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SE. 5 Pág. 1317 Contenido Artículo de actualidad: Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y evaluación en la prevención y control del Cáncer Cervicouterino. Pág. 1317 - 1318. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 05 – 2017. Pág. 1319 - 1320. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 04-2017. Pág. 1321 - 1323. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 5-2017. Pág. 1324 - 1326. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 05). Pág. 1327 - 1328. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 5; 26 (5). Pág. 1329 – 1334. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 5 -2017. Pág. 1335 – 1336. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 05 2017. Pág. 1337 – 1340. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 5 - 2017. Pág. 1341. SE 5 (Del 29 de Enero al 4 de Febrero del 2017) Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 5 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php Presentación Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y evaluación en la prevención y control del Cáncer Cervicouterino El cáncer cervicouterino constituye uno de los cánceres más frecuentemente diagnosticados en la mujer peruana, se produce por la infección persistente o crónica por el virus del papiloma humano (VPH) y se presenta a edades relativamente tempranas (40-64 años) (1) . Está demostrado que el tamizaje de este cáncer con una prueba de alta sensibilidad aplicada en mujeres sin sintomatología está asociado a una reducción de su mortalidad. La neoplasia intraepitelial cervicouterina (NIC) es una lesión premaligna que puede existir en cualquiera de los tres estadios siguientes: NIC 1, NIC 2 o NIC 3. Si no se trata, una NIC 2 o una NIC 3 (Conjuntamente denominadas NIC2+) pueden progresar hacia cáncer cervicouterino. Se estima que cada año aproximadamente un 1 a un 2% de las mujeres tienen NIC 2+. (2) Durante el período 2010-2012 se diagnosticó en Lima Metropolitana un total de 3163 casos nuevos de cáncer de cérvix invasivo y 2334 casos nuevos in situ así como 1201 defunciones (3) . La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada en registros Hospitalarios a cargo de las Oficinas de Epidemiología de 44 hospitales del MINSA y 3 de las FF.AA/PNP encuentra que el cáncer de cérvix fue el más frecuente registrándose 1200 casos nuevos que representaron el 21,9% del total de cánceres registrados en varones y mujeres así como el 32,9% de los cánceres registrados en mujeres (4) . Las intervenciones orientadas a la prevención y control del cáncer cervicouterino en población en condición de pobreza y extrema pobreza, así como la asignación del presupuesto para este fin a nivel nacional, regional y local, para los establecimientos del Ministerio de Salud se realiza a través del programa presupuestal 024 de Prevención y Control de Cáncer (5) que incluye las siguientes actividades: Información y sensibilización de la población así como consejería Proteger a la niña con la aplicación de la vacuna VPH. Tamizaje del cáncer cervicouterino. Examen de colposcopía en mujeres con citología anormal. Crioterapia o cono LEEP en mujeres con citología anormal. Determinación del estado clínico y tratamiento.

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SE. 5

Pág. 1317

Pág. 1317

Contenido

Artículo de actualidad: Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y evaluación en la prevención y control del Cáncer Cervicouterino. Pág. 1317 - 1318.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 05 –

2017. Pág. 1319 - 1320.

Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 04-2017. Pág. 1321 - 1323.

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la

SE 5-2017. Pág. 1324 - 1326.

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 05). Pág. 1327 - 1328.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 5; 26 (5). Pág. 1329 – 1334.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 5 -2017. Pág. 1335 –

1336.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 05 2017. Pág. 1337 – 1340.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de

casos, en la semana epidemiológica 5 - 2017. Pág. 1341.

SE 5 (Del 29 de Enero al 4 de Febrero del 2017) Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 5 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y evaluación en la prevención y control del Cáncer

Cervicouterino El cáncer cervicouterino constituye uno de los cánceres más

frecuentemente diagnosticados en la mujer peruana, se produce

por la infección persistente o crónica por el virus del papiloma

humano (VPH) y se presenta a edades relativamente tempranas

(40-64 años)(1). Está demostrado que el tamizaje de este cáncer con una prueba de alta sensibilidad aplicada en mujeres sin

sintomatología está asociado a una reducción de su mortalidad.

La neoplasia intraepitelial cervicouterina (NIC) es una lesión

premaligna que puede existir en cualquiera de los tres estadios

siguientes: NIC 1, NIC 2 o NIC 3. Si no se trata, una NIC 2 o una

NIC 3 (Conjuntamente denominadas NIC2+) pueden progresar hacia cáncer cervicouterino. Se estima que cada año

aproximadamente un 1 a un 2% de las mujeres tienen NIC 2+.(2)

Durante el período 2010-2012 se diagnosticó en Lima

Metropolitana un total de 3163 casos nuevos de cáncer de cérvix

invasivo y 2334 casos nuevos in situ así como 1201 defunciones(3). La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer basada

en registros Hospitalarios a cargo de las Oficinas de

Epidemiología de 44 hospitales del MINSA y 3 de las FF.AA/PNP

encuentra que el cáncer de cérvix fue el más frecuente

registrándose 1200 casos nuevos que representaron el 21,9% del total de cánceres registrados en varones y mujeres así como el

32,9% de los cánceres registrados en mujeres (4).

Las intervenciones orientadas a la prevención y control del

cáncer cervicouterino en población en condición de pobreza y

extrema pobreza, así como la asignación del presupuesto para este fin a nivel nacional, regional y local, para los

establecimientos del Ministerio de Salud se realiza a través del

programa presupuestal 024 de Prevención y Control de Cáncer(5)

que incluye las siguientes actividades:

Información y sensibilización de la población así como consejería

Proteger a la niña con la aplicación de la vacuna VPH.

Tamizaje del cáncer cervicouterino.

Examen de colposcopía en mujeres con citología anormal.

Crioterapia o cono LEEP en mujeres con citología anormal.

Determinación del estado clínico y tratamiento.

SE. 5

Pág. 1318

Pág. 1318

A pesar de que se dispone de dichas actividades y que

esto constituye un avance importante en comparación con otros países de la región, es necesario brindarle

sostenibilidad a la prevención y control del cáncer

cervicouterino, para lograr la reducción de la carga de

esta enfermedad, mediante el control o eliminación de

las infecciones por virus del papiloma humano, tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas

del cuello uterino, tratamiento oportuno del cáncer

invasor y cuidados paliativos(6).

La planificación y programación de acciones requiere

del análisis de la situación, alimentado por un sistema de información que permita la caracterización

epidemiológica de las mujeres con lesiones pre

neoplásicas del cuello uterino así como el monitoreo y

evaluación de dicho programa (Indicadores de entrada,

proceso y resultados). Esto podría ser posible a través de la estandarización de procesos en la evaluación de

las mujeres que acuden a tamizaje, de un sistema de

información con formatos físicos que responda a

dichos procesos y un aplicativo informático para el

ingreso de los formatos físicos.

El sistema de información debe brindar los

indicadores básicos para el monitoreo de las acciones

de lucha contra el cáncer cérvico-uterino

recomendados por la OMS, como son el porcentaje de

mujeres de la población objetivo sometidas a tamizaje (Por primera vez), el porcentaje de mujeres de la

población objetivo con resultado positivo en la prueba

de tamizaje y el porcentaje de mujeres sometidas a

tamizaje con resultado positivo que recibieron

tratamiento en un período determinado. A esto

podrían sumarse indicadores adicionales (Opcionales) recogidos en programas de otros países como los

relacionados al procedimiento de clasificación

(Tamizaje o triaje), derivación, tratamiento,

postergación del tratamiento y falta de seguimiento.(7)

En la búsqueda de un sistema de información que

brinde lo necesario se debe considerar la adaptación

de sistemas existentes como la Vigilancia

Epidemiológica de Cáncer basada en Registros

Hospitalarios para incorporar un módulo de vigilancia,

monitoreo y evaluación de las actividades de prevención y control del cáncer cervicouterino así

como del sistema de consulta electrónico de pruebas

de laboratorio NETLAB; más aún si se tiene

programada la implementación de la prueba molecular

de detección del VPH como prueba de tamizaje en nuestro país. Esto también se ha realizado en otros

países y permitiría reducir gastos al contar con

documentos normativos (que pueden adaptarse),

personal capacitado y herramientas informáticas; sin

embargo, debería contemplar inversión adicional para

la contratación de personal y equipos de cómputo que sería menor que la necesaria si tuviese que

implementarse un nuevo sistema de información.

La vigilancia epidemiológica puede ser complementada

con encuestas basadas en establecimientos de salud y encuestas poblacionales como es el caso de las

ENDES.

El uso y análisis especializado de la información

resultará en la mejora de la detección temprana y permitirá un impacto perdurable al reducir la

mortalidad por este tipo de cáncer en nuestro país.

Referencias Bibliográficas

1. Ramos W, Venegas D, Medina J, Guerrero P, Cruz A. Análisis de

la situación del cáncer en el Perú; 2013. Lima: DGE/MINSA: 2013.

2. Organización Panamericana de la Salud. Directrices de la OMS

sobre detección y tratamiento de las lesiones precancerosas para la prevención del cáncer cervicouterino. Washington, DC: OPS/OMS, 2014.

3. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Registro de

Cáncer de Lima Metropolitana 2010-2012, Volumen 5. Lima: INEN; 2016.

4. Ramos W. Informe N° 7. Informe técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer al II semestre del año 2016. Lima:

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades; 2017.

5. Dirección General de Presupuesto Público, Ministerio de Economía y Finanzas. Estructura Programática de Programas

Presupuestales: 2017. Programa presupuestal 0024 de Prevención y control del cáncer. Lima: DGPP/MEF; 2016. Disponible en: https://www.mef.gob.pe/es/presupuesto-publico-sp-18162/211-presupuesto-por-resultados/4402-

estructura-programatica-de-programas-presupuestales-2017. 6. Organización Panamericana de la Salud. Control integral del

cáncer cervicouterino. Guía de Prácticas esenciales. Segunda edición. Washington D.C: Organización Panamericana de la

Salud; 2016. 7. Organización Mundial de la Salud. Monitoreo de los programas

nacionales para la prevención y el control del cáncer: control de calidad y garantía de calidad para programas basados en

inspección visual con ácido acético (IVAA). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013.

Méd. Willy César Ramos Muñoz

Equipo Técnico del Grupo Temático de Vigilancia

de Enfermedades no Transmisibles y Riesgos Ambientales

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE. 5

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Pág. 1319

Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú a la SE 05 – 2017

I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú, hasta la SE 05, se han notificado 191 922 episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 677,92

por cada 10 000 menores de 5 años.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2012-2017 (SE 05)

Hasta la SE 05 del 2017, los episodios de IRA se

encuentran en la zona de éxito.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 05)

Comparativamente con el 2015, se observa que los episodios de IRA han disminuido en un 3,8%, siendo

el departamento de Madre de Dios el que presenta el

mayor descenso en un 30,7%, sin embargo hay

departamentos que ha incrementado los episodios de

IRA, siendo Lambayeque el que presenta el mayor incremento en un 14,0%.

Tabla 1: Distribución de IRA por departamentos, Perú 2017* (SE 05).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA.

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 05 del presente año, se notificaron 1 781

episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 6,29 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años. El número de

episodios de neumonías, en lo que va del año es 4,5%

menor a lo reportado en el año 2016.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 05)

Son 05 regiones que reportan el 66,6% de los

episodios de neumonía a nivel nacional, entre ellas

tenemos Lima (748), Loreto (153), Piura (121),

Arequipa (106) y Cusco (58).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 4. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 05)

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB

(asma) en el Perú hasta la SE 05 – 2017; 26 (5): 1319 – 1320.

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 4 499 1 014,7 4 495 1 034,2 -0,1%

Ancash 7 056 641,1 7 245 666,4 2,7%

Apurimac 3 385 672,7 3 079 621,1 -9,0%

Arequipa 14 730 1 419,9 16 617 1 602,4 12,8%

Ayacucho 4 061 526,9 4 256 555,3 4,8%

Cajamarca 9 387 613,0 9 669 644,6 3,0%

Callao 10 144 1 301,8 8 957 1 150,1 -11,7%

Cusco 6 607 531,5 7 394 603,0 11,9%

Huancavelica 4 477 675,9 4 277 651,0 -4,5%

Huanuco 5 436 582,4 5 061 548,3 -6,9%

Ica 5 472 812,5 6 032 901,8 10,2%

Junin 5 229 367,5 5 952 419,6 13,8%

La Libertad 10 438 612,6 9 795 577,6 -6,2%

Lambayeque 8 074 744,4 6 944 646,5 -14,0%

Lima 51 767 648,8 44 780 559,4 -13,5%

Loreto 9 639 854,2 9 275 836,7 -3,8%

Madre de Dios 1 310 1 006,5 1 712 1 321,5 30,7%

Moquegua 1 763 1 310,9 1 802 1 347,8 2,2%

Pasco 3 206 1 023,8 3 526 1 134,6 10,0%

Piura 11 923 647,3 10 719 586,5 -10,1%

Puno 5 301 365,4 5 629 389,8 6,2%

San Martin 4 252 522,7 4 680 579,8 10,1%

Tacna 2 714 960,4 2 443 869,4 -10,0%

Tumbes 1 690 836,9 1 495 745,7 -11,5%

Ucayali 6 699 1 476,6 6 088 1 363,1 -9,1%

Perú 199 259 696,3 191 922 674,4 -3,8%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento

SE. 5

Pág. 1320

Pág. 1320

El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de

incidencia por neumonías más elevada con 23,3 x 10 000 menores de 5 años, seguido de Loreto, Ucayali,

Arequipa y Lima, por encima del nivel nacional.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según Departamento, Perú 2017 (SE 05)

En 2017, los casos graves de neumonías fueron

hospitalizados, siendo ésta de 541 menores de 5 años (tasa de hospitalización 30,4%), de ellos, 268 (49,5%)

en niños de 1 a 4 años, 210 (38,8%) en niños de 2 a

11 meses y 63 (11,6%) en menores de 2 meses.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 6. Casos hospitalizados de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 05)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En lo que va del presente año, hasta la SE 05, se han

notificado 16 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por

cada 100 episodios de neumonías.

Tabla 2: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2013*-2017* (SE 05).

2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Puno 124 54 54 39 47 2 3 3 1 3 1,6 5,6 5,6 2,6 6,4

Junin 72 70 70 24 38 1 2 2 0 2 1,4 2,9 2,9 - 5,3

Cusco 122 80 80 29 58 2 5 5 1 3 1,6 6,3 6,3 3,4 5,2

Ica 47 23 23 17 24 1 0 0 1 1 2,1 - - 5,9 4,2

La Libertad 127 51 51 56 50 2 4 4 2 2 1,6 7,8 7,8 3,6 4,0

Cajamarca 74 51 51 36 50 3 1 1 0 1 4,1 2,0 2,0 - 2,0

Piura 133 142 142 149 121 0 1 1 0 2 - 0,7 0,7 - 1,7

Loreto 341 130 130 185 153 5 3 3 1 1 1,5 2,3 2,3 0,5 0,7

Lima 693 529 529 778 748 5 2 2 6 1 0,7 0,4 0,4 0,8 0,1

Pasco 90 24 24 20 15 2 1 1 1 0 2,2 4,2 4,2 5,0 -

Ayacucho 59 25 25 25 25 2 1 1 1 0 3,4 4,0 4,0 4,0 -

San Martin 52 64 64 26 22 0 1 1 1 0 - 1,6 1,6 3,8 -

Arequipa 69 63 63 60 106 0 0 0 1 0 - - - 1,7 -

Ucayali 138 67 67 123 55 1 0 0 1 0 0,7 - - 0,8 -

Huancavelica 62 25 25 13 14 1 2 2 0 0 1,6 8,0 8,0 - -

Apurimac 27 33 33 25 13 0 1 1 0 0 - 3,0 3,0 - -

Amazonas 36 40 40 30 15 2 1 1 0 0 5,6 2,5 2,5 - -

Ancash 99 40 40 31 53 1 1 1 0 0 1,0 2,5 2,5 - -

Lambayeque 55 49 49 51 20 0 1 1 0 0 - 2,0 2,0 - -

Tumbes 30 5 5 13 14 1 0 0 0 0 3,3 - - - -

Callao 66 58 58 60 48 2 0 0 0 0 3,0 - - - -

Huanuco 127 62 62 59 54 2 0 0 0 0 1,6 - - - -

Madre de Dios 10 8 8 9 30 0 0 0 0 0 - - - - -

Moquegua 22 6 6 2 7 0 0 0 0 0 - - - - -

Tacna 5 1 1 2 1 0 0 0 0 0 - - - - -

Perú 2680 1700 1700 1862 1781 35 30 30 17 16 1,3 1,8 1,8 0,9 0,9

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

II. Conclusiones

Hasta la SE 05 se notificaron 191 922 episodios de IRA en menores de 5 años, con una TIA de 677,92 por 10000 menores de 5 años.

Asimismo, se han notificado 1 781 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de

6,29 por 10 000 menores de 5 años.

Se han notificado 541 hospitalizados, 49,5% en niños de 1 a 4 años, 38,8% en niños de 2 a 11

meses y 11,6% en menores de 2 meses

Se han notificado 16 defunciones por neumonía.

III. Recomendaciones

Fortalecer el cumplimiento de coberturas óptimas de vacunación (mayores o igual a 95%), de acuerdo al esquema nacional de vacunación.

Fortalecer las acciones de nutrición adecuada para mejorar las defensas naturales del niño, con

lactancia materna exclusiva durante los primeros 6

meses de vida.

Fortalecer los servicios de salud para la orientación, educación sanitaria y la atención de casos.

Fomentar la reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas y fomentar la higiene correcta en hogares hacinados.

