Médicos 3.367 7

Profesionales en Enfermería 6.520 30

Auxiliares en Enfermería 4.181 6


Terapeutas 7.710 48


Total país 30.000 �4

*Calculado sobre el stock.

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV, fedesarrollo. Cálculo cendex.

C. Comportamiento salarial

1. Salarios por profesión

De acuerdo con la información recolectada por el mps - pars y la Universidad de Antioquia sobre los salarios básicos de los re-cursos humanos de salud en Colombia, los profesionales en Me-dicina no presentan grandes diferencias entre instituciones pú-blicas y privadas, y alcanzan en promedio un monto mensual de 1´649.194 pesos.

En el área de la atención de la salud oral, los odontólogos tie-nen salarios que en promedio representan 1´295.227 pesos por mes, ligeramente superior para profesionales vinculados a insti-


tuciones públicas. Los auxiliares de higiene oral reciben en pro-medio como salario básico 534.506 pesos mensuales; los salarios devengados por los empleados públicos son 1,15 veces superiores a los de los trabajadores privados.

Los profesionales en Bacteriología presentan diferencias im-portantes en su remuneración, dependiendo de dónde trabajen. Mientras los bacteriólogos vinculados a instituciones públicas re-ciben en promedio un salario básico mensual de 1´224.688 pe-sos, los trabajadores privados solo alcanzan un monto mensual de 753.933 pesos. Esta situación se observa también en los auxi-liares de laboratorio clínico, quienes devengan mensualmente en promedio menos de la mitad del salario alcanzado por los bacte-riólogos, 416.611 pesos, con diferencias importantes entre tipos de institución: en las públicas el salario básico mensual es supe-rior en 1,68 veces a los niveles encontrados en las privadas.

Los enfermeros profesionales reciben mensualmente un salario básico de alrededor de 1´000.000 de pesos, mientras los auxiliares de Enfermería reciben al mes 556.545 pesos. Las diferencias en-contradas en la remuneración de estos recursos humanos son supe-riores en aproximadamente 1,2 veces en las instituciones públicas.

Los terapeutas físicos y respiratorios alcanzan un salario bá-sico mensual de 867.601 pesos y 810.046, respectivamente, con pocas diferencias entre trabajadores privados y públicos. Para los profesionales en Fonoaudiología, con una remuneración mensual de 1´245.689 pesos, los salarios devengados en las instituciones privadas son superiores en 1,94 veces a los de las públicas. Para los terapeutas ocupa-cionales la situación es inversa: mientras los trabajadores públicos reciben men-sualmente en promedio un salario básico de 1´030.832 pesos, los trabajadores pri-vados tan solo alcanzan un salario básico de 792.567 pesos, inferior 1,3 veces a los niveles del sector público (Cuadro 3.10).

Al distribuir el recurso humano por subsistemas, 97,41% de dicho recurso se ocupa en prestación de servicios de salud, 1,68%, en aseguramiento y 0,91%, en instituciones de vigilancia y control. La distribución detallada por tipo de categoría ocupacional se condensa en el Cuadro 3.5.


Cuadro 3.�0 Salario básico por profesión y naturaleza

jurídica de la institución contratante. �000

ProfesiónNaturaleza jurídica

instituciónSalario básico mensual

Administrador profesional

Privada 1´498.501

Pública 1´570.016

Total �´534.�59

Auxiliar administrativo

Privada 491.895

Pública 530.439

Total 5��.�67

Auxiliar Enfermería

Privada 506.535

Pública 606.555

Total 556.545

Auxiliar higiene oral

Privada 496.778

Pública 572.234

Total 534.506

Auxiliar laboratorio clínico

Privada 310.647

Pública 522.576

Total 4�6.6��

Bacteriólogo

Privada 753.933

Pública 1´224.688

Total 989.3��

Enfermera profesional

Privada 944.186

Pública 1´155.981

Total �´050.083

Médico cirujano

Privada 1´643.708

Pública 1´654.679

Total �´649.�94

Nutricionista dietista

Privada 837.040

Pública 1´023.180

Total 930.��0

Odontólogo

Privada 1´196.304

Pública 1´394.151

Total �´�95.��7

Profesional Fonoaudiología

Privada 1´645.461

Pública 845.918

Total �´�45.690

Profesional Terapia Física

Privada 871.000

Pública 864.203

Total 867.60�

Continúa en la siguiente página


En el campo de la administración los profesionales alcanzan ni-veles salariales medios de 1´534.258 pesos, mientras que el recurso auxiliar no supera los 530.439 pesos mensuales en promedio. Las di-ferencias entre instituciones públicas y privadas no son importantes.

En el del grupo de especialidades médicas se analizó la in-formación de cinco de ellas: Cirugía general, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Pediatría y Ortopedia y Traumatología (Cuadro 3.19). En términos generales, los profesionales en Me-dicina Interna alcanzan los niveles salariales más altos, con una asignación básica mensual de 4´169.069 pesos. Las institucio-nes privadas retribuyen mejor a los especialistas en Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Ortopedia y Traumatología, mientras que las instituciones públicas lo hacen con el grupo de cirujanos y pediatras.

2. Salarios por región y profesión

Los niveles salariales más altos corresponden a los profesiona-les de la costa atlántica y centrooccidente, quienes devengan sala-rios básicos mensuales de 1´840.251 y 1´793.565 pesos respecti-vamente, pero con comportamientos opuestos según la naturaleza de la institución contratante: mientras que en la costa atlántica los montos devengados por el grupo médico son mayores en las

ProfesiónNaturaleza jurídica

instituciónSalario básico mensual

Profesional Terapia Ocupacional

Privada 792.567

Pública 1´030.832

Total 9��.700

Profesional Terapia Respiratoria

Privada 805.997

Pública 814.095

Total 8�0.046

Promotor de salud

Privada 488.634

Pública 474.169

Total 48�.40�

Total general 837.6�5

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.

Continuación


instituciones privadas, en la región centrooccidente las entidades públicas manejan niveles salariales mayores. Los profesionales que laboran en la zona centro tienen salarios más bajos, con valores inferiores a la media nacional 1,24 veces. El Cuadro 3.11 descri-be el comportamiento en detalle por naturaleza de la institución, región y número de tce (tiempos completos equivalentes).

Cuadro 3.�� Promedio salarios básicos según naturaleza de la

institución y región, médicos cirujanos. �000

ProfesiónNaturaleza

jurídica institución

Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total

Médico cirujano

Privada

No. TCE 2.366 702 2.366 388 1.045 6.868

Salario básico

1´274.168 1´712.046 2´040.791 1´336.490 1´649.549 1´643.708

Pública

No. TCE 1.913 2.655 3.941 369 2.090 10.968

Salario básico

1´374.907 1´875.084 1´639.710 1´872.382 1´620.480 1´654.679

Total �´3�4.538 �´793.565 �´840.�5� �´604.436 �´635.0�4 �´649.�94


Cuadro 3.�� Promedio salarios básicos según naturaleza de la institución

y región, odontólogos y auxiliares higiene oral. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total

Odontólogo

Privada No. TCE 534 215 75 115 66 1.006

Salario básico 1´218.368 1´219.850 1´393.218 1´036.415 995.734 1´196.304

Pública No. TCE 487 532 1,092 161 489 2,761

Salario básico 1´038.465 1´589.761 1´524.205 1´339.127 1´262.635 1´394.151

Total �´��8.4�6 �´404.805 �´458.7�� ´�87.77� �´��9.�84 �´�95.��7

Auxiliar de higiene oral

Privada No. TCE 38 133 117 31 173 493

Salario básico 556.003 504.805 545.600 576.936 429.956 496.778

Pública No. TCE 147 157 155 16 67 541

Salario básico 459.861 616.071 628.253 584.863 583.007 572.234

Total 507.93� 560.438 586.9�6 580.900 506.48� 534.506



Los profesionales y auxiliares en salud oral de la costa atlán-tica reciben, en promedio, los salarios más altos: 1´458.711 y 586.926 pesos, respectivamente. En la gran mayoría de las regio-nes son también las instituciones públicas los empleadores que manejan niveles salariales más altos, con excepción de la región centro, en donde, tanto profesionales como personal auxiliar re-ciben salarios básicos mensuales mayores (Cuadro 3.12).

Para los bacteriólogos, las re-giones del país más atractivas en términos de remuneración salarial son la centrooccidente y la suroc-cidente, debido principalmente a los empleadores públicos; la menos atractiva es la costa atlántica, don-de los salarios en las instituciones privadas son inferiores 1,9 veces al promedio nacional. Se observa una mayor variabilidad en los ni-veles salariales de las instituciones privadas, y una mayor estabilidad en los montos devengados por los bacteriólogos vinculados a las ins-tituciones públicas.

Entre el grupo de auxiliares de laboratorio clínico es una constan-te en todas las regiones que se al-cancen salarios básicos más altos en las instituciones públicas, con salarios promedio por encima de los 450.000 pesos mensuales, mientras que en las institucio-nes privadas los montos devengados mensualmente no superan este valor. La región centrooccidente es la que mejor retribuye a este grupo de trabajadores, con un salario básico mensual pro-medio de 431.950 pesos. Cuadro 3.13.

En términos generales, los profesionales en Medicina Interna alcanzan los niveles salariales más altos, con una asignación básica mensual de 4´169.069 pesos. Las instituciones privadas retribuyen mejor a los especialistas en Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Ortopedia y Traumatología, mientras que las instituciones públicas lo hacen con el grupo de cirujanos y pediatras.


En general, se encuentra estabilidad de los salarios básicos mensuales de los profesionales de Enfermería por región, con poca variabilidad entre instituciones públicas y privadas. Este comportamiento no se cumple en la costa atlántica, donde los salarios devengados por estos profesionales en las instituciones privadas son inferiores en 1,84 veces a las públicas: 601.810 fren-te a 1´112.577 pesos.

Entre el grupo de auxiliares de Enfermería, al igual que en el recurso profesional, se presentan pocas diferencias regionales y según la naturaleza de la institución contratante, se alcanza una mayor retribución económica mensual en la región centro occi-dente, 634.895 pesos, atribuible a los empleadores públicos en gran proporción (Cuadro 3.14).

Los nutricionistas ganan los salarios más altos en la orino-quia, centrooccidente y suroccidente, en orden de importancia. Las mayores diferencias entre los montos devengados, por natu-raleza de la institución contratante, se encuentran en las zonas centro y centrooccidente: en esta última los salarios privados son

Cuadro 3.�3 Promedio salarios básicos según naturaleza de la institución y

región, auxiliar laboratorio clínico, bacteriólogos. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total

Auxiliar de laboratorio clínico

Privada No. TCE 351 43 716 146 385 1,642

Salario básico 310.078 306.957 286.665 348.713 341.780 310.647

Pública No. TCE 165 514 533 34 196 1.441

Salario básico 450.200 556.944 525.585 497.569 489.372 522.576

Total 380.�39 43�.950 406.��5 4�3.�4� 4�5.576 4�6.6��

Bacteriólogo

Privada No. TCE 468 264 376 76 212 1,396

Salario básico 800.437 994.819 404.386 827.743 945.593 753.933

Pública No. TCE 320 539 1.414 139 277 2.688

Salario básico

1´106,197 1´258.730 1´270.915 1´067.022 1´138.155

1´224.688

Total 953.3�7 �´��6.774 837.65� 947.383 �´04�.874 989.3��

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars , Universidad de Antioquia. Calculo Cendex.


inferiores 1,6 veces a los montos alcanzados en las instituciones públicas (Cuadro 3.15).

Cuadro 3.�4 Promedio salarios básicos por naturaleza de la institución y

región, auxiliar de Enfermería, enfermeros profesionales. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquía

Sur occidente

Total

Auxiliar de Enfermería

Privada No. TCE 5.122 3.280 2.205 917 4.444 15.967

Salario básico 515.772 594.017 502.261 570.039 420.342 506.535

Pública No. TCE 3.926 6.915 6.291 1.819 9.054 28.004

Salario básico 569.471 675.772 616.527 586.919 566.782 606.555

Total 54�.6�� 634.895 559.394 578.479 493.56� 556.545

Enfermero profesional

Privada No. TCE 1.232 227 933 150 535 3.077

Salario básico 1´066.394 1´153.542 601.810 1´036.586 1´145.388 944.186

Pública No. TCE 655 876 2,442 193 1,016 5,183

Salario básico 1´156.986 1´285.853 1´112.577 1´196.909 1´139.865 1´155.981

Total �´��.690 �´��9.697 857.�94 �´��6.747 �´�4�.6�6 �´050.083


Cuadro 3.�5 Promedio salarios básicos según naturaleza de la institución

y región, nutricionistas dietistas. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquía Suroccidente Total

Nutricionista Dietista

Privada No. TCE 71 18 67 1 14 172

Salario básico 798.086 836.535 835.428 1´305.000 1´012.687 837.040

Pública No. TCE 47 29 69 4 25 174

Salario básico 1´102.243 1´309.306 846.845 1´175.489 1´004.270 1´023.180

Total 950.�64 �´07�.9�0 84�.�36 �´�40.�45 �´008.478 930.��0


El Cuadro 3.16 ilustra los niveles salariales de los terapeutas, quienes tienen niveles salariales más altos en la región centro, gra-cias a las instituciones privadas. Este comportamiento se invierte en las restantes regiones, donde los profesionales vinculados a las instituciones públicas ganan más. Se destaca la estabilidad obser-


vada en la región orinoquia, donde tanto los profesionales vincula-dos a las instituciones públicas como a las privadas tienen salarios básicos mensuales muy similares: alrededor de 950.000 pesos.

Cuadro 3.�6 Promedio salarios básicos según naturaleza de la

institución y región, terapeutas. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquía

Sur occidente

Total

Terapias

Privada No. TCE 1.410 30 56 6 65 1.568

Salario básico 1´144.077 554.033 542.146 937.200 593.860 1´028.756

Pública No. TCE 156 6 48 21 135 365

Salario básico 857.356 1´605.168 865.986 964.263 858.629 888.762

Total �´000.7�7 937.�5� 805.855 944.53� 7�6.�45 958.759


Cuadro 3.�7 Promedio salarios básicos según naturaleza de lainstitución y región, promotores de salud. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total general

Promotor de salud

Privada No. tce 795 22 205 474 61 1.558

Salario básico 484.484 441.390 549.512 483.991 391.700 488.634

Pública Suma de pers. eq. 374 1.167 2.214 208 888 4.851

Salario básico 444.579 480.728 497.963 425.110 430.223 474.169

Total 464.53� 46�.059 5�3.738 454.550 4�0.96� 48�.40�


Los promotores de salud (Cuadro 3.17) no muestran en lo regional una gran variabilidad en su remuneración salarial: los mayores niveles se registran en la costa atlántica: 523.738 pesos mensuales, atribuibles a los empleadores privados, efecto que se observa también en la orinoquia y región centro. En el centrooc-cidente y el suroccidente, los promotores vinculados a las institu-ciones públicas tienen salarios básicos mayores.

Entre los profesionales administrativos, el mayor nivel sala-rial se alcanza en el centrooccidente, efecto atribuible a los em-


pleadores privados que pagan en promedio un salario básico de 3´126.180 pesos. La costa atlántica es la única región del país donde los empleadores públicos retribuyen a los administradores mejor que los privados, con salarios promedio de 1´694.044 pe-sos mensuales.

Cuadro 3.�8 Promedio salarios básicos por naturaleza y región, administradores, auxiliares administrativos. �000



Datos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total

Administrador profesional

Privada No. TCE 277 9 181 39 193 698

Salario básico 1´325.851 3´126.180 1´478.762 1´694.044 1´650.104 1´498.501

Pública No. TCE 90 133 294 63 66 647

Salario básico 1´226.626 2´080.538 1´521.450 1´029.493 1´744.934 1´570.016

Total 1´276.239 2´603.359 1´500.106 1´361.769 1´697.519 1´534.259

Auxiliar administrativo

Privada No. TCE 1.500 691 2,032 218 1.043 5.484

Salario básico 502.358 505.794 543.820 406.341 384.338 491.895

Pública No. TCE 747 3.822 2.549 502 1.161 8.781

Salario básico 518.979 534.898 526.679 515.787 537.717 530.439

Total 510.668 520.346 535.249 461.064 461.027 511.167


Los auxiliares administrativos no muestran una gran variabili-dad en sus salarios básicos por región: en la costa atlántica reciben altos salarios y no se presenta una gran diferencia entre institucio-nes empleadoras (Cuadro 3.18).

En el Cuadro 3.19 se presentan los salarios básicos de cinco espe-cialidades médicas y sus diferencias por región. Como se puede ob-servar, existen zonas donde no es posible realizar comparaciones y hay gran variabilidad del promedio salarial devengado por especialidad, debido probablemente a los diferentes esquemas de contratación.

Un ejemplo de esto es la contratación de grupos de especialis-tas cuyos ingresos son distribuidos dependiendo de la producción total mensual y de la participación de cada uno de sus integran-tes. Esto es común en las instituciones privadas prestadoras de servicios de salud.


En el suroccidente gran parte de estos especialistas médicos gana más de 6´000.000 de pesos mensuales en las instituciones privadas, con excepción de los médicos pediatras, quienes reciben 2´344.218 pesos mensuales, con pocas diferencias entre institu-ciones públicas y privadas.

Cuadro 3.�9 Salarios básicos promedio por especialidad médica, región y tipo de

institución contratante. �000

Especialidad médica

Naturaleza jurídica

instituciónDatos

Región

CentroCentro

occidenteCosta

atlánticaOrinoquia

Sur occidente

Total

Cirugía general

Privada No. TCE 23 473 19 515

Salario básico 1´453.725 2´106.733 9´897.098 2´372.100

Pública No. TCE 13 4 9 26

Salario básico 2´594.968 1´976.565 3´080.879 2´677.201

Total �´0�4.347 �´976.565 �´�06.733 6´488.989 �´5�4.65�

Ginecología y Obstetricia

Privada No. TCE 54 191 33 278

Salario básico 1´110.760 4´720.453 7.223.523 4´319.728

Pública No. TCE 29 11 17 3 29 88

Salario básico 2´030.234 2´246.683 1´324.676 4´302.401 2´324.526 2´083.241

Total �´570.497 �´�46.683 3´0��.565 4´30�.40� 4´774.0�4 3´�0�.484

Medicina Interna

Privada No. TCE 19 5 9 29 62

Salario básico 1´174.867 695.201 611.219 10´179.138 5´232.735

Pública No. TCE 6 1 2 9 18

Salario básico 3´677.745 2´938.128 4´757.928 2´375.318 3´105.403

Total �´4�6.306 �´8�6.665 6��.��9 4´757.9�8 6´�77.��8 4´�69.069

Ortopedia y Traumatología

Privada No. TCE 25 0 1 24 49

Salario básico 863.756 1´686.600 1´392.000 9´501.954 5´075.851

Pública No. TCE 12 3 4 18

Salario básico 2´468.038 5´662.688 2´499.730 2´923.824

Total �´665.897 �´686.600 3´5�7.344 6´000.84� 3´999.837

Pediatría Privada No. TCE 29 14 13 21 76

Salario básico 1´849.110 2´464.107 800.923 2´594.771 1´980.311

Pública No. TCE 22 22 4 6 53

Salario básico 2´573.099 2´517.072 3´228.443 2´093.665 2´544.773

Total �´��.�04 �´490.589 800.9�3 3´��8.443 �´344.��8 �´�6�.54�



Los médicos internistas y ortopedistas tienen los niveles salaria-les más altos, dependiendo de la región y la naturaleza de la insti-tución contratante. Los internistas de las regiones centrooccidente y costa atlántica vinculados a las instituciones privadas reciben sa-larios básicos de menos de 700.000 pesos, en contraste con los del suroccidente, en donde un especialista vinculado a una institución privada recibe mensualmente más de 10´000,000 de pesos. Los ortopedistas reciben menos salario en la región centro y grandes ingresos mensuales en el suroccidente. En las instituciones públicas este grupo de especialistas médicos tiene niveles salariales más esta-bles, con salarios básicos mensuales mayores, en la orinoquia.

D. Recuperación de la inversión en educación

Para considerar el tiempo de recuperación de la inversión en los estudios de la profesiones del sector salud, se tuvieron en cuenta las siguientes variables:

• Valor anual de la matrícula

• Ingreso no percibido durante el tiempo de estudio

• Ingreso básico anual percibido durante la vida laboral

• Tasa de descuento de 10%.

De manera adicional, el ejercicio maneja las siguientes condiciones:

• Los valores corresponden a precios constantes del año 2000

• No existe incremento en el valor de los salarios, costo de ma-trícula e ingresos no percibidos

• El ingreso percibido es destinado a la amortización de la deuda


• No se perciben ingresos durante el tiempo de estudio

• No existe período cesante, es decir, se em-pieza a trabajar una vez se gradúa

• El tiempo de graduación corresponde al mínimo para cada profesión (cinco años).

El Cuadro 3.20 presenta los datos so-bre valor de la matrícula semestral y salarios básicos mensuales por profesión, utilizados en el ejercicio.

Los profesionales de las áreas de la salud analizadas redimen la inversión, en promedio, a los doce años de haber iniciado su formación. Los médicos redimen el valor de su inversión cinco años después de terminar estudios. Las carreras que recuperan la inversión más rápido que el promedio son Medicina, Enfermería y Odontología.

La deuda, antes de iniciar la actividad laboral, oscila entre 23´399.263 pesos (para Terapia Respiratoria) y 37´552.060

De acuerdo con la información recolectada

por el mps - pars y la Universidad de Antioquia

sobre los salarios básicos de los recursos humanos

de salud en Colombia, los profesionales en Medicina no presentan grandes diferencias entre instituciones públicas y

privadas.

Cuadro 3.�0 Valores de las matrículas y salarios por profesión. �000

Programa

Valor matrícula semestre,

�000

Tiempo de

estudio

Costo total carrera 5

años

Salario promedio básico

mensual

Ingresos anuales

Medicina 3´057,069 5 30´570,695 1´649.194 19´790.326

Enfermería 1´277.440 5 12´774.400 1´050.083 12´600.998

Odontología 2´242.384 5 22´423.842 1´295.227 15´542.729

Bacteriología 1´698.375 5 16´983.750 989.311 11´871.727

Nutrición y Dietética

1´487.250 5 14´872.500 930.110 11´161.321

Fisioterapia 1´533.000 5 15´330.000 867.601 10´411.215

Terapia Ocupacional 1´351.400 5 13´514.000 911.700 10´940.396

Terapia Respiratoria 1´190.333 5 11´903.333 810.046 9´720.553

Especialista 3´500.000 3 21´000.000 4´169.069 50´028.828



Cuadro 3.�� Montos promedios de deuda y comparativos, antes de

iniciar actividad laboral

ProfesiónCosto deuda antes de iniciar

su actividad laboralRelación (%)

Medicina (37.552.060) 100

Enfermería (24´059.669) 64

Odontología (31´375.464) 84

Bacteriología (27.251.018) 73

Nutrición y Dietética (25´650.359) 68

Fisioterapia (25´997.216) 69

Terapia Ocupacional (24´620.402) 66

Terapia Respiratoria (23´399.263) 62

Media (27.488.181)

Desviación (4´762.166)

% Dispersión 17

Fuente: Cálculo cendex.

pesos (para Medicina). El promedio en esta categoría es de 27,5 millones de pesos, pero los costos muestran una dispersión infe-rior al 20% del valor promedio, índice claro de concentración.

El valor máximo o mínimo de los datos se compara con el res-to de los valores y las bases escogidas. Para el caso de la deuda an-tes de iniciar su actividad laboral, se escoge el valor máximo, que en este caso es el monto de la deuda para Medicina. Con base en lo anterior, Terapia Respiratoria tiene una obligación equivalente al 62% del valor base. Por el contrario, después de Medicina los montos de deuda más importantes corresponden a Odontología (84%) y Bacteriología (73%). El detalle de esta comparación se presenta en el Cuadro 3.21.

El comportamiento observado del tiempo de redención de la inversión, se explica por el impacto que tienen los componentes de los costos (de la matrícula e ingresos no percibidos—inp), en relación con el ingreso percibido durante el ejercicio profesional.


Cuadro 3.�� Participación de los costos con respecto al ingreso

(A)Profesión (B) Ingresos(C)

Matrículas(D) INP

(E) mat/ingreso (%)

(F) INP/Ingreso (%)

(G) CT/Ingreso (%)

(H) Capacidad de amortización

(%)

Medicina 98´951.630,02 30´570.695 18´960.000 30,9 19,2 50,1 49,9

Enfermería 63´004.991,71 12´774.400 18´960.000 20,3 30,1 50,4 49,6

Odontología 77´713.647,07 22´423.842 18´960.000 28,9 24,4 53,3 46,7

Bacteriología59´358.635,01 16´983.750 18´960.000 28,6 31,9 60,6 39,4

Nutrición y Dietética

55´806.605,64 14´872.500 18´960.000 26,7 34,0 60,6 39,4

Fisioterapia52´056.077,20 15´330.000 18´960.000 29,4 36,4 65,9 34,1

Terapia Ocupacional 54´701.979,78 13´514.000 18´960.000 24,7 34,7 59,4 40,6

Terapia Respiratoria 48´602.767,46 11´903.333 18´960.000 24,5 39,0 63,5 36,5


Los componentes de los costos se apre-cian en el Cuadro 3.22. Medicina presen-ta la mayor participación del componente de costo de matrícula en el ingreso, pero la menor en el componente de ingresos no percibidos. Esta carrera registra un menor impacto de los costos sobre los ingresos y la mayor capacidad de amortización de la deuda.

En contraste, se observa que el grupo de los terapeutas presenta bajo porcentaje de participación del costo de matrícula en sus

ingresos, pero una alta participación en el componente de ingre-sos no percibidos, lo que provoca finalmente una menor capaci-dad de redención de la deuda, porque necesita un mayor número de años que Medicina para amortizar su deuda, como se observa en los gráficos 3.1 a 3.9.

Se destaca la estabilidad observada en la región

orinoquia, donde tanto los profesionales vinculados a las instituciones públicas

como a las privadas tienen salarios básicos mensuales

muy similares: alrededor de 950.000 pesos.


Gráfico 3.�

Recuperación inversión en Medicina, precios año �000

-50.000.000

-40.000.000

-30.000.000

-20.000.000

-10.000.000

0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pago de matrícula Ingreso Saldo final deuda Polinómica (saldo final deuda)

Gráfico 3.�

Recuperación inversión en especializaciones clínicas de Medicina, precios año �000

(80.000.000)

-


(60.000.000)

(40.000.000)

(20.000.000)

20.000.000

40.000.000

60.000.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16


Gráfico 3.4

Recuperación inversión en Terapia Ocupacional, precios año �000

(30.000.000)

-

5.000.000

10.000.000

15.000.000

1

Pago de matrícula Ingreso Saldo final deuda Polinómica (s aldo final deuda)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

(25.000.000)

(20.000.000)

(15.000.000)

(10.000.000)

(5.000.000)

Gráfico 3.3

Recuperación inversión en Terapia Respiratoria, precios año �000


(30.000.000)

(25.000.000)

(20.000.000)

(15.000.000)

(10.000.000)

-

5.000.000

10.000.000

15.000.000

(5.000.000)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16


Gráfico 3.5

Recuperación inversión en Fisioterapia, precios año �000

(5.000.000)

5.000.000

10.000.000

15.000.000


1-

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(10.000.000)

(15.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

(20.000.000)

Gráfico 3.6

Recuperación inversión en Nutrición, precios año �000

(30.000.000)

1


2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

(25.000.000)

(20.000.000)

(15.000.000)

(10.000.000)

(5.000.000)

-

5.000.000

10.000.000

15.000.000


Gráfico 3.8

Recuperación inversión en Odontología, precios año �000

(40.000.000)

10.000.000

20.000.000

1


(30.000.000)

(20.000.000)

(10.000.000)

-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Gráfico 3.7

Recuperación inversión en Bacteriología Precios año �000

(30.000.000)

5.000.000

10.000.000

15.000.000

1


2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

(25.000.000)

(20.000.000)

(15.000.000)

(10.000.000)

(5.000.000)

-


Gráfico 3.9

Recuperación inversión en Enfermería, precios año �000

(30.000.000)

5.000.000

10.000.000

15.000.000

1


(25.000.000)

(20.000.000)

(15.000.000)

(10.000.000)

(5.000.000)

-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gráfico 3.�0

Recuperación inversión total profesiones seleccionadas, precios año �000

(250.000.000)

50.000.000

100.000.000

150.000.000

1


(200.000.000)

(150.000.000)

(100.000.000)

(50.000.000)

-

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Proyecciones macroeconómicas para el empleo

Capítulo 4


El propósito de este análisis es presentar una proyección hasta 2010 y unos escenarios de evolución probable del Sistema gene-ral de seguridad social en salud (sgsss) con base en los resultados que, en materia de empleo, tendría la actividad económica, y un conjunto de medidas activas de política social.

Entre 1998 y 2000 Colombia presentó una recesión económica que hizo decrecer, en 1999, cerca de cinco puntos la actividad eco-nómica. El desempleo sobrepasó el 20% y los logros alcanzados en 1997 en cuanto a cobertura de servicios sociales básicos se resin-tieron. De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, al finalizar 2000 se logró una cobertura del 52,3% de la población, 11 millones en el régimen contributivo, y 9,3 en el subsidiado.

El ejercicio de prospectiva de la actividad económica que se plantea en el primer punto, se basa en una revisión de las tenden-cias de las principales variables y en una proyección de resultados con base en algunos supuestos (fedesarrollo, 2001). Enseguida, en el segundo punto, se presentan las perspectivas del empleo de acuerdo con estas proyecciones y con una política activa de empleo, que constituyen el principal insumo para determinar las tenden-cias de aseguramiento en el sgsss. En el tercer punto se analizan las tendencias de afiliación a los distintos regímenes del sgsss, y se describe un ejercicio de proyección basado en el crecimiento espe-rado en el empleo los recursos disponibles para el aseguramiento. Finalmente, en el cuarto punto, se relacionan varios escenarios para visualizar los efectos de una política pasiva, o de probables actua-ciones de las autoridades para promover un mayor aseguramiento al sistema. Así mismo, se prolonga la proyección hasta 2020.

A. Introducción


El panorama que aquí se presenta debe tomarse como una acción inicial para medir sensibilidades a diferentes políticas, y no como el resultado preciso de un ejercicio de prospectiva. La ausencia de escenarios de más largo plazo para la evolución de las principales variables económicas, debilita las bases de pro-yección después de 2010, por lo que esto constituye solamente una aproximación parcial y limitada a un sencillo ejercicio de consistencia.

B. Proyección de la actividad económica hasta 2020

Colombia, como otros países de América Latina, inició am-biciosos programas de reforma de sus instituciones desde finales de la década de los ochenta. Estos se profundizaron en la Cons-titución de 1991, en particular los relacionados con la provisión de servicios sociales descentralizados, con la apertura de espacios a formas distintas al monopolio público, para proveer la mayor parte de los bienes y servicios que tradicionalmente proporciona-ba el Estado.

En el campo estrictamente económico, las nuevas reglas del juego, basadas en una economía más abierta al comercio in-ternacional, más expuesta a reglas de mercado, y con ello a los choques de carácter externo, definieron, junto con un recrude-cimiento de la violencia, los resultados de las principales varia-bles. El pib tuvo satisfactorias tasas de crecimiento hasta 1997, simultáneas con un creciente desequilibrio fiscal y un creciente déficit en cuenta corriente. La crisis asiática y la agudización del conflicto en Colombia, junto con la ausencia de una adecuada política económica, deterioraron las tasas de crecimiento, y en 1999 se produjo una caída cercana al 5% en el producto. Natu-ralmente, el desempleo aumentó hasta una tasa superior al 20% y afectó los logros obtenidos en la primera parte de la década anterior (Cuadro 4.1).


Cuadro 4.�Indicadores macroeconómicos. �990-�999

�990 �99� �99� �993 �994 �995 �996 �997 �998 �999 �000

Crecimiento real del pib 4,28 2,00 4,03 5,37 5,78 5,20 2,06 3,43 0,48 4,29 2,55

Crecimiento población ocupada 0,8 2,5 0,40 3,99 1,37 2,35 0,93 1,99 0,39 1,86 6,54

Inflación 28,2 26,5 23,4 24,3 24,8 19,5 15,5 17,6 16,7 9,2 8,7

Déficit fiscal (en % del pib)

Gobierno central 0,68 0,4 0,1 -0,3 -1,2 -2,1 -3,3 -3,5 -4,8 -6,0 -5,0

Total sector público 0,5 0 -0,1 -0,1 0 0,4 1,9 3,1 -3,9 -3,4 -3,6

Balance en corriente/ % del pib -1,2 -5,2 -1,8 -3,9 -4,6 -3,9 -4,7 -5,8 -5,7 -0,1 0,1

Fuente: Prospectiva, fedesarrollo.

La crisis obligó a realizar esfuerzos para contener el gasto pú-blico. Así mismo, los cambios en el terreno cambiario produjeron una fuerte devaluación que junto con la crisis económica, aportó a la corrección del desequilibrio externo.

Al comenzar la presente década se presenta una corrección en las principales variables de la actividad económica: se cierra defi-nitivamente el desajuste en el frente externo, y la cuenta corriente del país muestra superávit como resultado de una desaceleración en las importaciones y de un crecimiento de las exportaciones. En el frente fiscal, aunque los resultados son menos optimistas, el gobierno ha contenido el crecimiento del déficit y los resulta-dos de los buenos precios del petróleo permiten, contabilizar su reducción en el último año. La reforma a las transferencias recientemente aprobada y, es-pecialmente la pensional, podría asegurar el cumplimiento de las metas de reducción del déficit fiscal. Sin embargo, en lo inmediato, hay pocas posibilidades de que se apruebe la reforma pensional. Por otra parte, se logra una inflación de un dígito y, salvo políticas equivocadas, este nivel podría mantenerse e incluso llegar a ser menor. La tasa de cambio también permanece equilibrada.

La Constitución de 1991 introdujo reformas en la provisión de servicios sociales descentralizados, con la apertura de espacios a formas distintas al monopolio público, para proveer la mayor parte de los bienes y servicios que tradicionalmente proporcionaba el Estado.


Los avances en aseguramiento de la Ley

100 de 1993 son notables: mientras que en 1992

apenas 20% de la población estaba afiliada al sistema

de salud, actualmente cerca del 54% está asegurado. Al

finalizar 2000 se registraron 13,8 millones de afiliados al régimen contributivo y

8,8 millones de afiliados al régimen subsidiado

Con estos resultados, la consistencia del modelo de equilibrio general computable de fedesarrollo, para el corto plazo, arro-ja un crecimiento del pib de 1,8 en 2001 y de 3,0 en 2002. Las proyecciones de mediano plazo están condicionadas a un con-junto de supuestos iniciales y a una visión sobre el futuro de la economía. fedesarrollo es optimista sobre la posibilidad de que se consolide la recuperación económica y sobre la aprobación de las principales reformas, gracias a una serie de factores favorables para el futuro del crecimiento económico, tales como los ajustes y las medidas de política adoptadas durante la crisis. Sin embar-

go, se considera que el principal factor para consolidar el crecimiento es la paz.

En primer lugar, se realizó el ajuste ex-terno. Luego de registrar niveles de déficit en la cuenta corriente de la balanza de pa-gos de 5,8% del pib en 1997, en 2000 se logró un superávit de 0,1% del pib. En este resultado influyó en forma decisiva la deva-luación del peso iniciada a finales de 1997, y mantenida en los siguientes años. En se-gundo lugar, sin desconocer los problemas causados por la devaluación en los agentes económicos, con altas deudas en dólares, ésta estimuló las exportaciones y hoy es uno de los factores positivos de demanda

que registra la economía.

Un tercer factor positivo de crecimiento fue el control de la inflación. No obstante los riesgos de que la mayor devaluación se convirtiera en un detonante de los precios, la inflación se mantuvo en un dígito en 1999 y en 2000. En cuarto lugar, las tasas de in-terés descendieron de niveles reales de 26% en 1998 a 12,7%, en promedio, en 2000. El quinto elemento que favorece un desarrollo económico es el control del gasto público en los gobiernos central y local, hecho que reduce las presiones en el mercado financiero doméstico y abre posibilidades de financiación al sector privado.


Esta tendencia puede consolidarse, por una parte, con la apro-bación de la reforma constitucional en materia de transferencias, que las desliga de los ingresos corrientes de la Nación y les ase-gura un monto estable, con tasas de crecimiento real entre 2 y 2,5% hasta 2010. Naturalmente, esto podría atenuar la tendencia creciente de recursos transferidos a las regiones, pero constituye el primer paso para corregir el problema estructural del déficit del gobierno central. En segunda medida la aplicación de la Ley 617 para el ajuste fiscal de los gobiernos territoriales iría en la direc-ción de lograr un menor déficit en el sector público total.

El principal riesgo es que estos resultados se consoliden como tendencias de largo plazo debido al aplazamiento de la reforma pensional. Otro riesgo son los problemas del mercado laboral, que resultan de la dificultad para reducir el desempleo sin tasas de cre-cimiento cercanas al 5,8%, que no parecen probables en el media-no plazo. De igual modo, atenta contra las posibilidades futuras la incipiente consolidación de la recuperación del sector financiero.

Con base en estos factores y en un escenario optimista de re-cuperación, es previsible una trayectoria que tiende a un aumento gradual de la tasa de crecimiento del pib, que pasaría de 1,8 en 2001 a 4,0 en 2005. La ausencia de escenarios confiables en el más largo plazo nos hace suponer que habría un crecimiento de 4,0 hasta finales de la década (Cuadro 4.2).

Cuadro 4.� Proyección tasas de crecimiento económico

�00� �00� �003 �004 �005 �006 �007-�0�0

Crecimientos pib real 1,8 3,0 3,5 3,7 4,0 4,0 4,0

Crecimiento del deflactor 8,2 8,1 8,0 7,4 6,8 6,5 6,0

Crecimiento del pib nominal 10,1 11,3 11,8 11,4 11,1 10,8 10,2

Crecimiento de los icn nominal 10,7 12,0 12,4 12,0 11,7 11,4 10,8

Fuente: Cálculos propios, fedesarrollo, Prospectiva.


C. Perspectivas del empleoLos analistas coinciden en la necesidad de que haya altos ni-

veles de crecimiento sostenido para alcanzar cotas aceptables de empleo de buena calidad, es decir, productivo y bien remunerado. Para ello es necesario avanzar en el proceso de paz, a su vez con-dicionado por un mínimo bienestar, profundamente deteriorado en los últimos cinco años.

Las perspectivas del mercado laboral que se incorporan en este documento resultan de actualizar las proyecciones del pib, antes co-mentadas, con la evolución del empleo ante un conjunto de políticas que determinan el crecimiento económico global, entre las que se destacan la paz y una muy activa política social con alta incidencia en el mercado la-boral. En esta última se cuentan, tanto los programas de emergencia de empleo que está implementando el gobierno, como acciones orientadas a la retención de jóvenes en el sis-tema educativo y a programas especiales de capacitación. Así mismo, se incluyen ambi-

ciosas metas de flexibilización laboral que tendrían efectos en los contratos de trabajo, las relaciones laborales y la formación de salarios (Ayala, Barrera, Henao y López, 2000).

El escenario contempla un horizonte de cinco años para redu-cir los sacrificios inmediatos de la recesión y retomar un sendero de crecimiento y empleo de largo plazo. Se parte de una pobla-ción en marzo de 2000, de 40,3 millones, 29,3 millones en las cabeceras municipales y 11 millones en el área rural. En total, 30,9 millones está en edad de trabajar, pero solo 18,5 participan en la fuerza de trabajo (59,9% de participación laboral); 15,5 millones están ocupados y 3 millones desempleados. Ello implica una tasa de desempleo de 16,4%, pero ésta alcanza 18,8% en las

La afiliación de la población al régimen contributivo

depende en gran parte de factores tales como

la evolución del empleo formal, y la afiliación al

régimen subsidiado, de los recursos disponibles para la

afiliación de los más pobres. Estos últimos a su vez están

determinados por el punto de solidaridad de los aportes

del régimen contributivo.


cabeceras y 9,5% en el resto rural. En las siete principales ciuda-des, que concentran el 49% de la población urbana, el desempleo llega a 20,2% en marzo de 2000.

La recuperación del crecimiento económico, según las tasas presentadas en el Cuadro 4.2, sumada a los planes de emergencia que viene poniendo en marcha el gobierno3, una política de flexi-bilización laboral4 y una mayor retención de los jóvenes por el sis-tema educativo, podrían generar un crecimiento en la población ocupada de 2,5% promedio anual entre 2001 y 2006 (Cuadro 4.3). Es una visión optimista en materia de empleo, y exige una política social y laboral activa.

Cuadro 4.3 Proyección quinquenal del empleo

Plan de empleo quinquenal Marzo �000 Marzo �006 Variación anual promedio

I. Cifras iniciales (marzo) Total Cabecera Resto Total Cabecera Resto Total Cabecera Resto

pet 30´975.489 22´529.586 8´445.903 35´089.132 26´434.790 8´654.342 2,10 2,70 0,41

Tasa participación 0,599 0,610 0,567 0,610 0,622 0,573

pea 18´539.136 13´752.976 4´786.160 21´410.294 16´454.090 4´956.205 2,43 3,03 0,58

Efectos retención 203,307 168,451 34,856

pea neta 18´539.136 13´752.976 4´786.160 21´206.987 16´285.639 4´921.349 2,27 2,86 0,47

Tasa neta participación 0,599 0,610 0,567 0,604 0,616 0,569 0,16 0,15 0,06

Desempleados 3´044.447 2´589.575 454.872 3´246.637 2´955.909 290.728 1,08 2,23 - 7,19

Ocupados 15´494.689 11´163.401 4´331.288 17´960.351 13´329.730 4´630.621 2,49 3,00 1,12

Tasa 16,4 18,8 9,5 15,3 18,2 5,9

Fuente: Ayala, Barrera, Henao y López, 2000.

Es importante observar el comportamiento de las proyecciones de empleo y las tasas de crecimiento económico, pues el sistema de seguridad social es vulnerable a sus fluctuaciones y a la recesión

3 Estos programas son: Manos a la obra que genera directamente empleos, el de Capa-citación de jóvenes que tiene efectos de retiro temporal de la fuerza de trabajo y de creación de empleos una vez busquen trabajo los jóvenes capacitados, y el de Subsi-dios condicionados, que pretende retener a los jóvenes a la educación secundaria.

4 Además de políticas en torno a un salario mínimo constante en términos reales, este ejercicio supuso los efectos que tendrían el aumento en dos horas de la jornada sobre la cual se paga de manera ordinaria, la disminución en una tercera parte del costo de dominicales, o la reducción del piso del salario integral hasta tres salarios mínimos, entre otras, conocidas como políticas de flexibilización laboral.


económica de los últimos años. De acuerdo con estudios recientes (ecv, 1997 y enh, 2000), el empleo asalariado se redujo entre 1997 y 2000 en 12,6%, es decir, en más de un millón de personas, y se compensó con un aumento de los trabajadores por cuenta propia que tienen una menor propensión a estar afiliados al sistema.

De manera adicional, los ingresos laborales disminuyeron en este período en un promedio de 23%, en todos los deciles de in-greso, lo que repercutió tanto en la disminución del número de cotizantes al régimen contributivo, al pasar de 68% de cobertura a 61% (Cuadro 4.4), como en los ingresos del punto de solida-ridad en la cuenta del fosyga, afectando el régimen subsidiado y su potencial cobertura.

Estos factores se tendrán en cuenta en los escenarios proyecta-dos, esencialmente para observar cómo afectan la cantidad de recur-sos disponibles en la financiación del sistema en la próxima década.

D. Tendencias del aseguramiento en el Sistema general de seguridad social

Los avances en aseguramiento de la Ley 100 de 1993 son no-tables: mientras que en 1992 apenas 20% de la población estaba afiliada al sistema de salud, actualmente cerca del 54% está asegu-rado. Al finalizar 2000 se registraron 13,8 millones de afiliados al régimen contributivo y 8,8 millones de afiliados al régimen subsi-diado (Cuadro 4.4).

Cuadro 4.4. Afiliados al Sistema general de seguridad

social en saludAño Contributivo % Subsidiado % Total Población Cobertura %

1996 13´728.117 69,7 5´981.774 30,3 19´709.891 39´295.797 50,2

1997 14´969.278 68,1 7´026.690 31,9 21´995.968 40´064.092 54,9

1998 16´090.724 65,4 8´527.061 34,6 24´617.785 40´826.815 60,3

1999 13´652.878 59,4 9´325.832 40,6 22´978.710 41´589.018 55,3

2000 13´898.337 61,1 8´833.074 38,9 22´731.411 42´321.386 53,7

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.


La afiliación de la población al régimen contributivo depen-de en gran parte de factores tales como la evolución del empleo formal, y la afiliación al régimen subsidiado, de los recursos dis-ponibles para la afiliación de los más pobres. Estos últimos a su vez están determinados por el punto de solidaridad de los aportes del régimen contributivo. El escenario base parte de determinar el monto de recursos con que cuenta el régimen subsidiado y, con base en el número de personas que podrían afiliarse con estos re-cursos, se ajustan las tendencias de aseguramiento reportadas en el módulo especial de salud de la Encuesta nacional de hogares (enh) de marzo de 2000.

A continuación se describen cada uno de estos ejercicios, cu-yas variables comunes son la tasa de crecimiento del empleo y los recursos de solidaridad que genera la afiliación al régimen contri-butivo para financiar al subsidiado.

1. Proyección del financiamiento del régimen subsidiado

Los recursos para financiar al régimen subsidiado de salud provienen de las siguientes fuentes:

• De acuerdo con el Acto Legislativo del 30 de julio 30 de 2001, de 2002 a 2008 los recursos del Sistema general de participaciones (sgp) de los departamentos, distritos y muni-cipios crecerá en un porcentaje igual al de la tasa de inflación causada, más un crecimiento adicional: para 2002 a 2005 el incremento será de 2% y para 2006 a 2008 el incremento será de 2,5%. De estas participaciones, se prevé que la refor-ma de la Ley 60 las reparta de la siguiente forma: 60% para educación; 23% para salud y 17% para inversión social. De los recursos de salud, 44% para aseguramiento, 44% para fi-nanciación de la oferta y 10% para salud pública.

• Los recursos propios que los departamentos y los municipios destinen al régimen subsidiado de salud.


• Los recursos de la subcuenta de Solidaridad del fosyga.

• Los recursos que las cajas de compensación dedican a este fin. De acuerdo con la Ley 100 de 1993, las cajas deben destinar 5% de los recaudos al régimen subsidiado de salud si tienen un cociente menor que o igual a 100 y 10%, si tienen un co-ciente mayor que 100.

• Los recursos del iva social asignados para tal fin.

• Los recursos del impuesto a las armas y municiones.

• Los recursos de los copagos y cuotas moderadoras recauda-dos, cuando los beneficiarios utilizan servicios.

• Los recursos propios que los departamentos y municipios adicionen al sistema.

Tradicionalmente, el fosyga ha sido la principal fuente para la financiación del régimen subsidiado de salud. Sin embargo, su participación en dicha financiación disminuyó de 40% en 1997 a 27% en 2000 (Cuadro 4.5). Esta caída se explica por los ingresos de la subcuenta de solidaridad, y muestra el descenso en las coti-zaciones de solidaridad del régimen contributivo, como efecto del aumento del desempleo, del incremento del empleo informal y de la caída de los aportes del presupuesto nacional a esta cuenta.

Por otro lado, los recursos de los ingresos corrientes de la na-ción permanecieron estancados en 1998, lo que produjo un des-censo de su participación en la financiación del sistema; pero de nuevo aumentaron en 1999 y volvieron a representar el 24% de la financiación total. El situado fiscal, por su parte, ha sido creciente y actualmente representa el 12,6% de los recursos de financiación del régimen subsidiado de salud.

Finalmente, cabe destacar el bajo peso que aún tiene el esfuerzo propio de las entidades territoriales en la financiación del régimen subsidiado de salud, lo que está indicando que no se han creado


incentivos para que las regiones dediquen recursos crecientes a la afiliación de su población pobre. Las otras fuentes de recursos son poco significativas y tienen una gran fluctuación en los diferentes años por lo que en este caso se tomaron las de mayor peso y esta-bilidad desde la reforma del régimen de seguridad social en salud.

Cuadro 4.5 Fuentes de financiación del régimen subsidiado (rs)

Fuentes de Financiación del rsMillones de pesos de 2000 Crecimiento real anual (%)

1997 1998 1999 2000 1998 1999 2000

Situado fiscal a demanda 106.176 139.833 212.743 235.227 31,7 52,1 10,6

picn transformado a demanda 354.415 354.794 450.066 456.575 0,1 26,9 1,4

Fosyga 674.874 728.590 614.945 502.182 8,0 -15,6 -18,3

Punto de cotización 352.442 368.200 417.464 363.757 4,5 13,4 -12,9

Rendimientos financieros Inversiones 99.787 104.009 64.002 38.570 4,2 -38,5 -39,7

Aporte de la nación (pago de la deuda) - 83.397 57.465 95.760 -31,1 66,6

Rentas cedidas a demanda - 28.930 45.918 46.143 58,7 0,5

Esfuerzo propio 57.501 60.094 52.441 54.766 4,5 -12,7 4,4

Cajas de compensación 38.409 63.268 65.108 67.994 64,7 2,9 4,4

Total recursos �´683.603 �´93�.��6 �´980.�5� �´860.975 �4,7 �,5 -6,0

Fuente: Departamento Nacional de Planeación-uds, Superintendencia Nacional de Salud. Recursos rs 1997-1999:

sf a demanda, Rentas cedidas a demanda, picn a demanda, esfuerzo propio, cajas de compensación. fosyga 1997-2000:

Ministerio de Salud, Dirección General de Gestión Financiera, fosyga, Presupuesto de ingresos y gastos.

El escenario base que se presenta en este documento busca ha-cer explícita la relación entre la evolución del empleo5, su efecto en la afiliación al régimen contributivo, y su capacidad de contribuir a la financiación del régimen subsidiado, a través del fosyga.

La proyección de los recursos disponibles para la financiación del régimen subsidiado (Cuadro 4.5) permite vincular esta pro-yección financiera a las personas aseguradas del ejercicio presen-tado en la sección siguiente .

Los supuestos de incremento de las distintas fuentes de finan-ciación del régimen subsidiado apuntan a un crecimiento como el registrado en los últimos años, ajustado de acuerdo al nuevo acto

5 Los supuestos se basan esencialmente en el crecimiento del empleo formal, que tiene una fuerte relación con el aumento de la afiliación al régimen contributivo. Este cre-cimiento se basará en las medidas mencionadas en las perspectivas de empleo.


legislativo que cambia la tasa de crecimiento de las transferencias. Por otra parte, no se incorporan a la proyección los preceptos legales que obligarían a transformar porcentajes mayores de re-cursos de la oferta a la demanda (Ley 344 de 1996, Artículo 20) del situado fiscal y las rentas cedidas.

El único supuesto activo, que constituye el principal canal de comunicación entre este ejercicio (Cuadro 4.6) y el ejercicio de personas (Anexo 2.6), es el crecimiento de la subcuenta de soli-daridad del fosyga. Se supuso que esta aumenta con la inflación, más 1,8% (supuesto de crecimiento anual del empleo), más un punto adicional por incremento de salarios.

Aunque la proyección de empleo arrojó una tasa media de evolución de la ocupación de 2,5%, no resulta plausible suponer que el aseguramiento en el régimen contributivo crecerá a esta misma tasa. Se considera que, debido a las tendencias de infor-malidad del empleo, y ante la ausencia de políticas activas de afi-liación de los asalariados del sector informal, este crecimiento de la ocupación solo se traduciría en una evolución del 1,8% en la afiliación al régimen contributivo.

Este ejercicio preliminar mostraría que, aun si no cambia la tendencia de transformación de los recursos de oferta, registra-da hasta ahora, un escenario optimista de aumento del empleo, permitiría afiliar a un mayor número de personas al régimen sub-sidiado. Esto se explica por el efecto que sobre el punto de soli-daridad tendría la recuperación en el empleo.

Persiste, sin embargo, una inconsistencia todavía no aclarada entre las dos fuentes. Por una parte, la Encuesta nacional de ho-gares (enh) de marzo de 2000, base de la proyección de asegura-miento, informa sobre la existencia de 6,8 millones de personas afiliadas al régimen subsidiado, mientras que la Superintendencia Nacional de Salud reporta 9,3 millones de afiliados en su infor-me de 2000. Por su parte nuestro cálculo de recursos del sistema arroja efectivamente la posibilidad de afiliar a 9,3 millones de personas, razón por la cual la proyección de aseguramiento in-


cluyó una corrección que incrementa el número de afiliados al régimen subsidiado.

Esta corrección tiene que ver, además, con las diferencias en la población total, que se derivan de la enh y de las proyecciones quinquenales de población.

2. Proyección del aseguramiento en los regímenes contributivo y subsidiado

En primer lugar, se parte de una proyección de crecimiento de la población en la que se anualizan las tasas quinquenales de cre-cimiento proyectadas por el dane. Como resultado, la población crecería a una tasa promedio anual de 1,98% entre 2001 y 2010. Así mismo, para el examen en futuros escenarios de posibles efec-tos de las políticas de focalización, se conserva un ejercicio de distribución de la población entre pobre y no pobre6

6

desde un punto de vista estructural (Econometría, 2001). Se supone que la distribución de la población en estos dos segmentos no cambia, y su tasa de crecimiento es la misma que la de la población. De igual modo, la afiliación al régimen contributivo de la población estructuralmente pobre crece al mismo ritmo de la población.

En segundo lugar, se considera afiliado al régimen subsidiado al número de personas que es posible financiar con los recursos proyectados en la sección anterior. Se atiende, en primera instan-cia, a la población estructuralmente pobre.

En tercer lugar, se supone que los afiliados (cotizantes y be-neficiarios) a los regímenes de excepción, militares y maestros principalmente, se mantienen constantes. Esto se basa en hechos tales como el decrecimiento del empleo de los asalariados del go-

6 En el análisis de la información del módulo de salud de la Encuesta nacional de ho-gares de marzo de 2000, se utilizaron modelos de clasificación (logit) de los hogares, estimados con la muestra de hogares de la Encuesta de calidad de vida de 1997, donde se pudo hacer un cálculo de la calificación Sisbén para los hogares (pobre/no pobre), siguiendo la metodología dnp, en función de variables observables en la encuesta: número de personas en el hogar, decil de la distribución de ingresos familiares a los que pertenece el hogar y características educativas del jefe del hogar.


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bierno, a una tasa anual promedia entre 1991 y 1999, de -1,6% (Coyuntura Social No. 20), sumado a las actuales restricciones presupuestales que tienen hoy las agencias del gobierno para in-crementar su personal de planta, o disminuirlo. El ajuste ordena-do recientemente por la Ley 617 en los gobiernos locales induci-ría la salida de un numeroso grupo de funcionarios. Sin embargo, no se cuenta aún con datos estimados, excepto para Bogotá, que redujo su planta en cerca de 8.000 personas.

El cuarto supuesto es un crecimiento del aseguramiento en el régimen contributivo (de la población estructuralmente no po-bre) de 1,8% promedio anual, tasa de crecimiento del empleo, derivada de comparar la tasa de crecimiento promedio de la po-blación ocupada de 1991 a 1999, 1,4% anual (idh, 2000), y el ejercicio presentado en la sección anterior con un escenario activo de política social, mediante el cual se podría llegar a un creci-miento anual de la población ocupada de 2,5%. Sin embargo, como se comentaba atrás, se supuso que el aseguramiento en el régimen contributivo registraría un crecimiento de 1,8%, debido a la tendencia que registra el empleo informal, que no cuenta con incentivo de afiliación al régimen contributivo.

Con estas nociones, los resultados arrojan (Anexo 2, Tabla 6) un crecimiento de la población total entre 2000 y 2010 de 8,8 millones de personas, distribuidas así: 2,9 millones de pobres y 5,9 millones de no pobres.

De los 2,9 millones de personas estructuralmente pobres, 380.000 se afiliarían al régimen contributivo, y el resto, al sub-sidiado. Finalmente, el número de no afiliados (vinculados), es determinado por la diferencia entre el total de individuos que se podrían financiar con los recursos disponibles proyectados y la proyección de afiliados al régimen subsidiado.

Por su parte, del grupo de los catalogados como estructural-mente no pobres, que crecerían en 5,9 millones de personas, 2,2 se afiliarían al régimen contributivo, aproximadamente el 50%. Se


supuso que no hay ninguna variación en el número de los afiliados al régimen subsidiado en esta categoría.

En total, en estos diez años la población asegurada crecería en 6,4 millones de personas: 2,6 millones en el régimen contributi-vo, y 3,8 en el subsidiado. Eso significaría un incremento de 3,9 puntos porcentuales en el aseguramiento, explicado esencialmente por un avance en el régimen subsidiado. En este escenario base, se llega en los diez años aproximadamente a los mismos resultados que se lograron en 1997, antes de la crisis económica de finales de la década anterior.

Los siguientes escenarios deberán medir la sensibilidad de dis-tintas opciones de política para cerrar este déficit, y para financiar escenarios más ambiciosos de aseguramiento.

3. Otros escenarios y comparación con el escenario base

Como se mencionó, el escenario base se fundamentó en las proyecciones hechas para el modelo de equilibrio general computable de fedesarrollo, adicionando los siguientes supuestos en relación con los recursos de fi-nanciamiento en salud:

• De acuerdo con los cambios que introduciría la nueva Ley 607, del total de transferencias, 60% deben ser destinadas a educación, 23% a salud y 17% a inversión social. De los re-cursos de salud, 44% deben ir a aseguramiento, 44% a finan-ciar la oferta y 10% a salud pública.

• Los ingresos corrientes de la Nación (icn) y las transferencias del Sistema general de participaciones (sgp) fueron proyecta-

7 Según el proyecto en referencia presentado en octubre de 2001 al Congreso, estos porcentajes cambiarían a: 58,5% para educación, 24,5% para salud y 17% para agua y libre inversión.

Tradicionalmente, el fosyga ha sido la principal fuente

para la financiación del régimen subsidiado de salud. Sin embargo, su participación en dicha

financiación disminuyó de 40% en 1997 a 27% en 2000


dos con la tasa de crecimiento nominal de los icn calculada por fedesarrollo de acuerdo con el Acto de Ley 012.

• fosyga: la proyección de los recursos del punto de cotización se realizó basada en una proyección de la tasa de crecimien-to del empleo de 1,8% anual, sumando un punto por incre-mento de salarios. Los rendimientos financieros crecen a esta misma tasa, considerando que fluctúan de acuerdo con los ingresos.

• El aporte de la Nación a la cuenta del fosyga: de acuerdo con el plan de pago de la deuda del pari passu que tiene el Ministe-rio de Salud. No se agregan recursos.

• Los rubros de esfuerzo propio y cajas de compensa-ción se proyectan con el crecimiento del pib nominal según fedesarrollo.

Se considera que éstas son las fuentes de financiación más significativas, y que se han mantenido a través del tiempo. No se incluyeron impuestos a las armas, multas y sanciones, impuestos petroleros, excedentes financieros, ni otros ingresos del régimen subsidiado.

3.1 Escenarios de proyección 2000-2010

Partiendo de las cifras del escenario base (Cuadro 4.6), se comparó el cambio en los supuestos de algunas variables clave para la financiación del régimen subsidiado. De esta forma, se puede observar su sensibilidad al cambio y su efecto en el número de personas financiables o afiliadas al régimen, en diferentes esce-narios posibles para la próxima década. Los cambios se resumen en cuatro escenarios:

• Uno, más optimista, sobre un crecimiento de la tasa de em-pleo de 2,5% anual, cifra arrojada por el estudio de fedesa-rrollo, con supuestos muy fuertes de cumplimiento de po-líticas económicas y sociales (como se dijo anteriormente, se


lograría con grandes consensos y esfuerzos importantes de ejecución de políticas). El resto de las variables se dejan cons-tantes, de acuerdo con el escenario base del Acto 012.

• Otro, más realista en lo que se refiere a los ingresos del fosyga por el punto de cotización. Debido al incremento del desem-pleo y a la disminución del ingreso laboral promedio de los hogares, se manejan unas hipótesis iniciales basadas en la re-ducción en un 20% del punto de cotización; se parte de una base de recursos 20% menores en 2001.

• Y un tercero, que trata de ver el efecto de la transformación de los recursos de oferta a demanda de acuerdo con la Ley 344 de 1996, que establece que para 2001 el 60% de los recur-sos del situado fiscal para salud debe financiar la demanda, al igual que el 60% de las rentas cedidas. No siendo factible esta transformación a 2001, se aplicaron estos porcentajes a la po-sible repartición de las transferencias. De esta forma, se mues-tra un escenario con el 60% para aseguramiento y el 28% para oferta, con el 60% de las rentas cedidas transformadas.

• Asimismo, se realizó una variación de este escenario con una transformación del aseguramiento al 50%; por tanto, la ofer-ta tendría una porción del 38% de los recursos, con 30% de las rentas cedidas transformadas.

Después del ejercicio de proyección, la suma de los recursos disponibles para el financiamiento del régimen subsidiado mues-tra que el escenario base pasaría de financiar 8,8 millones de per-sonas, 21% de la población total, a 12,6 millones, 25%. Su ca-pacidad aumentaría la población financiada en la década en 3,8% (Cuadro 4.7), mientras que si se transformaran los recursos a la demanda de acuerdo con la ley, se podría afiliar a un 36% de la población, con la transformación del 60% y a un 29% con una transformación del 50% de los recursos de las transferencias y un


30% de las rentas cedidas8. El escenario más optimista de creci-miento del empleo permitiría financiar solamente a 300.000 per-sonas más en la década, por lo que se ve el peso que ha perdido el fosyga en la financiación del régimen subsidiado.

Del total de personas financiadas, una proporción se dirige a mantener a los afi-liados actuales y otra a subsidiar la afilia-ción de la población pobre vinculada. El total de recursos disponibles se traduce en personas financiables con la unidad de pago por capitación (upc) del régimen subsidiado, que para 2000 era de 141.092 pesos, monto que permanece constante y crece de acuerdo con el deflactor en los es-cenarios planteados.

Cuadro 4.7 Personas financiadas régimen subsidiado como

proporción de la población total

�000* �00� �005 �0�0Incremento �000-�0�0

Incremento personas (%)

Escenario base 8.833.074 10.558.713 11.416.459 12.679.107 3.846.033 3,9

Empleo crece a 2,5

8.833.074 10.578.674 11.529.447 12.943.018 4.109.943 4,4

Punto cotización -20% en 2001

8.833.074 9.972.442 10.761.716 11.927.421 3.094.346 2,4

Transformación a deuda del 60%

8.833.074 14.406.660 15.701.130 17.776.780 8.943.706 14,1

Transformación a deuda del 50 y 30%

8.833.074 12.046.108 13.074.274 14.652.861 5.819.787 7,9

*Afiliados a 2000 como proporción de la población total.

Fuente: Cálculos fedesarrollo.

De la misma forma, se ven los efectos en la reducción de la población vinculada (Cuadro 4.8). Gracias a los recursos dis-

8 Debido a que la transformación de los recursos a la demanda de acuerdo con la Ley 344 incluiría alrededor de la mitad en descuentos, en el Anexo se calculó el efecto de la transformación del situado fiscal y las rentas cedidas en 30%, en vez de 60% cómo lo presenta el Cuadro 4.7.

Cabe destacar el bajo peso que aún tiene el esfuerzo propio de las entidades territoriales en la financiación del régimen subsidiado de salud, lo que está indicando que no se han creado incentivos para que las regiones dediquen recursos crecientes a la afiliación de su población pobre.


ponibles, se reduciría en 2,9% en el escenario base, en 1,3% si este año la cuenta de solidaridad tuviera una reducción de 20% de sus recursos, en 3,4% si el empleo aumentara 2,5%, y casi 7% con la transformación de 50 y 30% de recursos de oferta a demanda.

Cuadro 4.8 Población vinculada o no afiliada como proporción de la pobla-

ción total (en porcentajes)�00� �005 �0�0 Incremento �00�-�0�0 Incremento personas

Escenario base 42,8 39,2 39,6 40,0 -2,9

Empleo crece a 2,5 42,8 39,2 39,4 39,4 -3,4

Punto cotización -20% en 2001 42,8 40,6 41,1 41,5 -1,3

Transformación a deuda del 60% 42,8 30,0 30,1 29,7 -13,1

Transformación a deuda del 50 y 30% 42,8 35,6 36,0 36,0 -6,8


Después de comparar las diferentes variaciones, se observa que un factor crítico para incrementar los recursos disponibles sería lograr una mayor transformación de los recursos de oferta a demanda, ley que se encuentra vigente desde 1996. El peso de los recursos del punto de la cotización, por consiguiente del fosyga, en principio representaba casi el 50% del total de la financiación, porcentaje que ha disminuido notablemente, por causa de la baja en el recaudo del régimen contributivo y la es-casez de los aportes de la Nación, de las cajas de compensación y otros impuestos dedicados a financiar la cuenta (Cuadro 4.9). Por otra parte, de acuerdo con este escenario base, las transfe-rencias son una parte cada vez más importante de la financia-ción del aseguramiento.

De manera adicional, se compararon los valores proyectados de la upc del subsidiado con los de la upc de los vinculados; estos últimos se obtuvieron dividiendo los recursos que irían a oferta por el número de vinculados que los hospitales tendrían que atender. Si se observa el escenario base, el costo de la upc de los vinculados superaría el costo de la upc de los subsidiados en 2007 (Gráfico 4.1).


Cuadro 4.9 Escenario base Acto 0��. Participación de los

rubros en la financiación del régimen subsidiado (rs) (En porcentajes)

Ítems �000 �00� �005 �0�0 Variación �000-�0�0

Transferencias aseguramiento 44% 50,8 53,9 54,0 56,7 5,9

fosyga 36,8 34,3 33,5 29,6 -7,2

Punto de cotización 26,7 25,1 25,9 26,8 0,1

Rendimientos financieros inversiones 2,8 2,7 2,7 2,8 0,0

Aporte de la nación (pago de la deuda) 7,0 6,5 4,8 0,0 -7,0

Rentas cedidas a demanda 3,4 3,4 3,6 3,9 0,5

Esfuerzo propio 4,0 3,7 4,0 4,4 0,3

Cajas de compensación 5,0 4,6 4,9 5,4 0,4

Financiamiento aseguramiento �00,0 �00,0 �00,0 �00,0 0,0


2000

Gráfico 4.�

Valor upc vs. valor upc vinculados200.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1984 1984

180.000

160.000

140.000

120.000

100.000

80.000

60.000

40.000

20.000

0

Peso

s 20

00

Escenario base/ upc

Empleo crece a 25 / upc vinc.Transf. demanda 60% upc vinc.

