repÚblica de cuba universidad de ciencias pedagÓgicas
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REPUacuteBLICA DE CUBA
REPUacuteBLICA DE CUBAUNIVERSIDAD DE CIENCIAS PEDAGOacuteGICAS
ldquoMANUEL ASCUNCE DOMENECHrdquoCIEGO DE AacuteVILA
EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS EN LOSESPECIALISTAS DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL PARA LA
ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
(TESIS PRESENTADA EN OPCIOacuteN AL GRADO CIENTIacuteFICO DE DOCTOR EN CIENCIAS
PEDAGOacuteGICAS)
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez (PA)
Ciego de Aacutevila2014
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS PEDAGOacuteGICASldquoMANUEL ASCUNCE DOMENECHrdquo
CIEGO DE AacuteVILA
EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS ENLOS ESPECIALISTAS DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL PARA
LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
(TESIS PRESENTADA EN OPCIOacuteN AL GRADO CIENTIacuteFICO DE DOCTOR EN CIENCIAS
PEDAGOacuteGICAS)
AUTORA MSc Dr Olga Aida Alfonso Peacuterez (PA)
TUTORES Dr C Magalys Ferrer Diacuteaz (PT)
Dr C Manuel Soto Diacuteaz (PT)
CONSULTANTE Dr C Carmen Rey Benguriacutea (PT)
Ciego de Aacutevila2014
SIacuteNTESIS
La comunicacioacuten eficiente es un aspecto determinante para realizar la entrevista
meacutedica familiar (EMF) que realiza el Meacutedico General Integral (MGI) en su
desempentildeo diario se necesita confiabilidad en la informacioacuten para evitar
procedimientos diagnoacutesticos innecesarios o tratamientos erroacuteneos e influir en la
promocioacuten y prevencioacuten de salud el perfeccionamiento de las habilidades
comunicativas en la praacutectica meacutedica es un reclamo sin embargo no todos los
especialistas de Medicina General Integral (MGI) poseen las preparacioacuten
necesaria para lograrla Para contribuir a su solucioacuten se propone el desarrollo de
habilidades comunicativas especiacuteficas para este procedimiento meacutedico y sus
invariantes funcionales relacionadas con la expresioacuten la observacioacuten y la
empatiacutea que constituyen a su vez el contenido de acciones de la superacioacuten
profesional a traveacutes de una estrategia de este tipo que tiene como sustento
principios y categoriacuteas filosoacuteficas psicoloacutegicas y pedagoacutegicas En el desarrollo de
la investigacioacuten se emplearon los meacutetodos del nivel teoacuterico analiacutetico-sinteacutetico
anaacutelisis histoacuterico-loacutegico inductivo-deductivo modelacioacuten y sisteacutemico estructural
funcional del nivel empiacuterico la observacioacuten al desempentildeo del meacutedico en su
contexto asistencial y el experimento pedagoacutegico en su variante pre-experimental
auxiliados por la entrevista el anaacutelisis documental y el criterio de expertos
ademaacutes se utilizoacute para el procesamiento cuantitativo el anaacutelisis porcentual Los
resultados del pre-experimento como constatacioacuten preliminar demostraron la
efectividad de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DELAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARAREALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN DELESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
11
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten de los especialistas deMedicina General Integral
11
12 Entrevista meacutedica familiar desarrollo de habilidades 2113 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF en la superacioacuten profesional del especialista deMGI
34
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA ELDESARROLLO DE LAS HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICAFAMILIAR
59
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de lashabilidades comunicativas para realizar la EMF en lasuperacioacuten del especialista de MGI
59
22 Fundamentacioacuten de la estrategia de superacioacuten para eldesarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF 68
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
80
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad dela estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas de los especialistas de MGI
100
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPARA DESARROLLO DE HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA EMF
102
31Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacutenpara el desarrollo de las habilidades comunicativas parala EMF mediante el criterio de expertos
102
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategiade superacioacuten para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF
108
CONCLUSIONES 119
RECOMENDACIONES 120
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPIacuteTULO III
1
INTRODUCCIOacuteN
La Educacioacuten Meacutedica Superior tiene como objetivo la formacioacuten de un profesional
preparado para participar activamente en el desarrollo de la familia y la comunidad
Para lograrlo se requiere de un proceso sistemaacutetico que incluye la formacioacuten inicial y
permanente en aras de elevar su competencia en los servicios de salud en los que es
prioridad la atencioacuten meacutedica a la familia Esta atencioacuten necesita de la realizacioacuten
efectiva de la entrevista meacutedica familiar (EMF)
Esta teacutecnica se erige como un proceso comunicativo por excelencia y ldquohellip tiene el
propoacutesito de obtencioacuten de informacioacuten pero tambieacuten puede ofrecer o facilitar
informacioacuten e influir en aspectos conductuales del entrevistadordquo Rivera y Blanco
(2008) Por tanto se requiere de un profesional de la salud que posea las habilidades
comunicativas necesarias para poder interactuar con su objeto de profesioacuten (individuo
familia y comunidad)
Las habilidades comunicativas son determinantes de la calidad de la atencioacuten meacutedica
de su desarrollo exitoso depende la efectividad del acto comunicativo y
consecuentemente el objetivo de la atencioacuten meacutedica promover prevenir curar
mejorar o rehabilitar
Sin embargo en la Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica Declaracioacuten Edimburgo se
exponehellip ldquoLa insatisfaccioacuten de los pacientes y el puacuteblico se debe maacutes a la deficiente
comunicacioacuten que a cualquier otra deficiencia profesional _ y se propone como accioacuten
que _helliplas escuelas de medicina deben identificar la forma de mejorar las habilidades
de comunicacioacuten en todos los futuros meacutedicoshelliprdquo (1993)
Tal aseveracioacuten y la experiencia acumulada por la autora como metodoacuteloga jefa del
departamento y de la disciplina de Medicina General Integral (MGI) como profesora y
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
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CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
13
revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
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general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
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profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
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que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
17
formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
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Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
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en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
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sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
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promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
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diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
23
al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
24
profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
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neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
26
199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
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Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
28
otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
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En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
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instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
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autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
88
Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
89
- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
90
superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
91
ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
92
Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
93
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
94
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
95
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
96
proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
97
falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
98
Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
99
desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
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26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS PEDAGOacuteGICASldquoMANUEL ASCUNCE DOMENECHrdquo
CIEGO DE AacuteVILA
EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS ENLOS ESPECIALISTAS DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL PARA
LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
(TESIS PRESENTADA EN OPCIOacuteN AL GRADO CIENTIacuteFICO DE DOCTOR EN CIENCIAS
PEDAGOacuteGICAS)
AUTORA MSc Dr Olga Aida Alfonso Peacuterez (PA)
TUTORES Dr C Magalys Ferrer Diacuteaz (PT)
Dr C Manuel Soto Diacuteaz (PT)
CONSULTANTE Dr C Carmen Rey Benguriacutea (PT)
Ciego de Aacutevila2014
SIacuteNTESIS
La comunicacioacuten eficiente es un aspecto determinante para realizar la entrevista
meacutedica familiar (EMF) que realiza el Meacutedico General Integral (MGI) en su
desempentildeo diario se necesita confiabilidad en la informacioacuten para evitar
procedimientos diagnoacutesticos innecesarios o tratamientos erroacuteneos e influir en la
promocioacuten y prevencioacuten de salud el perfeccionamiento de las habilidades
comunicativas en la praacutectica meacutedica es un reclamo sin embargo no todos los
especialistas de Medicina General Integral (MGI) poseen las preparacioacuten
necesaria para lograrla Para contribuir a su solucioacuten se propone el desarrollo de
habilidades comunicativas especiacuteficas para este procedimiento meacutedico y sus
invariantes funcionales relacionadas con la expresioacuten la observacioacuten y la
empatiacutea que constituyen a su vez el contenido de acciones de la superacioacuten
profesional a traveacutes de una estrategia de este tipo que tiene como sustento
principios y categoriacuteas filosoacuteficas psicoloacutegicas y pedagoacutegicas En el desarrollo de
la investigacioacuten se emplearon los meacutetodos del nivel teoacuterico analiacutetico-sinteacutetico
anaacutelisis histoacuterico-loacutegico inductivo-deductivo modelacioacuten y sisteacutemico estructural
funcional del nivel empiacuterico la observacioacuten al desempentildeo del meacutedico en su
contexto asistencial y el experimento pedagoacutegico en su variante pre-experimental
auxiliados por la entrevista el anaacutelisis documental y el criterio de expertos
ademaacutes se utilizoacute para el procesamiento cuantitativo el anaacutelisis porcentual Los
resultados del pre-experimento como constatacioacuten preliminar demostraron la
efectividad de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DELAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARAREALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN DELESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
11
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten de los especialistas deMedicina General Integral
11
12 Entrevista meacutedica familiar desarrollo de habilidades 2113 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF en la superacioacuten profesional del especialista deMGI
34
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA ELDESARROLLO DE LAS HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICAFAMILIAR
59
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de lashabilidades comunicativas para realizar la EMF en lasuperacioacuten del especialista de MGI
59
22 Fundamentacioacuten de la estrategia de superacioacuten para eldesarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF 68
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
80
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad dela estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas de los especialistas de MGI
100
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPARA DESARROLLO DE HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA EMF
102
31Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacutenpara el desarrollo de las habilidades comunicativas parala EMF mediante el criterio de expertos
102
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategiade superacioacuten para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF
108
CONCLUSIONES 119
RECOMENDACIONES 120
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPIacuteTULO III
1
INTRODUCCIOacuteN
La Educacioacuten Meacutedica Superior tiene como objetivo la formacioacuten de un profesional
preparado para participar activamente en el desarrollo de la familia y la comunidad
Para lograrlo se requiere de un proceso sistemaacutetico que incluye la formacioacuten inicial y
permanente en aras de elevar su competencia en los servicios de salud en los que es
prioridad la atencioacuten meacutedica a la familia Esta atencioacuten necesita de la realizacioacuten
efectiva de la entrevista meacutedica familiar (EMF)
Esta teacutecnica se erige como un proceso comunicativo por excelencia y ldquohellip tiene el
propoacutesito de obtencioacuten de informacioacuten pero tambieacuten puede ofrecer o facilitar
informacioacuten e influir en aspectos conductuales del entrevistadordquo Rivera y Blanco
(2008) Por tanto se requiere de un profesional de la salud que posea las habilidades
comunicativas necesarias para poder interactuar con su objeto de profesioacuten (individuo
familia y comunidad)
Las habilidades comunicativas son determinantes de la calidad de la atencioacuten meacutedica
de su desarrollo exitoso depende la efectividad del acto comunicativo y
consecuentemente el objetivo de la atencioacuten meacutedica promover prevenir curar
mejorar o rehabilitar
Sin embargo en la Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica Declaracioacuten Edimburgo se
exponehellip ldquoLa insatisfaccioacuten de los pacientes y el puacuteblico se debe maacutes a la deficiente
comunicacioacuten que a cualquier otra deficiencia profesional _ y se propone como accioacuten
que _helliplas escuelas de medicina deben identificar la forma de mejorar las habilidades
de comunicacioacuten en todos los futuros meacutedicoshelliprdquo (1993)
Tal aseveracioacuten y la experiencia acumulada por la autora como metodoacuteloga jefa del
departamento y de la disciplina de Medicina General Integral (MGI) como profesora y
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
11
CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
13
revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
14
general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
15
profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
16
que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
17
formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
18
Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
19
en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
20
sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
21
promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
22
diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
23
al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
24
profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
25
neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
26
199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
27
Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
28
otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
29
En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
30
instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
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autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
88
Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
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- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
90
superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
91
ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
92
Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
93
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
94
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
95
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
96
proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
97
falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
98
Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
99
desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
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habilidades como contenido de aprendizaje Medisur 20097(3)11 Garciacutea Batista Gilberto(2002) Compendio de pedagogiacutea Editorial Pueblo y
Educacioacuten Ciudad de La Habana Cuba 354p12Gonzaacutelez Maura V Psicologiacutea para educadores Editorial Pueblo y Educacioacuten
Ciudad de La Habana Cuba 1995 291p
13Hernaacutendez A C Estrategias Innovadoras para la Formacioacuten Docente(Conferencia) Seminario Nuevos Enfoques en Poliacuteticas y Praacutecticas para losFormadores de Docentes en las Ameacutericas Trinidad Tobago 2006 [citado 20Dic 2010] Disponible enhttpwwwoestoasorgitendocumentosInvestigacionEstrategias20Innovadoras20para20la20FormacioC2B4n20Docentedoc
14Leontiev AN La actividad en la Psicologiacutea La Habana Edit MINED 197915Leontiev AN Actividad conciencia y personalidad La Habana Pueblo y
Educacioacuten 198116MINSAP (2004) Programa de Estudios de Especialidad de MGI17MINSAP Resolucioacuten 210 2007 Reglamento Docente Metodoloacutegico de los
CEMS18 Ministerio de Educacioacuten Superior Sistema de Superacioacuten de Profesores (SSP)
de los centros de Educacioacuten Superior adscriptos al Ministerio de EducacioacutenSuperior Instruccioacuten No 32008 [citado 11 Dic 2010] Disponible enhttpcvimeseducudirpostgradonormativaInstruccion2003-0820Sistema20de20Superacion20Finaldocview
19Nocedo de Leoacuten I (2001) Metodologiacutea de la Investigacioacuten Educacional I y IIParte Irma Nocedo de Leoacuten -- Ciudad de La Habana Ed Pueblo yEducacioacuten
20 Pla Loacutepez R (2001) Concepcioacuten formativa de la evaluacioacuten en la formacioacutendel profesional de la Educacioacuten -- ISP ldquoManuel Ascunce Domenechrdquo
21Rivera Michelena N Proceso ensentildeanza aprendizaje Lecturas seleccionadasMaterial de estudio de la Maestriacutea de Educacioacuten Meacutedica La Habana 2002
22Rodriacuteguez Rebustillo M Bermuacutedez Sarguera R Habilidades profesionales iexclnoHaacutebitos profesionales iexclsiacute Educ Med Super 2004288ndash108
23 Talizina NF (1983) Influencias de las ideas de AN Leontiev en el desarrollode la Psicologiacutea Pedagoacutegica En AN Leontiev y la psicologiacutea contemporaacuteneaMoscuacute Ed Universidad de Moscuacute
24 Vecino Alegret F(1996) Reglamento de la Educacioacuten de Postgrado de laRepuacuteblica de Cuba Resolucioacuten No 6 96 MES Ciudad de La Habana
25 Vigostki L S Pensamiento y Lenguaje L S Vigostki La Habana Ed Puebloy Educacioacuten 1978 - - 150p
26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
SIacuteNTESIS
La comunicacioacuten eficiente es un aspecto determinante para realizar la entrevista
meacutedica familiar (EMF) que realiza el Meacutedico General Integral (MGI) en su
desempentildeo diario se necesita confiabilidad en la informacioacuten para evitar
procedimientos diagnoacutesticos innecesarios o tratamientos erroacuteneos e influir en la
promocioacuten y prevencioacuten de salud el perfeccionamiento de las habilidades
comunicativas en la praacutectica meacutedica es un reclamo sin embargo no todos los
especialistas de Medicina General Integral (MGI) poseen las preparacioacuten
necesaria para lograrla Para contribuir a su solucioacuten se propone el desarrollo de
habilidades comunicativas especiacuteficas para este procedimiento meacutedico y sus
invariantes funcionales relacionadas con la expresioacuten la observacioacuten y la
