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Revascularización en elinfarto agudo de

miocardio con supradesnivel del ST

¿Solo el vaso culpable?

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Angioplastia primaria

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La reperfusión del vaso culpable debe ser óptima

Objetivos primarios

• Re-permeabilizar el vaso culpable ( + !"#

• Resolver la placa vulnerable accidentada (lesión residual $ %&-

'!"#

• Recuperar el u)o coronario normal ( T** , en el !-!"#

• ./vitar fenómeno de embolización 01o no reu)o

• .Reperfundir adecuadamente el miocardio (2L3S4 , en el &!-5!

"#

As6

• .7isminuiremos la mortalidad 0 me)oraremos la calidad de vida

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Revascularización completa o solode vaso culpable

•Porque podríamos hacer revascularización completa

8 resolver lesiones potencialmente inestables o vulnerables

8 podr6a eliminarse la is9uemia de otras regiones 0 me)orar la :S;*

8 disminuir re-internaciones e intervenciones futuras

.Porque solo deberíamos tratar la lesión blanco

8 inadecuada valoración de otras lesiones< a menudo comple)as

8 incremento de las complicaciones en =orarios 0 situaciones

complicadas

8 menor tiempo del procedimiento 0 del uso de contraste

8 ma0or compromiso trombótico e inamatorio en el *A

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• /videncia?

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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos

• >ue dicen las guias?

• onsenso de infarto agudo de miocardio con elevacion delST (SA# '!%&

• @ Se debe considerar realizar AT en lesiones no causalesdel infarto en pacientes estables< siempre

• 9ue sean graves ( B!" por estimación visual o C !

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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos

• >ue dicen las guias?

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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos

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>ue dicen las guias?

Clase I Nivel de evidencia C

• La angioplastia coronaria en arteria noresponsable del infarto esta indicada en

pacientes 9ue tiene s6ntomas espontHneosde is9uemia miocHrdica

Clase II Nivel de evidencia a

• Realizar una angioplastia a vaso noresponsable del infarto es razonable enpacientes con riesgo intermedio-altoevidenciados por pruebas no invasivas

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7e marzo '!%% a febrero '!%I5'B pacientes randomizados

,%, en angioplastia de vasonculpabole 0 ,%I en revascularizacioncompleta con guiada por ::RGSeguimiento a 'B meses

Reserva raccional de!ujo coronario "##R$

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>ue nos dice laeDperiencia?

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