RESUME ASUHAN KEPERAWATANPADA KELUARGA Tn. S DENGAN HIPERTENSIDI DUSUN SOMODARAN, BANYURADEN, GAMPING, SLEMANDisusun untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Lapangan Keperawatan Keluarga

Oleh :Eva Fakhrunnisa P07120213017

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTAJURUSAN KEPERAWATAN2016

BAB IPROSES KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

Hari/tanggal: Sabtu, 19 Maret 2016Waktu: Pukul 10.00 WIBTempat:Ruang tamu rumah keluarga Ny. TOleh:Eva FakhrunnisaSumber data:Ny. T dan KeluargaMetode:Observasi, wawancara dan pemeriksaan fisikAlat pengumpul data :Spygmomanometer, stetoskopStruktur dan Sifat Keluarga

Identitas Kepala Keluarga

Nama KK: Tn. SUmur: 55 thJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamPendidikan Terakhir: SDPekerjaan: BuruhAlamat : Somodaran, RT 02, Banyuraden, Gamping, SlemanSuku/Kebangsaan: Jawa/IndonesiaJumlah anggota keluarga:5 orang

Daftar Anggota KeluargaNoNamaJKHub. Dg KKUmur/thPekerjaanPendidikan1

Ny.TPIstri47 thnIRTSMP2An. IPAnak21 thnKaryawan SwastaSMA3An. HLMenantu32 thnKaryawan SwastaSMA4

An. U

P

Anak

25 thn

Karyawan SwastaSMA

5. An. PP

Cucu 3 thn

-

Anggota Keluarga Yang MeninggalDalam satu tahun terakhir tidak ada anggota keluarga yang meninggal.

Tempat Tinggal Masing-masing Anggota KeluargaSemua anggota keluarga Tn. S tinggal dalam satu rumah.

Struktur KeluargaKeluarga Tn. S menganut struktur keluarga Patriakal yaitu yang memegang kekuasaan dalam keluarga adalah Ayah.Tipe keluarga Tn. S adalah Keluarga besar (extended Family) yaitu keluarga besar terdiri dari ayah, ibu, anak, menantu dan cucu.Tahap perkembangan keluargasaat ini

Padasaat ini keluarga Tn.S berada pada tahap perkembangan ke VII yaitu keluarga usia pertengahan.Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:

KeluargaTn.S belum melalui semua tahap perkembangan keluarga, yaitu tahap VIII keluarga dalam masa pensiun dan lansia.2. Keadaan Kesehatan a. Riwayat Kesehatan KeluargaNy. T mengatakan jika dikeluarga tidak ada riwayat yang menderita penyakit jantung, asma tetapi ayah dari Ny. T memiliki riwayat penyakit TBC dan Ny. T menderita hipertensi yang diketahui sejak 10 tahun yang lalu, tekanan darah klien sempat mencapai 210/110 mmHg sehingga klien tidak dapat beraktivitas. Ny. T mengatakan dulu suka mengkonsumsi gorengan dan makanan yang asi-asin. b. Riwayat pengobatanNy T mengatakan jarang mengontrolkan tekanan darahnya, ia hanya memeriksakan ke Puskesmas jika merasa pusing saja. b. Kesehatan Keluarga saat KunjunganNONAMAUMURL/PKeadaan KesehatanKETERANGAN1.Ny.T47 thnPTD : 190/100 mmHgNadi : 87 x/ menitRR :19 x/ menitBB : 55 KgTB :155 cmKeluahan: Keluhan pusing dan sedikit sakit pada ekstermitas bawahSakit

2.An. I21 thnL

TD : 120/80 mmHgNadi : 80 x/ menitRR :20 x/ menitBB : 69 KgTB :170 cmMerokok: +Keluahan: - Sehat 3An. H32 thnL

TD : 130/80 mmHgNadi : 84 x/ menitRR :20 x/ menitMerokok: +Keluahan: -Sehat 4An. U25 thnPTD : mmHgNadi : menitRR : menitMerokok: - Keluahan: -Sehat (Tidak ada saat pengkajian)5. An. P

