Salud Materno Prenatal

Tema

Instauración del Embarazo

Año: 2014

PlacentaLa placenta es el órgano que surge en el cordón umbilical y que permite

la intermediación entre la madre y su bebé o cría mientras se desarrolla la gestación. Gracias a la placenta, que se fija al útero, el bebé puede nutrirse, respirar y expulsar desechos.

Existen diferentes tipos de placenta según la especie. En el caso de los seres humanos, la placenta se califica como hemocorial ya que el tejido del feto llega a establecer contacto con la sangre de la madre.

A medida que avanza el embarazo, la placenta pierde grosor para que los intercambios sean más intensos. Una vez que se produce el alumbramiento, este órgano no debe cumplir con ninguna otra función, por lo que la madre la expulsa. Algunos animales, e incluso seres humanos según la cultura, pueden comerse la placenta una vez eliminada del cuerpo materno.

La ingesta de la placenta recibe el nombre de placentofagia. Existen motivos físicos que justifican dicha conducta: por sus componentes, puede facilitar la secreción de leche materna y reducir el estrés que se produce por el parto.

Se conoce como placenta previa, por otra parte, a un problema que puede suscitarse en el embarazo cuando este órgano se adhiere a la región inferior del útero, lo que puede hacer que se bloquee el cuello uterino. La placenta previa, por lo tanto, impide que el feto salga del útero por el canal de parto

Desarrollo y EstructuraLas placas, ectodermo, mesodermo y endodermo se unen a la

placenta por el pedículo corporal que después forma el cordón umbilical.

El amnios o cavidad amniótica se forma a partir del ectodermo. Conforme el feto va creciendo la membrana amniótica se va agrandando hacia el exterior hasta que se adhiere con el corion. Luego la placenta tiene una membrana doble: corion y amnios.

Esa membrana amniótica encierra el embrión y el líquido amniótico. Se sabe que el líquido amniótico procede de una transudación del corion y del amnios, de los compartimentos maternos y fetales. Este líquido amniótico sirve para: 1. regular la temperatura del embrión 2. amortiguar los golpes3. evita que se produzcan adherencias entre el embrión y la membrana amniótica4. nutrición del embrión

Al principio la cantidad de líquido amniótico es escaso, al final del embarazo hay alrededor de un litro. Al mantenimiento de la cantidad de líquido amniótico contribuye el feto ya que el feto a término consume alrededor de 400 ml cada 24 horas, pero a su vez lo excreta.

Los vasos que se forman en el cordón transportan nutrientes y oxígeno al intestino del embrión. Para proteger al cordón de los golpes este se recubre de la gelatina de Wharton. Los vasos del cordón unen el interior del feto con la cara fetal de la placenta. (La placenta tiene dos caras: la materna con cotiledones que son vellosidades coriónicas juntas, y la fetal que se une al cordón, y recubierto por las dos membranas mencionadas anteriormente; corion y amnios). Hay dos arterias que llevan sustancias de deshecho desde el feto a la madre, y una vena que lleva oxígeno y sustancias nutritivas de la madre al feto.

Las vellosidades por pinocitosis recogen sustancias nutritivas a través de capilares al feto. El feto expulsa las sustancias de desecho a través de las arteriolas que intercambian sustancias con las lagunas de sangre materna. La placenta a término pesa 600 gr, y mide 20 cm de diámetro y 2-3 cm de espesor.

Circulación PlacentariaLa sangre llega al espacio intervelloso por las arterias

uterinas. Esta sangre llega con presión a la placa coriónica. Conforme rebosa, baña, se extiende y cuando pierde fuerza vuelve a las venas uterinas. A la placa coriónica de la placenta llegan 3/4 l/min de sangre. En ese compás las venas fetales cogen nutrientes y las arterias expulsan sustancias de desecho.

Funciones de la PlacentaLa placenta empieza a funcionar hacia la cuarta semana de gestación y las funciones son:1. Intercambio gaseoso (funciones de pulmón)2. Función nutritiva 3. Producción de hormonas (HCG, estrógenos, etc.)

El oxígeno lo capta el feto ya que la hemoglobina fetal tiene más afinidad por el oxígeno que la materna. El oxígeno se transporta por difusión simple, y los nutrientes por transporte activo fundamentalmente.

FecundaciónUna vez formados los gametos, para que se produzca un

nuevo ser es necesario que el óvulo y el espermatozoide se junten y fusionen, a este proceso se le denomina fecundación. En la especie humana la fecundación es interna, es decir se produce dentro del cuerpo de la mujer, concretamente en las Trompas de Falopio. 

Para ello es necesario que se produzca la copulación o coito que consiste en la introducción del pene en la vagina y la posterior eyaculación del semen.

La fecundación tiene tres funciones:1. Transmisión de los genes de ambos padres al hijo.2. Restauración del número diploide de cromosomas reducidos durante la meiosis.3. El comienzo del desarrollo del embrión.