Escenario base/upc vinc.Punto cotización - 20% en 2001Transf. demanda 50 y 30% upc vinc.

La relevancia del ejercicio de proyección fue, además de ob-servar el marco general de recursos y de financiación del régimen subsidiado en el largo plazo, notar según cada escenario, a qué variables era más sensible este monto de recursos, para tener bases para la toma de decisiones de política.

Años


Como se advierte en los escenarios presentados, el mayor im-pacto sobre el incremento de afiliados se daría con la transfor-mación de los recursos de oferta a demanda: si se pasaran 10% más de los recursos actuales de situado fiscal y rentas cedidas, se podrían afiliar aproximadamente 2 millones de personas más al régimen subsidiado en la década.

Por otra parte, si los recursos del punto de cotización au-mentaran en 10% el próximo año, se podría financiar a más de 370.000 personas en este mismo período. El fosyga ha perdido peso en la financiación del régimen, pero con un aumento cons-tante de sus ingresos en la década, podría tener un mayor impacto (Cuadro 4.10).

Cuadro 4.�0 Sensibilidad de afiliación al régimen subsidiado en número de

personas por cambios en las variablesVariables �000 �00� �005 �0�0 Incr �000-�0�0 �0% Rentas cedidas

Base: Acto 012_44%ta_10%RC 8.833.074 10.558.713 11.416.459 12.679.107 3.846.033 497.011

Acto 012_44%ta_20%RC 8.833.074 10.914.025 11.824.966 13.176.118 4.343.044 10% Transf. asegura.

Acto 012_30%ta_30%RC 8.833.074 9.456.874 10.271.604 11.387.090 2.554.016 1.632.885

Acto 012_40%ta_30%RC 8.833.074 10.751.491 11.672.939 13.019.976 4.186.901 10% FOSYGA

Acto 012_50%ta_30%RC 8.833.074 12.046.108 13.074.274 14.652.861 5.819.787 375.843

012_-20% fosyga 8.833.074 9.972.442 10.761.716 11.927.421 3.094.346 Proy_PIB1_Proy_PIB2

012_-10% fosyga 8.833.074 10.265.578 11.089.087 12.303.264 3.470,190 2.266.861

Proyecciones PIB 3% 8.833.074 10.412.247 10.412.247 10.412.247 1.579.172 Empleo 2.8%-1.8%

Crecimiento empleo 2,8% 8.833.074 10.587.229 11.578.815 13.061.140 4.228.066 382.033

TA: Transferencias transformadas a financiar aseguramiento al rs.RC: Rentas cedidas transformadas a financiar aseguramiento al rs.´-20% fosyga: Ingresos del fosyga disminuyen en 20% en 2001.Proyecciones pib 3%: Proyecciones con el modelo de fedesarrollo con crecimientos de 3% para 2001 y mayores crecimientos de pib y transferencias para los años 2001-2010.Crecimiento empleo: crecimiento de la población ocupada anual de 2,8%.


Así mismo, se midió la sensibilidad en los cambios de varia-bles macroeconómicas, externas al sector, que dependen de una gama mucho más amplia de políticas y factores. No obstante, es relevante observar que, ante un decrecimiento de un punto en el pib en 2001, faltan recursos para afiliar a 80.000 personas.


Si se comparan las proyecciones que arrojaba el modelo en el trimestre pasado para pib y transferencias en el período 2001-2010, con las de este trimestre, que bajaron notablemente (em-pezando por pasar de 3 a 1,8% en crecimiento del pib en 2001), la afiliación se ve afectada en más de 2 millones de personas. Además, un incremento de un punto en la tasa de crecimiento del empleo formal, que afecta los ingresos del fosyga, permitiría financiar a 380.000 personas adicionales.

3.2 Escenarios de proyección 2000-2020

Posteriormente, en el mismo escenario base, se realizaron las proyecciones de financiamiento del régimen subsidiado hasta 2020. Debido a que no se tienen supuestos sólidos que puedan cambiar los asumidos en la proyección a 2010, se mantuvieron constantes las tasas de crecimiento del pib, de los ingresos co-rrientes de la nación, de las transferencias y del empleo a partir de 2007. De igual modo, se mantienen constantes las cifras de crecimiento de los afiliados a los regímenes de excepción, y se supone que la población crece 1,98%, así como la que se afilia al régimen contributivo.

Por esta razón, las proyecciones a 2020 no difieren mucho de las tendencias calculadas para 2010 en los distintos escenarios base, con un crecimiento del empleo mayor, con menos recursos disponibles para el fosyga y con la transformación de los recursos de oferta a demanda.

Las conclusiones, cuando se comparan los diferentes escena-rios, son similares, y en cuanto a los efectos de las políticas adop-tadas para financiar al régimen subsidiado. En la década 2000-2010, el mayor efecto lo logra el cambio de los recursos de oferta a demanda (Gráfico 4.2).

Si se observan los resultados del escenario base, solo al cabo de veinte años, con un sistema eficaz de focalización, se lograría afiliar al régimen subsidiado al 90% de la población estructu-ralmente pobre (niveles 1 y 2 del sisben), que para 2020 estaría


alrededor de veinte millones de personas. Esto, manteniendo los demás supuestos constantes, incluyendo la tasa moderada de cre-cimiento del empleo de 1,8% anual (Cuadro 4.11).

Cuadro 4.�� Proyección del aseguramiento del sgsss

Escenario base �000-�0�0

�000 �005 �0�0 �0�5 �0�0Incremento

�000-�0�0

Población total 40´836.90� 45´05�.887 49´70�.9�3 54´83�.9�4 60´49�.397 �9´654.496

Población asegurada 23´351.256 27´194.761 29´836.891 33´845.047 38´501.246 15´149.990

- Regímenes de excepción 1´198.162 1´198.166 1´198.171 1´198.162 1´198.162 -

- Régimen contributivo 13´320.020 14´580.136 15´959.612 17´469.771 19´123.007 5´802.987

- Régimen subsidiado 8´833.074 11´416.459 12´679.107 15´177.114 18´180.077 9´347.003

No afiliados o vinculados 17´485.645 17´857.126 19´865.033 20´986.867 21´990.151 4´504.506

Participaciones % Var. �000-�0�0

Población asegurada 57,2 60,4 60,0 61,7 63,6 6,5

- Regímenes de excepción 2,9 2,7 2,4 2,2 2,0 -1,0

- Régimen contributivo 32,6 32,4 32,1 31,9 31,6 -1,0

- Régimen subsidiado 21,6 25,3 25,5 27,7 30,1 8,4

No afiliados o vinculados 42,8 39,6 40,0 38,3 36,4 -6,5

Total �00,0 �00,0 �00,0 �00,0 �00,0

Supuestos: crecimiento de 1,8% anual del empleo. Afiliación creciente al régimen subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad,

disminución de vinculados.

Fuente: fedesarrollo.

2000

Gráfico 4.�

Personas financiadas régimen subsidiado200.00030.000.000

25.000.000

20.000.000

15.000.000

10.000.000

5.000.000

0

Pers

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2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Escenario basePunto cotización -20 % en 2001Transformación en demanda al 2010 al 30 %

Empleo crece a 2.5Transformación en demanda al 2010 del 60 %


E. Distribución de los recursos por regiones

Se analizó el comportamiento de la financiación del régimen subsidiado por regiones, hasta 2010, debido a que las necesida-des de afiliación y los recursos disponibles para cubrirlas son muy diferentes en cada región: se considera que la gente migra para recibir servicios de salud, por lo que se agrupan las cifras para realizar las proyecciones.

Las divisiones por regiones que se utilizaron se obtuvieron del análisis del cendex (Ruiz et al., 2001) que, después de com-parar varios indicadores, hizo la siguiente reagrupación de los departamentos:

• Región centro: Bogotá, Cundinamarca, Santander, Norte de Santander y Boyacá

• Región centrooccidental: Antioquia, Chocó, Risaralda, Cal-das y Quindío

• Región suroccidental: Nariño, Huila, Cauca, Tolima y Valle del Cauca

• Región orinoquia-amazonia: Meta, Vichada, Guainía, Gua-viare, Casanare, Arauca, Vaupés, Caquetá, Putumayo y Amazonas

• Región costa atlántica: San Andrés y Providencia, La Guajira, Cesar, Magdalena, Atlántico, Bolívar, Sucre y Córdoba.

Las siguientes fueron las fuentes utilizadas para el cálculo y las proyecciones de los recursos disponibles para el financiamiento de la demanda en salud, por regiones:

• Afiliados al régimen subsidiado por departamentos: la Su-perintendencia Nacional de Salud da una cifra total de 9,3 millones de afiliados en 2000, y fedesarrollo, como ya se


mencionó, adopta la cifra ajustada de 8,8 millones, dada en el último informe del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Este total nacional para 2000 fue aplicado a las cifras departamentales del Ministerio de Salud.

Por otra parte, para proyectar la población afiliada al régimen subsidiado, se siguió con la misma tasa anual de crecimiento de la población nacional usada anteriormente, de 1,98%. Esta tasa se distribuyó en los niveles departamental y regional de acuerdo con las proyecciones hechas por el dane de 2000 a 2010, partiendo de la cifra de población total usada en 2000, de 40,8 millones de personas.

• Recursos del fosyga por regiones: la fuente de los datos sobre los recursos del fosyga por departamentos es el Ministerio de Salud, sin embargo, ellos no incluyen los aportes de la Na-ción, por lo que es difícil determinar su distribución y prever los criterios con los que el fosyga repartirá en la próxima dé-cada el dinero disponible entre departamentos. Por tanto, se mantiene constante la proporción y se proyecta, como en el ejercicio anterior, con la tasa anual de crecimiento del empleo, de 1,8%.

• Las transferencias, que hasta 2000 se repartían entre ingresos corrientes de la Nación para los municipios y situado fiscal para los departamentos, se convierten en una sola bolsa, de acuerdo con el acto de Ley 012, de la cual se asignarían, según la nueva Ley 60, un 60% para educación y 22,6% para salud. Así, las tasas de crecimiento aplicadas fueron las calculadas por fedesarrollo para la década, en el marco de esta nueva ley.

• Rentas cedidas, esfuerzo propio y cajas de compensación: de acuerdo con el ejercicio anterior, se proyectaron con las tasas de crecimiento del pib nominal de 2001 a 2010, calculadas con base en el modelo de equilibrio general de fedesarrollo.


A partir de estos supuestos se observaron las diferencias de las proyecciones entre regiones. Estas se realizaron en el escena-rio base, con la probabilidad de crecimiento del empleo de 1,8% anual, y un aumento de la afiliación al régimen subsidiado de acuerdo con el ritmo de crecimiento de la población en cada re-gión (Cuadro 4.12).

Cuadro 4.�� Proyección del aseguramiento del sgsss. Escenario base regiones

Personas Mar-�000 �005 �0�0Incremento �000-�0�0

Tasas crecimiento anual (%)

Población total 40.836.901 45.050.120 49.699.974 8.863.073 1,98

Región centro 12.797.000 14.163.586 15.676.108 2.879.108 2,05

- En régimen contributivo (%) 45,4 49,6 54,3 8,9 1,80

- Afiliados a régimen subsidiado (%) 21,6 23,9 26,4 4,9 2,05

- No afiliados (%) 33,0 37,2 41,8 8,8 2,39

Región centrooccidental 8.108.808 8.800.228 9.550.604 1.441.796 1,65


-Afiliados a régimen subsidiado (%) 20,6 20,6 20,6 0,0 1,65

- No afiliados (%) 39,2 38,9 38,6 -0,6 1,50

Región suroccidental 8.963.849 9.785.734 10.682.977 1.719.128 1,77



- No afiliados (%) 47,7 47,6 47,6 -0,1 1,75

Región amazonia-orinoquia 2.235.730 2.550.570 2.909.745 674.015 2,67

- En régimen contributivo (%) 21,4 20,5 19,6 -1,7 1,80


- No afiliados (%) 53,5 54,4 55,2 1,7 3,02

Región costa atlántica 8.731.515 9.739.946 10.864.844 2.133.329 2,21



- No afiliados (%) 55,0 55,5 56,0 0,9 2,38

Total regiones 40.836.90� 45.050.��0 49.699.974 8.863.073 �,98



- No afiliados (%) 43,3 43,6 43,9 0,6 2,12


No obstante, debido a que la tasa de crecimiento de la pobla-ción es baja, se quiso proyectar el número de afiliados al régimen subsidiado en otro escenario, usando el crecimiento promedio


anual de la afiliación en cada departamento en los años 1997-2000. Es claro que la afiliación crece mucho más, pero esto a su vez perjudica la sostenibilidad financiera del régimen subsidiado. A este ritmo, los recursos empiezan a ser escasos hasta para man-tener a los actuales afiliados, por lo que con los recursos presen-tes, dedicados a demanda, no sería posible aumentar la afiliación en estas proporciones.

Como se puede observar en el Cuadro 4.12, estos aumentos ya no serían entre 1 y 2% anuales, sino que darían un crecimiento pro-medio desde 8%, como en las regiones centro y suroccidental, hasta 17%, en la orinoquia-amazonia, a pesar de que en 2000 la afiliación disminuyó notablemente en todas las regiones, tendencia ésta que se puede prolongar, dadas las condiciones económicas. (Cuadro4.13)

Cuadro 4.�3 Afiliados regímenes contributivo y subsidiado

Regiones �996 �997 �998 �999 �000Crecimiento (%)

�997 �998 �999 �000

Centro

Régimen contributivo 5´408.279 6´051.483 6´345.289 7´017.810 5´808.634 11,9 4,9 10,6 -17,2

Régimen subsidiado 2´008.654 2´399.056 2´657.059 2´804.088 2´760.031 19,4 10,8 5,5 -1,6

Centro Occidental



Sur Occidental



Orinoquía-Amazonía

Régimen contributivo 182.661 532.425 607.686 658.445 477.491 191,5 14,1 8,4 -27,5

Régimen subsidiado 353.911 388.528 542.016 600.679 562.909 9,8 39,5 10,8 -6,3

Costa Atlántica



Nacional



Fuente: Ministerio de Salud, Dirección general de seguridad social, 1996-1999.


Con base en las proyecciones iniciales, en el Cuadro 4.14 se puede ver cómo se traducen los recursos proyectados a número de personas, según la capacidad de cada región para financiar a la población afiliada y potencial en caso de que sobraran re-cursos. El mayor incremento se presenta en la región orino-quía-amazonía que podría pasar a financiar hasta 35% de su población. En términos de personas, la Región Centro tiene una mayor capacidad financiera, debido a que podría incrementar la cobertura del régimen subsidiado de 21,5 a 27% en los diez años estudiados.

Cuadro 4.�4Personas financiadas como proporción de la

población regional Regiones 2000 (%) 2005 (%) 2010 (%) Incremento 2000-2010 Incr. personas 2000-2010*

Centro 21,5 23,7 27,3 5,8 741.229

Centrooccidental 20,3 22,2 25,3 5,0 408.973

Suroccidental 21,0 23,1 26,4 5,4 480.445

Orinoquia-amazonia 28,4 31,1 35,4 7,0 156.865

Costa atlántica 20,6 22,5 25,7 5,1 442.663

Total ��,3 ��,� ��,0 0,7 �’�30.�75

* No incluye los recursos del fonpet, ni los aportes del Gobierno para la cuenta de solidaridad porque no están repartidos por departamentos. Por tanto, el total de personas financiadas es menor por regiones que en el escenario anterior, en el ámbito nacional.


Por otra parte, se quiso observar si existía alguna tendencia para la repartición de los recursos del fosyga por regiones, para así hacer una proyección más adaptada a las reparticiones futuras. Existe una disminución notable en el crecimiento de los recursos del fosyga en 1999 y 2000 en todas las regiones, sin embargo, gracias al crecimiento de los recursos, en 1998 la orinoquia-ama-zonia y la costa atlántica presentan una variación promedio anual positiva y por lo tanto, una tendencia a una mayor participación en la repartición total de recursos (Cuadro 4.15).


Cuadro 4.�5 Distribución fosyga por regiones (en porcentajes)

RegionesCrecimiento real Var.

prom

Participación Var.

�998 �999 �000 �997 �998 �999 �000 97-00

Centro 31,5 -41,4 -6,1 -5,3 27,2 25,2 21,1 22,0 -5,2

Centrooccidental 26,6 -33,4 -4,3 -3,7 20,6 18,4 17,5 18,6 -2,0

Suroccidental 30,9 -32,6 -8,6 -3,4 26,7 24,6 23,7 24,0 -2,7

Orinoquia-amazonia 57,0 -23,7 -14,9 6,1 8,3 9,2 10,1 9,5 1,2

Costa atlántica 87,9 -15,0 -15,2 19,2 17,1 22,6 27,5 25,8 8,8

Total 4�,� -30,� -9,8 0,7 �00,0 �00,0 �00,0 �00,0 0,0

Fuente: Ministerio de Salud.

Los criterios de repartición de los recursos del fosyga por municipio se basan, en principio, en factores como el de necesida-des básicas insatisfechas (nbi) y el esfuerzo propio. Sin embargo, se presentan variaciones cada año, según los recursos disponibles tanto por parte de la nación como de los municipios. En el Cua-dro 4.16 se puede observar que lo dicho en el párrafo anterior es coherente con los criterios de nbi, aunque no con el de esfuerzo propio, pues en este caso la costa atlántica es la región que menos recursos dispone para financiar la afiliación de su población pobre al régimen subsidiado en el largo plazo.

Cuadro 4.�6 Porcentaje de población con nbi por regiones

Regiones �997 �998 Var.

Centro 23.14 23.72 0.58

Centrooccidental 26.80 27.33 0.53

Suroccidental 28.18 28.37 0.19

Orinoquia-amazonia * 31.80 31.98 0.18

Costa atlántica ** 38.11 38.59 0.48

Nacional 25.40 25.95 0.55

* Los datos de orinoquia-amazonia abarcan solamente los departamentos de Meta y Caquetá.** No incluye San Andrés.

Fuente: Departamento Nacional de Planeación.

Es importante repartir los recursos del fosyga por regiones, tanto por criterio de nbi como de esfuerzo propio y eficiencia en la administración de los recursos para llegar a un mayor número


de población. En la actualidad, estas partidas representan una mí-nima parte en la financiación del régimen subsidiado, y no existen incentivos claros para que los municipios tiendan hacia un mayor recaudo y tengan un mayor número de personas afiliadas al régi-men subsidiado, en vez de pagar por la población vinculada.

F. Consideraciones del modeloEl propósito de los ejercicios de proyección bajo diferentes

escenarios del sgsss es servir de base para medir la influencia de distintas variables en la meta de aseguramiento universal propues-to por la Ley 100 de 1993. Muchos estudios han señalado la necesidad de ajustes a esta Ley para aumentar las tasas de asegu-ramiento. Sin duda, los resultados de los distintos trabajos que coordina el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars), del Ministerio de Salud, permitirán definir estrategias más concretas en esta dirección.

El ejercicio presentado en este documento constituye un mar-co que muestra los efectos de la restricción presupuestal sobre el aseguramiento. Esta aproximación permite ver cómo podría ser el desarrollo de la afiliación al régimen subsidiado en la década actual, y de esta forma proyectar las necesidades de recursos hu-manos para atender a esta población.

Asimismo, se observa qué tipo de políticas afectaría más la disponibilidad de recursos para afiliación, si el objetivo es llegar a la cobertura universal del sistema. La financiación a la demanda para atender a los afiliados, y al mismo tiempo la financiación a la oferta de la forma como se estaba dando, no eran sostenibles en el largo plazo, pues de acuerdo con las cifras, a partir de 2007 la upc del régimen subsidiado se equipararía con la upc pagada a los hospitales por los vinculados. Situación ésta que va contra la lógica del sistema.


No obstante el gran impacto de las variables macro en la evo-lución del sector salud, solo es posible actuar desde el sector sobre aquellas que se pueden controlar. Los ejercicios realizados mues-tran la alta incidencia que tendría la aceleración de la transforma-ción de los mecanismos de financiamiento del sector. Mucho se ha dicho acerca del favorable impacto de privilegiar una financia-ción del aseguramiento frente a los mecanismos tradicionales. Si-multáneamente con una mejor asignación de recursos en el sector, es necesario poner en marcha incentivos para fortalecer al régimen contributivo y en particular, su aporte al fosyga. Colombia ha llegado a un nivel de gasto público y privado en salud que exige mejores resultados que los obtenidos. Solo la meta de una mayor eficiencia hará posible aumentar la cobertura del sistema.

Bases para la proyección del mercado de servicios

Capítulo 5


Para analizar el mercado laboral es fundamental evaluar las ca-racterísticas del mercado de servicios, y su impacto sobre la de-manda de recursos humanos. A continuación se presenta un aná-lisis que integra las características generales, institucionales y no institucionales, de la oferta de servicios en salud, las condiciones globales de eficiencia de la oferta, y las variables más importantes que conforman la demanda.

1. Subsistema de provisión de servicios

Para analizar el subsistema de provisión de servicios, se toma-ron los datos del inventario de instituciones prestadoras de ser-vicios en salud (ips), a partir de las bases de datos del Ministerio de Salud, actual Ministerio de la Protección Social, actualizadas con un sondeo telefónico que cubrió a cerca de mil ips. Para este caso, se consideran institucionales aquellas entidades dedicadas exclusivamente a la provisión de servicios en salud y con persone-ría jurídica, lo que las diferencia de organizaciones individuales y más informales. La información institucional es complementada con los denominadores provenientes del muestreo realizado por el mps-pars y la Universidad de Antioquia en el proyecto, Modelo de oferta y demanda. Las entidades diferentes de la oferta institucional, según esta definición, se presentan como oferta no institucional.

Las ips institucionales fueron clasificadas como centros am-bulatorios (camb), hospitales de baja resolutividad (hbr), hos-pitales de alta resolutividad (har) y hospitales de resolutividad media (hmr). Los hospitales de alta resolutividad tienen más de treinta camas hospitalarias, disponibilidad de dos o más quirófa-nos y unidad de cuidado intensivo. Hospitales de resolutividad

A. Características de la oferta


media son los que cuentan con más de quince camas y al menos dos quirófanos. Los hospitales de baja resolutividad poseen cual-quier cantidad de camas y no cumplen con los requisitos de dos quirófanos ni unidad de cuidado intensivo. Los centros ambu-latorios no disponen de camas, pero tampoco son consultorios individuales.

El análisis de esta información permite conocer el universo organizacional en el que se desenvuelven los recursos humanos, su tamaño, su distribución espacial y regional, así como su seg-mentación entre las tres funciones básicas del sistema: provisión, aseguramiento y administración territorial.

Cuadro 5.� Distribución instituciones prestadoras de servicios

de salud según tipo, región y naturaleza. �00�

Región NaturalezaNúmero de instituciones prestadoras de servicios en salud

camb hbr har hmr total

Centro

Privada 1.167 282 47 24 1.520

Pública 347 133 16 36 532

Total 1.514 415 63 60 2.052

Centro occidente

Privada 141 65 18 9 233

Pública 135 188 6 20 349

Total 276 253 24 29 582

Costa atlántica

Privada 109 113 24 11 257

Pública 172 134 6 21 333

Total 281 247 30 32 590

Orinoquía

Privada 62 24 1 1 88

Pública 50 75 4 11 140

Total 112 99 5 12 228

Sur occidente

Privada 192 105 12 15 324

Pública 183 156 8 22 369

Total 375 261 20 37 693

Total general �.558 �.�75 �4� �70 4.�45

Fuente: Ministerio de Salud, inventario instituciones. Cálculo cendex.

Según el Cuadro 5.1, el universo de organizaciones de salud que conforman el mercado de prestación de servicios estaría com-puesto por 4.145 instituciones de las cuales, 62% son centros ambulatorios, 31% hospitales de baja resolutividad y el restante


7%, hospitales y clínicas de alta y media resolutividad. Es impor-tante anotar cómo la mayor proporción de las ips está ubicada en la zona Centro, que concentra al 50% del total de ips del país, al 35% de entidades de media capacidad resolutiva y al 44% de ips de alta capacidad resolutiva.

Si esta distribución se analiza en lo regional tiene importan-tes variaciones. En la región centro existe proporcionalmente la mayor cantidad de centros ambulatorios, con 74% del total de ips. En las demás regiones es muy similar y fluctúa entre 47 y 54%. También es de anotar que en el centro se tiene una menor proporción de hospitales de baja resolutividad, y que solo 20% de las organizaciones corresponden a esta categoría. En las otras cuatro zonas, la participación de dicho tipo de organización varía entre 38 y 43%.

En los gráficos 5.1 a 5.5 se puede apreciar que la configura-ción de mercados de prestación varía según la región y el tipo de institución. En la región centro existe un predominio marcado

Gráfico 5.�

Participación ips según naturaleza y tipo, región centro. �00�

0 CAMB HBR HAR HMR

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipos ips

Privada Pública

Porc

enta

je


Gráfico 5.�

Participación ips según naturaleza y tipo, región centrooccidente. �00�

0 CAMB HBR HAR HMR

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipos ips

Privada Pública

Gráfico 5.3

Participación ips según naturaleza y tipo, región costa atlántica. �00�

0 CAMB HBR HAR HMR

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipos ips

Privada Pública

Porc

enta

jePo

rcen

taje


Gráfico 5.4

Participación ips según naturaleza y tipo, región orinoquia. �00�

0 CAMB HBR HAR HMR

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipos ips

Privada Pública

Gráfico 5.5

Participación de ips según naturaleza y tipo, región suroccidente. �00�

0CAMB HBR HAR HMR

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipos ips

Privada Pública

Porc

enta

jePo

rcen

taje


del sector privado, con 74% de participación total, en todos los tipos de ips, con excepción de las clínicas y los hospitales de capa-cidad resolutiva media. La región centrooccidente se caracteriza por la participación pública predominante en las ips de baja y media capacidad resolutiva, y por una participación mayoritaria del sector privado en las instituciones de alta capacidad resoluti-va. Un patrón similar se observa en las regiones costa atlántica y suroccidente; en la orinoquia la participación pública es marcada en todos los tipos de instituciones.

En el contexto, la inversión privada en servicios de salud tiende a concentrarse en los centros ambulatorios, y muy especialmente en las ips de alta capacidad resolutiva. Esto tiene una connota-ción muy importante en términos de los recursos humanos, ya que transforma el mercado laboral de alta tecnología y subespe-cialidades en un mercado controlado predominantemente por el capital privado. Algunos estudios sugieren patrones diferenciales en los precios, que privilegian con mejor retribución los servicios con alto agregado tecnológico (O´Meara, 1998).

2. Subsistema de aseguramiento

En noviembre de 2000, según informe de la Superintendencia Nacional de Salud, Colombia contaba con 13´898.337 afiliados al régimen contributivo en 28 eps y con 118.163 afiliados a enti-dades adaptadas. El 56% del mercado estaba cubierto por el iss, saludcoop y coomeva, y se presentaba una gran variabilidad en el tamaño de los restantes operadores, con 300.000 y hasta más de 700.000 afiliados.

En el régimen subsidiado, en 2000 se contaba con 8´833.074 beneficiarios y la operación de diecisiete eps, seis convenios inte-rinstitucionales, 39 cajas de compensación familiar (ccf) y 175 empresas solidarias de salud (ess). Gran parte del mercado sub-sidiado era absorbido por las ess, 41%, y las eps, 39%; las ccf cubrían tan solo 19% del mercado. Es de anotar, al igual que en el régimen contributivo, la gran variabilidad en los tamaños de


operación de los aseguradores dentro del régimen subsidiado, con grupos desde menos de 100 hasta más de 900.000 afiliados.

Cuadro 5.� Diferencias en grupos de riesgo por tipo de asegurador y régimen. �000

Tamaños de operaciónNúmero de aseguradores

Contributivo Subsidiado

0 a 4.999 7 29

5.000 a 49.999 9 176

50.000 a 99.999 4 19

100.000 a 499.999 11 11

500.000 a 999.999 5 2

Más de 1´000.000 3 0

Total 39 �37

Fuente: Ministerio de Salud. Cálculo cendex.

Como se observa en el Cuadro 5.2, existen diferencias im-portantes en la configuración por tamaños de operación entre los aseguradores de los regímenes contributivo y subsidiado, y se presentan empresas con mayor riesgo y menor estabilidad en el mercado subsidiado.

A partir de 2001, mediante el Decreto 1804, el Ministerio de Salud buscó reconfigurar los tamaños de operación en el régimen subsidiado, con resultados que aún no es posible documentar, dado que el proceso no ha terminado.

3. Subsistema de dirección

En la actualidad, el país cuenta con 495 instituciones de dirección, vigilancia y con-trol en el orden municipal y con 32 depar-tamentales. En lo regional, se advierte que la región suroccidente cuenta con 30% de participación, seguida por la zona centro-occidente, con 28% de las instituciones que cumplen estas funciones.

En noviembre de 2000, según informe de la Superintendencia Nacional de Salud, Colombia contaba con 13´898.337 afiliados al régimen contributivo en 28 eps y con 118.163 afiliados a entidades adaptadas.


Cuadro 5.3Entes de dirección, vigilancia y control

Región Tipo de municipiosLocales (municipios descentralizados)

Departamentales Total

Centro

Centro local 50

Centro regional intermedio 1

Centro regional mayor 1

Centro subregional intermedio 3

Centro subregional mayor 5

Metrópoli regional 1

Metrópoli nacional 1

Total centro 6� 4 66

Centrooccidente

Centro local 83






Total centrooccidente �45 5 �50

Centro local 78




Total costa atlántica ��3 8 �3�

Orinoquia

Centro local 7




Total orinoquia �� 0 ��

Suroccidente

Centro local 115






Total suroccidente �53 5 �58

Total general 495 3� 5�7



Al utilizar la clasificación de tipo de municipio dada por el Ministerio de Desarrollo (Anexo 3), el 63% (333) de las direc-ciones municipales de salud están localizadas en centros locales y el 16% en centros subregionales intermedios, municipios con in-fraestructuras de operación limitadas, directamente relacionadas con el tamaño de la población atendida.

Para analizar la capacidad operativa de los entes territoriales, se tomó la planta de personal de cada institución y se clasificó según el tipo de municipio y su carácter municipal o departamen-tal. Como lo muestra el Cuadro 5.3, las direcciones locales de salud que funcionan en centros locales o subregionales contratan en promedio una planta de catorce personas, pero con grandes diferencias, según las funciones que cumplen en los municipios descentralizados o no descentralizados. En los centros regionales más desarrollados y con mayor autonomía, el número de funcio-narios aumenta; en promedio, es mayor su tamaño en las regiones centrooccidente y costa atlántica.

Las direcciones departamentales, por su parte, contratan en promedio 148 personas para el desarrollo de sus actividades. La costa atlántica es la región del país que tiene la planta de personal más pequeña (Cuadro 5.4).

Cuadro 5.4Tamaño promedio de las plantas de personal contratado en las direcciones territoriales y departamentales por tipo de

municipio. �000

Regiones

Direcciones locales (incluye municipios descentralizados y no descentralizados) Direcciones

departamentalesCentro locales y subregionales Centro regionales Metrópolis

Centro 8.2 35.2 223.5 163.25

Centrooccidente 11.5 122 32 240.6

Costa atlántica 30.7 99.5 86.5

Orinoquia 12.75 30

Suroccidente 21.6 53.5 103



4. Oferta no institucional

Estimaciones de fedesarrollo (Debates Coyuntura Social, 2001) y el mps - pars y la Universidad de Antioquia (Modelo de oferta y de-manda de recurso humano de salud en Colombia, 2001), aseguran que en el país existen aproximadamente 33.000 prestadores de servicios de salud. Como se presentaba en el Cuadro 5.1, solo hay infor-mación consolidada de 1.587 instituciones hospitalarias con ni-veles de resolutividad de 1 a 3 (instituciones hospitalarias de alta, media y baja resolutividad). El restante número de prestadores, aproximadamente 31.000, podrían considerarse como centros ambulatorios o prestadores no institucionales, que incluyen desde centros médicos, puestos de salud y centros de diagnóstico, hasta aquellos prestadores no institucionales o consultorios, en donde también se ofrece una gran variedad de servicios, tales como con-sultas médicas, odontológicas, nutrición, sicología, entre otros.

B. Eficiencia institucionalUn factor crítico para analizar la demanda de recursos huma-

nos desde el mercado de servicios es el nivel de eficiencia técnica en la agregación y sustitución de factores y recursos. Diversos aná-lisis sustentan la posible existencia de causas de ineficiencia técnica en el sistema de provisión de servicios en Colombia (Ordóñez, 2001).

Para efectuar el análisis se toma como base la información recolectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda de re-curso humano en salud en Colombia, realizado por el mps - pars y la Universidad de Antioquia; específicamente las variables in-cluidas en el formato denominado rh07, “Capacidad instalada y producción”:

• Total camas hospitalarias

• Total camas cuidados intensivos


• Número de quirófanos

• Total cirugías realizadas

• Total egresos.

Con estas variables se seleccionaron los hospitales de segundo y tercer niveles de complejidad, considerando:

• Segundo nivel de complejidad: instituciones con más de quin-ce camas y dos quirófanos o más

• Tercer nivel de complejidad: instituciones con más de 30 ca-mas y disponibilidad de camas para cuidados intensivos.

Para el cálculo de la eficiencia institucional se utilizó el dea (data envelopment analysis), que clasifica como eficientes o ineficientes a las instituciones según las variables de entrada o inputs (total de camas, total de quirófanos, total camas cuidados intensivos) y las de salida o outputs (total de egresos y total de cirugías realizadas). Estas variables de entrada y salida fueron seleccionadas debido a que no se contaba con la capacidad instalada en recurso humano por institución.

La eficiencia global se estimó como sigue:

% eficiencia global = suma de eficiencia por institución / No. de instituciones

Con estos resultados se construyen los escenarios de eficiencia hospitalaria, que a su vez determinan las necesidades futuras del recurso humano en salud, como se presenta más adelante.

Cuadro 5.5 Eficiencias global y por nivel (dea)

Nivel No. instituciones Eficiencia global (%) No. instituciones eficientes (�00%)

har iii 44 56 5

hmr ii 63 42 5

Total �07 38 6

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Cálculo

cendex.


Se consolidó una base de 107 instituciones, de las cuales 41% corresponden a ips de tercer nivel de complejidad y 59% son de segundo nivel. La eficiencia global y por nivel de complejidad se presenta en el Cuadro 5.6. Con las variables incluidas en el análisis se presenta una eficiencia global de las instituciones de segundo y tercer niveles de 38%. La eficiencia alcanzada por las institucio-nes de tercer nivel aumenta al analizarlas en forma independiente de lograr una eficiencia global del 56% (Anexo 4).

Cuadro 5.6 Participación de instituciones prestadoras

de servicios en nivel de eficiencia según naturaleza y resolutividad (dea)

Grupos eficiencia (%) # %Naturaleza (%) Nivel resolutividad (%)

Privada Pública Media Alta

100-75 12 11 50 50 33 67

75-50 12 11 50 50 50 50

50-25 41 38 54 46 59 41

>25 42 39 71 29 69 31

Total �07 �00 60 40 59 4�

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia.

Cálculo cendex.

Según el Cuadro 5.6, cuando se es-tablecen grupos por nivel de eficiencia alcanzada se encuentra que en los dos primeros solamente se ubican 22% del total de ips; los dos de menor eficiencia representan el restante 78%. La distri-bución pública y privada es similar en los dos grupos. Sin embargo, es mayor la eficiencia encontrada en las organiza-ciones de alta resolutividad y es contras-tante la alta concentración de ips de baja capacidad resolutiva dentro del grupo de mayor ineficiencia.

En la actualidad, el país cuenta con 495

instituciones de dirección, vigilancia y control en el

orden municipal y con 32 departamentales. En lo

regional, se advierte que la región suroccidente cuenta con 30% de participación,

seguida por la zona centrooccidente, con 28%

de las instituciones que cumplen estas funciones.


C. Demanda de servicios

1. Número de actividades médicas desarrolladas

El número de actividades por régimen se calcula como el pro-ducto de la frecuencia de uso por usuario y la población estimada, según proyecciones de fedesarrollo. A continuación se relaciona el comportamiento de las actividades observadas en 2001 según el tipo de servicio, la frecuencia por cada régimen y la estimación del total de actividades de cada uno.

Se parte de los resultados y proyecciones obtenidos en el pro-yecto Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia del mps-pars, la Universidad de Antioquia; especí-ficamente las variables incluidas en el formato rh07 “Capacidad instalada y producción”:

• Total de consultas

• Total de cirugías

• Total de partos

• Total de egresos hospitalarios

• Total de procedimientos de imagenología

• Total de exámenes de laboratorio

• Total de consultas de psicología

• Total de consultas de nutrición

• Total de terapias.

En el Cuadro 5.7 aparece el total de actividades realizadas en el año 2000, distribuidas según el tipo de actividad. Se observa que el mayor número de actividades se concentra en la consultas general y especializada y en procedimientos de imagenología.


Cuadro 5.7 Número de actividades en �000 según tipo de servicio

Actividad Total actividades % participación

Consultas de medicina general 128´027.358 20,35

Consultas de medicina alternativa 11´710.228 1,86

Consultas de medicina especializada 31´100.576 4,94

Consultas atendidas en el servicio de urgencias 47´180.174 7,50

Consultas de odontología general 67´666.534 10,75

Consultas de odontología especializada 6´939.170 1,10

Consultas de odontología urgentes 3´427.822 0,54

Partos normales 799.632 0,13

Partos por cesárea 365.904 0,06

Cirugías habiendo sido programadas 2´888.943 0,46

Cirugías urgentes 1´309.047 0,21

Egresos hospitalarios del servicio de pediatría 552.717 0,09

Egresos hospitalarios del servicio de obstetricia y ginecología 1´264.540 0,20

Egresos hospitalarios del servicio de medicina interna 683.196 0,11

Egresos hospitalarios del servicio de cirugía 754.072 0,12

Egresos hospitalarios del servicio de neonatología 75.551 0,01

Egresos hospitalarios del servicio de psiquiatría 1´060.423 0,17

Egresos hospitalarios del servicio de ortopedia y traumatología 139.787 0,02

Egresos hospitalarios del servicio de cuidados intensivos 44.916 0,01

Egresos hospitalarios del servicio de indiferenciadas 293.770 0,05

Egresos hospitalarios del servicio de otros 356.584 0,06

Procedimientos de imagenología en rx 35´043.300 5,57

Procedimientos de imagenología en ecografías 15´367.657 2,44

Procedimientos de imagenología en tac 478.337 0,08

Procedimientos de imagenología en resonancia magnética 18.620 0,00

Procedimientos de imagenología en urografías 113.960 0,02

Procedimientos de imagenología en arteriografías 14.267 0,00

Otros procedimientos de imagenología 434.705 0,07

Exámenes de laboratorio 228´753.235 36,36

Consultas de nutrición 3´011.197 0,48

Consultas de terapia física 18´176.462 2,89

Consultas de terapia respiratoria 16´726.745 2,66

Consultas de terapia ocupacional 2´523.051 0,40

Consultas de terapia del lenguaje 1´910.627 0,30

Total 6�9´��3.�06 �00,00

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.


Las frecuencias estimadas por régimen se obtienen del Estu-dio de usos y gastos que viene realizando la Pontificia Universi-dad Javeriana (O´Meara, 2001).

Cuadro 5.8 Estimación de frecuencias de uso y actividades por año. �000

RégimenRelación frecuencia de

usos por régimen mensualFrecuencia

estimada añoNúmero de

actividades �000Población �000

Régimen contributivo 1,19 19,07 253´966.536 13´320.020

Régimen subsidiado 1,34 21,47 189´644.968 8´833.074

Otros 0,62 9,93 185´601.602 18´683.807

Promedio 1 16,02 629´213.106 40´836.901

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.

Con las estimaciones realizadas, se tiene que la frecuencia de uso del régimen subsidiado por año es 34% superior a la media, mientras que la población no vinculada al sistema y en los regí-menes especiales es 36% menor al promedio. En el Cuadro 5.8 se presenta el número de actividades calculadas para 2000.

Proyecciones del mercado laboralCapítulo 6


Las fuentes de información para las proyecciones se centraron en las bases de datos de oferta educativa suministradas por el icfes, que van desde 1984 hasta 1999. Con estos datos históricos se realizaron proyecciones del comportamiento hasta 2020, utili-zando variables tales como número de cupos, de solicitudes, de matrículas por primera vez y de graduados. Es de aclarar que tam-bién se tiene en cuenta dentro del modelo otro tipo de factores, tales como el ingreso esperado y los valores de las matrículas, que sirven a su vez para tratar de disminuir los efectos de la formación de recursos humanos.

Para Medicina, Enfermería, Odontología y auxiliares de En-fermería, se utilizó información obtenida a partir del estudio Re-cursos humanos para la formación médica, realizado entre 1965 y 1967 y cuyos resultados fueron publicados entre 1968 y 1970. De igual manera se tuvieron en cuenta los estudios efectuados por la Super-intendencia Nacional de Salud sobre talento humano, y diferentes publicaciones sobre el tema de recursos humanos en salud.

Las proyecciones anuales de población parten de una tasa de crecimiento de 1,98 , y fueron realizadas con base en cálculos de fedesarrollo. Los cálculos de proyección de la población labo-ral en salud parten de información del dane y del dnp, con tasas de mortalidad de 6,43/1.000 para el período 1995-1999; de 5,79/1.000 para el período 2000-2004; de 5,43/1.000 para el período 2005-2009; de 5,41/1.000 para el período 2010-2014 y de 5,57/1.000 para 2015 en adelante. La tasa de inmigración es 1,6/1.000, mientras que la de emigración es 3,84/1.000.

A. Proyecciones sobre la oferta del recurso humano


Dados los objetivos y la metodología de la investigación, se ajustaron los modelos para cada programa utilizando las siguien-tes variables:

• Solicitudes, en función de incrementos salariales, tiempo (año), solicitudes a otros programas y variable indicadora (definida como antes y después de la Ley 30/92);

• Matriculados por primera vez, en función del valor de la ma-trícula, solicitudes, tiempo (año) y variable indicadora;

• Graduados, en función de solicitudes, matriculados por pri-mera vez, tiempo (año) y variable indicadora;

• Stock de profesionales existentes en el tiempo, influenciado por tasa de mortalidad, tasa de migración y graduados, razón por la cual se utilizó la información del estudio de recursos huma-nos de 1968.

La oferta laboral (stock) en cada período, se estimó así:

stockt = stockt-1 + graduadost - tasa mortalidad

(stockt) x tasa migración x (stockt)

Aunque se esperaba un ajuste mayor de las cifras del número total de recursos humanos disponibles, los resultados para los diferentes programas mostraron que el período que marca el cre-cimiento exagerado, corresponde a los graduados entre 1984 (en el modelo queda como /84) y 1999 (en el modelo queda como /99), especialmente después de 1992.

Los modelos ajustados para cada programa en cuanto a esti-mar el número de graduados se detallan a continuación.

1. Programa de Medicina

Para proyectar el número de graduados de los programas de Medicina se planteó un modelo en función del tiempo, la va-riable indicadora y el número de matriculados. Sin embargo, se


obtuvo que las variables tiempo e indicadora no eran significati-vas, razón por la cual se tuvo en cuenta solamente el número de matriculados.

Para el número de graduados se ajustó el siguiente modelo de regresión:

z = Bo + B1y + e (1)

donde: z = graduados

Bo = constante de crecimiento

B1 = constante de la variable y

y = matriculados por primera vez

e = error.

Se obtuvo la siguiente estimación con una significancia de 0,011 y un R2 de 61%:

z = 1473,5 + 0,178y + e

Como la variable número de matriculados es significativa y las solicitudes influyen sobre ella, se corrió un modelo para ver este comportamiento. En este se incluyeron los siguientes factores: so-licitudes, indicadora y tiempo. La indicadora y las solicitudes no fueron significativas, por tanto, el modelo de regresión simple tomó la siguiente forma:

y = Bo + B1x + e (2)

donde: y = matriculados por primera vez

Bo = constante

B1 = constante de la variable x

x = tiempo (año entendido desde 84=1984 hasta 120=2020)

e = error

La estimación obtenida fue: y = -7721,6 + 116,8x + e con un R2 de 67,9% y una significancia de 0,00.


2. Programa de Enfermería

El ejercicio seguido para calcular las proyecciones de Enfer-mería fue el mismo que para Medicina. En el caso del número de graduados el modelo que se ajustó estuvo en función del número de matriculados, con un R2 de 28,7% y un nivel de significancia de 0,003. El modelo quedó representado en la fórmula:

z = Bo + B1y + e (3)


Bo = constante


y = matriculados por primera vez

e = error

Se obtuvo la estimación: z = 577,25 + 0,154y + e

Para calcular el número de matriculados por primera vez se planteó el mismo modelo, teniendo en cuenta la variable indica-dora, solicitudes y tiempo. La variable indicadora y el tiempo no tuvieron representatividad dentro del modelo, razón por la cual se excluyeron. El modelo finalmente quedó de la siguiente manera:

y = Bo + B1x + e (4)

donde: y = matriculados por primera vez

Bo = constante


x = solicitudes

e = error

La estimación obtenida fue: 94,08 + 0,219x + e con un R2

de 90,1% y una significancia de 0,00.


3. Programa de Odontología

El modelo planteado contempló inicialmente las variables tiempo, indicadora y número de matriculados. Finalmente, el modelo fue representativo únicamente para tiempo y la variable indicadora, quedando de la siguiente forma:

y = Bo + B1x + B2z + e (5)

Donde: y = graduados

Bo = constante


x = variable indicadora

B2 = constante de variable z

z = tiempo

e = error

Los resultados arrojados por el modelo fueron: y = -3794,8 – 295,8x + 57,3z + e con un R2 de 57,2% y una significancia de 0,004. No hubo necesidad de correr el modelo para matriculados debido a que estadísticamente no fue significativo.

4. Programas de Bacteriología y Nutrición

El modelo para Bacteriología y Nutrición mostró que la varia-ble que más representatividad tenía era el tiempo (año), razón por la cual se ajustó solamente con ésta. De todas formas, se utiliza-ron las demás variables que se habían venido usando en los otros modelos. El modelo ajustado fue:

y = Bo + B1x + e (6)

donde: y = graduados

Bo = constante


x = tiempo (año)


e = error

El resultado del modelo fue: y = -1449,8 + 24,62x + e con un R2 de 57,6% y un nivel de significancia de 0,001.

5. Programas de terapias

El modelo ajustado para los programas de terapias incluyó las variables descritas para los otros programas, pero fue representati-vo únicamente para matrículas. El primer modelo correspondien-te a graduados fue:

z = Bo + B1y + e (7)


Bo = constante


y = matrículas primera vez

e = error

El resultado arrojado por el modelo fue: z = -133,105 + 0,607y con un R2 de 90% y significancia de 0,000.

Para averiguar la proyección hacia el futuro de las matrículas por primera vez, se corrió un modelo del mismo estilo del ante-rior incluyendo la variable indicadora, el tiempo y las solicitudes, y quedó de la siguiente forma:

y = Bo + B1x + B2w + B3v + e (8)

donde: y = matrículas por primera vez

Bo = constante


x = solicitudes

B2 = constante de la variable w

w = indicadora


B3 = constante de la variable v

v = tiempo

El resultado fue: y = -6600 + 0,223x + 580,9w + 76,3v + e con un R2 de 97,7% y una significancia de 0,000.

Cuadro 6.�Estimación de la oferta de recurso humano

por categorías ocupacionales Años �000 a �0�0

Año Total Médicos Profesionales Auxiliares Odontología Terapias Bacteriología

Enfermería Enfermería y Nutrición

2000 216.587 51.118 21.976 76.009 28.310 16.078 23.096

2001 229.851 53.399 22.911 80.252 29.760 18.431 25.099

2002 243.288 55.683 23.861 84.599 31.211 20.784 27.150

2003 256.895 57.972 24.827 89.050 32.661 23.137 29.249

2004 270.876 60.307 25.825 93.714 34.129 25.491 31.410

2005 284.923 62.625 26.830 98.405 35.592 27.854 33.617

2006 299.007 64.917 27.837 103.147 37.040 30.208 35.857

2007 313.316 67.224 28.865 108.023 38.493 32.562 38.149

2008 327.798 69.536 29.908 113.003 39.946 34.916 40.490

2009 342.674 71.898 30.986 118.207 41.417 37.272 42.894

2010 357.523 74.223 32.061 123.407 42.873 39.627 45.333

2011 372.538 76.550 33.152 128.710 44.328 41.981 47.818

2012 387.727 78.882 34.257 134.118 45.783 44.335 50.352

2013 403.090 81.218 35.379 139.631 47.239 46.690 52.934

2014 418.870 83.611 36.536 145.382 48.714 49.046 55.582

2015 434.517 85.943 37.683 151.085 50.163 51.392 58.251

2016 450.405 88.293 38.851 156.917 51.620 53.746 60.977

2017 466.466 90.648 40.034 162.855 53.077 56.100 63.752

2018 482.701 93.007 41.233 168.898 54.535 58.454 66.574

2019 499.111 95.371 42.447 175.047 55.993 60.808 69.445

2020 515.696 97.739 43.677 181.302 57.452 63.163 72.364

Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps -pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.

En el Cuadro 6.1 se observan las estimaciones obtenidas por profe-sión. Se espera para 2020 un total de 515.696 profesionales de estas ca-tegorías, es decir, que se aumentará en 2,4 veces el estimado para 2000. De igual forma, las participaciones de cada categoría cambiarán, con disminuciones en las profesiones de Medicina y Enfermería, que tienen en 2000 una participación de 24 y 10% respectivamente, y pasarán a 19 y 8% en 2020; estas disminuciones tendrán efecto sobre el grupo de terapias, que aumentará en cinco puntos porcentuales, y Bacteriología y Nutrición, las cuales tendrán un aumento de tres puntos porcentuales.


B. Proyecciones sobre la demanda de recursos humanos

Para el cálculo de las proyecciones del recurso humano ne-cesario de 2000 a 2020 se tomaron los si-guientes indicadores:

• Estimación de la población por tipo de régimen

• Estimación del total de actividades por tipo de régimen: calculada como el produc-to de la frecuencia de uso según régimen (la frecuencia se mantuvo constante en el tiempo) por la población estimada para cada régimen

• Niveles de eficiencia institucional.

La demanda del recurso humano insti-tucional y no institucional se calculó me-diante la interacción de la información ob-tenida en los puntos anteriores, utilizando

la siguiente fórmula:

drhit = rrhact * actt * %ef

Donde: drhit = demanda del recurso humano en el año t

rrhact = cantidad de recurso humano año 2000 dividido en el número de actividades en 2000

actt = número de actividades realizadas en el año t (institucio-nal o no institucional)

%ef = Porcentaje de eficiencia de las instituciones (se aplicó solo para la estimación de la demanda institucional)

A continuación se detalla cómo se hizo la estimación del nú-mero de actividades institucionales y no institucionales.

Las fuentes de información para las proyecciones

se centraron en las bases de datos de oferta

educativa suministradas por el icfes, que van desde

1984 hasta 1999. Con estos datos históricos se realizaron proyecciones

del comportamiento hasta 2020, utilizando variables

tales como número de cupos, de solicitudes, de

matrículas por primera vez y de graduados.


1. Estimación de actividades institucionales

Como ya se mencionó, el número de actividades por régimen se calculó como el producto de la frecuencia de uso por usuario y la población estimada. El Cuadro 6.2 muestra el comportamiento de las actividades calculadas para el año 2001, según el tipo de servicio, la frecuencia por cada régimen y la estimación del total de actividades de cada uno de ellos.

En el Cuadro 6.2 se compila el número de actividades calcula-das para 2001; en forma similar se calcularon para los otros años.

Cuadro 6.�Estimación de frecuencias de uso y

actividades institucionales por año. �00�

RégimenRelación frecuencia

de usos por régimen mensual

Frecuenciaestimada

año

Número de actividades

�00�

Población �00�

Régimen contributivo 1,19 19,07 258´598.062 13´562.934

Régimen subsidiado 1,34 21,47 226´694.227 10´558.713

Otros 0,62 9,93 174´078.540 17´523.824

Promedio 1 16,02 659´370.829 41´645.472

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

2. Estimación de las actividades de los trabajadores independientes

Bajo el supuesto de que los profesionales independientes atienden a personas que no tienen ningún tipo de aseguramiento en salud, su número de actividades se calculó como el producto de la frecuencia de uso de 0,186 (descontando la frecuencia de los institucionales) y la población que no está en el régimen con-tributivo o régimen subsidiado (descontando la frecuencia de los institucionales , tal como se presenta en el Cuadro 6.3).


Cuadro 6.3Estimación de frecuencias de uso por usuario y actividades realizadas por los trabajadores

independientes por año. �00�

RégimenFrecuencia de usos mensual para otros

(*)

Frecuencia estimada año

Número de actividades �00�

Población�00�

Otros institucional 0,434 6,95 121´854.978 17´523.824

Otros no institucional 0,186 2,98 52´223.562 17´523.824

Promedio 0,620 9,93 174´078.540 17´523.824

(*) Otros: aquellas personas que no poseen ningún tipo de aseguramiento o que pertenecen a regímenes especiales.Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

3. Relación entre actividades y recurso humano

Los cuadros 6.4 y 6.5 relacionan el número de profesionales y el total de actividades que se desarrollaron y esti-maron en 2000. Esta es una de las fuen-tes principales para obtener las proyec-ciones de los años subsiguientes. En el Cuadro 6.4 se detallan los profesionales empleados y en el Cuadro 6.5, los tra-bajadores independientes.

Cuadro 6.4Relación número de profesionales - número de actividades, trabajadores dependientes. �00�

Categoría ocupacionalNúmero de profesionales

institucionalesProfesional por actividad al

año

Total ��9.934 0,000�9�

Médico 30.488 0,00005

Profesional en Enfermería 10.841 0,00002

Auxiliar en Enfermería 55.866 0,00009

Odontólogo 10.153 0,00002

Terapeuta 4.991 0,00001

Bacteriólogo, nutricionista 7.595 0,00001

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano

en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.

La tasa de crecimiento de la demanda total por

programa entre 2000 y 2020 es de 49% para médicos, 53% para profesionales

en Enfermería, 51% para auxiliares de Enfermería

y terapias, 43% en Odontología y 45% en

Bacteriología y Nutrición..


Cuadro 6.5Relación número de profesionales - número de actividades, trabajadores independientes. �000

Categoría ocupacionalNúmero de profesionales

independientes *Profesional por actividad al

año**

Total ��.�70 0,000�9�

Médico 6.527 0,00001

Profesional en Enfermería 0 0,00000

Auxiliar en Enfermería 0 0,00000

Odontólogo 8.376 0,00002

Terapeuta 0 0,00000

Bacteriólogos, nutricionista 6.266 0,00001

* Fueron calculados de acuerdo con las relaciones presentadas en el Cuadro 6.1. ** El número de actividades se tomó del Cuadro 6.2.

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano

en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Cálculo cendex.

C. Estimación del recurso humano pensionado, que realiza otras actividades o está estudiando

La estimación de esta población se realizó utilizando las acti-vidades de la misma, descritas anteriormente, es decir, 10% dedi-cado a otras actividades, 7% pensionado y 4% estudiando.

D. Estimación de la demanda total del recurso humano

En los cuadros 6.6 a 6.12 se presentan las estimaciones obte-nidas para el total de las categorías analizadas y para cada una de ellas. Se estima una demanda total (institucional y no institucio-nal) para 2020, de 210.432 profesionales, de los cuales 26% son médicos, 40% auxiliares en Enfermería y 13% odontólogos.

La tasa de crecimiento de la demanda total por programa en-tre 2000 y 2020 es de 49% para médicos, 53% para profesiona-les en Enfermería, 51% para auxiliares de Enfermería y terapias, 43% en Odontología y 45% en Bacteriología y Nutrición.


Cuadro 6.6Demanda de recurso humano en salud. �000-�0�0

AñoDemanda

institucionalDemanda no institucional

DemandaTotal

Otro empleo, estudio, pensión

2000 119.934 21.170 141.104 45.483

2001 122.309 21.589 143.897 48.269

2002 124.748 22.015 146.763 51.090

2003 127.225 22.457 149.682 53.948

2004 129.543 22.874 152.418 56.884

2005 131.912 23.450 155.362 59.834

2006 133.478 24.527 158.005 62.791

2007 136.278 24.932 161.210 65.796

2008 139.139 25.342 164.481 68.838

2009 142.089 25.615 167.704 71.961

2010 145.302 25.903 171.205 75.080

2011 148.594 26.187 174.781 78.233

2012 151.968 26.468 178.436 81.423

2013 155.426 26.744 182.171 84.649

2014 158.743 26.995 185.738 87.963

2015 162.372 27.262 189.633 91.249

2016 166.091 27.522 193.613 94.585

2017 169.905 27.776 197.681 97.958

2018 173.816 28.023 201.839 101.367

2019 177.826 28.263 206.089 104.813

2020 181.938 28.494 210.432 108.296



Cuadro 6.7Demanda de médicos. �000-�0�0

AñoDemanda


DemandaTotal

Otro empleo, estudio, pensión

2000 30.488 6.527 37.015 10.735

2001 31.092 6.657 37.748 11.214

2002 31.712 6.788 38.500 11.693

2003 32.341 6.924 39.266 12.174

2004 32.969 7.056 40.025 12.664

2005 33.571 7.234 40.805 13.151

2006 33.970 7.566 41.536 13.633

2007 34.683 7.691 42.373 14.117

2008 35.411 7.817 43.228 14.603

2009 36.202 7.905 44.108 15.099

2010 37.021 7.994 45.015 15.587

2011 37.860 8.082 45.942 16.076

2012 38.719 8.169 46.888 16.565

2013 39.600 8.254 47.854 17.056

2014 40.498 8.337 48.835 17.558

2015 41.424 8.419 49.843 18.048

2016 42.373 8.499 50.872 18.542

2017 43.346 8.578 51.924 19.036

2018 44.344 8.654 52.998 19.532

2019 45.367 8.728 54.095 20.028

2020 46.416 8.800 55.215 20.525



Cuadro 6.8Demanda de profesionales en Enfermería. �000-�0�0

AñoDemanda


Demanda totalOtro empleo,

estudio, pensión

2000 10.841 - 10.841 4.615

2001 11.056 - 11.056 4.811

2002 11.276 - 11.276 5.011

2003 11.500 - 11.500 5.214

2004 11.733 - 11.733 5.423

2005 11.948 - 11.948 5.634

2006 12.090 - 12.090 5.846

2007 12.343 - 12.343 6.062

2008 12.602 - 12.602 6.281

2009 12.900 - 12.900 6.507

2010 13.192 - 13.192 6.733

2011 13.490 - 13.490 6.962

2012 13.797 - 13.797 7.194

2013 14.111 - 14.111 7.429

2014 14.449 - 14.449 7.673

2015 14.779 - 14.779 7.913

2016 15.118 - 15.118 8.159

2017 15.465 - 15.465 8.407

2018 15.821 - 15.821 8.659

2019 16.186 - 16.186 8.914

2020 16.560 - 16.560 9.172

Fuente: Cálculo cendex


Cuadro 6.9Demanda de auxiliares en Enfermería. �000-�0�0Año Demanda


Demanda total Otro empleo, estudio, pensión

2000 55.866 - 55.866 15.962

2001 56.972 - 56.972 16.853

2002 58.108 - 58.108 17.766

2003 59.262 - 59.262 18.700

2004 60.253 - 60.253 19.680

2005 61.354 - 61.354 20.665

2006 62.082 - 62.082 21.661

2007 63.385 - 63.385 22.685

2008 64.716 - 64.716 23.731

2009 66.011 - 66.011 24.823

2010 67.503 - 67.503 25.915

2011 69.033 - 69.033 27.029

2012 70.600 - 70.600 28.165

2013 72.207 - 72.207 29.323

2014 73.659 - 73.659 30.530

2015 75.342 - 75.342 31.728

2016 77.069 - 77.069 32.953

2017 78.838 - 78.838 34.200

2018 80.653 - 80.653 35.469

2019 82.513 - 82.513 36.760

2020 84.422 - 84.422 38.073



Cuadro 6.�0Demanda de odontólogos. �000-�0�0

AñoDemanda



estudio, pensión

2000 10.153 8.376 18.529 5.945

2001 10.354 8.542 18.896 6.250

2002 10.561 8.711 19.271 6.554

2003 10.770 8.885 19.656 6.859

2004 10.958 9.037 19.995 7.167

2005 11.158 9.264 20.423 7.474

2006 11.291 9.690 20.981 7.778

2007 11.528 9.850 21.377 8.084

2008 11.770 10.012 21.782 8.389

2009 12.004 10.101 22.105 8.698

2010 12.276 10.214 22.490 9.003

2011 12.554 10.327 22.880 9.309

2012 12.839 10.437 23.276 9.614

2013 13.131 10.546 23.677 9.920

2014 13.392 10.623 24.015 10.230

2015 13.698 10.727 24.425 10.534

2016 14.012 10.830 24.842 10.840

2017 14.334 10.930 25.264 11.146

2018 14.664 11.027 25.691 11.452

2019 15.002 11.121 26.123 11.759

2020 15.349 11.213 26.561 12.065



Cuadro 6.��Demanda de terapeutas. �000-�0�0

Año Demanda institucional

Demanda no institucional

Demanda total Otro empleo, estudio, pensión

2000 4.991 - 4.991 3.376

2001 5.090 - 5.090 3.870

2002 5.191 - 5.191 4.365

2003 5.294 - 5.294 4.859

2004 5.408 - 5.408 5.353

2005 5.507 - 5.507 5.849

2006 5.572 - 5.572 6.344

2007 5.689 - 5.689 6.838

2008 5.808 - 5.808 7.332

2009 5.929 - 5.929 7.827

2010 6.063 - 6.063 8.322

2011 6.200 - 6.200 8.816

2012 6.341 - 6.341 9.310

2013 6.485 - 6.485 9.805

2014 6.614 - 6.614 10.300

2015 6.766 - 6.766 10.792

2016 6.921 - 6.921 11.287

2017 7.079 - 7.079 11.781

2018 7.242 - 7.242 12.275

2019 7.410 - 7.410 12.770

2020 7.581 - 7.581 13.264



Cuadro 6.��Demanda de bacteriólogos y nutricionistas. �000-�0�0

AñoDemanda



estudio, pensión

2000 7.595 6.266 13.861 4.850

2001 7.745 6.390 14.135 5.271

2002 7.900 6.516 14.416 5.702

2003 8.057 6.647 14.704 6.142

2004 8.223 6.782 15.005 6.596

2005 8.374 6.952 15.326 7.060

2006 8.473 7.272 15.745 7.530

2007 8.651 7.392 16.042 8.011

2008 8.832 7.513 16.346 8.503

2009 9.043 7.609 16.652 9.008

2010 9.247 7.694 16.942 9.520

2011 9.457 7.779 17.236 10.042

2012 9.671 7.862 17.534 10.574

2013 9.891 7.944 17.836 11.116

2014 10.131 8.036 18.167 11.672

2015 10.362 8.115 18.478 12.233

2016 10.600 8.193 18.792 12.805

2017 10.843 8.268 19.112 13.388

2018 11.093 8.342 19.435 13.981

2019 11.349 8.413 19.762 14.583

2020 11.611 8.482 20.093 15.196


E. Balance del recurso humano de 2000 a 2020

El Gráfico 6.1 muestra el comportamiento del porcentaje de desocupados con respecto al total de la oferta laboral. Se advierte el mayor porcentaje de profesionales sin trabajo en el área de te-rapias, con 48% en 2000 y 66% en 2020. El programa de Me-dicina presenta 7%, y pasa a 21% en 2020; estas son las menores proporciones calculadas entre todas las profesiones.

En total, se observa que estas profesiones tendrán un porcen-taje de desocupados que varía entre el 14% en 2000, y el 37% en 2020. En el Cuadro 6.13, se relacionan las cantidades de profe-sionales desocupados entre 2000 y 2020.


Gráfico 6.�

Estimación del porcentaje de desocupados según profesión. �000-�0�0

Porc

enta

je d

e de

socu

pado

s

Total Médicos Prof.Enferm. Aux.Enf. Odontol. Terapias Bact Nutr.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

70

60

50

40

30

20

10

0

Años

Cuadro 6.�3Demanda de profesiones seleccionadas en salud. �000-�0�0

Año Total Médicos Profesionales de Enfermería

Auxiliares de Enfermería

Odontólogos Terapeutas Bacteriólogos y nutricionistas

2000 30.000 3.368 6.520 4.181 3.836 7.710 4.385

2001 37.685 4.436 7.044 6.427 4.614 9.470 5.693

2002 45.434 5.490 7.574 8.725 5.385 11.228 7.033

2003 53.266 6.532 8.113 11.087 6.147 12.984 8.403

2004 61.574 7.618 8.668 13.781 6.967 14.730 9.809

2005 69.727 8.669 9.248 16.386 7.695 16.498 11.231

2006 78.211 9.749 9.902 19.404 8.281 18.292 12.583

2007 86.310 10.734 10.460 21.953 9.032 20.035 14.096

2008 94.479 11.705 11.025 24.556 9.776 21.776 15.641

2009 103.008 12.692 11.579 27.372 10.614 23.516 17.235

2010 111.238 13.621 12.137 29.988 11.379 25.242 18.871

2011 119.524 14.533 12.699 32.648 12.139 26.965 20.541

2012 127.869 15.429 13.267 35.353 12.893 28.684 22.244

2013 136.271 16.308 13.838 38.102 13.641 30.399 23.982

2014 145.169 17.217 14.415 41.193 14.470 32.132 25.743

2015 153.636 18.052 14.990 44.015 15.203 33.834 27.541

2016 162.206 18.879 15.574 46.896 15.938 35.539 29.379

2017 170.827 19.688 16.162 49.817 16.668 37.240 31.252

2018 179.495 20.478 16.753 52.777 17.392 38.936 33.159

2019 188.209 21.248 17.347 55.774 18.111 40.629 35.100

2020 196.968 21.999 17.945 58.807 18.825 42.318 37.074


Escenarios de ajuste de políticaCapítulo 7


Para la construcción de estos escenarios se diseñaron dos mo-delos, uno sobre la oferta y otro comparativo entre la oferta y la demanda. Debido a que las políticas afectan directamente al recurso humano en formación, a las instituciones formadoras y al mercado demandante de dicho recurso, en el presente capítu-lo se realizará una clasificación de las políticas según su área de intervención.

