8/13/2019 Rev Clin Esp 14-2 Estudios Sobre El Latirismo VIII. Factores Desencadentes Protectores 1944

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76 REVISTA CLNICA ESPAOLA 30 julio 1944CuadroV

Lipidostotales:Media aritmtica. . . .Desviacin media . . . standard.

Colesterina:a Total:M e d i a a r i t m t i c a . . . .D e s v i a c i n m e d i a . s t a n d a r d .b Esteres:Media aritmtica. . . .c libre:Media aritmtica. .. .Desviacin media . standard. .Urea:

Media aritmtica. . . .Desviacin media . standard.U.X P.:

Media aritmtica. . . .Desviacin media . standard. .

N o r ma l e s

654,651,257,6

179,91719,1129,7

50,26,5 7,126,97,99,42 0

H i p e r t e n s i ne s e n c i a l

671,750,862,3

186,921,826,5132,754,27,59,834,97,8+ 9,4

H i p e r t e n s i nm a l i g n a

661,832,640,4

176,412 14,5129,147,36,6 8,792,321,628,632,36,5+. 8,3

A r t e r i o s c l e -r o s i s

662,956,670,4

184,518,325,3132,851,77,19,133,97,6+ 9,3

E n d o a r t e r i t i sd e B u e r g e r

598,675,994,5

132,927,633,7113,349,67,5+10,1

Las cifras indican miligramos porciento, conexcepcin de U. X.P. unidades xanto-proteicas)que se expresa en unidades amarillas.

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Z U S A M M E N F A S S U N GD ie C h o le s t e r in mie und G e s a mt l ip mie s i n dbeid e n G e f s s k r a n k h e i t e n n i c h t v e r n d e r t . S o mi tbes-t e h t w e d e r bei dem essen t ie llen Hochdruc k nochbe idemm a l ig n e n wie bei der Arte r iosklerose e ine

S t r u n g in d iesem S inne , welchealsE r k l r u n gderK r a n k h e i t n o c h als F a k t or frdie P r o g n o s e o d e rD i a g n o s e d i e n e n k n n t e .D i e E r g e b n i s s e k o mme n in der beiliegendenTa-fel5und F igur igut zum A u s d r u c k ,

R S U M La coles t r inmieet la l ip idmie to ta le ne s o n tp a s a l t r e s d a n s les ma la d i e s v a s c u la i r e s ,et aussib ien dans l 'hyper tens ion a r t r ie l le es sen t ie l le ou ma-l igne que dans l ' a r t r ioesc l rose , il n ' ex is t e pasdep e r t u r b a t io n p o u v a n t t r e la base d 'une thor ieex-plica t ivede la m a la d i eet non plusun fac teur dansle pronos t ic oud a n s le d i a g n o s t i c . Ces rsu l ta t ss o n t b i e n e v id e n c i e s d a n slecad re5d 'e n s e m b leet

d a n slafigure1.

E S T U D I O S S O B R EEL L A T I R IS M OVIII Comunicacin

Factores desencadenantesyprotectoresdel latinsmoE. O R T I Z DE L A N D Z U R I

ClnicaMdica Universitaria. PROF.C.JIMNEZ DAZD e s d eunp u n t o dev i s t a d o c t r i n a ly s a n i t a r iot i e n e mu c h o i n t e r s c o n o c e r qud i e t a sson las quep o d e m o s a d m i n i s t r a rauna colec t iv idad sin t e m o rd e que por su c o n t e n i d o en a lmo r t a p u e d a n o r ig i -n a rel l a t i r is m o .

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L TIRISMO 77L a r e a l id a d p rc t i c a d e e s te i n q u i e t a n t e p robl e m adica en l a d i f i cul tad a vece s i nsuperable de pode rd i s pon e r e n t od o m om e n t o d e u n a d i e t a q u e s e v e al ibre de a lmorta , ya que prec i samente por su r ique-za ca l r i ca y prote n i ca fc i lmente compensa l a snecesidades ene rgt ica s de una colec t iv ida d en m o-mentos de pe l igro ca renci a l .Las base s de e s te e s tud io ya han s ido expues ta s ,

