Kaos Choir Causaron sensación en

los Juegos Olímpicos

de Londres

¿Cómo avanza la

investigación con las

células que nos permiten

oír?

La última tecnología para

disfrutar del cine

Nú

mer

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2

CARTA DEL

PRESIDENTE

En este primer número les recomiendo las secciones Zoom Ciencia e Historia Funsaudi. En la primera, el Dr. Heller, profesor de Otorrinolaringología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, nos cuenta los avances científicos sobre la utilidad de las células madre para el tratamiento de la sordera. El segundo artículo narra la experiencia de “The Kaos Singing Choir”, coro de niños y adolescentes con problemas auditivos, que deslumbró al mundo en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de Londres este verano. Espero que al final de la lectura, puedan saber más sobre la utilidad de las células madre para el tratamiento de la sordera y cómo personas sordas pueden ser grandes protagonistas de eventos mundiales. Este número de la revista FUNSAUDI es un primer paso y por esa razón esperamos recibir vuestros comentarios para poder adaptar la línea editorial a vuestros intereses ya que pretendemos encontrar los mejores conocimientos desarrollados por la ciencia que sean verdaderamente útiles para vuestras decisiones. Quiero con estas líneas agradecer también a todas las personas que activamente han colaborado con la revista y dar la enhorabuena a nuestra editora, quien ha puesto gran empeño en poder lograr una revista de calidad. Reciban un saludo,

Ricardo Mateo Presidente de la Fundación

Visite la página web de nuestra fundación www.funsaudi.org

Estimados Lectores, desde los inicios de nuestra Fundación nuestra misión ha sido y es ayudar a las personas a preservar la audición, desarrollando investigaciones básicas y aplicadas para conocer más sobre el funcionamiento del oído. Siguiendo esta línea hemos decidido divulgar los nuevos conocimientos relacionados con la audición que resulten interesantes a las personas y familias y, por ello, tengo el gusto de presentar en esta ocasión la nueva revista de la Fundación para la Salud Auditiva.

María Carbó Edición y Anunciantes

editorfunsaudi@gmail.com

Imágenes Stanford University Kaos Organization Thinkstock Photo

Getty Images

Fundación para la Salud Auditiva

www.funsaudi.org

4, Zoom Ciencia El Dr. Stefan Heller de la Universidad de Stanford nos cuenta los últimos avances médicos sobre las células ciliares, aquellas que nos permiten oír.

CONTENIDOS

10, Novedades Médicas Destacamos las últimas novedades en el campo de la medicina.

14, Historia Funsaudi Hablamos con Suzy Davis, fundadora de “The Kaos Singing Choir”, coro de niños y adolescentes con problemas auditivos que deslumbró al mundo en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de Londres 2012

20, Flash Tecnología Descubrimos el proyecto español “Cine Accesible” iniciativa que permite que personas con dificultades visuales o auditivas puedan acceder al cine.

Stefan Heller,

“Estamos tratando de sintetizar

in vitro las células que nos

permiten oír”

ZOOM CIENCIA Imagen tridimensional de las células del oído.

¿Cuáles son las causas de la pérdida de células ciliadas sensoriales del oído? A menudo es el resultado de vivir en un mundo industrializado. La exposición al ruido, así como los efectos secundarios de algunos medicamentos son probablemente los culpables más factibles que conducen a

la pérdida de audición leve o moderada. Pero hay otros factores. Hay más de 80 genes involucrados en la pérdida de células ciliadas y mientras que algunos pacientes

nacen con pérdida auditiva, otros experimentan el inicio de la pérdida de audición con edades más avanzadas. Personalmente, creo que se debe a la combinación de algún tipo de predisposición genética con los efectos secundarios de los medicamentos o con traumatismos debido al ruido. ¿Existen maneras de prevenir esta pérdida? La prevención radica en el conocimiento de las causas de la pérdida auditiva y en la protección de la audición. Es necesario utilizar una buena protección cuando nos exponemos a sonidos fuertes como al emplear una herramienta eléctrica o al asistir a un concierto de rock. Es importante saber que incluso en restaurantes ocupados o en algunas salas de cine el ruido puede exceder los niveles saludables y puede causar pérdida de audición. También es conveniente conocer los efectos secundarios de los fármacos que puedan causar la pérdida de audición por lo que es importante consultar al

médico ante la duda. Enseñar a nuestros niños para proteger su audición es otro tema vital. La síntesis de células ciliadas de ratón in vitro supuso un grandísimo avance médico.