1. Políticas sobre oferta educativa

- Acreditación y estándares de calidad. El Decreto 917 de 2001 tiene por finalidad hacer que todas las instituciones sus-tenten ante el Ministerio de Educación el cumplimiento de unos estándares mínimos de calidad en la formación de recursos hu-manos en salud. Para efectos del presente modelo, y teniendo en cuenta que la certificación de estándares y la autoevaluación con fines de acreditación son cuestiones diferentes, se han tomado como supuesto los hallazgos de la encuesta realizada por ascofa-me en 2001, según la cual el 51% de los programas ofrecidos en la actualidad no estarían en condiciones de iniciar un proceso de autoevaluación con miras a su acreditación.

Si el hecho de no querer iniciar un proceso de autoevaluación sea por no cumplir los estándares mínimos, ello equivale a que en un lapso de tres años estos programas estarían fuera del mercado, dado que el Decreto establece un plazo de dos años para que las instituciones demuestren el cumplimiento de los requisitos.

A. Posibles políticas de ajuste


- Restricción de la oferta pública. Dado el comportamien-to financiero presentado por las entidades públicas de educación superior, se hizo necesario plantear tres parámetros para medir el efecto de los cambios generados. Al tomar como punto de parti-da el presupuesto general de la Nación para 2000 y el documento Nuevos rumbos para la descentralización, se concluye que las universida-des públicas pueden tener que hacer frente a una situación de ili-quidez, debida a su carga prestacional represada y a la aplicación inadecuada del Decreto 1444 de 1992, referente a los regímenes especiales salariales y al modelo de remuneración establecido para

los docentes.

Otro de los fenómenos que se pueden presentar en la educación superior pública se relaciona con la transformación de los recursos de la oferta a la demanda, con la finalidad de tener una mayor eficiencia en la utilización de los recursos, la cual de aplicarse, generaría posiblemente un au-mento del número de cupos. Según los cálculos realizados por el Ministerio de Hacienda, aquellos se duplicarían, patrón que se utilizó en el modelo.

El tercero y último parámetro relacio-nado con la educación pública superior es la reasignación de los recursos de la edu-

cación superior a la educación básica y primaria, dado que del total de la matrícula de la universidad pública solo el 23% co-rresponde al 60% de la población más pobre, lo que implica que el 40% de la población con mejores ingresos disfrute del 67% de los subsidios indirectos contenidos en las asignaciones de la Na-ción a las instituciones de educación superior (Restrepo, 2000); es decir, que se auxilia con recursos de la Nación a estudiantes cu-yas familias pueden sufragar los costos de la educación superior. El efecto de esta medida se cuantificará en términos de la relación entre presupuesto y número de alumnos.

Otro de los fenómenos que se pueden presentar en la educación superior pública se relaciona con la transformación de los recursos de la oferta a la

demanda, con la finalidad de tener una mayor

eficiencia en la utilización de los recursos, la cual de aplicarse, generaría

posiblemente un aumento del número de cupos.


2. Políticas sobre la oferta de recursos humanos

2.1 Certificación y recertificación

Certificación es el proceso por el cual una universidad aproba-da por el gobierno avala, mediante el otorgamiento de un diploma y un acta de grado, que un estudiante ha cursado los programas de preparación y cumplido con los requisitos exigidos por ella. La recertificación es el resultado de un acto por el que una entidad competente, según criterios preestablecidos, asegura que un pro-fesional, debidamente inscrito y previamente certificado, mantie-ne actualizados sus conocimientos y habilidades, y ha desarrolla-do sus actividades profesionales dentro del marco ético adecuado y propio de la especialidad o actividad que desarrolla.

El objetivo de estos procesos es garantizar el ejercicio idóneo de las profesiones, teniendo en cuenta la evolución científica y tecnológica. Mediante la generación y puesta en marcha de políti-cas sobre el ejercicio profesional del recurso humano, se controla la proliferación de profesionales no idóneos.

Aparte del diploma otorgado por las universidades, en 2001 el gobierno aprobó la presentación de exámenes para los progra-mas de Ingeniería y Medicina que, al ser aprobados, permiten al graduado acceder a programas de especialización. Sin embargo, dadas las características, lineamientos y condiciones que se deben analizar para generar políticas de certificación y recertitificación, para la Medicina se ha conformado, entre la Academia Nacional de Medicina, las sociedades científicas y ascofame, un comité que se encargará de evaluar cuál de los mecanismos de recertificación existentes en el mundo es el más apropiado para Colombia.

2.2 Cambio de la edad de retiro

Según el estudio Un modelo de simulación para estimar el costo fiscal del sistema pensional colombiano (Parra, 2001), el sistema pensional no tiene viabilidad financiera. El estudio plantea que es necesario


El objetivo de los procesos de certificación

y recertificación es garantizar el ejercicio

idóneo de las profesiones, teniendo en cuenta la evolución científica y

tecnológica. Mediante la generación y puesta en

marcha de políticas sobre el ejercicio profesional

del recurso humano, se controla la proliferación de

profesionales no idóneos.

realizar una reforma que equilibre el margen de los nuevos afilia-dos al sistema y reduzca el déficit de los actuales.

Políticas gubernamentales tales como las expresadas en el De-creto 1299 de 1994, han causado que el equilibrio financiero en el sistema de pensiones sea insostenible; tal es el caso de los fon-dos de pensiones públicos, en los que la mayor parte de población

cotizante está próxima a pensionarse.

La Ley 100 de 1993 fija, a partir de 2014, la edad de pensión para las mujeres en 57 años y la de los hombres en 62, de manera que para esa fecha los afiliados en régimen de transición estarán pensionados. Sin embargo, según el estudio mencionado, es necesario reformar el sistema pensional, aumentando en un punto porcentual el va-lor de la cotización, y la edad para pensión de vejez a 60 años para las mujeres y 65 años para los hombres, aumento éste que se haría gradualmente. Estos ajustes se inclui-rán en el modelo de oferta y demanda del recurso humano, como un parámetro más de eficiencia.

2.3 Migración de recursos

La dinámica de la economía y la globalización de mercados generan aumentos en las tasas de migración; este fenómeno se está presentando en los países andinos, y será mayor cuando se apli-quen en su totalidad las políticas planteadas en las Cumbres de las Américas y en la XI Conferencia Interamericana de Ministros de Trabajo, realizada en 1998. Según el boletín demográfico No. 65 de la cepal, Migración internacional en América Latina, de enero de 2000, el crecimiento medio anual de las migraciones supera al aumento general de la población en una relación de seis a dos.


Como el crecimiento de la población utilizado en este estudio es similar al citado en dicho documento, se tomará como tasa de migración la del año anterior, incrementada en 6,6%. Para los dos primeros años se mantendrá la tasa de migración reportada por el Departamento Nacional de Estadísticas (dane), 2,24/1.000, y a partir de 2003, ésta será incrementada anualmente en 6,6%.

3. Políticas sobre la demanda de recursos humanos

3.1 Flexibilización de la contratación

Dadas las altas tasas de desempleo de los últimos períodos, el gobierno ha propuesto una reforma laboral que, mediante polí-ticas de flexibilización, las disminuya. En salud, el sector privado aplica, desde la implantación de la reforma de la seguridad social en salud, diversos esquemas de contratación, adelantándose, en alguna medida, a lo planteado por el gobierno. Según las estima-ciones realizadas en el presente estudio, la proporción del recurso humano desocupado es 14%, inferior a la tasa global de desem-pleo del país.

No se podría decir lo mismo del sector público, donde la ri-gidez en los sistemas de contratación y las altas cargas prestacio-nales han creado unos sobrecostos por prestaciones de alrededor de 47,17% en 1998 (Ministerio de Salud, 1998), que se manten-drán si no se realiza una reforma laboral en este sector.

A partir del supuesto extremo de que, en las instituciones del gobierno, la modalidad de contratación sea por prestación de ser-vicios, y descontando del factor prestacional la seguridad social, quedaría un margen aproximado de 21% para nuevas contratacio-nes; es decir que con una política de flexibilización de la contra-tación, los 46.455 profesionales clínicos empleados del gobierno en 1998, se verían aumentados en 9.755 personas.


4. Políticas sobre oferta educativa

4.1 Incremento de la eficiencia institucional

Para los parámetros de eficiencia se tomó como criterio el aná-lisis realizado en el Capítulo 4. Si para 2020 las instituciones du-plican el nivel actual de eficiencia y ésta alcanza o supera el 76%, como sucede en países desarrollados, el efecto se reflejaría propor-cionalmente en la disminución del recurso humano contratado.

4.2 Universalización de la cobertura de seguridad social

Según la Ley 100 de 1993, para 2001 todo colombiano de-bería estar afiliado al Sistema general de seguridad social, para cumplir la obligación constitucional del derecho a la seguridad social. Sin embargo, según las estadísticas, solo 53,7% de la po-blación se encuentra afiliada al Sistema, y se espera que para 2020 la cobertura sea del 63,6%.

A partir de lo establecido en la Ley 100, se hace necesario estimar el recurso humano requerido para atender a los afiliados cuando se llegue a una cobertura del 100%, es decir, a la univer-salización de la cobertura. Para medir el efecto de esta política, y dado que según las proyecciones no se alcanzaría esta meta, se ha incluido desde 2002 un crecimiento gradual del 10% anual, de manera que en 2011 se alcance la meta de 100% de cobertura.

B. ProyeccionesLas proyecciones aquí planteadas toman como punto de par-

tida las políticas sobre oferta educativa, oferta y demanda de re-cursos humanos y oferta de servicios, planteadas en el apartado anterior. En el Cuadro 7.1 se presentan los escenarios, y los pará-metros utilizados en cada uno de ellos.


Cuadro 7.�Parámetros utilizados para la estimación

de oferta y demanda. �000-�0�0Supuestos Escenarios � � 3 4 5 6 7 8

Entorno macroeconómico fedesarrollo X X X X X X

Restricción por acreditación y estándares de calidadDisminución de 51% de la oferta educativa desde 2005Certificación y recertificación de recurso humano

X X X

Restricción de oferta pública por presupuesto desde 2005 X X X

Duplicación gradual de la eficiencia hospitalaria actual, 2% anual

X X

Cambio de edad de retiro

Flexibilización en contratación

Aseguramiento universal. Crecimiento anual de 10% X X X

En los gráficos 7.1 a 7.7 se presenta el comportamiento de los porcentajes de participación del recurso humano desocupado, según los escenarios para el total de programas y por cada uno de ellos. Las estimaciones obtenidas para las variables que componen el stock de recurso humano se presentan en el Anexo 5.

0

2000

Gráfico 7.�

Evolución del porcentaje de desempleo según escenarios, total salud. �000-�0�0

Crecimiento vegetativo Restricción total oferta pública Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Combinación políticas de demanda

Restricción por acreditación obligatoria Combinación políticas restrictivas de oferta Aseguramiento universal

Aseguramiento universal con restricción oferta

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Gráfico 7.�

Evolución del porcentaje de desempleo de médicos según escenarios. �000-�0�0




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Gráfico 7.3

Evolución del porcentaje de desempleo de enfermeros según escenarios. �000-�0�0




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Gráfico 7.4

Evolución del porcentaje de desempleo de auxiliares de Enfermería según escenarios. �000-�0�0




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Gráfico 7.5

Evolución del porcentaje de desempleo de odontólogos según escenarios. �000-�0�0

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Gráfico 7.6

Evolución del porcentaje de desempleo de terapeutas según escenarios. �000-�0�0

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Gráfico 7.7

Evolución del porcentaje de desempleo de bacteriólogosy nutricionistas según escenarios. �000-�0�0

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Como se puede apreciar en los gráficos 7.1 a 7.7, las políticas que más influyen sobre el aumento del número de personas des-ocupadas se relacionan con el incremento de la eficiencia hospi-talaria y con una combinación de eficiencia hospitalaria y universalidad de la cobertura. Salvo los casos de odontólogos, bacteriólo-gos y nutricionistas, las políticas que gene-ran el menor porcentaje de desempleo son el aseguramiento universal y la combinación de políticas que aplican el Decreto 917 y restringen la oferta pública (cierre de las universidades públicas). Los demás escena-rios generan comportamientos en las parti-cipaciones del recurso humano, similares al escenario normal.

Cabe destacar que, en el escenario de aseguramiento universal y restricción de la oferta, en algún momento del periodo estu-diado se presentarían déficits de médicos, y profesionales y auxi-liares de Enfermería. También es de destacar que en terapias se parte de un desempleo significativo en 2000 (48%), lo que hace que en ningún escenario se pueda mejorar la situación inicial.

A partir de lo establecido en la Ley 100, se hace necesario estimar el recurso humano requerido para atender a los afiliados cuando se llegue a una cobertura del 100%, es decir, a la universalización de la cobertura. Para medir el efecto de esta política, y dado que según las proyecciones no se alcanzaría esta meta, se ha incluido desde 2002 un crecimiento del 10% anual, de manera que en 2011 se alcance la meta de 100% de cobertura.

Competencias laboralesCapítulo 8


El movimiento hacia la adopción del enfoque de competencia laboral se ha relacionado con los cambios que, en diferentes ám-bitos, se registran en el nivel global. En particular, Mertens, en 1997, asoció las competencias con la estrategia para generar ventajas competitivas, productividad y gestión de recursos humanos.

Para ese autor es indudable que el surgimiento del enfoque de competencias está relacionado con las transformaciones produc-tivas ocurridas desde la década de los ochenta. La mayor exposi-ción a la competencia mundial, la presión por el mejoramiento de la calidad y la reducción de costos, fueron estrategias que rápida-mente se difundieron desde el Japón hacia Occidente.

En forma ágil, las organizaciones del sector productivo en-tendieron la necesidad de prevalecer en el mercado y generar ven-tajas competitivas; el problema puede sintetizarse en el siguiente interrogante: ¿cómo pueden identificarse las organizaciones en un mercado tendiente a globalizarse y que facilita la difusión rá-pida y masiva de mejores prácticas organizativas e innovaciones tecnológicas?

Uno de los componentes clave en esta arquitectura naciente es el factor humano. Las personas emergentes de un mercado edu-cativo que ingresan a uno de servicios, acaban por convertirse en colaboradores de la organización, a favor de sus objetivos. Así, se concluye que el surgimiento del enfoque de competencias labora-les está relacionado con la estrategia de competitividad, la calidad profesional y la productividad de los individuos en su trabajo.

A. Introducción


B. Metodología e informaciónEn el análisis sobre productividad y calidad del recurso huma-

no en salud en Colombia, se empleó la metodología del Análisis funcional de tareas (Moore, 1987); a partir de ella se construye-ron modelos de análisis profesional y organizacional.

Este método fue diseñado originalmente para el análisis de cargos y perfiles en la prestación de servicios de salud. Para el presente proyecto, se complementó con variables concernientes a la administración territorial del Sistema de seguridad social en salud, así como con procesos y variables del manejo del ase-guramiento. Para estos dos últimos aspectos se adoptó como sustrato metodológico el análisis de procesos.

En relación con el análisis de productividad y calidad en la prestación de los servicios de salud, se utilizó como base inicial de información el conjunto de tareas recolectadas para el primer nivel de atención en 1995, por la misión del grupo de Harvard. Esta base de información cubría 11 disciplinas, entre auxiliares y profesionales de la salud.

La información inicial contenía aproximadamente 540 ta-reas, que cubrían el primer nivel de atención. Para comple-mentar la base de datos inicial, se desarrollaron las siguientes actividades:

• Selección de disciplinas: se incluyeron 21 disciplinas en total, subdivididas en auxiliares, pregrado y posgrado, y se conside-raron las básicas para la prestación de servicios de salud en el país. Las seleccionadas de pregrado son: Nutrición, Bacterio-logía, Terapia Respiratoria, Terapia Física, Terapia Ocupacio-nal, Enfermería, Odontología, Medicina y Fonoaudiología. En el nivel auxiliar: auxiliares de Laboratorio, de Enfermería, de Odontología y Promotor de Salud. En cuanto a especialidades: Obstetricia, Pediatría, Cirugía, Ortopedia, Urgencias, Medici-na Interna, Medicina del Trabajo y Administración en Salud.


• Para la formulación de tareas se hizo un taller en aras de con-seguir información adicional, relacionada con la prestación y calidad de los servicios de salud en el segundo y tercer niveles. Se conformaron grupos de expertos, seleccionados por disci-plinas y áreas del conocimiento, con la inclusión de al menos un participante que trabajara en la prestación directa de los servicios, un representante de las instituciones académicas y un representante gremial o de las asociaciones de formación académica.

• Formulación de tareas futuras: el mismo grupo de expertos describió las tareas prioritarias en el contexto futuro del Sis-tema de seguridad social en salud dentro de las respectivas disciplinas. El marco legal y de referencia cubrió los contextos cultural y social originados por las refor-mas en salud, y el proceso de descentra-lización de los servicios.

• Formulación de tareas territoriales: se desarrolló el levantamiento de procesos necesarios para la administración terri-torial en salud, en tres tipos de entorno: metrópoli, ciudad intermedia, y centros subregionales y locales. Se consideró el diferente tamaño de las administracio-nes territoriales existentes, así como las implicaciones sociodemográficas y las marcadas diferencias organizacionales. A partir de estos pro-cesos, se definieron subprocesos, funciones, subfunciones y tareas hasta el nivel cuatro en el desglose de cada uno de los procesos, los cuales fueron agrupados en cuatro unidades bá-sicas: a) Dirección, vigilancia y control, b) Salud pública y acciones preventivas, c) Administración del aseguramiento y d) Administración de los sistemas de salud.

Las personas emergentes de un mercado educativo que ingresan a uno de servicios, acaban por convertirse en colaboradores de la organización, a favor de sus objetivos. Así, se concluye que el surgimiento del enfoque de competencias laborales está relacionado con la estrategia de competitividad, la calidad profesional y la productividad de los individuos en su trabajo.


En el análisis sobre productividad y calidad del recurso humano en salud en Colombia, se

empleó la metodología del Análisis funcional

de tareas (Moore, 1987); a partir de ella se

construyeron modelos de análisis profesional y

organizacional.

• Formulación de tareas de aseguramiento: se tomó como base la información secundaria proveniente del Programa para el Fortalecimiento del régimen subsidiado, en el que se habían levantado los procesos de aseguramiento con diferentes tipos de aseguradoras, en tres áreas del país, en los mismos tipos de entornos señalados: metrópoli, ciudad intermedia y centros regionales locales. Se definieron las tareas bajo los mismos procesos de desglose efectuados para los procesos de admi-nistración territorial.

• Formulación de tareas en línea y descrip-ción completa: para cada una de las tareas definidas por los grupos, y de las derivadas de los procesos de aseguramiento y admi-nistración territorial, se formuló una sin-taxis objetiva y completa de lo que implica cada quehacer, con los recursos y ayudas necesarios para efectuarlo. Este trabajo fue hecho por el grupo interdisciplinario de consultores del proyecto, en conjunto con el grupo académico de expertos que las formuló.

• Definición de escalas referidas a: las habilidades requeridas in-trínsecas al trabajador, las necesidades educativas para revisar cada tarea y los niveles de responsabilidad necesarios, implícitos en cada una. La primera escala determina las habilidades propias del trabajador para ejecutar su labor; la segunda se refiere a los conocimientos prácticos, razonamiento lógico, matemáticas y lenguaje, necesarios para desarrollar las actividades, y la tercera, a las consecuencias de errores y a otros factores asociados a cada una de esas tareas.

Como ya se dijo, se hizo un operativo de verificación, orga-nizado de acuerdo con entornos territoriales y subsistemas. Para ello se seleccionaron tres tipos de entorno territorial: metrópoli,


ciudad intermedia y centros locales y subregionales, y se identi-ficaron tres subsistemas: prestación, aseguramiento y administra-ción territorial.

Los municipios seleccionados fueron: Cali, como metrópo-li; La Dorada, como ciudad intermedia; y los municipios de Tangua y Túquerres, como centros locales. En el ámbito de las organizaciones, se seleccionaron prestadoras de servicios de sa-lud de primer, segundo y tercer niveles, y las administraciones territoriales de los municipios donde se hizo la verificación. Se seleccionaron tres tipos de aseguradores: entidades promotoras de salud, cajas de compensación familiar y empresas solidarias de salud.

Se diseñó una muestra representativa por disciplina para cada una de las organizaciones incluidas en el estudio, de tal manera que la muestra las representara en cada organización y dentro de cada uno de los entornos seleccionados. Se creó un formulario de verificación en el que, además del chequeo, se incluyeron tres variables adicionales: duración de la ejecución de cada tarea, individualmente por cada uno de los recursos; periodicidad con que se efectúa la tarea, y tiempo de dedicación a cada tarea incluida en el estudio (por cada recurso y en cada disciplina).

Por último, se elaboró una base de datos con todas las va-riables de las tareas formuladas y las de verificación, en la que se almacenó la información obtenida en el proceso de recolec-ción, para su posterior análisis e interpretación. Los resultados fueron estudiados con rigurosidad y bajo los parámetros cuan-tificables, medibles y observables que exige el método científico. La información fue evaluada por un grupo interdisciplinario, que en medio de un clima de constante investigación y retroa-limentación, la examinó de manera objetiva, clara e imparcial. Los resultados y experiencias se consignaron en un documento, para contribuir al avance científico y racional en el campo de la seguridad social y la salud pública (Anexo 6).


La diferencia entre tareas formuladas y verificadas (Cuadro 8.1) se debe a la adición o eliminación de algunas de ellas durante el proceso de verificación.

El análisis de productividad y calidad se efectúa a tres niveles:

• Evaluación de perfiles ocupacionales. Los perfiles profesio-nales se ponderan para cada uno de los casos definidos en el numeral anterior. Se toma como variable básica el tiempo to-tal de dedicación de cada una de las disciplinas a cada tarea, y se consolida en las 41 subfunciones agrupantes establecidas en el protocolo.

Con el fin de normalizar la comparación, se toma como pa-trón de medida el tiempo promedio de dedicación a cada tarea y subfunción por cada disciplina, durante el período estándar de una semana de trabajo, en cada ámbito organizacional de-finido, y para cada subsistema: prestación, administración te-rritorial y aseguramiento.

Una vez estandarizados y normalizados, los perfiles se com-paran y se establecen los promedios de dedicación según subfunción, para cada caso.

• Consolidación de perfiles profesionales. Es el conjunto de ta-reas que debe realizar cada disciplina en los tres subsistemas analizados. El perfil resultante es ideal, porque se basa en los requerimientos agregados de los diferentes perfiles ocupacio-nales, a los que la formación de programas auxiliares o de pre-grado, o postgrado, debería responder, de acuerdo con el peso específico en tiempo de dedicación encontrado en dicho perfil.

• Análisis de conglomerados y relaciones de sustitución. Dado que el análisis de perfiles mira únicamente los tiempos de de-dicación, éste se efectúa para evaluar conglomerados de tareas, según las variables de niveles de responsabilidad inherentes a la ejecución de aquellas. Se busca de esta manera ajustar las relaciones encontradas en los tiempos de dedicación.


Por otra parte, se comparan los tiempos promedios que cada disciplina emplea en ejecutar una tarea. Además se establecen, para los casos relevantes, las relaciones técnicas de sustitución entre dis-ciplinas profesionales y auxiliares íntimamen-te asociadas en los perfiles ocupacionales: en-fermero profesional - auxiliar de Enfermería, bacteriólogo - auxiliar de laboratorio clínico, médico general - enfermero profesional.

Para el balance de los perfiles ocupacio-nales, se diseñó un indicador que relaciona-ra la competencia laboral con la formación brindada por la academia. Para tal efecto, se compararon las bases de datos de Análisis funcional de tareas con la que contiene la información sobre currículos y tiempos dedicados a la formación. Las dos bases se homologaron y las tareas obtenidas se concreta-ron en diez áreas del conocimiento.

Se diseñó una muestra representativa por disciplina para cada una de las organizaciones incluidas en el estudio, de tal manera que la muestra las representara en cada organización y dentro de cada uno de los entornos seleccionados.

Cuadro 8.�Resumen tareas disponibles en base de datos

Subsistema analizado Tareas formuladas Tareas verificadas

Prestación 731 686

Aseguramiento 271 271

Administración territorial 420 411

Total �.4�� .368

C. Perfiles organizacionales según entorno territorial

1. Prestación de primer nivel, metrópoli

Los resultados de la verificación para la prestación servicios de salud en el primer nivel, en el entorno territorial de metrópoli, muestran la participación de cinco disciplinas básicas: Enferme-ría, Odontología, Medicina, auxiliar de Enfermería y auxiliar de


Odontología. Como se observa en el Gráfico 8.1 el perfil ocupa-cional de Odontología y el de auxiliares de Enfermería concen-tran cerca del 60% de su dedicación en las actividades de diag-nóstico y tratamiento de enfermedad.

Por otra parte, en las otras tres disciplinas la participación en el grupo de actividades de diagnóstico y tratamiento es rela-tivamente menor. El perfil del enfermero profesional tiene otras dos subfunciones críticas: apoyo administrativo, y formulación, diseño y programación de servicios. Es interesante la importante actividad de los auxiliares de Odontología en relación con el ma-nejo del inventario de equipo.

Las subfunciones que mayor número de tareas concentran dentro de las instituciones de este tipo son el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades (22) y la coordinación de pa-cientes (21). Estas son seguidas por el manejo de inventarios y suministros (12), la formulación, diseño y programación de servicios, y las relacionadas con el apoyo administrativo a los servicios (10).

Según el Gráfico 8.2, en la mayoría de las subfunciones existe participación de las diferentes disciplinas. Las excepciones están relacionadas con la ejecución de actividades del Plan obligatorio de salud (excluido el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad), ejecutadas en forma aislada por los auxiliares de Enfermería, y las labores exclusivas de los enfermeros profesionales en este tipo de institución, tales como la selección y reclutamiento de personal, y los controles interno y externo.

La frecuencia con la que se realizan las actividades es conco-mitante con el número de tareas realizadas en cada subfunción analizada, y depende de cada organización.

2. Prestación de segundo nivel, ciudad Intermedia

El perfil organizacional dentro de las instituciones de segundo nivel es obviamente más complejo que en las de primer nivel. El


60

Gráfico 8.�

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel, metrópoli. �00�

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Gráfico 8.3 muestra en el nivel global tres grandes áreas de con-centración: las tareas relacionadas con el apoyo administrativo de los servicios, la coordinación de la atención a los pacientes, y el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. En este nivel parti-cipan quince disciplinas y especialidades. Figuran perfiles muy especializados alrededor de la subfunción de diagnóstico y trata-miento de la enfermedad en las terapias Respiratoria y Física, con una concentración menor, pero importante, para esta subfunción de las especialidades médicas.

Gráfico 8.3

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación segundo nivel, ciudad Intermedia. �00�

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Terapia ocupacionalEnfermeríaAux. laboratorioAux. laboratorio

Aux. odontologíaGinecobstetriciaPediatríaCirugía

FonoaudiologíaUrgenciasMedicina interna


En la subfunción de apoyo administrativo a servicios sobre-salen los auxiliares de laboratorio, bacteriólogos, enfermeros y terapeutas ocupacionales. Las disciplinas que más aportan a la coordinación de los pacientes son auxiliares de Odontología, Te-rapia Ocupacional y Nutrición. Existen algunas disciplinas que mantienen un nivel bajo pero activo a través de diferentes subfun-ciones analizadas; en ellas existe una actividad de diagnóstico y tratamiento preponderante, pero presentan niveles bajos en un buen número de actividades; en este grupo particular se encuen-tran las especialidades médicas.

En cuanto a la frecuencia de las tareas en este caso, se encuentra que la distribución según disciplinas es más heterogénea. Como es de esperar, los auxiliares participan en un número bajo de ta-reas relacionadas con el diagnóstico y tratamiento, a excepción de los auxiliares de Enfermería, cuya participación por número de tareas es la segunda en magnitud entre todas las disciplinas.

Nutrición y Bacteriología son profesiones con escaso aporte en número de tareas de diagnóstico y tratamiento. En cuanto al manejo de materiales y suministros, el papel preponderante está en manos de los auxiliares de Enfermería, cuya participación es 30% mayor que la de los enfermeros profesionales. En la subfun-ción de mantenimiento de registros vitales, las disciplinas que más aportan son las especialidades médicas, en particular Pediatría, y Ginecología y Obstetricia, y en segundo lugar Enfermería.

En las instituciones de segundo nivel existe una mayor mez-cla alrededor de subfunciones similares. Quizá en la que se da en forma más representativa la heterogeneidad, es en la función de educación en salud, a la que las diferentes disciplinas tienden a aportar en forma similar.

En las actividades de mantenimiento de equipo y auditoría de la red de servicios, y en evaluación de personal, no se dan subfunciones exclusivamente ejecutadas por una disciplina parti-cular, pero existen importantes predominancias, en cuanto a di-seño, evaluación y programación de servicios, de los médicos que


trabajan en urgencias. El mantenimiento de registros vitales es una tarea ejecutada en un 68% por auxiliares de Enfermería y en el restante 32%, por enfermeros profesionales (Gráfico 8.4).

100

Part

icip

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Gráfico 8.4

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación segundo nivel,

ciudad intermedia. �00�

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Nutrición

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3. Prestación de primer nivel, centro local

En relación con las tareas de primer nivel desarrolladas en el municipio, en el Gráfico 8.5 se encuentra que, en comparación con las instituciones del mismo nivel ubicadas en la metrópolis, hay un mayor número de disciplinas asociadas a la institución, en particular, a costa de las especialidades médicas básicas. Al igual


que en los anteriores casos, la mayor parte del tiempo dedicado a las disciplinas se concentra en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, coordinación de la atención de pacientes, y apoyo administrativo a los servicios.

Existe una menor concentración de tiempo, comparativamente con los casos anteriores, en las actividades de formulación y progra-mación de servicios y en el inventario y suministro, actividades que tienden a ser desarrolladas en este caso por un número mayor de dis-ciplinas, con un menor tiempo de dedicación de cada una de ellas.

Las disciplinas que concentran una mayor proporción de su papel en el diagnóstico y tratamiento, corresponden a las especiali-dades médicas, en particular Ginecología y Obstetricia, Ortopedia y Pediatría. Como el caso anterior, las terapias tienden a una mayor concentración de su tiempo en este mismo tipo de subfunciones.

Nuevamente, los papeles de Bacteriología y auxiliares de la-boratorio tienen valores cercanos al 40% de su tiempo dedicado al apoyo administrativo de servicios; más inespecífico es el rol del médico general, quien tiende a participar en forma heterogénea en diferentes subfunciones.

Cuando se evalúa la participación de cada disciplina en cuanto a número de tareas ejecutadas en cada subfunción, se encuentran algunas diferencias importantes: en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la participación de los especialistas en Gine-cología y Obstetricia, y Ortopedia, se reduce a un número muy limitado de tareas, en contraste con su mayor participación por tiempo en esta subfunción. Esto da una idea de la gran especifici-dad de estas instituciones dentro de los servicios de primer nivel.

Como es de esperar, la participación de los auxiliares de labo-ratorio es asimismo restringida, en contraste con la de los auxilia-res de Enfermería, quienes ejecutan el mayor número de tareas de diagnóstico y tratamiento entre todas las disciplinas estudiadas; su participación es 28% mayor en este tipo de tareas que la de los enfermeros profesionales.


El manejo de inventario y suministros se concentra única-mente en cinco disciplinas: auxiliares de Enfermería, Enfermeros profesionales, Bacteriólogos, Auxiliares de laboratorio y Odontó-logos; la participación de los médicos en este papel es marginal. Por último, las participaciones de auxiliares y terapeutas en las funciones administrativas son, en general, muy limitadas.

Gráfico 8.5

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel, centro local. �00�

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La participación de disciplinas en subfunciones tiende a ser homogénea, con propensión a la exclusividad en algunas de ellas. Así, por ejemplo, la ejecución de actividades plan obliga-torio de salud subsidiado (pos-s) diferentes y tratamiento, se inclina a repartirse entre los terapeutas y auxiliares de Enferme-


ría; la formulación y programación de servicios, coordinación de atención de pacientes, educación en salud, y mantenimiento del bienestar del paciente, son representativas de odontólogos y auxiliares de Enfermería. El manejo e inventario de suministros y el mantenimiento de equipos son casi exclusivos de los auxi-liares de Enfermería.

El papel del médico general se distribuye en muy pequeñas participaciones, que se dan en casi todos los procesos asistencia-les y administrativos. Es notoria su limitada injerencia en el diag-nóstico y tratamiento de la enfermedad, comparada con la de las especialidades clínicas (Gráfico 8.6).

Gráfico 8.6

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación, primer nivel, centro local, �00�

Ortopedia

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4. Prestación de primer nivel, metrópoli

En el Gráfico 8.7 se aprecia que el tiempo empleado en actividades de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se concentra en cinco discipli-nas: Medicina y Enfermería, con más del 50% de su tiempo laboral, pro-motores de salud y odontólogos, con 30% y bacteriólogos, con el 22%.

Gráfico 8.7

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización.Prestación primer nivel, metrópoli. �00�

BactereologíaAux. enfemería

EnfemeríaAux. odontología

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Las actividades de apoyo administrativo ocupan bastante tiempo de la mayoría de las disciplinas, a excepción de los auxi-liares. Los auxiliares de Odontología consumen parte importante de su tiempo en el manejo de inventario y suministros; el mante-nimiento de registros vitales es muy importante para los auxiliares de Odontología y los bacteriólogos.

En relación con el número de tareas de subfunción por dis-ciplinas, en contraste con los casos anteriores, es preponderante la concentración de tareas en médicos y enfermeros, con una re-lativa menor participación de auxiliares. El apoyo administrativo


a servicios reúne el mayor número de tareas de los enfermeros; la formulación de diseño, así como las tareas de programación de servicios, inventario y mantenimiento vitales son asignadas a en-fermeros profesionales y auxiliares.

Un gran volumen de tareas recae en el enfermero profesional; como puede observarse, este tipo de institución está sustentado básicamente en tres disciplinas que hacen la mayor parte de las ta-reas ligadas a las subfunciones ejecutadas: Medicina, Enfermería y auxiliares de Enfermería.

Como se puede observar en el Gráfico 8.8, la distribución de tareas entre las disciplinas tiende a ser homogénea, y es ejecutada en su mayor parte por los enfermeros profesionales y los auxiliares de Enfermería; los médicos hacen cerca del 80% de las actividades no diagnósticas ni tera-péuticas relacionadas con el cumplimiento del plan obligatorio de salud.

Gráfico 8.8

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial. metrópoli. �00�

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EnfemeríaAux. odontología

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5. Administración territorial, metrópoli

En contraste con los casos anteriores, en los que se analizaba el subsistema de prestación de servicios de salud, en la adminis-tración territorial aparecen disciplinas no clínicas con interesantes aportes. En el caso de la administración en la metrópolis, se pue-den observar funciones más definidas asignadas a las subfuncio-nes analizadas. De esta manera, el análisis de políticas de servicios recae casi totalmente en los salubristas; la vigilancia epidemioló-gica, la ejecución de proyectos, el mantenimiento de usuarios, la vigilancia y la auditoría recaen en profesiones diferentes a las de la salud (Gráfico 8.9).

Gráfico 8.9

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Participación proporcional de cada disciplina según

subfunción. Administración territorial metrópoli. �00�

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El médico participa en casi todas las actividades y subfuncio-nes, con una pequeña preponderancia en el apoyo de servicios y el manejo de desastres; en este caso, actúa como enlace o coordina-dor entre las diferentes subfunciones del ente territorial. También existe flexibilidad en los papeles frente a las subfunciones estudia-das, situación diferente a la contratación en el subsistema de pres-tación, donde los papeles tienden a alinearse en forma homogénea ante subfunciones muy específicas.

Como se observa en el Gráfico 8.10, existen asignaciones más estrictas de subfunciones a las disciplinas estudiadas, dándose poca mezcla.

Gráfico 8.�0

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial, metrópoli. �00�

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6. Administración territorial, ciudad intermedia

Como en el caso anterior, en la administración territorial en la ciudad intermedia tiende a encontrarse menor especialización ocu-pacional que en la prestación de servicios. El análisis de factores de riesgo es una subfunción desarrollada con importancia de dedicación individual, por parte de nutricionistas y administradores de salud.

La auditoría a la prestación toma cerca de 60% del tiempo de dedicación de los médicos; la formulación, el diseño y la progra-mación de servicios copan tiempo de disciplinas diferentes a las de la salud. Por último, en el caso de la ciudad intermedia, el mé-dico veterinario consume tiempos relevantes en la investigación de necesidades de la población (Gráfico 8.11).

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Sin asignarNutrición

EnfermeríaMedicina

Med. vet.Derecho

Admon. salud

Gráfico 8.��

Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Administración territorial

Ciudad intermedia. �00�

Aná

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Apo

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Asimismo, se observa en el Gráfico 8.12 una interesante ho-mogeneidad en la distribución de la ejecución de cada subfunción entre las diferentes disciplinas. Se encuentra una distribución en la subfunción de análisis de políticas de servicios, ejecutada en proporciones muy similares por las profesiones analizadas.

Gráfico 8.��

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial

Ciudad intermedia. �00�100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

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Sin asignarNutrición

EnfermeríaMeidicina

Med. VetDerecho

Admon salud

Part

icip

ació

n %

7. Administración territorial, centro local

En el ámbito territorial analizado se da un limitado número de profesiones y de carreras técnicas. Como se puede esperar de una estructura muy pequeña, correspondiente a municipios donde las secretarías de salud son muy incipientes, se ejecuta un número menor de subfunciones, en contraste con los ámbitos territoria-


les antes analizados (Gráfico 8.13). Sin embargo, igualmente se halla una alta inespecificidad entre las profesiones y las funciones analizadas: se encuentran bacteriólogos dedicados íntegramente a las labores de focalización, administradores de salud para todas las funciones de auditoría del aseguramiento y administradores de empresas en mantenimiento de usuarios y clientes.

Gráfico 8.�3

Dedicación según subfunción desarrollada en la organiza-ción. Administración territorial, centro local. �00�

Part

icip

ació

n %

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Form

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no

Sin asignarBactereología

Téc. saneamiento amb.Admon. salud

Admon. salud

0

10

20

30

40

50

60

70

80

100

90

8. Aseguramiento, metrópoli

El Gráfico 8.14 analiza la participación de cada disciplina en funciones directivas dentro de las subfunciones ligadas al asegu-ramiento, en una metrópolis; los papeles tienden a ser muy es-pecializados y asignados a disciplinas con perfiles profesionales característicos.


Así, la administración de los recursos hu-manos ocupa la totalidad de las actividades de Sicología; el análisis del manejo de usua-rios es coordinado por administradores de empresas, y el manejo financiero, por con-tadores. Los médicos se distribuyen en dos actividades principales: análisis de riesgos y siniestralidad, y vigilancia y mantenimiento de auditoría de la red.

9. Aseguramiento, ciudad intermedia

Para el caso de las operaciones en una ciudad intermedia, se estudiaron adminis-tradoras del régimen subsidiado (ARS) del tipo caja de compensación, eps y empresas solidarias. En los tres casos se encontraron

Part

icip

ació

n %

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Vig

ilanc

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ante

nim

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udit

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red

EnfermeríaMedicina

PsicologíaAdmón empresas

Contaduría

0

10

20

30

40

50

60

70

100

90

80

Gráfico 8.�4

Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Aseguramiento metrópoli. �00�

Subfunción

Los resultados de la verificación para la prestación de servicios de salud en el primer nivel, en el entorno territorial de metrópoli, muestran la participación de cinco disciplinas básicas: Enfermería, Odontología, Medicina, auxiliar de Enfermería y auxiliar de Odontología, el perfil ocupacional de Odontología y el de auxiliares de Enfermería concentran cerca del 60% de su dedicación en las actividades de diagnóstico y tratamiento de enfermedad.


operaciones de tamaño reducido y menor complejidad, con dos tipos de procesos: mantenimiento de usuarios —limitado a res-ponder solicitudes y trámites, y referir aquellos a la institución prestadora de servicios de salud correspondiente— y recepción de cuentas y copagos de proveedores y demandantes.

Dada la simplicidad de las tareas encontradas, se integraron los tres casos para poder presentar un análisis consolidado. De acuerdo con el Cuadro 8.2, las operaciones son realizadas por personal de formación administrativa con el apoyo de otro tipo de recursos, que en general corresponde a auxiliares asistenciales o administrativos.

Cuadro 8.�Tareas en aseguramiento, ciudad intermedia. �00�

Disciplina

Subfunción Otras disciplinas % Administración %

Mantenimiento usuarios 94 0

Inspección y verificación de documentos 6 0

Manejo financiero 0 100

10. Aseguramiento, centro local

En el centro local se analizó una ARS del tipo empresa solida-ria de salud; su única función es servir como oficina de trámite, y es manejada por personal auxiliar. Los procesos giran en torno al mantenimiento a los usuarios y traslado de sus quejas y demandas al nivel central (Cuadro 8.3).

Cuadro 8.3 Tareas en aseguramiento, centro local

Subfunción Auxiliares %

Mantenimiento usuarios 100

D. Perfiles ocupacionales El perfil ocupacional se construye a partir del agregado de

los perfiles organizacionales encontrados en los diferentes casos.


Entre los hallazgos del estudio se identificó el contraste existente entre la especificidad propia de las tareas de prestación, en las que hay una clara diferenciación entre profesiones, frente a las tareas de administración territorial y aseguramiento, donde los perfiles de pregrado pierden especificidad, con funciones más generales y que pueden ser ejecutadas por diferentes profesionales, tal como se encuentra en la verificación de campo.

Por esta razón se crea un perfil único para administración te-rritorial y para aseguramiento, integrando las tareas y subfuncio-nes respectivas, el cual se adiciona en este análisis a las tres profe-siones básicas (Medicina, Odontología y Enfermería), pero que igualmente sería aplicable al conjunto de pregrados, ya que en la práctica se encuentra que éstos estarían ejecutando ambos grupos de tareas, indistintamente.

El perfil ocupacional profesional representa el conjunto de subfunciones que un recurso humano estándar, de una discipli-na en particular, debería encontrarse capacitado para abordar, en caso de tener la potencialidad de trabajar en cualquiera de los tres subsistemas analizados: prestación, administración territorial y aseguramiento.

1. Medicina

Como muestra el Gráfico 8.15, el subsistema de asegura-miento presenta un alto componente de administración del re-curso humano: alrededor del 24% del total del perfil; la siguien-te subfunción se relaciona con el análisis y mantenimiento de la información sobre los usuarios y, por último, actividades básicas del aseguramiento: auditoría de la red de servicios, manejo finan-ciero, análisis de siniestralidad y riesgo, e identificación de nece-sidades de la población. Esta configuración implica que el perfil del médico debería incluir un alto componente de organización y administración de servicios. Dada la naturaleza de intangible del bien ´seguro´, el trabajo en aseguramiento significa más manejo y control de recursos humanos.


El componente de administración territorial comprende un conjunto de tareas con relaciones de participación muy similares, pero con necesidades de formación diferentes: manejo de proyec-tos y de clientes; auditoría y vigilancia epidemiológica; focaliza-ción, diseño y control de servicios.

Según el Gráfico 8.15, existen dos actividades predominantes en el perfil profesional diseñado a partir de las necesidades de médicos generales en los diferentes ámbitos territoriales y orga-nizacionales analizados en conjunto: el diagnóstico y tratamiento

0,00% 5,00% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Aseguramiento

Territorial

Prestación

Gráfico 8.�5

Perfil ocupacional Medicina. �00�

Diag./trat. Enf.

Adm. Rec. Hum.

mantenimiento equipo Mant. Bien. paciente

Eval. programas serv. Man. Inv. Sum. Dir. Rec. Hum.

Mercadeo salud Educ. salud

Mant. Reg

Coord. Aten. Pac.

Anál. planes preve. Conv. Selec. Aseg. Contratación Anál. factores riesgo Ident. Nec. población Auditoría aseguramiento Form. Proy. especiales Emergencias desastres

Diseño prog. servicios Cont. Int./ext.

Focalización Inspec. Doc. verificación

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Clientes usurios Ejecución proyectos

Ident. Nec. población Anál. Siniest. riesgo Manejo financiero

Vig. Mant. auditoría red Anál. Mant. usuarios

Garantía/calidad Auditoria prestación

Confor. contratación red

Capacitación personal Coord. POS

Man. emergencias/desastres

Diseño prog. servicios

Vig. epidemiológica

Apoyo Adm. Serv.


de la enfermedad, y la coordinación de la atención de pacientes, las cuales ocupan cerca del 30% de la dedicación laboral de los médicos.

Después de éstas, se agrupan actividades administrativas que incluyen apoyo a servicios de mantenimiento de registros vitales, mercadeo en salud, recursos humanos y manejo de inventarios y suministros, las cuales en conjunto representan algo más del 5% de la dedicación del médico.

Es de resaltar la escasa dedicación del médico, en su perfil ocupacional actual, a la educación en salud y a la evaluación y diseño de programas de servicios, actividades básicas en el primer nivel de atención. Asimismo, es limitada su participación en la coordinación de actividades no terapéuticas del Plan obligatorio de salud, y de menor importancia con respecto a otras disciplinas. Existen tareas que son importantes en ciertos ámbitos específicos, pero que no logran representación en el perfil general; tal es el caso del manejo de emergencias y desastres.

2. Odontología

En el perfil ocupacional del odontólogo, tanto como en el del médico, en el área de aseguramiento el aspecto de administración de recursos humanos es crítico, mientras que en la administración territorial implica mayor multifuncionalidad.

En relación con el componente de prestación, el perfil ocu-pacional del odontólogo se enfoca actualmente en dos subfuncio-nes, que requieren más del 35% de su dedicación:

- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad

- Coordinación en atención de pacientes.

Las dos actividades que siguen en términos de dedicación son administrativas, pero están muy ligadas a la prestación mis-ma del servicio: mantenimiento de los registros vitales y apoyo administrativo de los servicios; esto implica que el diagnósti-


co, el tratamiento, el manejo pacientes, y los trámites relaciona-dos representan más del 80% de la dedicación del odontólogo (Gráfico 8.16).

Aunque con menor peso proporcional, después de las anterio-res, se presentan tareas que se agrupan en subfunciones no muy li-gadas al perfil profesional tradicional del odontólogo, tales como el manejo de emergencias y desastres, el mercadeo en salud y el diseño de programas de servicios; éstas tienen un peso de cerca del 5%. Este hallazgo estaría relacionado con algunas tareas de-sarrolladas en los nuevos papeles del sistema, en particular la ad-ministración territorial.

Gráfico 8.�6

Perfil ocupacional Odontología. �00�

Mantenimiento equipo Capac. personal Man. Inv. Sum. Mant. cliente usuarios Eval. Prog. servicio Dir. Rec. Hum. Diseño prog. Serv. Mant. bienestar paciente

Mercadeo salud Educ. salud Man. emergencias/desastres

Apoyo adm. Serv. Mant. Reg. vitales

Coord. Aten. pacientes Diag./tratamiento enfermedad

Anál. planes prev. Conv. Selec. Asegur. Contratación Anál. factores riesgo Ident. Nec. población Auditoría aseguramiento Form. Proy. especiales

Diseño prog. servicios Control int./ext.

Focalización Inspec. Doc. verificación

Vig. factores riesgo Vig. Mant. auditoría red

Vig. epidemiológica Man. Clientes/usurios

Ejecución proyectos

Anál. Siniestralidad/riesgo

Vig. Mant. auditoría red Manejo financiero

Anál. mantenimiento usuarios

Planeación en salud Coord. POS Man. equipos médicos

Garantía, calidad Auditoría prestación

Conf. contratación red Ident. Nec. población

Man. Emergencias/desastres

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

Aseguramiento

Territorial

Prestación

Admon. Recursos Humanos


3. Enfermería

Una amplia capacidad de gestión de recursos humanos, y ca-pacitación específica en temas técnicos tales como ejecución de proyectos, vigilancia epidemiológica y auditoría de red, deben ser requisitos en el perfil de Enfermería.

A diferencia de los dos perfiles de prestación anteriores, como sería de esperar, el perfil profesional del enfermero es más flexible y multifuncional que los del médico y el odontólogo (Gráfico 8.17). Aun cuando el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y la coordinación de la atención de pacientes representan algo más del 15%, otras actividades tienen pesos relativos importan-tes. Entre ellas se encuentran el apoyo administrativo de servi-cios y el mantenimiento de registros vitales, con más del 7% de dedicación.

El peso proporcional de dos subfunciones llama la atención en el perfil profesional de Enfermería: el manejo de inventario de suministros, y la formulación, diseño y programación de servi-

Gráfico 8.�7

Perfil ocupacional Enfermería. �00�Adm. Rec. Hum.

Territorial

Prestación

Aseguramiento

Manejo equipos médicos Selec. Reclut. personal Capacitación personal Mant. bienestar paciente

mantenimiento equipoMercadeo en salud Eval. Prog. servicio Di. Rec. Hum.

Educación salud Man. Emerg./desastres

Diseño prog. Serv. Man. Inv. Sum.

Mant. Reg. vitales Apoyo adm. Serv.

Coord. Aten. pacientes Diag./trat. Enferm.

Conv. Selec. Aseg. Anál. Planes Prev. ContrataciónAnálisis Fact. Riesgo Ident. Nec. Población Audit. Aseg. Diseño Prog. Servicios Man. Emerg. Desastres

Form. Proy. Especiales Cont. Inter./Ext.

Focalización Inspección/Verificación

Vig. Fact. Riesgo Vig. Mant. Auditoría Red

Vig. Epid. Mant. Clientes/Usuarios

Ejecución/Proyectos

Anál. Siniestralidad/riesgo Manejo financiero

Vig. Mant. auditoría red Anál. Mant. usuarios

Coor. POSPlaneación en salud

Garantía de Calidad Auditoría Prestación

Conf. Contrat. red Identif. Nec. población

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%


cios. Dada la tríada funcional que existe en al área de prestación entre la Medicina, la Enfermería y los Auxiliares de Enfermería, es interesante que el mayor peso relativo en formulación, diseño y programación de servicios, se dé en la Enfermería.

Así mismo, se dan participaciones importantes de subfuncio-nes administrativas, no relacionadas con la prestación de servi-cios, tales como educación en salud, manejo de recursos huma-nos, mercadeo y evaluación de programas de servicios. Lo anterior ilustra la importancia estratégica del papel del enfermero dentro de las profesiones de la salud, particularmente en la prestación de servicios.

4. Bacteriología

Como aparece en el Gráfico 8.18, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad representan más de una tercera parte del perfil ocupacional de Bacteriología, y las actividades de coordinación de pacientes pasan a un lugar secundario. Las tareas relacionadas con las subfunciones de apoyo administrativo a los servicios y el mantenimiento de registros vitales pasan a ocupar un lugar im-portante; las demás subfunciones cumplen un papel secundario, con participaciones muy limitadas.

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

38,9926,26

18,005,18

3,281,401,401,291,251,070,960,67

0,00

Educación en salud

Mantenimiento equipo

Evaluación programas de servicio

Formación, diseño, prog. de servicios

Manejo equipo médico

Capacitación personal

Mercadeo en salud

Apoyo administrativo servicios

Coordinación atención de pacientes

Planeación en salud

Mantenimiento bienestar paciente

Diagnóstico/tratamiento enfermedad

0,200,030,020,00

Mantenimiento registros vitales

Manejo inventarios y suministros

Selección y reclutamiento de personal

Dirección de recursos humanos

Manejo emergencias/desastres

Gráfico 8.�8

Perfil ocupacional Bacteriología. �00�


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

58,1822,70

4,704,50

3,451,661,491,100,810,590,440,25

Educación en salud





Mercadeo en salud



Planeación en saludMantenimiento bienestar paciente


0,030,030,030,02




Dirección de recursos humanosManejo emergencias/desastres

Gráfico 8.�9

Perfil ocupacional Nutrición. �00�

Es interesante anotar cómo, subfunciones a las que tradi-cionalmente se les había dado un peso importante dentro de la Bacteriología, en el perfil encontrado han pasado a tener una participación cercana a cero; este es el caso de la subfunción de manejo de equipos médicos, aspecto probablemente relaciona-do con la creciente automatización de los equipos de laborato-rio clínico. De igual modo, se destaca la limitada dedicación a tareas de educación y planeación en salud. Esto puede indicar un proceso progresivo de concentración del perfil ocupacional en el área clínica.

5. Nutrición

Casi el 60% del perfil de Nutrición está relacionado con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Si a esto se le adi-ciona la coordinación y atención de pacientes, se logra conso-lidar más del 80% del perfil ocupacional estudiado. Las demás subfunciones tienen participaciones relativamente bajas; la única que presenta una participación importante es la formulación y diseño de programas de servicios (Gráfico 8.19).


6. Terapia Física

El perfil de Terapia Física se relaciona casi exclusivamente con la subfunción clínica de diagnóstico y tratamiento de la enferme-dad. Si a esta tarea se suman la de coordinación de pacientes y la de apoyo administrativo, se obtiene cerca del 100% del total del perfil (Gráfico 8.20).

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

91,163,293,27

0,470,470,330,240,200,160,090,080,08

0,00

Educación en salud






Mercadeo en salud

Apoyo administrativo serviciosCoordinación atención de pacientes




0,070,050,040,01

Coordinación plan obligatorio de salud





Gráfico 8.�0

Perfil ocupacional Terapia Física. �00�

7. Terapia del Lenguaje

En contraste con el perfil de la Terapia Física, en la del Len-guaje (Gráfico 8.21) solamente el 56% del perfil ocupacional se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Son importantes el peso que adquieren la educación en salud y la ca-pacitación a otros profesionales y auxiliares.

8. Terapia Respiratoria

También se muestra este perfil como eminentemente clínico, con más del 75% de dedicación a actividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Presenta bajas parti-cipaciones en subfunciones tales como educación en salud, capa-citación de personal y actividades preventivas (Gráfico 8.22).


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

55,8421,94

6,154,86

3,452,62

1,87

1,240,880,76

0,360,010,00

Educación en salud


Evaluación programas de servicioFormación, diseño, prog. de servicios

Coordinación programa obligatorio salud


Mercadeo en salud



Vigilancia, mantenimiento, auditoría red



Manejo equipos médicos

Gráfico 8.��

Perfil ocupacional Terapia del Lenguaje. �00�

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

76.7511,14

2,922,532,50

1,261,250,520,410,280,260,09

0,00

Educación en salud




Coordinación programa obligatorio salud


Mercadeo en salud

Apoyo administrativo serviciosCoordinación atención de pacientes




0,050,030,010,00




Dirección de recursos humanosManejo emergencias/desastres

Gráfico 8.��

Perfil ocupacional Terapia Respiratoria. �00�

9. Terapia Ocupacional

Esta es probablemente la más flexible y multifuncional de to-das terapias analizadas. Como en las demás, el diagnóstico y trata-miento de la enfermedad, y la atención y coordinación de pacientes tienen la participación más importante, pero aparece un conjunto de actividades con pesos considerables, tales como la educación en salud, el manejo de inventarios y suministros, y el mercadeo, éste último con casi un 10% de participación (Gráfico 8.23).


10. Auxiliar de Enfermería

El Auxiliar de Enfermería cumple con actividades en presta-ción de servicios, administración de los entes territoriales y asegu-ramiento de la población. En el caso de prestación de servicios, el mayor peso lo posee el diagnóstico y tratamiento de la enferme-dad, aunque también figuran la coordinación de pacientes y tareas muy técnicas, tales como manejo e inventario de suministros y registros vitales (Gráfico 8.24).

Entre las actividades de aseguramiento se destaca el manteni-miento de usuarios, mientras que entre las de manejo territorial sobresale la inspección y verificación, junto con la ejecución de proyectos y la focalización de la población.

11. Auxiliar de Odontología

La Auxiliar de Odontología concentra su dedicación en di-versas actividades, centradas en la relación con el paciente. Cinco subfunciones ocupan entre 12 y 22% de su dedicación: manejo e inventario de suministros, apoyo en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, mantenimiento de registros vitales, educación en salud y coordinación de pacientes (Gráfico 8.25).

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

31,9911,09

9,871,39

1,111,00

0,700,340,190,160,100,060,030,00

Mantenimiento registros vitalesEducación en salud

Mantenimiento bienestar paciente Dirección de recursos humanos

Evaluación programas de servicioFormación, diseño, prog. de servicios

Coordinación programa obligatorio saludCapacitación personal

Mercadeo en saludApoyo administrativo servicios



Manejo inventario y suministros


Gráfico 8.�3

Perfil ocupacional Terapia Ocupacional. �00�



Diagnóstico / tratamiento enfermedad


Educación en salud

Coordinación atención de paciente





Mercadeo en salud

Manejo equipos médico


0 5 10 15 20 25

21,44

19,54

18,09

12,16

11,75

5,78

4,38

4,34

2,09

0,37

0,02

0,00

0% 5% 10% 20% 25%

Gráfico 8.�5

Perfil ocupacional Auxiliar de Odontología. �00�

Análisis y Mantenimiento de UsuariosAdmón Recursos Humanos

Vigilancia Mantenimiento Auditoría RedAnálisis Siniestralidad y Riesgo

Manejo FinancieroConformación y Contratación Red

Inspección y VerificaciónEjecución y Proyectos

FocalizaciónMantenimiento Clientes y Usuarios

Vigilancia Mantenimiento Auditoría RedVigilancia Epidemiológica

Control Interno y ExternoGarantía de Calidad

ContrataciónConvocatoria, Selección Aseguradores

Auditoría AseguramientoFormulación, Diseño y Programac. de Servicios

Vigilancia Factores de RiesgoIdentificación Necesidades Población

Diagnóstico/tratamiento enfermedadCoordinación atención de pacientes

Manejo, inventario y suministrosMantenimiento registros vitales

Mantenimiento equipoMantenimiento bienestar paciente

Apoyo administrativo serviciosEducación en saludMercadeo en salud

Dirección de recursos humanosEvaluación programas de servicio

Formación., diseño prog. de serviciosCapacitación personal

Coordinación plan obligatorio saludManejo equipos médicos

Manejo emergencias/desastresSelección y reclutamiento de personal


Subs

iste

ma

Pres

taci

ón

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Subs

iste

ma

Adm

inis

trac

ión

Terr

itori

alSu

bsis

tem

aA

segu

ram

ient

o

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Gráfico 8.�4

Perfil ocupacional Auxiliar de Enfermería. �00�

28,483,95

0,380,320,200,01

27,96

1,310,780,77

0,280,160,150,130,090,060,060,020,00

1,56

15,726,93

2,611,951,60

1,331,14

0,980,370,240,210,130,050,050,010,000,000,00


Cuando se compara con el perfil del odontólogo, en éste se encuentra una gran complementariedad, al atender el profesional las tareas de diagnóstico y tratamiento, y el auxiliar, el apoyo clí-nico y administrativo.

12. Auxiliar de Laboratorio Clínico

El perfil de este auxiliar está determinado fundamentalmente por dos tipos de funciones: las de apoyo administrativo al servicio y las propias de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Las primeras, con más del 60% de la dedicación del auxiliar, son bá-sicamente funciones orientadas al manejo de pacientes, el diligen-ciamiento de la documentación respectiva, y las labores propias de la manipulación de los insumos necesarios para la realización de la actividad.

Por otro lado, el diagnóstico se da cuando el auxiliar reali-za alguna acción de tipo técnico y utiliza recursos tecnológicos. Como se advierte en el Gráfico 8.26, las demás actividades son de muy escasa participación, incluidas la coordinación de pacientes y una baja dedicación al manejo de inventarios y suministros.


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

63,4427,22

3,932,34

1,020,850,510,330,210,080,030,02

0,01

0,00

Diagnóstico / Tratamiento enfermedadCoordinación atención de pacientes

Manejo inventario y suministrosEvaluación programas de servicio

Mercadeo en saludMantenimiento equipo

Dirección de recursos humanosMantenimiento bienestar paciente Mantenimiento registros vitales

Educación en saludCapacitación personal


Coordinación programa obligatorio salud0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Gráfico 8.�6

Perfil ocupacional Auxiliar de Laboratorio Clínico. �00�


13. Promotor de Salud

El perfil ocupacional del Promotor de Salud tiene dos com-ponentes: uno de educación, que representa cerca de una tercera parte de su dedicación y otro de diagnóstico y tratamiento, que toma otra tercera parte. El restante tercio de su perfil está rela-cionado con actividades administrativas y otras muy específicas; entre estas últimas es interesante su papel en el manejo de emer-gencias y desastres (Gráfico 8.27).

De todas formas, el Promotor de Salud cumple también con actividades en aseguramiento de la población y en administración territorial.

Subs

iste

ncia

pre

stac

iona

lSu

bsis

tenc

ia

adm

inis

trat

iva

pres

taci

onal

Subs

iste

ncia

ad

min

istr

ativ

a Análisis y mantenimiento de usuariosAdmon. recursos humanos

Vigilancia mantenimiento auditoría redAnálisis, siniestralidad y riesgo

Manejo financieroConformación y contratación red

Inspección verificaciónEjecución y proyectos

FocalizaciónMantenimiento clientes y usuarios

Vigilancia mantenimiento auditoría redVigilancia epidemiológica

Control interno y externoGarantía de calidad

ContrataciónConvocatoria, selección aseguradores

Auditoría aseguramientoFormulación, diseño programación de servicios

Vifilancia factores de riesgoIdentificación necesidades población

Educación en saludDiagnóstico / tratamiento enfermedad

Coordinación atención de pacientesApoyo administrativo serviciosManejo emergencias/desastres

Manejo equipos médicosMantenimiento registros vitales

Garantía de calidadDirección de recursos humanos

Capacitación personalManejo financiero

Mantenimiento equipoMantenimiento cliente y usuarios

Mercadeo en saludCoordinación plan obligatorio salud

0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%

9,491,32

0,130,110,070,00

9,320,520,44

0,260,260,090,05

0,040,030,020,020,010,00

9,817,43

6,163,83

0,05

2,611,36

1,030,340,270,21

0,080,070,060,060,00

Gráfico 8.�7

Perfil ocupacional Promotor de Salud. �00�


Diagnóstico / Tratamiento enfermedad

0 10 20 30 40 50 60

55,7424,98

11,162,32

1,351,250,920,640,540,470,270,260,06

Mantenimiento registros vitalesCoordinación atención de pacientes

Apoyo administrativo serviciosDirección de recursos humanos

Educación en saludMantenimiento bienestar paciente

Formación, diseño, prog. de serviciosMercadeo en salud

Manejo emergencias/desastresEvaluación programas de servicio

Capacitación personalSelección y reclutamiento de personal

Mantenimiento equipo 0,01

0,01Manejo inventario y suministros

Planeación en salud0,01

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Gráfico 8.�8

Perfil ocupacional Ginecología y Obstetricia. �00�


0 10 20 30 40 50 60

56,0725,94

9,743,41

2,070,940,790,500,230,160,060,050,03

Coordinación atención de pacientesMantenimiento registros vitales





Mercadeo en salud

Manejo emergencias/desastresEvaluación programas de servicio





0,01

0,01Planeación en salud0,01

Educación en salud

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Gráfico 8.�9

Perfil ocupacional Pediatría. �00�

14. Especialidades médicas clínicas

En los gráficos 8.28 a 8.33, perfiles de especialidades clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad representan en-tre el 50 y el 60%, excepción hecha de Ortopedia, donde 98% de las tareas se relacionan con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Esto puede ser indicativo de cómo en la medida en que las especialidades se inclinen más a la intervención, se dará una mayor concentración en esta subfunción.


54,98

27,14

12,15

4,43

0,56

0,19

0,17

0,15

0,11

0,08

0,01

0 10 20 30 40 50 60








Mercadeo en salud




0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Gráfico 8.30

Perfil ocupacional Cirugía. �00�

99,36

0,40

0,24




0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Gráfico 8.3�

Perfil ocupacional Ortopedia. �00�


14,30

0,37

0,12

0,06

0,06

0,05

0,03

0,02



Diagnóstico/Tratamiento enfermedadApoyo administrativo servicios




Mercadeo en salud



Educación en salud

68,76

0,00


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

5,29

10,93

Gráfico 8.3�

Perfil ocupacional Medicina Interna. �00�

27,13

0,900,860,590,360,210,130,10

Diagnóstico/Tratamiento enfermedadCoordinación atención de pacientes

Mantenimiento registros vitalesApoyo administrativo servicios




Mercadeo en salud



Educación en salud

0,08

4,277,98

0,030,030,000,00

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%



Mantenimiento equipoPlaneación en salud

Selección y reclutamiento de personas

Gráfico 8.33

Perfil ocupacional Médico de Urgencias. �00�54,32


En las subfunciones siguientes al diagnóstico y tratamiento se encuentran diferencias interesantes: en Ginecología y Obstetricia, una mayor participación en el mantenimiento de registros vitales que en la coordinación de pacientes, y en Pediatría, un ligero énfa-sis en la educación en salud. Existe una semejanza muy particular entre los perfiles de Cirugía, Medicina Interna y Urgencias.

15. Salud Pública y especialidades administrativas

En el Gráfico 8.34 se observa la concentración de la Adminis-tración en Salud en tres subfunciones: análisis de políticas de ser-vicios, auditoría al aseguramiento y garantía de la calidad. Lo más importante se da en la proporción de cada participación dentro del perfil, dado que el análisis de políticas de servicios representa más de la mitad del mismo.