3 thn P

Sehat

3. Tugas Kesehatan KeluargaKemampuan Keluarga Mengenal Masalah

Ny.T mengatakan mengetahui apa itu hipertensi dari pembicaraan orang-orang sekitar. Keluarga Tn. S mengatakan jika Ny T menderita hipertensi dan keluarga tidak begitu mengerti apa itu hipertensi. Pasien mengatakan jika kepalanya pusing berarti tekanan darahnya meningkat Ny. T tidak mengetahui berapa tekanan darah normal dan tidak mengetahui makanan yang harus dihindari selain garam dan daging. Kemampuan Keluarga Mengambil Keputusan

Keluarga tidak berupaya untuk langsung memeriksakan ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan saat merasa pusing atau tekanan darahnya tinggi. Ny. T mengatakan jika ia sudah terbiasa dengan kondisi seperti ini (hipertensi)Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Keluarga Ny. T mengatakan jika hipertensi hanya mengurangi makanan yang asin-asin dan daging saja, Ny. T mengatakan jika ia makan seadanya yang ada hanya saja mengurangi garam, Ny. T mengatakan jika ia mengkonsumsi jus timun ketika merasa pusing, Ny. T mengatakan mengkonsumsi obat hipertensi (captrofil) tetapi tidak rutin, Ny. T mengatakan jika keluaraga jarang mengingatkan untuk meminum obat dan Keluarga belum menyediakan menu untuk pasien hipertensi. Ny T mengatakan hampir tidak pernah berolah raga dan keluarga tidak ada yang mengingatkan Ny. T untuk berolahraga

Kemampuan Keluarga Menciptakan Ligkungan yang Sehat

Ny. T mengatakan tidak ada perlakuan khusus terhadap dirinya karena menderita hipertensi. Keluarga Ny. T mengatakan jika Ny. T sering tidur malam dan bangun sangat pagi karena membuat makanan untuk dijual, Keluarga mengatakan jika di dalam keluarga hampir tidak pernah terjadi cek-cok atau keributan

Kemampuan Keluarga Menggunakan Fasilitas Kesehatan

Ny T mengatakan jarang kontrol ke pelayanan kesehatan dan pergi jika sudah merasakan sakit atau pusing saja. Ny. T mengatakan belum kontrol ke Puskesmas karena belum sempat, Keluarga Tn. S mengatakan memiliki jamkesmas dan apabila sakit berobat ke puskesmas. Jarak dari rumah ke puskesmas 1 KM dan ditempuh menggunakan sepeda motor, terdapat sepeda motor di depan rumah, terdapat Kartu Jaminan Kesehatan.

B. ANALISA DATA

No.DataMasalahPenyebab

DS:Ny T mengatakan mendertita hipertensi sejak 10 tahun yang laluNy. T menyatakan sudah terbiasa dengan keadaan seperti ini (hipertensi) Keluarga mengatakan hanya makan dengan lauk seadanya hanya saja mengurangi penggunaan garamNy. T mengatakan dulu suka mengkonsumsi gorengan dan makanan yang asi-asin. Ny T mengatakan jarang kontrol ke pelayanan kesehatan dan pergi jika sudah merasakan sakit atau pusing saja.

DO: TTV:

TD : 190/100 mmHg N: 87 x/menit.RR: 19 x/ menitManageman regimen terapeutik tidak efektif

DS :Ny.T mengatakan mengetahui apa itu hipertensi dari pembicaraan orang-orang sekitar.Keluarga Tn. S mengatakan jika Ny T menderita hipertensi dan keluarga tidak begitu mengerti apa itu hipertensi, Pasien mengatakan jika kepalanya pusing berarti tekanan darahnya meningkat.

DO :Pasien tidak dapat menyubutkan berapa tekanan darah normal

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

2.