e n l s t r a b a j os ob j e t o d e a n t e r i o re s com u n i ca c i on e sde nues t ro grupo J; en e l l a s de jbamos sea lado quela s base s que concurr an en l a apa r i c in de l l a t i r i s -m 0 eran: Monotona y masividad e n l a a d m i n i s t r a -c i n d e a l m or t a . S i u n o d e e s t os f a c t o re s f a l t a n n ose pre sen ta l a en fe rm ed ad ; e s dec i r , que e s nece sa r iopa ra l a apa r i c in de l l a t i r i smo un de sequi l ibr io enl a d i e t a por u n a d e s p roporc i on a d a i n ge s t i n d e a l -m or t a e n r e l a c i n con l os o t ros a l i m e n t os . D i e t a n os l o r i c a e n a l m or t a , s i n o t a m b i n pob re e n o t rosa l i m e n t os p r i n c i pa l m e n t e d e o r i ge n a n i m a l .D e este m o d o e n t o d a d i e t a l a t i r g e n a e x i s t e n n oslo fac tore s de sencadenan te s s i no tambin fac tore sprotec tore s . De l equi l ibr io en t re uno y ot ro depen-de se ev idenci e e l l a t i r i smo, sa lvo l a s cond ic ionespe rsona le s , que en e s ta enfe rmedad , como en gene-r a l e n t od a s l a s d e o r i ge n a l i m e n t i c i o , t i e n e t a n t ointers.

c i r , por l a apa r i c in o no de l a t i r i smo, cule s sonlos lm i t e s d e s e gur i d a d e n la i n ge s ti n d e a l m or t a s .Observacin I. ( C . d e C . d e V a l la d o l id , a o 1 9 3 9 . )Va se cua dr o nm. 1 . Di e t a r i ca e n a lmor t a , unos 270 gr a -mos d i a r i os y con una monotona muy a cusa da . C a s i s loa l m o r t a s m s 4 0 0 g r a m o s d e p a n . C o n e s t a d i e t a d u r a n t ecua t r o me se s s e o r i g i na l a a pa r i c i n de l a t i r i smo . s t e ha cesu a pa r i c in r pi da m e nte y e n t r e los mi l hom br e s de 25 a 45-aos que componen la colonia siete estn afectos de latirismo

de sde e l p r i me r me s . En e l me nc i ona do cua dr o num. 1 s e :ha ce pa t e n t e l a a l i me nta c i n dur a n t e todo e s t e t i e mpo.Observacin II. (C o l on i a d e Z u e r a ( Z a r a g o z a ) , a o-1943. ) Va se cua dr o nm. 2 . Di e t a r i ca e n a lmor t a s , unos300 gr a mos d i a r i os dur a n t e c i nco me se s , pe r o con una a l i -m e n t a c i n c o m p l e m e n t a r i a v a r i a d a y r i c a e n p r o t e n a s d e o r i -gen animal (cas i 300 gramos de leche y unos cien gramos de-c a r n e ) . D u r a n t e t o d o e s t e t i e m p o no se produjo ningn cosode latirismo, n i t a mpoco con pos t e r i o r i da d . C omo se com-pr e nde s e modi f i c l a d i e t a e n cua nto nos e n t e r a mos de su-compos i c i n .A n t e s d e con t i n u a r l a e n u m e ra c i n d e n u e s t r a s ;obse rvac iones conv iene de ja r b i en sea lado e l con-t r a s t e t a n a cu s a d o d e e s t a s d os p r i m e ra s v e rd a d e -ra s expe r i enc i a s . En l a pr imera , cuando aun no se

conoca l a ex i s tenc i a de l a t i r i smo en Espaa , unaa l i m e n t a c i n d e m e n os d e 3 0 0 g ra m os d i a r i os d ea l m or t a s p rov oca , r p i d a m e n t e , l a a pa r i c i n d e l a -t i r i smo en una proporc in de un 7 por 1 .000 en t reCuadro I. M E DI A DI A R IA P OR I NDI VI DUO DUR A NTE LOS M E SES DE E NE R O DE 1 9 3 9 A A GOSTODE L M I S M O A O

Pan . . . .Azcar .Pa t a t a s . . .L e n t e j a s .Ar r oz . . . .F ideos . . .Chor izo .C a r n e . .Pe sc ado . . .Acei te . . .V e r d u r a .A l m o r t a s .La t i r i smo (*) . .

E n e r o47 01563 0

20102030 0400

F e b r e r o47 015630

20

20400

M a r z o40 015

201010

27 07

M E A b r i l40 015

30

2708

s E SM a y o40 01212030

15270

2

Ju n i o40 012150

3030

151509

Jul io40 010700

2051201007

Agosto40 01230012030103030151005

() N m e r o d e e n f e r m o s d e l a t i r i s m o .