E. Balance entre perfiles curriculares y ocupacionales

El siguiente análisis busca, mediante el indicador de efectivi-dad de la adecuación de la oferta educativa con respecto al mer-cado de servicios, servir como insumo para plantear los ajustes

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

61,64

21,65

16,71

Análisis políticas de servicios

Auditoría aseguramiento

Garantía de calidad

Gráfico 8.34

Perfil ocupacional Administración en Salud. �00�


necesarios en los programas curriculares de las profesiones de la salud en el país.

Para este análisis se toman dos bases de datos, una de toda la oferta educativa, que contiene currículos con tiempos de dedica-ción por profesión, y otra que es la base de análisis funcional de tareas, que contiene para cada disciplina las funciones, actividades y tareas, con sus correspondientes escalas de competencias. Se hizo una homologación, y todas las asignaturas y subfunciones se llevaron a diez áreas básicas del conocimiento:

• Ciencias de la salud teórico prácticas

• Ciencias de la salud clínicas

• Ciencias administrativas y salud pública

• Ciencias de la educación

• Ciencias sociales, derecho y afines

• Humanidades y ciencias religiosas

• Ingeniería, Arquitectura, Urbanismo y afines

• Bellas Artes

• Agronomía, Veterinaria y afines

• Matemáticas.

En la oferta educativa se determina la participación de las diez áreas del conocimiento y su correspondiente dedicación, en tiempos, para cada una de las disciplinas, de donde se obtiene una tasa:

Tasa de oferta educativa

=Participación de c/u de las áreas del conocimiento

Promedio de participación de c/u de las áreas


En el mercado de servicios, la tasa se obtiene a partir de la base de datos de análisis funcional de tareas, por el producto AxBxCxD para cada una de las áreas del conocimiento, por dis-ciplinas, donde:

A = % de tiempo dedicado a cada área de conocimiento

B = escala de opciones del trabajador (máxima)

C = escala de consecuencia de error (máxima)

D = % de respuestas afirmativas

Tasa de mercado de servicios = AxBxCxD

Luego se definió un indicador de efectividad, como la razón de la tasa de oferta educativa sobre la tasa del mercado de servi-cios. Este indicador mide el grado de adecuación de la capacita-ción en las disciplinas contempladas en el estudio, a las necesida-des del mercado de servicios.

El indicador se traduce como la adecuación de la capacitación a las necesidades del mercado, y plantea tres posibles resultados:

I* > 1: la universidad otorga mayor importancia relativa al área del conocimiento que la exigida por el mercado; operativamen-te, forma en subfunciones y actividades que el mercado no necesita.

I* = 1: la universidad está formando para las subfuncio-nes y actividades que el mercado requiere.

I* < 1: la universidad otorga menor importancia relativa que el mercado al área del conocimiento. Operativamente, no for-ma ni dedica tiempo a subfunciones y actividades importantes en el mercado de servicios.

A continuación, se presentan las disciplinas contempladas en el estudio con su respectivo indicador de efectividad; cada una

Efectividad I* =Tasa de oferta educativa

Tasa de mercado de servicios


está enmarcada en las áreas de conocimiento consideradas de ma-yor peso dentro de ellas.

Aunque ambos mercados son dinámicos y adaptativos, para efectos del cálculo del indicador, se decidió mantener fijo lo que demanda el mercado y dejar fluctuar la formación profesional al-rededor de este parámetro.

Asimismo, es conveniente aclarar que los resultados no signi-fican que lo que actualmente se está haciendo sea erróneo, ya que la formación profesional debe abarcar temas básicos, sino que es necesario adaptarla a la demanda, y la experiencia muestra que con procesos de flexibilización curricular se interactúa entre los dos mercados.

De igual manera, ciertos problemas planteados en los capí-tulos precedentes relativos a la ineficiencia de las instituciones prestadoras de servicios de salud, llevan a plantear que el recurso humano debe llegar a las instituciones a cumplir con tareas adi-cionales que no corresponden a su formación.

1. Área del conocimiento: ciencias de la salud clínicas

La pregunta que surge al observar los gráficos 8.35 a 8.41, y que figura en el Reporte mundial de la salud de 2000, de la Or-ganización Mundial de la Salud (oms), es ¿cuál es el nivel de co-nocimiento y habilidades para la prestación de servicios que debe poseer el recurso humano?

Los indicadores para Medicina, Enfermería, Odontología y Auxiliar de Enfermería señalan que existe una formación acadé-mica, en ciencias de la salud clínicas y teórico-prácticas, que res-ponde a las necesidades del mercado laboral. En las ciencias ad-ministrativas y de salud pública, existe un déficit en la formación, que debe ser llenado.

Por tal motivo, teniendo en cuenta el análisis funcional de ta-reas, el mercado requiere un recurso humano con capacitación adi-


cional en diagnóstico, manejo de historias clínicas, semiología, so-licitud e interpretación de ayudas diagnósticas, educación en salud y motivación. Específicamente, en el área administrativa se deberán reforzar la administración de recursos huma-nos, el diligenciamiento de registros, el mane-jo de suministros e inventarios, la administra-ción de la prestación de servicios en red y la ejecución de proyectos.

En el caso de Bacteriología (Gráfico 8.38), existe un exceso de formación teóri-co-práctica y una descontextualización fren-te a la evolución tecnológica que ha sufrido la profesión, reflejada en un déficit de for-mación en clínicas y administración, razón por la cual, además de intensificar los reque-rimientos propios de clínicas, se hace nece-sario introducir otros perfiles, que tengan efectos sobre la comunidad y el ambiente, y lleven al profesional a plantear alternativas frente a estándares de evaluación, control de procedimientos y control de calidad. El énfasis teórico que se le brinda en la actua-lidad posiblemente deba ser ajustado hacia un perfil más técnico y operativo.

Para las terapias (Gráfico 8.40), el cambio introducido ha-cia la profesionalización lleva a un exceso de capacitación en los aspectos administrativos. Al igual que en Bacteriología, se debe pensar en una formación que profundice en las labores técni-cas de la disciplina y brinde apoyo a los pacientes para su re-cuperación; requiere de una conciencia bastante alta de trabajo interdisciplinario.

El perfil del profesional de la Nutrición (Grafico 8.41) mues-tra que su capacitación en las áreas clínicas requiere una mayor profundización. Siendo parte del grupo de la salud y teniendo un papel tan protagónico en el tratamiento y la recuperación del

Los indicadores para Medicina, Enfermería, Odontología y Auxiliar de Enfermería señalan que existe una formación académica, en ciencias de la salud clínicas y teórico-prácticas, que responde a las necesidades del mercado laboral. En las ciencias administrativas y de salud pública, existe un déficit en la formación, que debe ser llenado.


Ciencias de la salud clínicas Ciencias de la saludteórico-prácticas

Ciencias administrativasy salud pública

1,801,601,401,201,000,800,600,400,200,00

1,661,60

0,07

Gráfico 8.35

Adecuación de la oferta educativa al mercado de serviciosMedicina. �00�



2322212019181716151413121110

9876543210

22,61

18,50

0,37

Gráfico 8.36

Adecuación de la oferta educativa al mercado de serviciosEnfermería. �00�

paciente, se requiere que participe más de la toma de decisiones, y posea más elementos para el diagnóstico y para el manejo de his-torias clínicas, así como para las labores de apoyo al paciente y las propias de administración de su actividad profesional.




1,301,201,101,000,900,800,700,600,500,400,300,200,100,00

1,24

1,14

0,39



40383634323028262422201816141210

86420

39,74

0,220,09

Gráfico 8.37

Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Odontología. �00�

Gráfico 8.38

Adecuación de la oferta educativa al mercado de serviciosBacteriología. �00�




1,40

1,20

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00

1,22

1,16

0,09



13121110

9876543210

12.65017801

2.1381922

4.78836614

Gráfico 8.39

Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Auxiliar Enfermería. �00�

F. Requerimientos del sistema según el modelo de atención

Cuando se agrupan las diferentes actividades y funciones de los perfiles organizacionales, es posible identificar áreas de con-centración que constituyen requerimientos de los perfiles de pro-fesionales, auxiliares y especialistas. Estas áreas de concentración se pueden relacionar con el modelo de atención restrictivo impul-

Gráfico 8.40

Adecuación de la oferta educativa al mercado, en terapias. �00�




2,50

2,00

1,50

10,0

0,50

0,00

0,70

1,45

2,04

sado por la Ley 100 de 1993, con el fin de determinar su campo de acción laboral.

En el Gráfico 8.42 se señalan los núcleos de concentración para el personal auxiliar; su examen indica que existen requeri-mientos de:

• Auxiliares de riesgo profesional: con campo de acción en un conjunto de actividades preventivas derivadas de la admi-nistración de riesgos, prevención de traumas y enfermeda-des profesionales, suplementario al trabajo del área de salud ocupacional.

• Auxiliares de trabajo comunitario o promotores de salud: per-fil orientado hacia las actividades de identificación de riesgos de enfermedad, detección de factores objetivos de enferme-dad, educación en salud, y vinculación de la población al sis-tema de salud.

• Auxiliares de servicio al cliente: perfil orientado hacia la aten-ción y mantenimiento de usuarios en la puerta de entrada de las instituciones, para informar acerca de los servicios y el buen uso de los recursos disponibles. Requiere capacita-ción en el manejo de la información básica del sistema, de su

Gráfico 8.4�

Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios en Nutrición. �00�


documentación, y conocimiento del sistema de información organizacional.

• Auxiliares de prevención y promoción: la segmentación de las acciones preventivas en paquetes de servicios, requiere con-centrar en un perfil la capacidad de manejar eficazmente las actividades básicas de prevención, especialmente en las orga-nizaciones con bajo nivel de resolutividad.

• Auxiliares de diagnóstico: este perfil se orienta al apoyo de las actividades diagnósticas, independientes o en las organizacio-nes. El auxiliar debe tener la capacidad de manipular, detec-tar fallas y aplicar técnicas básicas en el uso de la tecnología

Gráfico 8.4�

Modelo de atención y perfiles prioritarios, nivel auxiliar. �00�

Auxiliar Auxiliar Riesgos ProfesionalesRiesgos Profesionales

Auxiliar de prevención y Auxiliar de prevención y promociónpromoción

Potencialidad

Enfermedad

Función Delegada

Subsidio

Focalización

Abuso Moral

CarenciasExclusionesPreafiliaciónPor paquete

Aseguramiento

RestrucciónPaquete

Copago

Gatekeeper

RestrecciónPaquete

Racionamientos por capacidad instalada

Copago

Copago

Restricción por tiempo póliza

Auxiliar de trabajo Auxiliar de trabajo comunitariocomunitario

Tratamiento RehabilitaciónControl

Enfermedad Crónica

Intervención Específica

Hospitalaria


Ambulatoria

Salida del Sistema

Auxiliar de enfermeríaAuxiliar de atención clínica

Remisión a mayor Complejidad Tecnológica

Consulta

Pruebas y Exámenes

Auxiliar de diagnóstico

ConsultaTransformación en demandante

de servicios

Sustrato Epidemiológico

EnfermedadProfesional



Sustrato Social

Condicionantes de Riesgo

EdadSexo

TrabajoPrioridades Sociales

de Protección

Transformación en demandante de

acciones preventivas

Población

Protocolos de Intervención Establecidos

Intervención Preventiva Específica

Mantenimiento de la Salud

Manifestación del Riesgo

Auxiliar de servicioal cliente


disponible en las áreas de diagnóstico, especialmente en las instituciones de media y alta resolutividad.

• Auxiliares clínicas de Enfermería: este perfil debe orientarse hacia todo lo que implica coordinación y manejo logístico de pacientes, administración de medicamentos y control de los signos vitales de los pacientes, en las ips.

En el Gráfico 8.43 se indican las áreas de concentración para formar los perfiles de las especialidades. En ellas se plantean nú-cleos que deben impulsarse alrededor de la Medicina del trabajo, la salud pública y la epidemiología, como áreas donde se integran el diseño, la ejecución y la evaluación de los proyectos.

Gráfico 8.43

Modelo de atención y perfiles prioritarios de formación profesional. �00�

Función Delegada

Protocolos de Intervención Establecidos

Potencialidad

Profesional

Economíade la salud

Focalización

Potencialidad


Sustrato Social

Prioridades Sociales

de Protección

Condicionantes de RiesgoEdadSexoTrabajo


Intervención Preventiva Específica

CarenciasExclusionesPreafiliaciónPor paquete

MedicinaFamiliar

Administración hospitalaria

Medicina Familiar

Administración Territorial de salud

Organización

RestrucciónPaquete Copago Restrección

PaqueteRestricción por temporalidad

póliza

Consulta Pruebas y Exámenes Tratamiento Rehabilitación

Control Enfermedad

Crónica

Consulta


Hospitalaria

Salida del Sistema

Actuaria

Medicina del Trabajo

Salud Pública y Epidemiología

Profesiones y especialidades

clínicas

Protocolos deIntervenciónEstablecidosSubsidio

Aseguramiento

Copago

Copago

Racionamientos por capacidad instalada

Gatekeeper

EnfermedadPoblación

Transformación en demandante

de servicios

Abuso Moral

Transformación en demandante de acciones preventivas

Mantenimiento de la Salud

Manifestación del Riesgo


AmbulatoriaRemisión a mayor

Complejidad Tecnológica

Administración territorial


Dado el énfasis que la reforma pone sobre el manejo econó-mico de la salud y el aseguramiento, se establecen núcleos de con-centración alrededor de la economía de la salud y las destrezas actuariales. Asimismo, es necesaria la desagregación de las especia-lidades de la salud en dos campos de aplicación específica: la admi-nistración territorial de la salud y la administración hospitalaria.

En el área clínica, se especifican dos núcleos de especialidades: un conjunto de acciones clínicas que integra desde el control de riesgo social y familiar, hasta el tratamiento ambulatorio y hospita-lario, de mediana y baja resolutividad, de enfermedades específicas.

Este núcleo corresponde a lo que se podría establecer en Medi-cina familiar, con una alta integración entre los protocolos y las evi-dencias clínicas, y las restricciones económicas del sistema, para faci-litar la capitación y el manejo extra hospitalario de la enfermedad.

El segundo núcleo de atención, más ligado a las actividades de alta capacidad resolutiva, se identifica como el núcleo tradicional de las áreas clínicas de especialidad y subespecialidad.

Conclusiones y recomendacionesCapítulo 9


Como se señala en la parte introductoria, este trabajo brinda lu-ces sobre el estado actual de la formación del personal de la salud y su desempeño; para ello ha sido necesario involucrar diferentes análisis que permiten vislumbrar qué ocurrirá en el futuro si se ejecuta algún tipo de intervención o si, por el contrario, se man-tiene el estado actual.

De su contenido se sacan algunas conclusiones, y se podrán sacar otras adicionales que servirán para ayudar a la toma de deci-siones en los niveles político, académico, personal y familiar.

En un escenario complejo y de amplia autonomía, en donde ninguno de los participantes tiene poder de decisión, se plantean algunas conclusiones, y se sugieren posibles líneas de formación de políticas. El éxito parece estar condicionado por las posibilida-des de lograr acuerdos sobre áreas clave y toma de decisiones, in-cluyendo la regulación del Estado, con base en información trans-parente que module y concilie intereses particulares y, finalmente, ofrezca incentivos con criterios de ética y efectividad.

B. Tendencias macroDado que el análisis de los recursos humanos en salud de-

pende de las interrelaciones de los mercados educativo, laboral y de servicios, y estando éstos a su vez determinados por variables macro políticas, económicas y sociales, conviene resaltar algunas observaciones:

A. Introducción


El crecimiento de los recursos financieros destinados al sector salud en su conjunto, no parece ser la tendencia dominante en el inmediato futuro. En comparación con los países de la región, esta inversión es significativa en términos de participación del pib.

La financiación del sgsss, por estar ligada a la nómina del país, estará sujeta al desempeño general de la economía, a las políticas de generación de empleo y a los resultados en la resolución del conflicto interno del país.

Una alternativa necesaria, pero impopular entre las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, es empezar cuanto antes la transformación de recursos de oferta a demanda, para financiar a las personas actualmente afiliadas y, en un futuro, a los afiliados al sisben 1 y 2, y a quienes no están en el régimen subsidiado.

La financiación, tanto de la demanda como de los hospitales, no es sostenible en el largo plazo, ya que los recursos para finan-ciar a los afiliados se agotan, y las unidades de pago por capitación de los vinculados superan a los afiliados en 2007, según las pro-yecciones realizadas por fedesarrollo para el presente estudio.

Las proyecciones, poco alentadoras, realizadas por diferentes analistas expertos en estos temas, dejan como alternativa para el desarrollo del sgsss la formación, fijación y ejecución de políticas orientadas al mejor uso de los recursos disponibles (eficiencia), combinadas, en un sano equilibrio, con políticas tendientes a ob-tener niveles óptimos en la calidad de los servicios.

1. El mercado educativo

Al ser el mercado educativo el proveedor natural del personal requerido por el mercado laboral del sector salud, la principal conclusión es la evidente existencia de una brecha entre la forma-ción y el trabajo.

Esta desarticulación se reproduce desde las mismas agencias estatales, hasta los operadores públicos y privados, tanto de la formación como de prestación, incluidos los usuarios.


El principal efecto de lo anterior es la evidente divergencia entre los perfiles de formación, vistos a través del análisis de los currículos, comparados con los perfiles ocupacionales, vistos a través del Análisis funcional de tareas.

En términos cuantitativos, desde mediados de la década de los noventa, coincidiendo con la expedición de la Ley general de educación superior, se incrementa en forma significativa la oferta educativa en términos de instituciones, programas y cupos. Sin embargo, las solicitudes de ingreso a los pro-gramas de las áreas de la salud presentan un estancamiento en el período estudiado.

Este crecimiento de la oferta de institu-ciones, programas y cupos, debería haber lo-grado una mejor distribución geográfica de la educación superior y un mejor acceso a la misma; sin embargo, la evidencia muestra que se han mantenido concentraciones en los centros de desarrollo tradicionales, ade-más de que paradójicamente se ha observado aumento de los costos de las matrículas.

Tal incremento se da a expensas de los criterios de selección, en la medida en que se pasa de una relación de cupos sobre soli-citudes de ingreso, de 0,15 en 1984, a 0,44 en 2000; la relación de cupos sobre matrículas por primera vez pasa de 1,06 a 2,06 en el mismo período.

El resultado global es un aumento de matriculados y egresados, que por el efecto intertemporal en la formación de los profesionales de la salud, se acentuará en los próximos cinco años. Se evidencian igualmente excesos de capacidad instalada en algunos programas.

La tasa de retorno educativo para la mayoría de las profesio-nes y especializaciones se encuentra por encima de los diez años. La reacción del mercado educativo a los cambios del mercado de servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser tardía, y está deter-

El crecimiento de los recursos financieros destinados al sector salud en su conjunto, no parece ser la tendencia dominante en el inmediato futuro. En comparación con los países de la región, esta inversión es significativa en términos de participación del pib.


La financiación del sgsss, por estar ligada a la nómina

del país, estará sujeta al desempeño general de la economía, a las políticas de generación de empleo

y a los resultados en la resolución del conflicto

interno del país.

minada por la limitada información disponible a los demandan-tes de educación.

La composición en la formación del personal de salud es en forma de reloj de arena, con un modelo profesionalizante y de auxiliares, con vacíos en formación tecnológica, lo que ocasiona superposición de labores y sustitución de personal. Persisten pro-

gramas tradicionales sin reestructuración, enfocados a la transmisión de conocimien-to y no a la formación.

La participación de la universidad pú-blica disminuye y se consolida el predomi-nio de la inversión privada en la educación.

Se hizo una aproximación al problema de la calidad de la educación, a partir del cam-bio de los mecanismos de vinculación de los docentes, quienes pasaron de ser de planta y tiempo completo, a ser de medio tiempo o

de cátedra, especialmente en el sector privado. En cuanto a su grado de formación, la mayoría de ellos se encuentra en el nivel de espe-cialista. Analizados según subsector, público o privado, el primero concentra a los magísteres y doctores.

2. El mercado de servicios

Algunas observaciones que es oportuno resaltar acerca del mercado de servicios, en aspectos pertinentes al personal de la salud, son:

De una relación monopolística entre el actuante principal (el paciente) y su agente (el médico), que en Colombia perduró du-rante muchos años, se ha pasado a una relación intermediada, en la que el poder de los médicos se ha visto reajustado ante la apa-rición del asegurador como un tercer actor.

Antes de la creación de los sistemas de aseguramiento, la re-lación médico-paciente se ubicaba, de acuerdo con la capacidad


de pago de la gente, en uno dos subsistemas claramente diferen-ciados: uno privado, para atender a las personas con capacidad de pago y, el otro, de beneficencia, para quienes no contaran con aquella. Primero, los esquemas de aseguramiento, público a través de la seguridad social para empleados y trabajadores, o privados, y después el advenimiento de la Ley 100 de 1993, por la cual se generaron esquemas subsidiados de aseguramiento, han cambiado por completo el panorama de esa relación.

Otro aspecto crítico ha sido el aislamiento y las asimetrías de información existentes entre cuatro actores: médicos, sindicatos, políticos y usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a los usuarios y darles poder dentro de las instituciones, se han vis-to limitados por la interferencia de mecanismos clientelistas, o de hegemonías planteadas desde el poder médico.

El mercado de servicios de salud está constituido por unida-des productivas, configuradas alrededor de un modelo tradicional basado en la profesión médica, sus especialidades y subespeciali-dades y en el ejercicio liberal de la Odontología y la Optometría. Sin embargo, durante los últimos años, y debido al crecimiento del aseguramiento en salud, los servicios han tendido a diversi-ficarse hacia modelos de administración y gerencia, con nuevos productos tales como el cuidado en casa, la capitación de riesgos, y otros agregados y subproductos.

La conformación del mercado de servicios de salud muestra una gran diversidad de entidades prestadoras de éstos, en cuanto al ta-maño de sus portafolios de servicios, y agregación de tecnología; geográficamente se concentran en las regiones de mayor desarrollo.

Por capacidad resolutiva, el sector privado predomina en las ips de alto poder resolutivo, ubicadas principalmente en las gran-des metrópolis, lo cual implica que la alta tecnología está concen-trada en el sector privado. En relación con las entidades de baja capacidad resolutiva, la concentración del sector privado tiende a ubicarse en relación directa al grado de desarrollo socioeconómi-co de los centros urbanos.


En cuanto a la mediana capacidad resolutiva, el sector privado comparte su participación con el sector público, en las ciudades intermedias. En los municipios de escaso desarrollo socioeconó-mico, las instituciones son casi exclusivamente públicas y de baja capacidad resolutiva.

El escenario actual plantea una sobreoferta de prestadores de servicios de salud, principalmente en el nivel hospitalario, y su eficiencia global en la muestra estudiada es muy baja (38%).

Los aseguradores predominan sobre los prestadores de los servicios, y se tiende a la integración vertical. Salvo algunas res-tricciones contractuales del régimen subsidiado, los aseguradores cuentan con una gran discrecionalidad al contratar servicios para sus afiliados. Estos factores, sumados a la sobreoferta de servicios y a la baja eficiencia, les permiten forzar la eficiencia del sgsss, contratando solo lo necesario, o usando mecanismos de contra-tación a través de los cuales trasladan a los prestadores parte del riesgo, lo que obliga a éstos a eliminar excedentes de oferta, lo que afecta directamente al personal de salud.

A su vez, los prestadores de servicios trasladan la crisis a su personal mediante mecanismos más flexibles de contratación. De esta manera se pueden afectar, positiva o negativamente, la calidad y la productividad del personal de salud.

3. El mercado laboral de la salud en Colombia

El mercado laboral está compuesto, tanto por los recursos humanos, como por las organizaciones del sector salud. La tran-sición más importante que se ha dado últimamente es la paulatina reducción del ejercicio profesional independiente, como forma de trabajo preponderante entre los profesionales, hacia el trabajo institucional y la práctica en grupos interdisciplinarios, actual-mente las formas dominantes de vinculación al mercado laboral.

Sería muy limitado analizar los factores que afectan a los re-cursos humanos solo a partir de su interrelación con las organi-


zaciones, educativas o de servicios, ya que existen diferentes es-tructuras sociales que ajustan y condicionan su desarrollo. Los mercados son una de esas estructuras pero, desafortunadamente, en el sector social los mercados de servicios tienden a ser im-perfectos, y a tener profundas asimetrías de información. Los efectos de tales asimetrías son los que más impactan directamente a aquellos recursos.

El mercado de recursos humanos es in-terdependiente con al menos otros dos: el educativo y el de servicios. En el primero, el bien transable es la educación, que en el caso de la salud, es heterogéneo, diversifi-cado y jerarquizado. En el segundo, el bien está constituido por el servicio en sí mismo, también es heterogéneo y su producción se da en forma instantánea, a partir del mo-mento en que se elicita la demanda.

En consecuencia, el mercado laboral in-termedia al educativo y al de servicios y, a su vez, depende de ellos. Tanto el mercado educativo como el de servicios son autó-nomos, y su retroalimentación genera diferentes asimetrías de in-formación, externalidades y efectos inter temporales, dado que un proceso de producción de recursos humanos requiere planeación y formación en el mediano plazo.

Se observa un exceso de oferta de recursos humanos, con al-gunas profesiones, tales como Nutrición, Bacteriología, terapias y Odontología, en situación crítica. En estas condiciones, las je-rarquías y hegemonías de los diferentes actores de los subsistemas son preocupantes para el futuro, en la medida en que los deman-dantes en el mercado de servicios de salud reciban personal de calidad deficiente, inadecuadamente capacitado.

El efecto de unos recursos humanos formados con excesos de oferta, en condiciones de contratación que tienden a ser más

Una alternativa necesaria, pero impopular entre las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, es empezar cuanto antes la transformación de recursos de oferta a demanda, para financiar a las personas actualmente afiliadas y, en un futuro, a los afiliados al sisben 1 y 2, y a quienes no están en el régimen subsidiado.


restrictivas debido a la sobreoferta, y con una relación inadecua-da entre la inversión privada de las personas en educación, frente a los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado labo-ral, será una frustración de las expectativas de los profesionales, seguida de un gradual deterioro de su calidad profesional y sus condiciones de vida.

En el mercado de servicios no hay tendencia hacia el creci-miento de las ips, lo que significa que no aumentará la demanda de recursos humanos, al menos en lo hospitalario. Por el contra-rio, la tendencia del sgsss a incrementar la eficiencia en el uso de los recursos, afecta directamente al empleo.

Aunque se trata de un mercado relativamente pequeño, las nuevas áreas de desempeño abiertas en las direcciones territoriales y aseguradoras, plantean oportunidades para el personal de salud; se requiere una readecuación o recapacitación del personal dispo-nible, y una actualización (modernización) de los currículos, para garantizar la competencia de los futuros egresados.

Igual sucede con los prestadores de servicios, principalmente los públicos, los cuales, más que reestructuraciones para despedir personal, lo que necesitan es rediseñar su portafolio con un en-foque de programas de servicios, que les permita responder con diferenciación de nuevos productos en las líneas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, contempladas en los planes de beneficios.

Los salarios básicos público y privado tienden a equipararse, pero se mantienen diferencias importantes en los factores presta-cionales. De la misma manera, el régimen regulatorio para el per-sonal de las entidades públicas no se ajusta a los requerimientos de respuesta necesarios en los escenarios presente y futuro. Las consideraciones anteriores marcarán en el futuro diferencias en los efectos de las políticas sobre las profesiones.

Finalmente, no se cuenta con estímulos efectivos a la calidad, distribución espacial, o productividad del recurso humano, como


tampoco para la producción, análisis y divulgación de informa-ción útil para la toma de decisiones relacionadas con el personal de salud. Para la mayoría de los temas existe abundante normati-vidad; sin embargo, problemas de agencia o posiciones hegemóni-cas dificultan o impiden su aplicación.

C. Algunas líneas de política

1. Políticas de información

La disponibilidad de información de buena calidad, y opor-tuna, en un mercado regulado como el colombiano, permite a los agentes desarrollar sus procesos de planeación, toma de decisio-nes y evaluación.

El estudio muestra que existen grandes asimetrías en el acceso a información transparente, lo que en el contexto macropolíti-co favorece la hegemonía de los actores mejor informados. En el nivel de los mercados, favorece la competitividad de algunos agentes, en detrimento de otros. En el nivel de las personas y de las organizaciones, restringe oportunidades y acceso a mercados y servicios, y limita la capacidad de individuos y organizaciones, de prever los efectos de sus decisiones.

1.1 Rediseño institucional para el manejo de la información

Este consiste en generar e implantar un esquema organizacio-nal para el manejo e integración de la información acerca de los mercados educativo, laboral y de servicios. Se propone seleccionar por licitación una entidad autónoma especializada, pública, priva-da o mixta, que, mediante un contrato de concesión, se encargue de la producción, administración y divulgación de la información, pensando en la protección del usuario.

En los términos de referencia podrían definirse los protocolos para el suministro y el flujo de la información, para su análisis,


para la producción de medios informativos y para las estrategias de divulgación, y los mecanismos de acceso; las tarifas serían esta-blecidas por el gobierno nacional.

1.2 Divulgación de la información sobre los mercados educativo, laboral y de servicios

Se deben establecer las necesidades de información de los di-ferentes actores de estos mercados, diseñar los protocolos de aná-lisis y selección de los medios y las estrategias, para garantizar el suministro de la información más adecuada según el público objetivo. Debe establecerse un reporte anual sobre mercado edu-cativo, el de salud, y sobre el mercado laboral.

1.3 Estudios sectoriales específicos

Se propone realizar estudios quinquenales de productividad de las organizaciones de servicios de salud, buscando proveer in-formación sobre las condiciones de productividad global de las instituciones, de los recursos humanos auxiliares, los profesionales

y los especializados; asimismo, configurar equipos de trabajo, promover relaciones tecnológicas y de sustitución entre recur-sos, y dar a conocer los costos y arreglos organizacionales exitosos.

Hacer un estudio de competitividad quinquenal, para suministrar informa-ción sobre las condiciones de desempe-ño requeridas en el mercado laboral, y su relación con las competencias ofrecidas por el mercado educativo, que analice las funciones, habilidades y responsabilida-des del recurso humano en salud según profesión y el sector de servicios donde

se desempeña. Estas se ajustarían a los contenidos curriculares por programa de formación.

La financiación, tanto de la demanda como de los

hospitales, no es sostenible en el largo plazo, ya que

los recursos para financiar a los afiliados se agotan, y

las unidades de pago por capitación de los vinculados

superan a los afiliados en 2007, según las proyecciones

realizadas por fedesarrollo para el presente estudio.


2. Políticas de disponibilidad y distribución del recurso humano

Estas consisten en lograr una disponibilidad en cantidad y distribución geográfica de los recursos humanos acorde con los requerimientos de las organizaciones y los mercados de servicios. En el nivel macro, tienen que ver con las interrelaciones y conflic-tos de interés entre los agentes que determinan las cantidades y competencias de los recursos humanos en el mercado laboral.

En el mercado laboral tienen que ver con la capacidad para ga-rantizar una disponibilidad regional suficiente de recursos y em-pleos. En el nivel de las personas, se analizan los incentivos que promuevan su distribución geográfica, mediante la garantía de condiciones aceptables de calidad de vida y ejercicio profesional.

2.1 Rediseño institucional

Se debe fortalecer la capacidad reguladora del Estado sobre la oferta educativa y el mercado laboral del sector salud. Conso-lidar o transformar el icfes, para que además del licenciamiento, se especialice en vigilancia y control efectivos de la calidad de la educación superior, en defensa de los usuarios, y en regular las condiciones de entrada y permanencia en el mercado de institu-ciones y programas.

Es requerida una unificación de criterios y estándares de acredi-tación de instituciones y programas, con sociedades científicas y gru-pos de profesionales nacionales e internacionales, que le permita al Consejo Nacional de Acreditación (cna) cumplir con sus funciones.

Deben diseñarse mecanismos que superen las restricciones de-rivadas de la contratación municipal, en pro de la configuración de mercados más amplios y con menores impedimentos político-ad-ministrativos. De igual manera, evaluar la viabilidad y efectividad del papel de la oferta pública en la educación superior, incluido su papel de formadora de los estratos más pobres de la población.


2.2 Acreditación y certificación obligatorias de requisitos básicos para ips que realizan convenios docente-asistenciales (escenarios de formación)

Las cuales consisten en ligar la oferta educativa de los progra-mas de salud a la capacidad instalada institucional de los pres-tadores, y garantizar territorialmente el equilibrio de la relación docente-asistencial.

2.3 Rediseño del modelo de servicios e incentivos para la redistribución de los recursos humanos

Se recomienda aplicar un modelo de in-centivos que propicie una mayor disponibili-dad y una mejor distribución de los recursos humanos, de acuerdo con los condicionan-tes actuales del mercado laboral.

Se debe orientar el servicio social obliga-torio (sso) exclusivamente hacia la prestación de servicios en las organizaciones públicas de salud de los municipios de tipos 5, 6 y 7, según la clasificación del Ministerio de De-sarrollo. Sería conveniente suprimir plazas de sso en centros de carácter académico, ya que pueden transformarse en subsidios cruzados e incentivos a educación de calidad deficien-te. Se debe pensar también en la prestación del sso en entidades de administración de re-cursos y en los entes territoriales.

De manera adicional, se podrían ofrecer al nuevo profesio-nal estímulos tales como rebaja de impuestos, apoyos a procesos de actualización permanente, seguridad social, o créditos blandos para la instalación familiar y profesional, entre otros.

Las becas crédito se deben transformar en mecanismo funda-mental para incentivar la disponibilidad de recursos profesionales en los perfiles críticos requeridos, según el mercado de servicios.

Al ser el mercado educativo el proveedor natural del personal requerido por el mercado laboral del

sector salud, la principal conclusión es la evidente existencia de una brecha

entre la formación y el trabajo. Esta desarticulación

se reproduce desde las mismas agencias estatales,

hasta los operadores públicos y privados, tanto

de la formación como de prestación, incluidos los

usuarios.


Se debe restringir absolutamente el otorgamiento de becas crédito para programas de pregrado y especialidades clínicas de alta tecnología, debido a que se han convertido en un mecanismo de compensación social a los residentes, en subsidios cruzados a instituciones educativas privadas, y en subsidio de oferta a las instituciones prestadoras de servicios de salud. Se deberían orien-tar hacia Medicina del Trabajo, Economía de la salud, formación Actuarial, Salud pública y Epidemiología, y Medicina familiar.

En consecuencia con la idea de que son un incentivo a la ca-lidad, las becas crédito se otorgarían únicamente a beneficiarios de programas acreditados. Es recomendable integrar los dos tipos de incentivos de manera que, quien no resulte seleccionado para el sso, deba esperar al menos un año antes de concursar para las becas crédito. Esto reduciría la inequidad.

3. Políticas de calidad

Éstas se relacionan con la pertinencia y las competencias nece-sarias para responder a los requerimientos de los servicios, lo que significa en términos muy globales, tener una problemática sobre agregada, exceso de oferta y descontextualización en comparación con los nuevos papeles y funciones del sgsss .

En el nivel macro, incide la concertación entre los diferentes actores, respecto al modelo educativo y su adaptación al mode-lo de servicios. En el nivel meso, tiene que ver con los cambios tecnológicos desde los servicios, y la capacidad de apropiación de tales cambios por parte de la oferta educativa, así como las es-trategias de capacitación de los recursos ya formados. En el nivel micro, involucra las competencias y habilidades de los individuos para el desempeño de sus funciones dentro de una organización.

3.1 Rediseño institucional

Se deben incrementar la eficiencia en la acreditación de pro-gramas y su reconocimiento por parte de la población deman-


dante, así como dirigir la demanda hacia los programas de mejor calidad, para preparar recursos humanos mejor formados. Esto se lograría restringiendo el otorgamiento de becas de pregrado y becas crédito, así como dando acceso a fondos públicos para in-vestigación solamente a programas acreditados.

Es conveniente establecer una política de centros de investiga-ción en áreas administrativas de salud pública y ciencias básicas en

salud, de acuerdo con parámetros aprobados por colciencias, ligados al ámbito univer-sitario, y con capacidad de transferencia de conocimientos a los estudiantes y a las insti-tuciones de la seguridad social.

3.2 Sistema de formación por ciclos y acreditación de programas no formales

A largo plazo, es recomendable generar un ciclo educativo en el que la educación no formal reciba créditos académicos, válidos dentro de la estructura de formación técnica o tecnológica. Esto implicaría la acreditación de los programas de educación no formal y la estandarización de nomenclaturas y con-

tenidos mínimos de formación. Adicionalmente, para programas críticos en educación no formal, se debe prever su inclusión en el sistema formal a nivel técnico o tecnológico.

3.3 Reorientación de perfiles profesionales

Es recomendable brindar herramientas al sector educativo para que el perfil profesional de sus egresados esté acorde con los requerimien-tos de los servicios, de los entes territoriales y de los aseguradores.

De acuerdo con las tendencias internacionales de flexibiliza-ción de currículos, vigentes desde la década de los ochenta, se debe impulsar en el país este mecanismo, que permitirá al estu-diante desarrollar sus capacidades y competencias según gustos,

De una relación monopolística entre el actuante principal (el

paciente) y su agente (el médico), que en Colombia

perduró durante muchos años, se ha pasado a una

relación intermediada, en la que el poder de los médicos se ha visto reajustado ante la aparición del asegurador

como un tercer actor.


preferencias y necesidades. Los programas nucleares representan en la actualidad de 50 a 70% del currículo, mientras que el com-ponente electivo representa del 30 al 45%.

Se tiene que integrar a los currículos de Medicina, Odonto-logía, terapias, Bacteriología y Nutrición, un mayor componente de las áreas relacionadas con la salud pública y la administración en salud. En cuanto al perfil profesional de Bacteriología, sería oportuno reorientarlo, ya que su demanda ha sido afectada por agregados tecnológicos.

De igual modo, se debe redefinir el perfil del nutricionista hacia contenidos de tipo preventivo, promocional y relacionado con la salud pública, y reorientar el perfil profesional del odon-tólogo hacia la atención básica, dadas las restricciones del trabajo institucionalizado.

Se recomienda reorientar el perfil profesional de las terapias hacia aspectos relacionados con la prevención en salud, con inter-venciones al sector de la educación, particularmente en relación con Fonoaudiología y Terapia Ocupacional.

Es necesario reorientar los perfiles de los auxiliares, en los que se requieren nuevas áreas de conocimiento, mucho más puntuales y con competencias específicas, para asumir los variados roles plan-teados por el sgsss. También se recomienda, desde el mercado de servicios, la creación de nuevos papeles auxiliares en promoción y prevención, en trabajo comunitario, en servicio al cliente, en riesgos profesionales, en diagnóstico, en atención crítica y en transporte.

3.4 Creación de nuevas profesiones y especialidades

Se recomiendan inpulsar programas de Medicina del trabajo, determinar un perfil para los profesionales de Salud pública y Epi-demiología, orientado hacia las especificidades propias del sgsss, en especial las diferencias existentes por regímenes; fomentar los programas de economía de la salud; diseñar y ofrecer posgrados en práctica actuarial; definir los alcances de la Medicina familiar;


orientar el perfil del administrador en salud hacia uno mucho más gerencial y de toma de decisiones; aplicar herramientas para el manejo de grupos multidisciplinarios en las organizaciones.

3.5 Fortalecimiento de las sociedades científicas

Éstas deben ser transformadas de su actual papel de represen-tación gremial, a entidades con capacidad de incidir en el manteni-miento de las condiciones de calidad y profesionalidad en su respec-tiva área del conocimiento, hasta darles la posibilidad de convertirse en entes certificadores de la calidad e idoneidad de los recursos humanos, y proponentes de la reglamentación de especialidades.

3.6 Certificación y recertificación del recurso humano asistencial y docente

Debe establecerse un sistema de certifi-cación y recertificación de los profesionales de la salud y los docentes de los programas de formación, mediante exámenes o cumpli-miento de otros requisitos, tales como edu-cación continuada o producción intelectual, para obtener la tarjeta profesional y su reno-vación periódica.

3.7 Reentrenamiento del recurso humano disponible en el mercado laboral

De acuerdo con los estudios de caso rea-lizados para el Plan, existen importantes di-vergencias entre los perfiles profesionales del personal de salud en ejercicio, y los requeri-dos ocupacionalmente. Estas diferencias exi-

gen procesos de actualización en las áreas más críticas; asimismo, el análisis de los posgrados muestra deficiencias curriculares im-portantes, que es necesario solucionar.

El mercado laboral está compuesto, tanto por los recursos humanos, como

por las organizaciones del sector salud. La transición

más importante que se ha dado últimamente es

la paulatina reducción del ejercicio profesional

independiente, como forma de trabajo preponderante

entre los profesionales, hacia el trabajo institucional

y la práctica en grupos interdisciplinarios,

actualmente las formas dominantes de vinculación

al mercado laboral.


Para lo anterior se debe difundir en las organizaciones, educa-tivas y de servicios de salud, los principales resultados que, sobre calidad y productividad del recurso humano, han producido los proyectos del Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars).

Se hace necesario diseñar y aplicar procesos de concertación entre el sector productivo y el educativo, coordinados por el Mi-nisterio de Salud, en los que a través del análisis de las evidencias encontradas, se acuerden lineamientos para el desarrollo de pro-gramas de actualización, que cubran a la educación no formal, de pregrado y de posgrado. A esta concertación se debe integrar el plan de modernización de la educación, y se la debe apoyar con crédito del icetex hacia los programas prioritarios.

3.8 Profesionales en el área de la salud

Los núcleos temáticos que se deben incluir como resultado de los hallazgos son:

• Aseguramiento en salud

- Teoría y principios básicos del aseguramiento en salud

- Procesos básicos de administración del aseguramiento

- Mantenimiento y auditoría de redes de servicios

- Atención y control de usuarios

- Análisis de siniestralidad y riesgo

- Mercadeo social

- Administración de recursos humanos.

• Administración territorial

- Concursos públicos y contratación

- Diseño y ejecución de proyectos en salud


- Auditoría del aseguramiento

- Auditoría de redes de servicios

- Herramientas de focalización de población vulnerable

- Protocolos de vigilancia y control de entes privados

- Vigilancia y control de factores de riesgo.

3.9 Recursos auxiliares

• Aseguramiento en salud

- Atención al cliente y mantenimiento de usuarios

- Manejo general de formatos de aseguramiento

- Autorizaciones y cobros

- Referencia y contra-referencia

- Derechos de los usuarios.

• Administración territorial

- Inspección y verificación de instituciones

- Control de calidad de proyectos

- Control de trabajo de campo en focalización

- Trabajo de campo en vigilancia epidemiológica

- Mantenimiento de usuarios

- Programación.


4. Políticas de productividad

Como la información existente al respecto es limitada, una manera de suplir esta carencia es la realización de un estudio de productividad del recurso humano en las organizaciones de ser-vicios de salud.

A partir de dicho estudio, se postula la implementación de una política de benchmarking, mediante la cual se identifiquen las organizaciones líderes del sector, sus estrate-gias, instrumentos y métodos productivos, y hacer estos extensibles, a través de una asis-tencia técnica jerarquizada, a las organiza-ciones más débiles.

La implementación de incentivos a la producción puede basarse en la política ya es-tablecida. En el Ministerio de Salud puede crearse una unidad que oriente las políticas de desempeño y productividad de los recursos humanos del sector, lo cual implica la defini-ción de parámetros, el diseño de instrumen-tos y asesoría a las entidades en la aplicación de una política organizacional de incentivos.

5. Políticas de equidad

Planteada como la desigualdad no jus-tificada respecto a las condiciones de for-mación, salariales y de contratación de los recursos humanos.

Esta política se fundamenta en la eviden-cia encontrada y proyectada, de altos índices de desempleo por los próximos 20 años. Las estrategias de ajuste planteadas incluyen la ejecución de un estudio de competitividad del recurso humano de salud, ya referenciado, la regulación es-pecífica de la práctica organizada independiente, y la asimilación

El estudio muestra que existen grandes asimetrías en el acceso a información transparente, lo que en el contexto macropolítico favorece la hegemonía de los actores mejor informados. En el nivel de los mercados, favorece la competitividad de algunos agentes, en detrimento de otros. En el nivel de las personas y de las organizaciones, restringe oportunidades y acceso a mercados y servicios, y limita la capacidad de individuos y organizaciones, de prever los efectos de sus decisiones.


de condiciones de contratación en los sectores público y privado que estimulen la competitividad en las diferentes organizaciones del sector.

6. Actualización normativa

Finalmente, aparejada a las adecuaciones y cambios sugeridos, existe una prolija normatividad de diferentes rangos, que requiere ser armonizada y actualizada, para lo cual se cuenta, en el sector laboral, la función pública, la salud y la educación, con excelentes trabajos de compilación y análisis.

Solo resta el reconocimiento de que las personas hacen que suce-dan o no los cambios esperados y que en un sector como el de servi-cios, nos debemos a las personas de quienes cuidamos su salud.


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Anexos


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Anexo � Tabla �-�. Participación porcentual en las solicitudes por áreas de conocimiento. �984-�0�0

Año Salud EconomíaBellas Artes

Matemáticas Derecho Ingeniería Resto

1984 18,6 20,3 2,0 1,6 9,6 27,3 20,5

1985 18,2 20,2 2,3 1,8 9,7 28,7 19,1

1986 19,7 18,1 2,7 1,9 10,5 28,5 18,5

1987 17,8 19,8 3,0 1,9 11,0 26,0 20,4

1988 15,8 24,1 3,3 1,8 10,0 27,3 17,6

1989 16,7 22,4 3,3 2,1 10,0 29,1 16,4

1990 16,4 24,7 3,3 2,1 9,7 28,1 15,6

1991 16,4 25,9 3,2 2,0 9,2 28,0 15,3

1992 16,5 26,3 3,7 2,2 9,3 29,1 12,8

1993 14,3 27,6 3,0 2,0 8,7 32,0 12,3

1994 15,1 27,9 3,3 2,2 10,6 28,5 12,4

1995 13,4 28,5 3,1 2,1 11,6 28,0 13,2

1996 11,8 28,5 3,3 2,2 11,6 30,0 12,6

1997 13,0 26,0 3,0 2,3 12,0 27,4 16,3

1998 14,3 24,3 2,7 2,6 13,7 28,2 14,2

1999 16,4 21,3 2,7 3,3 14,8 29,2 12,3

2000 12,9 27,9 3,2 2,7 12,8 29,2 11,3

2001 12,5 28,3 3,3 2,8 13,0 29,3 10,8

2002 12,1 28,8 3,3 2,9 13,3 29,4 10,3

2003 11,8 29,2 3,3 2,9 13,5 29,5 9,8

2004 11,4 29,7 3,3 3,0 13,7 29,6 9,2

2005 11,1 30,1 3,4 3,1 14,0 29,7 8,7

2006 10,7 30,5 3,4 3,1 14,2 29,8 8,2

2007 10,4 31,0 3,4 3,2 14,5 29,9 7,7

2008 10,0 31,4 3,4 3,3 14,7 29,9 7,2

2009 9,6 31,9 3,5 3,3 14,9 30,0 6,7

2010 9,3 32,3 3,5 3,4 15,2 30,1 6,2

2011 8,9 32,7 3,5 3,5 15,4 30,2 5,7

2012 8,6 33,2 3,6 3,6 15,7 30,3 5,2

2013 8,2 33,6 3,6 3,6 15,9 30,4 4,7

2014 7,8 34,1 3,6 3,7 16,1 30,5 4,2

2015 7,5 34,5 3,6 3,8 16,4 30,6 3,7

2016 7,1 35,0 3,7 3,8 16,6 30,7 3,2

2017 6,8 35,4 3,7 3,9 16,9 30,7 2,6

2018 6,4 35,8 3,7 4,0 17,1 30,8 2,1

2019 6,1 36,3 3,7 4,0 17,3 30,9 1,6

2020 5,7 36,7 3,8 4,1 17,6 31,0 1,1



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1985

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1986

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1991

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312,

091,

982,

081,

652,

962,

701,

401,

78

1993

35´5

02.2

331,

721,

401,

901,

971,

971,

512,

752,

881,

492,

32

1994

36´2

19.3

761,

721,

371,

622,

122,

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342,

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701,

59

1995

36´9

51.0

061,

811,

491,

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512,

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65

1996

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142,

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74

1997

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901,

791,

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461,

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60

1998

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732,

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191,

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89

1999

40´0

28.3

302,

281,

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941,

702,

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50

2000

40´8

36.9

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132,

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903,

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75

2001

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76

2002

42´4

71.7

182,

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251,

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76

2003

43´3

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572,

242,

342,

143,

763,

262,

061,

983,

331,

911,

77

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2004

44.1

73.7

142,

282,

442,

193,

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412,

092,

013,

401,

931,

78

2005

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50.1

202,

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562,

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79

2006

45.9

43.9

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722,

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80

2007

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602,

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80

2008

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172,

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81

2009

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732,

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81

2010

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99.9

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494,

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382,

202,

133,

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82

2011

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212,

493,

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153,

842,

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82

2012

51.6

91.6

322,

513,

432,

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232,

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081,

83

2013

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17.1

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543,

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932,

252,

183,

952,

091,

83

2014

53.7

63.1

032,

563,

742,

694,

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204,

012,

111,

84

2015

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583,

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332,

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214,

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121,

84

2016

55.9

17.5

862,

604,

082,

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155,

532,

292,

234,

112,

131,

85

2017

57.0

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255,

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302,

244,

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85

2018

58.1

58.4

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644,

442,

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202,

161,

85

2019

59.3

12.2

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664,

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192,

322,

274,

252,

171,

86

2020

60.4

89.0

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684,

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516,

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332,

284,

302,

181,

86

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1984

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192,

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2,38

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2,55

1986

30´8

64.4

512,

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1,68

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2,01

1988

32´1

23.9

662,

071,

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2,13

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1,66

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1,80

2,39

2,36

1990

33´4

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222,

121,

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2,30

2,60

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1,31

2,07

1,63

1,90

1,62

1992

34´7

99.2

881,

421,

202,

132,

550,

931,

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571,

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9335

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1,26

1,03

2,20

2,07

0,61

0,95

1,53

1,66

2,10

1,67

1994

36´2

19.3

761,

691,

132,

992,

541,

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391,

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2,93

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1,16

2,11

2,07

2,10

2,62

2,72

1996

37´6

97.4

151,

771,

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442,

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901,

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1219

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1,32

1,69

2,31

1,50

1,87

1,86

2,19

2,46

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1998

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691,

551,

221,

511,

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2519

9940

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1,97

2,52

2000

40´8

36.9

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171,

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210,

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1920

0141

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1,16

1,57

1,79

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2,13

2,19

2002

42´4

71.7

181,

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122,

2020

0343

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2,11

2,20

2004

44´1

73.7

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2020

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2,08

2,21

2006

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2,06

2,21

2008

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2,05

2,22

2010

49´6

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2,23

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1352

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2,02

2,23

2014

53´7

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1554

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2,00

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2016

55´9

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1757

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2018

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1959

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1,98

2,24

2020

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1984

0,15

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0,21

0,47

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1985

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1986

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1987

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1988

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1989

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1990

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1991

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1993

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1995

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1,29

1,33

2,42

0,96

0,90

0,89

1,33

2002

1,09

1,80

1,20

2,53

1,30

1,31

1,26

1,32

2,45

0,96

0,90

0,86

1,34

2003

1,06

1,84

1,19

2,59

1,28

1,29

1,23

1,30

2,48

0,95

0,90

0,84

1,36

2004

1,04

1,87

1,18

2,65

1,26

1,27

1,20

1,29

2,51

0,95

0,89

0,82

1,37

2005

1,02

1,90

1,17

2,71

1,24

1,26

1,18

1,28

2,54

0,94

0,89

0,80

1,38

2006

1,00

1,93

1,16

2,77

1,22

1,24

1,15

1,27

2,57

0,94

0,89

0,78

1,39

2007

0,98

1,96

1,15

2,82

1,20

1,23

1,13

1,26

2,59

0,94

0,89

0,76

1,40

2008

0,96

1,99

1,14

2,88

1,19

1,21

1,11

1,25

2,62

0,94

0,88

0,74

1,41

2009

0,95

2,03

1,13

2,93

1,17

1,20

1,08

1,24

2,64

0,93

0,88

0,73

1,42

2010

0,93

2,05

1,12

2,98

1,16

1,18

1,06

1,24

2,66

0,93

0,88

0,71

1,43

2011

0,91

2,08

1,11

3,03

1,14

1,17

1,04

1,23

2,68

0,93

0,88

0,70

1,43

2012

0,89

2,11

1,10

3,08

1,13

1,16

1,02

1,23

2,69

0,93

0,88

0,69

1,44

2013

0,87

2,14

1,09

3,13

1,12

1,15

1,00

1,22

2,71

0,92

0,87

0,67

1,45

2014

0,86

2,17

1,08

3,18

1,10

1,14

0,98

1,22

2,73

0,92

0,87

0,66

1,45

2015

0,84

2,20

1,07

3,22

1,09

1,13

0,96

1,22

2,74

0,92

0,87

0,65

1,46

2016

0,82

2,22

1,07

3,27

1,08

1,12

0,94

1,22

2,76

0,92

0,87

0,64

1,46

2017

0,82

2,25

1,06

3,31

1,07

1,11

0,93

1,23

2,77

0,92

0,87

0,63

1,47

2018

0,80

2,28

1,05

3,35

1,06

1,10

0,91

1,23

2,78

0,92

0,87

0,63

1,47

2019

0,78

2,30

1,05

3,39

1,04

1,09

0,89

1,23

2,79

0,92

0,87

0,62

1,47

2020

0,77

2,33

1,04

3,43

1,03

1,08

0,88

1,23

2,81

0,92

0,87

0,61

1,48

Fuen

te: C

álcu

lo c

end

ex


Tabla ��-�.Programa Medicina, relación cupos solicitudes por

regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C - occidente

Costa atlántica

Sur occidente Total nacional

1984 0,06 0,12 0,13 0,07 0,08

1985 0,07 0,15 0,17 0,13 0,11

1986 0,06 0,14 0,21 0,13 0,10

1987 0,06 0,14 0,26 0,14 0,11

1988 0,07 0,16 0,24 0,19 0,11

1989 0,07 0,21 0,24 0,10 0,11

1990 0,08 0,10 0,20 0,09 0,10

1991 0,07 0,11 0,27 0,10 0,10

1992 0,07 0,10 0,26 0,14 0,10

1993 0,07 0,08 0,32 0,19 0,10

1994 0,07 0,08 0,27 0,35 0,11

1995 0,10 0,09 0,30 0,24 0,13

1996 0,22 0,08 0,29 0,22 0,18

1997 0,13 0,11 0,32 0,33 0,16

1998 0,17 0,10 0,31 0,47 0,19

1999 0,17 0,08 0,30 0,43 0,19

2000 0,15 0,08 0,37 0,40 0,17

2001 0,16 0,08 0,38 0,44 0,18

2002 0,17 0,08 0,40 0,48 0,18

2003 0,17 0,08 0,42 0,52 0,19

2004 0,18 0,08 0,44 0,56 0,19

2005 0,19 0,08 0,46 0,61 0,20

2006 0,20 0,07 0,48 0,66 0,20

2007 0,20 0,07 0,50 0,72 0,21

2008 0,21 0,07 0,52 0,78 0,22

2009 0,22 0,07 0,54 0,85 0,22

2010 0,23 0,07 0,56 0,92 0,23

2011 0,23 0,07 0,59 1,01 0,23

2012 0,24 0,07 0,61 1,10 0,24

2013 0,25 0,07 0,64 1,21 0,24

2014 0,26 0,06 0,67 1,33 0,25

2015 0,27 0,06 0,69 1,47 0,25

2016 0,28 0,06 0,72 1,64 0,26

2017 0,28 0,06 0,75 1,83 0,26

2018 0,29 0,06 0,79 2,06 0,27

2019 0,30 0,06 0,82 2,34 0,27

2020 0,31 0,06 0,86 2,69 0,28



Tabla ��-�Programa de Medicina, relación cupos matriculados

primera vez por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente

Costa atlántica

Suroccidente Total nacional

1984 1,22 0,95 1,10 0,91 1,09

1985 0,89 1,44 1,00 1,01 1,03

1986 1,13 1,07 1,03 1,00 1,07

1987 1,10 1,07 1,08 1,23 1,10

1988 1,07 0,94 1,06 0,98 1,03

1989 1,19 1,25 1,02 1,24 1,16

1990 1,09 0,93 1,02 0,94 1,02

1991 1,29 1,00 0,86 1,31 1,09

1992 1,20 1,04 0,83 1,20 1,05

1993 1,41 1,01 1,09 1,22 1,20

1994 0,95 1,13 1,08 1,89 1,11

1995 1,07 1,06 1,05 1,15 1,07

1996 0,98 0,96 1,06 1,00 1,00

1997 0,97 1,49 1,07 1,09 1,07

1998 1,29 1,79 1,47 1,45 1,40

1999 1,29 1,49 1,18 1,30 1,29

2000 1,16 1,34 1,14 1,32 1,20

2001 1,16 1,36 1,15 1,33 1,21

2002 1,16 1,39 1,16 1,33 1,22

2003 1,16 1,42 1,17 1,34 1,22

2004 1,16 1,44 1,18 1,35 1,23

2005 1,17 1,47 1,18 1,36 1,23

2006 1,17 1,50 1,19 1,36 1,24

2007 1,17 1,52 1,20 1,37 1,24

2008 1,17 1,55 1,20 1,37 1,25

2009 1,17 1,58 1,21 1,38 1,25

2010 1,17 1,61 1,22 1,39 1,26

2011 1,17 1,64 1,22 1,39 1,26

2012 1,18 1,67 1,23 1,39 1,27

2013 1,18 1,70 1,23 1,40 1,27

2014 1,18 1,73 1,24 1,40 1,27

2015 1,18 1,76 1,24 1,41 1,28

2016 1,18 1,79 1,25 1,41 1,28

2017 1,18 1,83 1,25 1,41 1,28

2018 1,18 1,86 1,26 1,42 1,29

2019 1,18 1,89 1,26 1,42 1,29

2020 1,18 1,93 1,27 1,42 1,29



Tabla ��.3.Programa de Medicina, relación matriculados

primera vez graduados por regiones y total nacional. �984-�0�0

Año Centro C-occidenteCosta

atlánticaSuroccidente Total nacional

1984 1,13 1,26 1,86 0,94 1,27

1985 1,26 0,83 1,95 1,81 1,35

1986 1,18 1,39 1,27 1,74 1,31

1987 1,04 1,10 1,06 1,20 1,08

1988 1,33 0,92 1,22 3,15 1,30

1989 0,98 0,99 1,36 1,37 1,11

1990 1,29 1,31 1,12 1,85 1,30

1991 1,80 1,39 1,30 1,38 1,47

1992 1,12 1,62 1,51 1,51 1,36

1993 0,78 1,20 1,06 1,50 1,01

1994 2,67 1,25 1,03 0,73 1,42

1995 1,99 1,21 1,09 1,53 1,50

1996 1,80 1,33 1,15 1,92 1,51

1997 2,67 1,10 1,48 2,61 1,96

1998 2,52 0,91 0,98 2,36 1,67

1999 2,30 1,13 1,27 4,00 1,89

2000 2,31 1,16 1,16 2,71 1,73

2001 2,38 1,15 1,16 2,84 1,77

2002 2,46 1,15 1,15 2,97 1,80

2003 2,54 1,15 1,14 3,11 1,84

2004 2,62 1,14 1,14 3,25 1,87

2005 2,69 1,14 1,13 3,39 1,90

2006 2,77 1,14 1,13 3,53 1,93

2007 2,84 1,13 1,12 3,67 1,96

2008 2,91 1,13 1,12 3,82 1,99

2009 2,98 1,13 1,11 3,97 2,03

2010 3,05 1,12 1,11 4,12 2,05

2011 3,12 1,12 1,10 4,28 2,08

2012 3,19 1,12 1,10 4,43 2,11

2013 3,26 1,11 1,10 4,60 2,14

2014 3,33 1,11 1,09 4,76 2,17

2015 3,40 1,10 1,09 4,92 2,20

2016 3,46 1,10 1,09 5,09 2,22

2017 3,53 1,10 1,08 5,26 2,25

2018 3,59 1,09 1,08 5,44 2,28

2019 3,66 1,09 1,08 5,62 2,30

2020 3,72 1,08 1,07 5,80 2,33



Tabla ��-�.Programa Odontología, relación cupos/solicitudes

por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente

Costa atlántica


1984 0,21 0,10 0,15 0,05 0,17

1985 0,31 0,14 0,17 0,05 0,24

1986 0,22 0,18 0,22 0,05 0,20

1987 0,24 0,10 0,48 0,05 0,20

1988 0,20 0,28 0,42 1,00 0,22

1989 0,19 0,14 0,38 0,05 0,18

1990 0,19 0,10 0,27 0,02 0,16

1991 0,16 0,10 0,18 0,05 0,14

1992 0,18 0,08 0,27 0,09 0,16

1993 0,20 0,09 0,22 0,41 0,17

1994 0,24 0,07 0,17 0,41 0,16

1995 0,30 0,09 0,21 1,19 0,23

1996 0,34 0,33 0,22 0,37 0,32

1997 0,36 0,27 0,24 0,98 0,34

1998 0,50 0,16 0,86 1,54 0,41

1999 0,76 0,22 0,32 0,92 0,47

2000 0,41 0,18 0,31 1,21 0,33

2001 0,43 0,18 0,32 1,53 0,34

2002 0,46 0,18 0,32 1,99 0,36

2003 0,48 0,19 0,33 2,71 0,37

2004 0,51 0,19 0,34 3,99 0,39

2005 0,54 0,19 0,34 6,92 0,40

2006 0,57 0,19 0,35 20,34 0,41

2007 0,61 0,20 0,36 0,00 0,43

2008 0,65 0,20 0,37 0,00 0,44

2009 0,69 0,20 0,37 0,00 0,46

2010 0,73 0,20 0,38 0,00 0,48

2011 0,78 0,21 0,39 0,00 0,49

2012 0,83 0,21 0,39 0,00 0,51

2013 0,89 0,21 0,40 0,00 0,52

2014 0,95 0,21 0,41 0,00 0,54

2015 1,02 0,21 0,42 0,00 0,56

2016 1,10 0,21 0,42 0,00 0,58

2017 1,19 0,22 0,43 0,00 0,59

2018 1,29 0,22 0,44 0,00 0,61

2019 1,41 0,22 0,44 0,00 0,63

2020 1,55 0,22 0,45 0,00 0,65



Tabla ��-�.Programa de Odontología, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. �984-�0�0



1984 0,92 0,99 0,95 0,93 0,93

1985 0,93 0,83 0,96 1,00 0,92

1986 1,06 1,04 0,93 0,98 1,04

1987 1,04 1,00 1,00 25,00 1,04

1988 1,05 1,02 0,93 1,00 1,03

1989 1,08 1,04 0,91 1,72 1,06

1990 0,94 1,02 0,96 1,04 0,95

1991 1,02 1,09 1,19 2,00 1,06

1992 1,01 0,91 1,15 1,79 1,02

1993 1,13 1,03 1,01 1,72 1,11

1994 1,03 1,23 0,92 1,77 1,06

1995 1,16 1,08 1,00 1,19 1,13

1996 1,17 1,52 0,95 0,98 1,21

1997 1,13 1,80 0,92 1,26 1,23

1998 1,48 2,38 1,42 1,54 1,57

1999 2,01 3,00 1,48 1,23 1,93

2000 1,44 1,98 1,21 1,32 1,48

2001 1,48 2,05 1,23 1,32 1,52

2002 1,52 2,11 1,25 1,32 1,56

2003 1,56 2,18 1,27 1,32 1,59

2004 1,60 2,24 1,29 1,32 1,63

2005 1,64 2,31 1,31 1,32 1,66

2006 1,68 2,37 1,32 1,32 1,70

2007 1,72 2,43 1,34 1,32 1,73

2008 1,76 2,49 1,36 1,32 1,77

2009 1,80 2,55 1,38 1,32 1,80

2010 1,84 2,60 1,39 1,32 1,83

2011 1,88 2,66 1,41 1,32 1,86

2012 1,92 2,71 1,43 1,32 1,89

2013 1,96 2,76 1,44 1,32 1,93

2014 2,01 2,81 1,46 1,32 1,96

2015 2,05 2,86 1,48 1,32 1,99

2016 2,09 2,91 1,49 1,32 2,02

2017 2,13 2,96 1,51 1,32 2,05

2018 2,17 3,01 1,52 1,32 2,07

2019 2,22 3,05 1,54 1,32 2,10

2020 2,26 3,10 1,55 1,32 2,13



Tabla ��-3.Programa de Odontología, relación matriculados primera vez graduados por regiones y total nacional. �984-�0�0