El tejido del oído interno es muy difícil de conseguir, hay sólo 15.000 células ciliadas en la cóclea, y esta escasez ralentiza los avances de los investigadores porque dificulta la

realización de más experimentos. Por ello, logar la síntesis de estas células, en una placa de cultivo sin sacarlos de los animales, fue un paso importante. No obstante, para acelerar las investigaciones, estamos tratando de generar las células ciliadas en grandes cantidades. Las células madre también son clave. ¿Podría explicar su importancia? Utilizamos las células madre embrionarias de ratones para generar, en una placa Petri, las

células del oído interno. También usamos las células madre humanas, también llamadas células madre pluripotentes inducidas, que se generan a partir de una biopsia de piel o incluso de células de la sangre. Estoy muy emocionado porque en la actualidad estamos tratando de lograr los resultados que obtuvimos con células de ratón con las células madre humanas. Es una investigación muy difícil y cara, y, por desgracia, se necesita una gran cantidad de tiempo y esfuerzo.

Membrana tectorial

Nervio coclear

Limbo espiral

Ligamento espiral

Conducto coclear

Órgano de Corti

Membrana basilar Rampa

timpánica

Estría vascular

Membrana de Reissner Rampa vestibular

A partir de esta investigación, los

investigadores están tratando de abrir dos

posibles maneras de curar la sordera. Una

de ellas es la terapia con células madre, ¿en

qué punto son estas investigaciones?

La implantación de células madre se enfrenta

a una serie de obstáculos, seguridad,

eficiencia y entrega, que deben ser resueltos

antes de que se puedan emplear como

tratamiento. Las células madre, por lo

general, tienen un riesgo inherente que es la

capacidad de formar tumores. Tienen que ser

inducidas in vitro para convertirse en las

llamadas células comprometidas, células que

han perdido su capacidad de formación del

tumor, pero deben conservar su capacidad

para reparar el órgano dañado. Del mismo

modo, los métodos quirúrgicos se deben

desarrollar para lograr implantar dichas

células en la cóclea. En este momento,

nosotros y otros laboratorios estamos

trabajando en esto.

Otra es el tratamiento farmacológico, ¿qué

nuevas opciones abre esta nueva vía?

Esta es una dirección bastante interesante.

Creo que en la próxima década veremos una

gran cantidad de avances en esta línea,

“Trabajamos por descubrir nuevos caminos para la curación pero todavía hay algunos obstáculos que debemos solventar antes de poder emplearlos como tratamiento ”

Membrana tectorial

Células de Hensen

Células de Claudio

Haz de pelo

Células ciliadas externas

Lámina reticular

Células de Boettcher

Fibras nerviosas Células de Deiters

Células pilares

Túnel de Corti

Células ciliadas internas

Membrana basilar

“Los investigadores deberíamos poder trabajar juntos centrándonos simplemente en el desarrollo de tratamientos biológicos para la pérdida de audición”

principalmente en modelos animales y en

estudios de prueba conceptuales. Ha habido un interés en desarrollar fármacos para proteger el oído interno de los efectos secundarios de algunos los medicamentos. Del mismo modo, se espera que cuando seamos capaces de producir células del oído interno en gran número, tal vez incluso de pacientes humanos, podamos descubrir nuevos fármacos e identificar medicamentos que tengan

eficacia regenerativa en el oído interno.

Al mismo tiempo, se ha estado trabajando

en otros campos de investigación. ¿Podría

explicar en qué otros aspectos que se está

investigando y cómo puede contribuir a la

curación de los pacientes?

Estamos muy interesados en aprender

más sobre la biología de las células

ciliadas sensoriales y el oído interno.

Estoy muy interesado en saber cómo

funciona la la maquinaria molecular en qué

hace que una célula de pelo

detecte la estimulación

mecánica de las ondas

sonoras... Otro proyecto en mi

laboratorio se centra en la

comprensión de cómo los

pollos regeneran las células

ciliadas de la cóclea. Los pollos

son capaces de recuperarse por

completo del trauma por ruido

y del inducido por fármacos. Si

entendemos sus mecanismos

celulares de regeneración de estas células

podríamos estar mucho más cerca de

encontrar la forma de aplicar este

conocimiento a los ratones y quizás incluso

los seres humanos en el futuro.