ImplantaciónLa implantación del blastocisto en el útero femenino o implantación del

embrión humano es la adhesión a la pared del útero del denominado blastocisto una de las fases de la embriogénesis humana. La implantación comienza al final de la primera semana séptimo u octavo día después de la fecundación del óvulo por el espermatozoide y se extiende hasta el final de la segunda semana 14 días después de la fecundación

El óvulo fecundado por el espermatozoide forma el cigoto que se dividirá convirtiéndose en la mórula y después en el blastocisto o blástula que se adherirá a la pared del útero.

El conjunto de células que ha formado el cigoto, pasa por la fase mórula y de blastocisto o blástula. El blastocisto se encuentra dividido en dos grupos de células; uno, más externo, y otro más interno. El grupo interno, se convertirá en el embrión, y el exterior, en la membrana que lo protegerá y nutrirá durante el embarazo.

La implantación o adherencia al útero permite que el feto reciba oxígeno y nutrientes de la madre a través de la sangre para su desarrollo y crecimiento. El embrión adherido a la pared del útero comienza a desarrollarse, para lo cual emite unas prolongaciones arborescentes hacia la mucosa uterina que le permite adherirse al útero y así extraer los nutrientes necesarios de la madre.

Proceso de implantaciónEl proceso de implantación se divide en dos periodos: un período

preimplantatorio, durante el cual ocurre la preparación del endometrio, la preparación del ovocito y la aposición; y un período implantatorio que a su vez se divide en adhesión, rotura de la barrera epitelial e invasión.

Diferenciación CelularLa diferenciación celular es el proceso por el que las

células adquieren una forma y una función determinada durante el desarrollo embrionario o la vida de un organismo pluricelular, especializándose en un tipo celular. La morfología de las células cambia notablemente durante la diferenciación, pero el material genético o genoma, permanece inalterable, con algunas excepciones.

Las características de la diferenciación celular son:

Las Pluripotenciales: Pueden formar varias células diferentes como también pueden diferenciarse en varias células distintas. Las Totipotenciales: Pueden diferenciarse en todas las células. Las Unipotenciales: Pueden diferenciar solo a un tipo de célula

Desarrollo FetalEn este período se produce una maduración progresiva del

feto cuya secuencia es: 8-12 semanas

- La circulación fetal se completa- Los riñones empiezan a funcionar, el feto excreta orina a partir de la décima semana- El feto empieza a succionar y a deglutir- Es posible reconocer el sexo del feto- Se diferencian los dedos de las manos y de los pies- Los párpados permanecen cerrados- La placenta madura

13-16 semanas- Se produce un rápido desarrollo del esqueleto - El septo nasal y el paladar se cierran- Aparece el lanugo fetal, recubriéndolo

17-20 semanas - Empieza la renovación celular de la piel - Aparece el vérnix caseosa - Se pueden ver las uñas de los dedos- La madre percibe los movimientos fetales

21-24 semanas- La mayoría de los órganos empiezan a ser capaces de funcionar - La piel aparece arrugada y roja- El feto presenta períodos de sueño y actividad- Reacciona a estímulos auditivos

25-28 semanas- Se inician movimientos respiratorios - Los párpados se entreabren (dejan de estar soldados)- Su grado de maduración es tal que le puede suponer cierta supervivencia extrauterina, con cuidados altamente especializados

29-32 semanas- Desaparece el lanugo de la cara y la piel se vuelve rosada y menos arrugada- Los testículos descienden al escroto - Empieza a almacenar hierro y grasas- Es viable

- Sus movimientos son enérgicos 33-36 semanas

- El incremento de grasa hace el cuerpo más redondo - Desaparece gran parte del lanugo del cuerpo - Son visibles los pliegues plantares- Crece el cabello y las uñas llegan al extremo de los dedos- El feto alcanza su madurez y espera el parto

Desarrollo EmbrionarioEl disco embrionario se diferencia en una

placa gruesa, el ectodermo primitivo y una capa subyacente, el endodermo. En esta fase el embrión se llama gástrula.

La proliferación celular en el disco embrionario señala el comienzo de un engrosamiento en la línea media denominada banda primitiva. Las células crecen lateralmente desde la banda primitiva entre el endodermo y el ectodermo para formar el mesodermo. Estas tres capas germinales originan los diversos órganos del cuerpo.

Del ectodermo derivan: - Sistema nervioso central y periférico - - Piel y anejos- Hipófisis - Parte terminal de los aparatos genitourinarios- Recto y ano

Del mesodermo derivan:- Aparato cardiovascular- Células sanguíneas y linfáticas - Tejido conectivo y subcutáneo- Músculo estriado y liso - Cartílagos, huesos y articulaciones- Membranas serosas- Riñones, gónadas, corteza suprarrenal y bazo

Del endodermo derivan:- Epitelio del tubo digestivo- Epitelio del aparato respiratorio - Epitelio del aparato urinario- Parénquima glandular: tiroides, paratiroides, timo, páncreas e hígado

Gracias…