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En este comunIcable se ha hecho un esfuerzo por agrupar y explicar el contenido
teacutecnico de la propuesta del Plan Nacional Concertado de Salud para que sirva de
material de trabajo Su contenido principal son los temas de deliberacioacuten y decisioacuten
de la Asamblea Nacional de Salud que se realizaraacute el 26 de junio del 2007
bull
Presentacioacuten
En el Peruacute desde hace maacutes de 30 antildeos han habido diferentes esfuerzos de identificacioacuten de prioridades de planteamientos de objetivos y de metas en salud En estos esfuerzos los aspectos referidos al funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de la salud no han sido considerados suficientemente
En los uacuteltimos 10 antildeos se han desarrollado diferentes experiencias y procesos tecnicos y sociales para Identificar los principales problemas de salud Asimismo se han realizado iniciativas pOliacuteticas de concertacioacuten y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos y recursos para enfrentar los problemas identificados
Destacan como inicIatIVas de concertacioacuten el Acuerdo Nacional Que contempla lineamientos de poliacutetica en salud los diagnoacutesticos participa ti vos en salud los Planes Concertados y Participativos en Salud Que constituyen la pOIUca sanitaria de los gobiernos regionales el Acuerdo de Partidos Poliacuteticos en Salud a nvel nacional y los acuerdos en salud de los partidOS poliacuteticos regionales en todo el paiacutes
Es necesario hoy reconocer Que el proceso participativo del Plan Nacional Concertado de Salud es posible gracias a la voluntad poliacutetica gubernamental aSI como a las lecciones y avances de los uacuteltimos antildeos en materia de planificacioacuten
y concertacioacuten
ASt el Ministerio de Salud COIl el aporte de otras instiacutetuciones y expertos1
ha sistematizado estos diagnoacutesticos y acuerdos obtenieacutendose una propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud Que estaacute disponible en Internet wwwminsagobpe
En el marco del derecho a la salud en democracia y con amplia partiCIpaCIoacuten CIUdadana el Plan Nacional Concertado de Salud estableceraacute la polftica prioritaria en salud del Estado Peruano en el mediano y largo plazo orientando el accionar en salud Se obtendraacute asiacute una poblacioacuten maacutes saludable que pueda contribUir y disfrutar del desarrollo del paiacutes
La propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud estaacute Siendo sometida a una amplia consulta a nivel de las regiones con la amplia participacioacuten de las organizaciones sociales instituciones puacuteblicas y privadas representativas del paiacutes aSI como de los ciudadanos no organizados
Iiexcler anexo 1
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAl CONCEnTAD O DE sAL UD
En el siguiente cuadro se resumen los principales problemas sanitarios retos o aacutereas de reforma del sistema de salud y los determinantes de la salud que contiene la propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
r Los problemas sanitarios identificados son
I Salud sexual y reproductiva
Mortalidad infantil
De~utricioacuten infantil
Enfermedades transmisibles
Enfermedades transmisibles regionales
Enfermedades in munoprevenibles o prevenibles por vacunas
Salud mental -
Enfermedades c roacutenico degenerativas
Enfermedades n eoplaacutesicas (caacutencer)
Enfermedades y muertes por accidentes y agresiones
Baja calidad de vida del discapacitado
Salud bucal
Los problemasre tos del sistema de salud identificados son
---- - ~~ -
_ Prgb~emeacute~ del sistema de salud
1 Rectoriacutea en s alud
2 Sistemas de informacioacuten en el sector salud
3 Financiamien to en salud - shy4 Aseguramient o universal en
salud
5 Descentraliza cioacuten del sector salud
6 Participacioacuten ciudadana
7 Programa de Administracioacuten compartida-CLAS
8 Oferta de se rvicios en salud
9 Calidad de se rvicios de salud
10 Atencioacuten inte gral en poblaciones excluidas y dispersas (AISPED)-
11 Desarrollo de recursos humanos y capacitacioacuten en salud puacuteblica
12 Acceso a me dicamentos
Retos -~] - - o bull shy
1 Fortalecer la conduccioacuten y regulacioacuten del sistema de salud I
I 2 Incrementar el financiamiento
Y aseguramiento universal en salud
3 Profundizar la descentralizacioacuten Y participacioacuten ciudadana en salud
4 Mejorar la calidad fortalecer Y articular la oferta de los servicios de salud en funcioacuten de la necesidad y demanda
5 Asegurar la disponibilidad equitativa de los recursos humanos competentes y motivados
6 Garantizar el acceso a medicamentos de calidad
-
GUIacuteA COMUNICABLE
los principales determinantes de la salud identificados son
Saneamiento baacutesico
Estilos de vida
Educacioacuten
Salud ocupacional y seguridad laboral
Nutricioacuten
Seguridad ciudadana
Medio ambiente
