salud y promoci=n

Salud PúblicaDefinición

“Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades, educación para la salud, organización de servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social , que asegura a cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud

M Terris

Funciones esenciales de la salud pública Definición

Se ha definido a las

Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)

como condiciones que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud pública.

Salud Pública

1. Análisis de la situación sanitaria

2. Vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades

3. Promoción de la salud

4. Participación social y poder de decisión

5. Formulación de políticas y planes de salud pública y rectoría de las autoridades políticas nacionales

Funciones Esenciales de la Salud Pública

Funciones Esenciales de la Salud Pública

6. Reglamentación y aplicación de normas en el ámbito de la salud pública

7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

8. Formación de recursos humanos y capacitación en Salud Pública

Funciones esenciales de la salud pública

9. Garantía de la calidad de los servicios de salud personal y basados en la población

10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en el ámbito de la Salud Pública.

11. Capacidad gerencial para organizar sistemas y servicios de salud en el ámbito de la Salud Pública

12. Reducción del impacto de las situaciones de emergencia y los desastres de salud.

LAS TRANSICIONES

•TRANSICION DEMOGRAFICA

•TRANSICION AMBIENTAL

•TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

•TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓN VIEJACRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO

MORTALIDAD ALTA BAJA BAJA

NATALIDAD ALTA ALTA BAJA

TRANSICIÓN DEMOGRAFICATRANSICIÓN DEMOGRAFICA

TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

URBANIZACIÓN

SANEAMIENTO

DOTACIÓN DE AGUA POTABLE

CONTAMINACIÓN QUÍMICA

MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

ELEVADA CARGA DE

MORTALIDAD

POBLACIONES JÓVENES

ENFERMAN DE ENFERMEDADES

TRASNMISIBLES Y

MUEREN

ELEVADA CARGA DE

MORBILIDAD

POBLACIONES ENVEJECIDASENFERMAN DE

ENFERMEDADES CRÓNICAS Y/O

DEGENERATIVAS Y SOBREVIVEN

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICATRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

ALTA

MORTALIDAD

MATERNA- INFANTIL

DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD

MATERNO

INFANTIL

BAJA

MORTALIDAD

MATERNA- INFANTIL

PREDOMINIO DE

ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

COMIENZAN A PREDOMINAR

ENF. NO TRANSMISIBLES

PREDOMINIO ENFEREMEDADESC

RÓNICO-DEGENERATIVAS Y CAUSAS EXTERNAS

BAJA

ESPERANZA DE VIDA

AUMENTA LA ESPERANZA DE

VIDA

ELEVADA

ESPERANZA DE VIDA

TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICATRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA

• COMPLEJIDAD HOSPITALARIA

• ESPECIALISTAS

• DEMANDA DE TECNOLOGÍA

• COSTOS

ATENCIÓN INTEGRAL

•GENERALISTAS

•SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS

•SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS

•PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Realidades Actuales

• Elevados costos de los servicios• Insuficiente financiamiento hacia el sector

salud• Introducción de costosas Tecnologías no

Apropiadas para resolver los problemas Básicos de Salud.

• Poca responsabilidad compartida entre el Estado y la Sociedad.

• Escasez de recursos

Universidad de MendozaFacultad Ciencias de la Salud

UM – Cat. Epi. y Demo. Od. .San. y Epi.

PROMOCIÓN de la SALUD

Promoción de la Salud

El concepto actual de promoción de la salud como “los procesos que favorecen el control de los

individuos y grupos sobre las variables que condicionan su propia salud “,

Surge en la 1° Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, de la OMS en Ottawa Canadá 21 de noviembre de 1986.

