UNIVERSIDAD CATLICALOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO :ORTODONCIA I I DOCENTE : CD. PRISCILA SCHREIBER CUEVA

ALUMNO : BETSY PAIVA TUME

CICLO : VIII

TRUJILLO PER2014HISTORIA CLINICA ORTODONCIAI. ANAMNESISA) FILIACION

NOMBRES Y APELLIDOS : Rodriguez Quesada Leandra Cristina EDAD: 12 aos 4 meses FECHA DE NACIMIENTO: 26/06/2002 SEXO: femenino DIRECCIN: CMP El milagro Mz: 6 Lt: 5 DISTRITO: El milagro GRADO DE INSTRUCCIN: 1ro de secundaria TELEF.: 202545 NOMBRE DE LA MADRE: Marilyn Quesada Chavez OCUPACION: Ama de casa NOMBRE DEL PADRE: Julio Cesar Rodriguez Carrasco OCUPACION: Vigilante

MOTIVO DE CONSULTA: Quiero que le vean sus dientes a mi hija

B) HISTORIA MDICADIABETES ( )ASMA ( )ALERGIAS ( ) TRASTORNOS SANGUINEOS( )FIEBRE REUMATICA ( ) CONVULSIONES ( ) TRASTORNOS DIGESTIVOS ( ) CIRUGIA ( ) RESPIRATORIOS ( ) TRAUMATISMOS ( ) INFECCIOSOS ( ) No refiere antecedentes mdicos de importancia.C) HISTORIA ODONTOLOGICARefiere que cepilla los dientes 2 veces al dia. D) HISTORIA FAMILIARNo refiere E) CONDUCTA PSICOSOCIALReceptivo

II. EXAMEN CLINICO A) EXTRAORAL

CARA :dolicofacial CRNEO: dolicocefalo FACIES:simtrica PERFIL VERTICAL: normodivergente PERFIL ANTEROPOSTERIOR: convexo LABIOSSuperior: Normotonico Inferior: Normotonico sellado: competentes NARIZ Permeabilidad nasal: Permeables Fosas nasales: simetricas y medianasEXAMEN FUNCIONAL ATM:Apertura normal , no hay rudos a la apertura, ni cierre. RESPIRACION: nasal DEGLUCION: Atpica FONACION: Normal

B) INTRAORAL

FRENILLOS: Buena insercin, clnicamente sin alteracin aparente. CARRILLOS: De color rosado coral, consistencia blanda, conducto de stenon permeable. PALADAR: De color rosado plido, rugosidades palatinas visibles AMIGDALAS: De color rosado, Clnicamente con estructuras anatmicas normales, conservadas. PISO DE BOCA : De color rosado, hmedo, liso, brillante, conducto de wharton prominentes y permeables ubicados a los costados del frenillo lingual. LENGUA : Rosada blanquesina, forma alargada, normoglosia, mvil, frenillo lingual centrado, largo y bien insertado, comsistencia blanda. Clinicamente sin alteraciones ENCIAS: Enca marginal ligeramente enrojecidas, levemente inflamada.ARCO SUPERIOR

FORMA: ovoideTIPO: apiado / continuo

ARCO INFERIOR

FORMA: ovoideTIPO: apiado/continuo

Curva de Spee: planaLnea media:superior: centrada Inferior: desviada

DIENTES

Tipo: Denticin mixta II fase Tamao: NormalesNmero: 24piezas Movilidad: Movilidad fisiolgica pza 53 Estructura: Fractura coronaria pza 3.5 Erupcin: alterada Giroversiones: Pzas.12, 21.

RELACIONES INTERMAXILARES

LINEA MEDIA: No coincide

IHOSFECHA 1.6 V1.1 V2.6V3.1 L3.6 L4.6 LPROMEDIO

15/05/141213221.8

ALTOMEDIOBAJO

CARIES DENTAL>6

4-621.5- 21

FCCH53-42

RIESGO TOTAL

FCCHFechaDesayunoMadia MaanaAlmuerzoComidaTotal

15/05/14Leche +pan c/mantequillaMandarina, manzanaArroz con brcoli + jugo de maracuyaArroz con papa frita + Leche 04

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Paciente de sexo femenino de 12 aos 4 meses de edad, con riesgo estomatolgico medio, no presenta antecedentes sistmico de importancia. Ademas presenta respiracin nasal y deglucin atipica, al examen extraoral presenta crneo de forma dolicocfalo, biotipo dolicofacial y simtrico, perfil convexo y normodivergente.Al examen intraoral presenta: Denticin mixta segunda fase. Maxilar superior forma ovoide y maxilar inferior de forma ovoide. Maxilar superior: apiado y continuo Maxilar inferior : apiado y continuo Lnea media desviada en el maxilar inferior con respecto al maxilar superior 2 mm hacia la izquierda. Relaciones intermaxilares:

RMD = clase I RMI = clase I RCD =Clase II RCI =clase II OB 1 % OJ 2 mm

ESTADIOS DE NOLLA

Pza. 1.8: Estadio 4Pza. 17: Estadio 7Pza. 16: Estadio 10Pza. 15: Estadio 8Pza. 14: Estadio 9IPza. 13: Estadio 9 Pza. 12: Estadio 10 Pza. 11: Estadio 10 Pza. 2.8: Estadio 4 Pza.27 : Estadio 7Pza. 26: Estadio 10Pza. 25: Estadio 8Pza. 24: Estadio 9

IIPza. 23: Estadio 9Pza. 22: Estadio 10 Pza. 21: Estadio 10

Pza. 4.8: Estadio 4Pza. 47: Estadio 7 Pza. 46: Estadio 10

IVPza. 45: Estadio 8Pza. 44: Estadio 8Pza. 43: Estadio 9Pza. 42: Estadio 10 Pza. 41: Estadio 10 Pza. 3.8: Estadio 4Pza. 37: Estadio 7 Pza. 36: Estadio 10

IIIPza. 35: Estadio 8Pza. 34: Estadio 8Pza. 33: Estadio 9Pza. 32: Estadio 10 Pza. 31: Estadio 10

INFORME RADIOGRFICOPaciente de sexo femenino de 12aos de edad presenta radiogrficamente simetra mandibular normal, tabique nasal centrado, fosas nasales y senos maxilares permeables, ATM sin alteracin aparente, trabeculado seo de caractersticas normales, regular y uniforme, cronologa y secuencia de erupcin alterada no acorde a su alterada, debido a la exfoliacin retardada de piezas temporales.

FRONTAL

Tercio Superior: 26 mm Tercio Medio: 23 mm Tercio Inferior: 23 mm PROPORCION TERCIO MEDIO E INFERIOR: (23:23) Proporcionado SIMETRA FACIAL PRESENTE ANGULO DE LA APERTURA FACIAL: 44 = Mesofacial IFM: 115% dolicofacialFOTO PERFIL LATERAL IZQUIERDA

ANGULO DE LA CONVEXIDAD FACIAL

clase Ii 158

LNEA E Labio superior: + 0mm Labio Inferior: + 1 mmFOTO PERFIL LATERAL DERECHA

ANGULO NASOLABIAL: 107

LNEA DE EPKER Labio superior: + 1mm Labio Inferior: 0mm Pogonion: - 5mm

FOTO SONRISA

TIPO DE SONRISA

Dental

INTERPRETACIN: Paciente de sexo femenino de 12 aos de edad, presenta tercios faciales proporcionados, facie simtrica verticalmente y asimtrica transversalmente debido a que el quinto externo del lado izquierdo sobresale un poco mas de lo normal, biotipo mesofacial con tendencia a dolicofacial. Adems presenta perfil convexo clase II, labio superior ligeramente retruido, labio inferior bien posicionado, y mentn levemente retruido.

ANALISIS INDIVIDUALIZADO DE MODELOS

CARACTERIZTICASSUPERIORINFERIOR

FORMA ovoide OVOIDE

TIPO APIADOCONTINUO APIADOCONTINUO

TIPO DE DENTICIN MIXTA FASE II MIXTA FASE II

SIMETRIA ANT. POST. SIMETRICO SIMETRICO

SIMETRIA TRANSVESAL SIMETRICO

ASIMETRICO sector anterior

DISTANCIA INTERCANINA 36 26 mm

DISTANCIA INTERMOLAR45 mm 40 mm

ALTERACIONES DENTARIASCARIES DENTALCANINOS ECTOPICOS(13, 23)CARIES DENTALPZAS 36, 46

APIAMIENTOSiGiroversion a mesial de incisivos laterales superiores CANINOS INFERIORES LINGUALIZADOS

DIASTEMASNP NP

CURVA DE SPEE ACENTUADAAcentuada derchoPlana l iquierdo

LINEA MEDIACENTRADA COINCIDENTECENTRADA COINCIDENTE

REALACIONES INTERMAXILARES

OJ

2mmRM

RCRCRM

CLASE IICLASE IIClase IClase i2mm

OB1%

ANLISIS DE DISCREPANCIA DENT - ALVEOLAR

DAD = ED - ER

APIADO ALINEADOESPACIADO

-mm = ED < ER = ED = ER+mm = ED > ER

ANLISIS DE MOYERS : DENTICIN MIXTA

DSUPERIOR

21.6 7 9 9 7 21.6

I

DINFERIOR

21.9 6 6 6 6 21.9

I

SUPERIORINFERIORDI

ED35mm36mm

ER37.6mm37.6mm

D-2.6 mm-1.6 mm

TOTAL -4.2mm

DI

ED33mm32mm

ER33.9mm33.9mm

D0.9mm-1.9mm

TOTAL -1mm

INTERPRETACION:Paciente de sexo femenino de 12aos de edad presenta: Discrepancia dentoalveolar en el maxilar superior de - 4.2mm, que corresponde a un apiamiento moderado Discrepancia en el maxilar inferior de -1mm, que corresponde a un apiamiento leve-