En teacuterminos generales el proceso de consulta y concertacioacuten del Plan consta de dos pasos
1 La Consulta Nacional en Regiones y en LIma
La propuesta teacutecnica seraacute revisada y comentada en reuniones regionales organizadas por los Gobiernos Regionales y los Consejos Regionales de Salud con participacioacuten de autoridades y funcionarios regionales y locales representantes de la sociedad civil yciudadanos Estas reuniones regionales son espaCios de deliberacioacuten previa y de eleccioacuten de los representantes de cada regioacuten para asistir a la Asamblea Nacional de Salud
2 la Asamblea Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud es un espaCio deliberativo decisono y vinculante con la participacioacuten de representantes del Gobierno Nacional de los Gobiernos Regionales de los Gobiernos Locales de organizaciones de la sociedad civil y ciudadanos y ciudadanas de todas las regiones del paiacutes
Los participantes de la Asamblea Nacional de Salud decidiraacuten las 6 prioridades o retos sanitarios nacionales las soluciones o resultados del funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de salud prioritarios
shy
Participaraacuten en la Asamblea Nacional de Salud aproximadamente 1300 ciudadanos y ciudadanas representantes de todo el paiacutes El sistema de votacioacuten para la toma de decisiones estaraacute a cargo de la oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE) y la observacioacuten del proceso de deliberacion y votacioacuten estaraacute a cargo de la Organizacioacuten Transparencia
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO D ALUD
_c
_1-----shy
SOlelueS sew81QOJd SOl -1
--
Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Presentacioacuten
En el Peruacute desde hace maacutes de 30 antildeos han habido diferentes esfuerzos de identificacioacuten de prioridades de planteamientos de objetivos y de metas en salud En estos esfuerzos los aspectos referidos al funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de la salud no han sido considerados suficientemente
En los uacuteltimos 10 antildeos se han desarrollado diferentes experiencias y procesos tecnicos y sociales para Identificar los principales problemas de salud Asimismo se han realizado iniciativas pOliacuteticas de concertacioacuten y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos y recursos para enfrentar los problemas identificados
Destacan como inicIatIVas de concertacioacuten el Acuerdo Nacional Que contempla lineamientos de poliacutetica en salud los diagnoacutesticos participa ti vos en salud los Planes Concertados y Participativos en Salud Que constituyen la pOIUca sanitaria de los gobiernos regionales el Acuerdo de Partidos Poliacuteticos en Salud a nvel nacional y los acuerdos en salud de los partidOS poliacuteticos regionales en todo el paiacutes
Es necesario hoy reconocer Que el proceso participativo del Plan Nacional Concertado de Salud es posible gracias a la voluntad poliacutetica gubernamental aSI como a las lecciones y avances de los uacuteltimos antildeos en materia de planificacioacuten
y concertacioacuten
ASt el Ministerio de Salud COIl el aporte de otras instiacutetuciones y expertos1
ha sistematizado estos diagnoacutesticos y acuerdos obtenieacutendose una propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud Que estaacute disponible en Internet wwwminsagobpe
En el marco del derecho a la salud en democracia y con amplia partiCIpaCIoacuten CIUdadana el Plan Nacional Concertado de Salud estableceraacute la polftica prioritaria en salud del Estado Peruano en el mediano y largo plazo orientando el accionar en salud Se obtendraacute asiacute una poblacioacuten maacutes saludable que pueda contribUir y disfrutar del desarrollo del paiacutes
La propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud estaacute Siendo sometida a una amplia consulta a nivel de las regiones con la amplia participacioacuten de las organizaciones sociales instituciones puacuteblicas y privadas representativas del paiacutes aSI como de los ciudadanos no organizados
Iiexcler anexo 1
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAl CONCEnTAD O DE sAL UD
En el siguiente cuadro se resumen los principales problemas sanitarios retos o aacutereas de reforma del sistema de salud y los determinantes de la salud que contiene la propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
r Los problemas sanitarios identificados son
I Salud sexual y reproductiva
Mortalidad infantil
De~utricioacuten infantil
Enfermedades transmisibles
Enfermedades transmisibles regionales
Enfermedades in munoprevenibles o prevenibles por vacunas
Salud mental -
Enfermedades c roacutenico degenerativas
Enfermedades n eoplaacutesicas (caacutencer)
Enfermedades y muertes por accidentes y agresiones
Baja calidad de vida del discapacitado
Salud bucal
Los problemasre tos del sistema de salud identificados son