DS :Keluarga tidak berupaya untuk langsung memeriksakan ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan saat merasa pusing atau tekanan darahnya tinggiNy. T mengatakan jika ia sudah terbiasa dengan kondisi seperti ini (hipertensi)

DO: -

Ketidakmampuan keluarga mengambil Keputusan

3. DS:Keluarga Ny. T mengatakan jika hipertensi hanya mengurangi makanan yang asin-asin dan daging sajaNy. T mengatakan jika ia makan seadanya yang ada hanya saja mengurangi garamKeluarag mengatakan jika Ny. T mengkonsumsi jus timun ketika merasa pusingNy. T mengatakan mengkonsumsi obat obat hipertensi (captrofil) tetapi tidak rutinNy. T mengatakan jika keluaraga jarang mengingatkan untuk meminum obat

DO: Keluarga belum menyediakan menu untuk pasien hipertensi

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota Keluarga yang sakit

4.Ds: Ny. T mengatakan tidak ada perlakuan khusus terhadap dirinya karena menderita hipertensi Keluarga Ny. T mengatakan jika Ny. T sering tidur malam dan bangun sangat pagi karena membuat makanan untuk dijualKeluarga mengatakan jika di dalam keluarga hampir tidak pernah terjadi cek-cok atau keributan

DO: -

Ketidakmampuan keluarga menciptakan lingkungan yang kondusif

5. Ds:Ny T mengatakan jarang kontrol ke pelayanan kesehatan dan pergi jika sudah merasakan sakit atau pusing saja.Ny. T mengatakan belum kontrol ke Puskesmas karena belum sempat Keluarga Tn. S mengatakan memiliki jamkesmas dan apabila sakit berobat ke puskesmas. Jarak dari rumah ke puskesmas 1 KM dan ditempuh menggunakan sepeda motor

DO: Terdapat sepeda motor di depan rumahTerdapat Kartu Indonesia Sehat

Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatanBAB IIDIAGNOSA KEPERAWATAN

Manageman regimen terapeutik tidak efektif berhubungan dengan :Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah ditandai denganDS :

Keluarga Tn. S mengatakan jika Ny T menderita hipertensi dan keluarga tidak begitu mengerti apa itu hipertensi, Pasien mengatakan jika kepalanya pusing berarti tekanan darahnya meningkat.

DO :Pasien tidak dapat menyubutkan berapa tekanan darah normalTTV:

TD : 190/100 mmHg N: 87 x/menit.RR: 20 x/ menitKetidakmampuan keluarga mengambil keputusan ditandai dengan:

DS :Keluarga tidak berupaya untuk langsung memeriksakan ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan saat merasa pusing atau tekanan darahnya tinggiNy. T mengatakan jika ia sudah terbiasa dengan kondisi seperti ini (hipertensi)

DO: -Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan:

DS:Keluarga Ny. T mengatakan jika hipertensi hanya mengurangi makanan yang asin-asin dan daging sajaNy. T mengatakan jika ia makan seadanya yang ada hanya saja mengurangi garamNy. T mengatakan jika ia mengkonsumsi jus timun ketika merasa pusingNy. T mengatakan mengkonsumsi obat obat hipertensi (captrofil) tetapi tidak rutin

DO: - Ketidakmampuan keluarga menciptkan lingkungan yang kondusif ditandai dengan:

Ds: Ny. T mengatakan tidak ada perlakuan khusus terhadap dirinya karena menderita hipertensi Keluarga Ny. T mengatakan jika Ny. T sering tidur malam dan bangun sangat pagi karena membuat makanan untuk dijualKeluarga mengatakan jika di dalam keluarga hampir tidak pernah terjadi cek-cok atau keributan

DO: - Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan ditandai dengan:

Ds:Ny T mengatakan jarang kontrol ke pelayanan kesehatan dan pergi jika sudah merasakan sakit atau pusing saja.Keluarga Tn. S mengatakan memiliki jamkesmas dan apabila sakit berobat ke puskesmas. Jarak dari rumah ke puskesmas 1 KM dan ditempuh menggunakan sepeda motor

DO: -

PENAPISAN

Diagnosa Keperawatan : Manageman regimen terapeutik tidak efektif pada Ny. T dengan hipertensi di keluarga Tn. S di Dusun SomodaranKriteriaHitunganSkorPembenaranSifat Masalah : Aktual

Ny.T hanya mengurangi makanan yang asin-asin dan tidak mengontrolkan hipertensinya secara rutin. Potensi untuk diubah : Mudah

