REUNION DE ALTAREUNION DE ALTADra: Rossana Fernández.Dra: Rossana Fernández.

Dra. Fanny Bogado.Dra. Fanny Bogado.06-06-1206-06-12

Paciente: Paciente: NNNN Edad:Edad: 84 años. 84 años. SEXO:SEXO: F F Procedencia:Procedencia: Ypacarai. Ypacarai.

Motivo de ConsultaMotivo de Consulta:: Perdida de Conocimiento. Perdida de Conocimiento.

AEAAEA:: Hace 4 horas dolor abdominal difuso y posteriormente presenta perdida de conocimiento, nauseas y vómitos en 2 oportunidades. Hace 4 horas dolor abdominal difuso y posteriormente presenta perdida de conocimiento, nauseas y vómitos en 2 oportunidades. Consulta en IPS de Ypacarai, donde le constata PA: 60-10 de donde la deriva a nuestro servicio. Hace 3 horas se agrega Consulta en IPS de Ypacarai, donde le constata PA: 60-10 de donde la deriva a nuestro servicio. Hace 3 horas se agrega deposiciones liquidas en varias oportunidades.deposiciones liquidas en varias oportunidades.

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO..

PA: 100-60 FC:88 X MIN. T: 36PA: 100-60 FC:88 X MIN. T: 36

ACVACV: R1 Y R2 regular, no soplos, no galope.: R1 Y R2 regular, no soplos, no galope. A.RESPA.RESP: MV conservado, no rales.: MV conservado, no rales. ABDOMENABDOMEN: Blando, depresible, no doloroso. RHA +.: Blando, depresible, no doloroso. RHA +. SNCSNC: FM disminuido en hemicuerpo derecho, Babinsky bilateral, no rigidez de nuca, Glasgow 15-15.: FM disminuido en hemicuerpo derecho, Babinsky bilateral, no rigidez de nuca, Glasgow 15-15.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICAIMPRESIÓN DIAGNOSTICA

ACV a descartar.ACV a descartar. GEA.GEA. HTA.HTA.

PLANPLAN Internación.Internación. Laboratorio.Laboratorio. FMF.FMF. TAC cráneo simple.TAC cráneo simple. Reevaluar con resultados. Reevaluar con resultados.

INDICACIONES DEL INGRESOINDICACIONES DEL INGRESO

Medidas GeneralesMedidas Generales Reposo cabecera elevada a 30.Reposo cabecera elevada a 30. CSV Y BHS cada 6 hs.CSV Y BHS cada 6 hs. Dieta Hiposódica según tolerancia.Dieta Hiposódica según tolerancia.

HIDRATACION HP, cada 24 hs. Obs: suero fisiológico 0,9% 1000cc goteo 42 x min.HIDRATACION HP, cada 24 hs. Obs: suero fisiológico 0,9% 1000cc goteo 42 x min. Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs.Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs. Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad.Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad. Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs.Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs. Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110.Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110. Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs.Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs. Estudios laboratoriales, TAC simple de cráneo, frotis de materia fecal, orina simple. Estudios laboratoriales, TAC simple de cráneo, frotis de materia fecal, orina simple.

Reevaluar con resultados.Reevaluar con resultados.

LABORATORIO INGRESO 24-05-12LABORATORIO INGRESO 24-05-12

GB: 19900GB: 19900 N:80%N:80% L:20%L:20% HB:14,4HB:14,4 HTO:42,1HTO:42,1 PLAQ.:237000PLAQ.:237000 PCR: NEGATIVO.PCR: NEGATIVO. GLUCOSA: 168 mg/dlGLUCOSA: 168 mg/dl NA:140NA:140 K:3,9K:3,9 CL:101CL:101 ORINA: NO PATOLOGICA.ORINA: NO PATOLOGICA. FMF: Leucocitos 1 a 2 por campo.FMF: Leucocitos 1 a 2 por campo.

EVOLUCION 25-05-12EVOLUCION 25-05-12

Paciente de sexo femenino, de 85 años de edad, en su 1er DDI, con los Paciente de sexo femenino, de 85 años de edad, en su 1er DDI, con los diagnósticos de:diagnósticos de:

- Sincope por hipotensión.Sincope por hipotensión.- GEA superada.GEA superada.- HTA.HTA.

Paciente amanece despierta, lucida, afebril, con buena mecánica Paciente amanece despierta, lucida, afebril, con buena mecánica respiratoria y HDE.respiratoria y HDE.

- PA: 180/100 FC: 86 X MIN. FR: 20 X MIN. T: 36PA: 180/100 FC: 86 X MIN. FR: 20 X MIN. T: 36

PLANPLAN

- Laboratorio completo.Laboratorio completo.- Evaluar alta según resultados.Evaluar alta según resultados.

INDICACIONES 25-05-12INDICACIONES 25-05-12

Medidas GeneralesMedidas Generales Reposo cabecera elevada a 30.Reposo cabecera elevada a 30. CSV Y BHS cada 6 hs.CSV Y BHS cada 6 hs. Dieta Hiposódica según tolerancia.Dieta Hiposódica según tolerancia. VIA CERRADA.VIA CERRADA. Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs.Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs. Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad.Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad. Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs.Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs. Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110.Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110. 2 Frascos CIPROFLOXACINA 200mg cada 12 hs.2 Frascos CIPROFLOXACINA 200mg cada 12 hs. 1 comp. AMLODIPINA 10 mg VO cada 24 hs.1 comp. AMLODIPINA 10 mg VO cada 24 hs. 1 comp. ENALAPRIL 20 mg VO cada 12 hs.1 comp. ENALAPRIL 20 mg VO cada 12 hs. Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs.Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs. Estudios laboratoriales.Estudios laboratoriales.