---- - ~~ -
_ Prgb~emeacute~ del sistema de salud
1 Rectoriacutea en s alud
2 Sistemas de informacioacuten en el sector salud
3 Financiamien to en salud - shy4 Aseguramient o universal en
salud
5 Descentraliza cioacuten del sector salud
6 Participacioacuten ciudadana
7 Programa de Administracioacuten compartida-CLAS
8 Oferta de se rvicios en salud
9 Calidad de se rvicios de salud
10 Atencioacuten inte gral en poblaciones excluidas y dispersas (AISPED)-
11 Desarrollo de recursos humanos y capacitacioacuten en salud puacuteblica
12 Acceso a me dicamentos
Retos -~] - - o bull shy
1 Fortalecer la conduccioacuten y regulacioacuten del sistema de salud I
I 2 Incrementar el financiamiento
Y aseguramiento universal en salud
3 Profundizar la descentralizacioacuten Y participacioacuten ciudadana en salud
4 Mejorar la calidad fortalecer Y articular la oferta de los servicios de salud en funcioacuten de la necesidad y demanda
5 Asegurar la disponibilidad equitativa de los recursos humanos competentes y motivados
6 Garantizar el acceso a medicamentos de calidad
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GUIacuteA COMUNICABLE
los principales determinantes de la salud identificados son
Saneamiento baacutesico
Estilos de vida
Educacioacuten
Salud ocupacional y seguridad laboral
Nutricioacuten
Seguridad ciudadana
Medio ambiente
En teacuterminos generales el proceso de consulta y concertacioacuten del Plan consta de dos pasos
1 La Consulta Nacional en Regiones y en LIma
La propuesta teacutecnica seraacute revisada y comentada en reuniones regionales organizadas por los Gobiernos Regionales y los Consejos Regionales de Salud con participacioacuten de autoridades y funcionarios regionales y locales representantes de la sociedad civil yciudadanos Estas reuniones regionales son espaCios de deliberacioacuten previa y de eleccioacuten de los representantes de cada regioacuten para asistir a la Asamblea Nacional de Salud
2 la Asamblea Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud es un espaCio deliberativo decisono y vinculante con la participacioacuten de representantes del Gobierno Nacional de los Gobiernos Regionales de los Gobiernos Locales de organizaciones de la sociedad civil y ciudadanos y ciudadanas de todas las regiones del paiacutes
Los participantes de la Asamblea Nacional de Salud decidiraacuten las 6 prioridades o retos sanitarios nacionales las soluciones o resultados del funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de salud prioritarios
shy
Participaraacuten en la Asamblea Nacional de Salud aproximadamente 1300 ciudadanos y ciudadanas representantes de todo el paiacutes El sistema de votacioacuten para la toma de decisiones estaraacute a cargo de la oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE) y la observacioacuten del proceso de deliberacion y votacioacuten estaraacute a cargo de la Organizacioacuten Transparencia
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO D ALUD
_c
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SOlelueS sew81QOJd SOl -1
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Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
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pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
En el siguiente cuadro se resumen los principales problemas sanitarios retos o aacutereas de reforma del sistema de salud y los determinantes de la salud que contiene la propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
r Los problemas sanitarios identificados son
I Salud sexual y reproductiva
Mortalidad infantil
De~utricioacuten infantil
Enfermedades transmisibles
Enfermedades transmisibles regionales
Enfermedades in munoprevenibles o prevenibles por vacunas
Salud mental -
Enfermedades c roacutenico degenerativas
Enfermedades n eoplaacutesicas (caacutencer)
Enfermedades y muertes por accidentes y agresiones
Baja calidad de vida del discapacitado
Salud bucal
Los problemasre tos del sistema de salud identificados son
---- - ~~ -
_ Prgb~emeacute~ del sistema de salud
1 Rectoriacutea en s alud
2 Sistemas de informacioacuten en el sector salud
3 Financiamien to en salud - shy4 Aseguramient o universal en
salud
5 Descentraliza cioacuten del sector salud
6 Participacioacuten ciudadana
7 Programa de Administracioacuten compartida-CLAS
8 Oferta de se rvicios en salud
9 Calidad de se rvicios de salud
10 Atencioacuten inte gral en poblaciones excluidas y dispersas (AISPED)-
11 Desarrollo de recursos humanos y capacitacioacuten en salud puacuteblica
12 Acceso a me dicamentos
Retos -~] - - o bull shy
1 Fortalecer la conduccioacuten y regulacioacuten del sistema de salud I
I 2 Incrementar el financiamiento
Y aseguramiento universal en salud
3 Profundizar la descentralizacioacuten Y participacioacuten ciudadana en salud
4 Mejorar la calidad fortalecer Y articular la oferta de los servicios de salud en funcioacuten de la necesidad y demanda