empatiacutea que constituyen a su vez el contenido de acciones de la superacioacuten
profesional a traveacutes de una estrategia de este tipo que tiene como sustento
principios y categoriacuteas filosoacuteficas psicoloacutegicas y pedagoacutegicas En el desarrollo de
la investigacioacuten se emplearon los meacutetodos del nivel teoacuterico analiacutetico-sinteacutetico
anaacutelisis histoacuterico-loacutegico inductivo-deductivo modelacioacuten y sisteacutemico estructural
funcional del nivel empiacuterico la observacioacuten al desempentildeo del meacutedico en su
contexto asistencial y el experimento pedagoacutegico en su variante pre-experimental
auxiliados por la entrevista el anaacutelisis documental y el criterio de expertos
ademaacutes se utilizoacute para el procesamiento cuantitativo el anaacutelisis porcentual Los
resultados del pre-experimento como constatacioacuten preliminar demostraron la
efectividad de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DELAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARAREALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN DELESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
11
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten de los especialistas deMedicina General Integral
11
12 Entrevista meacutedica familiar desarrollo de habilidades 2113 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF en la superacioacuten profesional del especialista deMGI
34
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA ELDESARROLLO DE LAS HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICAFAMILIAR
59
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de lashabilidades comunicativas para realizar la EMF en lasuperacioacuten del especialista de MGI
59
22 Fundamentacioacuten de la estrategia de superacioacuten para eldesarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF 68
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
80
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad dela estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas de los especialistas de MGI
100
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPARA DESARROLLO DE HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA EMF
102
31Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacutenpara el desarrollo de las habilidades comunicativas parala EMF mediante el criterio de expertos
102
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategiade superacioacuten para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF
108
CONCLUSIONES 119
RECOMENDACIONES 120
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPIacuteTULO III
1
INTRODUCCIOacuteN
La Educacioacuten Meacutedica Superior tiene como objetivo la formacioacuten de un profesional
preparado para participar activamente en el desarrollo de la familia y la comunidad
Para lograrlo se requiere de un proceso sistemaacutetico que incluye la formacioacuten inicial y
permanente en aras de elevar su competencia en los servicios de salud en los que es
prioridad la atencioacuten meacutedica a la familia Esta atencioacuten necesita de la realizacioacuten
efectiva de la entrevista meacutedica familiar (EMF)
Esta teacutecnica se erige como un proceso comunicativo por excelencia y ldquohellip tiene el
propoacutesito de obtencioacuten de informacioacuten pero tambieacuten puede ofrecer o facilitar
informacioacuten e influir en aspectos conductuales del entrevistadordquo Rivera y Blanco
(2008) Por tanto se requiere de un profesional de la salud que posea las habilidades
comunicativas necesarias para poder interactuar con su objeto de profesioacuten (individuo
familia y comunidad)
Las habilidades comunicativas son determinantes de la calidad de la atencioacuten meacutedica
de su desarrollo exitoso depende la efectividad del acto comunicativo y
consecuentemente el objetivo de la atencioacuten meacutedica promover prevenir curar
mejorar o rehabilitar
Sin embargo en la Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica Declaracioacuten Edimburgo se
exponehellip ldquoLa insatisfaccioacuten de los pacientes y el puacuteblico se debe maacutes a la deficiente
comunicacioacuten que a cualquier otra deficiencia profesional _ y se propone como accioacuten
que _helliplas escuelas de medicina deben identificar la forma de mejorar las habilidades
de comunicacioacuten en todos los futuros meacutedicoshelliprdquo (1993)
Tal aseveracioacuten y la experiencia acumulada por la autora como metodoacuteloga jefa del
departamento y de la disciplina de Medicina General Integral (MGI) como profesora y
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
11
CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
13
revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
14
general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
15
profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
16
que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
17
formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
18
Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
19
en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
20
sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
21
promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
22
diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
23
al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
24
profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
25
neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
26
199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
27
Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
28
otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
29
En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
30
instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
87
autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
88
Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
89
- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
90
superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
91
ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
92
Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
93
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
94
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
95
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
96
proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
97
falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
98
Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
99
desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Aacutelvarez de Zayas Carlos M (1996) Hacia una Escuela de ExcelenciaEducativa Editorial Academia LA Habana
2 Bermuacutedez Sarguera R Rodriacuteguez Rebustillo M Algunas consideracionesteoacutericas para el tratamiento metodoloacutegico de habilidades baacutesicas en laEducacioacuten Superior Educ Med Super 200323(1)39-46
3 _____ La estructura de la actividad propuesta por AN Leontiev pudiera serpsicoloacutegicamente inconsistente Rev Cubana Psicol 200320(1)
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Marx 16 de abril de 1983 La Habana Editora Poliacutetica 198310Corona Martiacutenez LA Fonseca Hernaacutendez M Aspectos didaacutecticos acerca de las
habilidades como contenido de aprendizaje Medisur 20097(3)11 Garciacutea Batista Gilberto(2002) Compendio de pedagogiacutea Editorial Pueblo y
Educacioacuten Ciudad de La Habana Cuba 354p12Gonzaacutelez Maura V Psicologiacutea para educadores Editorial Pueblo y Educacioacuten
Ciudad de La Habana Cuba 1995 291p
13Hernaacutendez A C Estrategias Innovadoras para la Formacioacuten Docente(Conferencia) Seminario Nuevos Enfoques en Poliacuteticas y Praacutecticas para losFormadores de Docentes en las Ameacutericas Trinidad Tobago 2006 [citado 20Dic 2010] Disponible enhttpwwwoestoasorgitendocumentosInvestigacionEstrategias20Innovadoras20para20la20FormacioC2B4n20Docentedoc
14Leontiev AN La actividad en la Psicologiacutea La Habana Edit MINED 197915Leontiev AN Actividad conciencia y personalidad La Habana Pueblo y
Educacioacuten 198116MINSAP (2004) Programa de Estudios de Especialidad de MGI17MINSAP Resolucioacuten 210 2007 Reglamento Docente Metodoloacutegico de los
CEMS18 Ministerio de Educacioacuten Superior Sistema de Superacioacuten de Profesores (SSP)
de los centros de Educacioacuten Superior adscriptos al Ministerio de EducacioacutenSuperior Instruccioacuten No 32008 [citado 11 Dic 2010] Disponible enhttpcvimeseducudirpostgradonormativaInstruccion2003-0820Sistema20de20Superacion20Finaldocview
19Nocedo de Leoacuten I (2001) Metodologiacutea de la Investigacioacuten Educacional I y IIParte Irma Nocedo de Leoacuten -- Ciudad de La Habana Ed Pueblo yEducacioacuten
20 Pla Loacutepez R (2001) Concepcioacuten formativa de la evaluacioacuten en la formacioacutendel profesional de la Educacioacuten -- ISP ldquoManuel Ascunce Domenechrdquo
21Rivera Michelena N Proceso ensentildeanza aprendizaje Lecturas seleccionadasMaterial de estudio de la Maestriacutea de Educacioacuten Meacutedica La Habana 2002
22Rodriacuteguez Rebustillo M Bermuacutedez Sarguera R Habilidades profesionales iexclnoHaacutebitos profesionales iexclsiacute Educ Med Super 2004288ndash108
23 Talizina NF (1983) Influencias de las ideas de AN Leontiev en el desarrollode la Psicologiacutea Pedagoacutegica En AN Leontiev y la psicologiacutea contemporaacuteneaMoscuacute Ed Universidad de Moscuacute
24 Vecino Alegret F(1996) Reglamento de la Educacioacuten de Postgrado de laRepuacuteblica de Cuba Resolucioacuten No 6 96 MES Ciudad de La Habana
25 Vigostki L S Pensamiento y Lenguaje L S Vigostki La Habana Ed Puebloy Educacioacuten 1978 - - 150p
26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DELAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARAREALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN DELESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
11
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten de los especialistas deMedicina General Integral
11
12 Entrevista meacutedica familiar desarrollo de habilidades 2113 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF en la superacioacuten profesional del especialista deMGI
34
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA ELDESARROLLO DE LAS HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICAFAMILIAR
59
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de lashabilidades comunicativas para realizar la EMF en lasuperacioacuten del especialista de MGI
59
22 Fundamentacioacuten de la estrategia de superacioacuten para eldesarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF 68
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
80
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad dela estrategia de superacioacuten para el desarrollo de lashabilidades comunicativas de los especialistas de MGI
100
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPARA DESARROLLO DE HABILIDADESCOMUNICATIVAS PARA LA EMF
102
31Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacutenpara el desarrollo de las habilidades comunicativas parala EMF mediante el criterio de expertos
102
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategiade superacioacuten para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF
108
CONCLUSIONES 119
RECOMENDACIONES 120
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPIacuteTULO III
1
INTRODUCCIOacuteN
La Educacioacuten Meacutedica Superior tiene como objetivo la formacioacuten de un profesional
preparado para participar activamente en el desarrollo de la familia y la comunidad
Para lograrlo se requiere de un proceso sistemaacutetico que incluye la formacioacuten inicial y
permanente en aras de elevar su competencia en los servicios de salud en los que es
prioridad la atencioacuten meacutedica a la familia Esta atencioacuten necesita de la realizacioacuten
efectiva de la entrevista meacutedica familiar (EMF)
Esta teacutecnica se erige como un proceso comunicativo por excelencia y ldquohellip tiene el
propoacutesito de obtencioacuten de informacioacuten pero tambieacuten puede ofrecer o facilitar
informacioacuten e influir en aspectos conductuales del entrevistadordquo Rivera y Blanco
(2008) Por tanto se requiere de un profesional de la salud que posea las habilidades
comunicativas necesarias para poder interactuar con su objeto de profesioacuten (individuo
familia y comunidad)
Las habilidades comunicativas son determinantes de la calidad de la atencioacuten meacutedica
de su desarrollo exitoso depende la efectividad del acto comunicativo y
consecuentemente el objetivo de la atencioacuten meacutedica promover prevenir curar
mejorar o rehabilitar
Sin embargo en la Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica Declaracioacuten Edimburgo se
exponehellip ldquoLa insatisfaccioacuten de los pacientes y el puacuteblico se debe maacutes a la deficiente
comunicacioacuten que a cualquier otra deficiencia profesional _ y se propone como accioacuten
que _helliplas escuelas de medicina deben identificar la forma de mejorar las habilidades
de comunicacioacuten en todos los futuros meacutedicoshelliprdquo (1993)
Tal aseveracioacuten y la experiencia acumulada por la autora como metodoacuteloga jefa del
departamento y de la disciplina de Medicina General Integral (MGI) como profesora y
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
11
CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
13
revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
14
general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
15
profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
16
que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
17
formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
18
Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
19
en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
20
sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
21
promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
22
diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
23
al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
24
profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
25
neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
26
199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
27
Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
28
otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
29
En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
30
instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
87
autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
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Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
89
- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
90
superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
91
ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
92
Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
93
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
94
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
95
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
96
proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
97
falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
98
Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
99
desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
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13Hernaacutendez A C Estrategias Innovadoras para la Formacioacuten Docente(Conferencia) Seminario Nuevos Enfoques en Poliacuteticas y Praacutecticas para losFormadores de Docentes en las Ameacutericas Trinidad Tobago 2006 [citado 20Dic 2010] Disponible enhttpwwwoestoasorgitendocumentosInvestigacionEstrategias20Innovadoras20para20la20FormacioC2B4n20Docentedoc
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21Rivera Michelena N Proceso ensentildeanza aprendizaje Lecturas seleccionadasMaterial de estudio de la Maestriacutea de Educacioacuten Meacutedica La Habana 2002
22Rodriacuteguez Rebustillo M Bermuacutedez Sarguera R Habilidades profesionales iexclnoHaacutebitos profesionales iexclsiacute Educ Med Super 2004288ndash108
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24 Vecino Alegret F(1996) Reglamento de la Educacioacuten de Postgrado de laRepuacuteblica de Cuba Resolucioacuten No 6 96 MES Ciudad de La Habana
25 Vigostki L S Pensamiento y Lenguaje L S Vigostki La Habana Ed Puebloy Educacioacuten 1978 - - 150p
26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
1
INTRODUCCIOacuteN
La Educacioacuten Meacutedica Superior tiene como objetivo la formacioacuten de un profesional
preparado para participar activamente en el desarrollo de la familia y la comunidad
Para lograrlo se requiere de un proceso sistemaacutetico que incluye la formacioacuten inicial y
permanente en aras de elevar su competencia en los servicios de salud en los que es
prioridad la atencioacuten meacutedica a la familia Esta atencioacuten necesita de la realizacioacuten
efectiva de la entrevista meacutedica familiar (EMF)
Esta teacutecnica se erige como un proceso comunicativo por excelencia y ldquohellip tiene el
propoacutesito de obtencioacuten de informacioacuten pero tambieacuten puede ofrecer o facilitar
informacioacuten e influir en aspectos conductuales del entrevistadordquo Rivera y Blanco
(2008) Por tanto se requiere de un profesional de la salud que posea las habilidades
comunicativas necesarias para poder interactuar con su objeto de profesioacuten (individuo
familia y comunidad)
Las habilidades comunicativas son determinantes de la calidad de la atencioacuten meacutedica
de su desarrollo exitoso depende la efectividad del acto comunicativo y
consecuentemente el objetivo de la atencioacuten meacutedica promover prevenir curar
mejorar o rehabilitar
Sin embargo en la Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica Declaracioacuten Edimburgo se
exponehellip ldquoLa insatisfaccioacuten de los pacientes y el puacuteblico se debe maacutes a la deficiente
comunicacioacuten que a cualquier otra deficiencia profesional _ y se propone como accioacuten
que _helliplas escuelas de medicina deben identificar la forma de mejorar las habilidades
de comunicacioacuten en todos los futuros meacutedicoshelliprdquo (1993)
Tal aseveracioacuten y la experiencia acumulada por la autora como metodoacuteloga jefa del
departamento y de la disciplina de Medicina General Integral (MGI) como profesora y
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
11
CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
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revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
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general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
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profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
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que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
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formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
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Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
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en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
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sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
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promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
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diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
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al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
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profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
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neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
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199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
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Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
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otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
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En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
30
instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
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autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
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Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
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- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
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superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