LABORATORIO 25-05-12LABORATORIO 25-05-12 GB: 8600GB: 8600 N:61%N:61% L:38%L:38% HB:13,6HB:13,6 HTO:42,4HTO:42,4 PLAQ.:215000PLAQ.:215000 PCR: NEGATIVO.PCR: NEGATIVO. GLUCOSA: 135 mg/dlGLUCOSA: 135 mg/dl NA:141NA:141 K:3,6K:3,6 CL:99CL:99

EVALUACION 26-05-12EVALUACION 26-05-12

Paciente de sexo femenino de 84 años de edad, se encuentra en su 2do DDI , con diagnósticos de: Paciente de sexo femenino de 84 años de edad, se encuentra en su 2do DDI , con diagnósticos de:

- GASTROENTERITIS AGUDAGASTROENTERITIS AGUDA- ACV ??ACV ??

Paciente en cama, tranquila, en buen estado general, HDE, buena mecánica respiratoria, afebril, Paciente en cama, tranquila, en buen estado general, HDE, buena mecánica respiratoria, afebril, diuresis positiva, buena tolerancia via oral..Sin molestia aparentes durante la evaluación.diuresis positiva, buena tolerancia via oral..Sin molestia aparentes durante la evaluación.

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

- ACV: R1 y R2 Normofonéticos, ritmo regular, no soplos ni galopes- ACV: R1 y R2 Normofonéticos, ritmo regular, no soplos ni galopes-AR: MV CONSERVADO, NO RALES-AR: MV CONSERVADO, NO RALES- ABDOMEN: Blando depresible, no doloroso a la palpación. RHA (+)- ABDOMEN: Blando depresible, no doloroso a la palpación. RHA (+)-SNC: Vigil, no UTE, motilidad y sensibilidad conservada. Glasgow 15/15-SNC: Vigil, no UTE, motilidad y sensibilidad conservada. Glasgow 15/15

PLANPLAN::

- CONTROL EVOLUTIVO- CONTROL EVOLUTIVO- INTERCONSULTA CON NEUROLOGIA- INTERCONSULTA CON NEUROLOGIA

INDICACIONES 26-05-12INDICACIONES 26-05-12

Medidas GeneralesMedidas Generales Reposo cabecera elevada a 30.Reposo cabecera elevada a 30. CSV Y BHS cada 6 hs.CSV Y BHS cada 6 hs. Dieta Hiposódica según tolerancia.Dieta Hiposódica según tolerancia. VIA CERRADA.VIA CERRADA. Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs.Omeprazol 40 mg. Inyectable, endovenoso cada 24 hs. Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad.Dipirona 1 gr endovenoso cada 24 hs. Según necesidad. Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs.Metoclopramida 10 mg. Inyectable, endovenoso cada 8 hs. Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110.Enalapril 2,5 mg en volutrol si PA mayor a 180/110. 2 Frascos CIPROFLOXACINA 200mg cada 12 hs.2 Frascos CIPROFLOXACINA 200mg cada 12 hs. 1 comp. AMLODIPINA 10 mg VO cada 24 hs.1 comp. AMLODIPINA 10 mg VO cada 24 hs. 1 comp. ENALAPRIL 20 mg VO cada 12 hs.1 comp. ENALAPRIL 20 mg VO cada 12 hs. 1 comp. AAS 100-125 mg. Cada 24 hs.1 comp. AAS 100-125 mg. Cada 24 hs. 1 jeringa HBPM 60/80 mg sub-cutaneo cada 24 hs.1 jeringa HBPM 60/80 mg sub-cutaneo cada 24 hs. 1 comp. ALPRAZOLAN 0,5 mg VO cada 12 hs.1 comp. ALPRAZOLAN 0,5 mg VO cada 12 hs. Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs.Bioflora. Administrar 10 ml vo cada 12 hs.

EVALUACION POR NEUROLOGIAEVALUACION POR NEUROLOGIA

PACIENTE CON TRASTORNOS DE CONDUCTA, HABIA INGRESADO PACIENTE CON TRASTORNOS DE CONDUCTA, HABIA INGRESADO POR CUADRO SINCOPAL Y CUADRO GASTROENTERICO. POR CUADRO SINCOPAL Y CUADRO GASTROENTERICO.

TAC NUMEROSAS LESIONES SECUELAR HIPODENSA, FRONTAL TAC NUMEROSAS LESIONES SECUELAR HIPODENSA, FRONTAL DERECHA Y TEMPORAL BAJA CON ATROFIA Y VASOS MARCADOS DERECHA Y TEMPORAL BAJA CON ATROFIA Y VASOS MARCADOS LADO IZQUIERDO. SE SUGIERE:LADO IZQUIERDO. SE SUGIERE:

- ESTABILIZACION HEMODINAMICA.ESTABILIZACION HEMODINAMICA.- BUENA HIDRATACION.BUENA HIDRATACION.- CITICOLINA 40 GOTAS VO CADA 8 HS.CITICOLINA 40 GOTAS VO CADA 8 HS.- ASPIRINA 125 mg.ASPIRINA 125 mg.- RESPERIDONA 3 GOTAS A LAS 9 Y 15 HS. Y 5 GOTAS A LAS 22 HS.- RESPERIDONA 3 GOTAS A LAS 9 Y 15 HS. Y 5 GOTAS A LAS 22 HS.

DIAGNOSTICOS DE EGRESO 26-05-12DIAGNOSTICOS DE EGRESO 26-05-12

GEA superada.GEA superada. ACV descartado.ACV descartado. HTA controlada.HTA controlada.

MUCHAS GRACIAS …MUCHAS GRACIAS …