5 Asegurar la disponibilidad equitativa de los recursos humanos competentes y motivados
6 Garantizar el acceso a medicamentos de calidad
-
GUIacuteA COMUNICABLE
los principales determinantes de la salud identificados son
Saneamiento baacutesico
Estilos de vida
Educacioacuten
Salud ocupacional y seguridad laboral
Nutricioacuten
Seguridad ciudadana
Medio ambiente
En teacuterminos generales el proceso de consulta y concertacioacuten del Plan consta de dos pasos
1 La Consulta Nacional en Regiones y en LIma
La propuesta teacutecnica seraacute revisada y comentada en reuniones regionales organizadas por los Gobiernos Regionales y los Consejos Regionales de Salud con participacioacuten de autoridades y funcionarios regionales y locales representantes de la sociedad civil yciudadanos Estas reuniones regionales son espaCios de deliberacioacuten previa y de eleccioacuten de los representantes de cada regioacuten para asistir a la Asamblea Nacional de Salud
2 la Asamblea Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud es un espaCio deliberativo decisono y vinculante con la participacioacuten de representantes del Gobierno Nacional de los Gobiernos Regionales de los Gobiernos Locales de organizaciones de la sociedad civil y ciudadanos y ciudadanas de todas las regiones del paiacutes
Los participantes de la Asamblea Nacional de Salud decidiraacuten las 6 prioridades o retos sanitarios nacionales las soluciones o resultados del funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de salud prioritarios
shy
Participaraacuten en la Asamblea Nacional de Salud aproximadamente 1300 ciudadanos y ciudadanas representantes de todo el paiacutes El sistema de votacioacuten para la toma de decisiones estaraacute a cargo de la oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE) y la observacioacuten del proceso de deliberacion y votacioacuten estaraacute a cargo de la Organizacioacuten Transparencia
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO D ALUD
_c
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SOlelueS sew81QOJd SOl -1
--
Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
los principales determinantes de la salud identificados son
Saneamiento baacutesico
Estilos de vida
Educacioacuten
Salud ocupacional y seguridad laboral
Nutricioacuten
Seguridad ciudadana
Medio ambiente
En teacuterminos generales el proceso de consulta y concertacioacuten del Plan consta de dos pasos
1 La Consulta Nacional en Regiones y en LIma
La propuesta teacutecnica seraacute revisada y comentada en reuniones regionales organizadas por los Gobiernos Regionales y los Consejos Regionales de Salud con participacioacuten de autoridades y funcionarios regionales y locales representantes de la sociedad civil yciudadanos Estas reuniones regionales son espaCios de deliberacioacuten previa y de eleccioacuten de los representantes de cada regioacuten para asistir a la Asamblea Nacional de Salud
2 la Asamblea Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud es un espaCio deliberativo decisono y vinculante con la participacioacuten de representantes del Gobierno Nacional de los Gobiernos Regionales de los Gobiernos Locales de organizaciones de la sociedad civil y ciudadanos y ciudadanas de todas las regiones del paiacutes
Los participantes de la Asamblea Nacional de Salud decidiraacuten las 6 prioridades o retos sanitarios nacionales las soluciones o resultados del funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de salud prioritarios
shy
Participaraacuten en la Asamblea Nacional de Salud aproximadamente 1300 ciudadanos y ciudadanas representantes de todo el paiacutes El sistema de votacioacuten para la toma de decisiones estaraacute a cargo de la oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE) y la observacioacuten del proceso de deliberacion y votacioacuten estaraacute a cargo de la Organizacioacuten Transparencia
PROPUESTA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO D ALUD
_c
_1-----shy
SOlelueS sew81QOJd SOl -1
--
Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
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pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
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1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
_c
_1-----shy
SOlelueS sew81QOJd SOl -1
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Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
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Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
--
Problemas Nota
U Salud xual y reproductiva
Elevada mortalidad materna debido al embarazo en adolescentes a las
complicaciones del embarazo parto y post parto y a la falta de acceso a
meacutetodos de planificacioacuten familiar
U Mortalidad Infantil
Enfermedad y muerte por neumoniacutea diarrea y problemas vinculados al
