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Es la disciplina que comprende la prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de alimentación, articulación, voz, fluidez, comprensión o formulación del lenguaje, tanto hablado como escrito.
El patólogo del habla-lenguaje es el profesional que previene, evalúa, diagnostica, orienta y participa en programas de habilitación y rehabilitación de personas con problemas de habla-lenguaje y que además ejerce funciones de supervisión.
(Ley Núm. 77 del 3 de junio de 1983, según enmendada).
Patología del habla-lenguaje
Habla
Articulación
Voz
Fluidez
Lenguaje
Forma: Fonología, Morfología,
sintáxis
Contenido:
Semántica
Uso:
Pragmática
Alimentación
Asistencia Tecnológica
Rehabilitación Aural
El término articulación se refiere a los movimientos de los articuladores que se necesitan para producir los sonidos y rasgos prosódicos-lingüísticos del habla. Es a lo que comúnmente le llamamos pronunciación.
Ausencia o dificultad en el posicionamiento, dirección, rapidez, coordinación, integración o tiempo de los movimientos articulatorios que resultan en inteligibilidad o ausencia de los sonidos del habla.
Incompetencia velofaríngea- el cierre velofaríngeo no se realiza
de manera apropiada.
Úvula bífida- la úvula está dividida en dos.
Frenillo lingual restrictivo
Desviación dental
Pérdida auditiva
Apraxia
Disartria
Estructura y función oral
Labio fisurado- no hay fusión de los procesos nasales, maxilares y mediales.
Paladar fisurado- no hay fusión de los procesos palatinos laterales, el septum nasal y los procesos palatinos mediales.
Paladar submucoso- al paladar duro no se le formó el hueso, sólo hay tejido.
Sustitución de sonidos Ejemplo: cata – casa
Adición de sonidos Ejemplo: sojo – ojo
Omisión de sonidos Ejemplo: totuga – tortuga
Distorsión de los sonidos
Discriminación auditiva
Sonido aislado
Sonido en sílabas
Sonido en palabras
Sonido en frases
Sonido en oraciones
Sonido en conversación
Selecciona una pareja.
Por pareja, selecciona quién será el clínico y quién será el estudiante.
El clínico se pondrá un par de guantes.
El clínico seguirá las instrucciones del conferenciante.
•Estructura y función del mecanismo oral
Juegos articulatorios
Masaje Facial
La voz es el sonido producido por la vibración de las cuerdas vocales.
Es una de las características del habla.
La voz juega un papel muy importante en nuestras actividades del diario vivir: Sobrevivencia Emociones Habla Personalidad Salud y aptitud física
La voz tiene tres funciones básicas: Función biológica (protección)
La laringe previene que agentes extraños penetren la vía aérea.
Función emocional de la voz Proyecta nuestras emociones
Función linguística de la voz No es lo que se dice, sino cómo se dice.
Son un grupo de problemas que envuelven ya sea un tono, volumen o calidad del sonido de la voz diferente a lo normal.
Por lo general, son causados por condiciones médicas que
afectan la producción del habla o por mal uso del mecanismo del habla.
Los desórdenes de la voz pueden atribuirse a un sin número de factores. Se clasifican de la siguiente manera: Desórdenes funcionales Desórdenes neurológicos Desórdenes orgánicos
Hay cuatro áreas básicas que debemos observar, las cuales nos permiten determinar la presencia o ausencia de un posible problema de voz. Estas son:
Calidad La calidad se refiere a cómo se escucha la voz. ¿Qué tan
clara estamos escuchando la voz?
Señales que sugieren problemas con la calidad de la voz son: Ronquera
Jadencia
Tensión
Interrupciones súbitas
Tono Se refiere a que tan grave o que tan agudo percibimos
la voz.
Señales que sugieren problemas con el tono son: Monotono – no hay variedad en las inflexiones de la voz.
Tono inapropiado – la persona habla muy grave o muy agudo para su edad, sexo o constitución física.
Requiebros tonales – “gallitos”
Alcance de tono reducido – si pensaramos en un cantante una persona con alcance reducido no podría cantar en todas las notas musicales.
Volumen Se refiere a qué tan alto o qué tan baja es la intensidad de la voz. Señales que sugieren problemas con el volumen:
Volumen alto/bajo Variaciones súbitas Alcance reducido
Resonancia La resonancia se refiere al lugar en el que se está proyectando la
voz. Puede ser en la cavidad nasal o en la cavidad oral. Señales que sugieren problemas con la resonancia:
Habla hipernasal – son las personas que consideramos fañosas. Habla hiponasal – son personas que siempre se escuchan como si
estuviesen congestionadas.