A pesar de los muchos avances, los

investigadores dicen que aún tienen

muchas dificultades como desafíos

técnicos y la búsqueda de la cura de la

pérdida de audición. ¿Podría explicar

cuáles son esas dificultades?

“Los familiares y pacientes deben abogar por la investigación y generar conciencia sobre las causas de la pérdida de la audición y ejercer presión sobre los responsables políticos con respecto a la exposición al ruido

Hay un montón de pequeños y grandes obstáculos. Sólo hay un puñado de laboratorios los que trabajamos en este campo y es difícil atraer a investigadores con talento. Del mismo modo, los niveles de financiación han bajado y hay una

frustración general de los pacientes que están cansados de escuchar promesas de curas que nunca están disponibles. Además, tengo la firme creencia de que es necesario un esfuerzo concertado para acelerar la investigación trasnacional en nuestro campo. Investigadores de la audición se distribuyen por todo el país y el mundo, pero no hay lugar con una masa crítica suficiente y con el foco puesto en la búsqueda de curas para la

pérdida auditiva. Deberíamos poder unirnos y trabajar juntos en un objetivo, sin competir por subvenciones, centrándonos simplemente en la solución

de los problemas con el desarrollo de tratamientos biológicos para la pérdida de audición. Trabajo para que esto sea una realidad en mi laboratorio.

Deben abogar por la investigación y tratar de apoyarla. Sin investigación, no habrá ningún progreso y sólo un campo que está bien soportado será capaz de atraer y retener a investigadores de excelencia. Generar conciencia sobre las causas de la pérdida de la audición y ejercer presión sobre los responsables políticos con respecto a la exposición al ruido en el lugar de trabajo, sino también en los lugares públicos, cines, restaurantes, etc, es otra forma importante de ayudar a prevenir la pérdida de audición.

¿ Podrían ayudar familias y pacientes de alguna manera?

Muchas familias y los pacientes se sienten esperanzados con el progreso de la ciencia. Sin embargo, estos avances son lentos a traducirse en tratamientos. ¿Qué consejo les daría?

FAMILIARES Y PACIENTES

Estamos avanzando pero por desgracia los progresos no pueden usarse directamente como tratamientos. Probablemente tras una década de pequeños pasos y de experimentos de prueba podamos empezar a pensar en la aplicación en pacientes. El principal problema con la pérdida de

audición es que cada caso se debe abordar individualmente y esto significa que no habrá una única solución para todos. Por otra parte, esto podría significar que algunas formas de pérdida auditiva pueden ser curables, mientras que otras formas pueden estar muy lejos de tener una cura. Los pacientes tienen que ser realistas en sus expectativas y los médicos y los investigadores tienen que ser realistas cuando hablan de avances y lo que significan para los pacientes. Yo trato de ser abierto y realista sobre lo que estamos haciendo en mi laboratorio, y espero que esto ayude a crear conciencia sobre la necesidad de apoyo y defensa, sin esto, sin duda, llevaría mucho más tiempo. Puede conocer más sobre el Dr. Heller y su laboratorio en la Universidad de Stanford en http://hellerlab.stanford.edu/

*

NOVEDADES

MÉDICAS

Los ruidos fuertes afectan a las

personas de formas distintas

El House Ear Institute está tratando de

averiguar por qué los ruidos fuertes afectan

a las personas de maneras distintas. Para

ello están investigando en ratones dicho

efecto ya que el oído de estos animales es

muy similar al de los humanos. El doctor

Friedman afirma que hay un componente

genético en la pérdida de la audición

inducida por el ruido por lo que hay

personas que han estado expuestas a este

factor y que no tienen pérdida de audición ni

tinnitus por esta causa. Sin embargo,

reconoce que hay otras que sin haber estado

expuestas a ruidos fuertes sufren sus

consecuencias. La prevención es, para el

doctor Friedman, el único tratamiento para

la pérdida de audición por ruido.