2Dapat diperiksakan di puskesmas, jarak rumah Ny T ke Puskesmas Gamping 2 sekitar 1 km, anak Ny. T memiliki sepeda motor yang dapat digunakan untuk mengantar Ny. T ke Puskesmas Gamping 2Potensi dicegah : rendah

Keluarga makan makanan seadanya kurang mempertimbangkan penderita hipertensi hanya saja mengurangi jumlah garam dan Ny T tidak rutin mengontrolkan tekanan darahnya ke pelayanan kesehatan terdekatMenonjolnya masalah : Ada masalah segera ditangani

1Keluarga mengatakan khawatir karena tekanan darah Ny. T tidak mengalami penurunan.

Total skor : 4

BAB IVPERENCANAAN

NoDiagnosaTujuanIntervensiRasional1Manageman regimen terapeutik tidak efektif pada Ny. T dengan hipertensi di keluarga Tn. S di Dusun SomodaranTujuan jangka panjang :Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 minggu diharapkan managemen efektif

Tujuan jangka pendek :KMK 1Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x pertemuan selama 45 menit, diharapkan keluarga memahami pengertian hipertensi dengan kriteria hasil:Keluarga Tn. S mampu menjelaskan kembali tentang hipertensi dan diet untuk pasien hipertensiKeluarga mampu menyebutkan makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh untuk pasien dengan hipertensi

Eva f KMK 2 Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x pertemuan selama 45 menit, diharapkan keluarga mampu mengambil keputusan dalam menangani masalah hipertensi secara benar dengan kriteria hasil:Keluarga berupaya untuk langsung memeriksakan ke puskesmas ketika merasa pusing atau tekanan darah meningkat

Eva f

KMK 3Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x pertemuan selama 45 menit, diharapkan keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan kriteria hasil:Keluarga mengerti diet untuk pasien hipertensiKeluarga mampu menyediakan diet untuk anggota keluarga yang mengalami hipertensi

Eva f

KMK 4Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x pertemuan selama 45 menit, diharapkan keluarga mampu menciptakan lingkungan dengan nyaman bagi anggota keluarga yang mengalami hipertensi dengan kriteria :Terbina dukungan dan motivasi keluarga bagi penderita HipertensiTercipta lingkungan yang kondusif bagi penderita hipertensi

Eva f

KMK 5Setelah dilakukan asuhan keperawatan 2 x pertemuan selama 45 menit, diharapkan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan bagi anggota keluarga yang mengalami hipertensi dengan kriteria :Keluarga telah memeriksakan anggota keluarga yang hipertensiKeluarga telah mengontrolkan kondisi kesehatan anggota keluarga yang menderita hipertensi secara rutin

Eva f

KMK 1Kaji ulang tingkat pengetahuan keluarga tentang hipertensiBerikan pendidikan kesehatan mengenai Hipertensi dan diet untuk pasien hipertensi.

Eva f

KMK 2 Motivasi keluarga untuk rutin mengontrolkan hipertensi Ny.TJelaskan kepada keluarga mengenai sumber-sumber pelayanan kesehatan

Eva f

KMK 3Berikan informasi tentang diet hipertensiAnjurkan anggota keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan dietLatih aktivitas teratur untuk mengontrol tekanan darah.Latih keluarga memanage pemberian terapi pada anggota keluarga yang menderita hipertensi

Eva f

KMK 4Ajarkan keluarga Tn. S saling memberi motivasi kepada anggota keluarga yang menderita hipertensiBerikan lingkungan psikis yang harmonis bagi keluarga Tn. SBeri penjelasan mengenai kondisi psikologis yang mempengaruhi penyakit hipertensi di keluarga Tn.SAjak keluarga untuk menjadi teman untuk bercerita bagi pasien penderita hipertensi

Eva f

KMK 5 Anjurkan keluarga Tn. s memeriksakan anggota keluarga yang hipertensi di fasilitas kesehatanAnjurkan keluarga untuk kontrol rutin tentang tekanan darah pada anggota keluarga hipertensiKolaborasi dengan tenaga puskesmas untuk pemberian obat anti hipertensi