Investigar los factores que han contribuido a las defunciones y realizar el análisis integrado de

manera permanente.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

0,4

1,9

2,2

2,7

2,7

2,7

3,0

3,3

3,3

3,4

3,5

3,6

4,8

4,9

4,9

5,3

5,9

6,2

6,3

6,7

7,0

9,3

10,2

12,4

14,0

23,3

- 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

Tacna

Lambayeque

Huancavelica

Apurimac

Junin

San Martin

La Libertad

Puno

Ayacucho

Cajamarca

Amazonas

Ica

Cusco

Pasco

Ancash

Moquegua

Huanuco

Callao

Perú

Piura

Tumbes

Lima

Arequipa

Ucayali

Loreto

Madre de Dios

Perú, SE 5-2017: 1781episodios de neumonías.TIA:6,3 X 10000 < 5 años

SE. 5

Pág. 1321

Pág. 1321

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 05-2017

I. Situacion Actual

La tendencia de los episodios de EDA en los últimos

años (2009 - 2017), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia al incremento; situacion

contraria en los menores de 5 años que la tendencia es

al descenso; además las EDA presentan un patrón

estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las

temporadas cálidas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA * Hasta SE 05

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009 – 2017*

Hasta la SE 05-2017, se han notificado 116 018 episodios de EDA, de acuerdo al canal endémico los

episodios de EDA notificados hasta la SE 05 se

encuentran en la zona de éxito.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 05

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Todos los departamentos han reportado episodios de

EDA, siendo el departamento de Lima (32 824) la que

ha reportado el mayor número de epísodios de EDA,

seguido de Arequipa (10 062).

Tabla 1. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú

2017*

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 2 448 5,8 1 142 26,3 1 306 3,4

Ancash 5 267 4,6 1 937 17,8 3 330 3,2

Apurimac 1 686 3,7 698 14,1 988 2,4

Arequipa 10 062 7,7 4 266 41,1 5 796 4,8

Ayacucho 2 345 3,4 1 108 14,5 1 237 2,0

Cajamarca 3 026 2,0 1 485 9,9 1 541 1,1

Callao 6 748 6,6 1 934 24,8 4 814 5,1

Cusco 4 044 3,1 1 686 13,7 2 358 2,0

Huancavelica 2 280 4,6 814 12,4 1 466 3,4

Huanuco 3 270 3,8 1 439 15,6 1 831 2,4

Ica 2 907 3,7 1 442 21,6 1 465 2,0

Junin 3 091 2,3 1 638 11,5 1 453 1,2

La Libertad 6 716 3,6 2 558 15,1 4 158 2,4

Lambayeque 2 958 2,3 1 283 11,9 1 675 1,4

Lima 32 824 3,3 12 054 15,1 20 770 2,3

Loreto 5 041 4,8 2 675 24,1 2 366 2,5

Madre de Dios 669 4,8 398 30,7 271 2,1

Moquegua 2 032 11,1 570 42,6 1 462 8,7

Pasco 2 325 7,6 844 27,2 1 481 5,4

Piura 5 669 3,1 2 402 13,1 3 267 1,9

Puno 1 757 1,2 957 6,6 800 0,6

San Martin 1 731 2,0 851 10,5 880 1,1

Tacna 2 913 8,4 754 26,8 2 159 6,8

Tumbes 719 3,0 337 16,8 382 1,7

Ucayali 3 490 7,0 1 645 36,8 1 845 4,0

Perú 116 018 3,7 46 917 16,5 69 101 2,4

DepartamentoEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 05

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del

2016, se observa que, los episodios de EDA han

disminuido en un 6,4%, siendo la región Lambayeque

el que presenta el mayor decremento de episodios en

un 42,5%, por el contrario hay departamentos que han aumentado los episodios, siendo Moquegua el que

presenta el mayor porcentaje con 19,3%.

Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016* - 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 05

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 05-

2017; 26 (5): 1321 – 1323.

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 2 689 6,4 2 448 5,8 -9,8%

Ancash 6 043 5,3 5 267 4,6 -14,7%

Apurimac 2 196 4,8 1 686 3,7 -30,2%

Arequipa 9 631 7,5 10 062 7,7 4,3%

Ayacucho 2 008 2,9 2 345 3,4 14,4%

Cajamarca 3 109 2,0 3 026 2,0 -2,7%

Callao 6 003 5,9 6 748 6,6 11,0%

Cusco 3 882 2,9 4 044 3,1 4,0%

Huancavelica 2 800 5,7 2 280 4,6 -22,8%

Huanuco 3 714 4,3 3 270 3,8 -13,6%

Ica 2 503 3,2 2 907 3,7 13,9%

Junin 3 361 2,5 3 091 2,3 -8,7%

La Libertad 9 568 5,1 6 716 3,6 -42,5%

Lambayeque 3 945 3,1 2 958 2,3 -33,4%

Lima 33 212 3,4 32 824 3,3 -1,2%

Loreto 6 784 6,5 5 041 4,8 -34,6%

Madre de Dios 810 5,9 669 4,8 -21,1%

Moquegua 1 640 9,1 2 032 11,1 19,3%

Pasco 2 206 7,3 2 325 7,6 5,1%

Piura 6 598 3,6 5 669 3,1 -16,4%

Puno 1 689 1,2 1 757 1,2 3,9%

San Martin 1 671 2,0 1 731 2,0 3,5%

Tacna 2 416 7,1 2 913 8,4 17,1%

Tumbes 650 2,7 719 3,0 9,6%

Ucayali 4 291 8,7 3 490 7,0 -23,0%

Perú 123 419 4,0 116 018 3,7 -6,4%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento

SE. 5

Pág. 1322

Pág. 1322

El departamento de Moquegua presenta la tasa de

incidencia más elevada con 11,0 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Pasco, Arequipa y Ucayali.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 05

Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2017*

Del total de episodios de EDA, 69 101 (59%) fueron

notificados en mayores de 5 años, 33 430 (29%) en

niños de 1 a 4 años y 13 487 (12%) en menores de 1

año.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 05

Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2017*

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con

24,1 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños

de 1 a 4 años con 14,6 por 1000 niños de 1 a 4 años.

Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 2,4 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de

tiempo se observa una incidencia menor en los

menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5

años se nota una incidencia mayor.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 05

Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se

define por presentar aumento en frecuencia (3 o más

veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con

pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración

es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica,

se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las

deposiciones, de volumen escaso o moderado y que

además evidencia en las heces sangre visible y moco.

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la

SE 05, 113 175 (97,5%) fueron acuosas y 2 843 (2,5%)

fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al

mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa

han disminuido en un 5,6%, mientras que para las EDA disentérica en 35,5%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 05

Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la

SE 05, se hospitalizaron 744 pacientes con una tasa

de hospitalización de 0,6%. Del total de casos

hospitalizados, 378 (50,8%) en menores de 5 años,

mientras que 366 (49,2%) en mayores de 5 años.

SE. 5

Pág. 1323

Pág. 1323

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 05

Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2017*

Hasta la SE 05, se ha notificado 08 defunciones por

EDA, procedentes de Ayacucho (03), Arequipa,

Huancavelica, La Libertad, Loreto y Puno (una

defunción respectivamente). Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea

aguda es una de las causas que muchas veces

contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores

de edad y puede ser determinante de la muerte.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 05

Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* –

2017*

II. Conclusiones

• Hasta la SE 05 se notificaron 116 018 episodios de

diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de

3,7 por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 24,1 por 1000 niños menores

de 1 año; menor al presentado en el mismo periodo

de tiempo del 2016.

• De acuerdo al canal endémico, los episodios de

EDA en la SE 05, se encuentran dentro de la zona

de éxito. • Del total de episodios de EDA, el 59% fueron

notificados en mayores de 5 años, 29% en niños de

1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.

• Asimismo, el 97,5% son EDA acuosas y 2,5% por

EDA disentéricas.

• La tasa de hospitalización es del 0,6%, siendo el

50,8% en menores de 5 años y 49,2% en mayores de 5 años.

• Hasta la SE 05 se ha notificado 08 defunciones por

EDA.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los

menores en el hogar, mediante el consumo de agua

segura, alimentos en buen estado, lavado y

desinfección de frutas y verduras, lavado de las

manos antes de comer y después de ir al baño. • Fomentar la lactancia materna durante los

primeros seis meses de vida.

• Investigar los factores que contribuyen a las

muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.

• Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y

monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de

consumo humano a nivel nacional.

• Realizar la capacitación de agentes comunitarios de

salud, para que cumplan un rol educador y de

atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera;

prestando atención a patrones inusuales de

comportamiento de EDA: brotes con alta proporción

de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de

EDA en adultos.

IV. Referencias bibliográficas:

1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios

de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la

Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10

22-51292011000300009 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de

Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú

2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad

Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de

Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio

2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Con

tigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

SE. 5

Pág. 1324

Pág. 1324

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 5-2017

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 5, se

han notificado al sistema de vigilancia 2151 casos de

dengue, entre confirmados y probables, el cual

representa 10,6 % (254) menos casos en el mismo periodo de 2016 (Fig. 1). La incidencia acumulada a

nivel nacional es de 6,8 casos por cada 100 000

habitantes.

El 28,8 % (620) de los casos son confirmados y el 71,2

% (1531) corresponden a casos probables.

La distribución de los casos de acuerdo a la

clasificación clínica son: 86,8 % (1866) casos de

dengue sin signos de alarma, el 12,9 % (277) casos de

dengue con signos de alarma y el 0,4 % (8) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24

departamentos del país (Tabla 1).