nacimiento del bebe
o Desnutricioacuten Infantil
Alto porcentaje de desnutricioacuten croacutenica infantil
U Enfermedades transmi bies
Tuberculosis la infeccion por el virus del HIViexclSIDA y la malaria
o Enfermedades transmisibles regionales
Dengue o fiebre rompe huesos enfermedad de Chagas bartonellosis o
verruga peruana leishmaniasis o uta
o Enfermedades inmunoprevenibles o evenibles por v cunas
Polio sarampioacuten difteria teacutetanos pertusis fiebre amarilla y hepatitis B
o Salud mental
Violencia intrafamlliar faacutermaco-dependencia pandillaje violencia SOCIal
depresioacuten y alcoholismo
U Enfermedade croacutenico deg nerativas
Diabetes mellitLls hipertensioacuten arterial enfermedades del corazoacuten y
ceguera por catarata
o Enfermedades neopl cas (caacutencer)
Caacutencer de cuello uterino de nama de proacutestata de estoacutemago de pulmoacuten
y de piel
o Enfermedades y muertes accidente y agresiones
Elevada mortalidad por accidentes de traacutensito y agresiones
J Baja calidad de vida del scapacitado
Escaso acceso de las personas con discapacidad a atencioacuten integral de salud
Salud bucal
Elevado nuacutemero de enfermedades de la cavidad oral (boca)
GDIacuteA co IU TICABLE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
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PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
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1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
-pnles ap eW81SIs lap olua~weuo~8unJ la eJed soiexclaJ 501 -11
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
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Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Reto 1 Nota
Fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
El sistema de salud estaacute fragmentado Esto ocasiona duplicidad de los sershyvicios y una inadecuada utilizacioacuten de los escasos recursos disponibles Asimismo los mecanismos de regulacioacuten y supervIsioacuten de las instituciones Que intervienen en la atencioacuten de salud deben ser fortalecidos Actualmenshyte el sistema de salud es inequitativo y no responde adecuadamente a las necesidades de salud Por todo ello se requiere fortalecer la conduccioacuten del sistema de salud
_c
Objetivo 1 Consolidar el ejercicio de una rectoriacutea efectiva de la autoridad de salud dentro del sistema de salud y ante los diferentes sectores y niveles de gobierno
El Ministerio de Salud como ente rector debe orientar y coordishynar el accionar en salud de los sub sectores (ESSALUD Fuerzas armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute) de los gobiernos regionashyles y locales y de los sectores puacuteblicos y privados que desarroshyllen acciones que tengan impacto en la salud de la poblacioacuten y de este modo alcanzar los objetivos sanitarios nacionales
Solucioacuten 1
Mejorar el cumplimiento de funCiones y reforzar las capacidades del Mishynisterio de Salud para dirigir y establecer las reglas de juego del funcionashymiento del sistema de salud
Solucioacuten 2
Fortalecer el ejercicio de la conduccioacuten de salud a cargo de los gobiernos regionales y locales en sus respectIvos aacutembitos
Solucioacuten 3
Articular el accionar de los diferentes actores del sistema de salud para mejorar el uso de los recursos disponibles
Objetivo 2 Contar con un sistema de informacioacuten para la toma de decisiones estrateacutegicas gerenciales y operativas en el sisshytema de salud
Actualmente eXisten diversos sistemas de informacioacuten tanto dentro del sector salud como en otros sectores que requieren integrarse para tomar decisiones efectivas en el nivellocalJ reshygional y nacional
GUIacuteA o tU ICABL bull
- --- ----
Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
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1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
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Solucioacuten 4 Nota
Integrar los sistemas de informacioacuten de las entidades del Estado que intershyvienen ~n la salud para mejorar los servicios deacute salud
Solucioacuten 5
Integrar la informacioacuten sobre las atenciones en los servicios de salud y sobre los problemas de salud de la comunidad para mejorar la atencioacuten y los programas preventivos
Solucioacuten 6
Mejorar el registro de las enfermedades de las muertes y de las aten
ciones en los servicios de salud para conocer las causas de muerte y enfermedad que permitan una respuesta efectiva
Reto 2 Incremento del financiamiento y Aseguramiento universal en salud
El gesto en salud en el Peruacute es uno de los maacutes bajos en Latino-Ameacuterica