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ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
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Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
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Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
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Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
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Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
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proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
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falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
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Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
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desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
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26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
2
miembro de tribunales de exaacutemenes de graduacioacuten por maacutes de diez antildeos en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila asiacute como los intercambios
realizados con egresados de la carrera de Medicina y de la especialidad permitieron
precisar las siguientes insuficiencias
bull Predominio de la utilizacioacuten de lenguaje teacutecnico para designar siacutentomas y
signos asiacute como orientaciones terapeacuteuticas que inciden en la comprensioacuten y
en la adherencia al tratamiento o en la conducta indicada a la familia
bull Elevada utilizacioacuten de preguntas cerradas donde la respuesta es afirmativa o
negativa y las preguntas sugestivas de respuestas asiacute como falta de
correspondencia entre los gestos del profesional y lo que se dice
bull Frecuentes interrupciones cuando los miembros de la familiar se expresan asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten e interpretacioacuten de las reacciones
emocionales de cada uno de los miembros de la familia
bull Exceso de rigidez durante toda la entrevista y demostraciones de falta de
intereacutes en lo que se expresa pues se prioriza el registro de la informacioacuten en la
historia de salud y no se observa el rostro del que se expresa ni su
comportamiento
Por esta contradiccioacuten de tipo social particularizada al sector de la salud la superacioacuten
del especialista en MGI constituye un reto en la actualidad maacutexime si se parte de las
funciones que este debe desarrollar entre las que se encuentran la asistencial y la
docente esto demanda una superacioacuten postgraduada sistemaacutetica que le permita el
dominio la profundizacioacuten y actualizacioacuten de sus conocimientos la apropiacioacuten de
3
procedimientos didaacutecticos asiacute como el perfeccionamiento de sus habilidades para un
mejor desempentildeo en cada uno de los contextos de actuacioacuten
En la revisioacuten del plan de estudio de la carrera de Medicina (2009) asiacute como del
programa de la especialidad de MGI (2004) y en instrumentos aplicados se pudo
constatar que se enuncia como habilidad general y especiacutefica el establecer una
comunicacioacuten efectiva sin embargo no aparece expliacutecitamente declarado el desarrollo
de habilidades comunicativas Estas razones justifican la necesidad de elevar la
preparacioacuten de este especialista para lo que se necesita profundizar desde lo teoacuterico-
metodoloacutegico en coacutemo desarrollar las habilidades comunicativas
El especialista de MGI debe dominar las habilidades para el interrogatorio tipos de
preguntas meacutetodos y estilos comunicativos que propicien las relaciones entre los
miembros de la familia que favorezcan el diaacutelogo y la observacioacuten del
comportamiento De estos contenidos en su formacioacuten solo reciben lo esencial pero
se precisa de una preparacioacuten para aplicarlos e impartirlos y este es uno de los
problemas profesionales que presentan los egresados lo que constituye una
necesidad de las Universidades Meacutedicas (Boelen 2009)
La situacioacuten referida llevoacute a la buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica
Las investigaciones consultadas relacionadas con la comunicacioacuten el desarrollo de
habilidades comunicativas la superacioacuten profesional y la EMF de autores a nivel
internacional y nacional revelan las posibilidades de formar desarrollar y sistematizar
las mismas y la necesidad de hacerlo La intencioacuten de estos autores no estuvo dirigida
esencialmente al contexto de la EMF pero si constituyen sustento teoacuterico-
metodoloacutegico y antecedentes valiosos para esta investigacioacuten se destacan (Borroto
R Reinoso T (1991) DiMatteo MR y Hays R (1980) Purcell JS Hergenroeder AC
4
Kozinetz C Smith EO y Hill RB (1997) y en el contexto pedagoacutegico las de Ortiz
Torres E (1987 2000 2005 2010) Ojalvo V (1999) Baacutexter E (1999 2006 2007)
Fernaacutendez AM (2000 2001 2003 2005) Zaldiacutevar D (2003 2008) Soto M (2005)
Rey C (2005) y Casadeval A (2006)
En torno al tema en el contexto de las Ciencias de la Salud en Cuba son importantes
las investigaciones realizadas por Gonzaacutelez R (1979 1996 1997 2000 2004 2006
2007) Salas RS (1998 1999 2003 2005 2010 2012) Borroto R y Aneiros- Riva
R(1998 2001) Fernaacutendez Sacasas JA (1999 2001 2012) Nuacutentildeez de Villavicencio
F (2001) Kraftchenko O (1989 1995 2003) Alonso M (2003 2005 2007) Moreno
(2009) Peacuterez N (2011) Toledo L Ramos I y Espinosa L (2012) y Cabrera S
Ramos I y Hernaacutendez M (2013) Estos autores coinciden en el papel decisivo que
tienen las habilidades comunicativas en el proceso de formacioacuten y en la praacutectica
profesional y han aportado enfoques tendientes a expresar la relacioacuten que establecen
los profesionales de la salud con los sujetos enfermos El Dr Moreno (2000) por
ejemplo ha estudiado las deficiencias en la entrevista meacutedica individual aplicadas al
meacutetodo cliacutenico pero no en funcioacuten de perfeccionar la preparacioacuten del especialista de
MGI para la EMF
Al realizar la buacutesqueda de referentes especiacuteficos se encontroacute la investigacioacuten realizada
por Tejera JF(2010) y Portela (2013) quienes se centran en las asignaturas del ciclo
cliacutenico desde la relacioacuten meacutedico- paciente y las relaciones de comunicacioacuten en el
Estomatoacutelogo respectivamente las que resultan tambieacuten antecedentes importantes no
obstante no es suficiente desde lo teoacuterico para abordar el desarrollo de habilidades
comunicativas para la EMF como proceso orientado al dominio de contenidos
loacutegicamente estructurados del saber el saber hacer y el ser para lograr un diagnoacutestico
5
preciso de los miembros de la familia y de esta como grupo y dotarla de una educacioacuten
para la salud
En la superacioacuten meacutedica se han realizado investigaciones como las de Cabezas
(2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011) Reyes
(2012) Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios concepciones y
estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso destacando la necesidad de
perfeccionar la superacioacuten profesional en correspondencia con las exigencias actuales
de la educacioacuten sin embargo su alcance no trasciende hacia el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF dado que estas no han constituido contenido
de la superacioacuten de este especialista
En tal sentido la superacioacuten del especialista de MGI constituye un reto en la
actualidad Sin embargo en la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila este
contenido no ha estado incluido en la superacioacuten profesional Esta situacioacuten llevoacute a la
buacutesqueda de una explicacioacuten en la literatura cientiacutefica La complejidad de concebir
acciones de superacioacuten profesional para el docente de MGI cuyo perfil del egresado
es meacutedico no pedagoacutegico ni comunicador profesional requiere precisar bases
teoacutericas en las que se fundamenten las invariantes funcionales a realizar asiacute como
requerimientos para concebir los contenidos en las acciones de superacioacuten seguacuten los
requisitos para el desarrollo de habilidades Por tanto se determinan como carencias
teoacutericas las siguientes
bull Necesidad de la determinacioacuten de los contenidos de la superacioacuten del
especialista de MGI para el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF
6
bull Necesidad de fundamentar el desarrollo de habilidades comunicativas
especiacuteficas y en correspondencia con las particularidades de la entrevista
meacutedica familiar
Las carencias mencionadas permiten comprender que en la actualidad se hace
necesario fundamentar cientiacuteficamente el desarrollo de las habilidades comunicativas
propuestas por la Dra Fernaacutendez (2002) y extrapolaacutendolas al contexto meacutedico de la
educacioacuten en el trabajo por coincidir con las habilidades necesarias para la
realizacioacuten de la EMF y a partir de lo sistematizado por Heacutector Brito (1990) sobre su
formacioacuten y desarrollo como contenidos de la superacioacuten del especialista de MGI
La contradiccioacuten planteada desde el inicio entre los requerimientos comunicativos
durante la EMF y el insuficiente desarrollo de habilidades de este tipo en el MGI asiacute
como las carencias en el plan de estudio de formacioacuten inicial y la limitada respuesta en
la literatura cientiacutefica sobre coacutemo enfrentar este reto desde la superacioacuten profesional
permiten el planteamiento del siguiente problema cientiacutefico iquestCoacutemo perfeccionar el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI en
correspondencia con sus funciones sociales y profesionales
El objeto de la investigacioacuten lo constituye el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF del especialista de MGI
El objetivo es proponer una estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF del especialista de MGI sustentada en la
determinacioacuten de las invariantes funcionales
Partiendo del estudio exploratorio realizado y atendiendo al problema planteado se
formulan las siguientes interrogantes cientiacuteficas
1 iquestQueacute fundamentos teoacutericos sustentan el desarrollo de las habilidades
7
comunicativas para la EMF en el especialista de MGI
2 iquestQueacute invariantes funcionales caracterizariacutean a las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
3 iquestCuaacutel es la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades comunicativas en
los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
4 iquestQueacute acciones proponer para perfeccionar el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los especialistas de MGI
5 iquestCoacutemo evaluar la calidad y efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF de los especialistas de MGI
Para cumplir el objetivo de la investigacioacuten se trazaron las siguientes tareas cientiacuteficas
1 Fundamentacioacuten de los sustentos teoacutericos para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI
2 Diagnoacutestico de la situacioacuten que presenta el desarrollo de las habilidades
comunicativas en los especialistas de MGI para la EMF en Ciego de Aacutevila
3 Caracterizacioacuten de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
realizar la EMF
4 Disentildeo de la estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
5 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
6- Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia de superacioacuten para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
La poblacioacuten estaacute conformada por los cuarenta y cinco especialistas docentes titulados
que pertenecen al colectivo pedagoacutegico del Departamento de MGI de la Universidad
8
de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila y la muestra no probabiliacutestica intencional es de
treinta y cinco especialista docentes de MGI que se mantuvieron estables en la
praacutectica docente-asistencial durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014
En la investigacioacuten fueron utilizados los siguientes meacutetodos y teacutecnicas
Del nivel teoacuterico el meacutetodo analiacutetico- sinteacutetico se utilizoacute durante el anaacutelisis de las
fuentes que aportaron los fundamentos teoacutericos de la investigacioacuten y la estructura de
las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar en la
interpretacioacuten de los resultados derivados del diagnoacutestico del estado actual de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de estas habilidades en la
elaboracioacuten de la estrategia de superacioacuten y las conclusiones parciales y generales el
anaacutelisis histoacuterico- loacutegico permitioacute revelar los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de la superacioacuten de los
especialistas de MGI el inductivo-deductivo permitioacute llegar a conclusiones precisas
acerca del proceso de superacioacuten determinacioacuten de los requerimientos para el
desarrollo de este proceso y determinar las invariantes funcionales a partir de los
criterios expuestos por los autores consultados ademaacutes de la determinacioacuten de
dimensiones e indicadores la modelacioacuten posibilitoacute la elaboracioacuten de la estrategia de
superacioacuten El sisteacutemico-estructural funcional permitioacute la estructuracioacuten de las etapas
de la estrategia en viacutenculo con los contenidos y en la determinacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades comunicativas en su interrelacioacuten dependencia
jerarquizacioacuten y estructuracioacuten
Del nivel empiacuterico Se empleoacute la observacioacuten para constatar el estado del fenoacutemeno
estudiado y su transformacioacuten al aplicar la propuesta en la praacutectica educativa la
entrevista durante el diagnoacutestico para recopilar informacioacuten acerca de las necesidades
9
de superacioacuten de los docentes y su criterio del desarrollo de habilidades la encuesta
para determinar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en los docentes
de MGI y el anaacutelisis documental permitioacute estudiar lo normado en cuanto al desarrollo
de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la formacioacuten asiacute
como en el programa de postgrado de dicha especialidad y los planes de superacioacuten
de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
El criterio de expertos se empleoacute para la evaluacioacuten de la calidad de la propuesta en
funcioacuten de valorar su factibilidad y validez como resultado cientiacutefico y viacutea para
contribuir a elevar la preparacioacuten del especialista de MGI Se utilizoacute ademaacutes el
meacutetodo experimental en su variante de pre-experimento pedagoacutegico como viacutea de
constatacioacuten preliminar de la estrategia propuesta Como procedimientos
matemaacuteticos- estadiacutesticos se empleoacute el anaacutelisis porcentual para el anaacutelisis y la
comparacioacuten de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados para el
diagnoacutestico la evaluacioacuten de la calidad y la transformacioacuten lograda por los MGI y las
de tablas de frecuencia que se utilizaron en el procesamiento de los datos obtenidos
en el criterio de expertos
La contribucioacuten a la teoriacutea estaacute en la determinacioacuten y fundamentacioacuten teoacuterica de las
invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a las habilidades
comunicativas propuestas por Fernaacutendez (2002) para realizar la entrevista meacutedica
familiar asiacute como en los procedimientos para desarrollarlas e incluirlos como parte del
contenido de la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI
La contribucioacuten a la praacutectica radica en la estrategia de superacioacuten para el desarrollo
de las habilidades comunicativas para la EMF el programa del curso vinculado a la
educacioacuten en el trabajo asiacute como el Material de Consulta ldquoAlgunos apuntes sobre el
10
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMFrdquo La novedad cientiacutefica
consiste en incluir en la superacioacuten profesional de los especialistas de MGI el
desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF
El informe de investigacioacuten estaacute estructurado en introduccioacuten tres capiacutetulos
conclusiones recomendaciones bibliografiacutea y anexos El primer capiacutetulo aborda los
fundamentos teoacutericos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para realizar la EMF desde la superacioacuten de los especialistas de MGI En el segundo
se exponen los resultados del diagnoacutestico y se propone la estrategia de superacioacuten y
en el tercero se evaluacutea la calidad y la efectividad de la propuesta a traveacutes del criterio
de expertos y de un pre-experimento
11
CAPIacuteTULO I FUNDAMENTOS TEOacuteRICOS DEL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA REALIZAR LA EMF EN LA SUPERACIOacuteN
DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
En el presente capiacutetulo se realiza un anaacutelisis de los antecedentes del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten de los
especialistas de Medicina General Integral Se asumen posiciones teoacutericas en cuanto
al desarrollo de habilidades comunicativas en general en funcioacuten de la estructuracioacuten
y organizacioacuten de las invariantes funcionales que se aportan y contextualizan a la
entrevista meacutedica familiar asiacute como los procedimientos para desarrollarlas al
concebirla como contenidos de la superacioacuten
11 Caracterizacioacuten de la superacioacuten del especialista de MGI en funcioacuten del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
La superacioacuten de los egresados de las Ciencias Meacutedicas ha sido preocupacioacuten a nivel
internacional muestra de ello ha sido La Cumbre Mundial de Educacioacuten Meacutedica
(CMEM 2000) y otros espacios como la Conferencia Anual de la Association for
Medical Education in Europe Wojtczak (2009) y el Tomorrowsrsquo Doctors elaborado por
el General Medical Council Gual (2009) En este particularmente se aboga porque
ldquoen las Escuelas de Medicina se deben instituir programas para elevar la experiencia
docente y las capacidades de comunicacioacuten de estos profesionalesrdquo En Cuba la
educacioacuten de postgrado constituye el nivel maacutes elevado del sistema nacional de
educacioacuten y tiene como objetivos centrales la formacioacuten acadeacutemica de postgrado y la
superacioacuten de los egresados universitarios contribuyendo de forma sisteacutemica a la
elevacioacuten de la productividad eficiencia y calidad del trabajo y ello incluye a los
profesionales de las Ciencias Meacutedicas con eacutenfasis en especialistas y docentes de MGI
12
por el espectro tan amplio en el que deben preparase de acuerdo con las funciones que
desempentildean
Esto ha sido preocupacioacuten del Comandante en Jefe Fidel Castro (1983) quien
expresoacute hellip esto implica tambieacuten un gran esfuerzo de superacioacuten por parte de los
propios profesores porque en manos de ustedes estaacute el eacutexito que nosotros podamos
alcanzar en la superacioacuten de ustedes no solo como profesores sino como meacutedicos
que participan en la asistencia como profesionales eminentes llamados a sentar
pautas en nuestros hospitales llamados a elevar la calidad de la asistencia Porque
cuando hablamos de superacioacuten de los miles de profesores de ciencias meacutedicas
estamos hablando tambieacuten de la superacioacuten de nuestra asistencia meacutedicardquo
En las palabras del liacuteder revolucionario se evidencia claramente la complejidad de la
superacioacuten de los docentes de Ciencias Meacutedicas la que debe concebirse con una
doble intencionalidad para lo docente y lo asistencial Es por ello que a juicio de la
autora se hace necesario partir de algunos presupuestos teoacutericos que aportan
fundamentos a la caracterizacioacuten de la superacioacuten del MGI y en particular cuando se
aspira a que perfeccione las habilidades comunicativas para el trabajo con la familia y
en su labor educativa
Para caracterizar la superacioacuten que necesitan los especialistas de MGI es
imprescindible referir brevemente alguno de los antecedentes de este proceso para
analizarlo en su evolucioacuten constatar avances y enfoques que han predominado y
disentildearlo para que responda a las necesidades apremiantes
Antes del triunfo de la Revolucioacuten la educacioacuten de postgrado se limitaba a cursos de la
Escuela de Verano en la Universidad de La Habana y otras actividades en Colegios
Profesionales sin embargo estas no satisfaciacutea los objetivos Desde el triunfo
13