A nivel nacional se observa que existió un ascenso

considerable desde las primeras semanas del año 2016 hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos

hasta la SE 20. Luego de un descenso en el tercer

trimestre del año hay un aumento leve en el último

trimestre, que es consecuencia de algunos brotes en

selva oriental y central.

En 2017 esa situación se mantiene, observándose

incremento progresivo del número semanal de casos

notificados, desde las primeras semanas,

principalmente en los departamentos de Loreto,

Ucayali, Ayacucho, Cusco y otros.

El 85,6 % (1842) de los casos de dengue en este año

fueron notificados por los departamentos de Loreto,

Ucayali, Ayacucho, Piura, Cusco, La Libertad, Ica y

San Martín.

Nueve de los 18 departamentos que reportan casos

autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada

superior a la del país: Loreto (53,6 x 100000 Hab.),

Tumbes (31,2 x 100000 Hab.), Ucayali (31,2 x 100000

Hab.), Ayacucho (29,3 x 100000 Hab.), Madre de Dios (17,8 x 100000 Hab.), Ica (12,8 x 100000 Hab.), Cusco

(10,6 x 100000 Hab.), Piura (10,5 x 100000 Hab.) y La

Libertad (7,0 X 100000 Hab.).

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de

dengue en el Perú, a la SE 5- 2017; 26 (5): 1324 – 1326.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

N°d

e ca

sos

Semanas epidemiológicas

confirmado probable

Casos 2015 (SE 52): 35 813 Casos 2016 (SE 52): 31 868 Casos 2017(SE5): 2 151

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 05)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

SE. 5

Pág. 1325

Pág. 1325

En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notificó un

brote de dengue en el distrito de Tantarica (provincia

de Contumazá).

En Ica se está presentando brotes por primera vez en

distritos sin antecedentes de transmisión, como son Palpa, Llipata, Río Grande, Santa Cruz, El Ingenio,

Changuillo, con mayor incidencia desde la SE 03.

En el departamento de Loreto, desde fines de 2016 se

vuelve a incrementar la frecuencia semanal de casos

de dengue. A partir de la SE 38 se viene manteniendo

esa tendencia en especial en los distritos de Iquitos,

Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la confirmación de la circulación del virus zika, lo que

continúa en las primeras semanas del 2017.

En el departamento de San Martín el aumento de

casos que se observa desde la SE 50 del 2016, lo que

persiste en las primeras semanas de 2017 (Fig. 2).

Otros departamentos con brotes actuales de dengue,

en la costa norte son: Lambayeque (distrito de

Tumán); La Libertad (distrito de Laredo y Chepén);

Piura (Pariñas, Sullana, Miguel Checa, Salitral, Sechura, Castilla, Vice, Piura, Chulucanas, Máncora y

Bellavista, Ignacio Escudero, Los Órganos, Tambo

Grande, Colán); entre otros departamentos (figura 3).

Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de

la selva nor-oriental

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6

caso

s d

e d

engu

e

Semanas epidemiológicas

LORETO

SAN MARTIN

UCAYALI

2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 5)

Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas,

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6

ca

sos

de

ng

ue

Semanas epidemiológicas

PIURA

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

TUMBES

20162017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 5)

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 5)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

- MINSA **Fallecidos en investigación

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**

LORETO 562 26,1 53,6 69 12,3 493 87,7 528 94,0 32 5,7 2 0,4 1 0 0,2

UCAYALI 425 19,8 31,2 175 41,2 250 58,8 324 76,2 97 22,8 4 0,9 0 0 0,0

AYACUCHO 204 9,5 29,3 58 28,4 146 71,6 196 96,1 8 3,9 0 0,0 0 0 0,0

PIURA 196 9,1 10,5 28 14,3 168 85,7 162 82,7 34 17,3 0 0,0 0 0 0,0

CUSCO 140 6,5 10,6 87 62,1 53 37,9 126 90,0 12 8,6 2 1,4 0 0 0,0

LA LIBERTAD 132 6,1 7,0 43 32,6 89 67,4 96 72,7 36 27,3 0 0,0 0 0 0,0

ICA 102 4,7 12,8 29 28,4 73 71,6 94 92,2 8 7,8 0 0,0 0 0 0,0

SAN MARTIN 81 3,8 9,5 26 32,1 55 67,9 56 69,1 25 30,9 0 0,0 0 0 0,0

TUMBES 75 3,5 31,2 6 8,0 69 92,0 72 96,0 3 4,0 0 0,0 0 0 0,0

CAJAMARCA 71 3,3 4,6 46 64,8 25 35,2 68 95,8 3 4,2 0 0,0 0 0 0,0

LAMBAYEQUE 50 2,3 3,9 35 70,0 15 30,0 46 92,0 4 8,0 0 0,0 0 0 0,0

JUNIN 35 1,6 7,0 7 20,0 28 80,0 32 91,4 3 8,6 0 0,0 0 0 0,0

HUANUCO 28 1,3 3,2 2 7,1 26 92,9 24 85,7 4 14,3 0 0,0 0 0 0,0

MADRE DE DIOS 25 1,2 17,8 8 32,0 17 68,0 23 92,0 2 8,0 0 0,0 0 0 0,0

LIMA 11 0,5 0,1 0 0,0 11 100,0 8 72,7 3 27,3 0 0,0 0 0 0,0

AMAZONAS 8 0,4 1,9 0 0,0 8 100,0 7 87,5 1 12,5 0 0,0 0 0 0,0

PASCO 3 0,1 1,0 1 33,3 2 66,7 2 66,7 1 33,3 0 0,0 0 0 0,0

ANCASH 2 0,1 0,2 0 0,0 2 100,0 1 50,0 1 50,0 0 0,0 0 0 0,0

EN INVESTIGACIÓN * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0,0

Total 2151 100,0 6,8 620 28,8 1531 71,2 1866 86,8 277 12,9 8 0,4 1 0 0,05

Departamento Letalidad

ConfirmadoProbable

Dengue

s/signos

Dengue

c/signos alarma

Dengue

grave

Casos %TIA

X100000

Clasificación Forma clínica

Fallecidos

SE. 5

Pág. 1326

Pág. 1326

Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos de del VRAEM

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6

caso

s d

e d

en

gu

e

Semanas epidemiológicas

AYACUCHO

CUSCO

JUNIN

2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA, 2016-2017(a la SE 5)

En la región de selva central (VRAEM), se viene

presentando un incremento sostenido de casos de

dengue, desde la SE 40-2016 hasta la actualidad en el

departamento de Ayacucho (Llochegua) y desde la SE 43-2016 hasta la actualidad en el departamento de

Cusco (Pichari y Kimbiri) (Fig. 4).

Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en los grupos de edad de 30-59 años (36,3 %) y de 18-

29 años (25,7 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12

a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor

riesgo de enfermar por dengue (tasas 8,27 y 7,95 por

10000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 52,6 %

(1131) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de

incidencia acumulada.

Etapa de vida Población CasosProporción

(%)

TIA/ 10 000

Hab.

Niño 0-11 años 6922109 370 17,2 5,35

Adolescente 12-17 años 3482162 277 12,9 7,95

Adulto jóven 18-29 años 6676249 552 25,7 8,27

Adulto 30-59 años 11289493 781 36,3 6,92

Adulto mayor >60 años 3118612 171 7,9 5,48

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 5-2017

En el año 2016, el Instituto Nacional de Salud (INS)

identificó la circulación de los serotipos DENV-1,

DENV-2, DENV-3 y DENV4, con predominio del

serotipo DENV-2, con amplia distribución en los

departamentos de comportamiento epidémico. Para

este año, para el mes de enero, se detectó la circulación del DENV-2 en el departamento de Ica

(distrito de Palpa), así mismo se detectó la circulación

de los serotipos DENV-2 y DENV-3 en el departamento

de Ucayali y la circulación del serotipo DENV-3 en los

departamentos de Piura y Lambayeque.

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 5-2017, se han notificado

2151 casos de dengue, lo que representa una

disminución de 10,56 % (254) menos casos

respecto al año 2016, en el mismo periodo.

• La tendencia de los casos semanales a nivel nacional muestra un incremento de casos de

dengue, principalmente en los departamentos de

Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque,

Tumbes Ucayali, Cusco, Huánuco, San Martín,

Cajamarca e Ica.

Los departamentos de Loreto (53,6 x 100000 Hab.) Ucayali (31,2 x 100000 Hab.) y Tumbes (31,2 x

100000 Hab.), tienen población susceptible con

mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las

tasas de incidencias acumuladas más altas del

país.

• Para este año se ha reportado 1 fallecido

confirmado por dengue del departamento de Loreto.