1984 1,51 1,25 1,11 1,08 1,41

1985 1,26 1,62 1,97 25,00 1,37

1986 1,72 1,16 2,05 1,34 1,62

1987 1,23 1,24 1,95 1,02 1,24

1988 1,43 0,86 1,06 0,72 1,26

1989 1,36 1,43 1,74 7,25 1,44

1990 1,91 1,15 1,45 1,09 1,67

1991 1,21 1,59 1,45 25,00 1,30

1992 1,26 1,11 0,97 1,40 1,19

1993 1,00 1,19 1,05 2,00 1,04

1994 1,08 1,13 1,15 0,62 1,15

1995 1,77 0,87 0,76 5,25 1,40

1996 1,52 2,10 0,93 7,16 1,58

1997 1,42 1,92 1,11 12,12 1,56

1998 1,09 0,84 0,73 11,21 1,10

1999 0,98 1,07 1,08 18,50 1,19

2000 1,12 1,37 0,90 11,85 1,22

2001 1,10 1,38 0,88 13,18 1,21

2002 1,08 1,39 0,86 14,62 1,20

2003 1,06 1,40 0,84 16,18 1,19

2004 1,04 1,41 0,82 17,87 1,18

2005 1,02 1,41 0,81 19,70 1,17

2006 1,00 1,42 0,79 21,71 1,16

2007 0,98 1,43 0,77 23,91 1,15

2008 0,96 1,44 0,76 26,34 1,14

2009 0,94 1,45 0,75 29,02 1,13

2010 0,93 1,45 0,73 32,01 1,12

2011 0,91 1,46 0,72 35,36 1,11

2012 0,89 1,47 0,71 39,14 1,10

2013 0,88 1,48 0,70 43,43 1,09

2014 0,86 1,48 0,69 48,35 1,08

2015 0,85 1,49 0,68 54,05 1,07

2016 0,83 1,50 0,67 60,73 1,07

2017 0,82 1,50 0,66 68,66 1,06

2018 0,81 1,51 0,65 78,23 1,05

2019 0,79 1,52 0,64 90,01 1,05

2020 0,78 1,53 0,63 104,87 1,04



Tabla �3.�.Programa de Enfermería, relación cupos

solicitudes por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente

Costa atlántica

Orinoquia SuroccidenteTotal

nacional

1984 0,22 0,22 0,38 1,00 0,16 0,23

1985 0,22 0,23 0,39 1,00 0,22 0,25

1986 0,16 0,25 0,46 1,00 0,29 0,23

1987 0,17 0,12 0,53 1,00 0,43 0,21

1988 0,18 0,45 0,40 0,94 0,32 0,28

1989 0,25 0,13 0,36 0,52 0,31 0,25

1990 0,28 0,10 0,46 0,48 0,36 0,27

1991 0,24 0,10 0,36 0,46 0,52 0,25

1992 0,33 0,09 0,54 0,68 0,42 0,29

1993 0,40 0,11 0,50 0,49 0,64 0,34

1994 0,36 0,10 0,57 0,54 0,85 0,34

1995 0,40 0,16 0,49 0,63 0,54 0,35

1996 0,43 0,12 0,49 0,82 0,40 0,32

1997 0,36 0,14 0,56 0,52 0,65 0,34

1998 0,36 0,15 0,42 0,38 0,69 0,31

1999 0,34 0,11 0,53 1,00 0,69 0,29

2000 0,41 0,12 0,51 0,47 0,69 0,33

2001 0,42 0,12 0,51 0,49 0,71 0,33

2002 0,43 0,12 0,52 0,48 0,72 0,33

2003 0,44 0,12 0,52 0,48 0,74 0,34

2004 0,45 0,12 0,52 0,47 0,75 0,34

2005 0,46 0,12 0,52 0,47 0,76 0,34

2006 0,46 0,12 0,53 0,46 0,77 0,34

2007 0,47 0,12 0,53 0,46 0,78 0,34

2008 0,48 0,11 0,53 0,46 0,79 0,35

2009 0,49 0,11 0,53 0,45 0,80 0,35

2010 0,50 0,11 0,53 0,45 0,81 0,35

2011 0,50 0,11 0,54 0,45 0,82 0,35

2012 0,51 0,11 0,54 0,44 0,83 0,35

2013 0,52 0,11 0,54 0,44 0,83 0,35

2014 0,52 0,11 0,54 0,44 0,84 0,35

2015 0,53 0,11 0,54 0,43 0,85 0,35

2016 0,54 0,11 0,54 0,46 0,85 0,36

2017 0,54 0,11 0,54 0,43 0,86 0,36

2018 0,55 0,11 0,55 0,43 0,87 0,36

2019 0,55 0,11 0,55 0,43 0,87 0,36

2020 0,56 0,11 0,55 0,43 0,88 0,36



Tabla �3.�.Programa de Enfermería, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. �984-�0�0


atlánticaOrinoquia Suroccidente Total nacional

1984 1,10 0,98 1,14 1,00 0,95 1,07

1985 0,78 0,74 1,16 1,00 1,04 0,88

1986 1,15 1,35 1,15 1,00 1,03 1,16

1987 1,01 1,32 1,24 1,00 1,12 1,14

1988 0,95 1,17 1,11 1,00 1,06 1,04

1989 1,06 1,02 1,12 1,07 1,04 1,07

1990 1,05 0,97 1,38 1,00 1,06 1,12

1991 1,21 0,99 1,24 1,03 1,74 1,25

1992 1,32 0,98 1,87 1,02 1,49 1,41

1993 1,88 0,98 1,32 0,95 1,55 1,48

1994 1,38 1,01 1,24 0,92 1,81 1,35

1995 1,49 1,21 1,26 1,03 1,21 1,31

1996 1,29 1,01 1,09 1,29 1,03 1,14

1997 1,32 1,44 1,15 1,05 1,33 1,28

1998 1,22 1,98 1,23 1,00 1,52 1,36

1999 1,23 1,77 1,30 1,00 1,57 1,38

2000 1,36 1,52 1,25 0,99 1,46 1,37

2001 1,37 1,54 1,26 1,06 1,47 1,37

2002 1,38 1,56 1,26 1,06 1,47 1,38

2003 1,39 1,57 1,26 1,06 1,48 1,39

2004 1,40 1,59 1,26 1,06 1,49 1,40

2005 1,40 1,61 1,26 1,06 1,49 1,40

2006 1,41 1,62 1,26 1,07 1,50 1,41

2007 1,42 1,63 1,26 1,07 1,50 1,41

2008 1,42 1,65 1,26 1,07 1,50 1,42

2009 1,43 1,66 1,26 1,07 1,51 1,42

2010 1,43 1,67 1,26 1,07 1,51 1,43

2011 1,44 1,68 1,26 1,07 1,51 1,43

2012 1,44 1,69 1,26 1,08 1,52 1,44

2013 1,45 1,70 1,26 1,08 1,52 1,44

2014 1,45 1,71 1,26 1,08 1,52 1,44

2015 1,46 1,72 1,26 1,08 1,52 1,45

2016 1,46 1,73 1,26 1,17 1,52 1,45

2017 1,46 1,73 1,26 1,08 1,53 1,45

2018 1,47 1,74 1,26 1,08 1,53 1,45

2019 1,47 1,75 1,26 1,08 1,53 1,46

2020 1,47 1,76 1,26 1,08 1,53 1,46



Tabla �3.3Programa de Enfermería, relación matriculados

primera vez graduados por regiones y total nacional. �984-�0�0


atlánticaOrinoquia Suroccidente

Total nacional

1984 1,51 1,23 0,98 0,33 0,53 1,08

1985 1,38 1,50 0,94 0,02 1,02 1,17

1986 1,32 1,01 0,91 1,93 2,03 1,20

1987 1,19 3,18 1,34 0,02 1,74 1,36

1988 1,55 0,38 1,96 0,58 1,94 1,42

1989 1,51 1,63 1,83 2,55 1,87 1,69

1990 1,32 1,35 1,80 2,50 1,60 1,51

1991 1,44 1,70 1,68 2,07 2,29 1,64

1992 1,66 1,76 1,38 59,00 2,09 1,71

1993 2,09 1,51 2,16 63,00 1,71 1,99

1994 1,02 0,86 1,32 1,38 1,14 1,08

1995 1,50 1,34 1,23 58,00 1,63 1,47

1996 1,61 2,72 1,78 2,25 3,04 2,03

1997 2,04 2,80 2,64 2,96 3,67 2,55

1998 2,63 2,78 2,28 2,98 3,41 2,66

1999 2,79 3,03 2,18 0,04 3,68 2,68

2000 2,10 3,07 2,09 2,51 3,48 2,39

2001 2,13 3,32 2,13 2,31 3,64 2,46

2002 2,17 3,58 2,16 2,32 3,81 2,53

2003 2,20 3,87 2,19 2,34 3,97 2,59

2004 2,23 4,18 2,23 2,36 4,13 2,65

2005 2,26 4,52 2,26 2,37 4,28 2,71

2006 2,29 4,89 2,28 2,39 4,43 2,77

2007 2,32 5,30 2,31 2,40 4,58 2,82

2008 2,35 5,76 2,34 2,41 4,73 2,88

2009 2,37 6,26 2,36 2,43 4,88 2,93

2010 2,40 6,83 2,38 2,44 5,02 2,98

2011 2,42 7,47 2,41 2,45 5,17 3,03

2012 2,44 8,19 2,43 2,49 5,31 3,08

2013 2,46 9,02 2,45 2,52 5,44 3,13

2014 2,49 9,97 2,47 2,53 5,58 3,18

2015 2,51 11,09 2,49 2,54 5,71 3,22

2016 2,53 12,41 2,51 2,53 5,85 3,27

2017 2,54 14,01 2,53 2,44 5,98 3,31

2018 2,56 15,96 2,54 2,45 6,10 3,35

2019 2,58 18,41 2,56 2,46 6,23 3,39

2020 2,60 21,57 2,58 2,47 6,35 3,43



Tabla �4.�.Programas de Bacteriología y Nutrición, relación cupos

solicitudes por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente

Costa atlántica


1984 0,16 0,09 0,47 0,06 0,16

1985 0,19 0,14 0,60 0,06 0,19

1986 0,17 0,12 0,91 0,08 0,18

1987 0,16 0,06 0,62 0,07 0,13

1988 0,25 0,22 0,66 0,07 0,27

1989 0,17 0,09 0,50 0,07 0,15

1990 0,21 0,08 0,47 0,07 0,16

1991 0,18 0,06 0,31 0,08 0,13

1992 0,20 0,06 0,45 0,06 0,14

1993 0,22 0,08 0,35 0,17 0,16

1994 0,22 0,09 0,36 0,17 0,16

1995 0,26 0,08 0,43 1,14 0,19

1996 0,30 0,09 0,43 0,25 0,19

1997 0,36 0,08 0,75 0,43 0,24

1998 0,44 0,08 1,04 1,00 0,26

1999 0,45 0,07 1,02 0,27 0,24

2000 0,45 0,07 0,67 0,84 0,22

2001 0,51 0,07 0,67 4,20 0,22

2002 0,57 0,07 0,68 0,00 0,23

2003 0,66 0,07 0,69 0,00 0,23

2004 0,77 0,07 0,70 0,00 0,24

2005 0,93 0,07 0,70 0,00 0,24

2006 1,16 0,07 0,71 0,00 0,24

2007 1,53 0,07 0,72 0,00 0,25

2008 2,25 0,07 0,72 0,00 0,25

2009 4,15 0,07 0,73 0,00 0,26

2010 9,82 0,07 0,73 0,00 0,26

2011 13,39 0,07 0,74 0,00 0,26

2012 20,83 0,07 0,74 0,00 0,27

2013 45,97 0,07 0,74 0,00 0,27

2014 0,00 0,07 0,75 0,00 0,27

2015 0,00 0,07 0,75 0,00 0,28

2016 0,00 0,07 0,76 0,00 0,28

2017 0,00 0,07 0,76 0,00 0,28

2018 0,00 0,07 0,76 0,00 0,29

2019 0,00 0,07 0,77 0,00 0,29

2020 0,00 0,07 0,77 0,00 0,29



Tabla �4.�.Programas de Bacteriología y Nutrición, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional.

�984-�0�0Año Centro C-occidente Costa atlántica Suroccidente Total nacional

1984 1,01 1,55 1,02 1,00 1,07

1985 1,15 0,95 0,93 1,03 1,07

1986 1,18 0,97 1,21 1,00 1,13

1987 1,06 0,86 1,20 1,00 1,03

1988 1,05 0,80 1,16 1,00 1,03

1989 1,11 0,98 1,06 0,97 1,06

1990 1,09 0,95 1,01 1,35 1,04

1991 1,19 0,74 0,92 1,09 1,00

1992 1,17 0,90 1,00 0,97 1,05

1993 1,26 1,07 1,01 1,19 1,14

1994 0,96 1,20 1,04 1,19 1,04

1995 1,10 1,00 1,09 1,14 1,07

1996 1,12 1,12 1,38 1,00 1,17

1997 1,39 1,34 1,23 1,85 1,32

1998 1,87 1,33 1,69 1,00 1,67

1999 2,39 1,34 1,51 1,00 1,75

2000 1,65 1,22 1,38 1,22 1,43

2001 1,71 1,23 1,40 1,23 1,46

2002 1,78 1,25 1,41 1,25 1,49

2003 1,85 1,26 1,43 1,26 1,52

2004 1,93 1,27 1,44 1,28 1,55

2005 2,01 1,29 1,45 1,29 1,58

2006 2,10 1,30 1,47 1,31 1,60

2007 2,20 1,31 1,48 1,32 1,63

2008 2,30 1,32 1,49 1,34 1,66

2009 2,41 1,34 1,50 1,36 1,69

2010 2,52 1,35 1,51 1,37 1,71

2011 2,65 1,36 1,52 1,39 1,74

2012 2,79 1,37 1,52 1,41 1,76

2013 2,94 1,38 1,53 1,42 1,79

2014 3,11 1,39 1,54 1,44 1,82

2015 3,29 1,40 1,55 1,46 1,84

2016 3,49 1,41 1,56 1,47 1,87

2017 3,65 1,42 1,56 1,49 1,89

2018 3,81 1,43 1,57 1,51 1,91

2019 3,99 1,43 1,57 1,53 1,94

2020 4,18 1,44 1,58 1,54 1,96



Tabla �4.3.Programas de Bacteriología y Nutrición, relación matri-

culados primera vez graduados por regiones y total nacional. �984-�0�0

Año Centro C-occidente Costa atlántica Suroccidente Total nacional

1984 2,40 0,76 1,81 1,07 1,81

1985 2,50 1,79 2,03 1,21 2,19

1986 3,02 1,13 1,52 1,50 1,87

1987 1,77 1,39 1,21 0,83 1,48

1988 1,71 0,82 1,90 4,38 1,49

1989 1,70 1,38 1,32 1,33 1,51

1990 1,96 1,27 1,26 0,93 1,53

1991 1,70 1,27 1,35 0,86 1,45

1992 1,75 1,38 1,50 1,13 1,55

1993 1,50 1,23 1,42 2,29 1,40

1994 2,17 1,84 1,13 32,00 1,76

1995 2,04 2,13 1,36 0,96 1,81

1996 1,45 1,20 0,91 1,86 1,23

1997 1,41 1,14 2,35 2,45 1,62

1998 1,43 1,21 1,61 0,11 1,41

1999 1,07 1,12 1,53 9,57 1,28

2000 1,22 1,28 1,48 5,72 1,34

2001 1,16 1,28 1,48 8,89 1,32

2002 1,11 1,28 1,48 20,16 1,30

2003 1,05 1,28 1,48 0,00 1,28

2004 1,00 1,28 1,48 0,00 1,26

2005 0,95 1,28 1,48 0,00 1,24

2006 0,90 1,27 1,48 0,00 1,22

2007 0,86 1,27 1,48 0,00 1,20

2008 0,81 1,27 1,48 0,00 1,19

2009 0,77 1,27 1,49 0,00 1,17

2010 0,73 1,27 1,49 0,00 1,16

2011 0,69 1,27 1,49 0,00 1,14

2012 0,65 1,27 1,49 0,00 1,13

2013 0,61 1,27 1,49 0,00 1,12

2014 0,57 1,27 1,49 0,00 1,10

2015 0,54 1,27 1,49 0,00 1,09

2016 0,50 1,26 1,49 0,00 1,08

2017 0,48 1,26 1,49 0,00 1,07

2018 0,46 1,26 1,49 0,00 1,06

2019 0,43 1,26 1,49 0,00 1,04

2020 0,41 1,26 1,49 0,00 1,03



Tabla �5.�.Terapias, relación cupos solicitudes por regiones

y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente Costa atlántica Suroccidente Total nacional

1984 0,25 0,25 0,46 0,06 0,22

1985 0,14 0,29 0,54 0,07 0,18

1986 0,18 0,45 0,55 0,18 0,23

1987 0,29 0,44 0,62 0,14 0,30

1988 0,30 0,44 0,52 0,15 0,31

1989 0,30 0,72 0,62 0,18 0,37

1990 0,55 0,58 0,47 0,15 0,44

1991 0,37 0,71 0,36 0,14 0,38

1992 0,40 0,58 0,40 0,11 0,37

1993 0,42 0,80 0,45 0,13 0,45

1994 0,59 0,74 0,39 0,13 0,53

1995 0,72 0,54 0,59 1,12 0,67

1996 0,92 0,85 0,79 0,16 0,80

1997 1,46 1,06 1,10 0,54 1,25

1998 0,98 3,44 1,26 0,84 1,13

1999 1,03 1,47 1,63 0,59 0,94

2000 1,20 1,21 1,36 0,72 1,11

2001 1,29 1,26 1,46 0,76 1,18

2002 1,37 1,28 1,55 0,80 1,25

2003 1,40 1,29 1,56 0,84 1,28

2004 1,47 1,31 1,58 0,88 1,32

2005 1,53 1,32 1,59 0,92 1,36

2006 1,59 1,34 1,60 0,95 1,40

2007 1,64 1,35 1,61 0,99 1,44

2008 1,70 1,36 1,62 1,02 1,48

2009 1,75 1,38 1,63 1,05 1,52

2010 1,81 1,39 1,64 1,08 1,56

2011 1,86 1,40 1,65 1,11 1,59

2012 1,91 1,41 1,66 1,14 1,63

2013 1,95 1,42 1,67 1,16 1,65

2014 1,99 1,43 1,68 1,19 1,68

2015 2,02 1,43 1,69 1,21 1,70

2016 2,05 1,42 1,70 1,24 1,72

2017 2,09 1,41 1,70 1,26 1,74

2018 2,12 1,41 1,71 1,28 1,76

2019 2,15 1,40 1,72 1,30 1,78

2020 2,17 1,40 1,72 1,32 1,8



Tabla �5.�.Terapias, relación cupos matrículas primera vez

por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente

Costa atlántica


1984 1,04 1,09 1,00 0,98 1,03

1985 1,08 0,92 1,00 1,25 1,04

1986 1,19 1,20 1,00 1,00 1,13

1987 1,50 0,67 1,00 0,89 1,14

1988 1,50 0,74 1,00 1,02 1,15

1989 1,55 1,10 1,00 0,94 1,22

1990 1,39 0,92 1,00 1,15 1,10

1991 1,46 1,18 1,00 1,10 1,24

1992 1,31 1,47 1,07 0,98 1,27

1993 0,99 1,42 1,10 1,12 1,12

1994 1,16 1,51 1,18 1,12 1,24

1995 1,37 1,28 1,20 1,12 1,32

1996 1,43 1,36 1,92 1,00 1,48

1997 3,05 1,72 2,09 1,45 2,57

1998 2,07 4,34 1,93 1,52 2,11

1999 1,71 1,81 2,32 1,48 1,73

2000 2,01 1,90 2,33 1,64 1,97

2001 2,10 1,93 2,41 1,71 2,04

2002 2,17 1,97 2,48 1,77 2,11

2003 2,17 2,01 2,55 1,83 2,13

2004 2,21 2,06 2,58 1,88 2,17

2005 2,25 2,10 2,58 1,93 2,21

2006 2,28 2,15 2,58 1,98 2,24

2007 2,32 2,19 2,58 2,02 2,28

2008 2,35 2,20 2,59 2,06 2,30

2009 2,38 2,21 2,59 2,10 2,33

2010 2,40 2,22 2,59 2,14 2,35

2011 2,43 2,23 2,59 2,17 2,37

2012 2,45 2,24 2,59 2,20 2,39

2013 2,48 2,25 2,59 2,23 2,41

2014 2,49 2,25 2,59 2,26 2,43

2015 2,50 2,26 2,60 2,28 2,44

2016 2,50 2,27 2,60 2,31 2,45

2017 2,51 2,27 2,60 2,33 2,45

2018 2,51 2,28 2,60 2,35 2,46

2019 2,52 2,28 2,60 2,38 2,47

2020 2,52 2,29 2,60 2,40 2,48



Tabla �5.3.Terapias, relación matrículados primera

vez graduados por regiones y total nacional. �984-�0�0Año Centro C-occidente Costa atlántica Suroccidente Total nacional

1984 2,67 1,72 0,99 1,50 1,76

1985 1,86 1,92 0,86 0,53 1,23

1986 3,91 1,34 2,67 1,55 2,61

1987 1,83 1,30 1,08 3,52 1,56

1988 1,66 4,49 1,38 1,60 1,86

1989 1,44 2,09 1,32 2,73 1,69

1990 0,24 1,83 1,34 1,35 0,57

1991 0,24 1,54 1,27 1,75 0,54

1992 0,52 1,35 1,23 1,05 0,80

1993 1,32 2,39 1,39 1,18 1,50

1994 1,23 3,65 1,26 7,17 1,52

1995 1,38 1,26 1,68 1,10 1,38

1996 1,31 1,46 1,38 1,31 1,35

1997 1,25 1,07 1,15 3,63 1,28

1998 1,00 0,59 2,17 8,88 1,33

1999 1,14 0,76 1,93 12,78 1,56

2000 1,10 0,99 2,08 6,63 1,35

2001 1,09 0,95 2,19 6,73 1,33

2002 1,09 0,91 2,17 6,83 1,32

2003 1,08 0,87 2,15 6,92 1,30

2004 1,07 0,84 2,17 7,01 1,29

2005 1,06 0,81 2,20 7,09 1,28

2006 1,06 0,79 2,24 7,17 1,27

2007 1,05 0,76 2,28 7,24 1,26

2008 1,05 0,75 2,31 7,31 1,25

2009 1,04 0,74 2,34 7,38 1,24

2010 1,04 0,73 2,37 7,44 1,24

2011 1,04 0,72 2,40 7,50 1,23

2012 1,03 0,71 2,43 7,56 1,23

2013 1,03 0,71 2,46 7,62 1,22

2014 1,03 0,70 2,49 7,67 1,22

2015 1,03 0,69 2,52 7,72 1,22

2016 1,03 0,69 2,55 7,77 1,22

2017 1,04 0,68 2,57 7,83 1,23

2018 1,04 0,68 2,60 7,88 1,23

2019 1,05 0,67 2,62 7,92 1,23

2020 1,05 0,67 2,65 7,97 1,23



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1984

29´6

54.3

1921

.709

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9.63

50,

329.

345

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2.15

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0710

.924

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1985

30´2

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3523

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1986

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1987

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1988

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1989

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1990

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1991

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1992

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1993

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1994

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1818

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1995

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1996

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1997

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2000

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2001

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2002

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2004

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.203

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2005

45´0

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2062

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2006

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2007

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2012

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710,

8335

.026

0,68

2013

52´7

17.1

9477

.617

1,47

49.5

640,

9432

.793

0,62

45.5

100,

8636

.078

0,68

2014

53´7

63.1

0379

.510

1,48

51.1

680,

9533

.702

0,63

48.2

300,

9037

.147

0,69

2015

54´8

29.7

6381

.410

1,48

52.7

880,

9634

.621

0,63

51.0

290,

9338

.232

0,70

2016

55´9

17.5

8683

.316

1,49

54.4

260,

9735

.548

0,64

53.9

080,

9639

.333

0,70

2017

57´0

36.9

9185

.230

1,49

56.0

800,

9836

.483

0,64

56.8

661,

0040

.450

0,71

2018

58´1

58.4

0687

.150

1,50

57.7

520,

9937

.428

0,64

59.9

011,

0341

.582

0,71

2019

59´3

12.2

6989

.077

1,50

59.4

391,

0038

.381

0,65

63.0

151,

0642

.730

0,72

2020

60´4

89.0

2491

.011

1,50

61.1

441,

0139

.342

0,65

66.2

051,

0943

.893

0,73

Fuen

te: C

álcu

lo c

end

ex


Anexo �. Supuestos de las estimaciones

Para la estimación de los icn - Escenario fedesarrollo

�000 �00� �00� �003 �004 �005 �006 �007 �008 �09 �0�0

Crecimientos pib real 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4

Crecimiento del deflactor 9 8 8 8 7 7 7 6 6 6 6

Crecimiento del pib nominal 14 10 11 12 11 11 11 10 10 10 10

Crecimiento de los icn nominal 11 12 12 12 12 11 11 11 11 11

Crecimiento icn real 2 4 4 4 5 5 5 5 5 5

Nuevo crecimiento transferencias 10 10 10 9 9 9 9 10 10

Fuente: Cálculos propios, Prospectiva 2001-I

Miles de pesos corrientes

�997 �998 �999 �000 �00� �00� �003

pib (1) 121.707´501.000 141.326´915.000 152.078´124.000 172.638´582.842 190.157´255.675 211.726´793.186 236.668´209.424

icn (2) 13.687´699.554 15.169´858.060 16.262´663.538 19.908´760.455 22.040´634.104 24.678´823.180 27.746´599.122

Total Transferencias Antes (3)

4.912´345.043 5.766´377.980 7.304´437.787 7.569´580.221 8.380´147.441 9.383´222.640 10.549´632.580

picn 2.106´499.970 2.559´921.394 3.225´386.787 3.354´920.221 3.714´172.422 4.158´746.252 4.675´711.814

situado fiscal 2.805´845.072 3.206´456.586 4.079´051.000 4.048´712.000 4.482´256.943 5.018´767.883 5.642´641.041

fonpet (conpes) 0 0 0 165´948.000 183´718.075 205´708.505 231´279.724

Rentas cedidas (4) 450´841.188 492´453.830 542´426.075 603´953.464 675´099.182

Total Transferencias Acto 012 (5)

5.020´525.043 5.889´314.980 7.450´864.787 7.569´580.221 8.714´228.045 9.608´482.127 10.584´703.911

Transferencias a educación Acto 012

5.228´536.827 5.765´089.276 6.350´822.347

Transferencias a salud Acto 012

1.976´386.921 2.179´203.746 2.400´610.847

Aseguramiento 44% 869´610.245 958´849.648 1.056´268.773

Oferta 44% 869´610.245 958´849.648 1.056´268.773

Salud Pública 10% 197´638.692 217´920.375 240´061.085

�004 �005 �006Miles de pesos

corrientes�007 �008 �009 �0�0

263.561´835.734 292.721´473.841 324.218´304.427 pib (1) 357.418´258.800 394.017´888.501 434.365´320.284 478.844´329.081

31.073´754.641 34.701´587.239 38.641´762.244 icn (2) 42.817´284.292 47.444´001.715 52.570´669.438 58.251´310.708

11.814´662.146 13.194´013.209 14.692´121.082Total

Transferencias Antes (3)

16.279´711.087 18.038´851.681 19.988´080.147 22.147´936.854

5.236´386.667 5.847´730.048 6.511´707.740 picn 7.215´344.884 7.995´015.114 8.858´934.354 9.816´206.321

6.319´262.497 7.057´030.647 7.858´317.792 situado fiscal 8.707´465.897 9.648´370.601 10.690´946.866 11.846´181.042

259´012.983 289´252.513 322´095.551 fonpet (conpes) 356´900.306 395´465.967 438´198.926 485´549.491

751´813.605 834´991.857 924´836.981 Rentas cedidas (4) 1.019´540.287 1.123´941.213 1.239´032.793 1.365´909.751

11.594´251.801 12.629´368.051 13.786´533.899Total

Transferencias Acto 012 (5)

14.979´069.081 16.274´758.556 17.944´918.505 19.786´474.807

6.956´551.081 7.577´620.831 8.271´920.339 Transferencias a educación Acto

0128.987´441.449 9.764´855.134 10.766´951.103 11.871´884.884

2.629´576.308 2.864´340.674 3.126´785.888 Transferencias a

salud Acto 0123.397´252.868 3.691´115.241 4.069´907.517 4.487´572.486

1.157´013.576 1.260´309.897 1.375´785.791

Aseguramiento 44%

1.494´791.262 1.624´090.706 1.790´759.307 1.974´531.894

1.157´013.576 1.260´309.897 1.375´785.791Oferta 44%

1.494´791.262 1.624´090.706 1.790´759.307 1.974´531.894

262´957.631 286´434.067 312´678.589 Salud Pública 10% 339´725.287 369´111.524 406´990.752 448´757.249

1) pib: 1997-2000 serie Andrés Velasco; 2001-2010: proyectado con crec.pib nominal(2) icn: 1997-2000 serie Andrés Velasco; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal modelo fedesarrollo(3) Transferencias, picn, sf, fonpet 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal. Repartidas de acuerdo con Ley(4) Rentas cedidas: 1999 supersalud; 2000-2010: proyectado con crecimiento pib nominal(5) Año base: transferencias 2001 Antes. 2002-2010: Proyectadas con base en supuestos modelo fedesarrollo, Nuevo crecimiento transferencias



Miles de pesos corrientes

�997 �998 �999 �000 �00� �00� �003

pib (1) 121.707´501.000 141.326´915.000 152.078´124.000 172.638´582.842 190.157´255.675 211.726´793.186 236.668´209.424

icn (2) 13.687´699.554 15.169´858.060 16.262´663.538 19.908´760.455 22.040´634.104 24.678´823.180 27.746´599.122

Total Transferencias Antes (3)

4.912´345.043 5.766´377.980 7.304´437.787 7.569´580.221 8.380´147.441 9.383´222.640 10.549´632.580

picn 2.106´499.970 2.559´921.394 3.225´386.787 3.354´920.221 3.714´172.422 4.158´746.252 4.675´711.814

situado fiscal 2.805´845.072 3.206´456.586 4.079´051.000 4.048´712.000 4.482´256.943 5.018´767.883 5.642´641.041

fonpet (conpes) 0 0 0 165´948.000 183´718.075 205´708.505 231´279.724

Rentas cedidas (4) 450´841.188 492´453.830 542´426.075 603´953.464 675´099.182

Total Transferencias Acto 012 (5)

5.020´525.043 5.889´314.980 7.450´864.787 7.569´580.221 8.714´228.045 9.608´482.127 10.584´703.911

Transferencias a educación Acto 012

5.228´536.827 5.765´089.276 6.350´822.347

Transferencias a salud Acto 012

1.976´386.921 2.179´203.746 2.400´610.847

Aseguramiento 44% 869´610.245 958´849.648 1.056´268.773

Oferta 44% 869´610.245 958´849.648 1.056´268.773

Salud Pública 10% 197´638.692 217´920.375 240´061.085

�004 �005 �006Miles de pesos

corrientes�007 �008 �009 �0�0

263.561´835.734 292.721´473.841 324.218´304.427 pib (1) 357.418´258.800 394.017´888.501 434.365´320.284 478.844´329.081

31.073´754.641 34.701´587.239 38.641´762.244 icn (2) 42.817´284.292 47.444´001.715 52.570´669.438 58.251´310.708

11.814´662.146 13.194´013.209 14.692´121.082Total

Transferencias Antes (3)

16.279´711.087 18.038´851.681 19.988´080.147 22.147´936.854

5.236´386.667 5.847´730.048 6.511´707.740 picn 7.215´344.884 7.995´015.114 8.858´934.354 9.816´206.321

6.319´262.497 7.057´030.647 7.858´317.792 situado fiscal 8.707´465.897 9.648´370.601 10.690´946.866 11.846´181.042

259´012.983 289´252.513 322´095.551 fonpet (conpes) 356´900.306 395´465.967 438´198.926 485´549.491

751´813.605 834´991.857 924´836.981 Rentas cedidas (4) 1.019´540.287 1.123´941.213 1.239´032.793 1.365´909.751

11.594´251.801 12.629´368.051 13.786´533.899Total

Transferencias Acto 012 (5)

14.979´069.081 16.274´758.556 17.944´918.505 19.786´474.807

6.956´551.081 7.577´620.831 8.271´920.339 Transferencias a educación Acto

0128.987´441.449 9.764´855.134 10.766´951.103 11.871´884.884

2.629´576.308 2.864´340.674 3.126´785.888 Transferencias a

salud Acto 0123.397´252.868 3.691´115.241 4.069´907.517 4.487´572.486

1.157´013.576 1.260´309.897 1.375´785.791

Aseguramiento 44%

1.494´791.262 1.624´090.706 1.790´759.307 1.974´531.894

1.157´013.576 1.260´309.897 1.375´785.791Oferta 44%

1.494´791.262 1.624´090.706 1.790´759.307 1.974´531.894

262´957.631 286´434.067 312´678.589 Salud Pública 10% 339´725.287 369´111.524 406´990.752 448´757.249

1) pib: 1997-2000 serie Andrés Velasco; 2001-2010: proyectado con crec.pib nominal(2) icn: 1997-2000 serie Andrés Velasco; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal modelo fedesarrollo(3) Transferencias, picn, sf, fonpet 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal. Repartidas de acuerdo con Ley(4) Rentas cedidas: 1999 supersalud; 2000-2010: proyectado con crecimiento pib nominal(5) Año base: transferencias 2001 Antes. 2002-2010: Proyectadas con base en supuestos modelo fedesarrollo, Nuevo crecimiento transferencias

Continuación


An

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Anexo �.3. Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguri-dad social en salud

Escenario base �000-�0�0Supuestos: crecimiento de �,8% anual del empleo.Escenario: Acto Legislativo 0�� y reforma Ley 60

Afiliación creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridadDisminución de vinculados

Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Personas

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123

Regimenes de excep. 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 0

Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben) 13,603,236 13,872,580 14,147,812 14,428,505 14,714,766 15,006,707 15,304,440 15,608,080 15,917,745 16,233,553 16,555,626 16,884,090 17,219,070 17,560,697 17,909,101 18,264,417 18,626,784 18,996,339 19,373,226 19,757,591 20,149,582 2,952,390

En régimen contributivo 1,752,004 1,786,694 1,822,142 1,858,293 1,895,162 1,932,762 1,971,107 2,010,214 2,050,097 2,090,771 2,132,252 2,174,556 2,217,699 2,261,698 2,306,570 2,352,332 2,399,003 2,446,599 2,495,139 2,544,643 2,595,129 380,248

Afiliados a régimen subsidiado 3,709,081 7,441,805 7,674,403 7,906,957 8,152,420 8,299,551 8,052,416 8,364,004 8,684,555 9,115,331 9,562,199 10,025,772 10,506,685 11,005,600 11,523,203 12,060,206 12,617,350 13,195,404 13,795,167 14,417,468 15,063,169 5,853,118

Ajuste afiliados a régimen subsidiado 2,007,085 - - - - - - - - - - -2,007,085

No afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890

Total subsidiado 8,833,074 - - - - - - - - - - -8,833,074

Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben) 26,035,503 26,574,730 27,125,744 27,687,690 28,260,785 28,845,251 29,441,312 30,049,199 30,669,147 31,301,394 31,946,186 32,603,769 33,274,400 33,958,335 34,655,840 35,367,184 36,092,640 36,832,490 37,587,018 38,356,516 39,141,281 5,910,683

En régimen contributivo 11,568,016 11,776,240 11,988,213 12,204,000 12,423,672 12,647,299 12,874,950 13,106,699 13,342,620 13,582,787 13,827,277 14,076,168 14,329,539 14,587,471 14,850,045 15,117,346 15,389,458 15,666,468 15,948,465 16,235,537 16,527,777 2,259,261

Afiliados a régimen subsidiado 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 0

No afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422

Tasas de crecimiento anual Variación

Población total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%

Regimenes de excep. 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben) 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%

En régimen contributivo -86.87% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% -2.46%

Afiliados a régimen subsidiado 36.27% 3.13% 3.03% 3.10% 1.80% -2.98% 3.87% 3.83% 4.96% 4.90% 4.85% 4.80% 4.75% 4.70% 4.66% 4.62% 4.58% 4.55% 4.51% 4.48% 5.42%

No afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%

Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben) 200.85% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 12.00%


Afiliados a régimen subsidiado -73.06% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% -3.65%

No afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%

Resumen Variación

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123

Población asegurada 23,351,256 25,319,809 25,799,827 26,284,321 26,786,324 27,194,681 27,213,544 27,795,988 28,392,342 29,103,959 29,836,798 30,591,565 31,368,993 32,169,839 32,994,888 33,844,954 34,720,881 35,623,541 36,553,841 37,512,718 38,501,144 15,149,888

Regimenes de excepción 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 -

Régimen contributivo 13,320,020 13,562,934 13,810,354 14,062,293 14,318,834 14,580,060 14,846,057 15,116,913 15,392,717 15,673,558 15,959,529 16,250,724 16,547,238 16,849,169 17,156,615 17,469,678 17,788,461 18,113,067 18,443,604 18,780,180 19,122,906 5,802,886

Régimen subsidiado 8,833,074 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107 13,142,680 13,623,593 14,122,508 14,640,111 15,177,114 15,734,258 16,312,312 16,912,075 17,534,376 18,180,077 9,347,003

No afiliados o vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176 20,094,456 20,322,639 20,547,355 20,768,215 20,984,809 21,196,705 21,403,449 21,604,565 21,799,551 21,987,880 4,502,235

Participaciones Variación

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Población asegurada 57.2% 60.8% 60.7% 60.7% 60.6% 60.4% 59.2% 59.3% 59.4% 59.7% 60.0% 60.4% 60.7% 61.0% 61.4% 61.7% 62.1% 62.5% 62.9% 63.2% 63.6% 6.5%

Regimenes de excepción 2.9% 2.9% 2.8% 2.8% 2.7% 2.7% 2.6% 2.6% 2.5% 2.5% 2.4% 2.4% 2.3% 2.3% 2.2% 2.2% 2.1% 2.1% 2.1% 2.0% 2.0% -1.0%

Régimen contributivo 32.6% 32.6% 32.5% 32.5% 32.4% 32.4% 32.3% 32.3% 32.2% 32.2% 32.1% 32.1% 32.0% 32.0% 31.9% 31.9% 31.8% 31.8% 31.7% 31.7% 31.6% -1.0%

Régimen subsidiado 21.6% 25.4% 25.4% 25.5% 25.5% 25.3% 24.3% 24.5% 24.7% 25.1% 25.5% 25.9% 26.4% 26.8% 27.2% 27.7% 28.1% 28.6% 29.1% 29.6% 30.1% 8.4%

No afiliados o vinculados 42.8% 39.2% 39.3% 39.3% 39.4% 39.6% 40.8% 40.7% 40.6% 40.3% 40.0% 39.6% 39.3% 39.0% 38.6% 38.3% 37.9% 37.5% 37.1% 36.8% 36.4% -6.5%

Fuente: fedesarrollo


Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Personas

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






No afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890





No afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422


Población total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%





No afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%




No afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%

Resumen Variación

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123







Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%






Fuente. Fedesarrollo Fuente: fedesarrollo


Continuación


Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Personas

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






No afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890





No afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422


Población total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%





No afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%




No afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%

Resumen Variación

Población total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123







Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%






Fuente. Fedesarrollo Fuente: fedesarrollo

Continuación



Fuentes de financiación del RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total Transferencias Acto 012 (5) 7,569,580,221 8,714,228,045 9,608,482,127 10,584,703,911 11,594,251,801 12,629,368,051 13,786,533,899 14,979,069,081 16,274,758,556 17,944,918,505 19,786,474,807

Transferencias a educación Acto 012 0 5,228,536,827 5,765,089,276 6,350,822,347 6,956,551,081 7,577,620,831 8,271,920,339 8,987,441,449 9,764,855,134 10,766,951,103 11,871,884,884

Transferencias a salud Acto 012 1,937,092,011 1,976,386,921 2,179,203,746 2,400,610,847 2,629,576,308 2,864,340,674 3,126,785,888 3,397,252,868 3,691,115,241 4,069,907,517 4,487,572,486

Aseguramiento 44% 691,801,841 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Oferta 44% 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Salud Pública 10% 0 197,638,692 217,920,375 240,061,085 262,957,631 286,434,067 312,678,589 339,725,287 369,111,524 406,990,752 448,757,249

FOSYGA 502,182,426 552,842,598 611,062,662 672,710,688 737,349,780 781,575,164 732,599,530 798,299,056 869,890,515 947,902,297 1,032,910,175

Punto de cotización 363,756,746 404,605,173 449,624,782 499,191,418 551,091,950 605,000,734 662,366,904 721,767,968 786,496,119 857,029,091 933,887,460

Rendimientos financieros inversiones 38,570,151 42,901,425 47,674,980 52,930,670 58,433,830 64,149,930 70,232,626 76,531,088 83,394,396 90,873,205 99,022,714

Aporte de la nación (pago de la deuda) 95,760,000 105,336,000 113,762,900 120,588,600 127,824,000 112,424,500 0 0 0 0 0

Rentas cedidas a demanda 46,142,924 54,242,607 60,395,346 67,509,918 75,181,361 83,499,186 92,483,698 101,954,029 112,394,121 123,903,279 136,590,975

Esfuerzo Propio 54,766,164 60,323,615 67,166,123 75,078,292 83,609,761 92,860,077 102,851,822 113,383,848 124,994,354 137,793,776 151,903,859

Cajas de Compensación 67,994,496 74,894,305 83,389,566 93,212,857 103,805,035 115,289,692 127,694,863 140,770,817 155,185,749 171,076,769 188,595,030

Financiamiento aseguramiento 1,362,887,850 1,611,913,371 1,780,863,346 1,964,780,528 2,156,959,512 2,333,534,016 2,431,415,704 2,649,199,012 2,886,555,445 3,171,435,429 3,484,531,933

UPC 141,092 152,662 165,028 178,230 191,401 204,401 217,687 230,748 244,593 259,269 274,825

Personas financiadas 9,659,545 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107

Afiliados a RS proy. SGSSS 8,833,074 9,067,729 9,307,513 9,552,054 9,801,447 10,055,788 10,315,175 10,579,708 10,849,490 11,124,624 11,405,217

Diferencia 826,471 1,490,985 1,483,798 1,471,811 1,467,881 1,360,671 854,149 901,204 951,973 1,107,615 1,273,890

Oferta 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Transferencias a Oferta 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Rentas cedidas a oferta 446,310,906 488,183,467 543,558,118 607,589,264 676,632,245 751,492,671 832,353,283 917,586,259 1,011,547,092 1,115,129,514 1,229,318,776

Total oferta sin autofinanciamiento 1,691,601,076 1,357,793,712 1,502,407,766 1,663,858,037 1,833,645,821 2,011,802,568 2,208,139,073 2,412,377,520 2,635,637,797 2,905,888,821 3,203,850,670

Oferta +25% de autofinanciamiento 2,114,501,346 1,697,242,140 1,878,009,708 2,079,822,546 2,292,057,276 2,514,753,210 2,760,173,842 3,015,471,901 3,294,547,247 3,632,361,027 4,004,813,337

Vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176

Valor UPC vinculados 120,928 103,962 112,645 122,127 131,823 140,840 147,364 158,214 169,886 185,049 201,620

Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Variación 2000-

2010

Total Transferencias Acto 012 (5) 6.4% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 3.0%

Transferencias a educación Acto 012 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%

Transferencias a salud Acto 012 -5.7% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 1.8%

Aseguramiento 44% 16.2% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 4.0%

Oferta 44% -35.5% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% -1.2%

Salud Pública 10% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%

FOSYGA 1.7% 2.2% 1.9% 2.1% -0.7% -12.0% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 0.6%

Punto de cotización 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%

Rendimientos financieros inversiones 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%

Aporte de la nación (pago de la deuda) 1.7% -0.1% -1.9% -1.3% -17.6% -100.0%

Rentas cedidas a demanda 8.6% 3.0% 3.5% 3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.3%

Esfuerzo Propio 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%

Cajas de Compensación 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%

Financiamiento aseguramiento 9.3% 2.2% 2.2% 2.2% 1.3% -2.2% 2.8% 2.8% 3.7% 3.7% 2.8%

UPC 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

Personas financiadas 1.1% 0.3% 0.3% 0.3% 0.2% -0.3% 0.5% 0.5% 0.6% 0.6% 0.4%

Afiliados a RS proy. SGSSS 0.3% 0.3% 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4%

Fuente: fedesarrollo Fuente: fedesarrollo

Anexo �.4. Escenario base con Acto de Ley 0��

Financiacion del regimen subsidiado en salud (rs)


Fuentes de financiación del RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total Transferencias Acto 012 (5) 7,569,580,221 8,714,228,045 9,608,482,127 10,584,703,911 11,594,251,801 12,629,368,051 13,786,533,899 14,979,069,081 16,274,758,556 17,944,918,505 19,786,474,807

Transferencias a educación Acto 012 0 5,228,536,827 5,765,089,276 6,350,822,347 6,956,551,081 7,577,620,831 8,271,920,339 8,987,441,449 9,764,855,134 10,766,951,103 11,871,884,884

Transferencias a salud Acto 012 1,937,092,011 1,976,386,921 2,179,203,746 2,400,610,847 2,629,576,308 2,864,340,674 3,126,785,888 3,397,252,868 3,691,115,241 4,069,907,517 4,487,572,486

Aseguramiento 44% 691,801,841 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Oferta 44% 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Salud Pública 10% 0 197,638,692 217,920,375 240,061,085 262,957,631 286,434,067 312,678,589 339,725,287 369,111,524 406,990,752 448,757,249

FOSYGA 502,182,426 552,842,598 611,062,662 672,710,688 737,349,780 781,575,164 732,599,530 798,299,056 869,890,515 947,902,297 1,032,910,175

Punto de cotización 363,756,746 404,605,173 449,624,782 499,191,418 551,091,950 605,000,734 662,366,904 721,767,968 786,496,119 857,029,091 933,887,460

Rendimientos financieros inversiones 38,570,151 42,901,425 47,674,980 52,930,670 58,433,830 64,149,930 70,232,626 76,531,088 83,394,396 90,873,205 99,022,714

Aporte de la nación (pago de la deuda) 95,760,000 105,336,000 113,762,900 120,588,600 127,824,000 112,424,500 0 0 0 0 0


Esfuerzo Propio 54,766,164 60,323,615 67,166,123 75,078,292 83,609,761 92,860,077 102,851,822 113,383,848 124,994,354 137,793,776 151,903,859

Cajas de Compensación 67,994,496 74,894,305 83,389,566 93,212,857 103,805,035 115,289,692 127,694,863 140,770,817 155,185,749 171,076,769 188,595,030


UPC 141,092 152,662 165,028 178,230 191,401 204,401 217,687 230,748 244,593 259,269 274,825



Diferencia 826,471 1,490,985 1,483,798 1,471,811 1,467,881 1,360,671 854,149 901,204 951,973 1,107,615 1,273,890

Oferta 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Transferencias a Oferta 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894

Rentas cedidas a oferta 446,310,906 488,183,467 543,558,118 607,589,264 676,632,245 751,492,671 832,353,283 917,586,259 1,011,547,092 1,115,129,514 1,229,318,776

Total oferta sin autofinanciamiento 1,691,601,076 1,357,793,712 1,502,407,766 1,663,858,037 1,833,645,821 2,011,802,568 2,208,139,073 2,412,377,520 2,635,637,797 2,905,888,821 3,203,850,670

Oferta +25% de autofinanciamiento 2,114,501,346 1,697,242,140 1,878,009,708 2,079,822,546 2,292,057,276 2,514,753,210 2,760,173,842 3,015,471,901 3,294,547,247 3,632,361,027 4,004,813,337

Vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176

Valor UPC vinculados 120,928 103,962 112,645 122,127 131,823 140,840 147,364 158,214 169,886 185,049 201,620

Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Variación 2000-

2010

Total Transferencias Acto 012 (5) 6.4% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 3.0%

Transferencias a educación Acto 012 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%

Transferencias a salud Acto 012 -5.7% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 1.8%

Aseguramiento 44% 16.2% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 4.0%

Oferta 44% -35.5% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% -1.2%

Salud Pública 10% 2.0% 2.0% 2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%

FOSYGA 1.7% 2.2% 1.9% 2.1% -0.7% -12.0% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 0.6%

Punto de cotización 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%

Rendimientos financieros inversiones 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%

Aporte de la nación (pago de la deuda) 1.7% -0.1% -1.9% -1.3% -17.6% -100.0%


Esfuerzo Propio 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%

Cajas de Compensación 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%

Financiamiento aseguramiento 9.3% 2.2% 2.2% 2.2% 1.3% -2.2% 2.8% 2.8% 3.7% 3.7% 2.8%

UPC 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

Personas financiadas 1.1% 0.3% 0.3% 0.3% 0.2% -0.3% 0.5% 0.5% 0.6% 0.6% 0.4%


Fuente: fedesarrollo Fuente: fedesarrollo

Continuación



Anexo 2.5.Sostenibilidad financiera del régimen subsidiado. 2000-2010

Recursos de salud a la demanda - región centroFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total transferencias Acto 012 (5) 2,075,081,313 2,297,285,562 2,533,033,006 2,790,389,160 3,056,530,897 3,329,413,085 3,634,470,559 3,948,852,263 4,290,427,983 4,730,723,362 5,216,203,049

Transf. a salud Acto 012 533,206,117 590,302,995 650,879,888 717,009,285 785,396,197 855,515,112 933,901,684 1,014,684,180 1,102,454,362 1,215,591,224 1,340,338,499

aseguramiento 44% 191,837,528 212,379,910 234,174,336 257,966,449 282,570,773 307,798,239 336,000,253 365,064,275 396,642,335 437,346,849 482,228,571

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 94,574,936 105,195,323 116,900,196 129,787,274 143,281,153 157,297,168 172,212,085 187,656,065 204,485,061 222,823,281 242,806,073


Esfuerzo propio 42,900,682 47,254,072 52,614,101 58,812,042 65,495,107 72,741,276 80,568,238 88,818,425 97,913,432 107,939,767 118,992,799

Cajas de compensación 44,496,119 49,011,407 54,570,771 60,999,207 67,930,810 75,446,457 83,564,496 92,121,500 101,554,742 111,953,947 123,418,032

Financiamiento aseguramiento 388,386,192 429,896,848 476,136,788 527,548,312 581,531,975 637,999,398 699,720,799 763,839,267 833,864,901 916,739,956 1,007,877,220

Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465


Afiliados a rs proy. SGSSS 2,760,031 2,816,612 2,874,352 2,933,277 2,993,409 3,054,774 3,117,397 3,181,303 3,246,520 3,313,074 3,380,992

Diferencia (7,322) (71,640) (104,218) (91,385) (65,651) (24,541) 3,151 17,286 32,187 71,496 112,947

Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010

Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%

Cajas de compensación 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%

Financiamiento aseguramiento 2.30% 2.46% 2.59% 2.65% 2.73% 2.98% 2.98% 2.99% 3.72% 3.72% 2.91%

Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%

Personas financiadas -0.28% 0.92% 2.59% 3.02% 3.50% 2.98% 2.50% 2.50% 3.23% 3.23% 2.42%


Recursos de salud a la demanda - región centrooccidental Recursos de salud a la demanda - región centrooccidentalFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Transf. a salud Acto 012 390,290,318 432,083,459 476,423,864 524,828,528 574,885,624 626,210,492 683,587,029 742,717,307 806,962,354 889,775,023 981,086,154

aseguramiento 44% 134,046,576 148,400,576 163,629,443 180,254,195 197,446,479 215,074,185 234,780,357 255,088,858 277,154,045 305,596,346 336,957,473

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 79,951,292 88,929,502 98,824,510 109,718,924 121,126,313 132,975,102 145,583,801 158,639,756 172,866,570 188,369,244 205,262,197


Esfuerzo propio 4,185,689 4,610,436 5,133,398 5,738,112 6,390,158 7,097,145 7,860,798 8,665,743 9,553,115 10,531,354 11,609,765


Financiamiento aseguramiento 232,203,513 257,383,161 284,781,657 314,931,025 346,366,773 378,918,305 414,554,683 451,420,249 491,571,872 539,771,696 592,716,322

Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia (23,175) (53,029) (67,618) (56,387) (38,032) (11,532) 7,669 18,828 30,450 59,047 89,052




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%



Recursos de salud a la demanda - región suroccidental Recursos de salud a la demanda - región suroccidentalFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Transf. a salud Acto 012 436,092,224 482,789,934 532,333,837 586,418,954 642,350,421 699,698,439 763,808,309 829,877,727 901,662,151 994,193,171 1,096,219,976

aseguramiento 44% 131,476,044 145,554,787 160,491,619 176,797,568 193,660,166 210,949,836 230,278,115 250,197,172 271,839,227 299,736,107 330,495,841

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 103,326,513 114,929,667 127,717,662 141,797,257 156,539,804 171,852,803 188,147,886 205,020,988 223,407,270 243,442,434 265,274,352


Esfuerzo propio 13,889,861 15,299,348 17,034,753 19,041,447 21,205,209 23,551,285 26,085,404 28,756,549 31,701,220 34,947,424 38,526,041



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -79,106 -116,540 -135,203 -123,922 -104,307 -75,058 -55,031 -44,281 -33,021 -5,053 24,359




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%



Recursos de salud a la demanda - región orinoquia-amazonia Recursos de salud a la demanda - región orinoquia-amazoniaFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total transferencias Acto 012 (5) 586,482,225 649,284,025 715,913,552 788,650,369 863,870,264 940,995,219 1,027,213,906 1,116,067,908 1,212,607,782 1,337,048,888 1,474,260,479


aseguramiento 44% 44,638,943 49,418,979 54,490,355 60,026,575 65,751,789 71,622,004 78,184,370 84,947,318 92,295,261 101,766,851 112,210,442

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 40,775,121 45,354,004 50,400,453 55,956,599 61,774,362 67,817,239 74,247,670 80,906,201 88,161,869 96,068,225 104,683,624


Esfuerzo propio 466,200 513,508 571,756 639,108 711,733 790,477 875,532 965,187 1,064,022 1,172,978 1,293,090



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465

Personas financiadas 634,398 633,941 639,464 655,038 673,510 695,254 714,096 730,013 746,292 768,435 791,263

Afiliados a RS proy. SGSSS 562,909 577,939 593,370 609,213 625,479 642,179 659,325 676,929 695,003 713,560 732,612

Diferencia 71,489 56,003 46,095 45,825 48,031 53,075 54,771 53,084 51,289 54,875 58,651




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%



Recursos de salud a la demanda - región costa atlántica Recursos de salud a la demanda - región costa atlánticaFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010



aseguramiento 44% 131,870,189 145,991,138 160,972,748 177,327,579 194,240,729 211,582,231 230,968,453 250,947,224 272,654,159 300,634,669 331,486,616

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 111,066,441 123,538,758 137,284,668 152,418,930 168,265,805 184,725,862 202,241,568 220,378,592 240,142,144 261,678,091 285,145,383


Esfuerzo propio 2,211,752 2,436,192 2,712,529 3,032,065 3,376,612 3,750,189 4,153,710 4,579,050 5,047,944 5,564,854 6,134,695



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -78,432 -121,289 -148,326 -147,880 -140,217 -124,315 -117,440 -119,879 -122,348 -108,617 -94,015




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%



Recursos de salud a la demanda - Total Recursos de salud a la demanda - TotalFuentes de financiación RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Transf. a salud Acto 012 1,937,092,011 2,144,520,064 2,364,590,713 2,604,833,129 2,853,276,904 3,108,012,900 3,392,784,582 3,686,260,449 4,005,121,978 4,416,138,479 4,869,334,610

aseguramiento 44% 633,869,280 701,745,390 773,758,502 852,372,365 933,669,937 1,017,026,495 1,110,211,547 1,206,244,846 1,310,585,025 1,445,080,822 1,593,378,943

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 429,694,303 477,947,255 531,127,490 589,678,984 650,987,437 714,668,173 782,433,010 852,601,602 929,062,913 1,012,381,276 1,103,171,628


Esfuerzo propio 63,654,184 70,113,556 78,066,537 87,262,775 97,178,819 107,930,373 119,543,681 131,784,954 145,279,733 160,156,378 176,556,391



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -116,546 -306,495 -409,271 -373,749 -300,176 -182,372 -106,880 -74,961 -41,443 71,747 190,994




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%









aseguramiento 44% 191,837,528 212,379,910 234,174,336 257,966,449 282,570,773 307,798,239 336,000,253 365,064,275 396,642,335 437,346,849 482,228,571

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 94,574,936 105,195,323 116,900,196 129,787,274 143,281,153 157,297,168 172,212,085 187,656,065 204,485,061 222,823,281 242,806,073


Esfuerzo propio 42,900,682 47,254,072 52,614,101 58,812,042 65,495,107 72,741,276 80,568,238 88,818,425 97,913,432 107,939,767 118,992,799



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia (7,322) (71,640) (104,218) (91,385) (65,651) (24,541) 3,151 17,286 32,187 71,496 112,947




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 134,046,576 148,400,576 163,629,443 180,254,195 197,446,479 215,074,185 234,780,357 255,088,858 277,154,045 305,596,346 336,957,473

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 79,951,292 88,929,502 98,824,510 109,718,924 121,126,313 132,975,102 145,583,801 158,639,756 172,866,570 188,369,244 205,262,197


Esfuerzo propio 4,185,689 4,610,436 5,133,398 5,738,112 6,390,158 7,097,145 7,860,798 8,665,743 9,553,115 10,531,354 11,609,765



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia (23,175) (53,029) (67,618) (56,387) (38,032) (11,532) 7,669 18,828 30,450 59,047 89,052




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 131,476,044 145,554,787 160,491,619 176,797,568 193,660,166 210,949,836 230,278,115 250,197,172 271,839,227 299,736,107 330,495,841

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 103,326,513 114,929,667 127,717,662 141,797,257 156,539,804 171,852,803 188,147,886 205,020,988 223,407,270 243,442,434 265,274,352


Esfuerzo propio 13,889,861 15,299,348 17,034,753 19,041,447 21,205,209 23,551,285 26,085,404 28,756,549 31,701,220 34,947,424 38,526,041



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -79,106 -116,540 -135,203 -123,922 -104,307 -75,058 -55,031 -44,281 -33,021 -5,053 24,359




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 44,638,943 49,418,979 54,490,355 60,026,575 65,751,789 71,622,004 78,184,370 84,947,318 92,295,261 101,766,851 112,210,442

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 40,775,121 45,354,004 50,400,453 55,956,599 61,774,362 67,817,239 74,247,670 80,906,201 88,161,869 96,068,225 104,683,624


Esfuerzo propio 466,200 513,508 571,756 639,108 711,733 790,477 875,532 965,187 1,064,022 1,172,978 1,293,090



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia 71,489 56,003 46,095 45,825 48,031 53,075 54,771 53,084 51,289 54,875 58,651




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 131,870,189 145,991,138 160,972,748 177,327,579 194,240,729 211,582,231 230,968,453 250,947,224 272,654,159 300,634,669 331,486,616

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 111,066,441 123,538,758 137,284,668 152,418,930 168,265,805 184,725,862 202,241,568 220,378,592 240,142,144 261,678,091 285,145,383


Esfuerzo propio 2,211,752 2,436,192 2,712,529 3,032,065 3,376,612 3,750,189 4,153,710 4,579,050 5,047,944 5,564,854 6,134,695



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -78,432 -121,289 -148,326 -147,880 -140,217 -124,315 -117,440 -119,879 -122,348 -108,617 -94,015




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 633,869,280 701,745,390 773,758,502 852,372,365 933,669,937 1,017,026,495 1,110,211,547 1,206,244,846 1,310,585,025 1,445,080,822 1,593,378,943

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 429,694,303 477,947,255 531,127,490 589,678,984 650,987,437 714,668,173 782,433,010 852,601,602 929,062,913 1,012,381,276 1,103,171,628


Esfuerzo propio 63,654,184 70,113,556 78,066,537 87,262,775 97,178,819 107,930,373 119,543,681 131,784,954 145,279,733 160,156,378 176,556,391



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -116,546 -306,495 -409,271 -373,749 -300,176 -182,372 -106,880 -74,961 -41,443 71,747 190,994




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%



Continuación







aseguramiento 44% 191,837,528 212,379,910 234,174,336 257,966,449 282,570,773 307,798,239 336,000,253 365,064,275 396,642,335 437,346,849 482,228,571

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 94,574,936 105,195,323 116,900,196 129,787,274 143,281,153 157,297,168 172,212,085 187,656,065 204,485,061 222,823,281 242,806,073


Esfuerzo propio 42,900,682 47,254,072 52,614,101 58,812,042 65,495,107 72,741,276 80,568,238 88,818,425 97,913,432 107,939,767 118,992,799



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia (7,322) (71,640) (104,218) (91,385) (65,651) (24,541) 3,151 17,286 32,187 71,496 112,947




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 134,046,576 148,400,576 163,629,443 180,254,195 197,446,479 215,074,185 234,780,357 255,088,858 277,154,045 305,596,346 336,957,473

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 79,951,292 88,929,502 98,824,510 109,718,924 121,126,313 132,975,102 145,583,801 158,639,756 172,866,570 188,369,244 205,262,197


Esfuerzo propio 4,185,689 4,610,436 5,133,398 5,738,112 6,390,158 7,097,145 7,860,798 8,665,743 9,553,115 10,531,354 11,609,765



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia (23,175) (53,029) (67,618) (56,387) (38,032) (11,532) 7,669 18,828 30,450 59,047 89,052




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 131,476,044 145,554,787 160,491,619 176,797,568 193,660,166 210,949,836 230,278,115 250,197,172 271,839,227 299,736,107 330,495,841

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 103,326,513 114,929,667 127,717,662 141,797,257 156,539,804 171,852,803 188,147,886 205,020,988 223,407,270 243,442,434 265,274,352


Esfuerzo propio 13,889,861 15,299,348 17,034,753 19,041,447 21,205,209 23,551,285 26,085,404 28,756,549 31,701,220 34,947,424 38,526,041



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -79,106 -116,540 -135,203 -123,922 -104,307 -75,058 -55,031 -44,281 -33,021 -5,053 24,359




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 44,638,943 49,418,979 54,490,355 60,026,575 65,751,789 71,622,004 78,184,370 84,947,318 92,295,261 101,766,851 112,210,442

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 40,775,121 45,354,004 50,400,453 55,956,599 61,774,362 67,817,239 74,247,670 80,906,201 88,161,869 96,068,225 104,683,624


Esfuerzo propio 466,200 513,508 571,756 639,108 711,733 790,477 875,532 965,187 1,064,022 1,172,978 1,293,090



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia 71,489 56,003 46,095 45,825 48,031 53,075 54,771 53,084 51,289 54,875 58,651




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 131,870,189 145,991,138 160,972,748 177,327,579 194,240,729 211,582,231 230,968,453 250,947,224 272,654,159 300,634,669 331,486,616

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 111,066,441 123,538,758 137,284,668 152,418,930 168,265,805 184,725,862 202,241,568 220,378,592 240,142,144 261,678,091 285,145,383


Esfuerzo propio 2,211,752 2,436,192 2,712,529 3,032,065 3,376,612 3,750,189 4,153,710 4,579,050 5,047,944 5,564,854 6,134,695



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -78,432 -121,289 -148,326 -147,880 -140,217 -124,315 -117,440 -119,879 -122,348 -108,617 -94,015




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%






aseguramiento 44% 633,869,280 701,745,390 773,758,502 852,372,365 933,669,937 1,017,026,495 1,110,211,547 1,206,244,846 1,310,585,025 1,445,080,822 1,593,378,943

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 429,694,303 477,947,255 531,127,490 589,678,984 650,987,437 714,668,173 782,433,010 852,601,602 929,062,913 1,012,381,276 1,103,171,628


Esfuerzo propio 63,654,184 70,113,556 78,066,537 87,262,775 97,178,819 107,930,373 119,543,681 131,784,954 145,279,733 160,156,378 176,556,391



Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465



Diferencia -116,546 -306,495 -409,271 -373,749 -300,176 -182,372 -106,880 -74,961 -41,443 71,747 190,994




aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

oferta 44%

salud pública 10%

Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%



Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%




Continuación



Anexo 2.6.Supuestos: Crecimiento de 1,8% anual del empleo, 2000-2020

Afiliación creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad. Disminución de vinculados.

1/03/2000* 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123

Régimenes de Excep. 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 0

Población Estruct. Pobre (1-2 SISBEN) 13,603,236 13,872,580 14,147,812 14,428,505 14,714,766 15,006,707 15,304,440 15,608,080 15,917,745 16,233,553 16,555,626 16,884,090 17,219,070 17,560,697 17,909,101 18,264,417 18,626,784 18,996,339 19,373,226 19,757,591 20,149,582 2,952,390

- en régimen contributivo 1,752,004 1,786,694 1,822,142 1,858,293 1,895,162 1,932,762 1,971,107 2,010,214 2,050,097 2,090,771 2,132,252 2,174,556 2,217,699 2,261,698 2,306,570 2,352,332 2,399,003 2,446,599 2,495,139 2,544,643 2,595,129 380,248

- afiliados a régimen subsidiado 3,709,081 7,441,805 7,674,403 7,906,957 8,152,420 8,299,551 8,052,416 8,364,004 8,684,555 9,115,331 9,562,199 10,025,772 10,506,685 11,005,600 11,523,203 12,060,206 12,617,350 13,195,404 13,795,167 14,417,468 15,063,169 5,853,118

- Ajuste Afiliados a Régimen Subsidiado 2,007,085 - - - - - - - - - - -2,007,085

- no afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890

total subsidiado 8,833,074 - - - - - - - - - - -8,833,074

Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN) 26,035,503 26,574,730 27,125,744 27,687,690 28,260,785 28,845,251 29,441,312 30,049,199 30,669,147 31,301,394 31,946,186 32,603,769 33,274,400 33,958,335 34,655,840 35,367,184 36,092,640 36,832,490 37,587,018 38,356,516 39,141,281 5,910,683

- en régimen contributivo 11,568,016 11,776,240 11,988,213 12,204,000 12,423,672 12,647,299 12,874,950 13,106,699 13,342,620 13,582,787 13,827,277 14,076,168 14,329,539 14,587,471 14,850,045 15,117,346 15,389,458 15,666,468 15,948,465 16,235,537 16,527,777 2,259,261

- afiliados a régimen subsidiado 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 0

- no afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422

Tasas de crecimiento anual

Población Total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%

Régimenes de Excep. 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Población Estruct. Pobre (1-2 SISBEN) 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%

- en régimen contributivo -86.87% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% -2.46%

- afiliados a régimen subsidiado 36.27% 3.13% 3.03% 3.10% 1.80% -2.98% 3.87% 3.83% 4.96% 4.90% 4.85% 4.80% 4.75% 4.70% 4.66% 4.62% 4.58% 4.55% 4.51% 4.48% 5.42%

- no afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%

Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN) 200.85% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 12.00%


- afiliados a régimen subsidiado -73.06% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% -3.65%

- no afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%

Resumen Resumenvar 2000-

2010

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123

Población Asegurada 23,351,256 25,319,809 25,799,827 26,284,321 26,786,324 27,194,681 27,213,544 27,795,988 28,392,342 29,103,959 29,836,798 30,591,565 31,368,993 32,169,839 32,994,888 33,844,954 34,720,881 35,623,541 36,553,841 37,512,718 38,501,144 15,149,888

- Regimenes de excepción 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 -

- Régimen contributivo 13,320,020 13,562,934 13,810,354 14,062,293 14,318,834 14,580,060 14,846,057 15,116,913 15,392,717 15,673,558 15,959,529 16,250,724 16,547,238 16,849,169 17,156,615 17,469,678 17,788,461 18,113,067 18,443,604 18,780,180 19,122,906 5,802,886

- Régimen subsidiado 8,833,074 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107 13,142,680 13,623,593 14,122,508 14,640,111 15,177,114 15,734,258 16,312,312 16,912,075 17,534,376 18,180,077 9,347,003

No Afiliados o Vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176 20,094,456 20,322,639 20,547,355 20,768,215 20,984,809 21,196,705 21,403,449 21,604,565 21,799,551 21,987,880 4,502,235

Participacionesvar 2000-

2010

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Población Asegurada 57.2% 60.8% 60.7% 60.7% 60.6% 60.4% 59.2% 59.3% 59.4% 59.7% 60.0% 60.4% 60.7% 61.0% 61.4% 61.7% 62.1% 62.5% 62.9% 63.2% 63.6% 6.5%

- Regimenes de excepción 2.9% 2.9% 2.8% 2.8% 2.7% 2.7% 2.6% 2.6% 2.5% 2.5% 2.4% 2.4% 2.3% 2.3% 2.2% 2.2% 2.1% 2.1% 2.1% 2.0% 2.0% -1.0%

- Régimen contributivo 32.6% 32.6% 32.5% 32.5% 32.4% 32.4% 32.3% 32.3% 32.2% 32.2% 32.1% 32.1% 32.0% 32.0% 31.9% 31.9% 31.8% 31.8% 31.7% 31.7% 31.6% -1.0%

- Régimen subsidiado 21.6% 25.4% 25.4% 25.5% 25.5% 25.3% 24.3% 24.5% 24.7% 25.1% 25.5% 25.9% 26.4% 26.8% 27.2% 27.7% 28.1% 28.6% 29.1% 29.6% 30.1% 8.4%

No afliados o vinculados 42.8% 39.2% 39.3% 39.3% 39.4% 39.6% 40.8% 40.7% 40.6% 40.3% 40.0% 39.6% 39.3% 39.0% 38.6% 38.3% 37.9% 37.5% 37.1% 36.8% 36.4% -6.5%





1/03/2000* 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






- no afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890





- no afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422

Tasas de crecimiento anual Tasas de crecimiento anual Tasas de crecimiento anual var. Prom.