Por otro lado el 64 de la pOblacioacuten no se encuentra afiliado a ninguacuten tipo de seguro puacuteblico o privado debido baacutesicamente a los bajos niveles de empleo e Ingreso en el paiacutes que limitan el acceso a la segundad social o a otras formas de seguros de salud La situacioacuten es mas critica en los sectores maacutes pobres Que no pueden afrontar el gasto que significa atenderse en un establecimiento de salud
Objetivo 3 Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud
El presupuesto para salud debe entenderse como una inver sioacuten prioritaria para el desarrollo del paiacutes Por ello es necesario shyque se aumente el monto se gaste con eficiencia y se oriente a la salud preventiva
olucloacuten 7
Que nuestro presupuesto para salud sea parecido al de la mayoriacutea de los paises vecinos y Que las familias gasten menos de su propiO dinero para atender su salud
Solucioacuten 8
Que el dinero se gaste mejor y se gaste maacutes en prevencioacuten y promocioacuten de
la salud
IHOIUESTA TEacute IONAL CONCERTADO DE LU
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Solucioacuten 9 Nota
Maacutes dinero para la atencioacuten de salud de los maacutes pobres y para los que viven en aacutereas rurales
Objetivo 4 Lograr el aseguramiento universal en salud otorshygando prestaciones esenciales y con garantiacuteas de oportunidad y calidad
Cada peruano debe tener obligatoriamente un seguro para atender las enfermedades maacutes frecuentes a tiempo y concalidad
Solucioacuten 10
Garantizar la atencioacuten en salud de las principales causas de enfermedad
Solucioacuten 11
Garantizar que todas las personas cuenten con alguacuten tipo de seguro de salud
Solucioacuten 12
Asegurar que las personas muy pobres reciban medicamentos gratis dentro del plan de salud en los servicIos de salud puacuteblicos
Reto 3 Profundizacioacuten de la descentralizacioacuten y partici shypacioacuten ciudadana en salud
La descentralizacioacuten efectiva hasta el nivel local debe traducirse en servi ciacuteos de salud oportunos de calidad y accesibles para toda la poblacioacuten
La promocioacuten y consolidacioacuten de la participacioacuten ciudadana debe expresar se en la capacidad para tomar decisiones desde el disentildeo la gestioacuten el control y la evaluacioacuten de las intervenciones en salud asiacute como en la trans parencia del uso de los recursos
Objetivo 5 Gobiernos regionales y locales ejercen plenamente sus funciones en materia de salud
La mejora de la salud de los peruanos requiere que los gobier nos regionales y locales tengan capacidades y recursos para cumplir con sus funciones en salud
GUIacuteA COMUNICABLE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
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PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
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1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Solucioacuten 13
Dotar a Jos Gobiernos Regionales y Locales de recursos que les permitan ejercer plenamente sus funciones en salud
Solucioacuten 14
Mejorar las capacidades para la buena gestioacuten regional y local de salud
Objetivo 6 Lograr el ejercicio de la participacioacuten ciudadana en salud en todos los niveles de gobierno
La participacioacuten de los ciudadanos en los aspectos Que los afectan es un derecho y al mismo tiempo es una valiosa contri bucioacuten al buen eacutexito y la sostenibilidad de las pOliacuteticas e inter venciones de salud
Solucioacuten 15
Organizacioacuten de espacios para que los ciudadanos participen para hacer acuerdos compromisos yacciones conjuntas en salud a nivel local regional y nacional
Solucioacuten 16
Establecer mecanismos permanentes de rendicioacuten de cuentas y vigilancia de los ciudadanos sobre la gestioacuten de salud a nivel local regional y
nacional
olucloacuten 17
Fortalecer las formas de co-gestioacuten participativa de puestos y centros de salud entre el gobierno y la comunidad organizada
Reto 4 eJorar la calidad la coordlnacion y el fortalecishy
miento de los servicios de salud seguacuten las neceshysidades y demanda de los usuarios
Es necesaria una coordinacioacuten efectiva entre los diferentes servicios de salud (ESSALUD Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales y locales) para responder mejor a las demandas y necesidades baacutesicas de la poblacioacuten
Se deben organizar los servicios de salud de modo que se permita un adecuado intercambio de atenciones con servicios con el mismo estaacutenshydar de calidad y Sin discriminacioacuten por la condicioacuten econoacutemica de los beneflciarios_
Nota
shy
pnOPUESIA TEacuteCNICA DEL PLAN NACIONAL (O RTADO DE SALUD
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
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PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
NotaObjetivo 7 Alcanzar estaacutenda~es de infraestructura equipa miento y organizacioacuten de los servicios de salud del sector
Asegurar que los servicios de salud cuenten con locales ade cuados y el equipamiento para atender a la poblacioacuten