Ello obliga a fortalecer la capacidad de respuesta de

los servicios de salud para un diagnóstico y

tratamiento precoz de los casos y de las acciones de

prevención y control que adopten oportunamente las DIRESA, GERESA, DISA que están presentando

o están en riesgo de presentar brotes de dengue con

casos graves.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

SE. 5

Pág. 1327

Pág. 1327

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú *2017 (SE 05)

I.- Antecedentes

El Perú ha logrado importantes avances en el control

de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión

de rabia urbana en más del 80% del territorio y la

disminución de la transmisión de rabia silvestre

mediante la protección de la población en riesgo a

través de la administración de tratamientos

antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

Durante la SE 03-2017, fue notificado un caso

sospechoso de rabia humana silvestre (RHS),

procedente de la CCNN de Mayapo, distrito de

Megantoni en la provincia de La Convención. Luego de

14 días de permanencia hospitalaria en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia, se descartó la sospecha de

rabia y el paciente fue dado de alta el 3/2/2017.

Dos de los 15 casos de rabia humana silvestre (RHS)

notificados el 2016, se encuentran internados en los

hospitales Militar Central y Cayetano Heredia: un

varón de 29 años (75 días) y una niña de 2.5 años (49

días), ambos presentan evolución clínica estacionaria.

Asimismo, el último caso de rabia humana urbana

(RHU), una mujer de 27 años, se encuentra internada

en el Hospital de EsSalud de Arequipa desde

setiembre del 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA.

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 05)

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 16 casos de rabia

animal: 11 de transmisión silvestre y 06 casos de

rabia canina.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El mayor número de los casos se concentra en el

departamento de San Martín (05), seguido de

Apurimac (03), Ayacucho (01), Cajamarca (01) y

Cusco (01)

El 82 % (9/11) del total de casos corresponden a rabia

bovina y dos casos a rabia equina.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:

Los 06 casos de rabia canina notificados, proceden de

la provincia de Arequipa: 04 del distrito de Cerro

Colorado, 01 de Socabaya y 01 de Jacobo Hunter. En

la presente semana epidemiológica no se ha notificado

casos de rabia canina.

Cerro Colorado concentra el 43.3% (43/82) del total

de casos de rabia canina notificados desde la

reintroducción de rabia canina en la provincia de

Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, mientras

que en Socabaya es el segundo caso y en Jacobo

Hunter el primer caso.

El departamento de Puno no reporta casos desde julio-

2016 y los distritos de Puno y Juliaca que son

históricamente los de mayor transmisión de los

últimos 15 años, no han reportado nuevos casos.

(Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde

la SE 31-2015).

Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA. *SE 05-2017

Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia,

Perú *2017 (SE 05); 26 (5): 1327 -1328.

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 2017* Total

Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 4 36

M. Melgar 11 8 - 19

Miraflores 2 7 - 9

A. S. Alegre 2 1 - 3

Arequipa 2 - - 2

Paucarpata 1 1 - 2

Cayma - 3 - 3

Socabaya 1 - 1 2

Yura - 3 - 3

J L B y Rivero - 1 - 1

Sachaca - 1 - 1

Uchumayo - 1 - 1

Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 6 83

Puno Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1

Lampa Cabanilla 1 - - 1

Melgar Ayaviri 1 - - 1

Cupi - 2 - 2

Llalli - 2 - 2

Umachiri - 1 - 1

San Román Juliaca 6 - - 6

Huancane Pusi - 1 - 1

Total Puno 11 6 17

Total 30 64 6 100

SE. 5

Pág. 1328

Pág. 1328

III.- Comentarios

Ante la presentación de casos de rabia animal las

DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud,

realizan la investigación y control del foco, mediante la

intervención de equipos y acciones integrales, con la

participación de otros sectores involucrados como el

SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

En las áreas con transmisión de rabia silvestre, se

viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos

exposición; así como la difusión de medidas orientadas

a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos

hematófagos.

En las áreas con transmisión de rabia urbana se viene

intensificando las acciones de vigilancia, prevención y

control, con énfasis en búsqueda y atención de

personas expuestas a la mordedura de canes así como

a la vacunación antirrábica canina.

Asimismo en los departamento del sur de país, en

Lima y en las regiones acualmente afectadas por

lluvias intensas, (inundaciones) se viene fortaleciendo

la atención de los accidentes por mordedura de canes,

así como la vigilancia de rabia de rabia canina

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años

2015-2017* (SE 05)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA.

Figura 3 Mapa con reporte de epizootias por rabia silvestre.

Años 2015-2017 (SE 05)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades-MINSA.

Figura 6 Casos de rabia animal. Años 2013-2017* (SE 05)

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE. 5

Pág. 1329

Pág. 1329

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 05 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

del 29 de Enero al 04 de Febrero del 2017. Bol Epidemiol. 2017;

26 (5): 1329 – 1334.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 3 0 0.01

Dengue con señales de alarma 91 21 340 51 0 1.24 13 39 139 138 0 0.87

Dengue grave 4 0 13 1 4 0.04 0 0 7 1 1 0.03

Dengue sin señales de alarma 371 132 1471 386 0 5.90 64 270 474 1392 0 5.86

Enfermedad de carrion aguda 3 0 9 2 1 0.03 1 7 10 43 2 0.17

Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 4 2 0 0.02 0 0 0 8 0 0.03

Enfermedad de chagas 3 0 5 0 0 0.02 0 0 0 2 0 0.01

Fiebre amarilla selvatica 4 0 6 0 1 0.02 0 0 0 3 0 0.01

Hepatitis b 54 2 243 13 2 0.81 7 4 53 42 0 0.30

Leishmaniasis cutanea 198 13 1016 46 0 3.37 15 0 274 27 0 0.95

Leishmaniasis mucocutanea 10 3 158 7 1 0.52 1 0 15 11 0 0.08

Leptospirosis 16 27 63 129 1 0.20 3 15 96 223 1 0.30

Loxocelismo 25 0 145 1 0 18 0 80 3 0

Malaria p. falciparum 382 1296 0 4.12 115 870 1 2.73

Malaria por p. vivax 978 4187 0 13.30 291 2726 1 8.57

Muerte materna directa 5 27 4 16

Muerte materna incidental 0 4 0 3

Muerte materna indirecta 2 12 2 14

Muerte perinatal - fetal 74 365 50 289

Muerte perinatal - neonatal 68 306 51 275

Ofidismo 69 0 342 0 1 30 0 185 0 1

Peste bubonica 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Rabia Humana Silvestre 1 0 8 0 7 0.03 0 0 0 1 0 0.00

Sífilis Congénita 7 0 20 0 0 3.57 0 0 10 5 2 2.68

Tetanos 0 0 3 0 1 0.01 0 0 1 1 0 0.01

Tos ferina 5 0 10 2 0 0.04 0 12 27 52 2 0.25

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

2016 2017

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 5, años 2016-2017

ENFERMEDADES Semana 5 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 5 AcumuladoDefunción I.A. (*)

SE. 5

Pág. 1330

Pág. 1330

Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

ale

s d

e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 7 8 1.88 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.24

Áncash Ancash 0 0.00 1 0 1 2 0.17 2 8 10 0.86 0 0.00 0 0.00

Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 1 1 0.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 8 0 196 204 28.99 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14

Cajamarca 0 0.00 0 0 61 61 8.32 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaen 0 0.00 3 0 7 10 2.86 41 0 41 11.75 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 12 2 126 140 10.51 2 0 2 0.15 0 0.00 1 0.08

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huanuco 0 0.00 4 0 24 28 3.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ica Ica 0 0.00 8 0 94 102 12.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junin 0 0.00 3 0 32 35 2.55 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

La Libertad La libertad 0 0.00 36 0 96 132 6.93 2 0 2 0.10 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 4 0 46 50 3.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima metropolitana 0 0.00 3 0 7 10 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 32 2 528 562 53.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Madre de Dios Madre de dios 0 0.00 2 0 23 25 17.40 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 1 0 2 3 0.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano castillo 0 0.00 22 0 82 104 12.52 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 3 0.29 12 0 80 92 8.83 2 0 2 0.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San martin 0 0.00 25 0 56 81 9.39 1 0 1 0.12 2 0.23 0 0.00

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 3 0 72 75 30.82 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 97 4 324 425 83.85 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 3 0.01 277 8 1866 2151 6.76 53 8 61 0.19 2 0.01 3 0.01

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

SE. 5

Pág. 1331

Pág. 1331

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017

Loxoceli

sm

o

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 1 0.24 9 2.12 1 0.24 0 2 0.00 5 0 0.00 61 14.35 16

Áncash Ancash 0 0.00 4 0.34 0 0.00 0 0 0.00 4 0 0.00 0 0.00 0

Apurimac 0 0.00 0 0.00 1 0.41 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 0 0.00 1 0.46 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 9 1.28 2 0.28 1 0.14 0 36 0.00 5 0 0.00 7 0.99 1

Cajamarca 0 0.00 15 2.05 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Chota 0 0.00 18 5.74 1 0.32 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Jaen 0 0.00 11 3.15 0 0.00 1 0 0.29 2 0 0.00 0 0.00 3

Cutervo 0 0.00 2 1.42 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1

Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 4 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 8 0.60 70 5.26 5 0.38 2 4 0.15 4 0 0.00 28 2.10 9

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Huánuco Huanuco 5 0.57 3 0.34 0 0.00 1 0 0.11 3 0 0.00 0 0.00 15

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junin 9 0.66 25 1.82 2 0.15 0 3 0.00 3 0 0.00 58 4.23 6