Eva f

KMK 1Mengetahui pemahaman keluarga tentang hipertensiPengetahuan yang cukup dapat meningkatkan kesadaran keluarga tentang hipertensi

Eva f

KMK 2Pertukaran pendapat dapat membuka wawasan dan pilihan keluarga terkait kondisi kesehatan Ny. TPemahaman keluarga tentang sumber-sumber pelayanan kesehatan dapat meningkatkan kemampuan dalam menentukan keputusan

Eva f

KMK 3Informasi yang tepat dapat meningkatkan pemahaman keluarga tentang diet hipertensiDiet rendah garam dapat mengurangi resiko darah tinggi di anggota keluargaAktivitas yang rutin dan terjadwal dapat mengatur tekanan darah secara teratuPemberian terapi secara teratur dan terjadwal dapat meningkatkan kondisi kesehatan anggota keluarga yang hipertensi

Eva f

KMK 4Motivasi membantu anggota keluarga yang hipertensi untuk teratur dalam menjalani terapi hipertensiLingkungan psikis yang harmonis mencegah keparahan pada penderita hipertensiKondisi psikologis sangat berpengaruh pada kekambuhan anggota keluarga yang mengalami hipertensiKeluarga sebagai tempat dalam komunikasi yang terapeutik di antara keluarga

Eva f

KMK 5 Kontak tenaga kesehatan secara dini dapat membantu menangani hippertensiKontrol rutin dapat memonitor dan mengontrol tekanan darahObat antihipertensi membantu menurunkan tekanan darah pada anggota keluarga hipertensi

Eva fPELAKSANAAN DAN EVALUASI

Nama: Keluarga Ny. TAlamat: Somodaran, Banyuraden, Gamping, SlemanDx. Keperawatan: managemen regiment terapeutik tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memenuhi 5 KMK

No.DxNo.KMKPelaksanaanEvaluasi1.1,2,3,4,5Senin, 4 Maret 2016 pukul 11.30 WIBMengkaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga mengenai Hipertensi dan diet untuk pasien dengan hipertensiMemberikan pendidikan kesehatan:

Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang Hipertensi dan diet untuk pasien dengan hipertensiMemberikan edukasi mengenai komplikasi penyakit Hipertensi dan manfaat kontrol rutin ke fasilitas kesehatanMenjelaskan makanan apa saja yang boleh di konsumsi dan yang boleh dikonsumsi tetapi dibatasi untuk penderita hipertensi Mendiskusikan kepada keluarga tentang komplikasi dari hipertensi dan diet pasien hipertensi Menganjurkan Ny.T untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet untuk pasien dengan hipertensiMenganjurkan Ny. T beraktivitas teratur / berolahraga ringan setiap hari untuk mengontrol tekanan darahMemberitahukan tentang pentingnya menciptaan keharmonisan kelurga terhadap kesehatan Ny. T dengan Hipertensi Menganjurkan kepada keluarga untuk memriksakan tekanan darah Ny. T secara rutin

Senin, 4 Maret 2016 pukul 11.00 WIB S:Keluarga Ny.T mengatakan paham mengenai informasi yang telah disampaikan oleh perawat mengenai Hipertensi dan diet untuk pasien dengan hipertensiKeluarga mengatakan akan mengontrolkan tekanan darah secara rutinKeluarga mengatakan sedikit sulit untuk mengurangi garam tetapi akan mencoba untuk menguranginyaNy. T mengatakan akan beraktivitas teratur / berolahraga ringan yaitu dengan berjalan mengantarkan cucu sekolah

O:Pendidikan kesehatan dilakukan kepada keluarga Ny. TKeluarga Ny. T memperhatikan penjelasan perawat dengan saksama.Keluarga dapat menjawab semua pertanyaan yang diajukan dengan benar.Keluarga dapat menyebutkan tekanan darah normal dan makanan yang dibolehkan dan tidak dibolehkan untuk pasien hipertensi

A:Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah mengenai hipertensi dan diet untuk pasien dengan hipertensi, ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, menciptakan lingkungan yang kondusif dan memanfaatkan fasilitas kesehatan terkait hipertensi teratasi. P:Laporkan keadaan Ny.T ke Pusesmas Gamping II

Eva F