Carta de Ottawa(1986)

Es considerada como el documento más importante para el marco de referencia de la

PROMOCIÓN DE LA SALUD

1ra. Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, organizada por la OMS, la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá

ESTABLECE LOS PRINCIPIOS BASICOS

NM - DR JJC

Definición:Definición:PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD

• Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud

UM - DR JJC

PROMOCION DE LA SALUD

UM - DR JJC

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICA

RespuestasRespuestas

• PromociónPromoción• PrevenciónPrevención• AsistenciaAsistencia• VigilanciaVigilancia

ENFERMEDAD

ALTERACIONFISICA Y/O PSIQUICA

DISCAPACIDAD

MUERTE

ProblemasProblemas yyNecesidadesNecesidades

JJC

Su lugar en la Salud Pública

(EEUU - LEAVELL Y CLARKE)

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DE LA SALUD

PROTECCION DE LA SALUD

DG. PRECOZ TRATA MIENTO

OPORTUNO

LIMITACIÓN DE LA

INCAPACIDAD

REHABILITACIÓN

Nutrición Educación Higiene

personal Desarrollo de la

personalidad Genética Vivienda Recreación Trabajo Hábitos de vida Saneamiento

ambiental

Inmunizaciones especificas.

Protección de: -Riesgos ocupacionales.

-Accidentes -Infecciones y parasitosis. Identificación y

control de factores de riesgo.

Detección de enf. en los individuos y los grupos.

Exámen médico periódico.

Exámenes selectivos.

Exámenes de selección múltiple.

Encuestas de morbilidad.

Adecuado

tratamiento de la enfermedad.

Facilidades hospitalarias y

comunitarias para el adiestramiento y la reeducación.

Empleo de discapacitados. Terapia ocupacional. Reubicación social.

UM - DR JJC

PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD

• Es difundir conocimientos para estimular la adopción de hábitos, estilos de vida y factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estado de salud

UM - DR JJC

PREVENIR ENFERMEDADPREVENIR ENFERMEDAD

• Es utilizar todos los recursos y esfuerzos destinados a conservar la salud y fomentar estilos de vida saludable, actuando lo mas anticipadamente posible para impedir la iniciación o progreso de una enfermedad

UM - DR JJC

Antecedentes históricos

Desde los comienzos de la historia de la humanidad, los pueblos han buscado la forma de mantener la salud y evitar la enfermedad.

UM – Cat. Prev Grl. y EPS. Od. San. y Epi.

Egipcios 4000 A.C.

Hebreos

Griegos

Romanos

Antecedentes históricos :

JJC

Edad MediaMarcado retroceso en hábitos de higiene• abandono de la práctica del baño periódico• descuido del saneamiento• desuso de servicios de abastecimiento de agua

potable y de cloacas• movimientos migratorios en masas • intensifican relaciones comerciales con oriente

AUMENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (epidemias más graves de la humanidad)

NM - DR JJC

RenacimientoEscasos progresos en:

Conocimiento de etiopatogenia de enfermedades

Prevalencia de enfermedades infecciosas

Nulos avances en Salud Pública

Aumento de la mortalidad (infantil / materna)

Ello continuó en los siglos posteriores


Edad ContemporáneaCambios significativos

Precursores del cambio:

• Edward Jenner : (1798) vacuna de la viruela

• Johann Peter Frank: (1779 y 1817) “Un sistema completo de policía médica” Sienta principios que deben regir en la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población.

• Edwin Chadwick (1842) Estudio mortalidad infantil en Londres

• Informe Shattuck - Boston USA-(1850) Condiciones de salud y vida

NM - DR JJC

Siglo XIX - Edwin Chadwick (1842)

Mortalidad infantilLondres

Aristocracia

Comerciantes

Obreros

100/1000

165/1000

250/1000

NM - DR JJC

• juntas locales y estatales de sanidad

• creación de un cuerpo de policia sanitaria

• elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales

• elaboración de programas de saneamiento (ciudades y viviendas)

• estudio de salud de inmigrantes, y supervision de su salud

• estudios de salud a escolares, sobre tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales

• estudio de contaminación ambiental, control de adulteración de alimentos

• creación de escuelas de enfermería,

• inclusión del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina

• inclusión de la:

“Medicina Preventiva” en la práctica médica

Siglo XIX (1850) Recomendaciones del Informe Shattuck

NM - DR JJC

Siglo XX

Surge por vez primera el término:

Promoción de la Salud,

que se agregan a:

Protección de la salud y

Prevención de la enfermedad.

NM - DR JJC

Década de los 50 y 60• Se hallan los primeros antecedentes de lo que hoy

entendemos por Promoción de la Salud, como consecuencia de la transición epidemiológica en los países desarrollados.