La Libertad La libertad 0 0.00 10 0.52 0 0.00 1 2 0.05 4 0 0.00 5 0.26 2

Lambayeque Lambayeque 2 0.16 14 1.09 0 0.00 1 4 0.08 0 0 0.00 0 0.00 0

Lima metropolitana 26 0.28 0 0.00 0 0.00 0 2 0.00 11 0 0.00 0 0.00 2

Lima 2 0.21 13 1.34 0 0.00 1 2 0.10 22 0 0.00 0 0.00 2

Loreto Loreto 27 2.55 17 1.61 6 0.57 12 65 1.13 1 866 81.78 2528 238.73 52

Madre de Dios Madre de dios 0 0.00 15 10.44 2 1.39 1 22 0.70 0 0 0.00 0 0.00 2

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 3 0.97 19 6.16 1 0.32 2 0 0.65 0 0 0.00 0 0.00 5

Luciano castillo 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Piura 0 0.00 14 1.34 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 5

Puno Puno 1 0.07 5 0.35 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1

San Martín San martin 1 0.12 22 2.55 1 0.12 6 11 0.70 1 1 0.12 29 3.36 40

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 8 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 5 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Ucayali Ucayali 1 0.20 12 2.37 5 0.99 68 63 13.42 2 3 0.59 10 1.97 23

Total 95 0.30 301 0.95 26 0.08 96 223 0.30 83 870 2.73 2726 8.57 185

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Hepati

tis B

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE. 5

Pág. 1332

Pág. 1332

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

ert

e m

ate

rna i

ndir

ecta

Mu

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e f

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l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.65 4 7

Áncash Ancash 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.76 0 0.00 2 0.17 12 13

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 3 3

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Arequipa Arequipa 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 11

Ayacucho Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 6.65 0 0.00 4 0.57 5 16

Cajamarca 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 0.27 12 10

Chota 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1

Jaen 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 5.16 3 3

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Callao Callao 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 13.07 0 0.00 1 0.10 18 13

Cusco Cusco 1 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.38 13 21

Huancavelica Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 2 2

Huánuco Huanuco 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 5.54 0 0.00 1 0.11 13 10

Ica Ica 1 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 6 8

Junín Junin 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 7.00 0 0.00 0 0.00 18 17

La Libertad La Libertad 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 9.05 0 0.00 11 0.58 15 14

Lambayeque Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 14

Lima Metropolitana 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 1.40 0 0.00 20 0.22 62 41

Lima 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 14 8

Loreto Loreto 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.73 0 0.00 2 0.19 12 18

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Pasco Pasco 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 15.98 0 0.00 0 0.00 8 5

Luciano Castillo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 5

Piura 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 7

Puno Puno 3 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 8

San Martín San Martin 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0.00 7 10

Tacna Tacna 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 4 3

Ucayali Ucayali 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 11.66 0 0.00 0 0.00 7 7

Total 16 3 14 0 0 0 0.00 0 0 0.00 15 2.68 2 0.01 79 0.25 289 275

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

Téta

nos

Peste

bu

bón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

ita

Tos f

eri

na

SE. 5

Pág. 1333

Pág. 1333

Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado

Amazonas Amazonas 528 2646 10 43 37 0 2689 417 2419 11 29 4 0 2448

Áncash Ancash 1036 5590 58 453 59 0 6043 969 5064 45 203 50 0 5267

Apurimac 259 1535 4 64 5 0 1599 169 1141 12 41 6 0 1182

Chanka 128 584 2 13 0 0 597 79 499 1 5 0 0 504

Arequipa Arequipa 1985 9446 39 185 65 0 9631 2211 9694 36 368 93 1 10062

Ayacucho Ayacucho 374 1882 38 126 2 0 2008 426 2219 19 126 3 3 2345

Cajamarca 205 971 7 36 6 0 1007 139 810 5 21 1 0 831

Chota 122 573 1 3 2 0 576 64 382 1 4 0 0 386

Cutervo 69 362 1 2 0 0 364 72 465 3 7 1 0 472

Jaen 245 1160 0 2 12 0 1162 244 1334 0 3 8 0 1337

Callao Callao 1312 5968 5 35 12 0 6003 1429 6726 4 22 17 0 6748

Cusco Cusco 747 3858 3 24 40 1 3882 751 4030 7 14 28 0 4044

Huancavelica Huancavelica 444 2549 38 251 0 0 2800 357 2143 28 137 2 1 2280

Huánuco Huanuco 711 3648 21 66 34 0 3714 644 3168 9 102 19 0 3270

Ica Ica 548 2427 22 76 6 0 2503 747 2834 19 73 15 0 2907

Junín Junin 747 3322 6 39 18 0 3361 530 3036 6 55 15 0 3091

La Libertad La libertad 1928 9460 25 108 41 0 9568 1279 6664 12 52 18 1 6716

Lambayeque Lambayeque 762 3905 11 40 184 1 3945 558 2928 5 30 5 0 2958

Lima 1191 5635 13 63 26 0 5698 1174 5716 3 60 26 0 5776

Lima metropolitana 6133 26847 160 667 325 0 27514 5520 26651 91 397 209 0 27048

Loreto Loreto 1245 6050 139 734 56 1 6784 897 4525 84 516 24 1 5041

Madre de Dios Madre de dios 134 788 4 22 13 0 810 102 648 1 21 15 0 669

Moquegua Moquegua 359 1616 6 24 15 0 1640 478 1986 11 46 28 0 2032

Pasco Pasco 405 2173 3 33 12 1 2206 358 2303 6 22 25 0 2325

Luciano castillo 576 2696 6 29 26 0 2725 344 2303 4 11 17 0 2314

Piura 749 3812 8 61 25 0 3873 630 3294 10 61 21 0 3355

Puno Puno 245 1643 6 46 33 1 1689 248 1705 9 52 65 1 1757

San Martín San martin 310 1573 20 98 19 0 1671 269 1668 15 63 4 0 1731

Tacna Tacna 511 2409 1 7 1 0 2416 641 2909 0 4 0 0 2913

Tumbes Tumbes 133 636 1 14 20 0 650 167 684 9 35 13 0 719

Ucayali Ucayali 760 3802 77 489 19 0 4291 668 3227 63 263 12 0 3490

Total 24901 119566 735 3853 1113 5 123419 22581 113175 529 2843 744 8 116018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones Total EDAS

2016

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, años 2016-2017

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados

SE. 5

Pág. 1334

Pág. 1334

Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado

Amazonas Amazonas 770 4469 7 30 5 0 4499 681 4480 4 15 1 0 4495

Áncash Ancash 1294 7025 7 31 17 0 7056 1177 7192 7 53 39 0 7245

Apurimac 330 1942 2 19 4 0 1961 278 1786 4 11 6 0 1797

Chanka 248 1418 2 6 0 0 1424 185 1280 0 2 0 0 1282

Arequipa Arequipa 2785 14670 17 60 15 1 14730 3210 16511 12 106 29 0 16617

Ayacucho Ayacucho 659 4036 1 25 9 1 4061 673 4231 6 25 15 0 4256

Cajamarca 558 2971 6 20 4 0 2991 527 3528 5 23 13 1 3551

Chota 550 2748 0 7 2 0 2755 448 2199 1 14 1 0 2213

Cutervo 169 1083 0 1 0 0 1084 156 1051 1 10 3 0 1061

Jaen 463 2549 3 8 5 0 2557 421 2841 1 3 2 0 2844

Callao Callao 2076 10084 12 60 9 0 10144 1663 8909 5 48 4 0 8957

Cusco Cusco 1119 6578 11 29 6 1 6607 1119 7336 15 58 33 3 7394

Huancavelica Huancavelica 735 4464 3 13 4 0 4477 626 4263 2 14 5 0 4277

Huánuco Huanuco 907 5377 7 59 12 0 5436 896 5007 9 54 21 0 5061

Ica Ica 1014 5455 4 17 9 1 5472 1140 6008 3 24 8 1 6032

Junín Junin 954 5205 5 24 16 0 5229 912 5914 7 38 17 2 5952

La Libertad La libertad 1887 10382 10 56 28 2 10438 1805 9745 6 50 15 2 9795

Lambayeque Lambayeque 1578 8023 5 51 16 0 8074 975 6924 5 20 3 0 6944

Lima 1918 10302 6 55 11 0 10357 1267 8151 12 53 10 0 8204

Lima metropolitana 7916 40687 119 723 269 6 41410 6366 35881 117 695 201 1 36576

Loreto Loreto 1666 9454 26 185 24 1 9639 1438 9122 21 153 28 1 9275

Madre de Dios Madre de dios 198 1301 0 9 5 0 1310 243 1682 12 30 9 0 1712

Moquegua Moquegua 353 1761 1 2 1 0 1763 361 1795 1 7 3 0 1802

Pasco Pasco 559 3186 1 20 10 1 3206 508 3511 4 15 6 0 3526

Luciano castillo 895 4681 9 51 21 0 4732 678 4478 7 41 24 1 4519

Piura 1370 7093 25 98 13 0 7191 888 6120 12 80 14 1 6200

Puno Puno 852 5262 6 39 9 1 5301 927 5582 9 47 17 3 5629

San Martín San martin 789 4226 6 26 4 1 4252 748 4658 3 22 5 0 4680

Tacna Tacna 440 2712 0 2 0 0 2714 485 2442 0 1 0 0 2443

Tumbes Tumbes 275 1677 3 13 7 0 1690 255 1481 1 14 2 0 1495

Ucayali Ucayali 1264 6576 25 123 8 1 6699 1074 6033 8 55 7 0 6088

Total 36591 197397 329 1862 543 17 199259 32130 190141 300 1781 541 16 191922

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, años 2016-2017

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

SE. 5

Pág. 1335

Pág. 1335

Indicadores de la vigilancia de sarampión-rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7771 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y

son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 411 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 405 y 06

en investigación

Hasta la SE 05-2017 se notificaron 17 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 15 sospechosos de rubéola y 02 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 11 fueron descartados y 06 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 0,56 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 64,71%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 94,12%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 64,71%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 82,35%.