Población Total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%





- no afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%




- no afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%


2010

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






Participaciones Participaciones Participacionesvar 2000-

2010

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%






Continuación




1/03/2000* 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Incremento 2000-2020

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






- no afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890





- no afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422

Tasas de crecimiento anual Tasas de crecimiento anual var. Prom.

Población Total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%





- no afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%




- no afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%


2010

Población Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123






Participaciones Participacionesvar 2000-

2010

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%






Continuación


Código dane

Municipio Departa-mento

No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total

Municipio �000 (dane)

Grupos

91253 El Encanto Amazonas 498 -0,0915 4.812 Centro Local91405 La Chorrera Amazonas 328 -0,0792 8.543 Centro Local91407 La Pedrera Amazonas 615 -0,0961 2.861 Centro Local91001 Leticia Amazonas 107 -0,0056 37.551 Centro Subreg. Mayor91460 Mirití-Paraná Amazonas 522 -0,0924 4.004 Centro Local91540 Puerto Nariño Amazonas 713 -0,0989 6.297 Centro Local91669 Puerto Santander Amazonas 588 -0,0951 2.750 Centro Local91798 Tarapaca Amazonas 554 -0,0939 3.672 Centro Local5002 Abejorral Antioquia 377 -0,0844 25.675 Centro Local5004 Abriaqui Antioquia 992 -0,1047 4.070 Centro Local5021 Alejandía Antioquia 557 -0,0941 5.833 Centro Local5030 Amagá Antioquia 263 -0,0723 26.524 Centro Subreg. Intermedio5031 Amalfi Antioquia 213 -0,0643 19.401 Centro Subreg. Intermedio5034 Andes Antioquia 154 -0,0440 39.404 Centro Subreg. Intermedio5036 Angelópolis Antioquia 706 -0,0988 6.550 Centro Local5038 Angostura Antioquia 688 -0,0983 15.321 Centro Local5040 Anorí Antioquia 425 -0,0876 15.055 Centro Local5042 Antioquia Antioquia 218 -0,0647 22.632 Centro Subreg. Intermedio5044 Anza Antioquia 938 -0,1031 8.613 Centro Local5045 Apartadó Antioquia 57 0,1007 91.447 Centro Subregional Mayor5051 Arboletes Antioquia 230 -0,0670 22.832 Centro Subreg. Intermedio5055 Argelia Antioquia 563 -0,0944 12.256 Centro Local5059 Armenia Antioquia 704 -0,0987 6.584 Centro Local5079 Barbosa Antioquia 201 -0,0615 37.251 Centro Subreg. Intermedio5088 Bello Antioquia 27 0,4334 350.416 Centro Regional Intermedio5086 Belmira Antioquia 753 -0,0996 5.139 Centro Local5091 Betania Antioquia 535 -0,0930 11.376 Centro Local5093 Betulia Antioquia 424 -0,0872 17.099 Centro Local5101 Bolivar Antioquia 162 -0,0457 28.898 Centro Subreg. Intermedio5107 Briceño Antioquia 626 -0,0964 10.480 Centro Local5113 Buritica Antioquia 679 -0,0982 8.353 Centro Local5120 Cáceres Antioquia 540 -0,0932 22.688 Centro Local5125 Caicedo Antioquia 797 -0,1005 7.573 Centro Local5129 Caldas Antioquia 104 -0,0029 65.955 Centro Subregional Mayor5134 Campamento Antioquia 653 -0,0974 10.913 Centro Local5138 Cañasgordas Antioquia 344 -0,0812 22.406 Centro Local5142 Caracolí Antioquia 447 -0,0887 6.533 Centro Local5145 Caramanta Antioquia 702 -0,0987 7.866 Centro Local5147 Carepa Antioquia 273 -0,0736 39.358 Centro Subreg. Intermedio5148 Carmen de Viboral Antioquia 205 -0,0621 44.027 Centro Subreg. Intermedio5150 Carolina Antioquia 672 -0,0979 4.628 Centro Local5154 Caucasia Antioquia 60 0,0766 62.150 Centro Subregional Mayor5172 Chigorodo Antioquia 133 -0,0273 54.126 Centro Subreg. Intermedio5190 Cisneros Antioquia 228 -0,0668 10.404 Centro Subreg. Intermedio5197 Cocorná Antioquia 390 -0,0851 21.909 Centro Local5206 Concepción Antioquia 709 -0,0988 6.053 Centro Local5209 Concordia Antioquia 380 -0,0846 24.860 Centro Local5212 Copacabana Antioquia 105 -0,0038 53.852 Centro Subregional Mayor5234 Dabeiba Antioquia 232 -0,0674 29.405 Centro Subreg. Intermedio5237 Don Matías Antioquia 343 -0,0812 14.832 Centro Local5240 Ebejico Antioquia 513 -0,0921 14.946 Centro Local5250 El Bagre Antioquia 148 -0,0401 56.357 Centro Subreg. Intermedio5264 Entrerrios Antioquia 482 -0,0906 8.041 Centro Local5266 Envigado Antioquia 34 0,2628 150.945 Centro Regional Intermedio5282 Fredonia Antioquia 221 -0,0650 23.184 Centro Subreg. Intermedio5284 Frontino Antioquia 235 -0,0677 25.389 Centro Subreg. Intermedio5306 Giraldo Antioquia 872 -0,1020 5.269 Centro Local5308 Girardota Antioquia 175 -0,0535 36.099 Centro Subreg. Intermedio5310 Gómez Plata Antioquia 512 -0,0920 9.358 Centro Local5313 Granada Antioquia 352 -0,0822 17.603 Centro Local5315 Guadalupe Antioquia 604 -0,0957 6.353 Centro Local5318 Guarne Antioquia 291 -0,0758 32.802 Centro Subreg. Intermedio5321 Guatape Antioquia 441 -0,0885 7.355 Centro Local5347 Heliconia Antioquia 748 -0,0995 7.624 Centro Local5353 Hispania Antioquia 787 -0,1004 4.624 Centro Local

Anexo 3. Relación de municipios por departamento con número de orden de tamaño funcional y grupo



Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

5360 Itaguí Antioquia 23 0,5357 243.069 Centro Regional Intermedio5361 Ituango Antioquia 253 -0,0711 41.522 Centro Subreg. Intermedio5364 Jardín Antioquia 303 -0,0776 16.524 Centro Local5368 Jericó Antioquia 375 -0,0842 17.624 Centro Local5376 La Ceja Antioquia 131 -0,0257 45.255 Centro Subreg. Intermedio5380 La Estrella Antioquia 137 -0,0289 49.902 Centro Subreg. Intermedio5400 La Unión Antioquia 325 -0,0789 18.855 Centro Local5411 Liborina Antioquia 568 -0,0946 10.317 Centro Local5425 Maceo Antioquia 477 -0,0903 8.540 Centro Local5440 Marinilla Antioquia 153 -0,0428 39.700 Centro Subreg. Intermedio5001 Medellín Antioquia 3 7,2049 1.980.917 Metrópoli Regional5467 Montebello Antioquia 677 -0,0980 9.527 Centro Local5475 Murindó Antioquia 850 -0,1017 3.455 Centro Local5480 Mutatá Antioquia 525 -0,0925 14.845 Centro Local5483 Nariño Antioquia 403 -0,0859 14.969 Centro Local5495 Nechi Antioquia 327 -0,0792 10.335 Centro Local5490 Necoclí Antioquia 225 -0,0659 38.728 Centro Subreg. Intermedio5501 Olaya Antioquia 981 -0,1044 2.740 Centro Local5541 Peñol Antioquia 335 -0,0793 17.337 Centro Local5543 Peque Antioquia 840 -0,1014 10.047 Centro Local5576 Pueblorrico Antioquia 521 -0,0923 10.647 Centro Local5579 Puerto Berrío Antioquia 76 0,0426 37.633 Centro Subregional Mayor5585 Puerto Nare Antioquia 333 -0,0793 13.059 Centro Local5591 Puerto Triunfo Antioquia 506 -0,0917 12.723 Centro Local5604 Remedios Antioquia 407 -0,0861 17.951 Centro Local5607 Retiro Antioquia 386 -0,0850 17.007 Centro Local5615 Rionegro Antioquia 53 0,1192 87.360 Centro Subregional Mayor5628 Sabanalarga Antioquia 584 -0,0950 9.091 Centro Local5631 Sabaneta Antioquia 136 -0,0286 35.938 Centro Subreg. Intermedio5642 Salgar Antioquia 314 -0,0783 18.471 Centro Local5647 San Andrés Antioquia 552 -0,0939 10.415 Centro Local5649 San Carlos Antioquia 179 -0,0547 23.094 Centro Subreg. Intermedio5652 San Francisco Antioquia 627 -0,0965 9.900 Centro Local5656 San Jerónimo Antioquia 495 -0,0913 11.278 Centro Local

5658 San José de la Montaña Antioquia 721 -0,0990 3.745 Centro Local

5659 San Juan de Urabá Antioquia 455 -0,0890 21.336 Centro Local5660 San Luis Antioquia 454 -0,0890 16.169 Centro Local5664 San Pedro Antioquia 371 -0,0840 21.150 Centro Local5665 San Pedro de Urabá Antioquia 290 -0,0757 31.404 Centro Subreg. Intermedio5667 San Rafael Antioquia 243 -0,0696 19.389 Centro Subreg. Intermedio5670 San Roque Antioquia 369 -0,0837 20.380 Centro Local5674 San Vicente Antioquia 509 -0,0919 24.725 Centro Local5679 Santa Barbara Antioquia 278 -0,0743 33.951 Centro Subreg. Intermedio5686 Santa Rosa de Osos Antioquia 259 -0,0719 26.383 Centro Subreg. Intermedio5690 Santo Domingo Antioquia 621 -0,0963 13.006 Centro Local5697 Santuario Antioquia 203 -0,0617 29.972 Centro Subreg. Intermedio5736 Segovia Antioquia 167 -0,0478 38.530 Centro Subreg. Intermedio5756 Sonsón Antioquia 166 -0,0473 43.323 Centro Subreg. Intermedio5761 Sopetran Antioquia 383 -0,0849 12.178 Centro Local5789 Támesis Antioquia 313 -0,0783 17.709 Centro Local5790 Taraza Antioquia 217 -0,0646 27.836 Centro Subreg. Intermedio5792 Tarso Antioquia 781 -0,1002 7.040 Centro Local5809 Titiribí Antioquia 504 -0,0917 11.513 Centro Local5819 Toledo Antioquia 843 -0,1015 10.217 Centro Local5837 Turbo Antioquia 83 0,0336 113.966 Centro Subregional Mayor5842 Uramita Antioquia 697 -0,0986 8.785 Centro Local5847 Urrao Antioquia 174 -0,0533 40.708 Centro Subreg. Intermedio5854 Valdivia Antioquia 618 -0,0962 12.206 Centro Local5856 Valparaiso Antioquia 474 -0,0902 9.631 Centro Local5858 Vegachi Antioquia 270 -0,0732 16.848 Centro Subreg. Intermedio5861 Venecia Antioquia 456 -0,0890 13.925 Centro Local5873 Vigía del Fuerte Antioquia 576 -0,0948 11.462 Centro Local5885 Yali Antioquia 507 -0,0917 9.185 Centro Local5887 Yarumal Antioquia 103 -0,0016 35.315 Centro Subregional Mayor


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

5890 Yolombó Antioquia 248 -0,0702 16.474 Centro Subreg. Intermedio5893 Yondó Antioquia 491 -0,0911 12.871 Centro Local5895 Zaragoza Antioquia 298 -0,0769 31.048 Centro Local

81001 Arauca Arauca 74 0,0460 77.278 Centro Subregional Mayor81065 Arauquita Arauca 247 -0,0701 38.328 Centro Subreg. Intermedio81220 Cravo Norte Arauca 617 -0,0961 6.596 Centro Local81300 Fortul Arauca 1034 -0,1058 19.351 Centro Local81591 Puerto Rondón Arauca 595 -0,0954 6.696 Centro Local81736 Saravena Arauca 115 -0,0123 41.575 Centro Subregional Mayor81794 Tame Arauca 144 -0,0372 50.365 Centro Subreg. Intermedio8078 Baranoa Atlántico 147 -0,0394 48.847 Centro Subreg. Intermedio8001 Barranquilla Atlántico 4 3,6331 1.252.195 Metrópoli Regional8137 Campo de la Cruz Atlántico 296 -0,0762 26.474 Centro Subreg. Intermedio8141 Candelaria Atlántico 701 -0,0986 14.994 Centro Local8296 Galapa Atlántico 345 -0,0813 20.222 Centro Local8372 Juan de Acosta Atlántico 501 -0,0915 14.483 Centro Local8421 Luruaco Atlántico 399 -0,0855 25.391 Centro Local8433 Malambo Atlántico 89 0,0194 91.793 Centro Subregional Mayor8436 Manati Atlántico 453 -0,0889 14.173 Centro Local8520 Palmar de Varela Atlántico 308 -0,0779 25.861 Centro Local8549 Piojo Atlántico 668 -0,0978 7.481 Centro Local8558 Polonuevo Atlántico 473 -0,0901 13.401 Centro Local8560 Ponedera Atlántico 548 -0,0936 18.856 Centro Local8573 Puerto Colombia Atlántico 233 -0,0675 37.324 Centro Subreg. Intermedio8606 Repelón Atlántico 394 -0,0853 25.263 Centro Local8634 Sabanagrande Atlántico 242 -0,0688 20.458 Centro Subreg. Intermedio8638 Sabanalarga Atlántico 95 0,0064 89.099 Centro Subregional Mayor8675 Santa Lucía Atlántico 436 -0,0882 16.884 Centro Local8685 Santo Tomás Atlántico 229 -0,0669 26.636 Centro Subreg. Intermedio8758 Soledad Atlántico 35 0,2426 304.567 Centro Regional Intermedio8770 Suan Atlántico 607 -0,0958 11.140 Centro Local8832 Tubara Atlántico 531 -0,0928 13.037 Centro Local8849 Usiacuri Atlántico 696 -0,0986 8.988 Centro Local

13006 Achi Bolívar 612 -0,0960 44.113 Centro Local13052 Arjona Bolívar 244 -0,0696 57.574 Centro Subreg. Intermedio13074 Barranco de Loba Bolívar 681 -0,0982 28.817 Centro Local13140 Calamar Bolívar 443 -0,0886 24.150 Centro Local13001 Cartagena Bolívar 7 1,6831 902.005 Centro Regional Mayor13212 Córdoba Bolívar 508 -0,0917 20.892 Centro Local

13244El Carmen de Bolívar

Bolívar 94 0,0068 78.857 Centro Subregional Mayor

13248 El Guamo Bolívar 853 -0,1018 9.468 Centro Local13430 Magangué Bolívar 45 0,1421 151.405 Centro Subregional Mayor13433 Mahates Bolívar 597 -0,0954 24.110 Centro Local13440 Margarita Bolívar 632 -0,0966 9.338 Centro Local13442 María la Baja Bolívar 422 -0,0869 56.269 Centro Local13468 Mompós Bolívar 93 0,0099 54.214 Centro Subregional Mayor13473 Morales Bolívar 530 -0,0926 30.951 Centro Local13549 Pinillos Bolívar 640 -0,0970 50.116 Centro Local13600 Rio Viejo Bolívar 866 -0,1019 37.576 Centro Local13647 San Estanislao Bolívar 649 -0,0973 17.267 Centro Local13650 San Fernando Bolívar 628 -0,0965 10.512 Centro Local13654 San Jacinto Bolívar 324 -0,0789 27.780 Centro Local

13657 San Juan Nepomuceno Bolívar 224 -0,0659 43.676 Centro Subreg. Intermedio

13867 San Martín de Loba Bolívar 502 -0,0916 44.134 Centro Local

13670 San Pablo Bolívar 251 -0,0705 32.519 Centro Subreg. Intermedio13673 Santa Catalina Bolívar 690 -0,0984 28.044 Centro Local13683 Santa Rosa Bolívar 571 -0,0948 12.394 Centro Local13688 Santa Rosa del Sur Bolívar 393 -0,0852 33.346 Centro Local13744 Simiti Bolívar 227 -0,0661 27.230 Centro Subreg. Intermedio13760 Soplavientos Bolívar 720 -0,0990 14.314 Centro Local13780 Talaigua Nuevo Bolívar 650 -0,0973 29.834 Centro Local13836 Turbaco Bolívar 196 -0,0601 55.738 Centro Subreg. Intermedio


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

13838 Turbana Bolívar 805 -0,1007 12.655 Centro Local13873 Villanueva Bolívar 718 -0,0990 15.506 Centro Local13894 Zambrano Bolívar 367 -0,0836 12.100 Centro Local15022 Almeida Boyacá 1021 -0,1055 4.746 Centro Local15047 Aquitania Boyacá 413 -0,0865 20.378 Centro Local15051 Arcabuco Boyacá 716 -0,0989 5.034 Centro Local15087 Belén Boyacá 567 -0,0946 15.980 Centro Local15090 Berbeo Boyacá 1038 -0,1060 1.995 Centro Local15092 Beteitiva Boyacá 1033 -0,1058 2.970 Centro Local15097 Boavita Boyacá 546 -0,0934 16.358 Centro Local15104 Boyacá Boyacá 1004 -0,1049 5.881 Centro Local15106 Briceño Boyacá 1030 -0,1058 2.980 Centro Local15109 Buenavista Boyacá 1011 -0,1052 5.712 Centro Local15114 Busbanza Boyacá 896 -0,1024 590 Centro Local15131 Caldas Boyacá 1024 -0,1055 5.817 Centro Local15185 Campohermoso Boyacá 844 -0,1015 4.332 Centro Local15162 Cerinza Boyacá 870 -0,1020 5.285 Centro Local15172 Chinavita Boyacá 794 -0,1005 3.677 Centro Local15176 Chiquinquirá Boyacá 66 0,0616 50.499 Centro Subregional Mayor15232 Chiquiza Boyacá 1016 -0,1053 8.402 Centro Local15180 Chiscas Boyacá 725 -0,0991 6.795 Centro Local15183 Chita Boyacá 789 -0,1004 16.903 Centro Local15185 Chitaraque Boyacá 1002 -0,1048 7.853 Centro Local15187 Chivata Boyacá 988 -0,1046 4.505 Centro Local15236 Chivor Boyacá 873 -0,1021 4.109 Centro Local15189 Ciénega Boyacá 971 -0,1042 5.860 Centro Local15204 Combita Boyacá 822 -0,1010 11.403 Centro Local15212 Coper Boyacá 912 -0,1027 5.506 Centro Local15215 Corrales Boyacá 930 -0,1029 2.960 Centro Local15218 Covarachía Boyacá 972 -0,1042 4.126 Centro Local15223 Cubara Boyacá 674 -0,0979 6.691 Centro Local15224 Cucaita Boyacá 975 -0,1043 4.998 Centro Local15226 Cuitiva Boyacá 1036 -0,1060 1.892 Centro Local15238 Duitama Boyacá 33 0,2806 112.797 Centro Regional Intermedio15244 El Cocuy Boyacá 472 -0,0901 7.102 Centro Local15248 El Espino Boyacá 786 -0,1003 3.738 Centro Local15272 Firavitova Boyacá 921 -0,1028 6.667 Centro Local15276 Floresta Boyacá 946 -0,1034 5.372 Centro Local15293 Gachantiva Boyacá 1019 -0,1055 3.655 Centro Local15296 Gameza Boyacá 783 -0,1003 6.661 Centro Local15299 Garagoa Boyacá 156 -0,0443 17.016 Centro Subreg. Intermedio15317 Guacamayas Boyacá 1023 -0,1055 3.038 Centro Local15322 Guateque Boyacá 216 -0,0645 10.616 Centro Subreg. Intermedio15325 Guayata Boyacá 899 -0,1025 14.589 Centro Local15332 Guican Boyacá 823 -0,1011 10.125 Centro Local15362 Iza Boyacá 733 -0,0992 1.755 Centro Local15367 Jenesano Boyacá 777 -0,1001 7.066 Centro Local15368 Jericó Boyacá 979 -0,1044 6.402 Centro Local15380 La Capilla Boyacá 963 -0,1039 4.969 Centro Local15403 La Uvita Boyacá 686 -0,0983 7.843 Centro Local15401 La Victoria Boyacá 1007 -0,1050 1.367 Centro Local15377 Labranzagrande Boyacá 738 -0,0993 5.055 Centro Local15425 Macanal Boyacá 841 -0,1014 4.284 Centro Local15442 Maripí Boyacá 978 -0,1043 9.035 Centro Local15455 Miraflores Boyacá 284 -0,0745 9.125 Centro Subreg. Intermedio15464 Mongua Boyacá 788 -0,1004 6.616 Centro Local15466 Monguí Boyacá 623 -0,0963 4.686 Centro Local15469 Moniquirá Boyacá 223 -0,0656 23.675 Centro Subreg. Intermedio15476 Motavita Boyacá 999 -0,1047 4.169 Centro Local15480 Muzo Boyacá 281 -0,0743 16.019 Centro Subreg. Intermedio15491 Nobsa Boyacá 497 -0,0915 11.927 Centro Local15494 Nuevo Colón Boyacá 826 -0,1012 5.465 Centro Local15500 Oicata Boyacá 1032 -0,1058 2.549 Centro Local15507 Otanche Boyacá 801 -0,1006 10.030 Centro Local15511 Pachavita Boyacá 995 -0,1047 4.976 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

15514 Páez Boyacá 613 -0,0960 4.388 Centro Local15516 Paipa Boyacá 151 -0,0420 26.976 Centro Subreg. Intermedio15518 Pajarito Boyacá 816 -0,1009 5.487 Centro Local15522 Panqueba Boyacá 986 -0,1046 2.614 Centro Local15531 Pauna Boyacá 717 -0,0989 9.028 Centro Local15533 Paya Boyacá 887 -0,1022 2.694 Centro Local15537 Paz del Río Boyacá 428 -0,0878 6.373 Centro Local15542 Pesca Boyacá 651 -0,0973 16.442 Centro Local15550 Pisba Boyacá 877 -0,1021 1.940 Centro Local15572 Puerto Boyacá Boyacá 80 0,0394 35.670 Centro Subregional Mayor15580 Quipama Boyacá 574 -0,0948 16.198 Centro Local15599 Ramiquí Boyacá 381 -0,0847 14.796 Centro Local15600 Ráquira Boyacá 947 -0,1034 13.168 Centro Local15621 Rondón Boyacá 939 -0,1031 3.048 Centro Local15632 Saboya Boyacá 809 -0,1007 13.947 Centro Local15638 Sachica Boyacá 976 -0,1043 4.858 Centro Local15646 Samaca Boyacá 532 -0,0929 13.737 Centro Local15660 San Eduardo Boyacá 911 -0,1026 2.092 Centro Local15664 San José de Pare Boyacá 1040 -0,1062 6.172 Centro Local15667 San Luis de Gaceno Boyacá 440 -0,0884 8.098 Centro Local15673 San Mateo Boyacá 683 -0,0982 7.920 Centro Local15676 San Miguel de Sema Boyacá 996 -0,1047 4.478 Centro Local15681 San Pablo de Borbur Boyacá 790 -0,1004 13.811 Centro Local15690 Santa María Boyacá 562 -0,0944 5.058 Centro Local

15693 Santa Rosa de Viterbo Boyacá 476 -0,0903 12.868 Centro Local

15696 Santa Sofía Boyacá 746 -0,0995 4.181 Centro Local15686 Santana Boyacá 603 -0,0957 7.804 Centro Local15720 Sativanorte Boyacá 923 -0,1029 3.834 Centro Local15723 Sativasur Boyacá 1008 -0,1050 2.172 Centro Local15740 Siachoque Boyacá 808 -0,1007 8.479 Centro Local15753 Soata Boyacá 165 -0,0472 22.949 Centro Subreg. Intermedio15757 Socha Boyacá 575 -0,0948 8.729 Centro Local15755 Socota Boyacá 772 -0,1000 18.134 Centro Local15759 Sogamoso Boyacá 31 0,3220 147.241 Centro Regional Intermedio15761 Somondoco Boyacá 907 -0,1026 6.499 Centro Local15762 Sora Boyacá 1014 -0,1052 2.817 Centro Local15764 Soraca Boyacá 998 -0,1047 6.890 Centro Local15763 Sotaquirá Boyacá 810 -0,1007 11.287 Centro Local15774 Susacón Boyacá 967 -0,1040 5.496 Centro Local15776 Sutamarchan Boyacá 916 -0,1027 6.892 Centro Local15778 Sutatenza Boyacá 913 -0,1027 4.776 Centro Local15790 Tasco Boyacá 726 -0,0991 7.896 Centro Local15798 Tenza Boyacá 793 -0,1005 5.299 Centro Local15804 Tibaná Boyacá 700 -0,0986 10.202 Centro Local15806 Tibasosa Boyacá 724 -0,0991 9.622 Centro Local15808 Tinjacá Boyacá 1044 -0,1063 2.530 Centro Local15810 Tipacoque Boyacá 989 -0,1046 4.522 Centro Local15814 Toca Boyacá 633 -0,0966 12.471 Centro Local15816 Togui Boyacá 944 -0,1032 5.440 Centro Local15820 Topaga Boyacá 940 -0,1031 3.526 Centro Local15822 Tota Boyacá 1029 -0,1057 5.998 Centro Local15001 Tunja Boyacá 24 0,4877 120.205 Centro Regional Intermedio15832 Tunungua Boyacá 1026 -0,1056 1.122 Centro Local15835 Turmequé Boyacá 580 -0,0949 12.478 Centro Local15837 Tuta Boyacá 751 -0,0995 7.822 Centro Local15839 Tutasa Boyacá 890 -0,1022 2.592 Centro Local15842 Umbita Boyacá 827 -0,1012 9.821 Centro Local15861 Ventaquemada Boyacá 728 -0,0991 11.924 Centro Local15407 Villa de Leyva Boyacá 261 -0,0720 9.316 Centro Subreg. Intermedio15879 Viracacha Boyacá 1048 -0,1064 3.764 Centro Local15897 Zetaquirá Boyacá 654 -0,0974 5.896 Centro Local17013 Aguadas Caldas 157 -0,0448 57.020 Centro Subreg. Intermedio17042 Anserma Caldas 127 -0,0242 47.530 Centro Subreg. Intermedio17050 Aranzazu Caldas 318 -0,0785 18.793 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

17088 Belalcazar Caldas 466 -0,0899 15.752 Centro Local17174 Chinchiná Caldas 68 0,0568 81.324 Centro Subregional Mayor17272 Filadelfia Caldas 461 -0,0894 16.993 Centro Local17380 La Dorada Caldas 36 0,2310 82.006 Centro Regional Intermedio17388 La Merced Caldas 561 -0,0943 13.348 Centro Local17001 Manizales Caldas 8 1,4326 365.445 Centro Regional Mayor17433 Manzanares Caldas 240 -0,0686 37.490 Centro Subreg. Intermedio17442 Marmato Caldas 828 -0,1012 8.987 Centro Local17444 Marquetalia Caldas 351 -0,0821 16.348 Centro Local17446 Marulanda Caldas 307 -0,0778 4.210 Centro Local17486 Neira Caldas 275 -0,0740 26.060 Centro Subreg. Intermedio17513 Pácora Caldas 330 -0,0792 21.446 Centro Local17524 Palestina Caldas 458 -0,0892 27.177 Centro Local17541 Pensilvania Caldas 234 -0,0676 26.836 Centro Subreg. Intermedio17614 Riosucio Caldas 112 -0,0095 48.985 Centro Subregional Mayor17616 Risaralda Caldas 483 -0,0906 22.377 Centro Local17653 Salamina Caldas 163 -0,0465 28.192 Centro Subreg. Intermedio17662 Samaná Caldas 237 -0,0680 42.720 Centro Subreg. Intermedio17777 Supia Caldas 145 -0,0378 24.511 Centro Subreg. Intermedio17867 Victoria Caldas 516 -0,0922 11.859 Centro Local17873 Villamaría Caldas 210 -0,0637 43.902 Centro Subreg. Intermedio17877 Viterbo Caldas 252 -0,0711 18.317 Centro Subreg. Intermedio18029 Albania Caquetá 689 -0,0984 12.870 Centro Local

18094 Belén de los Andaquíes Caquetá 685 -0,0983 10.253 Centro Local

18150 Cartagena del Chaira Caquetá 288 -0,0750 28.955 Centro Subreg. Intermedio

18205 Cirillo Caquetá 215 -0,0644 14.162 Centro Subreg. Intermedio18247 El Doncello Caquetá 194 -0,0597 21.913 Centro Subreg. Intermedio18256 El Paujil Caquetá 299 -0,0770 16.325 Centro Local

18001 Florencia Caquetá 29 0,3253 130.500Centro Regional

Intermedio18410 La Montañita Caquetá 759 -0,0997 24.943 Centro Local18460 Milan Caquetá 837 -0,1014 18.901 Centro Local18479 Morelia Caquetá 985 -0,1045 5.162 Centro Local18592 Puero Rico Caquetá 190 -0,0574 34.762 Centro Subreg. Intermedio18610 San José de Fragua Caquetá 657 -0,0975 45.284 Centro Local

18753 San Vicentedel Caguán Caquetá 204 -0,0620 14.386 Centro Subreg. Intermedio

18756 Solano Caquetá 614 -0,0960 11.743 Centro Local18860 Valparaiso Caquetá 543 -0,0933 28.840 Centro Local85010 Aguazul Casanare 171 -0,0507 21.535 Centro Subreg. Intermedio85015 Chameza Casanare 1043 -0,1063 2.882 Centro Local85125 Hato Corozal Casanare 695 -0,0985 10.470 Centro Local85136 La Salina Casanare 1053 -0,1066 1.638 Centro Local85139 Maní Casanare 355 -0,0822 15.501 Centro Local85162 Monterrey Casanare 304 -0,0777 11.568 Centro Local85225 Nunchía Casanare 838 -0,1014 11.551 Centro Local85230 Orocué Casanare 602 -0,0956 8.700 Centro Local85250 Paz de Ariporo Casanare 184 -0,0557 40.185 Centro Subreg. Intermedio85263 Pore Casanare 601 -0,0956 10.802 Centro Local85279 Recetor Casanare 1020 -0,1055 3.453 Centro Local85300 Sabanalarga Casanare 1003 -0,1048 4.533 Centro Local85315 Sacama Casanare 1052 -0,1066 1.538 Centro Local

85325 San Luis de Palenque Casanare 693 -0,0985 9.732 Centro Local

85400 Tamara Casanare 629 -0,0966 10.725 Centro Local85410 Tauramena Casanare 316 -0,0784 10.135 Centro Local85430 Trinidad Casanare 389 -0,0850 9.293 Centro Local85440 Villanueva Casanare 186 -0,0566 23.815 Centro Subreg. Intermedio85001 Yopal Casanare 54 0,1183 77.360 Centro Subregional Mayor19022 Almaguer Cauca 637 -0,0969 21.104 Centro Local19050 Argelia Cauca 768 -0,0999 26.241 Centro Local19075 Balboa Cauca 457 -0,0892 24.529 Centro Local19100 Bolivar Cauca 267 -0,0725 67.660 Centro Subreg. Intermedio


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

19110 Buenos Aires Cauca 735 -0,0992 17.995 Centro Local19130 Cajibio Cauca 645 -0,0971 32.705 Centro Local19137 Caldono Cauca 819 -0,1009 31.982 Centro Local19142 Caloto Cauca 475 -0,0902 40.346 Centro Local19212 Corinto Cauca 317 -0,0784 25.315 Centro Local19256 El Tambo Cauca 366 -0,0835 49.833 Centro Local19290 Florencia Cauca 715 -0,0989 6.104 Centro Local19318 Guapi Cauca 231 -0,0673 30.027 Centro Subreg. Intermedio19355 Inza Cauca 644 -0,0971 24.635 Centro Local19364 Jambalo Cauca 832 -0,1013 13.227 Centro Local19392 La Sierra Cauca 818 -0,1009 12.927 Centro Local19397 La Vega Cauca 755 -0,0996 28.589 Centro Local19418 Lopez (Micay) Cauca 752 -0,0996 24.466 Centro Local19450 Mercaderes Cauca 431 -0,0880 17.775 Centro Local19455 Miranda Cauca 332 -0,0793 23.461 Centro Local19473 Morales Cauca 432 -0,0880 28.325 Centro Local19513 Padilla Cauca 902 -0,1025 11.087 Centro Local19517 Paez (Belalcazar) Cauca 444 -0,0887 34.303 Centro Local19532 Patía (El Bordo) Cauca 208 -0,0628 30.095 Centro Subreg. Intermedio19548 Piendamo Cauca 276 -0,0742 32.523 Centro Subreg. Intermedio19001 Popayan Cauca 18 0,6836 224.292 Centro Regional Intermedio19573 Puerto Tejada Cauca 113 -0,0108 52.730 Centro Subregional Mayor19585 Puracé (Coconudo) Cauca 758 -0,0997 18.320 Centro Local19622 Rosas Cauca 917 -0,1027 12.427 Centro Local19693 San Sebastián Cauca 878 -0,1021 9.063 Centro Local19701 Santa Rosa Cauca 831 -0,1013 18.479 Centro Local

19698 Santander de Quilichao Cauca 72 0,0483 84.683 Centro Subregional Mayor

19743 Silvia Cauca 264 -0,0723 37.554 Centro Subreg. Intermedio19760 Sotara (Paispamba) Cauca 948 -0,1034 13.499 Centro Local19780 Suárez Cauca 908 -0,1026 24.905 Centro Local19807 Timbio Cauca 368 -0,0836 26.609 Centro Local19809 Timbiquí Cauca 533 -0,0929 32.732 Centro Local19821 Toribio Cauca 924 -0,1029 28.178 Centro Local19824 Totoro Cauca 943 -0,1032 16.609 Centro Local20011 Aguachica Cesar 48 0,1281 83.366 Centro Subregional Mayor20013 Agustín Codazzi Cesar 110 -0,0086 74.476 Centro Subregional Mayor20032 Astrea Cesar 401 -0,0858 22.878 Centro Local20045 Becerril Cesar 382 -0,0849 14.872 Centro Local20060 Bosconia Cesar 173 -0,0533 26.693 Centro Subreg. Intermedio20175 Chimichagua Cesar 238 -0,0681 42.786 Centro Subreg. Intermedio20178 Chiriguaná Cesar 164 -0,0470 30.925 Centro Subreg. Intermedio20228 Curumaní Cesar 150 -0,0420 37.988 Centro Subreg. Intermedio20238 El Copey Cesar 245 -0,0698 26.404 Centro Subreg. Intermedio20250 El Paso Cesar 438 -0,0883 24.799 Centro Local20295 Gamarra Cesar 322 -0,0788 11.597 Centro Local20310 Gonzalez Cesar 451 -0,0889 22.898 Centro Local20383 La Gloria Cesar 479 -0,0904 21.157 Centro Local20400 La Jagua de Ibirico Cesar 285 -0,0745 31.101 Centro Subreg. Intermedio

20443 Manaure (Balcón del Cesar) Cesar 641 -0,0970 10.513 Centro Local

20517 Pailitas Cesar 266 -0,0725 15.631 Centro Subreg. Intermedio20550 Pelaya Cesar 302 -0,0775 17.326 Centro Local20614 Río de Oro Cesar 658 -0,0975 16.831 Centro Local20621 Robles (La Paz) Cesar 433 -0,0880 24.861 Centro Local20710 San Alberto Cesar 315 -0,0783 17.100 Centro Local20750 San Diego Cesar 609 -0,0958 16.108 Centro Local20770 San Martín Cesar 496 -0,0914 18.068 Centro Local20787 Tamalameque Cesar 566 -0,0945 16.163 Centro Local20001 Valledupar Cesar 19 0,6727 336.996 Centro Regional Intermedio27006 Acandi Chocó 398 -0,0855 11.488 Centro Local

27025 Alto Baudo (Pie de Pato) Chocó 903 -0,1025 22.951 Centro Local

27073 Bagado Chocó 750 -0,0995 16.219 Centro Local27075 Bahía Solano Chocó 423 -0,0869 8.231 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

27077 Bajo Baudo (Pizarro) Chocó 740 -0,0994 23.352 Centro Local

27099 Bojaya (Bellavista) Chocó 815 -0,1008 11.084 Centro Local27205 Condoto Chocó 361 -0,0830 19.744 Centro Local27245 El Carmen Chocó 598 -0,0955 7.472 Centro Local27361 Istmina Chocó 170 -0,0484 37.049 Centro Subreg. Intermedio27372 Juradó Chocó 950 -0,1035 5.127 Centro Local27082 Litoral del San Juan Chocó 770 -0,1000 9.365 Centro Local27413 Lloro Chocó 824 -0,1011 12.247 Centro Local27491 Novita Chocó 846 -0,1015 9.070 Centro Local27495 Nuquí Chocó 526 -0,0925 5.500 Centro Local27001 Quibdó Chocó 51 0,1214 122.288 Centro Subregional Mayor27615 Riosucio Chocó 591 -0,0952 35.489 Centro Local27660 San José del Palmar Chocó 761 -0,0998 7.098 Centro Local27745 Sipi Chocó 893 -0,1023 2.568 Centro Local27787 Tado Chocó 358 -0,0827 26.781 Centro Local27800 Unguia Chocó 754 -0,0996 14.132 Centro Local23068 Ayapel Córdoba 181 -0,0553 62.757 Centro Subreg. Intermedio23079 Buenavista Córdoba 465 -0,0898 15.510 Centro Local23090 Canalete Córdoba 731 -0,0992 13.009 Centro Local23162 Cereté Córdoba 70 0,0502 82.643 Centro Subregional Mayor23168 Chimá Córdoba 894 -0,1023 11.683 Centro Local23182 Chinú Córdoba 188 -0,0573 39.231 Centro Subreg. Intermedio23189 Ciénaga de Oro Córdoba 168 -0,0481 40.490 Centro Subreg. Intermedio23417 Lorica Córdoba 64 0,0637 133.057 Centro Subregional Mayor23419 Los Córdobas Córdoba 778 -0,1001 10.057 Centro Local23464 Momil Córdoba 594 -0,0954 10.835 Centro Local23500 Moñitos Córdoba 416 -0,0866 22.278 Centro Local23466 Montelíbano Córdoba 97 0,0017 56.790 Centro Subregional Mayor23001 Montería Córdoba 16 0,7750 325.685 Centro Regional Intermedio23555 Planeta Rica Córdoba 98 0,0009 58.489 Centro Subregional Mayor23570 Pueblo Nuevo Córdoba 462 -0,0895 27.299 Centro Local23574 Puerto Escondido Córdoba 484 -0,0906 11.440 Centro Local23580 Puerto Libertador Córdoba 359 -0,0828 22.613 Centro Local23586 Purísima Córdoba 664 -0,0977 14.714 Centro Local23660 Sahagún Córdoba 67 0,5800 123.431 Centro Subregional Mayor

23670 San Andrés Sotavento Córdoba 376 -0,0843 48.480 Centro Local

23672 San Antero Córdoba 379 -0,0845 18.803 Centro Local

23675San Bernardo del

VientoCórdoba 336 -0,0794 28.308 Centro Local

23678 San Carlos Córdoba 549 -0,0936 17.705 Centro Local23686 San Pelayo Córdoba 346 -0,0814 36.980 Centro Local23807 Tierralta Córdoba 129 -0,0251 63.841 Centro Subreg. Intermedio23855 Valencia Córdoba 206 -0,0624 26.725 Centro Subreg. Intermedio25001 Agua de Dios C/marca 158 -0,0449 13.518 Centro Subreg. Intermedio25019 Albán C/marca 954 -0,1037 5.372 Centro Local25035 Anapoima C/marca 207 -0,0626 10.468 Centro Subreg. Intermedio25040 Anolaima C/marca 464 -0,0898 16.027 Centro Local25053 Arbelaez C/marca 537 -0,0931 23.420 Centro Local25086 Beltrán C/marca 977 -0,1043 1.670 Centro Local25095 Bituima C/marca 966 -0,1040 3.081 Centro Local25099 Bojacá C/marca 858 -0,1018 6.010 Centro Local25120 Cabrera C/marca 776 -0,1001 5.364 Centro Local25123 Cachipay C/marca 426 -0,0878 11.222 Centro Local25126 Cajicá C/marca 198 -0,0608 40.158 Centro Subreg. Intermedio25148 Caparrapí C/marca 397 -0,0855 23.209 Centro Local25151 Cáqueza C/marca 176 -0,0539 20.288 Centro Subreg. Intermedio25154 Carmen de Carupa C/marca 756 -0,0996 10.007 Centro Local25168 Chaguani C/marca 926 -0,1029 5.400 Centro Local25175 Chía C/marca 65 0,0632 61.783 Centro Subregional Mayor25178 Chipaque C/marca 723 -0,0990 9.284 Centro Local25181 Choachí C/marca 420 -0,0868 13.331 Centro Local25183 Chocontá C/marca 182 -0,0553 17.974 Centro Subreg. Intermedio25200 Cogua C/marca 486 -0,0909 15.202 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

25214 Cota C/marca 445 -0,0887 14.784 Centro Local25224 Cucunubá C/marca 968 -0,1040 9.581 Centro Local25245 El Colegio C/marca 195 -0,0599 22.527 Centro Subreg. Intermedio25258 El Penon C/marca 990 -0,1047 5.906 Centro Local25269 Facatativá C/marca 47 0,1340 90.266 Centro Subregional Mayor25279 Fómeque C/marca 450 -0,0889 20.881 Centro Local25281 Fosca C/marca 871 -0,1020 6.697 Centro Local25286 Funza C/marca 134 -0,0273 51.808 Centro Subreg. Intermedio25288 Fúquene C/marca 849 -0,1017 5.601 Centro Local25290 Fusagasugá C/marca 44 0,1453 99.670 Centro Subregional Mayor25293 Gachalá C/marca 468 -0,0900 5.936 Centro Local25295 Gachancipá C/marca 722 -0,0990 6.707 Centro Local25297 Gachetá C/marca 192 -0,0588 10.393 Centro Subreg. Intermedio25299 Gama C/marca 991 -0,1047 3.671 Centro Local25307 Girardot C/marca 28 0,3706 118.178 Centro Regional Intermedio25317 Guachetá C/marca 600 -0,0955 12.659 Centro Local25320 Guaduas C/marca 132 -0,0265 32.282 Centro Subreg. Intermedio25322 Guasca C/marca 673 -0,0979 11.208 Centro Local25324 Guataquí C/marca 897 -0,1024 2.289 Centro Local25326 Guatavita C/marca 836 -0,1014 6.953 Centro Local

25328 Guayabal de Siquima C/marca 881 -0,1021 4.017 Centro Local

25335 Guayabetal C/marca 691 -0,0984 6.285 Centro Local25339 Gutierrez C/marca 874 -0,1021 3.388 Centro Local25368 Jerusalén C/marca 983 -0,1044 3.016 Centro Local25372 Junín C/marca 766 -0,0999 12.498 Centro Local25377 La Calera C/marca 282 -0,0744 24.188 Centro Subreg. Intermedio25386 La Mesa C/marca 141 -0,0316 26.775 Centro Subreg. Intermedio25394 La Palma C/marca 160 -0,0454 20.760 Centro Subreg. Intermedio25398 La Peña C/marca 919 -0,1028 8.129 Centro Local25402 La Vega C/marca 388 -0,0850 15.141 Centro Local25407 Lenguazaque C/marca 739 -0,0993 10.110 Centro Local25426 Machetá C/marca 830 -0,1013 8.339 Centro Local25430 Madrid C/marca 139 -0,0301 52.110 Centro Subreg. Intermedio25436 Manta C/marca 774 -0,1000 8.382 Centro Local25438 Medina C/marca 219 -0,0648 11.968 Centro Subreg. Intermedio25473 Mosquera C/marca 152 -0,0427 27.753 Centro Subreg. Intermedio25483 Nariño C/marca 929 -0,1029 1.942 Centro Local25486 Nemocón C/marca 708 -0,0988 10.778 Centro Local25488 Nilo C/marca 862 -0,1019 5.400 Centro Local25489 Nimaima C/marca 955 -0,1038 3.612 Centro Local25491 Nocaima C/marca 775 -0,1000 11.582 Centro Local

25506Ospina Pérez

(Venecia)C/marca 883 -0,1021 5.721 Centro Local

25513 Pacho C/marca 118 -0,0148 31.839 Centro Subregional Mayor25518 Paime C/marca 825 -0,1012 6.351 Centro Local25524 Pandi C/marca 736 -0,0993 5.546 Centro Local25530 Paratebueno C/marca 928 -0,1029 7.742 Centro Local25535 Pasca C/marca 780 -0,1002 11.383 Centro Local25572 Puerto Salgar C/marca 300 0,1002 13.620 Centro Local25580 Puli C/marca 932 -0,1030 3.514 Centro Local25592 Quebradanegra C/marca 901 -0,1025 6.076 Centro Local25594 Quetame C/marca 698 -0,0986 6.447 Centro Local25596 Quipile C/marca 593 -0,0952 13.467 Centro Local

25599Rafael Reyes

(Apulo)C/marca 410 -0,0862 8.494 Centro Local

25612 Ricaurte C/marca 519 -0,0923 7.642 Centro Local

25645San Antonio Tequendama

C/marca 811 -0,1007 13.531 Centro Local

25649 San Bernardo C/marca 555 -0,0939 23.936 Centro Local25653 San Cayetano C/marca 961 -0,1038 5.094 Centro Local25658 San Francisco C/marca 611 -0,0960 7.201 Centro Local

25662San Juan de Río

SecoC/marca 199 -0,0612 11.225 Centro Subreg. Intermedio


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

25718 Sasaima C/marca 703 -0,0987 11.362 Centro Local25736 Sesquilé C/marca 283 -0,0744 6.779 Centro Subreg. Intermedio25740 Sibaté C/marca 226 -0,0660 29.808 Centro Subreg. Intermedio25743 Silvania C/marca 449 -0,0889 26.742 Centro Local25745 Simijaca C/marca 517 -0,0922 10.017 Centro Local25754 Soacha C/marca 25 0,4715 296.434 Centro Regional Intermedio25758 Sopó C/marca 337 -0,0794 14.586 Centro Local25769 Subachoque C/marca 469 -0,0900 21.579 Centro Local25772 Suesca C/marca 565 -0,0945 13.680 Centro Local25777 Supatá C/marca 807 -0,1007 6.926 Centro Local25779 Susa C/marca 885 -0,1021 6.367 Centro Local25781 Sutatausa C/marca 959 -0,1038 4.668 Centro Local25785 Tabio C/marca 634 -0,0966 11.962 Centro Local25793 Tausa C/marca 1005 -0,1050 7.214 Centro Local25797 Tena C/marca 997 -0,1047 6.412 Centro Local25799 Tenjo C/marca 515 -0,0922 19.357 Centro Local25805 Tibacuy C/marca 900 -0,1025 7.115 Centro Local25807 Tibirita C/marca 1010 -0,1051 4.569 Centro Local25815 Tocaima C/marca 119 -0,0157 17.118 Centro Subregional Mayor25817 Tocancipá C/marca 437 -0,0883 14.602 Centro Local25823 Topaipí C/marca 1022 -0,1055 7.842 Centro Local25839 Ubalá C/marca 503 -0,0916 14.739 Centro Local25841 Ubaque C/marca 933 -0,1030 7.507 Centro Local25843 Ubaté C/marca 114 -0,0114 41.278 Centro Subregional Mayor25845 Une C/marca 845 -0,1015 7.292 Centro Local25851 Útica C/marca 876 -0,1021 5.580 Centro Local25862 Vergara C/marca 260 -0,0719 14.383 Centro Subreg. Intermedio25867 Viani C/marca 804 -0,1007 5.124 Centro Local25871 Villagomez C/marca 860 -0,1018 2.578 Centro Local25873 Villapinzón C/marca 387 -0,0850 16.312 Centro Local25875 Villeta C/marca 109 -0,0077 32.811 Centro Subregional Mayor25878 Viotá C/marca 356 -0,0823 18.735 Centro Local25885 Yacopí C/marca 406 0,0860 19.144 Centro Local25898 Zipacón C/marca 965 -0,1040 4.738 Centro Local25899 Zipaquirá C/marca 49 0,1221 91.117 Centro Subregional Mayor

94343 Barranco de Minas (Guaviare) Guainía 435 -0,0882 6.210 Centro Local

94886 Cacahual Guainía 868 -0,1019 410 Centro Local94885 La Guadalupe Guainía 905 -0,1026 127 Centro Local94888 Morichal Nuevo Guainía 892 -0,1023 245 Centro Local94887 Pana Pana Guainía 692 -0,0984 1.883 Centro Local94884 Puerto Colombia Guainía 579 -0,0949 3.381 Centro Local94001 Puerto Inírida Guainía 169 -0,0483 23.841 Centro Subreg. Intermedio94883 San Felipe Guainía 785 -0,1003 1.065 Centro Local95015 Calamar Guaviare 582 -0,0950 19.910 Centro Local95025 El Retorno Guaviare 606 -0,0958 20.222 Centro Local95200 Miraflores Guaviare 1009 -0,1051 19.140 Centro Local

95001 San José del Guaviare Guaviare 91 0,0170 57.917 Centro Subregional Mayor

41006 Acevedo Huila 590 -0,0952 22.477 Centro Local41013 Agrado Huila 732 -0,0992 8.899 Centro Local41016 Aipe Huila 463 -0,0896 12.583 Centro Local41020 Algeciras Huila 312 -0,0782 22.959 Centro Local41026 Altamira Huila 687 -0,0983 2.909 Centro Local41078 Baraya Huila 642 -0,0971 9.035 Centro Local41132 Campoalegre Huila 200 -0,0612 29.700 Centro Subreg. Intermedio41206 Colombia Huila 569 -0,0947 10.259 Centro Local41244 Elias Huila 1000 -0,1048 2.799 Centro Local41298 Garzón Huila 69 0,0543 50.778 Centro Subregional Mayor41306 Gigante Huila 256 -0,0715 21.786 Centro Subreg. Intermedio41319 Guadalupe Huila 353 -0,0822 13.347 Centro Local41349 Hobo Huila 578 -0,0949 5.982 Centro Local41357 Iquira Huila 719 -0,0990 8.371 Centro Local41359 Isnos Huila 434 -0,0881 22.522 Centro Local41378 La Argentina Huila 630 -0,0966 9.818 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

41396 La Plata Huila 99 -0,0003 41.389 Centro Subregional Mayor41483 Nataga Huila 863 -0,1019 6.233 Centro Local41001 Neiva Huila 14 0,9462 330.817 Centro Regional Intermedio41503 Ororapa Huila 798 -0,1005 8.313 Centro Local41518 Paicol Huila 847 -0,1016 5.066 Centro Local41524 Palermo Huila 402 -0,0859 20.641 Centro Local41530 Palestina Huila 745 -0,0994 10.016 Centro Local41548 Pital Huila 492 -0,0912 12.188 Centro Local41551 Pitalito Huila 50 0,1220 82.148 Centro Subregional Mayor41615 Rivera Huila 488 -0,0910 15.194 Centro Local41660 Saladoblanco Huila 925 -0,1029 8.686 Centro Local41668 San Agustín Huila 180 -0,0551 26.762 Centro Subreg. Intermedio41676 Santa María Huila 605 -0,0957 9.675 Centro Local41770 Suaza Huila 791 -0,1005 9.144 Centro Local41791 Tarqui Huila 460 -0,0893 14.389 Centro Local41799 Tello Huila 727 -0,0991 15.594 Centro Local41801 Teruel Huila 747 -0,0995 7.499 Centro Local41797 Tesalia Huila 430 -0,0879 8.439 Centro Local41807 Timaná Huila 404 0,0860 24.231 Centro Local41872 Villavieja Huila 889 -0,1022 7.675 Centro Local41885 Yaguara Huila 652 -0,0973 6.646 Centro Local44078 Barrancas La Guajira 239 -0,0683 33.233 Centro Subreg. Intermedio44110 El Molino La Guajira 429 -0,0878 5.631 Centro Local44279 Fonseca La Guajira 177 -0,0540 33.240 Centro Subreg. Intermedio44430 Maicao La Guajira 56 0,1067 128.187 Centro Subregional Mayor44560 Manaure La Guajira 439 -0,0883 37.086 Centro Local44001 Riohacha La Guajira 37 0,2245 113.910 Centro Regional Intermedio44650 San Juan del Cesar La Guajira 123 -0,0204 36.022 Centro Subregional Mayor44847 Uribia La Guajira 427 -0,0878 65.452 Centro Local44855 Urumita La Guajira 536 -0,0931 10.464 Centro Local44874 Villanueva La Guajira 191 -0,0583 19.881 Centro Subreg. Intermedio47053 Aracataca Magdalena 214 -0,0643 73.886 Centro Subreg. Intermedio

47058 Ariguaní (El Dificil) Magdalena 326 -0,0790 45.226 Centro Local

47161 Cerro San Antonio Magdalena 619 -0,0963 24.279 Centro Local47170 Chivolo Magdalena 545 -0,0933 19.307 Centro Local47189 Ciénaga Magdalena 46 0,1346 172.218 Centro Subregional Mayor47245 El Banco Magdalena 75 0,0431 78.639 Centro Subregional Mayor47258 El Piñon Magdalena 669 -0,0978 23.231 Centro Local47288 Fundación Magdalena 62 0,0720 77.745 Centro Subregional Mayor47318 Guamal Magdalena 295 -0,0762 29.974 Centro Subreg. Intermedio47541 Pedraza Magdalena 560 -0,0943 17.816 Centro Local47551 Pivijay Magdalena 149 -0,0402 73.213 Centro Subreg. Intermedio47555 Plato Magdalena 81 0,0382 81.384 Centro Subregional Mayor47570 Puebloviejo Magdalena 493 -0,0912 22.577 Centro Local47605 Remolino Magdalena 620 -0,0963 16.985 Centro Local47675 Salamina Magdalena 744 -0,0994 10.854 Centro Local

47692 San Sebastián Buenavista Magdalena 505 -0,0917 22.741 Centro Local

47703 San Zenón Magdalena 779 -0,1002 10.515 Centro Local47707 Santa Ana Magdalena 271 -0,0734 49.467 Centro Subreg. Intermedio47001 Santa Marta Magdalena 15 0,8303 386.528 Centro Regional Intermedio47745 Sitionuevo Magdalena 250 -0,0704 20.870 Centro Subreg. Intermedio47798 Tenerife Magdalena 577 -0,0949 26.679 Centro Local50006 Acacías Meta 85 0,0307 45.396 Centro Subregional Mayor50110 Barranca de Upuía Meta 784 -0,1003 2.964 Centro Local50124 Cabuyaro Meta 1017 -0,1054 4.039 Centro Local50150 Castilla la Nueva Meta 666 -0,0977 4.609 Centro Local50223 Cubarral Meta 660 -0,0976 4.993 Centro Local50226 Cumaral Meta 265 -0,0724 17.707 Centro Subreg. Intermedio50245 El Calvario Meta 1035 -0,1059 3.048 Centro Local50251 El Castillo Meta 489 -0,0911 11.538 Centro Local50270 El Dorado Meta 663 -0,0977 3.261 Centro Local50287 Fuente de Oro Meta 558 -0,0942 9.699 Centro Local50313 Granada Meta 58 0,0806 40.309 Centro Subregional Mayor


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

50318 Guamal Meta 384 -0,0849 8.416 Centro Local50350 La Macarena Meta 585 -0,0951 13.291 Centro Local50370 La Uribe Meta 694 -0,0985 9.466 Centro Local50400 Lejanías Meta 448 -0,0889 16.011 Centro Local50325 Mapiripán Meta 712 -0,0988 10.343 Centro Local50330 Mesetas Meta 286 -0,0747 14.100 Centro Subreg. Intermedio50450 Puerto Concordia Meta 556 -0,0939 12.062 Centro Local50568 Puerto Gaitán Meta 339 -0,0797 20.146 Centro Local50577 Puerto Lleras Meta 289 -0,0756 13.858 Centro Subreg. Intermedio50573 Puerto López Meta 142 -0,0347 26.119 Centro Subreg. Intermedio50590 Puerto Rico Meta 360 -0,0829 19.419 Centro Local50606 Restrepo Meta 667 -0,0978 12.913 Centro Local50680 San Carlos Guaroa Meta 763 -0,0998 10.349 Centro Local50683 San Juan de Arama Meta 635 -0,0968 2.828 Centro Local50686 San Juanito Meta 1057 -0,1073 1.634 Centro Local50689 San Martín Meta 126 -0,0229 19.818 Centro Subreg. Intermedio50001 Villavicencio Meta 12 1,0599 322.736 Centro Regional Mayor50711 Vista Hermosa Meta 272 -0,0735 19.433 Centro Subreg. Intermedio52019 Albán (San José) Nariño 631 -0,0966 18.826 Centro Local52022 Aldaña Nariño 1027 -0,1057 9.244 Centro Local52036 Ancuyá Nariño 771 -0,1000 18.374 Centro Local52051 Arboleda Nariño 993 -0,1047 7.452 Centro Local52079 Barbacoas Nariño 357 -0,0827 29.600 Centro Local52083 Belén Nariño 867 -0,1019 5.980 Centro Local52110 Buesaco Nariño 514 -0,0922 20.636 Centro Local52240 Chachaguí Nariño 500 -0,0915 13.777 Centro Local52203 Colón (Génova) Nariño 891 -0,1022 9.455 Centro Local52207 Consacá Nariño 855 -0,1018 12.639 Centro Local52210 Contadero Nariño 982 -0,1044 7.450 Centro Local52215 Córdoba Nariño 764 -0,0998 17.571 Centro Local52224 Cuaspud Nariño 956 -0,1038 7.963 Centro Local52227 Cumbal Nariño 392 -0,0852 28.837 Centro Local52233 Cumbitara Nariño 898 -0,1025 7.034 Centro Local52250 El Charco Nariño 467 -0,0899 20.386 Centro Local52256 El Rosario Nariño 767 -0,0999 15.480 Centro Local52258 El Tablón Nariño 812 -0,1007 16.770 Centro Local52260 El Tambo Nariño 363 -0,0832 36.801 Centro Local52287 Funes Nariño 920 -0,1028 17.166 Centro Local52317 Gauchucal Nariño 494 -0,0912 21.519 Centro Local52320 Guaitarilla Nariño 452 -0,0889 27.298 Centro Local52323 Gualmatán Nariño 820 -0,1010 6.084 Centro Local52352 Iles Nariño 962 -0,1039 7.282 Centro Local52354 Imues Nariño 958 -0,1038 11.130 Centro Local52356 Ipiales Nariño 39 0,2052 91.254 Centro Regional Intermedio52378 La Cruz Nariño 301 -0,0774 20.435 Centro Local52381 La Florida Nariño 821 -0,1010 20.166 Centro Local52385 La Llanada Nariño 589 -0,0952 8.344 Centro Local52390 La Tola Nariño 539 -0,0932 6.324 Centro Local52399 La Unión Nariño 212 -0,0643 39.141 Centro Subreg. Intermedio52405 Leiva Nariño 599 -0,0955 13.738 Centro Local52411 Linares Nariño 676 -0,0980 19.748 Centro Local52418 Los Andes Nariño 570 -0,0947 15.136 Centro Local52427 Magui Nariño 857 -0,1018 10.824 Centro Local52435 Mallama Nariño 987 -0,1046 13.837 Centro Local52473 Mosquera Nariño 859 -0,1018 10.607 Centro Local52490 Olaya Herrera Nariño 624 -0,0964 27.255 Centro Local52506 Ospina Nariño 960 -0,1038 8.398 Centro Local52001 Pasto Nariño 11 1,2634 387.263 Centro Regional Mayor

52520 Pizarro (Francisco Pizarro (Salaho) Nariño 705 -0,0987 9.981 Centro Local

52540 Policarpa Nariño 765 -0,0998 12.470 Centro Local52560 Potosí Nariño 782 -0,1002 20.780 Centro Local52565 Providencia Nariño 596 -0,0954 12.528 Centro Local52573 Puerres Nariño 749 -0,0995 13.083 Centro Local52585 Pupiales Nariño 490 -0,0911 21.010 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

52612 Ricaurte Nariño 581 -0,0950 12.787 Centro Local52621 Roberto Payán Nariño 865 -0,1019 11.680 Centro Local52678 Samaniego Nariño 349 -0,0816 64.409 Centro Local52685 San Bernardo Nariño 586 -0,0951 10.977 Centro Local52687 San Lorenzo Nariño 675 -0,0980 17.864 Centro Local52693 San Pablo Nariño 520 -0,0923 24.355 Centro Local

52694 San Pedro de Cartago Nariño 710 -0,0988 7.116 Centro Local

52683 Sandoná Nariño 197 -0,0605 27.562 Centro Subreg. Intermedio52696 Santa Barbara Nariño 909 -0,1026 18.463 Centro Local52699 Santacruz Nariño 942 -0,1031 4.339 Centro Local52720 Sapuyes Nariño 895 -0,1023 9.751 Centro Local52786 Taminango Nariño 564 -0,0944 15.300 Centro Local52788 Tangua Nariño 760 -0,0997 18.038 Centro Local52835 Tumaco Nariño 52 0,1208 152.354 Centro Subregional Mayor52838 Túquerres Nariño 172 -0,0508 50.284 Centro Subreg. Intermedio52885 Yacuanquer Nariño 769 -0,0999 9.733 Centro Local