Podemos evitar los desórdenes de la voz haciendo uso de un programa de higiene vocal. Mediante éste podemos evitar las conductas de abuso y mal uso vocal.
Un programa de higiene vocal se refiere a una práctica de conductas vocales que no dañan o abusan de la estructura laríngea y que conllevan reducir la fuerza y/o contacto de los pliegues vocales. (Ahumada, 2003)
Abuso vocal es cualquier conducta o evento que lastime las cuerdas vocales.
Mal uso vocal es el uso inadecuado de los mecanismos para la producción del habla.
Conductas de abuso Conductas de mal uso
1. Gritar habitualmente. 1. Aumentar la intensidad de la voz en ambientes de ruido.
2. Hacer vocalizaciones forzadas 2. Hacer uso inadecuado del tono.
3. Hablar en exceso y en ambientes de ruido.
3. Inicios abruptos en el habla.
4. Aclararse la garganta y toser excesivamente
4. Hablar rápido o más allá del ciclo natural de la respiración.
5. Inhalar polvos, cigarrillo o gases tóxicos
5. Hablar bajo estrés emocional.
6. Hablar en presencia de inflamaciones y alergia.
6. Hacer uso de sonidos no convencionales.
7. Uso de alcohol y cafeína en exceso.
7. Tratar de lograr un registro vocal más allá del alcance tonal.
Controle los gritos. No hable fuerte, pero tampoco susurre.
Evite aclararse la garganta. Bostece, trague o beba agua lentamente.
No respire por la boca, favorece la entrada de aire frío.
Mantenga una postura corporal adecuada.
Tome agua con frecuencia.
No fume
No abuse del alcohol
No tome bebidas estimulantes como la cafeína, café o té porque son inrritantes.
Intente no hablar en ambientes ruidosos.
Duerma de siete a ocho horas, el descanso nocturno mejorará su salud y favorecerá el reposo vocal.
Realice ejercicios de relajación para el cuello hombros y cara.
Cuerdas Vocales sin lesiones
Cuerdas Vocales Nodulos
Es el aspecto de la producción del habla que se refiere a la continuidad, suavidad, velocidad y/o esfuerzo con la cual las unidades fonológicas, léxicas, morfológicas y sintácticas del lenguaje son habladas.
Es un problema de habla caracterizado por desviaciones en la continuidad, suavidad, velocidad y/o esfuerzo con la cual las unidades del lenguaje son habladas.
Tartamudez
El lenguaje receptivo se refiere a todo lo que un individuo puede entender del lenguaje sin la ayuda de claves no lingüísticas.
Los niños pequeños entienden primero palabras como: sustantivos, verbos y adjetivos, que artículos y preposiciones. Además suelen entender más lenguaje del que pueden expresar.
A través de los sentidos los niños comienzan a aprender el lenguaje. Utilizan la audición, la vista, el tacto, el gusto y el olfato para recibir toda la información del mundo desde que nacen.
Existen los pre-requisitos cognoscitivos para aprender y desarrollar el lenguaje. Estos pre-requisitos requerirán del uso de los sentidos para lograr el aprendizaje.
Al intervenir con individuos pequeños con retraso en lenguaje, se comienzan a estimular estas destrezas.
Intenta alcanzar objetos
deseados, suelta un objeto para obtener
otro, dice qué quiere e indica el lugar donde
está.
Al aumentar nuestras destrezas de comprensión del lenguaje van aumentando las siguientes áreas: Vocabulario, palabras nuevas
Frases y oraciones, complejidad al entender
Diversos contextos, situaciones en que se usa
Entonación e inflexión al hablar
Ritmo, entender palabras a varias velocidades
Orden correcto de las palabras
Tanto el lenguaje receptivo como el expresivo se basan en cómo las palabras, la gramática y el discurso contribuyen al significado. La percepción (cómo los individuos procesan los sonidos del lenguaje), la comprensión y la producción del lenguaje proveen una imagen general de los retos que enfrentará el niño cuando esté aprendiendo su lenguaje materno.
Para estimular la comprensión del individuo podemos realizar tareas que requieran lo siguiente: Señalar
Parear (por color, forma, uso, categoría, etc.)
Asociar (por función)
Agrupar
Clasificar
Tocar, coger, seleccionar
Se pueden utilizar diversas categorías semánticas (vocabulario) para realizar estas tareas.