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 a la SE 5. T

ota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 455 100.00 0 0 0 0

Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0

Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 0.79 1 1 0 0 284 100.00 0 100 0 100

Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0

Cajamarca Cajamarca 0.00 0 0 0 0 795 94.31 0 0 0 0

Callao Callao 1.00 1 0 1 0 74 94.87 100 100 100 100

Cusco Cusco 0.78 1 0 1 0 353 100.00 0 100 0 100

Huancavelica Huancavelica 0.00 0 0 0 0 394 99.75 0 0 0 0

Huánuco Huánuco 2.38 2 1 1 0 323 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 134 98.53 0 0 0 0

Junín Junín 0.00 0 0 0 0 421 100.00 0 0 0 0

La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 343 96.62 0 0 0 0

Lambayeque Lambayeque 0.81 1 0 1 0 200 100.00 100 100 100 100

Lima 0.00 0 0 0 0 327 100.00 0 0 0 0

Lima Metropolitana 0.91 8 2 6 0 414 100.00 75 100 75 63

Loreto Loreto 0.98 1 1 0 0 401 99.75 0 0 0 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0

Pasco Pasco 3.37 1 0 1 0 160 57.76 100 100 100 100

Piura Piura 0.56 1 1 0 0 348 91.10 0 100 0 100

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0

San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 197 66.11 0 0 0 0

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 207 98.57 0 0 0 0

0.56 17 6 11 0 7448 95.83 64.71 94.12 64.71 82.35

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e

noti

ficació

n x

100,0

00

hbs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e

la v

igil

an

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

Total

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2017

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que l

legan

al

INS <

ó =

5

día

s

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Lima

SE. 5

Pág. 1336

Pág. 1336

Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7771 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 58 casos

sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,67 por 100 000 menores de 15 años.

En el presente año, a la SE N° 05 se han notificado

02 casos de PFA., que se encuentran pendientes de

clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,24 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 77,59%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,00%.

Porcentaje con muestra adecuada: 100,00%.

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 a la SE 5.

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 61.10 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 4 1.20 0 0.00 60.25 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Apurímac Apurímac 2 1.34 0 0.00 82.43 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Arequipa Arequipa 6 1.90 0 0.00 86.27 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 75.76 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cajamarca Cajamarca 2 0.43 0 0.00 77.12 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 89.74 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Cusco Cusco 1 0.26 0 0.00 77.62 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 90.89 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.00 75.85 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ica Ica 1 0.48 0 0.00 82.35 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Junín Junín 4 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

La Libertad La Libertad 6 1.15 0 0.00 81.69 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima 2 0.75 0 0.00 64.83 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima Metropolitana 13 0.61 0 0.00 90.82 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Loreto Loreto 1 0.29 1 3.02 72.39 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 69.74 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 67.14 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0.00 57.76 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Piura Piura 1 0.18 0 0.00 67.19 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Puno Puno 1 0.23 1 2.37 72.97 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 66.11 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 72.41 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 85.71 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 74.76 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

58 0.67 2 0.24 77.59 100 0 0 2 0 0 2 2 100 0

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Lima

Total

Otr

os e

nte

rovir

us

Pen

die

nte

Poli

ovir

us v

acun

al

Tasa d

e n

oti

ficació

n

x

100 0

00 <

15

os

Casos n

oti

ficados

Tasa

aju

sta

da

x

100 0

00 <

15 a

ños

% d

e o

port

un

idad

noti

ficació

n

sem

an

al

(in

clu

ye

noti

ficació

n

negati

va)

% I

nvesti

gació

n ≤

48 h

rs.

Descart

ado

Depart

am

en

to

DISA-DIRESA

Año 2016Indicadores 2017

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

%

Muestr

a

Adecuada

Casos s

in

muestr

a

Poli

o v

irus d

eri

vado

casos c

on

muestr

a

de c

asos c

on

muestr

a a

decuada

(14 d

ías)

SE. 5

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Pág. 1337

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 05 2017

I.- Antecedentes

Desde el 2015 hasta 02/02/17 se confirmaron casos

autóctonos por transmisión vectorial del virus del Zika

en 48 países/territorios de las Américas. Hasta esa

fecha se notificaron 543460 casos sospechosos y

201821 casos confirmados. Se reportaron 20 fallecidos por virus Zika de los países: Brasil (11),

Suriname (4) y Puerto Rico (5).

II.- Situación actual del virus zika en el Perú

El primer caso autóctono de transmisión vectorial se

presentó en la SE 06, procedente de Yurimaguas,

departamento de Loreto, aunque fue detectado en la

SE15 por el INS, entre muestras con resultados

negativos para dengue.

En la SE 17 se reportaron los primeros casos

autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en el

distrito de Jaén, departamento de Cajamarca,

posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la

ciudad de Iquitos.

2.1. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 y hasta la SE 05 de 2017 se

notificaron un total de 2910 casos de zika, de los cuales son 2472 sospechosos y 438 confirmados (4

casos autóctonos y 20 casos importados).

Sólo en 2017, hasta la SE 05, se notificaron 755

casos, entre 706 sospechosos y 49 confirmados (Tabla

1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 2,37 por cada 100000 hab.

Luego de los primeros brotes en Jaén (Cajamarca) y

Yurimaguas, la tendencia de casos es ascendente a

partir de la SE 39 de 2016; principalmente por la transmisión en Iquitos, Loreto (Fig.1). Posteriormente

se produjo un nuevo brote en Yurimaguas.

Entre las SE 40 y 48 de 2016, se observó incremento

de casos sospechosos y confirmados, con pico de

casos confirmados en la SE 44 y de casos totales (sospechosos y confirmados) en la SE 45 con

tendencia a la estabilización a partir de la SE 49.

En 2017 la tendencia se mantiene, se observó

incremento de casos hasta la SE 03 (figura 1).

El 97% de los casos a nivel nacional, se concentra en

el departamento de Loreto, todas son infecciones

sintomáticas. (Tabla 1).

Sugerencia para citar: J. Guzmán. Situación epidemiológica del

virus zika en el Perú, a la SE 05 2017; 26 (5): 1337– 1340.

Figura 1. Distribución de casos autóctonos (confirmados y sospechosos) de enfermedad por virus zika por inicio de síntomas, Perú a la SE 05 - 2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

SE. 5

Pág. 1338

Pág. 1338

En 2016 la enfermedad se presentó en 4 distritos de la

provincia de Maynas y 1 de Alto Amazonas (Loreto), en

2 distritos de la provincia de Jaén (Cajamarca), 02

distritos de Tumbes, 1 distrito de San Martín y 1 de

Ucayali (tabla 2).

En 2017 se reportaron los primeros casos en otros

distritos: Nauta (otra provincia de Loreto), en El

Eslabón (San Martín) y en Callería (Ucayali).

La notificación de casos de Iquitos está concentrada

principalmente en los distritos de Iquitos, Punchana,

San Juan y Belén.

En todos estos distritos está presente el Aedes aegypti,

por lo que estos casos son de transmisión vectorial.

En 2016 en Lima se reportó un caso autóctono por

transmisión sexual en el año 2016 (tabla 2).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Tabla 1. Casos autóctonos (confirmados y sospechosos) de la enfermedad por virus zika confirmados en el Perú 2016-

SE 5 (al 04-2-2017)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Figura 2. Distribucion de casos confirmados de zika en el Perú 2016-2017 a la SE 5 (04-2-2017)

N° % N° % N° % N°

Loreto 731 96.8 69.7 46 6 685 94 730 1

Tumbes* 17 2.3 7.1 0 0 17 100 17 0

Ucayali 3 0.4 0.4 2 67 1 33 3 0

San Martín 1 0.1 0.2 1 100 0 0 1 0

En investigación* 3 0.4 0.2 0 0 3 100 3 0

Total general 755 100.0 2.4 49 6 706 94 754 1

NOTA: * casos en investigación o en espera de resultados

SINTO. ASINTO.TOTALDEPARTAMENTO

CONFIRMADO SOSPECHOSO%

TIA

100 000

hab.