revolucionario auacuten cuando la salud puacuteblica se estaba estructurando la superacioacuten fue
un proceso al que se le dio su espacio se organizaron cursos y entrenamientos que
capacitaron al personal para trabajar con eacutexito en los programa de lucha contra las
enfermedades infecciosas y se institucionalizoacute la especializacioacuten en Medicina y
Estomatologiacutea bajo el nombre de reacutegimen de residencias
En las primeras deacutecadas se priorizoacute el Sistema Nacional de Grados Cientiacuteficos se creoacute
el Centro Nacional de Perfeccionamiento Meacutedico (CENAPEM) para dirigir el proceso de
educacioacuten postgraduada de los profesionales del SNS y la Facultad de Salud Puacuteblica
como rectora de la formacioacuten y superacioacuten Ya en la deacutecada del 90 el aseguramiento de
la cobertura del Plan del Meacutedico y la Enfermera de la Familia posibilita el incremento
cualitativo de los servicios de salud a la poblacioacuten con el reto de garantizar la superacioacuten
a maacutes de 300 000 trabajadores En 1992 a partir de la experiencia acumulada y la
interaccioacuten con la praacutectica del postgrado en otros paiacuteses fundamentalmente Ameacuterica
Latina se precisan las formas de ensentildeanza actuales como autopreparacioacuten
adiestramiento laboral curso entrenamiento especialidad y doctorado En enero de
1995 se aprueba la inclusioacuten de la maestriacutea como forma de ensentildeanza de postgradoA
partir del antildeo 2000 y como parte de la Tercera Revolucioacuten Educacional en la que se
empentildea el paiacutes la superacioacuten se descentraliza en relacioacuten con las necesidades y
potencialidades de cada provincia municipio e incluso las universidades y facultades
a traveacutes del trabajo conjunto de los Centros de Educacioacuten Meacutedica Superior (CEMS)
Las formas de superacioacuten maacutes empleadas en este periacuteodo son la autopreparacioacuten y la
superacioacuten desde el puesto de trabajo que se combina con la presencial
Al realizar una siacutentesis de queacute ha caracterizado a la superacioacuten de los profesionales
de la salud en la etapa revolucionaria se aprecia que es un proceso que avanza de lo
14
general a lo particular y que por tanto se ha ido perfeccionando al llegar en los
momentos actuales a concebirse a partir de la determinacioacuten de necesidades
concretadas en potencialidades y limitaciones de los especialistas teniendo en cuenta
lo que demanda su desempentildeo de ahiacute la importancia de abordar en esta investigacioacuten
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF pues estaacute entre las
prioridades que hoy tiene el MGI
Al estudiar la literatura se constatoacute que en relacioacuten con la superacioacuten profesional
meacutedica se han realizado diversas investigaciones entre las que se puede citar a
Cabezas (2008) Izquierdo (2008) Caacuteceres (2011) Martiacutenez (2011) Miliaacuten (2011)
Reyes (2012) y Ruiz (2013) en las cuales se aportan modelos principios
concepciones y estrategias encaminadas a mejorar dicho proceso Estas destacan la
necesidad de perfeccionarla en correspondencia con las exigencias actuales de la
educacioacuten y de los contextos para los que se investiga sin embargo su alcance no
trasciende a la preparacioacuten de los profesionales meacutedicos en torno al desarrollo de las
habilidades comunicativas para la EMF aspecto que constituye una de las causas que
genera el problema de investigacioacuten
Para dar respuesta al desarrollo de estas habilidades comunicativas como prioridad
por la viacutea adecuada se hace necesario partir de lo que se plantea en la Resolucioacuten
Ministerial que establece las caracteriacutesticas de la educacioacuten de postgrado asiacute como
las viacuteas dentro de las que se encuentran la formacioacuten acadeacutemica y la superacioacuten
profesional en esta uacuteltima se enmarcan los resultados de la presente investigacioacuten La
superacioacuten profesional tiene como objetivo la formacioacuten permanente y actualizada de
los graduados universitarios el perfeccionamiento del desempentildeo de sus actividades
15
profesionales y acadeacutemicas asiacute como el enriquecimiento de su acervo cultural
(RM13220043)
El especialista de primer grado de MGI es un profesional meacutedico que transitoacute las
etapas de la formacioacuten postgraduada correspondieacutendose con dos antildeos de residencia
en el escenario de la Atencioacuten Primaria cumplimentando el Plan de Estudio de dicha
especialidad (MINSAP 2004 ) y con la guiacutea de un tutor docente
La superacioacuten profesional con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF ha sido muy escasa y descontextualizada sin tener en cuenta las
necesidades objetivas del especialista y de la institucioacuten No se encuentran evidencias
de desarrollo de temas y acciones referidos a esto en el postgrado solo y muy limitada
en el pregrado en las asignaturas Psicologiacutea Meacutedica y en la disciplina de MGI Las
actividades en este sentido son ejecutadas de forma aislada con tendencia al
tradicionalismo tanto en el contenido como en los meacutetodos utilizados y no se
aprovecha la teoriacutea y la praacutectica elaboradas por otras ciencias como la pedagoacutegica
sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas como contenido de dicho proceso
En particular la superacioacuten profesional del especialista de MGI de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se ha caracterizado por el tratamiento de temas
priorizados seguacuten el cuadro de salud del territorio vinculado a temas especiacuteficos de
las Ciencias Meacutedicas Esta situacioacuten se ha constatado en la revisioacuten de los Planes de
Superacioacuten manifestando un tratamiento limitado al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Sin embargo dentro de los elementos que permiten la aplicacioacuten efectiva del meacutetodo
cientiacutefico propio de la profesioacuten meacutedica se encuentran las habilidades comunicativas
16
que garantizan el eacutexito de la entrevista meacutedica dada su intencioacuten de obtener datos
significativos para poder realizar un diagnoacutestico presuntivo o la de promover salud
Al revisar la literatura se plantea que un aacuterea recurrente en las estrategias de
superacioacuten deberaacute responder a las especificidades de la carrera de Medicina en
correspondencia con las particularidades de su especialidad Iglesias(2002) Soler
(2003) Quiroacutes (2007) Laferteacute (2009) Peacuterez (2010) Lo expresado por los autores
antes citados permite declarar que la superacioacuten en la carrera de Medicina posee
particularidades propias pues los docentes que se desempentildean en ella se identifican
como especialistas de las diversas aacutereas de las Ciencias Meacutedicas donde se destacan
dos grupos de docentes los especialistas incluidos en el grupo de las llamadas ldquoaacutereas
baacutesicasrdquo y los de las ldquoaacutereas cliacutenicasrdquo
Los de las especialidades baacutesicas encargados de las asignaturas del ciclo baacutesico
reciben una formacioacuten acadeacutemica en su aacuterea del saber con prioridad en los
contenidos de la ciencia particular que estudian e imparten y de la pedagoacutegica Los de
las especialidades cliacutenicas donde se ubica el MGI se caracterizan por ser
profesionales seleccionados por su elevada formacioacuten acadeacutemica y habilidades
investigativas biomeacutedicas (CMEM 2000) pero en su formacioacuten para el cumplimiento
de la funcioacuten docente no se ampliacutean los conocimientos didaacutecticos y pedagoacutegicos
necesarios para su desempentildeo Resulta importante sentildealar que la disciplina MGI es
la disciplina integradora de la carrera por tanto constituye una prioridad elevar el nivel
de preparacioacuten del especialista de MGI docente
La existencia en el plan de estudio de una formacioacuten pedagoacutegica con intenciones de
preparar al especialista en MGI para la docencia contribuiriacutea a resolver las carencias
en el desarrollo de sus habilidades comunicativas pero como ya se ha dicho tal
17
formacioacuten no estaacute concebida por lo que se necesita recurrir a la superacioacuten despueacutes
de graduados
Estas razones conllevaron a asumir la superacioacuten profesional meacutedica para el
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF como un proceso instructivo
educativo y desarrollador orientado a facilitar la apropiacioacuten de conocimientos
habilidades y valores en los especialistas de MGI para cumplir la atencioacuten meacutedica de
las familias a su cuidado partiendo del presupuesto de que todo profesional requiere
de una actualizacioacuten sistemaacutetica de su preparacioacuten debido al incesante desarrollo de
las ciencias Es encargo de la superacioacuten profesional evitar la obsolescencia del
conocimiento de los profesionales con la actualizacioacuten de la preparacioacuten que les
permita un desempentildeo profesional efectivo a tono con las exigencias de la sociedad
La superacioacuten profesional ha sido objeto de estudio de varios investigadores en Cuba
en los uacuteltimos antildeos asiacute se puede referir Antildeorga (1995) Castro (1997) Cueto (1997)
Gutieacuterrez (1998) Rodriacuteguez (1999) Valle y Castro (2002) Ortega (2003) Leiva
(2003) Berges (2003) Lorences (2003) Padroacuten (2003 2006) Bernaza (2004) del
Llano y Arencivia (2004) Fraga (2006) y Casadeval (2006) Estos autores sintetizan
aspectos importantes que son vaacutelidos para esta investigacioacuten al considerar la
superacioacuten como un proceso de ensentildeanza- aprendizaje que perfecciona los
conocimientos y las habilidades la reconocen como rasgo distintivo de la formacioacuten
permanente revelan las insuficiencias que han existido en este proceso como por
ejemplo la constatacioacuten de proyectos de superacioacuten descontextualizados el empleo de
meacutetodos que no estimulan el aprendizaje a partir de la reflexioacuten sobre el problema y
las soluciones en la realidad escolar el desarrollo de propuestas que no responde a
las verdaderas necesidades de superacioacuten entre otras
18
Se comparte lo planteado por Mejiacutea A (1986) acerca de que la superacioacuten permite al
trabajador de la salud mantener aumentar y mejorar su competencia para que esta
sea pertinente al desarrollo de sus responsabilidades refiere ademaacutes que es un
componente indispensable de los sistemas de salud para asegurar la calidad y
pertinencia de sus acciones
Olga Castro (2001) plantea que la superacioacuten es ldquo educacioacuten perenne que debe
permitir al docente formar parte de la dinaacutemica del cambio tanto en la orientacioacuten
como en el proceso educativo para enfrentar los problemas planteados por el
adelanto cientiacutefico y tecnoloacutegico y los imperativos del desarrollo econoacutemico social y
poliacuteticordquo criterio este que se asume teniendo en cuenta que los nuevos objetivos
deberaacuten plantearse seguacuten la realidad presente la cual demanda ante todo desarrollar
la capacidad del individuo al cambio constante
En esta investigacioacuten se asume la definicioacuten ofrecida por del Llano y Arencivia (2004)
quienes consideran la superacioacuten profesional como un conjunto de procesos de
ensentildeanza-aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios la adquisicioacuten y
perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridas Esta
proporciona la superacioacuten continua de los profesionales de los diferentes sectores y
ramas de la produccioacuten los servicios la investigacioacuten cientiacutefica y la docencia en
correspondencia con los avances de la ciencia la teacutecnica y el arte y las necesidades
econoacutemico-sociales del paiacutes con el objetivo de contribuir a elevar la productividad y la
calidad del trabajo de los egresados de la educacioacuten superior (M del Llano y V
Arencivia 20042)
Partiendo del estudio realizado se considera la superacioacuten como una actividad
planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como fin propiciar
19
en los profesores haacutebitos habilidades y conocimientos que le faciliten la direccioacuten
acertada del proceso pedagoacutegico en aras de perfeccionar la formacioacuten de los
estudiantes La planificacioacuten ejecucioacuten y control de este proceso debe responder a un
disentildeo estrateacutegico es decir de una secuencia de acciones con el propoacutesito de
alcanzar un estado deseado a partir del estado inicial
La superacioacuten del especialista de MGI deberaacute enfrentar como tarea la identificacioacuten e
interrelacioacuten de los presupuestos teoacutericos que se asumen de manera que se logre
superar las praacutecticas tradicionales y se promuevan enfoques formativos de mayor
pertinencia seguacuten las actuales demandas sociales y los espacios en que pueden
concretarse como contenido de las propuestas
Por tanto para establecer una adecuada poliacutetica de superacioacuten postgraduada se
necesita a partir del anaacutelisis de las dificultades que se presentan concebir la
superacioacuten atendiendo a las carencias en la formacioacuten pregraduada o de
conocimientos disciplinares especiacuteficos de una asignatura o habilidad como es el caso
de esta investigacioacuten vincular los conocimientos teoacutericos a la praacutectica asistencial
involucrar a los docentes en la transformacioacuten directa de sus estudiantes e implicar al
personal dirigente y sus reservas cuyo liderazgo es esencial para la asimilacioacuten de
toda propuesta de cambio
A juicio de la autora y coincidiendo con lo planteado por Zilverstein (2003) en las
actividades de superacioacuten del especialista de MGI ldquola interaccioacuten del alumno con su
medio social la ayuda de los otros es lo determinante en el desarrollo de las
potencialidades con las que nacerdquo Se debe propiciar el comprometimiento del
estudiante (especialista de MGI) y la colaboracioacuten en las actividades a partir de que
20
sienta la motivacioacuten para hacerlo Tambieacuten se considera importante la actuacioacuten en las
actividades docente con flexibilidad y evitando el formalismo
Se insiste en la realizacioacuten de actividades compartidas como talleres debates e
intercambios grupales en las que se brinden iguales oportunidades para que todos
expongan sus puntos de vista y sean escuchados con respeto a partir de la
cooperacioacuten entre todos por alcanzar metas comunes favorece un clima favorable al
aprendizaje el desarrollo de los niveles de conciencia que los conocimientos y
habilidades que la escuela se propone que eacutel se apropie adquieran un sentido
personal ademaacutes de que comprenda su significado o importancia social
Todo lo anterior debe sustentar la superacioacuten del docente de MGI pues es evidente
que aunque se ha avanzado en este proceso auacuten no se logran presentar y
fundamentar propuestas de superacioacuten que logren articular los diversos saberes que
necesita un docente universitario de las Ciencias Meacutedicas en funcioacuten de lograr la
calidad en la actividad profesional pedagoacutegica que realiza y cumplimentar las
precisiones de las normativas del postgrado que seguacuten Cordero (2007) y Horruitiner
(2008) deben incluir tanto la actualizacioacuten cientiacutefico-acadeacutemica como la innovacioacuten
didaacutectica el desarrollo de la autogestioacuten entre otros temas de intereacutes didaacutectico y
cientiacutefico pedagoacutegico y que esta se convierte en una responsabilidad de los centros
universitarios pues constituye una prioridad para el logro de los objetivos de calidad y
excelencia de sus egresados
La Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila no escapa a esto se ofertan
programas de superacioacuten que se corresponden con las necesidades de los
profesionales para realizar su funcioacuten asistencial investigativa docente y
administrativa se prioriza el desarrollo de las disciplinas que se imparten se
21
promueve el contenido pedagoacutegico que fundamentan la Educacioacuten Superior y la
investigacioacuten pero auacuten existen debilidades en correspondencia con los contenidos que
permiten desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a
partir de las funciones declaradas en el perfil ocupacional de este profesional lo que
justifica la atencioacuten a esta necesidad desde la superacioacuten
En tal sentido el desarrollo de las habilidades comunicativas en el especialista de MGI
no se ha tenido en cuenta como una exigencia social ni como prioridad para
establecer los objetivos de la superacioacuten profesional existiendo limitaciones en su
estructuracioacuten para su abordaje (Alfonso 2013) y esto adquiere una significancia
mayor dado el fenoacutemeno de la ldquodeshumanizacioacuten de la medicinardquo que se padece
mundialmente y que algunos investigadores referencian (Moreno 2000)
Todo lo que se analiza tiene como aspecto relevante a la importancia que se le
concede en Cuba al Programa del Meacutedico y la Enfermera de la Familia y a todo lo que
aporta la teacutecnica de la EMF para la promocioacuten prevencioacuten rehabilitacioacuten y curacioacuten en
salud de ahiacute la necesidad de potenciar el desarrollo de habilidades en dichos
especialistas
12 Entrevista Meacutedica Familiar desarrollo de habilidades
La familia es la maacutes antigua de las instituciones sociales humanas es el grupo
primario de adscripcioacuten posee una determinada extensioacuten estructura roles y
funciones Numerosos historiadores economistas juriacutedicos poliacuteticos artistas
escritores filoacutesofos socioacutelogos psicoacutelogos y pedagogos han dirigido sus
investigaciones a los problemas de la familia
En la medicina la familia como unidad social primaria universal debe ocupar una
posicioacuten central para la comprensioacuten de la salud y de la enfermedad para el
22
diagnoacutestico y el tratamiento y es este enfoque integral propio de la especialidad de
MGI el que tiene en su esencia situar al meacutedico de la familia como maacuteximo
responsable de la salud de esta como promotor de actividades de prevencioacuten y
disminucioacuten de los factores de riesgo ante afecciones individuales y familiares
Por tanto este especialista se ocupa de identificar los problemas que afectan a la
familia de estimular actividades que tiendan a la integracioacuten de determinar cuaacutendo se
debe interconsultar con otras especialidades y en uacuteltima instancia cuaacutendo deberaacute ser
remitida a otro nivel de atencioacuten
La EMF constituye una de las principales herramientas diagnoacutestica y terapeacuteutica de
la praacutectica meacutedica familiar y es una particularidad de esta especialidad como de
ninguna otra por el caraacutecter continuo e integral de la misma ademaacutes por el contacto
tan estrecho que se produce entre este meacutedico y su comunidad por ser parte
integrante de la misma En el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral a la Familia
(Ministerio de Salud Puacuteblica 2001) se sentildeala que la convivencia del meacutedico y la
enfermera debe ser en la propia comunidad donde labora
Para adentrarse en el estudio de la EMF se hace necesario partir de definicioacuten que
ofrece Rivera Michelena (2002) acerca de la entrevista meacutedica quien la considera
como ldquoun proceso comunicativo por excelencia cuya efectividad requiere el dominio
de los preceptos metodoloacutegicos esenciales que la distinguen y el entrenamiento por
parte del profesional de las Ciencias Meacutedicas para llevar a cabo las acciones
correspondiente en aras de promover la salud prevenir y cuidar las enfermedadesrdquo
Como puede apreciarse la cintildee a un acto de comunicacioacuten en el que desempentildea un
papel importante el emisor (meacutedico) al realizar el interrogatorio y el receptor (paciente)
23
al responder y en las propias relaciones que se manifiestan entre los miembros de la
familia y enfatiza en la necesidad de la preparacioacuten para poderla realizar con eacutexito
La entrevista meacutedica familiar es una variante de la entrevista meacutedica pues tambieacuten se
sentildeala la individual que es la que maacutes frecuentemente se utiliza en los servicios de
salud Sin embargo para el especialista en MGI esta es una teacutecnica de su desempentildeo
diario que ocurre con varios integrantes de una familia
En la literatura consultada muacuteltiples son los autores que abordan la EMF Nuacutentildeez de
Villavicencio (2003) Louro (2001) Bustamante (2004) Borroto (2005) Lemus (2006)
todos apuntan que es una teacutecnica que permite la obtencioacuten de informacioacuten y a su
vez la orientacioacuten de haacutebitos de vida saludable en la familia Se asume que es la
teacutecnica que por excelencia se utiliza para la obtencioacuten de informacioacuten e identificacioacuten