Suecia lanza un portal de videos

online sobre la pérdida de audición

Un centro médico sueco ha lanzado un

portal de videos online con el objetivo de

dar a conocer la cirugía de implante coclear

como opción de tratamiento para la pérdida

auditiva. Los vídeos tratarán, además, de las

formas que existen para mantener los oídos

sanos o qué siente un paciente al escuchar

por primera vez. Puede ver los videos en el

siguiente enlace

www.swedish.org/SwedishHear , están en

inglés con subtítulos en el mismo idioma.

El ruido de los auriculares puede

dañar sus oídos

Expertos de Leicester University

han demostrado por primera vez que subir el

volumen de los auriculares al máximo puede

dañar el revestimiento de mielina de las

células nerviosas provocando una sordera

temporal. Los niveles de ruido a los que

pueden llegar sus auriculares son muy altos

e incluso pueden provocar una sordera

temporal o tinnitus similar a la que causan

los ruidos más fuertes de 110 decibelios.

Mayores de 50, ¿deberían revisar su

audición?

El Servicio de Prevención de Estados Unidos

ha cambiado su postura sobre la importancia

de la revisión auditiva regular. Tras revisar

toda la literatura médica, destaca la

importancia de detectar temprano la pérdida

de audición para poder tratarla a tiempo. No

obstante, recalcan que dicha deficiencia no

indica que el paciente necesite

automáticamente un audífono si no que el

hecho de conocer el problema puede ayudar

al paciente a proteger la audición que tiene.

Los ruidos de fondo afectan a las personas

con problemas auditivos

Los ruidos de fondo hacen que los oídos de

las personas con discapacidad auditiva

tengan que trabajar más. De hecho, el

esfuerzo, según los investigadores, es

comparable con el que tiene que hacer una

persona al ver una docena de pantallas de

televisión y tratar de concentrarse en un solo

programa. Otros estudios demostraron que

en una situación calmada los sonidos se

procesan sin disminución en su codificación.

La pérdida auditiva en personas mayores

afecta significativamente su calidad de vida

Un estudio destaca que la pérdida de

audición es uno de los problemas más

comunes que afecta a la calidad de vida de

las personas mayores. Los hallazgos indican

que dicha pérdida puede afectar la calidad

mental y física en mayor medida que la

hipertensión, la osteoporosis o incluso un

accidente cerebrovascular. Los

investigadores afirman esto pone de relieve

una oportunidad para los médicos para

desarrollar programas de tratamiento que

mejoren no sólo la audición de los mayores

sino también su salud mental y emocional.

Científicos logran mejorar la audición en

animales sordos mediante células madre

embrionarias humanas

Por primera vez, los científicos han mejorado

la audición en animales sordos mediante el

uso de células madre embrionarias

humanas. El experimento, no obstante,

solventó una sordera poco frecuente pero

los investigadores esperan que su enfoque

pueda ser ampliado para ayudar a otras

causas de pérdida de audición más comunes.

Los científicos emplearon células madre

embrionarias, cuyo uso es controvertido ya

que se obtienen mediante la destrucción de

embriones, que cultivaron para que se

evolucionaran a células inmaduras nerviosas.

Estas células fueron trasplantadas a los oídos

de dieciocho roedores sordos y, diez

semanas más tarde, la audición de dichos

animales había mejorado un 46%. Los

investigadores midieron la capacidad

auditiva de los animales mediante el registro

de la respuesta de tronco cerebral al sonido.

*

editorfunsaudi@gmail.com

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HISTORIA

FUNSAUDI

Suzy Davis, cofundadora

de Kaos “La música no

es sólo para los que

pueden oír”

“Los mayores, con su bondad y amabilidad, son un gran ejemplo para los más pequeños en nuestro coro.”

Suzy Davis y Ali Jackson-Wood recibieron una llamada telefónica de la oficina de Danny Boyle, ganador de un Oscar® a mejor dirección por la película Slumdog Millionaire y director de la ceremonia de apertura de los Juegos Olímpicos de Londres, para asistir a uno de los ensayos de The Kaos Signing Choir. El cineasta, tras escuchar al coro formado por niños y adolescentes de entre cuatro y dieciocho años con deficiencias auditivas, quedó encantado y les propuso cantar el himno nacional en dicha ceremonia. Davis y Jackson-Wood fundaron The Kaos Organization en 1995. Surgió como una organización benéfica con el objetivo de promover las artes entre los más jóvenes y bajo el lema “excelencia a través del trabajo en equipo y la diversión”. Desde entonces, organizan talleres semanales, proyectos artísticos durante las vacaciones y regularmente realizan representaciones teatrales, conciertos entre otros proyectos. El Coro es un grupo mixto verdaderamente integrado. Además de niños interesados en las artes hay otros con discapacidades auditivas, autistas o que tienen otro tipo de dificultad para el aprendizaje y/o discapacidad física. Hablamos con su cofundadora, Suzy Davies, para saber más sobre el coro y sobre su participación en la ceremonia inaugural de los Juegos Olímpicos de Londres. ¿Cómo surgió la idea de formar un coro con niños con deficiencias auditivas?