• Esta nueva situación en la historia sanitaria conduce a la aparición de la “epidemiología de crónicas” como superación de la “epidemiología de infecciosas”

NM - DR JJC

Década de los 70 • Surgen cambios en la estructura del poder

con holgadas mayorías de gobiernos social demócratas, especialmente de la Europa nórdica.

• La crisis económica y científica de los servicios de salud occidentales en aquellos años, posibilitaron un importante cambio en las políticas y estrategias de la OMS, hasta entonces caracterizadas por el colonialismo médico y tecnológico.

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• Este contexto político, social y científico hizo posible la aparición de nuevos enfoques en algunos países aislados como Canadá:

Informe LALONDE (1975)

• Concepto del “Campo de la Salud”

UM - DR JJC

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

ESTILODE VIDA

FACTORESBIOLOGICOS

AMBIENTESERVICIOSDE SALUD

CampoCampodede

SaludSalud

UM - DR JJC

Informe LalondeAnaliza determinantes

Las acciones de políticas de salud deben dirigirse hacia factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.

Posteriormente en Alma Atá (1978), en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, se da inicio a la estrategia global de

“Salud para Todos”

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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDAPS

• Estrategia / filosofía• Participación comunitaria• Equidad• Accesibilidad• Universalidad• Inclusión sectores• Abarcativa

JJC

APS• La inequidad en el acceso a la salud es

inaceptable.• El desarrollo económico y social es esencial

para la salud plena.• Las personas tienen el deber y el derecho de

participar activamente en la planificación e implementación de sus cuidados de salud

JJC

Otras declaraciones:

• Conferencia de Adelaida, Australia (1988) Tema: ambiente favorable para disfrutar de vida

saludable• Conferencia de Sundsval, Suecia (1991)

Tema: construccion de ambientes favorables• Conferencia de Bogotá, Colombia (1992)

Tema: PS y Equidad• Conferencia y Declaración de Jakarta, (1997)

Tema: lucha contra la pobreza y otros determinantes de salud en países en desarrollo

• Conferencia Mundial de PS, México (2000) Tema: Equidad


Puntos clave de la PS

1. Concepto holístico de salud

2. Centrada en la participación comunitaria

3. Centrada también en los determinantes de salud

4. Basada en fortalezas, no sólo en problemas de salud y déficits

5. Usa estrategias múltiples y complementarias para promover salud de individuos y comunidades.


ÁREAS DE ACCIÓN


Las nuevas teorías de la PS se basan en el cambio de:

* El concepto de salud.

Modelo Biomédico(salud es la ausencia de enfermedad)

Concepto Holístico (bienestar + necesidades básicas + aspiraciones)


* La reorientación de los Servicios de Salud

Capacitación del personal en las nuevas doctrinas de PS para contribuir a la mejoría de la calidad y de las condiciones de vida de las poblaciones

NM - DR JJC

*La construcción de políticas públicas saludables

• Crean las diferentes opciones para los estilos de vida saludable en las comunidades.

• Deben garantizar una acción estatal integral y articulada, privilegiando la equidad sobre intereses particulares.


Optar por conductas saludables requiere de entornos SALUDABLES apropiados.

Por ej:

Ambientes libres de humo de tabacoPolíticas educativasPolíticas de seguridad alimentaria


Mejoramiento de ambientes: físicos, sociales, culturales, económicos, etc.,

Creación de núcleos y proyectos: Ciudades Saludables , Escuelas Promotoras de Salud,

Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades Saludables,Lugares de Trabajo Saludables

NM - DR JJC

*Creación de Entornos favorables

* El fortalecimiento de la acción comunitaria

• Empoderamiento:

Conceder poder a un colectivo desfavorecido socioeconómicamente para que, mediante su autogestión, mejore sus condiciones de vida.

• Promover la participación social

NM - DR JJC

*El desarrollo de aptitudes personales

Estilos de vida saludables:• ejercicio físico, dieta sana, ausencia de

consumo de sustancias dañinas

tolerancia, solidaridad, respeto por las diferencias y derechos humanos, participación, etc.

NM - DR JJC

La PS debe ser llevada a cabo por la gente y con la gente, no sobre

la gente o para la gente.


PROMOCIÓN de la SALUD

es la HERRAMIENTA

EDUCACIÓN para la SALUD

es el Instrumento ……

no sólo de la PS sino también de la

Acción Preventiva.

