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Diana Sierra G. epidemióloga
Secretaria de Salud Distrital Santa Marta Teléfono: 301737783
SECRETARIA DE SALUD
VIOLENCIA SEXUAL
Resolución 000459 del 2012
Se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para
Víctimas de Violencia Sexual
Las víctimas de violencia sexual acuden a los servicios de salud venciendo
muchas barreras personales y sociales que el evento de violencia les ocasiona, y llegan a la institución en condiciones de alta vulnerabilidad.
PASOS FUNDAMENTALES EN LA
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA LAS VÍCTIMAS DE VSx
Paso 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios
Paso 2. condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral
Paso 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas
Paso 4. valoración clínica inicial de la víctima
Paso 5. pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial
Paso 6. profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud
Paso 7. profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud
Paso 8. anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo
Paso 9. intervención terapéutica inicial especializada en salud mental durante la primera consulta
Paso 10. seguimientos clínicos requeridos por la víctima
Paso 11. Referencia hacia otros profesionales de la salud
Paso 12. Referencia hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia sexual
Paso 13. procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan
Paso 14. Seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud
Paso 15. adecuado cierre de caso
Paso 3: Recepción inmediata
de la Víctima de violencias
sexuales en el servicio de
urgencias médicas
Paso 3: Recepción inmediata
de la Víctima de violencias
sexuales en el servicio de
urgencias médicas
El marco del sistema de salud Colombiano,
toda situación de violencia sexual es
considerarada como una Urgencia Médica
que requiere atención inmediata, tanto
física como mental. Independientemente
del tiempo transcurrido entre la ocurrencia
del acto de violencia sexual y la consulta al
sector salud
En el Corto Plazo
requiere evaluar y
atender traumas físicos
y emocionales
En Mediano y Largo Plazo, la
revelación de haber sido
víctima de violencia sexual
entraña riesgo para la vida y
estabilidad
Paso 4: Realizar una completa
valoración clínica incial de la
víctima
Paso 4: Realizar una completa
valoración clínica incial de la
víctima
Paso 5: Toma de pruebas
diagnósticas necesarias para
explorar el estado de salud de la
víctima en la evaluación inicial
Paso 5: Toma de pruebas
diagnósticas necesarias para
explorar el estado de salud de la
víctima en la evaluación inicial
• Serología para Sífilis (VDRL)
• Toma endocervical para Gram y cultivo de Agar Chocolate o Thayer Martin orientada a detección de gonococo y realizar prueba rápida de chlamydia
• Frotis en fresco tanto para Trichomona Vaginalis y descartar presencia de vaginosis bacteriana
• Prueba de tamizaje para VIH
• búsqueda de antígenos contra hepatitis B
• Prueba de embarazo
Paso 6: Asegurar
profilaxis para ITS
durante la consulta
inicial en salud
Paso 6: Asegurar
profilaxis para ITS
durante la consulta
inicial en salud Paso 7: Asegurar
profilaxis para
VIH/SIDA durante la
consulta inicial por
salud
PROFILAXIS VIH En Mayores de 30 KG
por 28 Días
ZIDOVUDINA (AZT) 300mg + LAMIDUVINA 150 mg. Tabletas
LOPINAVIR/ RITONAVIR
200Mg LPV / 50mg RTV. Tabletas
# Tabletas
AM
#Tabletas
PM
Total TAB # Tabletas
AM
#Tabletas
PM
Total TAB
1 1 56 2 2 112 PROFILAXIS ITS Dosis única
CEFTRIAZONA Amp x 1gr
AZITROMICINA Tabletas por 500 mg
METRONIDAZOL Tabletas por 500 mg
Dosis Única Total Dosis
Única
Total Dosis Única Total
1gr 1 1gr 1 1gr 2
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Dosis Única
LEVONORGESTREL Tabletas por 0.75 mg
1,5 mg Dosis Única
2 Tabletas
INICIE PROFILAXIS PARA HEPATITIS B: vacuna y Gamaglobulina para Hepatitis B
PROFILAXIS de ITS En Menores de 30 KG Dosis Única
CEFUROXIMA Suspensión 250 mg X 5 c c. Fco x 70 ml.
AZITROMICINA Suspensión 200 mg X 5 c c. Fco x 15ml
METRONIDAZOL Suspensión 250 mg X 5 c c. fcox120 ml
10 mg/Kg.