Cantar y componer canciones siempre han sido actividades vitales en la Organización Kaos. Pero fue en 2003 cuando una de nuestras directoras de talleres, Ali Wood, comenzó un curso de BSL (Lengua de Signos Británica). Al poco tiempo dos niños sordos se unieron a nuestros talleres semanales y a partir de ahí nos pareció lógico incorporar dicho lenguaje a nuestras actuaciones. Debe ser difícil lograr que niños y adolescentes se involucren con tanta dedicación en las actividades ¿Cómo lo consiguen? El Kaos Choir está compuesto por los niños y adolescentes que acuden semanalmente a nuestros talleres después del colegio. Hay cerca de doscientos y todos tienen entre cuatro y dieciocho años. No obstante, los organizamos por grupos de edades similares aunque para las grabaciones los reunimos a todos y es genial verlos interactuar. Los mayores, con su bondad y amabilidad, son un gran ejemplo para los más pequeños. ¿Cómo es el proceso de aprendizaje de una nueva canción? Trabajamos la letra, la melodía y el lenguaje de signos al mismo tiempo. Los signos hacen las palabras más fáciles de recordar y viceversa (se ríe). Utilizamos una sala con suelo de madera y un buen piano para que aquellos que tienen dificultades para oír puedan sentir las vibraciones de la canción. Además, contamos con un Signductor.

“Todos los integrantes cantan. A veces la melodía no se corresponde con la original pero eso es lo que añade la magia.”

Es una palabra que hemos inventado, estamos esperando a que la admitan en el Diccionario Oxford, y que es una mezcla de director y un profesional Lengua de Signos. Todos los miembros del coro cantan o hacen su propio tipo de sonidos vocales. A veces esos sonidos no se corresponden con la melodía real pero eso parece agregar la magia. Los profesores y los padres deben jugar un papel muy importante Todos los miembros del equipo de Kaos tienen provienen profesionalmente de la Educación y/o de las Artes. No obstante, una gran responsabilidad recae sobre los profesores de la Escuela Blanche Nevile para niños sordos, quienes colaboran con nosotros. Con ellos verificamos la interpretación de la lengua de signos de nuestras canciones.

¿CÓMO ES TU EXPERIENCIA EN KAOS?

Susan Cole (madre) "Han descubierto un potencial en mi hija que no habían visto en su colegio. El coro le ha ayudado a tener más confianza y a superar muchos obstáculos. “

Janet Brewer (madre) "A mi marido y a mí nos aterra la idea de estar en el escenario delante de un público. No obstante, hace diez años, mi hija mayor, entonces tenía siete, empezó a ir a Kaos como una actividad extraescolar. Le encantaba todo. Su hermana menor pronto la siguió y la casa se llenó de canciones.”

Katherine Monte (madre)

"Mi hijo Ethan tiene diez años y es sordo

profundo. Usa el lenguaje de señas como

su principal forma de comunicación. Ha

sido miembro del Coro durante tres años

en los que he visto crecer su confianza y

donde ha tenido muchos momentos

emotivos. A través de Kaos, Ethan tiene la

experiencia de compartir su lengua con

los niños oyentes capaz de acceder a la

magia de la música y el ritmo y la

oportunidad de actuar en grandes lugares

en un gran equipo y en un entorno de

apoyo, inclusive.”

¿CÓMO ES TU EXPERIENCIA EN KAOS?