de problemas y potencialidades de la familia asiacute como para la intervencioacuten en la Salud
Familiar y tiene como objetivos obtener informacioacuten para la caracterizacioacuten familiar
identificar potencialidades riesgos problemas y dantildeos a la salud familiar e intervenir y
dar seguimiento a problemas identificados (Louro 2001)
Para el docente de MGI las sesiones grupales particularmente con las familias
constituyen parte de la actividad cotidiana en su funcioacuten asistencial y en el propio
proceso de ensentildeanza- aprendizaje de sus estudiantes y son inherentes a este
modelo de praacutectica meacutedica sin embargo un gran por ciento de ellos evitan las
entrevistas familiares y grupales a no ser que precisen de informacioacuten adicional que no
pueden obtener del paciente Una de las causas puede ser que el patroacuten usual se
corresponde con tratar pacientes u otros personas individualmente en escenarios
cerrados y ademaacutes en insuficiencias en el dominio de las habilidades comunicativas
que se requieren para realizar este tipo de entrevista En la praacutectica diaria los
24
profesionales de la salud refieren que es una ldquoteacutecnica muy complejardquo y a la vez
necesaria para su labor diaria (Aacutelvarez Sintez 2008)
A juicio de la autora la entrevista familiar es una valiosa fuente de informacioacuten acerca
de la dinaacutemica y la organizacioacuten familiar que iguala o sobrepasa el valor del examen
fiacutesico o las pruebas de laboratorio como procedimiento diagnoacutestico y en aquellas
ocasiones en las que esta teacutecnica tiene lugar en el propio hogar del paciente la
comprensioacuten de la familia se acrecienta notablemente
Resulta importante precisar que la EMF es el escenario principal para el desarrollo del
proceso comunicativo en la praacutectica meacutedica a la vez que constituye una herramienta
en siacute misma para el logro de un adecuado flujo comunicativo entre meacutedico y paciente
Sus principales elementos son el entrevistador (meacutedico) el entrevistado (persona o
grupo interrogado) el mensaje y el contexto en el que se realiza la entrevista (Borroto
y Aneiros 2010)
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF es necesario en este
profesional por dos razones fundamentalmente la primera consiste en que convive
con las familias bajo el radio de accioacuten a eacutel asignado y la segunda en que en su
disciplina uno de los objetivos fundamentales es la ejecucioacuten de la EMF mediante la
formacioacuten de habilidades comunicativas Este profesional estaacute compulsado a poseer
una depurada teacutecnica para la realizacioacuten de la entrevista meacutedica y a la vez
desarrollar al maacuteximo sus habilidades perceptuales para obtener la informacioacuten
necesaria en el tiempo que dispone para la atencioacuten del paciente y poder entonces
ejecutar las acciones de salud que correspondan (Borroto 2010)
La Dra Isabel Louro Bernal (2008) sentildeala que para la realizacioacuten de la entrevista hay
ciertos elementos que determinan su eacutexito como el respeto a los principios eacuteticos la
25
neutralidad del equipo de salud para con la familia el caraacutecter circular del proceso
comunicativo y la planificacioacuten de condiciones aspectos estos que a juicio de la
investigadora se corresponden con exigencias importantes de este proceso pero que
su concrecioacuten en la praacutectica depende en buena medida de las habilidades
comunicativas que sea capaz de desarrollar este profesional
La formacioacuten y desarrollo del sujeto ocurre en la actividad y las habilidades son
decisivas en la realizacioacuten exitosa de esa actividad a la vez que se desarrollan
mediante ella y tambieacuten a traveacutes de la comunicacioacuten
En la actividad los seres humanos modifican la naturaleza las condiciones de vida y
se transforman a siacute mismos para satisfacer necesidades que se concretan en
objetivos y estaacuten ligadas a motivos que son el objeto de la actividad ldquoLa actividad
humana no existe de otro modo que en forma de accioacuten o cadena de accionesrdquo
(Leontiev 198121)
Por ello para adentrarse en las habilidades es necesario reflexionar acerca de
cuestiones relacionadas con la actividad Este concepto ha sido definido por varios
autores desde diferentes oacutepticas en lo psicoloacutegico Rubinstein (1970) Leontiev (1981)
Petrovsky (1985) y Gonzaacutelez (2001) en lo filosoacutefico Pupo (1990) y en lo pedagoacutegico
Aacutelvarez de Zayas (1999) entre otros La actividad como forma de existencia
desarrollo y transformacioacuten de la realidad penetra todas las facetas del quehacer
humano y en este sentido tiene una connotacioacuten filosoacutefica
La actividad supone determinada contraposicioacuten del sujeto y el objeto ldquoEl objeto es
aquella parte del mundo que el hombre humaniza que se integra a su realidad
mediante la praacutectica social (hellip) El sujeto como categoriacutea filosoacutefica designa al hombre
socio-histoacutericamente determinado y portador de la praacutectica socialrdquo (Guadarrama
26
199218) En este sentido eacutel conoce el mundo en la medida en que lo hace su objeto
cuando lo incorpora a su actividad e interactuacutea con eacutel y se forma y desarrolla como
individuo grupo o clase social
La actividad es siacutentesis de lo ideal y lo material del hombre ldquocuya expresioacuten concreta
se realiza en la dinaacutemica y movimiento de la actividad cognoscitiva valorativa y
praacutectica a partir del condicionamiento material-objetivo que le sirve de fundamento y
premisardquo (Pupo 1990 53) Esta trilogiacutea - valor conocimiento praacutectica - constituye
momentos de la actividad inseparables entre siacute en un todo uacutenico pero se considera a
la actividad praacutectica como nuacutecleo El hombre establece dos tipos fundamentales de
interaccioacuten con lo que le rodea la que establece con los objetos y la que establece con
otros hombres En el primer caso se habla de las relaciones sujeto-objeto en el
segundo de las relaciones sujeto-sujeto En la psicologiacutea para referirse a las
primeras se habla de la actividad para las segundas se habla de la comunicacioacuten En
la teoriacutea psicoloacutegica que se asume se define la actividad como ldquoel proceso de
interaccioacuten sujeto-objeto dirigido a la satisfaccioacuten de las necesidades del sujeto como
resultado del cual se produce una transformacioacuten del objeto y del propio sujetordquo
(Leontiev 198182) Tambieacuten se ha definido como ldquo(hellip) aquellos procesos mediante
los cuales el individuo respondiendo a sus necesidades se relaciona con la realidad
adoptando determinada actitud hacia la mismardquo (Gonzaacutelez 200191) Estas
definiciones expresan la relacioacuten sujeto-objeto teniendo en cuenta los motivos y coacutemo
a traveacutes de la actividad el hombre se transforma y conoce al mundo Es necesario que
esto constituya un referente baacutesico al desarrollar las habilidades comunicativas del
especialista de MGI para la EMF
27
Para Leontiev (1979) la actividad estaacute conformada por dos componentes los
intencionales y los procesales Los primeros le dan direccioacuten orientacioacuten y finalidad a
los segundos que constituyen la manifestacioacuten del propio proceso de la actividad por
lo que se subordinan Dentro de los intencionales se encuentran los motivos y los
objetivos de la actividad y en los procesales estaacuten las acciones y las operaciones
Toda actividad debe responder a un motivo que ldquoes todo aquello que incita al hombre
a actuar para satisfacer una necesidadrdquo (Bermuacutedez 2004 66) Este le da orientacioacuten
a la misma en razoacuten del fin planteado que responde al objetivo por ello se manifiesta
una estrecha relacioacuten entre motivo-actividad y objetivo-accioacuten ldquoLa accioacuten constituye el
proceso que se subordina a la representacioacuten de aquel resultado que habraacute de ser
alcanzado es decir el proceso subordinado a un objetivo conscienterdquo mientras que ldquola
operacioacuten se define como las formas de realizacioacuten de la accioacutenrdquo (Leontiev 1981 83 y
87) criterios que se asumen en esta investigacioacuten
La actividad estaacute constituida por una serie de acciones concatenadas entre siacute que se
realizan en la ejecucioacuten a su vez cada accioacuten estaacute conformada por un sistema de
operaciones que constituyen los pasos a traveacutes de los que transcurre la accioacuten Una
misma accioacuten puede formar parte de diferentes actividades una misma actividad
puede ser desarrollada con acciones diferentes la misma operacioacuten puede integrar
acciones distintas y una accioacuten puede llevarse a cabo con disiacutemiles operaciones Esta
dinaacutemica tambieacuten se expresa en que la actividad puede convertirse en accioacuten si pasa
a formar parte de una actividad mayor y maacutes compleja al pasar su motivo a objetivo y
sus acciones a operaciones por otro lado la accioacuten puede ser actividad si su objetivo
adquiere una especial significacioacuten para el sujeto y se transforma en motivo para eacutel La
movilidad de los distintos componentes del sistema de la actividad se manifiesta por
28
otra parte en el hecho de que cada uno de ellos puede hacerse maacutes fraccionado o
por el contrario comprender en siacute unidades que anteriormente eran relativamente
independientes (Leontiev198190) Como se aprecia el surgimiento de las acciones y
operaciones en la estructura de la actividad puede cambiar sin embargo es preciso
comprender que las relaciones de subordinacioacuten entre ellas pueden variar seguacuten el
lugar en que se situacuteen para el anaacutelisis Por tanto se quiere destacar que una accioacuten
puede convertirse en un procedimiento para el logro de un objetivo y de este modo
deviene en operacioacuten es decir lo que antes era una accioacuten se cambia por el nuevo
lugar que ocupa en la estructura de la actividad en un medio maacutes para alcanzar un
objetivo ldquocomo una ley determina la forma y el caraacutecter de sus accionesrdquo (Marx y
Engels 1973189)
El eacutexito en las diferentes actividades que el sujeto realiza dependen en gran medida
de la forma en que estas sean realizadas por eacutel y las habilidades son expresioacuten de la
asimilacioacuten de la actividad en el plano ejecutor Para que este proceso tenga un
caraacutecter creador desempentildean un importante papel las habilidades que se desarrollan
como parte del contenido de la ensentildeanza
Petrovsky (1978) reconoce la habilidad como actividad y como el dominio de un
sistema de operaciones Danilov y Skatkin (1978) la conciben como una capacidad
adquirida Leontiev (1979) como la sistematizacioacuten de acciones y su
perfeccionamiento Brito (1983) la considera el dominio de acciones psiacutequicas y
praacutecticas Talizina (1987) como las acciones modos de actuar que permiten operar
con el conocimiento Bermuacutedez y R (1996) la consideran como el nivel de dominio de
la instrumentacioacuten ejecutora en sus expresiones como accioacuten operacioacuten y en sus
relaciones respectivas Para M Loacutepez y V Gonzaacutelez (2001) constituyen operaciones
29
En el plano didaacutectico R Aacutelvarez de Z (1996) la concibe como estructuras psicoloacutegicas
del pensamiento C Aacutelvarez (1999) y Montes de Oca (2002) la definen como las
acciones que el sujeto (estudiante) realiza
Al reflexionar acerca de las definiciones ofrecidas es posible generalizar que la
habilidad estaacute relacionada con la actividad que desarrolla el sujeto la cual transcurre a
traveacutes de diferentes procesos (hellip) e implica el dominio de las formas de la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa es decir del conocimiento en accioacuten(Zilberstein
19987) que se acumula en y por la experiencia que se desarrolla en correspondencia
con el fin propuesto lo que la identifica como sinoacutenimo de saber hacer pues permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y que la actuacioacuten sea
cada vez maacutes perfecta y racional como explica Brito (1983) de ahiacute la importancia del
concepto actividad para la ensentildeanzandashaprendizaje como proceso en el que se incluye
la accioacuten la tarea la operacioacuten y el motivo para llegar al dominio de la habilidad
En esta investigacioacuten se asume como habilidad la formacioacuten psicoloacutegica ejecutora
particular constituida por el sistema de operaciones necesarias imprescindibles y
esenciales para ejecutar una accioacuten bajo control consciente que se forma y desarrolla
a traveacutes de la ejercitacioacuten y en interrelacioacuten con los conocimientos que permite
apropiarse de mecanismos en la realizacioacuten de las acciones y de una actuacioacuten cada
vez maacutes perfecta y racional (Brito 1989)
Se proponen ldquodos etapas en la adquisicioacuten de la habilidad la de su formacioacuten y la de
su desarrollordquo(Loacutepez200224) Estas categoriacuteas han sido interpretadas de diferentes
maneras en la historia de la pedagogiacutea En las fuentes consultadas se aprecia una
tendencia a presentar a la formacioacuten como la base del desarrollo y a vincularla con la
esfera afectivo-motivacional de la personalidad y al desarrollo con la esfera cognitivo-
30
instrumental Por tanto la formacioacuten es vista desde lo filosoacutefico como la orientacioacuten del
desarrollo hacia el logro de un fin determinado ldquo es el nivel que alcance un sujeto en
cuanto a la explicacioacuten y comprensioacuten que tenga de siacute mismo y del mundo material y
socialrdquo (hellip) por tanto en lo pedagoacutegico ldquoexpresa la direccioacuten que este debe tomar
(hellip) mientras que el desarrollo es un proceso de maduracioacuten fiacutesica psiacutequica y social y
abarca todos los caminos cuantitativos y cualitativos de las propiedades congeacutenitas
adquiridasrdquo (Chaacutevez 20051011)Estas categoriacuteas en la pedagogiacutea se asocian a la
evolucioacuten psiacutequica del sujeto esto permite afirmar que constituyen una unidad
dialeacutectica asiacute toda formacioacuten influye en el desarrollo y todo desarrollo conduce a una
formacioacuten
En este sentido la formacioacuten y desarrollo como categoriacuteas de la pedagogiacutea deben
estar presentes en todos los meacutetodos utilizados Ambas se asociaraacuten a la adquisicioacuten
consciente de los modos de actuar y a la comprensioacuten de estos con la direccioacuten del
docente el alumno recibe orientacioacuten sobre la forma de proceder que es fundamental
para garantizar un adecuado desarrollo y este se concretaraacute a plenitud cuando una
vez adquiridos estos modos se inicie el proceso de ejercitacioacuten es decir el uso de la
habilidad recieacuten formada con la repeticioacuten necesaria y con la frecuencia requerida de
forma que se vaya haciendo cada vez maacutes faacutecil de reproducir y se eliminen los errores
ldquoCuando se garantiza la ejercitacioacuten se dice que la habilidad se desarrolla son
indicadores de un buen desarrollo la rapidez y correccioacuten con que la accioacuten se ejecuterdquo
(Loacutepez 200225)
Las actividades pueden ser diferenciadas por su forma concreta de realizacioacuten y por el
contenido que asumen de igual forma se pueden clasificar las habilidades y de hecho
son varias las clasificaciones que se ofrecen en la literatura generales especiacuteficas
31
laborales docentes profesionales ( Brito 1983) intelectuales praacutecticas y para la
actividad docente (Fiallo 1996) habilidades de pensamiento del procesamiento de la
informacioacuten de comunicacioacuten y profesionales (R M Aacutelvarez de Zayas 1996) seguacuten
el nivel de sistematicidad en propias loacutegicas intelectuales de investigacioacuten de
autoinstruccioacuten (C Aacutelvarez 1999)
Al realizar el anaacutelisis esta tipologiacutea de las habilidades se llegoacute a la conclusioacuten de que
las que se fundamentan en esta investigacioacuten responden a una profesioacuten son
especiacuteficas de las Ciencias Meacutedicas y su base esencial es la comunicacioacuten por tanto
se consideroacute necesario considerar de vital importancia el criterio de Fernando
Gonzaacutelez Rey (1998) pues al caracterizar la comunicacioacuten plantea que es un
proceso en extremo activo en el cual los elementos que participan siempre lo hacen
en condiciones de sujetos de ese proceso En el proceso de comunicacioacuten las
personas se relacionan tanto por viacutea verbal como no verbal cada una de las partes
implicadas en el mismo reflexiona valora y expresa de manera activa sus propias
conclusiones vivencias valoraciones con independencia de queacute se expresa o no de
manera verbal en ese momento Precisa ademaacutes ldquouna tarea primordial de la
psicologiacutea es definir la estructura de las distintas formas que adopta el proceso de
comunicacioacuten sus elementos esenciales la forma en que este proceso se expresa en
distintos tipos de relaciones y sus elementos maacutes significativos en su incidencia sobre
la personalidadrdquo
Es criterio de la investigadora que el proceso de comunicacioacuten tiene sus
particularidades con respecto a otros dado que la interaccioacuten ocurre en el plano
sujeto-sujeto por tanto al pensar en las habilidades comunicativas no se puede
pretender que tengan una estructura similar a otras habilidades como las intelectuales
32
generales y las praacutectica de ahiacute lo complejo de este asunto sobre el cual la ciencia
psicoloacutegica aun tiene terreno por andar Por otra parte en esta investigacioacuten no se trata
de las habilidades comunicativas de cualquier ciudadano ni de un comunicador
profesional sino del especialista en MGI al realizar la EMF
El anaacutelisis de los sustentos teoacutericos analizados en la bibliografiacutea consultada con
respecto las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar antes descrita y la
necesidad de disentildear una estructura seguacuten la loacutegica de este proceso en la praacutectica el
anaacutelisis de los modelos del profesional y de los planes de estudio asiacute como la
experiencia de la autora permitieron determinar cuaacuteles son las habilidades
comunicativas que permiten realizar una entrevista meacutedica efectiva
En tal sentido se partioacute del criterio de Ana M Fernaacutendez Gonzaacutelez (1990 1995 1997)
quien hace un anaacutelisis de la comunicacioacuten profesor estudiante e identifica tres
habilidades generales que el docente debe tener desarrolladas para lograr eacutexitos en el
proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirige las habilidades para la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica Por la importancia que estas habilidades revisten
en el desempentildeo docente asistencial e investigativo en el especialista de MGI para
realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar se consideroacute conveniente asumir
las mismas en esta investigacioacuten pero a partir de estructurar invariantes funcionales
afines al contexto especiacutefico y en correspondencia con las particularidades de la EMF
e incluirlas como parte del contenido de la superacioacuten profesional del especialista de
MGI para contribuir a su desarrollo desde la educacioacuten de postgrado
Con referencia a las mencionadas invariantes funcionales es conveniente aclarar que
se tiene en cuenta el criterio de la propia Fernaacutendez Gonzaacutelez (2002) cuando explica
la peculiaridad que distingue a las habilidades comunicativas con respecto a otras y
33
sentildeala- aunque no utiliza el teacutermino de invariantes funcionales- que en la estructura de
las habilidades comunicativas se incluyen acciones cualidades y actitudes del
comunicador
La autora de esta tesis es del criterio que las invariantes funcionales son los aspectos
ejecutores necesarios esenciales e imprescindibles de la ejecucioacuten que en el caso de
las habilidades vinculadas a la actividad loacutegica o praacutectica se trata de acciones y
operaciones sin embargo las habilidades comunicativas incluye una estructuracioacuten
maacutes compleja compuesta de acciones operaciones cualidades y actitudes del
comunicador Lo anterior tiene su causa en que el hombre en la situacioacuten de
comunicacioacuten interviene como personalidad y la eficiencia en su actuacioacuten estaacute dada
por elementos ejecutores instrumentales motivacionales caracteroloacutegicos y
personoloacutegicos sin embargo es importante delimitar los elementos que a nivel de la
accioacuten pueden ser entrenados en la profesioacuten meacutedica y contribuir a un mayor grado de
profesionalismo
Entre las propias habilidades comunicativas a que se refiere la doctora Ana Mariacutea
Fernaacutendez y constituyen basamento teoacuterico de partida para la propuesta que se
realiza en esta tesis existen diferencias notables a la hora de determinar las