Solucioacuten 18
Ejecutar las inversiones en salud del Estado de acuerdo a un plan maestro de los Gobiernos Nacional Regional y Local priorizando las aacutereas maacutes pobres del paiacutes - bull
Solucioacuten 19
Mejorar la organizacioacuten de los centros y puestos de salud de un territorio y la coordinacioacuten entre ellos en el marco de la descentralizacioacuten
Solucioacuten 20
Crear las condiciones que se necesitan para que el MINSA ESSALUD y las Fuerzas Armadas y PoliCiales y el sector privado puedan Intercambiar servicios de salud
Solucioacuten 21
Asegurar la atencioacuten en salud para los pobladores que v ven en las zonas maacutes alejadas y excluidas
Objetivo 8 Mejorar la calidad de los servicios de salud que ga rantice una atencioacuten segura que satisfaga al usuario
La calidad y el buen funcionamiento de los servicios dependen del cumplimiento de requisitos para calificar si los estableci mientos de salud tienen la capacidad necesaria para una aten cioacuten adecuada a los ciudadanos
Solucioacuten 22 Implemental un sistema que asegure que los establecimientos cumplan con los requisitos necesarios para garantizar los servicios que ofrecen
olucioacuten 23 Implementar programas de mejora permanente de la calidad de los servicios en los estableCimientos de salud
GUIacuteA co fU lCABLE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
-
PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Reto 5 Asegurar que el personal de salud cuente con las cashypacidades necesarias trabaje con vocacioacuten y esteacute disponible en los lugares donde maacutes se necesite
La gestioacuten de recursos humanos debe responder a las necesidades del sistema de salud garantizar una adecuada formacioacuten que permita el conoshycimiento y habilidades de las ciencias meacutedicas complementada con conoshycimientos y destrezas que permitan enfrentar la diversidad de la realidad sanitaria Es necesario garantizar una adecuada motivacioacuten del personal de salud a traveacutes de una poliacutetica de incentivos en especial para los trabajadoshyres de salud que laboran en aacutembitos alejados
Objetivo 9 Contar con recursos humanos competentes asigshynados equitativamente seguacuten las necesidades de salud
Contar con personal de salud capacitado y que esteacute disponible donde maacutes se necesita
Solucioacuten 24
Asegurar que el personal de salud sea formado de acuerdo a las caracteriacutesticas de la poblacioacuten las enfermedades presentes ya la atencioacuten integral de la salud
Solucioacuten 25
Aumentar el numero de profesionales de la salud en las zonas que estaacuten por debajo del promedio nacional
Solucioacuten 26
Implementar normas laborales basadas en las capacidades que debe tener el personal que promuevan una remuneracioacuten Justa seguacuten el rendimiento asegurando adecuadas condiCiones de trabajo
Solucioacuten 27
Implementar un programa de premios e incentivos a profesionales bien capacitados para que trabajen en las zonas mas pobres
Reto 6 Asegurarqu e puedan tener medicamentos de calidad
ia recuperacioacuten de la sdlud de Id poblacioacuten requiere entre otros componenshytes la provisioacuten oportuna y adecuada de medicamentos Lamentablemente la mayorid de la poblacioacuten no tiene acceso a dichos medicamentos debido
Nota
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PIWIl ESTA Ti~CNICA DEL PLAN NACIO JAL CONCER1ADO DE SAL UD
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
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pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
a sus altos precios y a la falta de diSPonibilidad de los mismos en los sershyNota
vicios de salud Esta situacioacuten se ve agravada por la reducida prescripcioacuten meacutedica de los medicamentos es nClales o geneacutericos
Por otro lado la auto-medicacioacuten que consiste en que las personas toshyman medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica origina problemas de salud adicionales por los efectos no deseados y por la resistencia a los microshyorganismos
Objetivo 10 Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad garantiz~da asiacute como el uso racional de los mismos
Asegurar que se pueda tener medicamentos esenciales de cashylidad y de bajo costo asiacute como el buen uso de los mismos
Solucioacuten 28
Tomar acciones para que los medicamentos se receten y se usen adecuadamente
Solucioacuten 29
Implementar un sistema de abastecimiento de medicamentos a nivel nacional que permita ahorros en compras a gran escala y distribucioacuten de medicamentos e insumas de acuerdo a un uacutenico petitorio nacional
Solucioacuten 30
Realizar acciones para verificar la calidad en la fabricacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del medicamento y para sancionar de ser necesario
Solucioacuten 31
Fomentar que se receten medicamentos esenciales o geneacutericos