Los padres también, por supuesto. Nos apoyan en todo lo que pueden y acuden a nuestros shows. Además muchos hacen de chaperones cuando viajamos a diferentes lugares para eventos o espectáculos. El coro de Kaos había actuado en muchas ocasiones, para la Princesa Ana de Inglaterra, cantaron en el Royal Festival Hall… Pero, ¿cómo se prepararon para una actuación mundial? Tuvimos ensayos semanales todos los martes unos pocos meses antes. También pasamos un día increíble de grabación en los estudios Abbey Road - imagina nuestra emoción, siguiendo los pasos de The Beatles- y, después, durante las dos semanas previas a la ceremonia de apertura fuimos al Estadio Olímpico para los ensayos técnicos y de vestuario. Debió ser complicado organizar a todos y sobre todo mantener el secreto Nos volvimos locos y, efectivamente, lo más difícil de todo fue mantener el secreto. Pero fue increíble. Nos daba un poco de miedo pero gracias a los ensayos todos los niños se sentían muy confiados y entusiasmados. Fue una experiencia verdaderamente maravillosa que sucede una vez en la vida y que jamás olvidaremos. Quizás lo mejor es saber que hemos jugado un papel importante en la concienciación de la pérdida de la audición y en la inclusión de las personas que tienen deficiencias auditivas. ¿Por qué cree que estas actividades son importantes para los niños y adolescentes con pérdida auditiva? Tenemos una fuerte creencia en la amistad,

Puede conocer más sobre el coro The Kaos Signing Choir en http://www.thekaos.org/

Rachel (7 años de edad, miembro

del coro)

"Nunca había conocido a niños sordos,

pero ahora he cantado canciones con

ellos, para sus mamás y papás, y son mis

amigos".

Janet Brewer (madre) “Cuando asistí al primer concierto me sentí gratamente impresionada por la calidad del desempeño, la profesionalidad de todos, el disfrute absoluto y el entusiasmo de todos los niños. Amigos y familiares ahora me preguntan por fechas de actuaciones con antelación y viajan para verlos.”

la igualdad y el respeto. Es importante para nosotros que los jóvenes conozcan e interactúen con personas de todos los orígenes y habilidades. Hay una presunción de que la música es exclusiva de la comunidad oyente, pero para nosotros, las letras son tan importantes como la melodía y la interpretación de lengua de signos impone poderosamente el mensaje de cualquier canción. También nos aseguramos de que todas nuestras canciones tienen un fuerte componente rítmico para que nuestros miembros sordos puedan tener acceso a ellas y disfrutarlas. La mayoría de las escuelas ordinarias y de las especializadas para sordos no tienden a mezclarse. Nuestro coro ofrece una gran oportunidad para que los niños sordos y oyentes se unan y disfruten de la música en un ambiente divertido y relajado. *

FLASH TECNOLOGÍA

El sistema Acceplay permite que

personas con discapacidades

sensoriales puedan disfrutar del

séptimo arte

La iniciativa Cine Accesible, impulsada en 2007 por Navarra de Cine y la Fundación Orange, ha permitido que más de 20.000 personas con discapacidad auditiva o visual hayan acudido al cine a ver películas de estreno con accesibilidad. Esto ha sido posible gracias a la tecnología Acceplay desarrollada por la Universidad de Deusto y Navarra de Cine. El sistema permite proyectar subtítulos de colores y emitir una audiodescripción sincronizados con la película. A partir del mes de octubre, Bilbao, Palma de Mallorca, Pamplona, Valencia y Zaragoza contarán con salas permanentes de cine accesible. En ellas se instalará una pantalla adicional justo bajo la principal donde se podrán leer los subtítulos con códigos de colores. A cada personaje principal del metraje se le asignará un color según un

código normalizado para que resulte sencillo determinar quién está hablando. Al mismo tiempo, las salas contarán con bucles magnéticos para que las personas con discapacidad auditiva y usuarios de audífonos puedan escuchar el sonido de la película de manera nítida. Las personas con deficiencias visuales podrán solicitar unos auriculares con los que podrán escuchar la audiodescripción de la película. El proyecto Cine Accesible ha lanzado también una versión remodelada de su portal web (www.cineaccesible.com) donde los usuarios podrán alquilar películas con audiodescripción y subtítulos de colores.

Bilbao: Cines Golem Alhóndiga Palma de Mallorca: Cines Ocimax Pamplona: Cines Saide Carlos III Valencia: Cines Lys Zaragoza: Cines Palafox

Salas Accesibles

*

Revista de la Fundación para la Salud Auditiva

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Revista de la Fundación para la Salud Auditiva Número I: Octubre 2012