invariantes al respecto Fernaacutendez (2002) declara ldquolas habilidades para la relacioacuten
empaacutetica son maacutes difiacuteciles de operacionalizar debido a que en estas intervienen en
gran medida lo emocional y el lenguaje extraverbalrdquo Tambieacuten se sentildeala que las
habilidades empaacuteticas se relacionan con la anticipacioacuten del estado psicoloacutegico del
interlocutor (Berlo 1990)
La autora de esta tesis al analizar la estructura de las habilidades comunicativas
propuestas por Fernaacutendez Gonzaacutelez aprecia ademaacutes la dificultad para establecer una
34
secuencia entre las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas lo que siacute
es posible establecer en otras habilidades A tenor con lo anteriormente planteado y
como se veraacute en el proacuteximo epiacutegrafe la consecutividad de acciones particulares
actitudes y cualidades del MGI como comunicador durante la EMF obedece maacutes a la
necesidad de organizar la informacioacuten que se ofreceraacute que a una real consecutividad
en las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
13 El desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten
profesional del especialista de MGI
Al analizar las caracteriacutesticas de la superacioacuten profesional del especialista de MGI asiacute
como de sus funciones se evidencia claramente la necesidad del desarrollo de
habilidades comunicativas para la EMF desde los sustentos teoacutericos que permitan
fundamentarla y asiacute solucionar una problemaacutetica que se manifiesta en el desempentildeo
asistencial de dichos especialistas y en el proceso de ensentildeanza aprendizaje del
meacutedico en formacioacuten por tanto se consideroacute importante asumir las habilidades
referidas en el epiacutegrafe anterior y determinar sus invariantes para ofrecer una nueva
interpretacioacuten de dicho proceso en aras de su perfeccionamiento y mejora
En el contexto de las ciencias meacutedicas Saacutenchez G(1993) analiza las habilidades
comunicativas sobre la base del ejercicio de las funciones baacutesicas de la comunicacioacuten
y precisa tres habilidades rectoras que aplica al contexto pedagoacutegico pero retomando
las mismas para la comunicacioacuten en la praacutectica meacutedica dirigidas al proceso de
intercambio y transmisioacuten de la informacioacuten oral escrita y graacutefica utilizando
adecuadamente los recursos expresivos del lenguaje sobre la base de la comprensioacuten
mutua y el respeto a la personalidad del sujeto y a regular el proceso de interrelacioacuten
medico paciente la actividad y conducta de los pacientes y de siacute mismo Por su parte
35
Salazar T (1993) plantea la habilidad general de establecer relaciones
interpersonales a traveacutes de una comunicacioacuten efectiva y desglosa varias habilidades
integradoras relacionadas con la conducta verbal con apoyo de la extraverbal para
establecer el contacto psicoloacutegico para interactuar y consolidar a traveacutes de la actividad
conjunta el contacto psicoloacutegico asiacute como para la comprensioacuten mutua en la relacioacuten
Tambieacuten B Maacuterquez (2001) asume que estaacuten relacionadas con las Formaciones
psicoloacutegicas mediante las cuales el sujeto manifiesta en forma concreta la dinaacutemica de
la actividad con el objetivo de elaborar transformar crear objetos resolver situaciones
y problemas actuar sobre siacute mismo autorregularserdquo
En la literatura revisada no se encontraron definiciones que evidenciaran los
principales fundamentos teoacutericos del contexto de las ciencias meacutedicas sin embargo
Villavicencio (2007) planteoacute que las habilidades comunicativas son las operaciones
que constituyen pequentildeas acciones procedimientos formas de realizacioacuten de la
accioacuten atendiendo a las condiciones o sea las circunstancias reales en las cuales se
desarrolla la habilidad y desde la perspectiva meacutedica forman un paradigma para
conjugarlas y de esta forma ensentildear a los estudiantes a establecer una adecuada
comunicacioacuten Aquiacute se evidencia la necesidad de estructurar ldquolas distintas formas que
adopta el proceso de comunicacioacutenrdquo y coacutemo se asocian al desarrollo de las habilidades
para el proceso comunicativo
En el plan de estudio vigente de la carrera de Medicina (2009) y en el actual Programa
de formacioacuten del especialista de MGI (2004) se tienen en cuenta la necesidad de
desarrollar determinadas habilidades comunicativas que son propias de la carrera y de
la especialidad MGI sin embargo no se explicitan cuaacuteles son estas y cuaacuteles son los
36
contenidos y los sustentos teoacutericos y metodoloacutegicos que permiten desarrollarlas de
ahiacute la necesidad de solucioacuten a estas carencias
Para determinar queacute habilidades comunicativas se debiacutean desarrollar para realizar la
EMF y cuaacuteles seriacutean sus invariantes funcionales se aplicaron meacutetodos y teacutecnicas tales
como revisioacuten documental (evaluacioacuten profesoral convenios individuales informes de
trabajo) entrevistas a directivos y docentes de la disciplina de MGI estudio de
documentos normativos (RM1322004) modelo del profesional de MGI Programa del
meacutedico de la Familia) observacioacuten a los procesos mediante las visitas a los
consultorios asiacute como los resultado y calidad de los indicadores de evaluacioacuten de los
egresados de la carrera y la especialidad
El estudio realizado permitioacute ofrecer una contribucioacuten a la teoriacutea al definir desde el
punto de vista operativo las habilidades comunicativas para la EMF como el
componente del contenido de la formacioacuten profesional que se manifiesta mediante el
dominio de las operaciones (psiacutequicas y praacutecticas) que le permiten al especialista de
MGI expresarse observar y establecer una relacioacuten empaacutetica con el grupo familiar
para obtener informacioacuten e intervenir en los aspectos promocionales preventivos y
curativos de la familia
Para ello se proponen las siguientes habilidades comunicativas
I Expresarse de forma clara
II Observar atentamente
III Establecer una relacioacuten empaacutetica
El contenido de las habilidades precisa dentro de sus componentes estructurales las
acciones anteriores concretadas en los siguientes elementos
I- Expresarse de forma clara
37
Estaacute dada por las posibilidades del especialista de MGI de expresar y transmitir
mensajes de naturaleza verbal y extraverbal que propicien y faciliten el intercambio de
mensajes necesarios para diagnosticar e intervenir en la necesidad de salud familiar
Dentro de estas habilidades se pueden distinguir acciones particulares
Accioacuten 1 Utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oLa palabra es uno de los medios que permite que los integrantes de cada nuacutecleo
familiar nos narren sus siacutentomas conflictos o alguna necesidad de salud
determinada pero este objetivo solo es alcanzable si el meacutedico es capaz de aplicar
acciones relacionadas con el lenguaje verbal que a la vez influyen de forma
positiva en el establecer y mantener la empatiacutea
oEl trasfondo cultural de interlocutores y su nivel educacional deben ser
considerados por el entrevistador y asiacute adecuar el vocabulario y forma de
expresioacuten a las caracteriacutesticas de cada uno de los entrevistados de ahiacute el
cumplimiento de los principios eacuteticos meacutedicos y el caraacutecter circular de la
comunicacioacuten en este tipo de entrevista donde no se debe mostrar preferencia por
un interlocutor en particular La terminologiacutea o jerga meacutedica debe ser evitada a
menos que le sea familiar al paciente
oEl uso de un vocabulario apropiado es decisivo para generar confianza por parte de
los pacientes hacia sus meacutedicos tambieacuten en este sentido se deben realizar las
explicaciones o argumentaciones sobre haacutebitos de vida saludables evitando las
complicaciones y profundizando solo en funcioacuten de que la capacidad de
comprensioacuten del paciente lo permita Es de vital importancia que el especialista
38
resulte aclarado siempre respecto a lo que cada miembro de la familia quiera dar a
entender y garantizar que ambos operen a un nivel de entendimiento comuacuten
Accioacuten 2 Utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Resulta importante sentildealar que la formulacioacuten incorrecta de las preguntas que se
utilizan en la EMF frustra el logro de su finalidad por tanto la teacutecnica requiere un
riguroso cuidado de las preguntas realizadas por el profesional Se deben evitar las
preguntas sugestivas de respuestas deseadas y que entrantildeen en siacute un criterio
valorativo respecto a cuaacuten positiva negativa e inaceptable inmoral pueda ser
o Se asume la clasificacioacuten de preguntas de Louro B (2008) quien afirma que las
preguntas lineales son para conocer la definicioacuten y explicacioacuten que la familia da al
problema Las preguntas circulares son las que se enfocan hacia los nexos de los
problemas y no a sus oriacutegenes estas preguntas tratan de poner de manifiesto
acciones personas percepciones sentimientos y contextos Tambieacuten las
preguntas reflexivas son de gran utilidad para las orientaciones dirigidas a cambios
de actitudes de los entrevistados
o Tambieacuten es de gran utilidad la utilizacioacuten del lenguaje de sugestioacuten (Martiacutenez
2001) que consiste en preguntas para enfocar sugerir y reforzar dentro de estas
se sugiere utilizar la presuposicioacuten linguumliacutestica aquella que requieren una respuesta
de compromiso Es importante sentildealar que los pacientes se previenen un poco
cuando una pregunta causal comienza con iquestPor queacute La formulacioacuten de preguntas
es muy importante en la EMF pues ademaacutes de permitir verificar informacioacuten y
obtener nuevas estas permiten transmitir un mensaje afectivo
39
o Se debe tener en cuenta a quieacuten le preguntamos no todas las personas son
portadoras de informacioacuten relevante sobre una determinada situacioacuten queacute
preguntarle no tiene sentido preguntarle algo a alguna persona que eacutesta fuera de
sus posibilidades cuaacutendo preguntar aquiacute es importante el contexto donde se
desarrolla la EMF y la disposicioacuten del interlocutor
Accioacuten 3 Establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oDurante toda la EMF el profesional se encuentra transmitiendo significados en
ciertas ocasiones sin palabras a traveacutes de este tipo de lenguaje Este incluye
fundamentalmente matices vivencias contenidos faacutecticos es decir hechos que
aportan una informacioacuten a otro A pesar de que algunos autores plantean que en la
comunicacioacuten extraverbal (emisioacuten y recepcioacuten) interviene poco el mecanismo
consciente del hombre muchos investigadores le confieren el 90 de toda la
informacioacuten transmitida (Fernaacutendez 2002) de ahiacute su significado para la praacutectica
meacutedica familiar
oPrestar atencioacuten especial a la forma en que el meacutedico manifiesta con el rostro alguacuten
desagrado o frustracioacuten
oResulta importante sentildealar por parte de la autora que en la profesioacuten meacutedica se
debe efectuar una orientacioacuten consciente de este tipo de lenguaje dado el intereacutes
profesional de esta accioacuten y la repercusioacuten que tiene para la comprensioacuten de lo
transmitido asiacute como para evitar el dantildeo psicoloacutegico en los interlocutores El docente
de medicina familiar tiene que ser capaz de autobservarse respecto a las respuestas
que brinda al paciente y a la coherencia de estas con sus expresiones extraverbales
40
oLa demostracioacuten de desintereacutes o impaciencia el decir que siacute antes que la oracioacuten
haya concluido mirar el reloj tomar notas mientras el interlocutor se expresa
constituyen barreras que dificultan la efectividad de la EMF
oPor tanto debe producirse un control consciente del lenguaje extraverbal en plena
correspondencia con el verbal y con el objetivo de la EMF
II Accioacuten Observar atentamente
La observacioacuten es un fenoacutemeno psicoloacutegico necesario en el profesional de la salud
pues le permite conocer a sus pacientes y a siacute mismo (Rodriacuteguez 2008) Consiste
en la percepcioacuten voluntaria presente en toda actividad que se realice
respondiendo a los objetivos que se persiguen en este caso dirigidos a la familia
Es la percepcioacuten prolongada planificada e intencional de un fenoacutemeno e ir de la
imagen a priori que brinda la percepcioacuten a la deteccioacuten de lo aparentemente
insignificante (Rodriacuteguez 2008) Por tanto la observacioacuten se puede ensentildear y
puede ser aprendida esta habilidad no es innata sino producto del entrenamiento
se aprende y se perfecciona
La observacioacuten es una variante de la percepcioacuten voluntaria que se convierte en la
actividad principal que se realiza para lograr un fin deseado A criterio de la autora y
teniendo en cuenta su experiencia asistencial y docente en la participacioacuten en la
atencioacuten a las familias en el proceso de observacioacuten la vista desempentildea un papel
fundamental sin embargo observar no es solo ver tambieacuten desempentildea un papel
importante el oiacutedo el tacto y hasta el gusto seguacuten la tarea que se realice
En la praacutectica meacutedica la observacioacuten constituye un instrumento insustituible dado que
su objeto de trabajo es el ser humano complejo y polifaceacutetico por lo que la
observacioacuten detallada de las actitudes de los pacientes de sus expresiones de sus
41
gestos la entonacioacuten de la voz su silencio su postura coacutemo se relaciona con sus
acompantildeantes si los trae las manifestaciones somaacuteticas de las reacciones
emocionales tales como enrojecimiento palidez sudoracioacuten temblor en la voz
tartamudez y otras todas estas situaciones brindan informacioacuten importante acerca de
particularidades de cada miembro de la familia Se debe entonces considerar los
cambios maacutes significativos en la conducta del paciente para saber coacutemo tratarlo En
ocasiones los pacientes narran una historia que no es real y confunden al meacutedico o en
otras ocasiones lo utilizan para obtener ganancia secundaria u otros propoacutesitos
Accioacuten 1 Escuchar de forma atenta
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o En la EMF se debe estimular continuamente a los pacientes para que se expresen
por tanto debe evitarse la interrupcioacuten
o El meacutedico debe escuchar atentamente maacutes que la accioacuten de hablar por lo que
debe evitarse el hablar maacutes que los pacientes
o Se deben utilizar las aclaraciones para verificar que lo escuchado es lo realmente
dicho tambieacuten el parafraseo permite tanto al profesional como al interlocutor
corregir errores o falsas interpretaciones al igual que la accioacuten de reflejar con lo
que se evidencia al paciente que se han captado la esencia de su comunicacioacuten
informativa y afectiva
Accioacuten 2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Lo que percibe el meacutedico de familia de cada uno de los receptores resulta
imprescindible para corroborar la informacioacuten obtenida y para comprender lo que
cada uno siente y piensa
42
o Se debe observar e interpretar las distintas reacciones emocionales entre ellos y
relacioacuten con el meacutedico los gestos la posicioacuten que ocupan en el local la disposicioacuten
al sentarse cuaacutendo y quieacuten se cambia de puesto quieacuten comienza a responder
Estos son datos de intereacutes para poder evaluar a la familia
Accioacuten 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
oEs la situacioacuten espacial con respecto al meacutedico entre los interlocutores forma de
responder de mirarse la disposicioacuten ante determinada interrogante coacutemo miran al
que se expresa determinacioacuten de alianzas y antagonismos entre ellos
oEs de vital importancia que se perciba todas las etapas del desarrollo de la
entrevista desde el momento de la concertacioacuten del lugar y la hora pues los
elementos aportados brindan una informacioacuten adicional a las de otras fuentes
comunicativas Es necesario que observemos atentamente las distintas reacciones
de los miembros ante las distintas temaacuteticas abordadas
III- Accioacuten Establecer la relacioacuten empaacutetica
Se corresponde con el significado de ldquoentrar en sentimientosrdquo entender los
sentimientos ajenos La empatiacutea se define tambieacuten como la intencioacuten de responder
emocionalmente a los problemas de otros (Andreieva 1984125) Tambieacuten se
consideraba que la empatiacutea era la imitacioacuten fiacutesica de la angustia de otra persona pero
con distinta elaboracioacuten del comportamiento
La autora sentildeala que en la praacutectica meacutedica es usual que se confunda el significado de
la empatiacutea con la simpatiacutea constituyendo esto un error pues la sintoniacutea es aquel
proceso que permite a los sentimientos ser aceptados y retribuidos Sin embargo la
esencia de la empatiacutea no consiste en estar de acuerdo sino en comprender profunda y
43
completamente a la otra persona emocional e intelectualmente implica saber
ldquoescucharrdquo lo que dicen sus gestos su entonacioacuten en fin todo su cuerpo (Covey
1998)
Mehrabian menciona que de lo que se comunica en una entrevista solo el 7 es el
mensaje verbal el 38 es de la entonacioacuten y el 55 de los signos faciales y gestos
por tanto maacutes del 90 se corresponde con los mensajes extraverbales
Otro fenoacutemeno muy importante relacionado con el accionar del docente de MGI es la
apercepcioacuten de los entrevistados y del entrevistador La apercepcioacuten es una
caracteriacutestica de la percepcioacuten que conjuntamente con la selectividad demuestra que
el hombre no es una maacutequina que refleja el mundo que lo hace con su personalidad
pues como individuo que es percibe como un todo manifestando sus motivaciones
necesidades experiencias y su actitud hacia lo percibido
La apercepcioacuten es la influencia que recibe la percepcioacuten de las caracteriacutesticas de la
personalidad y de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta el momento
Por ello el meacutedico tendraacute en cuenta que cada paciente tiene su propia percepcioacuten de siacute
mismo de su vida de los demaacutes de su enfermedad que puede tener repercusioacuten
positiva o negativa en su estado de salud y en su forma de enfrentarlo El docente de
la disciplina de MGI debe poseer una apercepcioacuten adecuada que le permita
autovalorarse a siacute mismo y saber cuaacuteles son sus caracteriacutesticas para influir en la
relacioacuten comunicativa de la entrevista
Accioacuten 1 Personalizar la relacioacuten
Procedimientos para la realizacioacuten de la accioacuten
o Se evidencia en el nivel de conocimiento que se tiene del otro como ser individual
con sus propias particularidades que lo distinguen
44
o Se debe relacionar la informacioacuten que se utiliza en la comunicacioacuten con las
caracteriacutesticas de cada uno y el tipo de reglas del intercambio
Accioacuten 2 Mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oLa aceptacioacuten por parte del meacutedico de lo que cada cual siente y plantea requiere de
ser aclarado pues esto no quiere decir que el profesional comparta esas ideas o
actitudes ni que estaacute de acuerdo con ellas debido a que la criacutetica implicariacutea un
anaacutelisis en el que el individuo que se siente rechazado y no participariacutea Por tanto se
sentildealaraacuten las inconsistencias planteadas
oDar posibilidad de expresioacuten de vivencias al otro
oEl reflejar las ansiedades que ha observado mediante el uso de frases como
ldquoPuedo ver cuaacuten duro es para ustedes hablar de muerterdquo ldquohablar de caacutencerrdquo pues lo
que se trata ademaacutes de los objetivos especiacuteficos de la EMF es el fortalecimiento de
la unidad familiar como un todo para enfrenar el problema no de actuar como juez
meacutetodo muy empleado en la praacutectica
o Esta accioacuten se manifiesta en la aceptacioacuten que el meacutedico debe mostrar ante cada
una de las situaciones planteadas por miembros de la familia con distintas
particularidades que propiciaraacute un acercamiento afectivo que permitiraacute mayor
posibilidad de expresioacuten de las vivencias individuales de cada familiar
oAl finalizar la entrevista se debe brindar connotacioacuten positiva no es maacutes que hacer
un resumen de lo analizado sentildealando todo lo positivo de las decisiones tomadas lo
positivo que pueden tener los aspectos maacutes negativos los elementos no resueltos y
establecer nuevos contactos en caso necesario esto es esencial para el logro final
de la empatiacutea
45
Accioacuten 3 Actitud flexible