AÑO 2016 AÑO 2017*

SE. 5

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Pág. 1339

Tabla 2. Casos autóctonos de la enfermedad por virus zika confirmados en el Perú 2017-SE 05 (al 04-02-2017)

Departamento Distrito de infección 2016 2017

IQUITOS 184 10

SAN JUAN BAUTISTA 72 13

PUNCHANA 32 6

YURIMAGUAS 20 12

BELEN 11 1

NAUTA 0 2

lugar en investigación 0 2

JAEN 60 0

PUCARÁ 5 0

ZARUMILLA 3 0

PAPAYAL 1 0SAN MARTÍN TOCACHE 2 0

EL ESLABON 0 1LIMA* LA MOLINA 1 0

UCAYALI MANATAY 1 0

CALLERIA 0 2

392 49

LORETO

CAJAMARCA

TUMBES

Total general Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Los casos se diagnosticaron más en mujeres y la

mayor proporción de todos los casos con zika

correspondiente al grupo de 30-59 años.

2.2. Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 05- 2017 se

notificaron 95 gestantes con infección confirmada por

virus zika. Son procedentes del brote de Jaén (36), que fueron asintomáticas en su mayoría, y del

departamento de Loreto (59 casos): casi la mitad (27)

de Iquitos. Una está en investigación para determinar

lugar de infección (Ver tabla 3). En el 2017 se

infectaron cuatro gestantes.

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 a la

SE 05 2017

1er Trim 2do Trim 3er Tri En Invest.

CAJAMARCA JAEN 7 13 14 34

PUCARA 2 2

Total 7 13 16 36

LORETO IQUITOS 5 10 3 9 27SAN JUAN BAUTISTA 1 3 1 7 12

PUNCHANA 1 2 2 5 10

BELEN 1 1 3 5

YURIMAGUAS 1 1 2 4

en investigación 1 1

Total 9 15 8 27 59

Total General 16 28 24 27 95

DIRESA DistritoEdad Gestacional al momento de la infección

Total

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

A partir de junio del 2016, las gestantes con infección

por virus zika alumbraron recién nacidos que al examen clínico, no presentaron microcefalia ni otras

anomalías físicas. En 2016 hubo 43 nacimientos de

gestantes infectadas. Del departamento de Cajamarca,

aunque algunas gestantes emigraron, nacieron: 35

niños de Jaén (lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46) y dos de Pucará. Procedentes de Loreto: 3

nacidos en Punchana, 2 en Iquitos, 1 en Belén y 1 de

Yurimaguas.

En la SE 49 - 2016 se reportaron 2 abortos de

gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus Zika en el primer trimestre de gestación

residentes en Loreto (ciudad de Iquitos), no se

obtuvieron muestras.

En 2017 hasta la SE 05, se registraron 3 nacimientos en Jaén, San Juan Bautista y Yurimaguas. Con lo

cual suma 46 nacimientos y 2 abortos.

La mayoría de neonatos nacieron por parto vaginal

(31/46). A 32 de los 46 neonatos se les tomaron

muestras, de los cuales 26 resultaron negativos para Zika, el resto de resultados aún está pendiente. A 14

recién nacidos no se les tomó muestras.

Cuatro recién nacidos son prematuros, a dos de ellos

no se les tomó muestras. Ninguno de los casos presentó complicaciones.

Tabla 4. Neonatos de madres con infección por Zika de Cajamarca y Loreto, desde 2016 a la SE 03 2017

* abortos.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

2.3. Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la

fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 432

distritos, donde habitan 14´094,026 personas, lo cual

representa un alto riesgo de diseminación de la

enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos, en aquellos escenarios con

presencia del vector.

SE. 5

Pág. 1340

Pág. 1340

En las evaluaciones entomológicas de enero del 2017,

se han identificado índices aédicos de alto riesgo, en varios distritos, principalmente en los departamentos

de San Martín, Ucayali y Cajamarca.

III. Actividades realizadas

El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a

Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),

Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de brindar

asistencia técnica al nivel regional y reforzar las

acciones de control.

Vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ).

Vigilancia centinela 12 EESS de 9 departamentos del país.

Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, en implementación para todo el país.

Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus Zika, por RVM

N° 027-2016-SA-DVM-SP.

Se aprobó la NTS N° 125 -MINSA/2016/CDC-INS para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras

arbovirosis en el Perú, aprobada por R.M. Nº 982-

2016/MINSA el 21/12/2016.

En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control vectorial de toda el

área urbana.

En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén, lo que incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres infectadas,

por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud

del Niño.

En las SE 50/51 un equipo del CDC MINSA visitó Iquitos para asistir a la DIRESA Loreto en la

evaluación de la situación y fortalecimiento de

procesos de vigilancia epidemiológica.

Se realizaron actividades de control vectorial: control larvario y fumigación espacial en las

ciudades de Iquitos y Yurimaguas en diciembre

2016.

IV. Conclusiones

• El Perú presenta transmisión activa de la

enfermedad por virus zika, habiéndose registrado

2910 casos desde 2016 y hasta la SE 05, de los

cuales 2472 son sospechosos y 438 confirmados

(419 casos autóctonos y 19 casos importados). La vía de transmisión es vectorial en distritos con

infestación aédica; excepto por un caso de

transmisión sexual (en Lima).

La ciudad de Iquitos se encuentra actualmente con transmisión activa. Existe riesgo de dispersión

hacia otros distritos colindantes (con presencia del vector).

En 2017 se reportó la presencia de EVZ por primera vez en tres distritos: Nauta (Loreto), El

Eslabón (San Martín) y Callería (Ucayali). La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de

EVZ que remitió. Hubo escasa transmisión en

Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes

(Tumbes) y Manantay (Ucayali), lo cual no

descarta la posibilidad de transmisión para este año, dadas las condiciones del clima, en estas y

otras regiones del Perú.

Desde el 2016 hasta la SE 05-2017 se detectó la

infección por virus zika en 95 gestantes, de las

cuales 36 se registraron en el brote de Jaén,

generalmente asintomáticas; y en el departamento de Loreto (59 casos). Este número incluye la

infección en el presente año de cuatro gestantes.

Se reportó el alumbramiento de 46 neonatos, hijos

de gestantes con diagnóstico de infección por virus

Zika. Además se reportaron 02 abortos producidos en el primer trimestre de gestación de mujeres

infectada durante el embarazo, procedentes de la

ciudad de Iquitos. Los recién nacidos al examen

inicial no presentaron ninguna complicación o

disminución del perímetro cefálico según las curvas

de referencia. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos

índices de infestación en varios distritos del país,

determinan el riesgo de transmisión del virus Zika

en varios departamentos.

La actual temporada de lluvias, el incremento y

persistencia del número de casos de zika y el incremento de la temperatura para estos meses

condicionan un probable incremento de casos en

los distritos de Loreto y en los departamentos que

ya presentaron transmisión o en nuevos

departamentos con presencia del vector, como la costa norte que viene afrontando lluvias intensas

e inundaciones.

Se están ejecutando intervenciones contra el

vector, para reducir la infestación aédica, y

mitigar el impacto de la transmisión.

Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse

alertas y preparados para una adecuada y

oportuna atención a los casos sospechosos, ante

una eventual epidemia de infección por virus

Zika.

En los distritos con transmisión se debe brindar atención especial a las gestantes, y a los

neonatos de gestantes con infección por virus

Zika.

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE. 5

Pág. 1341

Pág. 1341

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 5 – 2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la

disposición de información oportuna y de calidad en el

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En la SE 5-2017, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,2% sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 4 es Control de

calidad (83,1%) sobre 100%, calificado como débil.

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 5 – 2017.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

Cobertura (95,9%) y oportunidad (98,4%) calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación

(95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 5 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se

observa que 19 de las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado

para esta semana.

Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a

90%), 6 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor

de 70%).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 5 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana 5

notificaron 8708 establecimientos de Salud (MINSA,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7771 son

unidades notificantes, 937 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 3 -

2017; 26 (5): Pág. 1341.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 5

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Luciano Castillo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Tacna 100 98.9 100 100 100 100 99.8

Ica 100 98.5 100 100 100 100 99.7

Cajamarca 100 97.5 100 100 100 100 99.5

La Libertad 100 96.6 100 100 100 100 99.3

I Callao 100 94.9 100 100 100 100 99.0

Jaén 100 92.4 100 100 100 100 98.5

Chota 100 88.5 100 100 100 100 97.7

San Martín 100 66.1 100 100 100 100 93.2

Pasco 100 57.8 100 100 100 100 91.6

Ayacucho 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Junín 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Lambayeque 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Madre de Dios 100 100.0 100 100 100 30 89.5

Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Ucayali 100 98.6 65 100 100 100 89.2

Apurímac 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Puno 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Tumbes 100 100.0 65 100 100 30 79.0

Huancavelica 100 99.8 30 100 100 100 79.0

Loreto 100 99.8 30 100 100 100 79.0

Piura 50 82.3 65 100 100 100 78.5

RENACE 98.4 95.9 83.1 100.0 100.0 95.5 93.2

DIRESA/DISA

PUNTAJE

TOTAL SE

5

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 708 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Ministerio de Salud

Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez Prada Directora General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264 Editado e impreso por:

Ministro de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María 2016