Es el que le permite a las personas comunicarse por
medio de la escritura, gestos, señas, palabras, láminas,
comunicadores (equipos de asistencia tecnológica).
Fonología
FORMA
Sonidos de una determinada comunidad de hablantes.
Morfología
Combinación de palabras con significado. Observamos: género,
tiempo, número.
Sintaxis
Orden correcto de las palabras en una oración.
Semántica
CONTENIDO
Vocabulario
Significado de las palabras
Pragmática
USO
El uso funcional del lenguaje según el contexto o lugar en donde se
encuentra el hablante.
Actividades en ambiente de juego
Utilizar cuentos
Realizar preguntas abiertas durante actividades del diario vivir
Manipulación de objetos
Fomentar momentos de conversación
Reforzar las respuestas correctas
Fomentar la reflexión
Motivación
“Individuals with Disabilities Education Act,” o IDEA incluye “impedimento del oído” y “sordera” como dos de las categorías bajo las cuales los niños con impedimentos pueden ser elegibles para los programas de educación especial y servicios relacionados
Impedimento auditivo se define en IDEA como un impedimento en la audición, ya sea permanente o fluctuante, que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.
La sordera se define como un impedimento auditivo tan severo que el niño presenta dificultad en el procesamiento de información lingüística por vía auditiva, con o sin amplificación, que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.
La Ley #311 del 2003 pretende maximizar las oportunidades de los niños con pérdida de audición en Puerto Rico, mediante la identificación, diagnóstico e intervención temprana antes de los seis (6) meses de edad. Además, requiere que todas las compañías de seguros de salud cubran los costos relacionados.
Surge para establecer las pruebas de intervención temprana, las condiciones y protocolo bajo los cuales se requerirá llevar a cabo las pruebas de cernimiento auditivo a modo de poder contribuir a la buena salud auditiva de los niños y niñas de Puerto Rico.
Las pruebas se hacen en el hospital, antes de que el recién nacido sea dado de alta. El cernimiento lo realizará un audiólogo (a) o profesional de la salud capacitado para el manejo de recién nacidos -preferiblemente enfermera(o)- bajo la supervisión de un audiólogo licenciado.
La pérdida de audición es el defecto de nacimiento más frecuente entre los recién nacidos.
• De 3 a 4 de cada 1,000 bebés nacidos saludables tienen problemas de audición.
• 20 a 40 de cada 1,000 bebés nacidos y transferidos a cuidado intensivo tienen problemas de audición. • Casi el 50 % de las personas adultas que no oyen bien, tenían esta condición al nacer.
Prueba de tonos puros
Umbrales de recepción de habla
Discriminación/Reconocimiento de habla
Pruebas de impedancia-timpanograma, reflejos acústicos
Emisiones otoacústicas
Respuestas auditivas evocadas del Tallo Cerebral
Normal 0dB a 25 dB
Leve 26 db a 40 dB
Moderada 41 dB a 55 dB
Moderada a severa 56 dB a 70 dB
Severa 71 dB a 90 dB
Profunda 91 dB en adelante
Habilitación – desarrollar una destreza que no se ha tenido. (infantes/niños)
Rehabilitación – Restaurar una función o destreza perdida. (adultos)
Diagnóstico
Amplificación / asistencia tecnológica
Entrenamiento auditivo
Estrategias alternas de comunicación: oral, manual, labiolectura
Consejería
Es todo tipo tipo de equipo o servicios que puede ser usado para: Aumentar
Mantener
Mejorar
las capacidades funcionales de las personas con impedimento.
Aumentar las posibilidades de que la persona con impedimento logre sus necesidades básicas y de seguridad ambiental.
Aumentar la calidad de vida, exponiendo a las personas con impedimento a experiencias del diario vivir.
Aumentar la expectativa de duración de vida.
Proveer acceso a la comunicación.
Aumentar calidad de vida teniendo control de su ambiente.
Proveer acceso a las telecomunicaciones y acceso a los medios de transportación.
Posicionamiento y movilidad
At para vida independiente
At impedimentos sensoriales
At para impedimentos visuales
At para impediementos auditivos
Interface de Control
At para acceso a computadoras
At para impedimentos congnositivos y de aprendizaje
Actividades del diario vivir
Comunicación
Deporte y recreación
Educación
Modificación de conducta
Intervención temprana
Empleo
Bernthal, J.E. & Bankson, N.W. (2003). Articulation and phonological disorders (Quinta edición). Needham Heights, MA,: Allyn & Bacon
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