Aspectos a tener en cuenta para ser consecuentes con esta actitud
oConsiste en mostrar un estilo democraacutetico y nunca riacutegido ni impositivo con la familia
insistir en la demostracioacuten de aceptacioacuten de las ideas de los otros promover la
creatividad de la familia en el momento de la toma de decisiones de la conducta a
seguir Evitar las interrupciones del discurso del interlocutor solo hacerlo en casos
necesarios
oEs importante para garantizar la empatiacutea que en la EMF se estimule a que todos y
cada uno expresen su opinioacuten sobre lo que se habla insistiendo en los que se
observen maacutes silenciosos es importante que a estos nunca se les interrumpa
oEs necesario que antes de que el meacutedico refleje los sentimientos que se hicieron
evidentes mediante las intervenciones -incluso las hostiles- prepare al grupo familiar
para que comprenda la necesidad de dejar claro lo que cada uno siente por causa
del problema en cuestioacuten sin temores que propiciariacutean el ocultamiento de lo que
alguno siente esto es esencial para la orientacioacuten familiar y para la conducta meacutedica
Es necesario enfatizar que por el viacutenculo que existe entre lo relacional y lo informativo
cada una de las habilidades comunicativas interviene en la entrevista meacutedica familiar
en su integridad y soacutelo se separan de esta manera para su estudio
La importancia de la entrevista meacutedica familiar viene dada por la riqueza de datos que
ofrece por la flexibilidad para acomodarse al propoacutesito de esta y por los beneficios que
reporta la interaccioacuten natural rostro a rostro con cada uno de los miembros de este
grupo por lo que no puede ser sustituida auacuten ni por el maacutes sofisticado avance
tecnoloacutegico El intercambio comunicativo que se produce en la entrevista meacutedica
familiar tiene la finalidad de obtener informacioacuten para diagnosticar alguna situacioacuten
46
referente al proceso salud-enfermedad en la familia y la de la interaccioacuten e influencia
mutua lo cual propicia la aceptacioacuten por parte de los entrevistados de haacutebitos de vida
saludables es decir educados para la salud esta es una razoacuten del viacutenculo de lo
teorizado con respecto a las habilidades comunicativas en el contexto de la entrevista
meacutedica familiar No se concibe su realizacioacuten sin la intensioacuten de educar a sus
miembros sobre praacutecticas saludables
Es necesario que el especialista de MGI tenga en cuenta elementos que resultan
importantes para el desarrollo efectivo de la entrevista meacutedica familiar como son
-Seleccioacuten y caracteriacutesticas del local donde se realizaraacute la entrevista seguacuten las
necesidades de la familia y el objetivo a alcanzar (se debe escoger la propia casa
cuando se quiere mejorar la cohesioacuten familiar se seleccionaraacute el local del consultorio u
otro local del policliacutenico si existen conflictos intrafamiliares o si uno de los miembros se
encuentra distanciado de la vivienda) Esto siempre seraacute analizado previo a la
realizacioacuten de la entrevista con el integrante que la solicita o con el miembro que se
analice
-Se debe tener en cuenta que los argumentos emitidos por el especialista de MGI
esteacuten en consecuencia con el aacutembito o marco referencial del receptor es decir el
mensaje debe ser disentildeado de forma que pueda descodificarlo comprender lo que
transmitioacute la fuente mientras mayor sea este marco referencial maacutes faacutecil seraacuten
comprendidos los mensajes brindados en la entrevista
-La optimizacioacuten de la velocidad de la transmisioacuten del mensaje
Diversos autores de temas administrativos y teoacutericos de esteacutetica designan la empatiacutea
como la capacidad de percibir la experiencia subjetiva de otra persona por tanto si se
47
extrapola esto a la profesioacuten meacutedica seriacutea uno de los elementos esenciales en la
relacioacuten meacutedico- familia que se produce en la EMF
Para que estas habilidades comunicativas se desarrollen en el especialista de MGI se
necesita disentildear la superacioacuten de forma tal que incluya todos los elementos teoacutericos y
praacutecticos que garanticen el dominio de estas habilidades en estos profesionales de
ahiacute la importancia de satisfacer como necesidad de superacioacuten el perfeccionamiento
del dominio de las habilidades comunicativas para la EMF esto puede lograrse a
traveacutes de la inclusioacuten de su estructura al sistema de conocimientos concretado en
formas organizativas de la superacioacuten profesional que se reconocen en el Reglamento
de la Educacioacuten de Postgrado del MES y respaldada por principios y requerimientos
que la caracterizan particularmente para este contexto
La forma de concebir la superacioacuten para desarrollar las habilidades comunicativas
para la EMF en los especialistas de MGI se realiza a partir de un disentildeo que integra
varias formas de superacioacuten (curso talleres autosuperacioacuten) con la modalidad
(semipresencial) el principio de la teoriacutea y praacutectica todo ello sustentado en la teoriacutea
del desarrollo de habilidades con eacutenfasis en los requisitos que establece Brito (1990) y
en el que el contenido de esa superacioacuten se centra fundamentalmente en los
conocimientos que se necesitan para desarrollar las habilidades comunicativas a
partir de la determinacioacuten de las invariantes funcionales que se explicaron
anteriormente
En tal sentido el objetivo de la superacioacuten se centra en desarrollar las habilidades
comunicativas para la EMF en los especialistas de MGI a partir de su organizacioacuten por
etapas en correspondencia con las diferentes viacuteas que se asumen asiacute como la
estructuracioacuten del contenido de la misma y su ejercitacioacuten sistemaacutetica para
48
profundizar actualizar y perfeccionar la preparacioacuten de este profesional para
garantizar la atencioacuten meacutedica a la familia como objeto de su profesioacuten
Ademaacutes se tuvo en cuenta que la superacioacuten profesional tiene el propoacutesito de
actualizar y perfeccionar la preparacioacuten profesional actual o perspectiva atender
insuficiencias en la formacioacuten o completar conocimientos y habilidades no adquiridas
en la formacioacuten inicial necesarias para su desempentildeo que certifica determinados
contenidos puede acreditar para el desempentildeo y que se planifica organiza desarrolla
y controla sistemaacuteticamente
Por tanto se asume desde esta forma que la superacioacuten debe desarrollarse como una
actividad planificada permanente y progresiva en forma de sistema que tiene como
fin propiciar en los especialistas de MGI habilidades y conocimientos que le faciliten el
dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y de esta
forma cumplir con la funcioacuten asistencial y tambieacuten con la funcioacuten docente educativa
desde la disciplina que imparte partiendo del principio de que helliprdquoel profesor constituye
el principal modelo para los estudiantes y que en un sentido esencial solo puede
educarse mediante el ejemplo personal ninguacuten profesor puede formar en sus
alumnos cualidades habilidades y valores que el mismo no poseerdquohellip (Alfonso
Garciacutea MR 1997)
Para el disentildeo de dicha superacioacuten se seleccionaron como formas organizativas
fundamentales el curso de postgrado el taller la autopreparacioacuten vinculados a una de
las formas principales de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes
carreras de la educacioacuten meacutedica superior la educacioacuten en el trabajo (Ministerio de
Salud Puacuteblica 1990)Se tuvo en cuenta lo que el especialista de MGI necesita ldquosaberrdquo
para luego ldquosaber hacerrdquo en relacioacuten con estas habilidades
49
La autora asume que para la superacioacuten del docente de MGI constituye una premisa
importante la flexibilidad en la adopcioacuten de las formas organizativas en la que el
cursista se dedica a vencer los objetivos del programa de manera individual o en
colectivos de aprendizaje creados en el marco de la propia actividad docente
asistencial Por tanto en el marco de las transformaciones de la educacioacuten meacutedica se
debe redisentildear esta superacioacuten sobre la base del principio de la teoriacutea y la praacutectica
teniendo en cuenta la utilizacioacuten de la modalidad semipresencial dado el cumplimiento
de la funcioacuten asistencial sustentado por el conocimiento praacutectico como principio
teoacuterico metodoloacutegico y asiacute estimular la reflexioacuten del MGI desde su praacutectica docente
asistencial de manera significativa integrando lo nuevo a su saber y a lo que tiene
asentado como parte de su experiencia seraacute conducido hacia un modo de actuacioacuten
que le permita responder al desafiacuteo transformador de este tipo de ensentildeanza ademaacutes
de la prevalencia de meacutetodos activos de aprendizaje dado el contexto nacional e
internacional de ayuda solidaria por el que transitan los profesionales de la salud en la
actualidad que ha repercutido en la prioridad de las demandas asistenciales del
sistema de salud
Se selecciona la autopreparacioacuten pues permite satisfacer necesidades de superacioacuten
de forma independiente bajo la orientacioacuten y el control con el objetivo de
cumplimentar en correspondencia con el diagnoacutestico individual el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para realizar la EMF
Estas actividades se pueden implementar a traveacutes de guiacuteas de autopreparacioacuten o
actividades dirigidas que se desarrollan en este espacio en el cumplimiento de funcioacuten
asistencial y docente Esta viacutea propicia la elevacioacuten de la responsabilidad social de
este especialista en el cuidado a las familias que atiende promueve la reflexioacuten para
50
enjuiciar su actividad profesional determinar aciertos y errores revelar la necesidad
que tienen de hacer modificaciones y en consecuencia lograr su implicacioacuten para
accionar en el cambio de sus opiniones y estilos de trabajo a fin de obtener una mayor
eficiencia en su labor teniendo en cuenta la experiencia profesional que poseen y los
meacutetodos que faciliten su aprendizaje Constituye un momento esencial el estudio
individual previo a la realizacioacuten de las actividades praacutecticas y los talleres
En la autopreparacioacuten el docente de MGI se apropia de una forma individual del
conocimiento crea su propia estrategia de aprendizaje y a medida que se vaya
convirtiendo cada diacutea en maacutes autodidacta se perfecciona su preparacioacuten en cuanto a
dominio del contenido de las habilidades comunicativas
Se sugiere como otra forma organizativa en la superacioacuten el taller por las posibilidades
que ofrece para el debate y la reflexioacuten Con el taller se pretende la preparacioacuten y
actualizacioacuten de un nuevo profesional de las ciencias meacutedicas reflexivo competente
criacutetico que exige desarrollar el pensamiento alternativo del profesor a traveacutes del
autoaprendizaje y la autosuperacioacuten permite la interrelacioacuten y reflexioacuten del grupo
Los talleres permiten la actualizacioacuten y sistematizacioacuten de los conocimientos teoacutericos
sobre el contenido de las habilidades mediante la familiarizacioacuten integracioacuten y la
generalizacioacuten de los mismos En estos deberaacute prevalecer un ambiente afectivo
favorable que potencie el trabajo colectivo en el campo conceptual y procedimental a
partir de la actividad independiente Debe primar un clima abierto y franco donde se
propicie el intercambio en la actividad grupal al aportar cada miembro conocimientos
valoraciones y experiencias como grupo formal y de pertinencia y que aspira a llegar
a ser de referencia Es importante que se tenga en cuenta la dinaacutemica de grupo
porque le permite valorar queacute situaciones va presentando en su interaccioacuten en todos
51
los talleres se debe combinar en su realizacioacuten lo cognitivo y lo afectivo y realzar las
experiencias
Cada taller se centraraacute en una problemaacutetica relacionada con el desarrollo de las
habilidades propuestas en el que se partiraacute de los anaacutelisis y las reflexiones entre los
participantes sobre el estudio independiente del contenido de la bibliografiacutea y otras
fuentes orientadas y su aplicacioacuten en la EMF
Es fundamental que cada taller permita arribar a generalizaciones basadas en el
intercambio colectivo como viacutea para la preparacioacuten y desarrollo estos deben tener
caraacutecter presencial que posibilitan el desarrollo de las habilidades a largo plazo el
intercambio profesional ejercitarse y aclarar las dudas La esencia de las
transformaciones que requiere la escuela cubana actual estaacute en situar al hombre como
objeto real del cambio como protagonista principal y a las estructuras de direccioacuten
meacutetodos y estilos de trabajo que estas emplean como medio para lograr tales fines en
su propio desempentildeo (Garciacutea y Addine 2001)
En este sentido se sugiere la utilizacioacuten de la educacioacuten en el trabajo ldquohellipla forma
fundamental de organizacioacuten del proceso docente educativo de las diferentes carreras
de la educacioacuten meacutedica superiorrdquo (Ministerio de Salud Puacuteblica1990) pues permite la
formacioacuten en el propio escenario donde se ejerce la profesioacuten el servicio de salud en
interaccioacuten con el resto de los integrantes del grupo baacutesico de trabajo o equipo de
salud en la que el objeto de estudio es el propio objeto del trabajo profesional
(individuo familia y comunidad) ademaacutes esta forma es el medio que posibilita
ldquoconstruirrdquo los sistemas de valores conocimientos y habilidades en los estudiantes
tutorados por los docentes sello caracteriacutestico de la escuela meacutedica cubana
52
Esta forma organizativa tiene sus fundamentos esenciales en algunos preceptos
teoacutericos la actividad laboral seguacuten Vigotsky L S (1982) produce una reestructuracioacuten
de la psiquis dada porque la actividad humana se convierte en una actividad
mediatizada por los instrumentos para ejecutarla para Leontiev la relacioacuten entre el
hombre y la realidad objetiva estaacute mediatizada por la actividad
Tambieacuten P Ya Galperin desarrolla el principio planteado por Leontiev acerca del
papel primario que tienen las acciones externas en el surgimiento y formacioacuten de las
acciones mentales Por tanto las formas organizativas que se conciben en esta
superacioacuten tiene su epicentro en la educacioacuten en el trabajo como espacio principal y
real para materializar y ejercitar el desarrollo de las habilidades propuestas pues le
permite poder desarrollar las habilidades en el propio escenario y aplicando el principio
de ldquoaprender haciendordquo
En todas las formas organizativas propuestas (curso autopreparacioacuten taller y
educacioacuten en el trabajo) la asimilacioacuten de las habilidades estaacute acompantildeada de
procesos cognoscitivos (N Montes de Oca 2004) Estos procesos exigen la atencioacuten
voluntaria y consciente la asimilacioacuten real del sistema de acciones que la conforman
asiacute como del conocimiento al cual estaacute asociada Ademaacutes su formacioacuten y desarrollo
exige de los especialistas de MGI comprender el significado y el valor de estas
habilidades y haacutebitos para el propio proceso del conocer
Es importante destacar ademaacutes que se debe tener en cuenta la diversidad de los
especialistas de MGI las motivaciones por la actividad a partir de sus vivencias los
estilos tiempos y lugares adecuados para el aprendizaje lo que favoreceraacute la
realizacioacuten de la EMF la conversacioacuten con los miembros la confrontacioacuten reflexiva
con su propia praacutectica diaria en el funcionamiento de la familia
53
Desde el punto de vista didaacutectico se sugiere que la superacioacuten debe centrarse en los
recursos para favorecer la autorregulacioacuten el desarrollo de estilos y estrategias de
aprendizaje que se ajusten a las necesidades de los docentes sobre todo en aquellos
vinculados a la solucioacuten de los problemas de la praacutectica profesional inmediata y
prospectiva Para esto se precisa utilizar metodologiacuteas basadas en la reflexioacuten y el
trabajo grupal como caracteriacutesticas de las formas de organizacioacuten de la actividad de
superacioacuten Estas por lo general deberaacuten ajustarse a las normativas vigentes y a las
condiciones de los sujetos e instituciones A estas temaacuteticas se suelen unir el
aprendizaje para el uso adecuado de la tecnologiacutea de la informacioacuten y las
comunicaciones y la gestioacuten del conocimiento
Otro aspecto importante al desarrollar las diferentes formas de organizacioacuten de la
superacioacuten que se presenta a juicio de la autora es el cumplimiento de los requisitos
expuestos por Brito (1983) los que constituyen un eje transversal en la misma pues
el desarrollo de habilidades debe responder a la planificacioacuten de estos procesos de
forma tal que ocurra una sistematizacioacuten y la consecuente consolidacioacuten de los
elementos deseados se debe ademaacutes garantizar el caraacutecter plenamente activo y
consciente de este aprendizaje la esencia de la habilidad estaacute dada por el hecho de
que el sujeto sea capaz de seleccionar de forma racional los conocimientos meacutetodos y
procedimientos y de llevarlos a la praacutectica en correspondencia con los objetivos y
condiciones de la tarea ldquola consecuente regulacioacuten racional de la actividad que se
produce exige por tanto la clara comprensioacuten de los fines perseguidosrdquo (Brito 1983)
Durante toda la superacioacuten se tiene en cuenta que para evaluar los aspectos
ejecutores de las acciones y las operaciones se precisan dos elementos lo terminal y
el proceso de la ejecucioacuten por lo que es preciso basarse en sus invariantes
54
funcionales definidas estas como ldquo los aspectos ejecutores necesarios esenciales e
imprescindibles para la ejecucioacutenrdquo (H Brito sa 8) Es decir que es preciso conocer
las invariantes funcionales y sobre esa base detectar su dominio en funcioacuten de su
sistematizacioacuten
Por tanto para lograr con esta superacioacuten el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la EMF se precisan de los requisitos para el desarrollo de la
habilidad a traveacutes de todas las etapas de esta superacioacuten siendo estos cuantitativos
frecuencia en la ejecucioacuten (dada por el nuacutemero de veces que se ejecuta la accioacuten) y
periodicidad de ejecucioacuten (determinada por distribucioacuten temporal de las ejecuciones de
la accioacuten) cualitativos complejidad (relacionada con el grado de dificultad de los
conocimientos) y flexibilidad en la ejecucioacuten (dada por la variabilidad de los
conocimientos) La integracioacuten armoniosa de estos sienta las bases metodoloacutegicas
para su tratamiento sistemaacutetico lo que requiere de un equilibrio consecuente entre
ellas
La autora asume que para garantizar su desarrollo en la praacutectica docente asistencial
el profesor debe tener presente aspectos esenciales como las caracteriacutesticas de sus
estudiantes (docentes de la disciplina de MGI) y el seguimiento de las
transformaciones que experimentan plantear el objetivo en teacutermino de accioacuten concreta
a ejecutar por el sujeto y someter esta ejecucioacuten a un proceso sistemaacutetico tantas
veces como sea necesario para que se alcance el dominio caracteriacutestico del nivel de
asimilacioacuten de la habilidad
El especialista de MGI debe egresar siendo modelo en cuanto a la elocucioacuten y poseer
un vocabulario suficientemente amplio y variado que le permita hablar y comunicarse
55
eficazmente pero tambieacuten debe dominar estas habilidades pues es el encargado de
la disciplina de MGI en la carrera de Medicina y en la especialidad del mismo nombre
Siguiendo esta reflexioacuten se asume lo planteado por Ojalvo (1999) sobre los aspectos
que debe tener en cuenta la ejercitacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas estos aspectos son
a) Dominio de los conocimientos teoacutericos acerca del proceso de comunicacioacuten sus
leyes y los mecanismos sociopsicoloacutegicos que estaacuten en su base
b) Aplicacioacuten de los conocimientos adquiridos a situaciones reales de comunicacioacuten de
la vida cotidiana o de la esfera profesional de los participantes
c) Anaacutelisis del proceso de comunicacioacuten propia desarrollo de la autoobservacioacuten
autoconciencia de las peculiaridades propias en la interaccioacuten con otros del uso del
lenguaje verbal y no verbal de las particularidades en la percepcioacuten de los demaacutes para
trabajar en su perfeccionamiento