54003 Abrego Norte de Santander 323 -0,0789 39.926 Centro Local

54051 Arboledas N.orte de Santander 643 -0,0971 11.575 Centro Local

54099 Bochalema Norte de Santander 730 -0,0992 6.292 Centro Local

54109 Buacarasica Norte de Santander 1012 -0,1052 5.224 Centro Local

54128 Cachira Norte de Santander 737 -0,0993 4.206 Centro Local

54125 Cacota Norte de Santander 1049 -0,1064 18.732 Centro Local

54172 Chinácota Norte de Santander 364 -0,0833 14.874 Centro Local

54174 Chitaga Norte de Santander 659 -0,0975 11.304 Centro Local

54206 Convención Norte de Santander 292 -0,0759 24.789 Centro Subreg. Intermedio

54001 Cúcuta Norte de Santander 6 1,7182 658.061 Centro Regional Mayor

54223 Cucutilla Norte de Santander 792 -0,1005 10.354 Centro Local

54239 Durania Norte de Santander 638 -0,0969 7.010 Centro Local

54245 El Carmen Norte de Santander 707 -0,0988 24.104 Centro Local

54250 El Tarra Norte de Santander 541 -0,0932 12.585 Centro Local

54261 El Zulia Norte de Santander 419 -0,0868 22.815 Centro Local

54313 Gramalote Norte de Santander 622 -0,0963 7.777 Centro Local

54344 Hacari Norte de Santander 848 -0,1016 10.391 Centro Local

54347 Herrán Norte de Santander 882 -0,1021 5.973 Centro Local

54398 La Playa Norte de Santander 957 -0,1038 6.888 Centro Local

54377 Labateca Norte de Santander 806 -0,1007 8.665 Centro Local

54405 Los Patios Norte de Santander 101 -0,0007 56.383 Centro Subregional Mayor

54418 Lourdes Norte de Santander 936 -0,1030 3.972 Centro Local

54480 Mutiscua Norte de Santander 1045 -0,1063 5.125 Centro Local

54498 Ocaña Norte de Santander 43 0,1626 94.503 Centro Subregional Mayor

54518 Pamplona Norte de Santander 63 0,0665 58.025 Centro Subregional Mayor

54520 Pamplonita Norte de Santander 970 -0,1042 4.804 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

54599 Ragonvalia Norte de Santander 547 -0,0934 7.793 Centro Local

54660 Salazar Norte de Santander 511 -0,0920 12.761 Centro Local

54670 San Calixto Norte de Santander 834 -0,1013 12.839 Centro Local

54673 San Cayetano Norte de Santander 888 -0,1022 4.037 Centro Local

54680 Santiago Norte de Santander 974 -0,1043 2.768 Centro Local

54720 Sardinata Norte de Santander 311 -0,0781 24.749 Centro Local

54743 Silos Norte de Santander 984 -0,1044 7.083 Centro Local

54800 Teorama Norte de Santander 671 -0,0979 12.255 Centro Local

54810 Tibú Norte de Santander 124 -0,0204 39.648 Centro Subregional Mayor

54820 Toledo Norte de Santander 319 -0,0785 21.442 Centro Local

54874 Villa del Rosario Norte de Santander 77 0,0409 60.627 Centro Subregional Mayor

54871 Villacaro Norte de Santander 934 -0,1030 5.341 Centro Local

86219 Colón Putumayo 742 -0,0994 5.195 Centro Local86001 Mocoa Putumayo 125 -0,0205 32.590 Centro Subregional Mayor86320 Orito Putumayo 269 -0,0732 38.451 Centro Subreg. Intermedio86568 Puerto Asís Putumayo 120 -0,0162 61.303 Centro Subregional Mayor86569 Puerto Caycedo Putumayo 385 -0,0850 17.095 Centro Local86571 Puerto Guzmán Putumayo 417 -0,0867 31.479 Centro Local86573 Puerto Leguízamo Putumayo 400 -0,0856 30.725 Centro Local86755 San Francisco Putumayo 527 -0,0926 7.551 Centro Local86760 Santiago Putumayo 610 -0,0959 11.069 Centro Local86749 Sibundoy Putumayo 320 -0,0786 13.595 Centro Local86665 Valle del Guamuez Putumayo 293 -0,0759 56.265 Centro Subreg. Intermedio86885 VillaGarzón Putumayo 340 -0,0801 27.116 Centro Local63001 Armenia Quindío 13 1,0026 294.501 Centro Regional Intermedio63111 Buenavista Quindío 953 -0,1037 5.360 Centro Local63130 Calarcá Quindío 59 0,0793 75.432 Centro Subregional Mayor63190 Circasia Quindío 254 -0,0711 26.285 Centro Subreg. Intermedio63212 Córdoba Quindío 915 -0,1027 7.169 Centro Local63272 Filandia Quindío 220 -0,0649 14.208 Centro Subreg. Intermedio63302 Génova Quindío 321 -0,0786 11.959 Centro Local63401 La Tebaida Quindío 193 -0,0589 27.700 Centro Subreg. Intermedio63470 Montenegro Quindío 143 -0,0348 41.097 Centro Subreg. Intermedio63548 Pijao Quindío 414 -0,0865 9.675 Centro Local63594 Quimbaya Quindío 140 -0,0313 40.009 Centro Subreg. Intermedio63690 Salento Quindío 655 -0,0974 8.760 Centro Local66045 Apia Risaralda 331 -0,0793 17.329 Centro Local66075 Balboa Risaralda 559 -0,0942 7.321 Centro Local66088 Belén de Umbría Risaralda 155 -0,0442 32.154 Centro Subreg. Intermedio66170 Dosquebradas Risaralda 42 0,1898 174.960 Centro Regional Intermedio66318 Guatica Risaralda 470 -0,0900 17.544 Centro Local66383 La Celia Risaralda 551 -0,0938 11.068 Centro Local66400 La Virginia Risaralda 92 0,0163 33.077 Centro Subregional Mayor66440 Marsella Risaralda 236 -0,0679 21.904 Centro Subreg. Intermedio66456 Mistrato Risaralda 499 -0,0915 18.536 Centro Local66001 Pereira Risaralda 9 1,3734 467.313 Centro Regional Mayor66572 Plueblo Rico Risaralda 481 -0,0905 14.734 Centro Local66594 Quinchia Risaralda 249 -0,0703 39.542 Centro Subreg. Intermedio66682 Santa Rosa de Cabal Risaralda 78 0,0402 72.586 Centro Subregional Mayor66687 Santuario Risaralda 306 -0,0778 16.230 Centro Local

88564 Providencia y Santa Catalina

San Andrés y

Providencia583 -0,0950 5.586 Centro Local

88001 San AndrésSan

Andrés y Providencia

41 0,1918 67.879 Centro Regional Intermedio


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

11001 Bogotá Bogotá 1 28,7269 6.437.842 Metrópoli Nacional68013 Aguada Santander 1050 -0,1065 3.186 Centro Local68020 Albania Santander 1006 -0,1050 7.161 Centro Local68051 Aratoca Santander 927 -0,1029 7.833 Centro Local68077 Barbosa Santander 100 -0,0005 25.377 Centro Subregional Mayor68079 Barichara Santander 573 -0,0948 12.664 Centro Local68081 Barrancabermeja Santander 22 0,5474 197.655 Centro Regional Intermedio68092 Betulia Santander 949 -0,1035 6.449 Centro Local68101 Bolívar Santander 743 -0,0994 21.079 Centro Local68001 Bucaramanga Santander 5 2,4129 530.320 Metrópoli Regional68121 Cabrera Santander 864 -0,1019 2.245 Centro Local68132 California Santander 1018 -0,1054 1.511 Centro Local68147 Capitanejo Santander 478 -0,0904 7.726 Centro Local68152 Carcasi Santander 1015 -0,1052 5.898 Centro Local68160 Cepita Santander 1058 -0,1073 2.242 Centro Local68162 Cerrito Santander 906 -0,1026 7.064 Centro Local68167 Charalá Santander 294 -0,0762 12.839 Centro Subreg. Intermedio68169 Charta Santander 994 -0,1047 3.494 Centro Local68176 Chima Santander 980 -0,1044 3.438 Centro Local68179 Chipatá Santander 795 -0,1005 5.095 Centro Local

68190 Cimitarra-Pto. Araujo Santander 178 -0,0545 29.120 Centro Subreg. Intermedio

68207 Concepción Santander 729 -0,0991 7.292 Centro Local68209 Confines Santander 852 -0,1017 3.028 Centro Local68211 Contratación Santander 480 -0,0904 5.307 Centro Local68217 Coromoro Santander 1046 -0,1063 7.190 Centro Local68229 Curití Santander 734 -0,0992 10.695 Centro Local68235 El Carmen Santander 592 -0,0952 12.264 Centro Local68245 El Guacamayo Santander 904 -0,1026 2.277 Centro Local68250 El Peñon Santander 813 -0,1008 6.325 Centro Local68255 El Playón Santander 442 -0,0885 14.208 Centro Local68264 Encino Santander 869 -0,1019 2.761 Centro Local68266 Enciso Santander 1037 -0,1060 4.506 Centro Local68271 Florian Santander 757 -0,0997 6.566 Centro Local68276 Floridablanca Santander 38 0,2056 233.653 Centro Regional Intermedio68296 Galán Santander 1001 -0,1048 3.738 Centro Local68298 Gámbita Santander 952 -0,1036 5.074 Centro Local68307 Girón Santander 73 0,0468 105.307 Centro Subregional Mayor68318 Guaca Santander 851 -0,1017 7.815 Centro Local68320 Guadalupe Santander 665 -0,0977 7.506 Centro Local68322 Guapota Santander 1054 -0,1068 2.226 Centro Local68324 Guavata Santander 931 -0,1030 5.278 Centro Local68327 Güepsa Santander 941 -0,1031 5.765 Centro Local68344 Hato Santander 1051 -0,1065 2.546 Centro Local68368 Jesús María Santander 935 -0,1030 3.486 Centro Local68370 Jordán Santander 914 -0,1027 1.236 Centro Local68377 La Belleza Santander 699 -0,0986 8.421 Centro Local68397 La Paz Santander 802 -0,1006 7.550 Centro Local68385 Landázuri Santander 459 -0,0893 16.918 Centro Local68406 Lebrija Santander 341 -0,0803 23.136 Centro Local68418 Los Santos Santander 951 -0,1035 8.397 Centro Local68425 Macaravita Santander 1041 -0,1062 4.323 Centro Local68432 Málaga Santander 138 -0,0295 22.113 Centro Subreg. Intermedio68444 Matanza Santander 964 -0,1039 7.462 Centro Local68464 Mogotes Santander 608 -0,0958 12.619 Centro Local68468 Molagavita Santander 945 -0,1033 9.626 Centro Local68498 Ocamonte Santander 1055 -0,1069 5.691 Centro Local68500 Oiba Santander 544 -0,0933 10.358 Centro Local68502 Onzaga Santander 773 -0,1000 7.445 Centro Local68522 Palmar Santander 1025 -0,1056 1.158 Centro Local68524 Palmas del Socorro Santander 1056 -0,1071 2.943 Centro Local68533 Páramo Santander 1013 -0,1052 3.079 Centro Local68547 Piedecuesta Santander 84 0,0325 93.797 Centro Subregional Mayor68549 Pinchote Santander 814 -0,1008 3.168 Centro Local68572 Puente Nacional Santander 411 -0,0863 18.478 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

68573 Puerto Parra Santander 762 -0,0998 4.667 Centro Local68575 Puerto Wilches Santander 187 -0,0566 31.304 Centro Subreg. Intermedio68615 Rionegro Santander 348 -0,0815 48.011 Centro Local68655 Sabana de Torres Santander 189 -0,0574 20.572 Centro Subreg. Intermedio68669 San Andrés Santander 670 -0,0978 12.161 Centro Local68673 San Benito Santander 1039 -0,1062 3.980 Centro Local68679 San Gil Santander 87 0,0236 41.048 Centro Subregional Mayor68682 San Joaquín Santander 886 -0,1022 3.686 Centro Local

68684 San José de Miranda Santander 973 -0,1042 5.645 Centro Local

68686 San Miguel Santander 1047 -0,1064 3.682 Centro Local

68689 San Vicente de Chucurí Santander 121 -0,0174 29.643 Centro Subregional Mayor

68705 Santa Bárbara Santander 879 -0,1021 2.311 Centro Local

68720 Santa Helana del Opón Santander 937 -0,1031 6.768 Centro Local

68745 Simatoca Santander 969 -0,1040 10.244 Centro Local68755 Socorro Santander 122 -0,0177 24.401 Centro Subregional Mayor68770 Suaita Santander 487 -0,0910 11.842 Centro Local68773 Sucre Santander 800 -0,1006 11.531 Centro Local68780 Suratá Santander 833 -0,1013 4.289 Centro Local68820 Tona Santander 861 -0,1018 5.288 Centro Local68855 Valle San José Santander 1028 -0,1057 10.464 Centro Local68861 Vélez Santander 135 -0,0277 25.386 Centro Subreg. Intermedio68867 Vetas Santander 1042 -0,1062 2.579 Centro Local68872 Villanueva Santander 875 -0,1021 8.771 Centro Local68895 Zapatoca Santander 305 -0,0777 10.965 Centro Local70110 Buenavista Sucre 648 -0,0972 8.875 Centro Local70124 Caimito Sucre 829 -0,1012 10.153 Centro Local70230 Chalán Sucre 922 -0,1028 4.689 Centro Local70204 Colosó (Ricaurte) Sucre 799 -0,1006 8.586 Centro Local70215 Corozal Sucre 106 -0,0051 52.857 Centro Subregional Mayor

70235 Galeras (Nueva Granada) Sucre 538 -0,0932 14.861 Centro Local

70265 Guaranda Sucre 523 -0,0924 13.683 Centro Local70400 La Unión Sucre 803 -0,1006 9.617 Centro Local70418 Los Palmitos Sucre 639 -0,0969 26.468 Centro Local70429 Majagual Sucre 408 -0,0861 36.401 Centro Local70473 Morroa Sucre 616 -0,0961 11.671 Centro Local70508 Ovejas Sucre 373 -0,0841 28.520 Centro Local70523 Palmito Sucre 817 -0,1009 8.626 Centro Local70670 Sampués Sucre 309 -0,0780 42.109 Centro Local70678 San Benito Abad Sucre 471 -0,0901 25.161 Centro Local

70702 San Juan de Betulia Sucre 682 -0,0982 14.217 Centro Local

70708 San Marcos Sucre 128 -0,0250 50.426 Centro Subreg. Intermedio70713 San Onofre Sucre 262 -0,0722 49.331 Centro Subreg. Intermedio70717 San Pedro Sucre 405 0,0860 16.346 Centro Local70742 Sincé Sucre 297 -0,0767 37.730 Centro Subreg. Intermedio70001 Sincelejo Sucre 20 0,5741 235.149 Centro Regional Intermedio70771 Sucre Sucre 395 -0,0853 25.956 Centro Local70820 Tolú Sucre 71 0,0500 38.805 Centro Subregional Mayor70823 Toluviejo Sucre 409 -0,0861 24.393 Centro Local73024 Alpujarra Tolima 661 -0,0976 4.659 Centro Local73026 Alvarado Tolima 842 -0,1015 7.134 Centro Local73030 Ambalema Tolima 418 -0,0868 7.126 Centro Local73043 Anzoategui Tolima 510 -0,0919 10.442 Centro Local73055 Armero (Guayabal) Tolima 287 -0,0748 10.820 Centro Subreg. Intermedio73067 Ataco Tolima 391 -0,0851 20.098 Centro Local73124 Cajamarca Tolima 279 -0,0743 21.044 Centro Subreg. Intermedio73148 Carmen Apicalá Tolima 354 -0,0822 7.569 Centro Local73152 Casabianca Tolima 835 -0,1013 6.592 Centro Local73168 Chaparral Tolima 90 0,0179 41.744 Centro Subregional Mayor73200 Coello Tolima 839 -0,1014 5.705 Centro Local73217 Coyaima Tolima 518 -0,0922 24.862 Centro Local


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

73226 Cunday Tolima 656 -0,0974 10.768 Centro Local73236 Dolores Tolima 421 -0,0868 9.497 Centro Local73268 Espinal Tolima 55 0,1108 77.114 Centro Subregional Mayor73270 Falan Tolima 680 -0,0982 20.331 Centro Local73275 Flandes Tolima 202 -0,0617 24.255 Centro Subreg. Intermedio73283 Fresno Tolima 209 -0,0631 37.271 Centro Subreg. Intermedio73319 Guamo Tolima 161 -0,0454 34.584 Centro Subreg. Intermedio73347 Herveo Tolima 446 -0,0887 11.849 Centro Local73349 Honda Tolima 79 0,0399 29.195 Centro Subregional Mayor73001 Ibagué Tolima 10 1,3099 425.770 Centro Regional Mayor73352 Icononzo Tolima 378 -0,0845 11.541 Centro Local73408 Lérida Tolima 117 -0,0137 25.693 Centro Subregional Mayor73411 Líbano Tolima 86 0,0299 43.042 Centro Subregional Mayor73443 Mariquita Tolima 159 -0,0452 31.527 Centro Subreg. Intermedio73449 Melgar Tolima 82 0,0349 28.591 Centro Subregional Mayor73461 Murillo Tolima 880 -0,1021 5.581 Centro Local73483 Natagaima Tolima 257 -0,0715 25.843 Centro Subreg. Intermedio73504 Ortega Tolima 274 -0,0740 33.692 Centro Subreg. Intermedio73547 Piedras Tolima 854 -0,1018 4.332 Centro Local73555 Planadas Tolima 280 -0,0743 33.282 Centro Subreg. Intermedio73563 Prado Tolima 587 -0,0951 9.804 Centro Local73585 Purificación Tolima 222 -0,0652 23.775 Centro Subreg. Intermedio73616 Rioblanco Tolima 528 -0,0926 34.675 Centro Local73622 Roncesvalles Tolima 550 -0,0937 9.577 Centro Local73624 Rovira Tolima 329 -0,0792 21.615 Centro Local73671 Saldaña Tolima 310 -0,0780 16.985 Centro Local73675 San Antonio Tolima 415 -0,0866 17.109 Centro Local73678 San Luis Tolima 636 -0,0968 17.444 Centro Local73686 Santa Isabel Tolima 625 -0,0964 6.180 Centro Local73770 Suárez Tolima 1031 -0,1058 3.677 Centro Local73854 Valle de San Juan Tolima 684 -0,0982 4.849 Centro Local73861 Venadillo Tolima 255 -0,0712 16.509 Centro Subreg. Intermedio73870 Villahermosa Tolima 542 -0,0933 14.394 Centro Local73873 Villarrica Tolima 524 -0,0925 8.795 Centro Local76020 Alcalá Valle 374 -0,0841 16.226 Centro Local76036 Andalucía Valle 347 -0,0815 26.687 Centro Local76041 Ansermanuevo Valle 338 -0,0796 30.826 Centro Local76054 Argelia Valle 412 -0,0865 7.995 Centro Local76100 Bolívar Valle 534 -0,0930 17.274 Centro Local76109 Buenaventura Valle 21 0,5531 265.959 Centro Regional Intermedio76111 Buga Valle 32 0,3063 126.506 Centro Regional Intermedio76113 Bugalagrande Valle 342 -0,0804 24.976 Centro Local76122 Caicedonia Valle 116 -0,0126 49.641 Centro Subregional Mayor76001 Cali Valle 2 7,9114 2.161.130 Metrópoli Regional76126 Calima (Darién) Valle 334 -0,0793 17.452 Centro Local76130 Candelaria Valle 88 0,0214 65.652 Centro Subregional Mayor76147 Cartago Valle 30 0,3231 132.474 Centro Regional Intermedio76233 Dagua Valle 241 -0,0687 38.246 Centro Subreg. Intermedio76243 El Águila Valle 529 -0,0926 11.029 Centro Local76246 El Cairo Valle 647 -0,0972 8.952 Centro Local76248 El Cerrito Valle 130 -0,0256 58.570 Centro Subreg. Intermedio76250 El Dovio Valle 370 -0,0838 15.094 Centro Local76275 Florida Valle 108 -0,0071 59.984 Centro Subregional Mayor76306 Ginebra Valle 365 -0,0834 19.818 Centro Local76318 Guacarí Valle 258 -0,0717 31.972 Centro Subreg. Intermedio76364 Jamundí Valle 96 0,0053 61.487 Centro Subregional Mayor76377 La Cumbre Valle 711 -0,0988 11.111 Centro Local76400 La Unión Valle 185 -0,0561 30.162 Centro Subreg. Intermedio76403 La Victoria Valle 268 -0,0732 15.972 Centro Subreg. Intermedio76497 Obando Valle 485 -0,0906 15.063 Centro Local76520 Palmira Valle 17 0,6843 275.628 Centro Regional Intermedio76563 Pradera Valle 146 -0,0384 48.553 Centro Subreg. Intermedio76606 Restrepo Valle 350 -0,0819 17.014 Centro Local76616 Riofrío Valle 553 -0,0939 22.147 Centro Local76622 Roldanillo Valle 102 -0,0007 43.184 Centro Subregional Mayor


Continuación


Código dane


No. Orden Tamaño

Funcionalitf

Población Total


Grupos

76670 San Pedro Valle 678 -0,0981 14.652 Centro Local76736 Sevilla Valle 61 0,0744 62.735 Centro Subregional Mayor76823 Toro Valle 362 -0,0830 18.876 Centro Local76828 Trujillo Valle 277 -0,0743 18.519 Centro Subreg. Intermedio76834 Tuluá Valle 26 0,4550 180.288 Centro Regional Intermedio76845 Ulloa Valle 741 -0,0994 5.874 Centro Local76863 Versalles Valle 372 -0,0841 8.505 Centro Local76869 Vijes Valle 646 -0,0971 8.023 Centro Local76890 Yotoco Valle 396 -0,0853 16.667 Centro Local76892 Yumbo Valle 40 0,1976 75.555 Centro Regional Intermedio76895 Zarzal Valle 111 -0,0090 39.036 Centro Subregional Mayor

Acaricuara 1 y 2 Vaupés 2.88097161 Caruru Vaupés 662 -0,0976 2.126 Centro Local97001 Mitú Vaupés 211 -0,0640 15.992 Centro Subreg. Intermedio97511 Pacoa Vaupés 572 -0,0948 3.154 Centro Local97777 Papunaua Vaupés 884 -0,1021 873 Centro Local97666 Taraira Vaupés 910 -0,1026 1.135 Centro Local

Villa Fátima 1 y 2 Vaupés 1.58997889 Yavarate Vaupés 918 -0,1028 2.193 Centro Local99773 Cumaribo Vichada 796 -0,1005 17.058 Centro Local99524 La Primavera Vichada 714 -0,0989 13.105 Centro Local99001 Puerto Carreño Vichada 183 -0,0554 15.399 Centro Subreg. Intermedio99760 San Jose de Ocune Vichada 856 -0,1018 19.768 Centro Local99572 Santa Rita Vichada 246 -0,0701 15.106 Centro Subreg. Intermedio99666 Santa Rosalía 2 Vichada 3.031

� No tiene código asignado por el dane� No tiene clasificación por el Ministerio de Desarrollo EconómicoFuentes: Ministerio de Desarrollo Económico, Viceministerio de Vicienda, Desarrollo Urbano y Agua Potable. La red urbana colombiana : Una visión a partir del tamaño funcional y la especialización económica de las ciudades. Santafé de Bogotá : Ministerio de Desarrollo Económico, 1998. dane. Población ajustada 1993 y proyecciones

Continuación


Región Departamentos

Centro

Bogotá, D.C.Cundinamarca

BoyacáSantander

Norte de Santander

Centrooccidente

AntioquiaChocó

RisaraldaCaldas

Quindio

Suroccidente

NariñoCauca

Valle del CaucaHuila

Tolima

Costa atlántica

La GuajiraMagdalena

CesarAtlánticoBolívarSucre

CórdobaSan Andrés y Providencia

Orinoquia - Amazonia

AmazonasPutumayoCaquetáVaupés

GuaviareMeta

GuainíaVichadaCasanareArauca

Anexo 3.�Agrupación regional para el análisis


InstituciónNivel de eficiencia

Total de instituciones

14IPS 100 173IPS 100 217IPS 100 381IPS 100 412IPS 100 571IPS 100 640IPS 97,11 725IPS 86,89 844IPS 83,8 938IPS 82,07 1076IPS 80,61 112IPS 78,03 12

104IPS 72,87 1332IPS 70,19 147IPS 66,45 1574IPS 65,11 1618IPS 64,12 1745IPS 61,09 18

101IPS 60,7 1998IPS 60 2027IPS 58,38 2119IPS 54,22 2254IPS 52,74 234IPS 50,37 2494IPS 49,01 2510IPS 47,9 2628IPS 46,66 2777IPS 45,74 281IPS 45,6 2931IPS 45,54 3063IPS 44,83 3185IPS 44,77 3286IPS 44,66 3323IPS 42,46 3426IPS 41,86 3572IPS 41,73 3629IPS 41,72 37

106IPS 40,43 3816IPS 40,03 395IPS 39,55 4047IPS 38,94 4190IPS 38,85 4280IPS 38,72 43

105IPS 38,7 4415IPS 38,64 4551IPS 38,24 46

100IPS 37,34 4734IPS 36,47 4821IPS 36,45 4996IPS 35,9 5062IPS 35,83 5187IPS 35,64 5213IPS 35,11 5399IPS 33,67 5411IPS 33,23 55



59IPS 32,98 5643IPS 32,86 576IPS 32,38 58

95IPS 31,79 5968IPS 31,42 6049IPS 28,47 61

107IPS 28,4 6235IPS 27,69 6382IPS 27,58 6452IPS 25,1 6520IPS 24,92 6642IPS 24,28 6797IPS 24,27 6830IPS 24,24 6956IPS 23,56 7057IPS 23,48 7161IPS 22,97 7266IPS 22,84 7379IPS 22,62 748IPS 22,33 75

36IPS 21,34 7637IPS 19,69 7755IPS 18,37 7850IPS 17,85 7970IPS 17,39 8046IPS 16,6 8124IPS 15,55 8284IPS 15,41 8348IPS 15,34 8469IPS 15 8565IPS 14,3 8658IPS 14,06 8775IPS 14,04 8853IPS 13,98 8922IPS 13,5 9078IPS 12,73 9160IPS 11,8 9289IPS 11,71 939IPS 11,28 94

64IPS 11,25 95103IPS 10,85 9683IPS 10,35 9733IPS 10,24 9839IPS 10,17 9992IPS 10,04 10041IPS 8,4 101

102IPS 8,4 10267IPS 8,35 10393IPS 6,06 10491IPS 5,42 10588IPS 4,62 1063IPS 3,91 107Total 403�,�5 �0700

Nivel Global de Eficiencia 38%Fuente: Cálculo cendex * Por razones de confidencialidad se omiten los nombres de las instituciones estudiadas.

Anexos 4.�. Niveles eficiencia II Hospital mediana resolu-tividad y III nivel Hospital alta resolutividad


Eficiencia II Nivel Hospital mediana resolutividad.

InstituciónNivel de

eficiencia

Total de

instituciones

73IPS 100 1104IPS 100 276IPS 100 371IPS 100 481IPS 100 574IPS 99,29 645IPS 96,98 798IPS 89,17 8

101IPS 76,35 954IPS 72,94 10

105IPS 65,53 1147IPS 63,96 1251IPS 61,44 1372IPS 59,79 14

100IPS 59,45 1577IPS 59,37 16

106IPS 59,3 1790IPS 56,51 1887IPS 55,52 1994IPS 54,95 2085IPS 54,45 2162IPS 52,48 2286IPS 51,59 2363IPS 47,98 24

107IPS 47,95 2580IPS 41,6 2696IPS 41,45 2795IPS 40,51 2849IPS 40,45 2982IPS 40,15 3099IPS 39,66 3152IPS 36,84 3259IPS 36,28 3397IPS 35,09 3468IPS 31,83 3561IPS 31,25 3655IPS 29,9 3779IPS 29,18 3856IPS 28,16 3966IPS 27,03 4057IPS 25,44 4158IPS 23,84 4270IPS 23,24 4350IPS 19,34 4446IPS 17,46 4564IPS 17,22 4669IPS 16,35 4748IPS 15,96 4865IPS 15,79 4984IPS 15,41 5089IPS 14,59 5175IPS 14,04 5253IPS 13,98 5360IPS 13,38 5478IPS 13,34 55

103IPS 12,43 5692IPS 11,4 5783IPS 10,35 5867IPS 10,25 59

102IPS 8,4 6093IPS 8,04 6191IPS 5,72 6288IPS 4,62 63

Total �.645 6.300 Nivel Global de Eficiencia 4�%


Anexos 4.�. Eficiencia III nivel Hospital

alta resolutividad.



12IPS 100 128IPS 100 214IPS 100 338IPS 100 417IPS 100 540IPS 97,1 64IPS 87,6 7

25IPS 86,9 844IPS 86,6 929IPS 85,8 107IPS 85,0 11

23IPS 80,1 122IPS 78,0 13

10IPS 74,3 141IPS 73,4 15

32IPS 70,2 165IPS 65,6 17

18IPS 64,1 1811IPS 61,5 1921IPS 60,3 2027IPS 58,4 2113IPS 56,9 2219IPS 56,7 2324IPS 55,6 246IPS 50,9 25

34IPS 50,7 2626IPS 48,4 2715IPS 47,0 2831IPS 45,5 2916IPS 40,0 3043IPS 35,5 3137IPS 30,7 3220IPS 30,5 3330IPS 28,7 3435IPS 27,7 3542IPS 25,4 368IPS 22,3 37

36IPS 21,3 3822IPS 17,0 399IPS 16,2 40

39IPS 14,3 4133IPS 11,5 4241IPS 8,43 433IPS 3,91 44Total 2459,81 4400

Nivel Global de Eficiencia 56%Fuente: Cálculo cendex * Por razones de confidencialidad se omiten los nombres de las instituciones estudiadas.


Anexos 4.3. Listado de instituciones II nivel Hospital mediana resoluti-vidad y III nivel Hospital alta resolutividad, �00�.

No. Departamento MunicipioNombre

instituciónNaturaleza Nivel

Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

1 Bogotá BogotáAdministradora Country S.A. -

Clinica CountryPrivada 3 11 220 10 11.422 83.540

2 Bogotá BogotáCafam-

Subdirección Salud

Privada 3 7 88 3 6.766 17.788

3 Valle CaliCentro Médico Imbanaco De

Cali S.APrivada 3 9 88 11 7.616 4.451

4 Caldas ManizalesClinica Aman

LtdaPrivada 2 - 56 2 1.102 3.500

5 Bogotá BogotáClinica Bogotá

S.A.Privada 3 8 90 4 985 2.493

6 Valle CaliClinica Bosque

CosmitetPrivada 2 - 33 2 260 -

7 Boyaca DuitamaClinica Boyacá

Ltda.Privada 2 - 18 2 1.800 2.162

8 Meta VillavicencioClinica Carlos Hugo Estrada

CastroPrivada 3 2 161 4 - -

9 Huila NeivaClinica Central De Especialistas Ltda

Privada 2 - 65 3 2.040 -

10 Bolivar CartagenaClinica Club De

LeonesPrivada 2 - 25 3 964 641

11 Valle CaliClinica Comfandi Tequendama I.P.S

Privada 3 7 58 3 784 2.864

12 Cauca Popayán

Clinica Comsalud .Coop. De Trabajo Para Fomento De

La S. Familiar

Privada 2 - 22 2 2.180 2.194

13 Santander B/mangaClinica

ComunerosPrivada 3 6 216 7 6.585 15.083

14 Norte de santander CúcutaClinica De Cucuta

Instituto De Seguros Sociales

Privada 3 4 181 5 7.120 9.444

15 Boyaca SogamosoClinica De

Especialistas Ltda.Privada 2 - 25 2 632 1.058

16 Atlántico Barranquilla Clinica Del Caribe Privada 3 5 45 5 4.577 3.302

17 Huila Neiva

Clínica del Instituto de Seguros Sociales

Federico Lleras Acosta

Privada 3 2 100 4 6.137 5.833

18 Tolima Ibagué Clinica Del Iss Privada 3 4 192 5 - 21.478

19 Risaralda PereiraClinica Del Iss

Pio XiiPrivada 3 6 135 5 8.046 13.937

20 Valle TulúaClinica Del Iss

Santa Ana De Los Cabelleros

Privada 2 - 81 2 2.213 5.964

21 Antioquia EnvigadoClínica Del Iss

Santa GertrudisPrivada 2 - 73 4 - 5.256

22 Antioquia BelloCliníca Del Iss

Víctor CárdenasPrivada 2 - 36 6 9.848 13.443

23 Bogotá BogotáClinica El Bosque

LtdaPrivada 3 14 106 8 7.200 6.165

24 Boyaca SogamosoClínica El Laguito

LimitadaPrivada 2 - 49 2 883 4.000

25 Boyaca TunjaClínica

Especializada Los Andes

Privada 3 3 32 3 1.664 5.400

26 Bolivar CartagenaClínica Henrique De La Vega Vélez

Pública 3 7 220 4 12.189 18.677






Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

27 Cauca PopayánClínica ISS Popayán.

Privada 2 - 62 3 595 282

28 Atlantico B/quilla Clinica La Merced Privada 3 3 65 4 3.000 -

29 Santander B/mangaClinica La Merced

S.A.Privada 2 - 43 3 1.827 24

30 Santander B/mangaClinica Materno Infantil San Luis

S.A.Privada 2 - 133 3 1.792 4.792

31 Santander B/manga

Clinica Metropolitana

De Bucaramanga - Unidad Medico Quirurgica S.A.

Privada 2 - 70 3 5.400 3.247

32 Tolima IbaguéClinica Minerva

S.A.Privada 3 11 57 2 1.260.000 -

33 Huila Neiva Clinica Neiva Ltda Privada 2 - 22 3 - -

34 Antioquia MedellínClinica Nuestra Señora De Belen Policia Nacional

Pública 2 - 29 2 - -

35 Nariño PastoClinica Nuestra

Señora De Fatima Ltda

Privada 3 4 53 3 3.700 2.108

36 Valle CaliClinica San

Fernando LtdaPrivada 2 - 84 7 5.286 12.588

37 Nariño PastoClinica San Juan

De PastoPrivada 2 - 40 2 - -

38 Bogotá BogotáClinica San Pedro

Claver IssPrivada 3 29 612 13 38.960 34.957

39 Cundinamarca GirardotClinica San Sebastian Y

Compañia LtdaPrivada 2 - 72 5 2.176 11.622

40 Santander B/mangaClinica Santa Teresa Ltda

Privada 3 3 51 3 5.138 7.134

41 Cundinamarca ZipaquiráClinica Zipaquira

S.A.Privada 2 - 54 2 1.323 27.098

42 Bogotá Bogotá

Congregacion de Las Hermanas De La Caridad

Dominica

Privada 3 15 203 16 7.170 10.957

43 Valle Cali Cooperadores Ips Privada 2 - 17 3 606 1.500

44 Cauca PopayánDireccion

Departamentalde Salud Popayan

Pública 3 10 695 39 - -

45 Bolivar CartagenaE.S.E Clinica De

Materindad Rafael Calvo

Pública 2 - 132 3 5.073 20.081

46 Antioquia BolívarE.S.E Hospital

La MercedPública 2 - 46 2 - -

47 Antioquia EnvigadoE.S.E Hospital Manuel Uribe

AngelPública 2 - 60 3 7.403 5.998

48 Antioquia BelloE.S.E Hospital

Marco Fidel Suárez

Pública 2 - 71 2 4.624 6.287

49 Antioquia RionegroE.S.E Hospital

San Juan De DiosPública 2 - 115 5 7.188 7.089

50 Antioquia YolombóE.S.E Hospital

San RafaelPública 2 - 35 3 654 2.121

51 Santander B/mangaE.S.E Instituto

de Salud deB/Manga “Isabu”

Pública 2 - 76 8 3.873 2.212

Continuación





Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

52 Meta VillavicencioE.S.E. Hospital Departamentalde Villavicencio

Pública 2 - 229 6 8.466 9.951

53 Huila PitalitoE.S.E. Hospital Departamental

San AntonioPública 3 2 106 3 4.115 7.589

54 Norte de santander OcañaE.S.E. Hospital

Emiro Quintero C.Pública 3 32 93 4 - -

55 Putumayo MocoaE.S.E. Hospital

Jose Maria Hernandez

Pública 2 - 55 2 1.956 -

56 Boyaca DuitamaE.S.E. Hospital

Regional De Duitama

Pública 2 - 142 4 4.133 11.584

57 Cordoba CeretéE.S.E. Hospital

San DiegoPública 2 - 95 3 2.647 5.116

58 Santander Floridablan.E.S.E. Hospital

San Juan De DiosPública 2 - 114 2 982 2.366

59 Santander VélezE.S.E. Hospital

San Juan De DiosPública 2 - 60 2 1.271 3.202

60 Bolivar MompósE.S.E. Hospital

San Juan De Dios De Mompos

Pública 2 - 57 2 - 4.325

61 Santander B/bermejaE.S.E. Hospital

San RafaelPública 2 - 99 4 - -

62 Boyaca TunjaE.S.E. Hospital

San RafaelPública 3 6 225 6 8.194 25.247

63 Cundinamarca GirardotE.S.E. Hospital San Rafael De

GirardotPública 3 12 233 4 2.754 99.908

64 Amazonas LeticiaE.S.E. Hospital San Rafael De

LeticiaPública 3 1 70 3 1.124 2.961

65 San andres San andrésE.S.E. Hospital

Timothy BrittonPública 2 - 68 2 1.632 2.953

66 Huila Neiva

E.S.E. Hospital Universitario

Hernando Moncaleano

Perdomo

Pública 3 13 240 4 7.131 25.718

67 Bolivar Magangué

Empresa Social Del Estado

Hospital San Juan De Dios De

Magangue

Pública 2 - 90 2 2.582 6.670

68 Risaralda Pereira

Empresa Social Del Estado Hospital

Universitario San Jorge De Pereira

Pública 3 17 384 6 9.752 54.156

69 Bolivar CartagenaEse Hospital San

PabloPública 3 5 110 2 276 643

70 Santander Floridablan.

Fundacion Cardiovascular

Del Oriente Colombiano

Privada 3 18 61 4 886 2.544

71 Bogotá BogotáFundacion

Hospital San Carlos

Privada 3 18 82 2 1.744 1.584

Continuación





Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

72 Valle BugaFundacion

Hospital San Jose De Buga

Privada 2 - 60 3 3.746 4.895

73 Nariño PastoFundación

Hospital San PedroPrivada 2 - 134 4 8.292 11.406

74 Antioquia MedellínFundación

Hospitalaria San Vicente De Paúl

Privada 3 15 515 25 27.711 19.880

75 Norte de santander CúcutaFundación Mario Gaitán Yanguas

- ClínicaPrivada 2 - 18 2 - 1.378

76 Santander Floridablan.Fundación

Oftalmologica De Santander

Privada 2 - 142 14 9.840 6.948

77 Valle CaliFundacion Valle

Del LiliPrivada 3 70 181 10 6.699 8.627

78 Bogotá BogotáHospital Bosa Ii

Nivel E.S.E.Pública 2 - 74 2 2.096 8.014

79 Bogotá BogotáHospital De La

MisericordiaPrivada 3 15 190 6 6.494 323

80 Guainia Inirida

Hospital Departamental Manuel Elkin

Patarroyo

Pública 2 - 47 2 617 1.274

81 Caquetá Florencia

Hospital Departamental

María Inmaculada E.S.E.

Pública 2 - 134 5 - -

82 Valle RoldanilloHospital

Departamental San Antonio E.S.E.

Pública 2 - 34 2 2.106 4.035

83 Santander B/bermeja Hospital Ecopetrol Privada 3 5 100 3 2.035 4.513

84 Bogotá BogotáHospital El Tunal

Iii Nivel E.S.E.Pública 3 10 156 5 16.829 19.776

85 Norte de Santander CúcutaHospital Erasmo

Meoz E.S.E.Pública 3 6 316 7 13.837 19.850

86 Tolima IbaguéHospital Federico Lleras Acosta De

Ibague E.S.E.Pública 3 8 285 4 7.339 9.565

87 CaucaSantander

de Quilichao

Hospital Francisco De

Paula Santander Empresa Social

Del Estado Nivel II

Pública 2 - 46 3 2.681 3.682

88 Valle CaliHospital Infantil

Club NoelPrivada 2 - 82 4 - -

89 Nariño PastoHospital Infantil

Los AngelesPrivada 2 - 98 3 2.354 4.083

90 Antioquia Medellín Hospital La Maria Pública 2 - 64 2 2.667 4.681

91 Bogotá BogotáHospital La

Victoria E.S.E.Pública 2 - 179 3 2.479 10.110

92 Meta VillavicencioHospital Luis F.

Gómez NiñoPública 2 - 34 2 108 1.471

93 Bogotá BogotáHospital Meissen

Ii Nivel E.S.E.Pública 2 - 86 3 6.795 11.100

94 Cauca Popayán

Hospital Nivel II Susana Lopez De Valencia Empresa Social Del Estado.

Pública 2 - 49 2 1.756 3.316

95 Bogotá BogotáHospital Occidente

De Kennedy III Nivel E.S.E.

Pública 3 7 225 6 - -

Continuación





Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

96 Sucre SincelejoHospital Regional

De II Nivel De Sincelejo E.S.E.

Pública 2 - 130 3 3.646 10.070

97 Tolima LéridaHospital Reina

Sofía De EspañaPública 2 - 36 2 471 1.224

98 Vaupes MitúHospital San

AntonioPrivada 2 - 34 3 294 820

99 Cundinamarca ChíaHospital San

Antonio De ChiaPrivada 2 - 72 2 129 2.777

100 Bogotá BogotáHospital San Blas

E.S.E.Pública 2 - 207 3 3.813 11.206

101 Cundinamarca Guaduas Hospital San Jose Privada 2 - 61 2 852 2.953

102 Boyaca SogamosoHospital San Jose

De SogamosoPrivada 2 - 140 3 - 7.001

103 GuaviareSan José

del GuaviareHospital San Jose

Del GuaviarePública 2 - 69 2 2.299 5.785

104 Santander GirónHospital SanJuan De Dios

Privada 2 - 38 2 463 1.617

105 Valle CaliHospital San Juan

De DiosPrivada 2 - 199 6 5.396 9.282

106 VichadaPuerto carreño

Hospital San Juan De Dios

Privada 2 - 35 2 421 1.164

107 Arauca AraucaHospital San Vicente E.S.E.

Pública 3 2 85 3 3.707 7.410

108 Bogotá BogotáHospital Santa

Clara E.S.E.Pública 3 21 171 4 653 4.911

109 Bogotá BogotáHospital

Universitario Clinica San Rafael

Privada 3 19 330 13 9.311 14.812

110 Bogotá BogotáHospital

Universitario De San Ignacio

Privada 3 24 241 10 8.762 18.046

111 Valle Cali

Hospital Universitario Del

Valle Evaristo Garcia - E.S.E.

Pública 2 - 357 12 20.951 45.231

112 Cauca PopayánHospital

Universitario San Jose E.S.E.

Pública 3 10 346 4 13.952 18.555

113 Quindio ArmeniaI.P.S. Clinica Del

Iss San JoséPrivada 3 4 95 4 14.420 5.467

114 Caldas ManizalesInstituto De Seguro Social

ClinicaPrivada 3 5 162 4 5.464 9.682

115 Bogotá BogotáInstituto

de Seguros Sociales EPS

Privada 3 35 1.165 25 60.956 64.267

116 Arauca AraucaInstituto

Departamentalde Salud Idesa

Pública 2 - 61 4 - 1.463

117 Bogotá BogotáInstituto Nacional De Cancerologia

E.S.E.Pública 2 - 138 6 70 123

118 Meta VillavicencioInversiones

Clinica Martha Ltda

Privada 2 - 53 3 5.365 3.646

119 Sucre Sincelejo

Inversiones Vergara Burbano Y Cia - Clinica

Sincelejo

Privada 2 - 19 2 736 812

120 Antioquia MedellínPromotora Médica Las Americas S.A.

Privada 3 6 177 4 17.573 12.404

Continuación




Camas cuidados

intensivos

Total camas

Quirofanos Total

cirugias Total

egresos

121 Valle Cali Santilla Ips Privada 2 - 46 5 - 2.600

122 Meta Villavicencio

Servimedicos Ltda,”Servicios

Médicos Integrales de Salud”

Privada 2 - 27 2 1.680 438

123 Nariño PastoSociedad Clinica

Palermo Ltda.Privada 2 - 30 2 - -

124 Bogotá Bogotá

Sociedad De Cirugía de Bogotá - Hospital de San

José

Privada 3 10 198 20 1.354 10.896

125 Cundinamarca GirardotSociedad De

Especialistas De Girardot Ltda.

Privada 2 - 23 2 647 1.080

126 Tolima Ibagué

Sociedad Medico Quirurgica Del

Tolima Ltda - Clinica Hospital

Tolima

Privada 2 - 95 2 - -

127 Tolima IbaguéUnidad De Cirugia

Del Tolima “Unicat Ltda.”

Privada 2 - 17 2 445 -

Fuente: Ministerio de Salud, Dirección General para el desarrollo de servicios.

Continuación


Anexos 5. Total: Escenario �Oferta y demanda de Recursos humanos

Año Oferta Demanda

InstitucionalDemanda No Institucional

Demanda Total

Otro Empleo, Estudio, Pensión

Oferta-Demanda

Superávit de Recurso Humano

2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000

2001 229.748 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685

2002 243.077 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434 2003 256.576 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266 2004 270.245 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574

2005 284.185 131.912 23.450 155.362 59.834 129.561 69.727

2006 298.198 133.478 24.527 158.005 62.791 141.002 78.211 2007 312.380 136.278 24.932 161.210 65.796 152.106 86.310 2008 326.732 139.139 25.342 164.481 68.838 163.317 94.479 2009 341.254 142.089 25.615 167.704 71.961 174.969 103.008 2010 355.952 145.302 25.903 171.205 75.080 186.318 111.238 2011 370.813 148.594 26.187 174.781 78.233 197.757 119.524 2012 385.844 151.968 26.468 178.436 81.423 209.291 127.869 2013 401.045 155.426 26.744 182.171 84.649 220.920 136.271 2014 416.415 158.743 26.995 185.738 87.963 233.132 145.169 2015 431.885 162.372 27.262 189.633 91.249 244.884 153.636 2016 447.592 166.091 27.522 193.613 94.585 256.791 162.206 2017 463.468 169.905 27.776 197.681 97.958 268.785 170.827 2018 479.514 173.816 28.023 201.839 101.367 280.862 179.495 2019 495.730 177.826 28.263 206.089 104.813 293.023 188.209 2020 512.115 181.938 28.494 210.432 108.296 305.264 196.968

Fuente: Prospectiva cendex


Anexo 5 Médicos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490 2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532 2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618 2005 62.625 33.571 7.234 40.805 13.151 21.820 8.669 2006 64.917 33.970 7.566 41.536 13.633 23.381 9.749 2007 67.224 34.683 7.691 42.373 14.117 24.851 10.734 2008 69.536 35.411 7.817 43.228 14.603 26.308 11.705 2009 71.898 36.202 7.905 44.108 15.099 27.791 12.692 2010 74.223 37.021 7.994 45.015 15.587 29.208 13.621 2011 76.550 37.860 8.082 45.942 16.076 30.609 14.533 2012 78.882 38.719 8.169 46.888 16.565 31.994 15.429 2013 81.218 39.600 8.254 47.854 17.056 33.364 16.308 2014 83.611 40.498 8.337 48.835 17.558 34.776 17.217 2015 85.943 41.424 8.419 49.843 18.048 36.100 18.052 2016 88.293 42.373 8.499 50.872 18.542 37.421 18.879 2017 90.648 43.346 8.578 51.924 19.036 38.724 19.688 2018 93.007 44.344 8.654 52.998 19.532 40.009 20.478 2019 95.371 45.367 8.728 54.095 20.028 41.276 21.248 2020 97.739 46.416 8.800 55.215 20.525 42.524 21.999



Anexo 5 Profesional en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574 2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113 2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668 2005 26.830 11.948 - 11.948 5.634 14.882 9.248 2006 27.837 12.090 - 12.090 5.846 15.748 9.902 2007 28.865 12.343 - 12.343 6.062 16.522 10.460 2008 29.908 12.602 - 12.602 6.281 17.306 11.025 2009 30.986 12.900 - 12.900 6.507 18.086 11.579 2010 32.061 13.192 - 13.192 6.733 18.870 12.137 2011 33.152 13.490 - 13.490 6.962 19.661 12.699 2012 34.257 13.797 - 13.797 7.194 20.461 13.267 2013 35.379 14.111 - 14.111 7.429 21.268 13.838 2014 36.536 14.449 - 14.449 7.673 22.088 14.415 2015 37.683 14.779 - 14.779 7.913 22.904 14.990 2016 38.851 15.118 - 15.118 8.159 23.733 15.574 2017 40.034 15.465 - 15.465 8.407 24.569 16.162 2018 41.233 15.821 - 15.821 8.659 25.412 16.753 2019 42.447 16.186 - 16.186 8.914 26.261 17.347 2020 43.677 16.560 - 16.560 9.172 27.117 17.945



Anexo 5 Auxiliar en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda

Superavit de Recurso Humano

2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725 2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087 2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781 2005 98.405 61.354 - 61.354 20.665 37.051 16.386 2006 103.147 62.082 - 62.082 21.661 41.065 19.404 2007 108.023 63.385 - 63.385 22.685 44.638 21.953 2008 113.003 64.716 - 64.716 23.731 48.287 24.556 2009 118.207 66.011 - 66.011 24.823 52.195 27.372 2010 123.407 67.503 - 67.503 25.915 55.903 29.988 2011 128.710 69.033 - 69.033 27.029 59.677 32.648 2012 134.118 70.600 - 70.600 28.165 63.517 35.353 2013 139.631 72.207 - 72.207 29.323 67.424 38.102 2014 145.382 73.659 - 73.659 30.530 71.723 41.193 2015 151.085 75.342 - 75.342 31.728 75.743 44.015 2016 156.917 77.069 - 77.069 32.953 79.849 46.896 2017 162.855 78.838 - 78.838 34.200 84.017 49.817 2018 168.898 80.653 - 80.653 35.469 88.245 52.777 2019 175.047 82.513 - 82.513 36.760 92.534 55.774 2020 181.302 84.422 - 84.422 38.073 96.880 58.807



Anexo 5 Odontólogos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836

2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614

2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385

2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147

2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967

2005 35.592 11.158 9.264 20.423 7.474 15.169 7.695

2006 37.040 11.291 9.690 20.981 7.778 16.060 8.281

2007 38.493 11.528 9.850 21.377 8.084 17.116 9.032

2008 39.946 11.770 10.012 21.782 8.389 18.165 9.776

2009 41.417 12.004 10.101 22.105 8.698 19.312 10.614

2010 42.873 12.276 10.214 22.490 9.003 20.383 11.379

2011 44.328 12.554 10.327 22.880 9.309 21.447 12.139

2012 45.783 12.839 10.437 23.276 9.614 22.507 12.893

2013 47.239 13.131 10.546 23.677 9.920 23.561 13.641

2014 48.714 13.392 10.623 24.015 10.230 24.700 14.470

2015 50.163 13.698 10.727 24.425 10.534 25.738 15.203

2016 51.620 14.012 10.830 24.842 10.840 26.778 15.938

2017 53.077 14.334 10.930 25.264 11.146 27.814 16.668

2018 54.535 14.664 11.027 25.691 11.452 28.844 17.392

2019 55.993 15.002 11.121 26.123 11.759 29.870 18.111

2020 57.452 15.349 11.213 26.561 12.065 30.890 18.825



Anexo 5 Terapistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228 2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984 2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730 2005 27.854 5.507 - 5.507 5.849 22.348 16.498 2006 30.208 5.572 - 5.572 6.344 24.636 18.292 2007 32.562 5.689 - 5.689 6.838 26.873 20.035 2008 34.916 5.808 - 5.808 7.332 29.108 21.776 2009 37.272 5.929 - 5.929 7.827 31.343 23.516 2010 39.627 6.063 - 6.063 8.322 33.564 25.242 2011 41.981 6.200 - 6.200 8.816 35.781 26.965 2012 44.335 6.341 - 6.341 9.310 37.994 28.684 2013 46.690 6.485 - 6.485 9.805 40.204 30.399 2014 49.046 6.614 - 6.614 10.300 42.431 32.132 2015 51.392 6.766 - 6.766 10.792 44.626 33.834 2016 53.746 6.921 - 6.921 11.287 46.825 35.539 2017 56.100 7.079 - 7.079 11.781 49.021 37.240 2018 58.454 7.242 - 7.242 12.275 51.212 38.936 2019 60.808 7.410 - 7.410 12.770 53.399 40.629 2020 63.163 7.581 - 7.581 13.264 55.582 42.318



Anexo 5 Bacteriologos y Nutricionistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033 2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403 2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809 2005 33.617 8.374 6.952 15.326 7.060 18.291 11.231 2006 35.857 8.473 7.272 15.745 7.530 20.112 12.583 2007 38.149 8.651 7.392 16.042 8.011 22.107 14.096 2008 40.490 8.832 7.513 16.346 8.503 24.144 15.641 2009 42.894 9.043 7.609 16.652 9.008 26.243 17.235 2010 45.333 9.247 7.694 16.942 9.520 28.391 18.871 2011 47.818 9.457 7.779 17.236 10.042 30.583 20.541 2012 50.352 9.671 7.862 17.534 10.574 32.818 22.244 2013 52.934 9.891 7.944 17.836 11.116 35.098 23.982 2014 55.582 10.131 8.036 18.167 11.672 37.415 25.743 2015 58.251 10.362 8.115 18.478 12.233 39.773 27.541 2016 60.977 10.600 8.193 18.792 12.805 42.185 29.379 2017 63.752 10.843 8.268 19.112 13.388 44.640 31.252 2018 66.574 11.093 8.342 19.435 13.981 47.140 33.159 2019 69.445 11.349 8.413 19.762 14.583 49.683 35.100 2020 72.364 11.611 8.482 20.093 15.196 52.271 37.074



Anexos 5.�. Total: Escenario �Oferta y demanda de recursos humanos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434 2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266 2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574 2005 277.863 131.912 23.450 155.362 58.351 122.501 64.150 2006 284.800 133.478 24.527 158.005 59.808 126.795 66.987 2007 291.877 136.278 24.932 161.210 61.294 130.667 69.372 2008 299.039 139.139 25.342 164.481 62.798 134.558 71.759 2009 306.508 142.089 25.615 167.704 64.367 138.804 74.437 2010 313.864 145.302 25.903 171.205 65.911 142.659 76.748 2011 321.300 148.594 26.187 174.781 67.473 146.519 79.046 2012 328.824 151.968 26.468 178.436 69.053 150.388 81.335 2013 336.434 155.426 26.744 182.171 70.651 154.264 83.612 2014 344.376 158.743 26.995 185.738 72.319 158.638 86.319 2015 352.111 162.372 27.262 189.633 73.943 162.478 88.535 2016 359.988 166.091 27.522 193.613 75.597 166.374 90.777 2017 367.952 169.905 27.776 197.681 77.270 170.271 93.001 2018 376.004 173.816 28.023 201.839 78.961 174.165 95.204 2019 384.144 177.826 28.263 206.089 80.670 178.056 97.385 2020 392.372 181.938 28.494 210.432 82.398 181.940 99.542



Anexo 5.� Médicos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490 2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532 2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618 2005 61.465 33.571 7.234 40.805 12.908 20.660 7.753 2006 62.596 33.970 7.566 41.536 13.145 21.061 7.915 2007 63.741 34.683 7.691 42.373 13.386 21.367 7.982 2008 64.887 35.411 7.817 43.228 13.626 21.659 8.033 2009 66.083 36.202 7.905 44.108 13.878 21.976 8.098 2010 67.239 37.021 7.994 45.015 14.120 22.224 8.104 2011 68.397 37.860 8.082 45.942 14.363 22.455 8.092 2012 69.556 38.719 8.169 46.888 14.607 22.668 8.062 2013 70.719 39.600 8.254 47.854 14.851 22.864 8.013 2014 71.936 40.498 8.337 48.835 15.106 23.101 7.994 2015 73.093 41.424 8.419 49.843 15.349 23.250 7.900 2016 74.264 42.373 8.499 50.872 15.595 23.392 7.796 2017 75.438 43.346 8.578 51.924 15.842 23.514 7.672 2018 76.614 44.344 8.654 52.998 16.089 23.617 7.528 2019 77.794 45.367 8.728 54.095 16.337 23.699 7.362 2020 78.976 46.416 8.800 55.215 16.585 23.761 7.176



Anexo 5.� Profesional en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574 2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113 2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668 2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850 2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101 2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249 2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399 2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530 2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661 2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789 2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916 2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042 2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167 2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285 2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404 2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522 2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636 2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748 2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857



Anexo 5.� Auxiliar en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574 2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113 2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668 2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850 2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101 2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249 2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399 2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530 2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661 2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789 2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916 2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042 2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167 2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285 2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404 2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522 2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636 2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748 2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857



Anexo 5.� Odontólogos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520

2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044

2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574

2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113

2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668

2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850

2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101

2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249

2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399

2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530

2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661

2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789

2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916

2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042

2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167

2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285

2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404

2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522

2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636

2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748

2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857



Anexo 5.� Terapias

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228 2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984 2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730 2005 26.654 5.507 - 5.507 5.597 21.148 15.550 2006 27.808 5.572 - 5.572 5.840 22.236 16.396 2007 28.962 5.689 - 5.689 6.082 23.273 17.191 2008 30.116 5.808 - 5.808 6.324 24.307 17.983 2009 31.271 5.929 - 5.929 6.567 25.342 18.775 2010 32.426 6.063 - 6.063 6.809 26.363 19.553 2011 33.580 6.200 - 6.200 7.052 27.380 20.328 2012 34.734 6.341 - 6.341 7.294 28.393 21.099 2013 35.888 6.485 - 6.485 7.537 29.403 21.866 2014 37.044 6.614 - 6.614 7.779 30.430 22.650 2015 38.192 6.766 - 6.766 8.020 31.427 23.406 2016 39.346 6.921 - 6.921 8.263 32.426 24.163 2017 40.500 7.079 - 7.079 8.505 33.421 24.916 2018 41.655 7.242 - 7.242 8.747 34.412 25.665 2019 42.809 7.410 - 7.410 8.990 35.399 26.409 2020 43.963 7.581 - 7.581 9.232 36.382 27.150



Anexo 5.� Bacteriologos y Nutricionistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385

2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033 2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403 2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809 2005 32.501 8.374 6.952 15.326 6.825 17.175 10.350 2006 33.602 8.473 7.272 15.745 7.056 17.857 10.801 2007 34.730 8.651 7.392 16.042 7.293 18.687 11.394

2008 35.881 8.832 7.513 16.346 7.535 19.536 12.001

2009 37.073 9.043 7.609 16.652 7.785 20.421 12.636 2010 38.273 9.247 7.694 16.942 8.037 21.332 13.294 2011 39.497 9.457 7.779 17.236 8.294 22.262 13.967 2012 40.745 9.671 7.862 17.534 8.556 23.211 14.655 2013 42.016 9.891 7.944 17.836 8.823 24.180 15.357 2014 43.329 10.131 8.036 18.167 9.099 25.162 16.063 2015 44.641 10.362 8.115 18.478 9.375 26.163 16.789 2016 45.983 10.600 8.193 18.792 9.656 27.191 17.534 2017 47.350 10.843 8.268 19.112 9.943 28.238 18.295 2018 48.740 11.093 8.342 19.435 10.235 29.305 19.070 2019 50.154 11.349 8.413 19.762 10.532 30.392 19.860 2020 51.592 11.611 8.482 20.093 10.834 31.498 20.664



Anexos 5.�. Total: Escenario 3

Oferta y demanda de recursos humanos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434 2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266 2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574 2005 282.305 131.912 23.450 155.362 59.284 126.944 67.659 2006 293.781 133.478 24.527 158.005 61.694 135.777 74.083 2007 305.492 136.278 24.932 161.210 64.153 144.282 80.128 2008 317.383 139.139 25.342 164.481 66.650 152.901 86.251 2009 329.674 142.089 25.615 167.704 69.232 161.970 92.738 2010 341.947 145.302 25.903 171.205 71.809 170.743 98.934 2011 354.394 148.594 26.187 174.781 74.423 179.612 105.190 2012 367.020 151.968 26.468 178.436 77.074 188.584 111.510 2013 379.826 155.426 26.744 182.171 79.763 197.655 117.892 2014 393.056 158.743 26.995 185.738 82.542 207.317 124.776 2015 406.162 162.372 27.262 189.633 85.294 216.529 131.235 2016 419.510 166.091 27.522 193.613 88.097 225.897 137.800 2017 433.038 169.905 27.776 197.681 90.938 235.356 144.419 2018 446.745 173.816 28.023 201.839 93.816 244.906 151.089 2019 460.631 177.826 28.263 206.089 96.733 254.543 157.810 2020 474.697 181.938 28.494 210.432 99.686 264.265 164.579



Anexo 5.� Médicos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490 2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532 2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618 2005 61.772 33.571 7.234 40.805 12.972 20.967 7.995 2006 63.217 33.970 7.566 41.536 13.276 21.681 8.406 2007 64.682 34.683 7.691 42.373 13.583 22.308 8.725 2008 66.156 35.411 7.817 43.228 13.893 22.928 9.035 2009 67.685 36.202 7.905 44.108 14.214 23.577 9.364 2010 69.181 37.021 7.994 45.015 14.528 24.166 9.638 2011 70.684 37.860 8.082 45.942 14.844 24.742 9.898 2012 72.195 38.719 8.169 46.888 15.161 25.307 10.146 2013 73.714 39.600 8.254 47.854 15.480 25.860 10.380 2014 75.294 40.498 8.337 48.835 15.812 26.459 10.647 2015 76.818 41.424 8.419 49.843 16.132 26.975 10.843 2016 78.362 42.373 8.499 50.872 16.456 27.490 11.034 2017 79.914 43.346 8.578 51.924 16.782 27.990 11.208 2018 81.474 44.344 8.654 52.998 17.109 28.476 11.366 2019 83.041 45.367 8.728 54.095 17.439 28.946 11.507 2020 84.615 46.416 8.800 55.215 17.769 29.400 11.631



Anexo 5.� Profesional en Enfermería

Año Oferta Demanda Institucional

Demanda No Institucional

Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490 2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532 2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618 2005 61.772 33.571 7.234 40.805 12.972 20.967 7.995 2006 63.217 33.970 7.566 41.536 13.276 21.681 8.406 2007 64.682 34.683 7.691 42.373 13.583 22.308 8.725 2008 66.156 35.411 7.817 43.228 13.893 22.928 9.035 2009 67.685 36.202 7.905 44.108 14.214 23.577 9.364 2010 69.181 37.021 7.994 45.015 14.528 24.166 9.638 2011 70.684 37.860 8.082 45.942 14.844 24.742 9.898 2012 72.195 38.719 8.169 46.888 15.161 25.307 10.146 2013 73.714 39.600 8.254 47.854 15.480 25.860 10.380 2014 75.294 40.498 8.337 48.835 15.812 26.459 10.647 2015 76.818 41.424 8.419 49.843 16.132 26.975 10.843 2016 78.362 42.373 8.499 50.872 16.456 27.490 11.034 2017 79.914 43.346 8.578 51.924 16.782 27.990 11.208 2018 81.474 44.344 8.654 52.998 17.109 28.476 11.366 2019 83.041 45.367 8.728 54.095 17.439 28.946 11.507 2020 84.615 46.416 8.800 55.215 17.769 29.400 11.631



Anexo 5.� Auxiliar en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725 2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087 2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781 2005 98.451 61.354 - 61.354 20.675 37.097 16.422 2006 103.240 62.082 - 62.082 21.680 41.158 19.477 2007 108.164 63.385 - 63.385 22.714 44.779 22.064 2008 113.193 64.716 - 64.716 23.770 48.477 24.707 2009 118.447 66.011 - 66.011 24.874 52.436 27.562 2010 123.698 67.503 - 67.503 25.977 56.195 30.218 2011 129.053 69.033 - 69.033 27.101 60.020 32.919 2012 134.515 70.600 - 70.600 28.248 63.914 35.666 2013 140.082 72.207 - 72.207 29.417 67.875 38.458 2014 145.888 73.659 - 73.659 30.637 72.230 41.593 2015 151.648 75.342 - 75.342 31.846 76.306 44.460 2016 157.537 77.069 - 77.069 33.083 80.469 47.386 2017 163.533 78.838 - 78.838 34.342 84.695 50.353 2018 169.636 80.653 - 80.653 35.624 88.983 53.360 2019 175.845 82.513 - 82.513 36.928 93.332 56.404 2020 182.162 84.422 - 84.422 38.254 97.740 59.486



Anexo 5.� Odontólogos

Año Oferta Demanda

Institucional

Demanda No

Institucional

Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836 2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614 2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385 2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147 2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967 2005 35.389 11.158 9.264 20.423 7.432 14.966 7.535 2006 36.638 11.291 9.690 20.981 7.694 15.658 7.964 2007 37.896 11.528 9.850 21.377 7.958 16.519 8.561 2008 39.158 11.770 10.012 21.782 8.223 17.376 9.153 2009 40.441 12.004 10.101 22.105 8.493 18.336 9.844 2010 41.713 12.276 10.214 22.490 8.760 19.223 10.463 2011 42.987 12.554 10.327 22.880 9.027 20.107 11.079 2012 44.265 12.839 10.437 23.276 9.296 20.989 11.693 2013 45.546 13.131 10.546 23.677 9.565 21.869 12.304 2014 46.850 13.392 10.623 24.015 9.839 22.835 12.997 2015 48.131 13.698 10.727 24.425 10.107 23.705 13.598 2016 49.422 14.012 10.830 24.842 10.379 24.580 14.201 2017 50.716 14.334 10.930 25.264 10.650 25.452 14.802 2018 52.013 14.664 11.027 25.691 10.923 26.323 15.400 2019 53.313 15.002 11.121 26.123 11.196 27.190 15.994 2020 54.617 15.349 11.213 26.561 11.469 28.055 16.586



Anexo 5.� Terapias

Año Oferta Demanda

Institucional

Demanda No

Institucional

Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228 2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984 2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730 2005 27.626 5.507 - 5.507 5.801 22.120 16.318 2006 29.762 5.572 - 5.572 6.250 24.190 17.940 2007 31.909 5.689 - 5.689 6.701 26.220 19.519 2008 34.066 5.808 - 5.808 7.154 28.258 21.104 2009 36.233 5.929 - 5.929 7.609 30.305 22.696 2010 38.410 6.063 - 6.063 8.066 32.347 24.281 2011 40.594 6.200 - 6.200 8.525 34.393 25.869 2012 42.786 6.341 - 6.341 8.985 36.445 27.460 2013 44.987 6.485 - 6.485 9.447 38.502 29.055 2014 47.198 6.614 - 6.614 9.912 40.583 30.672 2015 49.406 6.766 - 6.766 10.375 42.641 32.265 2016 51.630 6.921 - 6.921 10.842 44.709 33.867 2017 53.861 7.079 - 7.079 11.311 46.781 35.470 2018 56.098 7.242 - 7.242 11.781 48.856 37.075 2019 58.343 7.410 - 7.410 12.252 50.934 38.682 2020 60.594 7.581 - 7.581 12.725 53.014 40.289



Anexo 5.� Bacteriólogos y Nutricionistas



Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033 2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403 2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809 2005 32.782 8.374 6.952 15.326 6.884 17.456 10.572 2006 34.176 8.473 7.272 15.745 7.177 18.431 11.254 2007 35.611 8.651 7.392 16.042 7.478 19.569 12.090 2008 37.083 8.832 7.513 16.346 7.787 20.738 12.950 2009 38.609 9.043 7.609 16.652 8.108 21.957 13.849 2010 40.157 9.247 7.694 16.942 8.433 23.215 14.782 2011 41.741 9.457 7.779 17.236 8.766 24.506 15.740 2012 43.363 9.671 7.862 17.534 9.106 25.829 16.723 2013 45.022 9.891 7.944 17.836 9.455 27.186 17.731 2014 46.735 10.131 8.036 18.167 9.814 28.569 18.754 2015 48.461 10.362 8.115 18.478 10.177 29.984 19.807 2016 50.232 10.600 8.193 18.792 10.549 31.439 20.891 2017 52.040 10.843 8.268 19.112 10.928 32.928 22.000 2018 53.885 11.093 8.342 19.435 11.316 34.450 23.135 2019 55.768 11.349 8.413 19.762 11.711 36.006 24.295 2020 57.688 11.611 8.482 20.093 12.114 37.595 25.480