Solucioacuten 32
Asegurar que los estableCimientos de salud entreguen medicamentos de acuerdo al petitorio y seguacuten su nivel de atencioacuten
G VIacuteA COMUNICABLE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
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Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
c
-_-~
pnlBS 81 ap SalueU~WJalap 501 -11
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
--
Determinantes de la salud Nota
(J Saneamiento baacutesico
Mejorar el acceso de agua segura a la adecuada eliminacioacuten de excretas
y disposicioacuten de la basura
o estilos de vida
Promover en las familias comportamientos saludables
o Educacioacuten
Reducir las brechas educativas preferentemente en mujeres rurales y la
promocioacuten de instituciones educativas saludables
Salud ocupacional y seguridad laboral
Mejorar la salud y seguridad ocupacional
o Nutricioacuten
Promover praacutecticas saludables de alimentacioacuten y garantizar la seguridad
alimentaria
o Seguridad ciudadana
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros y producidas por
accidentes de traacutensito
o Medio Ambiente
Controlar los riesgos de contaminacioacuten medio ambiental
SI considera que faltan otros determinantes de salud Indique cuales
GUIacuteA COMUNICARLE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
_
1 OX3Nq
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Instituciones participantes en el Taller de revisioacuten y ajuste de la
propuesta teacutecnica del Plan Nacional Concertado de Salud
Lima 27 de febrero de 2007
Inlsterio de Salud (MINSA)
~ Alta Direccioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina de Descentralizacioacuten del Ministerio de Salud
J Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud
U Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
U Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico - Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA
U Oficina General de Administracioacuten del Ministerio de Salud
O Direccioacuten General de Promocioacuten de la Salud del MINSA
o Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministeno de Salud
Direccioacuten General de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud
o PRONAHEBAS de la Direccioacuten General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud
U Direccioacuten General de Medicamentos Insumos y Drogas del Ministerio de
Salud
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea del Ministerio de Salud
Comisioacuten Intermlnlsterlal de Asuntos Sociales (CI S) - Presidencia del
Consejo de Ministros (PC
Congreso de la Repuacuteblica
Consejo Nacional de Salud (CNS)
O Secretariacutea de Coordinacioacuten (SECCOR) del Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional para la Integracioacuten de la Per ona con Discapacidad
(CONADIS)
GDIacuteA CO fUNICABLE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
Organismo Puacuteblico Descentralizado (OPD)
LJ Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
U Direccioacuten de Poliacuteticas de Regulacioacuten del Instituto de Desarrollo de Recursos
Humanos - Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA
O Superintendencia de Entidades Prestadoras de salud
Direccioacuten de Salud (DISA)
[J Direccioacuten de Saneamiento Baacutesico de la DISA I - Callao
O Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
O Direccioacuten de Salud V - Lima Ciudad
Seguro Integral de Salud (SIS)
Seguro Social - EsSalud
(J Oficina de Proteccioacuten de la Salud del Seguro Social - ESSALUD
U Oficina de Gestioacuten y Desarrollo del Seguro Social - ESSALUD
Hospital Cayetano Heredia
Asociacioacuten de Cliacutenicas Particulares del Peruacute (ACPP)
O Cliacutenica Stella Maris
LJ Cliacutenica Anglo Americana
Colegios Profesionales
O Colegio Meacutedico del Peruacute
J Colegio de Enfermeras
iexcl Colegio de Nutricionlstas del Peruacute
O Colegio Meacutedico Veterinario del Peruacute
J Comisioacuten de Salud Bucal del Colegio Odontoloacutegico del Peruacute
J Colegio de Psicoacutelogos del Peruacute
J Capiacutetula de Ingenieros Sanitarios y Ambientales del Colegio de Ingenieros
del Peru
PROPUESTA TEacuteCN1CA DEL PLAN NAClONAL CONCERTADO DE SAL UD
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
t Servicios Intermedios del Centro Meacutedico Naval
O FAP
l Direccioacuten de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud del Ejercito
J Sanidad PNP
Cooperante
J Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias (PRAES)
_ J PRISMA
J Iniciativa de Poliacuteticas en Salud
J CARE Peruacute
J Proyecto Vigiacutea
l Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud IPARSALUm
J UNFPA
J Organismo Andino de Salud Convenio Hipoacutelito UnanJe
O OPS-OMS
O USAID
~ Aacuterea de Salud de UNICEF
J Punto Focal VIH Sida de UNICEF
J Management Sciences for Health (MSH)
Foro Salud
GUIacuteA COMU ICABIE