CEFALOGRAMA DE STEINER FACTOR BASAL Y OCLUSAL Norma Paciente1- ngulo SNA 82 (+- 2)80 2- Angulo SNB 80 (+- 2) 74 3- Angulo ANB 2 (+- 2)6 4- Angulo SN- Go Gn 32 (+- 5)39 5- Angulo Eje Y- SN 66 (+- 5)74 6- Angulo Pl. Oclusal 14.5 (+- 5) 21

FACTOR DENTARIO Norma Paciente 7- Distancia 1 NA 4 mm (+- 1) 4mm 8- ngulo1 NA 22 22 9- Distancia 1 NB 4 mm (+- 1) 8mm 10- Angulo 1 NB 25 35 DESCRIPCIN Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad con relacin esqueltica clase II por retrusin mandibular, presenta ademas crecimiento hiperdivergente con tendencia a mordida abierta, incisivos superiores bien posicionados e incisivos inferiores proinclinados y protruidos.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO1. DX. GENERAL Paciente sexo femenino de 12 aos, 4 meses de edad en aparente estado de buena salud general

2. DX. FUNCIONAL Respiracin nasal, deglucion atipica y fonacion normal.Al examen del ATM, presenta apertura normal, no hay ruidos a la apertura ni cierre

3. DX. FACIAL Facies simtricas Perfil anteroposterior convexo clase II Biotipo dolicofacial.Labio superior levemente retruido, labio inferior bien posicionado y mentn ligeramente retruido Sellado labial competente

4. DX ESQUELETICORelacin esqueltica clase II por retrusin mandibular, adems presenta crecimiento hiperdivergente, con tendencia a mordida abierta.

5. DX. INTRAORAL Denticin mixtaArco superior: ovalado , apiado - continuo Arco inferior: ovalado, apiado - continuo Piezas 12, 22 palatinizadas.Caries dental pzas.(16, 24, 26, 36, 46)Movilidad fisiolgica pzas 53, 84, 85Caninos ectopicosSecuencia y cronologa de erupcin alterada no acorde a su edad. RMD: Clase I RMI: Clase I OB: 1% OJ:2mm RCD: Clase II RCI: Clase IIincisivos superiores bien posicionados e incisivos inferiores proinclinados y protruidos

6. DISCREPANCIA A.DENTARIA DAD maxilar Superior: - 1.3mm = apiamiento leveDAD maxilar Inferior: -0.8mm = apiamiento leve

7. DX DE OCLUSIN Paciente en denticin mixta, presenta : Maloclusin Clase I, Tipo 1Mordida cruzada pzas 12, 22

PLAN DE TRATAMIENTOFACIAL Mejorar el perfil anteroposteior. Mantener el biotipo facialAdelantar o protruir el labio superior y mentn.

FUNCIONAL Corregir hbitos: Respiracin mixtaDeglucin atpica

ESQUELTICO Direccionar el crecimiento hiperdivergente a un crecimiento normodivergente.

INTRAORAL Alinear los incisivos superioresCorregir la posicin de los caninos superioresRehabilitar pzas cariadas con operatoria dentalMejorar el OBCorregir la palatinizacion de las pzas 12, 22.Vigilar la erupcin de los dientes permanentes.Mantener la relacin molar.Eliminar piezas con MF, 53, 55, 65, 84, 85.Retroinclinar incisivos inferiores.

DISCREPANCIA DADMantener el permetro de arco.

OCLUSIN Corregir la maloclusin clase I tipo 1Corregir la mordida cruzada, pzas 12, 22.

OBJETIVOS

PLAN DE TRATAMIENTO

Exodoncia pzas 53, 55, 65, 84, 85.APARATOLOGIA EN EL MAXILAR SUPERIOR BOTON DE NACE MODIFICADO CON RESORTES A NIVEL DE LA PIEZAS 12, 22

APARATOLOGIA YA CONFECCIONADA

FOTOGRAFAS INTRORALES POST-TRATAMIENTO

BOTON DE NANCE MODIFICADO CON RESORTES, PZAS 12, 22