Anexos 5.3. Total: Escenario 4Oferta y demanda de recursos humanos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434 2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266 2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574 2005 275.245 131.912 23.450 155.362 57.802 119.883 62.082 2006 279.575 133.478 24.527 158.005 58.711 121.570 62.859 2007 284.052 136.278 24.932 161.210 59.651 122.842 63.191 2008 288.623 139.139 25.342 164.481 60.611 124.142 63.531 2009 293.509 142.089 25.615 167.704 61.637 125.805 64.168 2010 298.288 145.302 25.903 171.205 62.641 127.084 64.443 2011 303.156 148.594 26.187 174.781 63.663 128.374 64.712 2012 308.116 151.968 26.468 178.436 64.704 129.680 64.976 2013 313.170 155.426 26.744 182.171 65.766 130.999 65.234 2014 318.561 158.743 26.995 185.738 66.898 132.823 65.925 2015 323.756 162.372 27.262 189.633 67.989 134.123 66.134 2016 329.093 166.091 27.522 193.613 69.110 135.480 66.370 2017 334.524 169.905 27.776 197.681 70.250 136.843 66.593 2018 340.048 173.816 28.023 201.839 71.410 138.209 66.799 2019 345.664 177.826 28.263 206.089 72.589 139.576 66.986 2020 351.374 181.938 28.494 210.432 73.789 140.942 67.153



Anexo 5.3 Médicos

Año Oferta Demanda

Institucional

Demanda No

Institucional

Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490 2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532 2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618 2005 60.613 33.571 7.234 40.805 12.729 19.808 7.079 2006 60.896 33.970 7.566 41.536 12.788 19.360 6.572 2007 61.198 34.683 7.691 42.373 12.852 18.825 5.973 2008 61.507 35.411 7.817 43.228 12.917 18.279 5.363 2009 61.870 36.202 7.905 44.108 12.993 17.762 4.770 2010 62.197 37.021 7.994 45.015 13.061 17.182 4.121 2011 62.530 37.860 8.082 45.942 13.131 16.588 3.457 2012 62.869 38.719 8.169 46.888 13.203 15.981 2.779 2013 63.215 39.600 8.254 47.854 13.275 15.360 2.085 2014 63.618 40.498 8.337 48.835 13.360 14.783 1.424 2015 63.968 41.424 8.419 49.843 13.433 14.125 691 2016 64.333 42.373 8.499 50.872 13.510 13.460 -50 2017 64.704 43.346 8.578 51.924 13.588 12.780 -808 2018 65.081 44.344 8.654 52.998 13.667 12.083 -1.584 2019 65.464 45.367 8.728 54.095 13.747 11.369 -2.379 2020 65.852 46.416 8.800 55.215 13.829 10.637 -3.192



Anexo 5.3 Profesional en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574 2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113 2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668 2005 25.782 11.948 - 11.948 5.414 13.834 8.420 2006 25.734 12.090 - 12.090 5.404 13.644 8.240 2007 25.697 12.343 - 12.343 5.396 13.354 7.957 2008 25.668 12.602 - 12.602 5.390 13.066 7.675 2009 25.666 12.900 - 12.900 5.390 12.766 7.376 2010 25.655 13.192 - 13.192 5.387 12.463 7.076 2011 25.651 13.490 - 13.490 5.387 12.161 6.774 2012 25.656 13.797 - 13.797 5.388 11.859 6.471 2013 25.669 14.111 - 14.111 5.391 11.559 6.168 2014 25.713 14.449 - 14.449 5.400 11.264 5.865 2015 25.741 14.779 - 14.779 5.406 10.962 5.557 2016 25.783 15.118 - 15.118 5.414 10.665 5.251 2017 25.834 15.465 - 15.465 5.425 10.370 4.945 2018 25.896 15.821 - 15.821 5.438 10.075 4.637 2019 25.968 16.186 - 16.186 5.453 9.782 4.329 2020 26.050 16.560 - 16.560 5.470 9.490 4.019



Anexo 5.3 Auxiliar en Enfermería

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725 2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087 2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781 2005 96.105 61.354 - 61.354 20.182 34.751 14.569 2006 98.495 62.082 - 62.082 20.684 36.413 15.729 2007 100.967 63.385 - 63.385 21.203 37.582 16.379 2008 103.492 64.716 - 64.716 21.733 38.777 17.043 2009 106.190 66.011 - 66.011 22.300 40.178 17.879 2010 108.831 67.503 - 67.503 22.855 41.328 18.473 2011 111.524 69.033 - 69.033 23.420 42.491 19.071 2012 114.271 70.600 - 70.600 23.997 43.671 19.674 2013 117.072 72.207 - 72.207 24.585 44.865 20.280 2014 120.058 73.659 - 73.659 25.212 46.399 21.187 2015 122.950 75.342 - 75.342 25.819 47.607 21.788 2016 125.914 77.069 - 77.069 26.442 48.846 22.404 2017 128.933 78.838 - 78.838 27.076 50.095 23.019 2018 132.006 80.653 - 80.653 27.721 51.353 23.632 2019 135.133 82.513 - 82.513 28.378 52.619 24.242 2020 138.314 84.422 - 84.422 29.046 53.893 24.847



Anexo 5.3 Odontólogos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836 2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614 2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385 2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147 2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967 2005 34.653 11.158 9.264 20.423 7.277 14.231 6.954 2006 35.167 11.291 9.690 20.981 7.385 14.187 6.801 2007 35.689 11.528 9.850 21.377 7.495 14.312 6.817 2008 36.215 11.770 10.012 21.782 7.605 14.434 6.829 2009 36.763 12.004 10.101 22.105 7.720 14.658 6.938 2010 37.299 12.276 10.214 22.490 7.833 14.809 6.976 2011 37.837 12.554 10.327 22.880 7.946 14.957 7.011 2012 38.379 12.839 10.437 23.276 8.060 15.103 7.043 2013 38.925 13.131 10.546 23.677 8.174 15.247 7.073 2014 39.493 13.392 10.623 24.015 8.294 15.479 7.185 2015 40.039 13.698 10.727 24.425 8.408 15.614 7.206 2016 40.595 14.012 10.830 24.842 8.525 15.753 7.228 2017 41.154 14.334 10.930 25.264 8.642 15.890 7.248 2018 41.715 14.664 11.027 25.691 8.760 16.025 7.264 2019 42.280 15.002 11.121 26.123 8.879 16.157 7.278 2020 42.848 15.349 11.213 26.561 8.998 16.286 7.288



Anexo 5.3 Terapias

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228 2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984 2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730 2005 26.426 5.507 - 5.507 5.549 20.920 15.370 2006 27.362 5.572 - 5.572 5.746 21.790 16.044 2007 28.309 5.689 - 5.689 5.945 22.620 16.675 2008 29.265 5.808 - 5.808 6.146 23.457 17.311 2009 30.233 5.929 - 5.929 6.349 24.304 17.955 2010 31.209 6.063 - 6.063 6.554 25.146 18.592 2011 32.193 6.200 - 6.200 6.760 25.992 19.232 2012 33.185 6.341 - 6.341 6.969 26.844 19.875 2013 34.186 6.485 - 6.485 7.179 27.700 20.521 2014 35.196 6.614 - 6.614 7.391 28.582 21.191 2015 36.207 6.766 - 6.766 7.603 29.441 21.838 2016 37.230 6.921 - 6.921 7.818 30.310 22.491 2017 38.261 7.079 - 7.079 8.035 31.182 23.147 2018 39.299 7.242 - 7.242 8.253 32.057 23.804 2019 40.344 7.410 - 7.410 8.472 32.934 24.462 2020 41.395 7.581 - 7.581 8.693 33.814 25.121



Anexo 5.3 Bacteriologos y Nutricionistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033 2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403 2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809 2005 31.666 8.374 6.952 15.326 6.650 16.340 9.690 2006 31.921 8.473 7.272 15.745 6.703 16.176 9.473 2007 32.191 8.651 7.392 16.042 6.760 16.149 9.389 2008 32.475 8.832 7.513 16.346 6.820 16.129 9.310 2009 32.787 9.043 7.609 16.652 6.885 16.136 9.250 2010 33.098 9.247 7.694 16.942 6.951 16.156 9.206 2011 33.420 9.457 7.779 17.236 7.018 16.185 9.166 2012 33.756 9.671 7.862 17.534 7.089 16.222 9.133 2013 34.104 9.891 7.944 17.836 7.162 16.268 9.106 2014 34.482 10.131 8.036 18.167 7.241 16.316 9.074 2015 34.851 10.362 8.115 18.478 7.319 16.373 9.055 2016 35.238 10.600 8.193 18.792 7.400 16.446 9.046 2017 35.638 10.843 8.268 19.112 7.484 16.526 9.042 2018 36.051 11.093 8.342 19.435 7.571 16.616 9.045 2019 36.477 11.349 8.413 19.762 7.660 16.715 9.055 2020 36.915 11.611 8.482 20.093 7.752 16.822 9.070




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.179 122.343 22.015 144.358 51.068 98.820 47.753 2003 256.673 122.320 22.457 144.776 53.901 111.896 57.995 2004 270.523 122.052 22.874 144.926 56.810 125.597 68.788 2005 284.444 121.740 23.450 145.190 59.733 139.254 79.521 2006 298.401 120.612 24.527 145.139 62.664 153.262 90.598 2007 312.574 120.515 24.932 145.448 65.641 167.127 101.486 2008 326.915 120.363 25.342 145.706 68.652 181.209 112.557 2009 341.607 120.174 25.615 145.789 71.737 195.818 124.080 2010 356.295 120.090 25.903 145.993 74.822 210.303 135.481 2011 371.144 119.946 26.187 146.133 77.940 225.011 147.070 2012 386.159 119.740 26.468 146.208 81.093 239.951 158.858 2013 401.340 119.468 26.744 146.212 84.281 255.128 170.846 2014 416.868 118.952 26.995 145.948 87.542 270.920 183.378 2015 432.311 118.541 27.262 145.802 90.785 286.509 195.724 2016 447.987 118.054 27.522 145.576 94.077 302.411 208.334 2017 463.828 117.489 27.776 145.265 97.404 318.563 221.159 2018 479.834 116.841 28.023 144.865 100.765 334.969 234.204 2019 496.005 116.108 28.263 144.371 104.161 351.634 247.473 2020 512.341 115.285 28.494 143.779 107.592 368.562 260.970



Anexo 5.4 Médicos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.660 31.112 6.788 37.900 11.689 17.760 6.071 2003 57.924 31.117 6.924 38.042 12.164 19.883 7.719 2004 60.232 31.097 7.056 38.153 12.649 22.079 9.431 2005 62.523 31.030 7.234 38.263 13.130 24.260 11.130 2006 64.788 30.755 7.566 38.321 13.605 26.467 12.861 2007 67.066 30.744 7.691 38.435 14.084 28.632 14.548 2008 69.348 30.719 7.817 38.536 14.563 30.811 16.248 2009 71.671 30.719 7.905 38.624 15.051 33.047 17.996 2010 73.962 30.713 7.994 38.707 15.532 35.255 19.723 2011 76.253 30.692 8.082 38.774 16.013 37.480 21.467 2012 78.548 30.655 8.169 38.824 16.495 39.724 23.229 2013 80.846 30.603 8.254 38.857 16.978 41.988 25.011 2014 83.184 30.527 8.337 38.864 17.469 44.321 26.852 2015 85.474 30.440 8.419 38.859 17.949 46.615 28.665 2016 87.779 30.335 8.499 38.834 18.434 48.944 30.511 2017 90.086 30.211 8.578 38.788 18.918 51.298 32.380 2018 92.397 30.066 8.654 38.720 19.403 53.677 34.273 2019 94.710 29.900 8.728 38.628 19.889 56.081 36.192 2020 97.025 29.713 8.800 38.512 20.375 58.513 38.138




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.852 11.061 - 11.061 5.009 12.791 7.782 2003 24.807 11.061 - 11.061 5.210 13.747 8.537 2004 25.794 11.061 - 11.061 5.417 14.734 9.317 2005 26.788 11.035 - 11.035 5.626 15.754 10.128 2006 27.785 10.934 - 10.934 5.835 16.851 11.016 2007 28.801 10.928 - 10.928 6.048 17.873 11.825 2008 29.832 10.917 - 10.917 6.265 18.915 12.651 2009 30.893 10.927 - 10.927 6.488 19.966 13.479 2010 31.955 10.922 - 10.922 6.711 21.033 14.322 2011 33.031 10.912 - 10.912 6.937 22.119 15.183 2012 34.122 10.896 - 10.896 7.166 23.226 16.060 2013 35.227 10.874 - 10.874 7.398 24.353 16.956 2014 36.363 10.858 - 10.858 7.636 25.506 17.869 2015 37.492 10.823 - 10.823 7.873 26.669 18.796 2016 38.642 10.782 - 10.782 8.115 27.860 19.745 2017 39.806 10.734 - 10.734 8.359 29.072 20.713 2018 40.985 10.679 - 10.679 8.607 30.306 21.700 2019 42.179 10.616 - 10.616 8.858 31.563 22.706 2020 43.387 10.544 - 10.544 9.111 32.843 23.731




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.540 56.970 - 56.970 17.753 27.569 9.816 2003 88.930 56.941 - 56.941 18.675 31.989 13.313 2004 93.524 56.713 - 56.713 19.640 36.810 17.170 2005 98.147 56.549 - 56.549 20.611 41.598 20.987 2006 102.820 56.004 - 56.004 21.592 46.816 25.224 2007 107.622 55.938 - 55.938 22.601 51.684 29.083 2008 112.526 55.846 - 55.846 23.630 56.680 33.050 2009 117.631 55.671 - 55.671 24.702 61.960 37.257 2010 122.744 55.608 - 55.608 25.776 67.136 41.360 2011 127.957 55.516 - 55.516 26.871 72.440 45.570 2012 133.271 55.395 - 55.395 27.987 77.876 49.889 2013 138.687 55.241 - 55.241 29.124 83.445 54.321 2014 144.301 54.910 - 54.910 30.303 89.391 59.088 2015 149.895 54.690 - 54.690 31.478 95.205 63.727 2016 155.612 54.434 - 54.434 32.679 101.178 68.500 2017 161.431 54.140 - 54.140 33.900 107.291 73.390 2018 167.350 53.807 - 53.807 35.144 113.543 78.399 2019 173.370 53.433 - 53.433 36.408 119.937 83.530 2020 179.491 53.016 - 53.016 37.693 126.475 88.782



Anexo 5.4 Terapias

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.783 5.090 - 5.090 4.364 15.693 11.329 2003 23.135 5.087 - 5.087 4.858 18.048 13.190 2004 25.489 5.090 - 5.090 5.353 20.399 15.046 2005 27.851 5.075 - 5.075 5.849 22.776 16.928 2006 30.204 5.026 - 5.026 6.343 25.178 18.835 2007 32.557 5.020 - 5.020 6.837 27.537 20.700 2008 34.910 5.012 - 5.012 7.331 29.899 22.568 2009 37.265 4.999 - 4.999 7.826 32.265 24.440 2010 39.619 4.994 - 4.994 8.320 34.625 26.305 2011 41.972 4.985 - 4.985 8.814 36.987 28.172 2012 44.325 4.974 - 4.974 9.308 39.351 30.043 2013 46.678 4.960 - 4.960 9.802 41.718 31.915 2014 49.032 4.929 - 4.929 10.297 44.103 33.806 2015 51.377 4.909 - 4.909 10.789 46.468 35.679 2016 53.730 4.886 - 4.886 11.283 48.844 37.561 2017 56.082 4.859 - 4.859 11.777 51.223 39.446 2018 58.435 4.829 - 4.829 12.271 53.606 41.334 2019 60.788 4.796 - 4.796 12.765 55.992 43.227 2020 63.140 4.758 - 4.758 13.259 58.382 45.123



Anexo 5.4 Bacteriologos y Nutricionistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.142 7.748 6.516 14.264 5.700 12.878 7.178 2003 29.233 7.747 6.647 14.394 6.139 14.838 8.699 2004 31.385 7.750 6.782 14.531 6.591 16.853 10.262 2005 33.582 7.731 6.952 14.683 7.052 18.899 11.846 2006 35.813 7.660 7.272 14.931 7.521 20.881 13.361 2007 38.095 7.654 7.392 15.046 8.000 23.049 15.049 2008 40.425 7.646 7.513 15.159 8.489 25.266 16.777 2009 42.816 7.654 7.609 15.263 8.991 27.553 18.562 2010 45.242 7.649 7.694 15.344 9.501 29.899 20.398 2011 47.716 7.641 7.779 15.420 10.020 32.296 22.276 2012 50.237 7.629 7.862 15.491 10.550 34.746 24.196 2013 52.805 7.612 7.944 15.557 11.089 37.249 26.159 2014 55.435 7.601 8.036 15.637 11.641 39.798 28.156 2015 58.089 7.576 8.115 15.691 12.199 42.398 30.199 2016 60.800 7.546 8.193 15.739 12.768 45.061 32.293 2017 63.558 7.511 8.268 15.779 13.347 47.779 34.432 2018 66.364 7.471 8.342 15.813 13.936 50.551 36.615 2019 69.217 7.425 8.413 15.838 14.536 53.379 38.843 2020 72.118 7.374 8.482 15.856 15.145 56.262 41.117



Anexos 5.5. Total: escenario 6Oferta y demanda de recursos humanos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.455 128.572 19.814 148.386 51.126 95.069 43.944 2003 257.237 135.026 17.965 152.992 54.020 104.245 50.225 2004 271.416 141.454 16.012 157.466 56.997 113.951 56.953 2005 285.662 148.192 14.070 162.262 59.989 123.399 63.410 2006 299.973 154.763 12.264 167.026 62.994 132.946 69.952 2007 314.495 162.242 9.973 172.215 66.044 142.280 76.236 2008 329.195 169.929 7.603 177.531 69.131 151.664 82.533 2009 344.341 177.634 5.123 182.757 72.312 161.584 89.272 2010 359.420 185.739 2.590 188.329 75.478 171.091 95.612 2011 374.670 194.018 0 194.018 78.681 180.652 101.971 2012 389.881 197.878 0 197.878 81.875 192.003 110.128 2013 405.267 201.816 0 201.816 85.106 203.451 118.345 2014 421.141 205.537 0 205.537 88.440 215.604 127.165 2015 436.810 209.627 0 209.627 91.730 227.184 135.453 2016 452.719 213.798 0 213.798 95.071 238.921 143.850 2017 468.802 218.052 0 218.052 98.448 250.750 152.301 2018 485.059 222.391 0 222.391 101.862 262.667 160.805 2019 501.489 226.817 0 226.817 105.313 274.672 169.359 2020 518.093 231.330 0 231.330 108.799 286.763 177.963



Anexo 5.5 Médicos



Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.719 32.684 6.109 38.793 11.701 16.926 5.225 2003 58.044 34.325 5.539 39.864 12.189 18.180 5.991 2004 60.422 36.000 4.939 40.939 12.689 19.483 6.795 2005 62.782 37.715 4.340 42.055 13.184 20.727 7.543 2006 65.122 39.387 3.783 43.170 13.676 21.953 8.277 2007 67.475 41.290 3.076 44.367 14.170 23.108 8.939 2008 69.833 43.247 2.345 45.592 14.665 24.241 9.576 2009 72.253 45.259 1.581 46.840 15.173 25.414 10.240 2010 74.627 47.324 799 48.123 15.672 26.504 10.832 2011 77.004 49.433 0 49.433 16.171 27.571 11.400 2012 79.341 50.417 0 50.417 16.662 28.924 12.262 2013 81.682 51.420 0 51.420 17.153 30.262 13.108 2014 84.094 52.436 0 52.436 17.660 31.658 13.998 2015 86.431 53.480 0 53.480 18.151 32.952 14.801 2016 88.786 54.544 0 54.544 18.645 34.242 15.597 2017 91.145 55.629 0 55.629 19.141 35.516 16.376 2018 93.509 56.736 0 56.736 19.637 36.773 17.136 2019 95.877 57.865 0 57.865 20.134 38.012 17.878 2020 98.250 59.017 0 59.017 20.632 39.233 18.600




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.876 11.622 - 11.622 5.014 12.254 7.240 2003 24.856 12.205 - 12.205 5.220 12.651 7.431 2004 25.871 12.812 - 12.812 5.433 13.059 7.626 2005 26.893 13.422 - 13.422 5.648 13.471 7.823 2006 27.921 14.018 - 14.018 5.863 13.903 8.040 2007 28.967 14.695 - 14.695 6.083 14.272 8.189 2008 30.029 15.391 - 15.391 6.306 14.638 8.332 2009 31.130 16.127 - 16.127 6.537 15.003 8.465 2010 32.225 16.863 - 16.863 6.767 15.362 8.595 2011 33.336 17.614 - 17.614 7.000 15.721 8.721 2012 34.443 17.965 - 17.965 7.233 16.478 9.245 2013 35.566 18.322 - 18.322 7.469 17.244 9.775 2014 36.732 18.708 - 18.708 7.714 18.024 10.311 2015 37.881 19.080 - 19.080 7.955 18.801 10.846 2016 39.051 19.460 - 19.460 8.201 19.591 11.390 2017 40.236 19.847 - 19.847 8.449 20.389 11.939 2018 41.436 20.242 - 20.242 8.702 21.194 12.493 2019 42.652 20.645 - 20.645 8.957 22.007 13.050 2020 43.884 21.056 - 21.056 9.216 22.828 13.613




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.689 59.890 - 59.890 17.785 24.800 7.015 2003 89.234 62.896 - 62.896 18.739 26.338 7.599 2004 94.006 65.792 - 65.792 19.741 28.213 8.472 2005 98.804 68.926 - 68.926 20.749 29.878 9.129 2006 103.668 71.982 - 71.982 21.770 31.686 9.916 2007 108.658 75.461 - 75.461 22.818 33.197 10.379 2008 113.757 79.036 - 79.036 23.889 34.720 10.831 2009 119.107 82.524 - 82.524 25.012 36.582 11.570 2010 124.431 86.290 - 86.290 26.130 38.141 12.011 2011 129.860 90.136 - 90.136 27.271 39.724 12.454 2012 135.280 91.929 - 91.929 28.409 43.351 14.942 2013 140.806 93.759 - 93.759 29.569 47.047 17.478 2014 146.607 95.372 - 95.372 30.788 51.236 20.448 2015 152.323 97.270 - 97.270 31.988 55.053 23.066 2016 158.167 99.205 - 99.205 33.215 58.962 25.747 2017 164.116 101.179 - 101.179 34.464 62.937 28.472 2018 170.170 103.192 - 103.192 35.736 66.978 31.242 2019 176.330 105.246 - 105.246 37.029 71.084 34.055 2020 182.595 107.340 - 107.340 38.345 75.255 36.910




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836

2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614

2002 31.224 10.884 7.840 18.724 6.557 12.500 5.943

2003 32.689 11.431 7.108 18.539 6.865 14.150 7.285

2004 34.172 11.965 6.326 18.291 7.176 15.881 8.705

2005 35.652 12.535 5.559 18.094 7.487 17.558 10.071

2006 37.119 13.091 4.845 17.936 7.795 19.182 11.388

2007 38.589 13.724 3.940 17.664 8.104 20.925 12.821

2008 40.059 14.374 3.004 17.378 8.412 22.682 14.269

2009 41.552 15.007 2.020 17.027 8.726 24.525 15.799

2010 43.026 15.692 1.021 16.713 9.036 26.313 17.277

2011 44.500 16.391 0 16.391 9.345 28.109 18.764

2012 45.958 16.718 0 16.718 9.651 29.240 19.589

2013 47.415 17.050 0 17.050 9.957 30.365 20.408

2014 48.898 17.340 0 17.340 10.269 31.559 21.290

2015 50.349 17.685 0 17.685 10.573 32.664 22.091

2016 51.808 18.037 0 18.037 10.880 33.771 22.892

2017 53.267 18.395 0 18.395 11.186 34.871 23.685

2018 54.726 18.761 0 18.761 11.492 35.965 24.472

2019 56.186 19.135 0 19.135 11.799 37.051 25.252

2020 57.646 19.516 0 19.516 12.106 38.130 26.025



Anexo 5.5 Terapias

Año Oferta Demanda

Institucional

Demanda No

Institucional

Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.785 5.350 - 5.350 4.365 15.434 11.070 2003 23.139 5.619 - 5.619 4.859 17.520 12.661 2004 25.495 5.905 - 5.905 5.354 19.590 14.236 2005 27.859 6.186 - 6.186 5.850 21.673 15.823 2006 30.215 6.460 - 6.460 6.345 23.754 17.409 2007 32.570 6.773 - 6.773 6.840 25.797 18.958 2008 34.926 7.094 - 7.094 7.334 27.832 20.498 2009 37.283 7.412 - 7.412 7.829 29.871 22.041 2010 39.639 7.750 - 7.750 8.324 31.889 23.565 2011 41.995 8.096 - 8.096 8.819 33.900 25.081 2012 44.350 8.257 - 8.257 9.313 36.093 26.780 2013 46.704 8.421 - 8.421 9.808 38.283 28.475 2014 49.061 8.564 - 8.564 10.303 40.497 30.194 2015 51.407 8.735 - 8.735 10.795 42.673 31.877 2016 53.761 8.908 - 8.908 11.290 44.853 33.563 2017 56.116 9.086 - 9.086 11.784 47.030 35.246 2018 58.470 9.266 - 9.266 12.279 49.203 36.925 2019 60.824 9.451 - 9.451 12.773 51.373 38.600 2020 63.179 9.639 - 9.639 13.267 53.540 40.272



Anexo 5.5 Bacteriólogos y Nutricionistas

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.162 8.142 5.865 14.007 5.704 13.156 7.452 2003 29.274 8.551 5.317 13.868 6.148 15.406 9.258 2004 31.450 8.979 4.747 13.726 6.605 17.724 11.119 2005 33.671 9.407 4.171 13.578 7.071 20.093 13.022 2006 35.928 9.824 3.636 13.460 7.545 22.468 14.923 2007 38.236 10.299 2.957 13.256 8.030 24.980 16.951 2008 40.592 10.787 2.254 13.041 8.524 27.551 19.027 2009 43.016 11.305 1.522 12.827 9.033 30.190 21.156 2010 45.472 11.821 769 12.590 9.549 32.882 23.333 2011 47.975 12.347 0 12.347 10.075 35.627 25.552 2012 50.510 12.593 0 12.593 10.607 37.917 27.310 2013 53.093 12.844 0 12.844 11.150 40.250 29.100 2014 55.748 13.117 0 13.117 11.707 42.631 30.924 2015 58.419 13.378 0 13.378 12.268 45.041 32.773 2016 61.147 13.644 0 13.644 12.841 47.503 34.662 2017 63.923 13.916 0 13.916 13.424 50.007 36.583 2018 66.747 14.193 0 14.193 14.017 52.554 38.537 2019 69.619 14.475 0 14.475 14.620 55.144 40.524 2020 72.540 14.763 0 14.763 15.233 57.777 42.543




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 243.343 126.093 19.814 145.907 51.102 97.436 46.334 2003 257.000 129.820 17.965 147.785 53.970 109.215 55.245 2004 271.031 133.273 16.012 149.285 56.917 121.746 64.830 2005 285.124 136.765 14.070 150.835 59.876 134.289 74.413 2006 299.270 139.845 12.264 152.109 62.847 147.161 84.315 2007 313.611 143.476 9.973 153.449 65.858 160.162 94.304 2008 328.116 146.998 7.603 154.601 68.904 173.515 104.611 2009 343.008 150.237 5.123 155.360 72.032 187.648 115.616 2010 357.851 153.511 2.590 156.101 75.149 201.750 126.602 2011 372.849 156.612 0 156.612 78.298 216.237 137.938 2012 387.839 155.914 0 155.914 81.446 231.925 150.479 2013 402.994 155.125 0 155.125 84.629 247.869 163.240 2014 418.548 154.017 0 154.017 87.895 264.531 176.636 2015 433.962 153.040 0 153.040 91.132 280.922 189.790 2016 449.607 151.963 0 151.963 94.418 297.644 203.227 2017 465.416 150.782 0 150.782 97.737 314.634 216.897 2018 481.389 149.495 0 149.495 101.092 331.895 230.803 2019 497.526 148.096 0 148.096 104.481 349.431 244.950 2020 513.827 146.582 0 146.582 107.904 367.245 259.341



Anexo 5.6 Médicos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.695 32.065 6.109 38.175 11.696 17.520 5.824 2003 57.994 33.025 5.539 38.565 12.179 19.429 7.250 2004 60.340 33.956 4.939 38.895 12.671 21.445 8.774 2005 62.668 34.859 4.340 39.200 13.160 23.468 10.308 2006 64.973 35.660 3.783 39.442 13.644 25.530 11.886 2007 67.287 36.601 3.076 39.678 14.130 27.609 13.479 2008 69.603 37.517 2.345 39.862 14.617 29.741 15.125 2009 71.970 38.404 1.581 39.985 15.114 31.985 16.871 2010 74.293 39.260 799 40.059 15.602 34.234 18.632 2011 76.616 40.074 0 40.074 16.089 36.543 20.453 2012 78.906 39.917 0 39.917 16.570 38.989 22.419 2013 81.198 39.737 0 39.737 17.052 41.460 24.409 2014 83.542 39.526 0 39.526 17.544 44.016 26.473 2015 85.825 39.299 0 39.299 18.023 46.526 28.503 2016 88.124 39.048 0 39.048 18.506 49.076 30.570 2017 90.425 38.771 0 38.771 18.989 51.653 32.664 2018 92.728 38.468 0 38.468 19.473 54.260 34.787 2019 95.034 38.138 0 38.138 19.957 56.896 36.939 2020 97.342 37.779 0 37.779 20.442 59.563 39.121




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.866 11.400 - 11.400 5.012 12.466 7.454 2003 24.836 11.739 - 11.739 5.215 13.097 7.881 2004 25.838 12.078 - 12.078 5.426 13.760 8.334 2005 26.847 12.396 - 12.396 5.638 14.451 8.813 2006 27.860 12.678 - 12.678 5.851 15.182 9.331 2007 28.891 13.010 - 13.010 6.067 15.881 9.814 2008 29.936 13.332 - 13.332 6.286 16.603 10.317 2009 31.014 13.661 - 13.661 6.513 17.354 10.840 2010 32.090 13.962 - 13.962 6.739 18.128 11.389 2011 33.178 14.247 - 14.247 6.967 18.931 11.963 2012 34.267 14.188 - 14.188 7.196 20.079 12.883 2013 35.370 14.120 - 14.120 7.428 21.251 13.823 2014 36.508 14.058 - 14.058 7.667 22.450 14.783 2015 37.635 13.973 - 13.973 7.903 23.662 15.758 2016 38.782 13.879 - 13.879 8.144 24.903 16.758 2017 39.943 13.776 - 13.776 8.388 26.167 17.779 2018 41.119 13.663 - 13.663 8.635 27.456 18.821 2019 42.310 13.540 - 13.540 8.885 28.770 19.885 2020 43.515 13.407 - 13.407 9.138 30.108 20.970




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.628 58.717 - 58.717 17.772 25.912 8.140 2003 89.107 60.433 - 60.433 18.712 28.674 9.961 2004 93.798 61.928 - 61.928 19.698 31.870 12.173 2005 98.514 63.528 - 63.528 20.688 34.986 14.298 2006 103.289 64.935 - 64.935 21.691 38.354 16.663 2007 108.182 66.596 - 66.596 22.718 41.586 18.868 2008 113.174 68.203 - 68.203 23.767 44.971 21.204 2009 118.387 69.598 - 69.598 24.861 48.789 23.928 2010 123.584 71.084 - 71.084 25.953 52.500 26.547 2011 128.877 72.487 - 72.487 27.064 56.390 29.326 2012 134.178 72.130 - 72.130 28.177 62.048 33.871 2013 139.579 71.729 - 71.729 29.312 67.850 38.538 2014 145.208 71.096 - 71.096 30.494 74.111 43.618 2015 150.786 70.606 - 70.606 31.665 80.179 48.514 2016 156.487 70.069 - 70.069 32.862 86.418 53.556 2017 162.288 69.482 - 69.482 34.081 92.806 58.725 2018 168.190 68.844 - 68.844 35.320 99.345 64.026 2019 174.192 68.154 - 68.154 36.580 106.038 69.458 2020 180.293 67.408 - 67.408 37.862 112.885 75.023




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836 2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614 2002 31.215 10.680 7.840 18.520 6.555 12.695 6.140 2003 32.670 11.002 7.108 18.110 6.861 14.560 7.699 2004 34.141 11.292 6.326 17.618 7.170 16.523 9.354 2005 35.608 11.595 5.559 17.154 7.478 18.455 10.977 2006 37.062 11.864 4.845 16.709 7.783 20.353 12.570 2007 38.517 12.180 3.940 16.120 8.089 22.397 14.309 2008 39.972 12.487 3.004 15.491 8.394 24.481 16.087 2009 41.444 12.756 2.020 14.776 8.703 26.668 17.965 2010 42.899 13.044 1.021 14.065 9.009 28.834 19.825 2011 44.353 13.318 0 13.318 9.314 31.035 21.721 2012 45.792 13.269 0 13.269 9.616 32.523 22.906 2013 47.231 13.214 0 13.214 9.918 34.017 24.099 2014 48.688 13.113 0 13.113 10.225 35.575 25.351 2015 50.118 13.042 0 13.042 10.525 37.076 26.551 2016 51.556 12.964 0 12.964 10.827 38.592 27.765 2017 52.992 12.877 0 12.877 11.128 40.116 28.987 2018 54.429 12.781 0 12.781 11.430 41.648 30.218 2019 55.865 12.677 0 12.677 11.732 43.188 31.456 2020 57.300 12.563 0 12.563 12.033 44.737 32.704



Anexo 5.6 Terapias

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.784 5.246 - 5.246 4.365 15.538 11.174 2003 23.138 5.399 - 5.399 4.859 17.739 12.880 2004 25.492 5.558 - 5.558 5.353 19.935 14.581 2005 27.856 5.701 - 5.701 5.850 22.154 16.305 2006 30.210 5.827 - 5.827 6.344 24.382 18.038 2007 32.564 5.976 - 5.976 6.838 26.588 19.749 2008 34.918 6.121 - 6.121 7.333 28.798 21.465 2009 37.274 6.250 - 6.250 7.828 31.024 23.196 2010 39.629 6.383 - 6.383 8.322 33.246 24.924 2011 41.983 6.509 - 6.509 8.816 35.474 26.658 2012 44.336 6.477 - 6.477 9.311 37.859 28.549 2013 46.689 6.441 - 6.441 9.805 40.248 30.444 2014 49.044 6.382 - 6.382 10.299 42.661 32.362 2015 51.388 6.338 - 6.338 10.792 45.050 34.259 2016 53.741 6.289 - 6.289 11.286 47.451 36.166 2017 56.093 6.236 - 6.236 11.780 49.857 38.077 2018 58.445 6.179 - 6.179 12.274 52.266 39.993 2019 60.798 6.117 - 6.117 12.768 54.681 41.914 2020 63.150 6.049 - 6.049 13.262 57.101 43.839




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 27.154 7.986 5.865 13.850 5.702 13.304 7.601 2003 29.257 8.223 5.317 13.540 6.144 15.717 9.573 2004 31.422 8.462 4.747 13.209 6.599 18.212 11.614 2005 33.632 8.685 4.171 12.856 7.063 20.775 13.713 2006 35.876 8.881 3.636 12.517 7.534 23.359 15.825 2007 38.171 9.113 2.957 12.069 8.016 26.102 18.086 2008 40.513 9.337 2.254 11.591 8.508 28.921 20.414 2009 42.919 9.568 1.522 11.090 9.013 31.829 22.816 2010 45.357 9.778 769 10.547 9.525 34.809 25.284 2011 47.841 9.977 0 9.977 10.047 37.864 27.818 2012 50.360 9.933 0 9.933 10.576 40.427 29.851 2013 52.927 9.884 0 9.884 11.115 43.042 31.928 2014 55.558 9.842 0 9.842 11.667 45.716 34.049 2015 58.210 9.781 0 9.781 12.224 48.429 36.205 2016 60.919 9.713 0 9.713 12.793 51.205 38.412 2017 63.675 9.639 0 9.639 13.372 54.035 40.664 2018 66.478 9.559 0 9.559 13.960 56.919 42.959 2019 69.329 9.471 0 9.471 14.559 59.858 45.299 2020 72.227 9.376 0 9.376 15.168 62.851 47.684



Anexos 5.7 Total: Escenario 8

Oferta y demanda de recursos humanos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000 2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685 2002 242.122 128.572 19.814 148.386 50.846 93.736 42.891 2003 253.204 135.026 17.965 152.992 53.173 100.212 47.040 2004 263.283 141.454 16.012 157.466 55.289 105.817 50.528 2005 271.988 148.192 14.070 162.262 57.117 109.726 52.608 2006 279.292 154.763 12.264 167.026 58.651 112.266 53.615 2007 285.305 162.242 9.973 172.215 59.914 113.090 53.176 2008 289.959 169.929 7.603 177.531 60.891 112.428 51.536 2009 293.488 177.634 5.123 182.757 61.632 110.731 49.098 2010 295.343 185.739 2.590 188.329 62.022 107.014 44.992 2011 295.731 194.018 0 194.018 62.104 101.714 39.610 2012 295.912 197.878 0 197.878 62.142 98.034 35.893 2013 296.097 201.816 0 201.816 62.180 94.281 32.101 2014 296.602 205.537 0 205.537 62.286 91.065 28.779 2015 296.754 209.627 0 209.627 62.318 87.127 24.809 2016 296.956 213.798 0 213.798 62.361 83.158 20.797 2017 297.163 218.052 0 218.052 62.404 79.110 16.706 2018 297.373 222.391 0 222.391 62.448 74.982 12.534 2019 297.588 226.817 0 226.817 62.494 70.771 8.278 2020 297.807 231.330 0 231.330 62.539 66.477 3.938



Anexo 5.7 Médicos



Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368 2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436 2002 55.493 32.684 6.109 38.793 11.653 16.699 5.046 2003 57.365 34.325 5.539 39.864 12.047 17.501 5.454 2004 59.062 36.000 4.939 40.939 12.403 18.123 5.720 2005 60.512 37.715 4.340 42.055 12.708 18.457 5.750 2006 61.714 39.387 3.783 43.170 12.960 18.544 5.584 2007 62.699 41.290 3.076 44.367 13.167 18.332 5.165 2008 63.458 43.247 2.345 45.592 13.326 17.866 4.540 2009 64.048 45.259 1.581 46.840 13.450 17.208 3.758 2010 64.360 47.324 799 48.123 13.516 16.236 2.721 2011 64.442 49.433 0 49.433 13.533 15.009 1.476 2012 64.481 50.417 0 50.417 13.541 14.064 523 2013 64.520 51.420 0 51.420 13.549 13.100 -449 2014 64.628 52.436 0 52.436 13.572 12.191 -1.381 2015 64.660 53.480 0 53.480 13.579 11.180 -2.399 2016 64.703 54.544 0 54.544 13.588 10.159 -3.429 2017 64.747 55.629 0 55.629 13.597 9.117 -4.479 2018 64.792 56.736 0 56.736 13.606 8.055 -5.551 2019 64.837 57.865 0 57.865 13.616 6.972 -6.644 2020 64.884 59.017 0 59.017 13.626 5.867 -7.758




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520 2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044 2002 23.781 11.622 - 11.622 4.994 12.160 7.166 2003 24.571 12.205 - 12.205 5.160 12.365 7.206 2004 25.295 12.812 - 12.812 5.312 12.482 7.171 2005 25.922 13.422 - 13.422 5.444 12.499 7.056 2006 26.448 14.018 - 14.018 5.554 12.431 6.877 2007 26.884 14.695 - 14.695 5.646 12.189 6.544 2008 27.224 15.391 - 15.391 5.717 11.833 6.116 2009 27.487 16.127 - 16.127 5.772 11.360 5.588 2010 27.627 16.863 - 16.863 5.802 10.764 4.963 2011 27.660 17.614 - 17.614 5.809 10.046 4.237 2012 27.676 17.965 - 17.965 5.812 9.711 3.899 2013 27.692 18.322 - 18.322 5.815 9.370 3.554 2014 27.736 18.708 - 18.708 5.824 9.028 3.203 2015 27.748 19.080 - 19.080 5.827 8.668 2.841 2016 27.766 19.460 - 19.460 5.831 8.306 2.475 2017 27.784 19.847 - 19.847 5.835 7.937 2.102 2018 27.802 20.242 - 20.242 5.838 7.560 1.722 2019 27.820 20.645 - 20.645 5.842 7.176 1.333 2020 27.839 21.056 - 21.056 5.846 6.784 938




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181 2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427 2002 84.260 59.890 - 59.890 17.695 24.371 6.676 2003 87.927 62.896 - 62.896 18.465 25.031 6.566 2004 91.349 65.792 - 65.792 19.183 25.557 6.374 2005 94.307 68.926 - 68.926 19.804 25.380 5.576 2006 96.819 71.982 - 71.982 20.332 24.837 4.505 2007 98.925 75.461 - 75.461 20.774 23.464 2.690 2008 100.586 79.036 - 79.036 21.123 21.550 427 2009 101.926 82.524 - 82.524 21.404 19.402 -2.003 2010 102.645 86.290 - 86.290 21.555 16.355 -5.200 2011 102.854 90.136 - 90.136 21.599 12.719 -8.881 2012 102.952 91.929 - 91.929 21.620 11.023 -10.597 2013 103.052 93.759 - 93.759 21.641 9.293 -12.348 2014 103.324 95.372 - 95.372 21.698 7.953 -13.746 2015 103.416 97.270 - 97.270 21.717 6.146 -15.571 2016 103.525 99.205 - 99.205 21.740 4.320 -17.420 2017 103.636 101.179 - 101.179 21.764 2.457 -19.306 2018 103.750 103.192 - 103.192 21.787 557 -21.230 2019 103.866 105.246 - 105.246 21.812 -1.380 -23.192 2020 103.984 107.340 - 107.340 21.837 -3.356 -25.193



Anexo 5.7 Odóntologos

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836 2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614 2002 31.080 10.884 7.840 18.724 6.527 12.356 5.829 2003 32.257 11.431 7.108 18.539 6.774 13.718 6.944 2004 33.307 11.965 6.326 18.291 6.995 15.016 8.022 2005 34.209 12.535 5.559 18.094 7.184 16.115 8.931 2006 34.955 13.091 4.845 17.936 7.341 17.019 9.678 2007 35.559 13.724 3.940 17.664 7.467 17.896 10.428 2008 36.020 14.374 3.004 17.378 7.564 18.643 11.078 2009 36.359 15.007 2.020 17.027 7.635 19.332 11.696 2010 36.535 15.692 1.021 16.713 7.672 19.822 12.149 2011 36.567 16.391 0 16.391 7.679 20.175 12.496 2012 36.581 16.718 0 16.718 7.682 19.864 12.182 2013 36.596 17.050 0 17.050 7.685 19.546 11.861 2014 36.637 17.340 0 17.340 7.694 19.298 11.604 2015 36.647 17.685 0 17.685 7.696 18.963 11.267 2016 36.664 18.037 0 18.037 7.699 18.627 10.928 2017 36.681 18.395 0 18.395 7.703 18.285 10.582 2018 36.698 18.761 0 18.761 7.706 17.936 10.230 2019 36.715 19.135 0 19.135 7.710 17.580 9.870 2020 36.733 19.516 0 19.516 7.714 17.217 9.503



Anexo 5.7 Terapias

Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710 2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470 2002 20.550 5.350 - 5.350 4.315 15.199 10.884 2003 22.433 5.619 - 5.619 4.711 16.814 12.103 2004 24.083 5.905 - 5.905 5.058 18.179 13.121 2005 25.506 6.186 - 6.186 5.356 19.320 13.964 2006 26.685 6.460 - 6.460 5.604 20.224 14.620 2007 27.628 6.773 - 6.773 5.802 20.856 15.054 2008 28.337 7.094 - 7.094 5.951 21.243 15.292 2009 28.811 7.412 - 7.412 6.050 21.399 15.349 2010 29.050 7.750 - 7.750 6.100 21.300 15.199 2011 29.052 8.096 - 8.096 6.101 20.957 14.856 2012 29.054 8.257 - 8.257 6.101 20.797 14.696 2013 29.055 8.421 - 8.421 6.102 20.634 14.532 2014 29.058 8.564 - 8.564 6.102 20.494 14.392 2015 29.055 8.735 - 8.735 6.102 20.320 14.219 2016 29.056 8.908 - 8.908 6.102 20.148 14.046 2017 29.058 9.086 - 9.086 6.102 19.972 13.870 2018 29.059 9.266 - 9.266 6.102 19.793 13.690 2019 29.060 9.451 - 9.451 6.103 19.610 13.507 2020 29.062 9.639 - 9.639 6.103 19.423 13.320




Año Oferta Demanda


Demanda Total


Oferta-Demanda


2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385 2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693 2002 26.958 8.142 5.865 14.007 5.661 12.952 7.290 2003 28.651 8.551 5.317 13.868 6.017 14.783 8.766 2004 30.186 8.979 4.747 13.726 6.339 16.460 10.121 2005 31.532 9.407 4.171 13.578 6.622 17.953 11.331 2006 32.671 9.824 3.636 13.460 6.861 19.211 12.350 2007 33.609 10.299 2.957 13.256 7.058 20.353 13.296

2008 34.334 10.787 2.254 13.041 7.210 21.293 14.083

2009 34.855 11.305 1.522 12.827 7.320 22.029 14.709 2010 35.127 11.821 769 12.590 7.377 22.537 15.160 2011 35.155 12.347 0 12.347 7.383 22.808 15.425 2012 35.168 12.593 0 12.593 7.385 22.575 15.190 2013 35.182 12.844 0 12.844 7.388 22.338 14.950 2014 35.219 13.117 0 13.117 7.396 22.102 14.706 2015 35.228 13.378 0 13.378 7.398 21.850 14.452 2016 35.243 13.644 0 13.644 7.401 21.598 14.197 2017 35.258 13.916 0 13.916 7.404 21.342 13.938 2018 35.273 14.193 0 14.193 7.407 21.081 13.673 2019 35.289 14.475 0 14.475 7.411 20.814 13.403 2020 35.305 14.763 0 14.763 7.414 20.542 13.128


Anexos 6. CompetenciasTabla �. Ámbitos de análisis para definición

de perfiles ocupacionales, �00�Ambitos

Metrópoli prestación primer nivel

Metrópoli prestación tercer nivel

Intermedia prestación segundo nivel

Local prestación segundo nivel

Metrópoli territorial

Intermedia territorial

Local territorial

Metrópoli aseguramiento

Intermedia aseguramiento

Local aseguramiento


A partir de los ámbitos definidos en la tabla anterior, se seg-menta la tabla de datos de tareas en sus diferentes variables de requisitos de formación, consecuencias de errores, frecuencias y tiempos de dedicación.

Tabla �. Disciplinas analizadas, �00�

Disciplinas

Nutrición

Bacteriología

Terapia respiratoria

Terapia física

Terapia ocupacional

Enfermería

Odontología

Auxiliar de laboratorio

Auxiliar de Enfermería

Auxiliar Odontología

Medicina

Especialización en Gicecobstetricia

Especialización en PediatríaEspecialización en Cirujía

Especialización en Ortopedia

Fonoaudiología

Médico veterinario zootecnista

Derecho

SicologíaPromotor de salud

Administración en salud

Administración de empresas

Urgencias

Especialización en Salud pública

Contaduría

Administración hospitalaria

Medicina Interna

Técnico en saneamiento Ambiental

Una vez determinados los ámbitos organizacionales y territo-riales, los datos respectivos son segmentados por disciplina, para cubrir las disciplinas de la tabla anterior; no se analizan los datos correspondientes a otras disciplinas. En el caso de la Medicina del Trabajo, no se encontró un sujeto de verificación en los ámbi-tos analizados, por tanto, y para efecto de hacer los datos compa-rables, en el análisis no se incluye esta disciplina.


Tabla 3. Funciones básicas para el agrupamiento de tareas, �00�

Funciones

Administración de recursos humanos

Apoyo logístico

Gestión organizacional

Oferta de servicios

Las funciones son las agrupaciones más amplias que se pre-sentan en la base de datos de tareas; las dos primeras correspon-den al conjunto de actividades de soporte organizacional, la ter-cera, a la dirección de las organizaciones, y la oferta de servicios, a las relaciones de producciones especificas de la organización.

En el análisis se decide tomar para el estudio de perfiles ocu-pacionales y profesionales las subfunciones como nivel de agru-pamiento, debido a que es un intermedio entre las funciones de la organización y las tareas que ejecutan los recursos humanos. Se define un total de 41 subfunciones que representan toda la gama de actividades requeridas para el desarrollo de sistema de seguri-dad social en los tres subsistemas analizados.


Tabla 4. Subfunciones básicas para el agrupamiento de tareas

Subfunciones

Coordinación plan obligatorio de salud

Administración recursos humanos

Convocatoria, selección aseguradores

Análisis y mantenimiento de usuarios

Análisis siniestralidad y riesgo

Inspección y verificación

Análisis factores de riesgo

Análisis planes preventivos

Vigilancia epidemiología


Auditoria aseguramiento

Auditoria prestación


Capacitación personalConformación y contratación red

Mercadeo en salud

Contratación

Coordinación atención pacientes

Diagnóstico y tratamiento enfermedad

Educación en salud

Ejecución y proyectosManejo emergencias y desastres

Evaluación de personal


Manejo financiero

Focalización

Formulación, diseño y programación de servicios

Formulación proyectos especiales

Garantía de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificación necesidades población


Manejo equipos médicos

Mantenimiento de equipo


Mantenimiento cliente y usuarios

Vigilancia mantenimiento auditoria red


Selección reclutamiento personal

Control interno y externo

Dirección recursos humanos



Cuadros

Capítulo 2

2.1 Deflactor del ipc, base: 1984 74

2.2 Evolución del salario mínimo y del valor de las matrículas por áreas de conocimiento. 1984-2000. Precios constantes 1984 75

2.3 Relación entre salarios mínimos pagados por programa según áreas de conocimiento y variación porcentual 1984-2000 76

2.4 Pendientes tendencia lineal de las matrículas por áreas del conocimiento y salario mínimo 1984-2000 77

2.5 Variación salario mínimo y valor matrículas, programas de salud. 1984-2000. Precios constantes 1984 78

2.6 Relación de salarios mínimos pagados por programa de salud y variación porcentual 1984-2000 78

2.7 Distribución de instituciones de educación superior por regiones. 1999 80

2.8 Distribución de instituciones de educación superior por regiones. 2004 81

2.9 Distribución regional de instituciones según naturaleza. 1999 81

2.10 Distribución regional de instituciones según naturaleza. 2004 82

2.11 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en salud. 1999 84

2.12 Participación en el número de programas por región. 2000-2004 84


2.13 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Medicina. 1999 85

2.14 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Odontología. 1999 86

2.15 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Enfermería. 1999 87

2.16 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en Bacteriología. 1999 87

2.17 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados de primera vez y graduados en Nutrición y Dietética. 1999 88

2.18 Número y distribución porcentual de programas, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en terapias. 1999 88

2.19 Valor matrículas programas en salud. 2000 91

2.20 Salarios mínimos a pagar por matrículas en programas en salud. 2000 92

Capítulo 3

3.1 Distribución stock del recurso humano por categorías ocupacionales. 2000 98

3.2 Distribución graduados por categorías ocupacionales. 1999 99

3.3 Distribución graduados por categorías ocupacionales. 2000 99

3.4 Distribución recurso humano por categorías ocupacionales. 2000 101

3.5 Distribución recurso humano en tce por categorías ocupacionales y subsistemas, 2000 102

3.6 Relación entre recurso humano con trabajo independiente y recurso humano empleado dependiente 104

3.7 Estimación recurso humano independiente por categorías ocupacionales. 2000 104

3.8 Estimación recurso humano pensionado, realizando otras actividades o estudiando, por categorías ocupacionales. 2000 105


3.9 Estimación recurso humano desocupado por categorías ocupacionales. 2000 106

3.10 Salario básico por profesión y naturaleza jurídica de la institución contratante. 2000 108

3.11 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, médicos cirujanos. 2000 110

3.12 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, odontólogos y auxiliares higiene oral. 2000 110

3.13 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, auxiliar laboratorio clínico, bacteriólogos. 2000 112

3.14 Promedio salarios básicos por naturaleza institución y región, auxiliar de Enfermería, enfermeros profesionales. 2000 113

3.15 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, nutricionistas dietistas. 2000 113

3.16 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, terapeutas. 2000 114

3.17 Promedio salarios básicos según naturaleza institución y región, promotores de salud. 2000 114

3.18 Promedio salarios básicos por naturaleza y región, administradores, auxiliares administrativos. 2000 115

3.19 Salarios básicos promedio por especialidad médica, región y tipo de institución contratante. 2000 116

3.20 Valores matrícula y salarios por profesión. 2000 118

3.21 Montos promedios deuda y comparativos, antes de iniciar actividad laboral 119

3.22 Participación de los costos con respecto al ingreso 120

Capítulo 4

4.1 Indicadores macroeconómicos 1990-1999 131

4.2 Proyección tasas de crecimiento económico 133

4.3 Proyección quinquenal del empleo 135

4.4 Afiliados al Sistema general de seguridad social en salud 136


4.5 Fuentes de financiación del régimen subsidiado 139

4.6. Evolución fuentes de financiación régimen subsidiado. Escenario con Acto Legislativo 012, cambio mínimo de recursos de oferta a demanda y crecimiento de empleo en 1,8% anual 142

4.7 Personas financiadas rs como proporción de la población total 149

4.8 Población vinculada o no afiliada como proporción de la población total (en porcentajes) 150

4.9 Escenario base Acto 012. Participación de los rubros en la financiación total rs (en porcentajes) 151

4.10 Sensibilidad de afiliación a régimen subsidiado en número de personas por cambios en variables 152

4.11 Proyección aseguramiento sgsss Escenario base 2000-2020 154

4.12 Proyección aseguramiento del sgsss. Escenario base regiones 157

4.13 Afiliados regímenes contributivo y subsidiado 158

4.14 Personas financiadas como proporción de la población regional 159

4.15 Distribución fosyga por regiones (en porcentajes) 160

4.16 Porcentaje de población con nbi por regiones 160

Capítulo 5

5.1 Distribución instituciones prestadoras de servicios de salud según tipo, región y naturaleza. 2001 168

5.2 Diferencias en grupos de riesgo por tipo de asegurador y régimen. 2000 173

5.3 Entes de dirección, vigilancia y control 174

5.4 Tamaño promedio plantas personal contratado en direcciones territoriales y departamentales por tipo de municipio. 2000 175

5.5 Eficiencias global y por nivel (dea) 177

5.6 Participación instituciones prestadoras de servicios en nivel de eficiencia según naturaleza y resolutividad (dea) 178

5.7 Número de actividades en 2000 según tipo de servicio 180


5.8 Estimación de frecuencias de uso y actividades por año. 2000 181

Capítulo 6 6.1 Estimación de la oferta de recurso humano por categorías ocupacionales años 2000 a 2020 191

6.2 Estimación de frecuencias de uso y actividades institucionales por año. 2001 193

6.3 Estimación de frecuencias de uso por usuario y actividades realizadas por los trabajadores independientes por año. 2001 194

6.4 Relación número de profesionales - número de actividades, trabajadores dependientes. 2001 194

6.5 Relación número de profesionales - número de actividades, trabajadores independientes. 2000 195

6.6 Demanda de recurso humano en salud. 2000-2020 196

6.7 Demanda de médicos. 2000-2020 197

6.8 Demanda de profesionales en Enfermería. 2000-2020 198

6.9 Demanda de auxiliares en Enfermería. 2000-2020 199

6.10 Demanda de odontólogos. 2000-2020 200

6.11 Demanda de terapeutas. 2000-2020 201

6.12 Demanda de bacteriólogos y nutricionistas. 2000-2020 202

6.13 Demanda de profesiones seleccionadas en salud. 2000-2020 203

Capítulo 7

7.1 Parámetros utilizados para la estimación de oferta y demanda. 2000-2020 213

Capítulo 8

8.1 Resumen tareas disponibles en base de datos 227

8.2 Tareas en aseguramiento, ciudad intermedia. 2001 244

8.3 Tareas en aseguramiento, centro local 244


Gráficos

Capítulo 1

1.1 Mapa institucional Sistema general de seguridad social en salud 42

1.2 Núcleos macro (sistema) 43

1.3 Estratos interacción y conflicto en los recursos humanos del sector salud 45

1.4 Ciclo de transformación del recurso humano 51

1.5 Mercados en el ciclo de transformación de recursos humanos 53

Capítulo 2

2.1 Crecimiento de la oferta educativa en salud por regiones 68

2.2 Número de médicos por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia 71

2.3 Número de odontólogos por 1.000 habitantes. 1984-2000,Colombia 72

2.4 Número de enfermeros por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia 72

2.5 Número de terapeutas por 1.000 habitantes. 1984-2000,Colombia 73

2.6 Número de bacteriólogos y nutricionistas por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia 73

2.7 Variación del salario mínimo y valor matrículas 1984-2000 por área de conocimiento. Precios constantes 1984 76

2.8 Tendencias valor matrículas programas salud y salario mínimo 1984-2000. Precios constantes 1984 77

2.9 Variación porcentajes número de programas por disciplinas. 2000-2004 89

Capítulo 3

3.1 Recuperación inversión en Medicina, precios año 2000 121


3.2 Recuperación inversión en especializaciones clínicas de Medicina, precios año 2000 121

3.3 Recuperación inversión en Terapia Respiratoria, precios año 2000 122

3.4 Recuperación inversión en Terapia Ocupacional, precios año 2000 122

3.5 Recuperación inversión en Fisioterapia, precios año 2000 123

3.6 Recuperación inversión en Nutrición, precios año 2000 123

3.7 Recuperación inversión en Bacteriología, precios año 2000 124

3.8 Recuperación inversión en Odontología, precios año 2000 124

3.9 Recuperación inversión en Enfermería, precios año 2000 125

3.10 Recuperación inversión total profesiones seleccionadas, precios año 2000 125

Capítulo 4

4.1 Valor upc vs. valor upc vinculados 151

4.2 Personas financiadas régimen subsidiado 154

Capítulo 5

5.1 Participación ips según naturaleza y tipo, región centro. 2001 169

5.2 Participación ips según naturaleza y tipo, región centrooccidente. 2001 170

5.3 Participación ips según naturaleza y tipo, región costa atlántica. 2001 170

5.4 Participación ips según naturaleza y tipo, región orinoquia. 2001 171

5.5 Participación de ips según naturaleza y tipo, región suroccidente. 2001 171

Capítulo 6

6.1 Estimación del porcentaje de desocupados según profesión 2000-2020 203


Capítulo 7

7.1 Evolución del porcentaje de desempleo según escenarios, total salud. 2000-2020 213

7.2 Evolución del porcentaje de desempleo de médicos según escenarios. 2000-2020 214

7.3 Evolución del porcentaje de desempleo de enfermeros según escenarios. 2000-2020 214

7.4 Evolución del porcentaje de desempleo de auxiliares de Enfermería según escenarios. 2000-2020 215

7.5 Evolución del porcentaje de desempleo de odontólogos según escenarios. 2000-2020 215

7.6 Evolución del porcentaje de desempleo de terapeutas según escenarios. 2000-2020 216

7.7 Evolución del porcentaje de desempleo de bacteriólogos y nutricionistas según escenarios. 2000-2020 216

Capítulo 8

8.1 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel, metrópoli. 2001 229

8.2 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación primer nivel, metrópoli. 2001 229

8.3 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación segundo nivel, ciudad Intermedia. 2001 230

8.4 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación segundo nivel, ciudad intermedia. 2001 232

8.5 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel, centro local. 2001 234

8.6 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación, primer nivel, centro local, 2001 235

8.7 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización.Prestación primer nivel, metrópoli. 2001 236

8.8 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial, metrópoli, 2001 237


8.9 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Admon territorial Metrópoli, 2001 238

8.10 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial, metrópoli. 2001 239

8.11 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Administración territorial, ciudad Intermedia. 2001 240

8.12 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial, ciudad Intermedia. 2001 241

8.13 Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Administración territorial, centro local. 2001 242

8.14 Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Aseguramiento, Metropoli, 2001. 243

8.15 Perfil ocupacional Medicina. 2001 246

8.16 Perfil ocupacional Odontología. 2001 248

8.17 Perfil ocupacional Enfermería. 2001 249

8.18 Perfil ocupacional Bacteriología. 2001 250

8.19 Perfil ocupacional Nutrición. 2001 251

8.20 Perfil ocupacional Terapia Física. 2001 252

8.21 Perfil ocupacional Terapia del Lenguaje. 2001 253

8.22 Perfil ocupacional Terapia Respiratoria. 2001 253

8.23 Perfil ocupacional Terapia Ocupacional. 2001 254

8.24 Perfil ocupacional Auxiliar de Enfermería. 2001 255

8.25 Perfil ocupacional Auxiliar de Odontología. 2001 255

8.26 Perfil ocupacional Auxiliar de Laboratorio Clínico. 2001 256

8.27 Perfil ocupacional Promotor de Salud. 2001 257

8.28 Perfil ocupacional Ginecología y Obstetricia. 2001 258

8.29 Perfil ocupacional Pediatría. 2001 258

8.30 Perfil ocupacional Cirugía. 2001 259


8.31 Perfil ocupacional Ortopedia. 2001 259

8.32 Perfil ocupacional Medicina Interna. 2001 260

8.33 Perfil ocupacional Médico de Urgencias. 2001 260

8.34 Perfil ocupacional Administración en Salud. 2001 261

8.35 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Medicina. 2001 266

8.36 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Enfermería. 2001 266

8.37 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Odontología. 2001 267

8.38 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Bacteriología. 2001 267

8.39 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios Auxiliar Enfermería. 2001 268

8.40 Adecuación de la oferta educativa al mercado, en terapias. 2001 268

8.41 Adecuación de la oferta educativa al mercado de servicios en Nutrición. 2001 269

8.42 Modelo de atención y perfiles prioritarios, nivel auxiliar. 2001 270

8.43 Modelo de atención y perfiles prioritarios de formación profesional, 2001 271

AnexosAnexo 1

Tabla 1 Cupos por población 1984-2020 311

Tabla 2 Solicitudes por población 1984-2020 313

Tabla 2.1 Participación porcentual en las solicitudes por áreas de conocimiento 1984-2020 315

Tabla 3 Graduados por población 1984-2020 316


Tabla 4 Matriculados por primera vez por población 1984-2020 318

Tabla 5 Cupos por solicitudes 1984-2020 320

Tabla 6 Cupos vs. matrículas por primera vez 1984-2020 322

Tabla 7 Matriculas por primera vez vs. graduados 1984-2020 324

Tabla 8 Relación cupos solicitudes total general en salud y por programa 325

Tabla 9 Relación cupos matrículas por primera vez. Total general en salud y por programa 1984-2020 326

Tabla 10 Relación matriculas por primera vez graduados. Total general en salud y por programa 1984-2020 327

Tabla 11.1 Programa Medicina, relación cupos solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020 328

Tabla 11.2 Programa de Medicina, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 329

Tabla 11.3 Programa de Medicina, relación matriculados primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 330

Tabla 12.1 Programa Odontología, relación cupos /solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020 331

Tabla 12.2 Programa de Odontología, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 332

Tabla 12.3 Programa de Odontología, relación matriculados primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 333

Tabla 13.1 Programa de Enfermería, relación cupos solicitudespor regiones y total nacional. 1984-2020 334

Tabla 13.2 Programa de Enfermería, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 335

Tabla 13.3 Programa de Enfermería, relación matriculados primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 336

Tabla 14.1 Programas de Bacteriología y Nutrición, relación cupos solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020 337


Tabla 14.2 Programas de Bacteriología y Nutrición, relación cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 338

Tabla 14.3 Programas de Bacteriología y Nutrición, relación matriculados primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 339

Tabla 15.1 Terapias, relación cupos solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020 340

Tabla 15.2 Terapias, relación cupos matrículas primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 341

Tabla 15.3 Terapias, relación matrículados primeravez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 342

Tabla 16 Tasa de profesionales por 1.000 habitantes, 1984-2020 343

Anexo 2

2 Supuestos de las estimaciones Para la estimación de los icn - Escenario fedesarrollo 344

2.1 Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguridad social en salud Resumen diferentes escenarios, 2000-2010 346

2.2 Personas Financiadas Totales rs 348

2.3 Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguridad social en salud Escenario base 2000-2020 352

2.4 Escenario base con Acto de Ley 012 Financiacion del regimen subsidiado en salud (rs) 355

2.5 Sostenibilidad financiera del régimen subsidiado. 2000-2010 358

2.6 Supuestos: Crecimiento de 1,8% anual del empleo, 2000-2020 Afiliación creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad. Disminución de vinculados. 366

Anexo 3

3 Relación de municipios por departamento con número de orden de tamaño funcional y grupo 369


3.1 Agrupación regional para el análisis 387

Anexo 4

4.1 Niveles eficiencia II Hospital mediana resolutividad y III nivel Hospital alta resolutividad 388Eficiencia II Nivel Hospital mediana resolutividad. 389

4.2 Eficiencia III nivel Hospitalalta resolutividad. 389

4.3 Listado de instituciones II nivel Hospital mediana resolutividad y III nivel Hospital alta resolutividad, 2001. 390

Anexo 5

5 Total: Escenario 1 Oferta y demanda de Recursos humanos 397

5.1 Total: Escenario 2 Oferta y demanda de recursos humanos 404


5.3 Total: Escenario 4Oferta y demanda de recursos humanos 418




5.7 Total: Escenario 8Oferta y demanda de recursos humanos 446

Anexos 6. Competencias

Tabla 1. Ámbitos de análisis para definición de perfiles ocupacionales, 2001 452

Tabla 2. Disciplinas analizadas, 2001 453

Tabla 3. Funciones básicas para el agrupamiento de tareas, 2001 454

Tabla 4. Subfunciones básicas para el agrupamiento de tareas 455


Recursos humanos de la salud en ColombiaSe terminó de imprimir en noviembre de 2007,

en los talleres de Impresol Ediciones Ltda. PBX: 571 - 250 [email protected]á - Colombia

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

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parsPrograma de Apoyo a la Reforma de Salud

segunda edición recursos humanos de la salud en …...a. proyecciones sobre la oferta del recurso...

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