10 mg/Kg.
20 mg/Kg.
Paso 9: Asegurar una
intervención terapeútica inicial
especiaizada en salud mental
para la víctima durante la
primera consulta
Paso 9: Asegurar una
intervención terapeútica inicial
especiaizada en salud mental
para la víctima durante la
primera consulta
• Dejar debidamente programados todos los seguimientos e INFORMAR sobre su IMPORTANCIA
Es obligatoria la búsqueda ante pérdida del caso en los
seguimientos.
Paso 10: Planee los
seguimientos clínicos
requeridos por la
víctima
Paso 10: Planee los
seguimientos clínicos
requeridos por la
víctima
Paso 12: Derive hacia
otros sectores involucrados
en la atención inicial del
caso de violencias
sexuales
Paso 12: Derive hacia
otros sectores involucrados
en la atención inicial del
caso de violencias
sexuales
Sector de Protección Sector Justicia
Menores ICBF
Adultos Comisarías
Fiscalía Policia Judicial SIJIN CTI 123 Inspecciones
Paso 13: Efectúe los
procedimientos de vigilancia en
salud pública de la violencia
sexual
Paso 13: Efectúe los
procedimientos de vigilancia en
salud pública de la violencia
sexual
Adopción y diligenciamiento completo
de la historia Clínica
Registro en los RIPS de los códicos
específicos de VSx
Reporte del caso en el SIVIGILA Código
875
Participación en los líneamientos nacionales
que se construyan
Caso en el que por consecuencia de cualquier acción, omisión,
conducta o amenaza que cause muerte, daño o sufrimiento
físico, sexual psicológico, económico y/o patrimonial a la
persona y/o afectaciones a las familias o comunidades,
asociado a un ejercicio de poder fundamentado en relaciones
asimétricas y desiguales entre hombres y mujeres, donde se
produce una sobrevaloración de lo masculino en detrimento de
lo femenino, tanto en el ámbito público como en el privado para
mantener condiciones de desigualdad y discriminación,
Entre estas violencias se incluye las perpetradas a la población
LGTBI, la violencia en el marco del conflicto armado, las
violencias realizadas en personas en situación de
vulnerabilidad, los ataques por ácidos, álcalis y/o sustancias
corrosivas, y las demás modalidades de violencias previamente
definidas en este protocolo
DEFINICION OPERATIVA DE CASO:
Violencia física: Es la violencia que ocasiona riesgo o disminución de la integridad
corporal, dentro de este tipo de violencia se incluyen las golpizas, empujones, bofetadas,
agresiones con ácidos, etc.
Negligencia o abandono: Son acciones u omisiones realizadas por parte de quienes
son responsables del cuidado de niños, niñas, adolescentes, personas mayores o
personas con discapacidad cuando no atienden ni satisfacen sus necesidades básicas,
como: físicas, psicológicas, intelectuales, las cuales incluyen entre otras, . Tales como:
salud, protección, educación, nutrición, higiene.
El abuso sexual: tiene que ver con el aprovechamiento del agresor, de
circunstancias que le dan ventaja frente a la víctima, aprovechándose de una
situación de vulnerabilidad pre-existente en la víctima, puede ser del orden de la
“superioridad manifiesta” o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto
agresor, víctima menor de 14 años); poder o autoridad (Jefe, maestro, médico,
sacerdote, pastor, funcionario público)
MODALIDAD DE VIOLENCIA:
MODALIDAD DE VIOLENCIA:
Acoso Sexual: El que en beneficio suyo o de un tercero y valiéndose de su
superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posición
laboral, social, familiar o económica, acose, persiga, hostigue o asedie física o
verbalmente, con fines sexuales no consentidos, a otra persona Artículo 210-A. Acoso
sexual.
Violación : (Se cambió por Asalto sexual): Es una forma de violencia sexual en la que
el agresor, conocido o desconocido, utiliza la violencia física, la fuerza o la amenaza de
usarla para hacerle daño a su integridad física o psicológica o a la de un familiar como
mecanismo impositivo que se da con penetración
Acto sexual violento: Al igual que en la violación, se somete a la víctima bajo fuerza
o amenaza, a todo tipo de tocamientos/manoseos de carácter sexual, que no implican
penetración