E s t a m os t a n pe r s u a d i d os d e l f a c t o r i n d i v i d u a l e ne l d e s e n ca d e n a m i e n t o d e l l a t i r i s m o q u e n o c r e e m ostengan va lor los e s tud ios d i e t t i cos basados en ob-se rvac iones a i s l ada s y s lo por e l con t ra r io cuandoe l l a s se l l evan a cabo en grandes colec t i v idades .Slo a s t endremos l a segur idad sobre e l pape lp ro t e c t o r d e u n a d i e t a q u e d e o t ro m od o pod a s e rconsecuenci a de ca rac te r s t i ca s pe rsona le s .T od a s e s t a s con s i d e r a c i on e s q u e b re v e m e n t e e x -pon e m os n os in d u ce n a pu b li ca r n u e s t r a e x pe r i e n c ias ob re l a a cc i n l a t i r ge n a d e d i s t i n t a s d i e t a s q u econ t e n i e n d o a l m or t a s l l e v a b a n e n s u com pos i c i n ,e n f o rm a d i s t i n t a , o t ros a l i m e n t os , y q u e por h a -b e r s e a d m i n i s t r a d o d e u n m o d o c o n o c i d o y d u r a n -t c u n a m pl i o e s pa c i o d e t i e m po a co l e c t i v i d a d e s n u -m e ros a s ( co l on i a s d e t r a b a j o) , n os pe rm i t e n d e d u -6

.hombres adul tos de 25 a 45 aos . Por e l con t ra r a , ,i ncluso un poco ms de a lmorta s en l a composic ind e u n a d i e t a y d u ra n t e c i n co m e s e s n o e s c a pa z d eor igina r l a t i r i smo en Zuera (Za ragoza) y e l lo de -b ido a la ex is tenc i a de fac tore s protec tore s en acomposic in de e s ta d i e ta ( l eche y ca rne) que fa l ta -ron e n l a d e V a l l a d ol i d . Sob re l a r e a l i d a d d e e s t oshechos e s prueba ev iden te que de l a a lmorta ques e con s u m i e l a o 1 9 3 9 e n e l C . d e C . d e V a l l a -d ol i d t a m b i n s e a l i m e n t l a pob l a c i n c i v i l d emuchos pueblos de aque l l a comarca y no hubo n iun solo ca so de l a t i r i smo, y e l lo debido a que l as i tuac in a l imen t i c i a duran te aque l l a poca e ra bue-n a y p or t a n t o e n n i n g n m o m e n t o se c u m p l i l ac i r cu n s t a n c i a d e l a m on ot on a , q u e e s con d i c i n ,f un d a m e n t a l e n e l d e s e n ca d e n a m i e n to d e l la t i ri s m o . .

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Observacin III. ( P . P . d e V i t or i a , a o I 9 4 4 - ) V a s ecua dr o num. 3 . Di e t a pobr e e n a lmor t a , me di a de 78 g r a -mos a l d a , dur a n t e cua t r o me se s y con una a l i me nta c i n ba s -t a n t e a ce p ta ble . C a r ne , 25 g r a mos a l d a ; pa n, 200 gr a most a m b i n a l d a y m s d e 4 0 0 g r a m o s d e p a t a t a s ; 6 0 g r a m o sde a r r oz y unos 25 g r a mos de a ce i t e por pe r sona y da . C one s t a d i e t a 140 hombr e s , e n t r e los 25 y 45 a os , no tuvieronlatir smo.Observacin IV. (C oloni a de T or r e la ve ga , a o 1943. )C oloni a de 200 hombr e s e n p le na juve ntud, y que dur a n t e e lve r a no e s tuv i e r on e n T or r e la ve ga a l i me ntndose cop i osa me nteya que p r oce da n de una s i tua c i n pobr e e n a l i me nta c i n ya l ve r se e n pose s i n de me di os pa r a pode r se nut r i r coma nuna d i e t a , s i b i e n r i ca e n l e che a bunda nt s i ma e n a lmor t a yl l e ga ndo a consumi r , dur a n t e t r e s me se s , ha s t a un k i logr a mopor i nd i v i duo y da . En e s t a s condi c i one s y de spus de qui nceda s de no i nge r i r ya ms a lmor t a s uno de ellos enferm deatirismo, co i nc i d i e ndo con un e nfr i a mi e n to .L a s d e d u c c io n e s q u e a p o r t a n lo s d a t o s q u e v e n i -mo s c o me n t a n d o n o s r a t i f i c a n e n l a s o b s e r v a c io n e sque fueron ya sealadas por nosot ros con J IMNEZ