OBJETIVO PS: ELEVAR LOS NIVELES DE SALUD DEL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD.

UM - DR JJC

PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUDSU ROL EN LA MADICINA

• Insustituible como difusor de la prevención primaria, contribuyendo a detectar y disminuir los factores de riesgofactores de riesgo que atentan contra la salud


¿Por qué promover salud?

• Para promover calidad de vida• Para reducir la inequidad en salud• Para reducir la presión en los servicios• Para mejorar el desarrollo de un país


PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDADPREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

UM - DR JJC

NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE)

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIAPROMOCIONDE LA SALUD

PROTECCIONDE LA SALUD

DG. PRECOZTRATA MIENTO

OPORTUNO

LIMITACIÓN DE LA

INCAPACIDADREHABILITACIÓN

Nutrición Educación Higiene

personal Desarrollo de la

personalidad Genética Vivienda Recreación Trabajo Hábitos de vida Saneamiento

ambiental

Inmunizacionesespecificas.

Protección de:-Riesgos ocupacionales.

-Accidentes -Infecciones y parasitosis. Identificación y

control defactores deriesgo.

Detección deenf. en losindividuos y losgrupos.

Exámenmédicoperiódico.

Exámenesselectivos.

Exámenes deselecciónmúltiple.

Encuestas demorbilidad.

Adecuadotratamiento dela enfermedad.

Facilidades hospitalarias ycomunitarias para el adiestramientoy la reeducación.

Empleo de discapacitados.

Terapia ocupacional.

Reubicación social.

UM - DR JJC

Prevención Primaria

Actúa en el periodo prepatogénico• reduce la incidencia• Comprende acciones de:• Promoción de la Salud • Prevención de la enfermedad sobre personas• Protección de la salud sobre el medio ambiente• Ej.: educación para la salud, vacunaciones,

suministro de agua potable.

JJC

Prevención Secundaria

Actúa en el periodo patogénico presintomático • pretende reducir la prevalencia• pretende detener la evolución de la enfermedad • Comprende acciones tales como:

cribaje o screening.• Ej.: colposcopía y citología para cáncer de cuello,

cribado de hipertensión arterial

JJC

Prevención Terciaria

Actúa cuando las lesiones patológicas son irreversibles • pretende retrasar el curso de la enfermedad y

disminuir la discapacidad• intenta dar rehabilitación físico, psíquica y social• Ej.: tratamiento de la hipertensión y rehabilitación de

las secuelas de un accidente cerebrovascular por hipertensión

JJC

• PREVENCIÓN PRIMARIA

Aplicada en individuos sanos

• PREVENCIÓN SECUNDARIA

Diagnóstico precoz y estadios tempranos de la enfermedad.

• PREVENCIÓN TERCIARIA

Rehabilitación del daño ocasionado.

JJC

OBJETIVOS• PREVENCIÓN PRIMARIA Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad Mantener los niveles de salud logrados Mejorar las condiciones del huésped Proteger al huésped de la acción de los agentes

• PREVENCIÓN SECUNDARIA Detener la progresión de la enfermedad Prevenir complicaciones y secuelas Evitar la difusión de enfermedades transmisibles Acortar el periodo de la incapacidad Evitar la muerte

• PREVENCIÓN TERCIARIA Desarrollar al máximo las capacidades remanentes Prevenir enfermedad mental secundaria. Proteger la salud social y disminuir los efectos de la invalidez Disminuir los efectos económicos de la invalidez

JJC

PRE-REQUISITOS PARA LA SALUD

• Paz• Educación• Vivienda• Alimentación• Ingreso digno• Ecosistema estable

• Justicia social y equidad

JJC

¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!¡No concierne exclusivamente el sector sanitario!

“LA SALUD SE CREA Y SE VIVE EN EL

MARCO DE LA VIDA COTIDIANA…..

EL CUIDADO DEL PRÓJIMO, ASÍ COMO EL PLANEAMIENTO HOLÍSTICO Y ECOLÓGICO DE LA VIDA SON ESCENCIALES EN EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD”

Carta de Ottawa – Canadá – 21 Nov 1986

salud y promoci=n

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