DAZ y RODA . En es t e t rabajo se af i rmaba, en t reo t ros , los s igu ien tes hec hos: "No se produce el a t i r i s m o e n los q u e i n g i e r e n a lm o r t a s i n o ac o n d i c i n d e q u e lo h a g a n e n u n a c i e r t a c u a n t a "y " p a r a u n a t o ma , d e n t r o d e c i e r t o s l m i t e s , e l a t i -r i s mo s o la me n t e s e p r o d u c e c u a n d o l a a l ime n t a c i ne s f a l t a s imu l t n e a me n t e d e o t r o s p r o d u c t o s , e s d e -c i r, c u a n d o e s l o b a s t a n t e m o n t o n a " , y fi n a l m e n -t e : " C u a n d o l a i n g e s t i n e s m a s i v a s e p ro d uc e e l a t i r i s mo , a u n q u e l a a l ime n t a c i n s e a m s v a r i a d a ,p o s ib i l i d a d q u e n a t u r a lme n t e s e d a r a r a s v e c e s . "C o mo s e p u e d e v e r , c a d a u n a d e l a s c u a t r o o b -s e r v a c io n e s e s u n a c o n f i r ma c i n d e t o d a s e s t a s c o n -c lu s io n e s .N o s lo t i e n e n i n t e r s lo s c o me n t a r io s q u e e s t o shechos sugieren desde e l pun to de v is t a pa togn ico,s i n o q u e a d e m s t i e n e n u n p o s i t i v o v a lo r s a n i t a r io .C u a n d o e n u n m o m e n t o d e c r i s i s s e d e b e n a p r o v e -c h a r t o d a s l a s p o s ib i l i d a d e s a l ime n t i c i a s s e p u e d e nu t i l i z a r l a s a lmo r t a s s i e mp r e q u e s e a d min i s t r e nc u m p l ie n d o c i e r t os p r in c ip io s q u e c on s id e r a m o s f un -d a m e n t a l e s :i . C u a n d o l a d i e t a e s p o b r e e n a l i m e n t o s a n i -males ( leche, ca rne , queso, pescado, e tc . ) v con unc o n t e n id o c a l r i c o t o t a l d e la d i e t a d e u n a s 2 . 0 0 0 c a -lo r a s p o r d a e i n d iv id u o , n o d e b e s o b r e p a s a r l ai n g e s t i n d e a l m o r t a d e 7 0 g r a m o s d i a r i o s .N ue s t r a e xpe r i e nc i a con e s t a d i e t a e s muy d i l a t a da . P r e c i -sa me nte por e s tud i a r muy de ce r ca l a a l i me nta c i n e n l a s p r i -s i one s de Espa a conoce mos l a s ca r a c t e r s t i ca s de e s t a a l i me n-tacin que suele ser la habi tual en es tos es tablecimientos y ene l los s e v i e ne a dmi n i s t r a ndo , cua ndo l a s ne ce s i da de s lo e x i ge n,a lmor t a , s i n pa sa r de e s t e tope y nunca ha ha bi do , e xce p to losme nc i ona dos de Va l l a dol i d (Obse r va c i n nm. 1) y que e r a na d m i n i s t r a n d o 2 7 0 g r a m o s d e a l m o r t a , n i n g n c a s o d e a t i -r i s m o .2. 0 E n e l c a s o d e a d min i s t r a r u n a d i e t a r i c a e na l ime n t o s p r o t e c t o r e s d e lo s y a me n c io n a d o s ( l e -che, c a r n e , q u e s o , e t c . ) , s e p u e d e a mp l i a r l a c a n t i -d a d d e a l m o r t a d i a r i a a d m i n i s t r a d a , l l e g a n d o h a s t alo s 3 0 0 g r a mo s d i a r io s s i l a d i e t a e s f r a n c a me n t es u f i c i e n t e . E n e s t e s e n t i d o l a o b s e r v a c i n n m. I I e sm u y d e m o s t r a t i v a .A s c o mo e n e l a n t e r io r a p a r t a d o n u e s t r a e x p e -r i e n c i a e r a mu y a mp l i a , e n s t e n o t e n e mo s m s e x -p e r i e n c i a q u e e s t a a q u e v e n imo s r e f i r i n d o n o s .3. 0 A u n q u e s e d e n a l ime n t o s p r o t e c t o r e s , s i l a

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