La autora consideroacute importante ademaacutes determinar requerimientos especiacuteficos para el
desarrollo de las habilidades comunicativas de los especialistas de MGI que transitan
por las distintas formas organizativas de la superacioacuten y como contenido de la misma
La determinacioacuten de lo que sabe y lo que le falta por saber para el desarrollo de
las habilidades comunicativas
En este aspecto se precisa el hecho de que el sujeto del aprendizaje sea capaz de
determinar lo que sabe y lo que le falta por saber a la vez que propiciaraacute un desarrollo
maacutes efectivo de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar porque su
motivacioacuten por la ejecucioacuten de la habilidad seraacute mayor
La identificacioacuten en las caracteriacutesticas de la EMF la necesidad del desarrollo de
las habilidades comunicativas
56
La EMF tiene sus particularidades que la hacen diferente de otras entrevistas por
tanto resulta imprescindible para desarrollar las habilidades comunicativas para esta
entrevista que el sujeto identifique la necesidad de cada una de ellas en los distintos
momentos y en las particularidades de esta por lo que al identificar la necesidad surge
la motivacioacuten y se desarrolla la habilidad
El dominio de las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas
Es importante dominar las acciones que resultan imprescindibles de cada habilidad
mediante la sistematizacioacuten de estas pues garantizan su ejecucioacuten
La relacioacuten entre las necesidades del modelo de formacioacuten del profesional de
las Ciencias Meacutedicas y las necesidades individuales de los docentes teniendo
en cuenta sus limitaciones y potencialidades
El hecho de que se establezca una relacioacuten entre lo que necesita la sociedad del
meacutedico como docente y profesor y lo que necesita de forma individual cada sujeto
seguacuten sus dificultades y sus potencialidades con respecto al desarrollo de sus
habilidades comunicativas propiciaraacute el desarrollo de estas
La vinculacioacuten de lo ideal con el contexto de la educacioacuten en el trabajo
Resulta importante que el escenario docente se corresponda con las situaciones
reales y problemas profesionales respecto a esta temaacutetica en la educacioacuten en el
trabajo de la Atencioacuten Primaria de Salud fundamentalmente en los escenarios de la
propia comunidad
La realizacioacuten de una adecuada sistematizacioacuten dada en la repeticioacuten en la
periodicidad y en el adecuado tratamiento de la complejidad y la flexibilidad de
las ejecuciones
57
Para que se desarrolle la habilidad la ejecucioacuten de las operaciones se debe repitir de
forma adecuada para que se reproduzca y consolide asiacute como la adecuada
periodicidad pues esta no deberaacute ocurrir en breves intervalos de tiempo para impedir
que el sujeto de fatigue y no se obtenga el resultado esperado Tambieacuten la adecuada
complejidad y flexibilidad permite que el sujeto ejecute con conocimientos de diversos
grados de complejidad llevando al mismo a realizar ejecuciones de lo muy faacutecil a lo
muy difiacutecil por lo que deberaacute estar preparado para ejecutar con distintos grados de
dificultad y evitar que ante ejecuciones muy faacuteciles se produzca el fracaso por estar
entrenado en ejecuciones muy difiacuteciles y viceversa de la misma forma la flexibilidad
responde a que la ejecucioacuten debe ocurrir con diferentes conocimientos con los que
tiene que ejecutar por tanto el sujeto debe entrenarse con una amplio campo de
conocimientos
La autora de esta tesis considera que ademaacutes se necesita del logro de la motivacioacuten
de la apropiacioacuten de las operaciones a un nivel de familiarizacioacuten y reproduccioacuten de
la comprensioacuten eficiente de las formas de actuar asiacute como de su praacutectica frecuente
no obstante se debe contemplar ademaacutes el control en todas ellas pues es lo que le
da la medida al docente y al estudiante de hasta queacute punto la formacioacuten como
orientacioacuten del desarrollo estaacute siendo efectiva y coacutemo el desarrollo se va concretado
en los modos de actuar en el proceso de ejercitacioacuten
Los problemas para la elaboracioacuten la ejecucioacuten y el control de la superacioacuten se
enmarcan en los denominados problemas de disentildeo estrateacutegico ya que su solucioacuten
requiere de la definicioacuten de una secuencia de acciones con el propoacutesito de alcanzar un
estado deseado a partir de determinado estado inicial Esta concepcioacuten se concreta
58
en una estrategia de superacioacuten como resultado cientiacutefico seleccionado para aplicar en
la praacutectica educativa
Conclusiones del capiacutetulo I
La revisioacuten bibliograacutefica y el anaacutelisis documental permitieron revelar la caracterizacioacuten
de la superacioacuten profesional del especialista de MGI particularmente las limitaciones
que ha tenido el desarrollo de habilidades comunicativas para la EMF la que se
revela como una teacutecnica y herramienta de trabajo indispensable para la prevencioacuten y
curacioacuten de la salud en la familia como ceacutelula baacutesica de la sociedad de ahiacute la
necesidad de desarrollar habilidades comunicativas mediante la superacioacuten
profesional
59
CAPIacuteTULO II ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN PARA EL DESARROLLO DE LASHABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAREn este capiacutetulo se realiza el diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de
MGI se fundamenta la estrategia de superacioacuten desde los puntos de vistas filosoacutefico
psicoloacutegico socioloacutegico y pedagoacutegico se mencionan las caracteriacutesticas de la
estrategia La estrategia se presenta partiendo de un objetivo general seguido de las
etapas y sus acciones Para su disentildeo se asume el criterio del colectivo de
investigadores del ISP ldquoFeacutelix Varelardquo que aparece en el artiacuteculo ldquoLa estrategia como
resultado cientiacutefico de la investigacioacuten educativardquo (de Armas 2005) donde se sentildeala
que la estrategia consta de la siguiente estructura introduccioacuten ndash fundamentacioacuten
diagnoacutestico planteamiento del objetivo general planeacioacuten estrateacutegica
instrumentacioacuten y evaluacioacuten La autora entiende pertinente comenzar por el
diagnoacutestico del estado actual de la problemaacutetica
21 Diagnoacutestico del estado actual del desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la superacioacuten del
especialista de MGI
El diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten proporciona los elementos
necesarios para elaborar cursos y actividades requeridas para cumplir poliacuteticas de
salud como se ha podido ver en disiacutemiles investigaciones (Castro J 2006 Diacuteaz amp
Gallego 2006 Salas 2003 2010)
Para determinar el estado actual del desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar se exploraron los 45 especialista de MGI titulados como
docentes de la provincia Ciego de Aacutevila 50 especialistas de MGI no docentes 30
60
residentes de MGI de segundo antildeo y un total de 120 estudiantes de sexto antildeo de
Medicina durante los cursos 2012-2013 Se utilizaron encuestas (Anexo 2) y guiacuteas de
observacioacuten del desempentildeo que fueron aplicadas durante el examen de graduacioacuten de
la carrera de Medicina (Anexo 3) y durante el examen de graduacioacuten de la
especialidad de MGI (Anexo 4) Tambieacuten se realizoacute una entrevista grupal a directivos
de la carrera de medicina y a profesores principales de la disciplina de MGI (Anexo 6)
Respecto al anaacutelisis de documentos se revisoacute el Plan de Estudio de la carrera de
Medicina perfeccionado en el antildeo 2010 (auacuten vigente) y el Programa de estudio de la
especialidad de MGI vigente (2004) tambieacuten las proyecciones de superacioacuten y
postgrado de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila desde el curso
2009-2010 hasta el 2013mdash2014 y las actas de cierre de las actividades de postgrado
con la intencioacuten de determinar las actividades planificadas y realizadas en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar La revisioacuten
documental se realizoacute con la intencioacuten declarada en cada caso (Anexo 1)
Es necesario reconocer que las experiencias de la investigadora -sobre todo si se
tiene en cuenta el viacutenculo durante maacutes de diez antildeos en la docencia meacutedica en la
disciplina de MGI como Profesor Principal y cinco como Jefe de Departamento y su
participacioacuten en exaacutemenes de graduacioacuten de la carrea de medicina y de la
especialidad por maacutes de diez antildeos permite la identificacioacuten de las necesidades que
manifiesta el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar como criterio de diagnoacutestico de la situacioacuten que presentan los especialistas de
MGI
61
Ademaacutes de lo analizado la profundizacioacuten mediante meacutetodos y teacutecnicas de recogida
de informacioacuten constituye un criterio de rigor del proceso de identificacioacuten de las
necesidades de superacioacuten
En la primera etapa se realizaron intercambios informales y reflexiones con
especialistas de MGI docentes y algunos directivos de la carrera de Medicina de
Ciego de Aacutevila durante el desarrollo de cursos de postgrados y actividades
metodoloacutegicas donde se constatoacute que los docentes reconocen la necesidad de las
habilidades comunicativas para realizar efectivamente la entrevista meacutedica familiar en
el desarrollo profesional del especialista en MGI y afirman que para garantizar su
desarrollo se le debe ofrecer tratamiento sistemaacutetico durante todo el proceso formativo
mediante las acciones que se organicen desde las diferentes asignaturas del ciclo
cliacutenico pero insistiendo en las asignaturas de la disciplina de MGI Sin embargo
consideran que no dominan las habilidades comunicativas para realizar la entrevista
meacutedica familiar y por esto presentan limitaciones en la formacioacuten y desarrollo de estas
habilidades desde los escenarios docentes en los cuales se desempentildean y alegan que
no existen propuestas de superacioacuten orientadas a este fin sin embargo sentildealan que
se priorizan otras habilidades con respecto al diagnoacutestico y tratamiento de
enfermedades que demuestran alta incidencia en la poblacioacuten
Posteriormente se analizaron los resultados a partir de la aplicacioacuten de los
instrumentos
En la revisioacuten del Plan de Estudios vigente (2009) y en el Modelo del Profesional de la
carrera de Medicina se puede evidenciar que aparece explicitado el desarrollo de una
comunicacioacuten efectiva con individuo familia y comunidad el sistema de contenidos
62
aparece identificado en las asignaturas de esta carrera pero no se particularizan los
contenidos que se utilizaran para formar y desarrollar las habilidades comunicativas
Se muestran asignaturas donde se aborda la comunicacioacuten meacutedica como Psicologiacutea
Meacutedica la disciplina de MGI (Introduccioacuten a la MGI Promocioacuten en Salud Prevencioacuten
de Salud Medicina Comunitaria MGI y Rotacioacuten de MGI internado) sin embargo no
aparecen declaradas de forma expliacutecita las habilidades comunicativas que se
requieren para la entrevista meacutedica familiar
En el Plan de Estudios de la carrera de Medicina (2009) tampoco se explicita el
desarrollo de habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar sino
que queda impliacutecita en los modos de actuacioacuten correspondientes
En el anaacutelisis de la revisioacuten de los planes de desarrollo anual y quinquenal de los
docentes las actas de cierre de las actividades de postgrado y los documentos que
guiacutean las proyecciones de la superacioacuten y postgrado en la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se evidencia que en estos se toma en cuenta los
requerimientos normados en la RM 1322004 y las Orientaciones Metodoloacutegicas del
MINSAP del 2008-2009
La propuesta de actividades centrales que en estas se desarrollan partioacute de las
necesidades de aprendizaje solicitadas por las carreras departamentos y unidades
En estos se constatan limitaciones en la planificacioacuten de la superacioacuten en funcioacuten de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar solo los profesores de
las asignaturas de formacioacuten general asumen la preparacioacuten en funcioacuten de habilidades
comunicativas sin embargo estas ocurren en funcioacuten de la competencia linguumliacutestica
63
socio-linguumliacutestica y discursiva pero no los prepara lo suficiente desde el punto de vista
del ldquosaber hacerrdquo que debe desarrollar el meacutedico en las actividades asistenciales
En el anaacutelisis de la entrevista grupal efectuada a directivos y a profesores principales
(Anexo 6) dentro de ellos al Vicedecano Docente y de postgrado tres metodoacutelogos de
la carrera de Medicina Jefe de Carrera de Medicina y cuatro profesores principales de
las asignaturas de la disciplina de MGI se evidencia que el protagonismo de esta
temaacutetica en la superacioacuten profesional ha sido pobre lo que quedoacute demostrado en la
proyeccioacuten de acciones Es criterio de la autora que ello se debe a que los encargados
de desarrollar estas habilidades se corresponden con los propios especialistas de
MGI docentes que manifiestan tambieacuten estas limitaciones
Con respecto a la encuesta aplicada a los estudiantes de Medicina del antildeo terminal
(Anexo 2) con el objetivo de evaluar el desarrollo de habilidades comunicativas para la
EMF se determinoacute que el 93 de los estudiantes alegaron haber realizado menos de
tres EMF en la carrera mientras el 7 opinoacute haber realizado maacutes de cinco A criterio
de la autora esta situacioacuten deberaacute ser revertida pues la ejercitacioacuten es un elemento
imprescindible para que se forme y desarrolle una habilidad maacutexime si la temaacutetica es
abordada desde el primer antildeo de la carrera ademaacutes en otras asignaturas del ciclo
cliacutenico tambieacuten debe ser abordada por la importancia en la elaboracioacuten de la historia
psicosocial de los pacientes hospitalizados en los distintos servicios
En la observacioacuten directa a las entrevistas meacutedica familiar realizada a estudiantes de
sexto antildeo (Anexo 3) con el objetivo de determinar el nivel de domino de las
habilidades comunicativas para la EMF se procedioacute a evaluar seguacuten el nuacutemero de
errores cometidos en las distintas etapas de la entrevista Se constatoacute que el 100 de
64
los estudiantes explorados cometieron un miacutenimo de 5 errores en la entrevista
realizada por lo que ninguacuten estudiante manifestoacute pleno dominio de las habilidades
comunicativas exploradas el 83 manifestoacute hasta un total de trece errores y el 17
de los estudiantes entre cinco y diez errores Las habilidades comunicativas que
evidenciaron maacutes dificultades para su desarrollo por su alto nuacutemero de errores
fueron las habilidades para expresarse claramente porque utilizan un lenguaje muy
teacutecnico la formulacioacuten de preguntas por la utilizacioacuten de preguntas sugestivas de
respuestas y las cerradas uso inadecuado de recursos gestuales de apoyo al
interlocutor falta de verificacioacuten de lo escuchado y el acercamiento afectivo que
garantiza la empatiacutea en la relacioacuten
Respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar en los especialistas de MGI docentes para un total de 45 especialistas el
100 planteoacute haber realizado maacutes de diez entrevistas meacutedicas familiares elemento
este que conlleva a analizar sobre la calidad de esta y las consecuencias sobre un
posible error meacutedico
Esta situacioacuten resulta preocupante seguacuten la autora dada la utilidad sistemaacutetica de la
teacutecnica en la atencioacuten primaria de salud sin embargo resulta importante reflexionar
sobre la calidad del servicio de salud que se brinda pues el 82 respondieron
sentirse poco capaz con respecto al desarrollo de las habilidades comunicativas para
la EMF el 167 nada capaz y solo el 13 planteoacute sentirse muy capaz El 100 de
ellos reconoce la necesidad de la temaacutetica y el hecho de que poseer las habilidades
comunicativas permite el desarrollo efectivo de la EMF El 87 opina que las
condiciones para la ejercitacioacuten de las habilidades comunicativas han sido escasas
65
En la aplicacioacuten de la guiacutea de observacioacuten a la realizacioacuten de entrevistas meacutedica
familiar durante su examen de graduacioacuten a los residentes de MGI (Anexo 4) se
constataron datos similares el 100 cometieron un miacutenimo de hasta 3 errores y el
mayor nuacutemero de errores fue de quince Por tanto las insuficiencias del pregrado no
se resolvieron en la formacioacuten de la especialidad de MGI La autora considera dentro
de las posibles causas de este hecho que los docentes son portadores del problema
objeto de la investigacioacuten
En las encuestas aplicadas al total de 45 docentes de la disciplina de MGI (Anexo 7)
permitieron obtener datos sobre la experiencia profesional y docente de los
encuestados que oscila entre 5 y 15 antildeos predomina la categoriacutea docente de
asistente para un 64 le sigue el 227 de Instructor y con el 121 de profesor
auxiliar el 22 categoriacutea de titular lo que requiere continuar las acciones de
superacioacuten en este sentido
El 9032 consideroacute importante la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar alegando que esta constituye un
elemento decisivo para poder intervenir en la salud de las familias tambieacuten porque
permite perfeccionar su labor docente- asistencial al tener una preparacioacuten profesional
maacutes amplia poder dar solucioacuten a los distintas situaciones comunicativas que pueden
presentarse en el contexto familiar asiacute como perfeccionar la ensentildeanza de estos
contenidos desde la asignatura que imparte El 92 aseguroacute haber recibido estos
contenidos en su formacioacuten inicial pero con ciertas limitaciones en su ensentildeanza
algunas de ellas fueron meacutetodos reproductivos falta de ejercitacioacuten y falta de control
a la entrevista El mayor por ciento de estos aseguroacute que los problemas que afectan el
66
desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se
corresponden con la carencia de contenidos que permitan desarrollarlas
El 838 expresoacute que para su superacioacuten debiacutean incluir acciones con temas
relacionados con los elementos teoacutericos sobre la formacioacuten y desarrollo de habilidades
en sentido general pues en su formacioacuten no recibieron preparacioacuten pedagoacutegica de la
misma forma en la superacioacuten Tambieacuten opinaron que los fundamentos del desarrollo
de las habilidades comunicativas el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la expresioacuten oral las habilidades para la escucha activa y la observacioacuten y las
habilidades para la relacioacuten empaacutetica debiacutean ser abordadas desde la superacioacuten
dadas las carencias en la formacioacuten Los talleres fueron seleccionados por el 875 de
los docentes pues plantean que esta es una de las viacuteas que prefieren para superarse
por los beneficios que representa a partir de las relaciones de intercambio que en
estos se producen
El 100 de los especialistas planteoacute no dominar las invariantes funcionales para la
formacioacuten y desarrollo de las habilidades Todos sentildealaron que en el curso escolar
2009-2010 y hasta el 2012-2013 se planificaron acciones dirigidas a la profundizacioacuten
de conocimientos teacutecnicos de la especialidad de MGI pero que nunca se habiacutea dado
tratamiento al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar sin embargo reconocieron su necesidad para el especialista de MGI dada su
funcioacuten docente asistencial Solo se trabaja esta integracioacuten a partir del curso 2013-
2014 cuando se inicioacute por la investigadora la implementacioacuten de nuevas acciones
Al realizar un anaacutelisis integral de los instrumentos del diagnoacutestico se comprendioacute la
necesidad de profundizar en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
67
entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI encontrar las potencialidades para
mejorar la situacioacuten actual y contribuir a mitigar las limitaciones existentes en la
formacioacuten de este profesional
Las potencialidades fundamentales determinadas fueron la disposicioacuten de los
directivos profesores principales y especialistas de MGI docentes para efectuar un
trabajo exhaustivo en aras de alcanzar el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF reconocimiento de la necesidad de prepararse en el tema y la
responsabilidad al ejercer la funcioacuten docente-asistencial y el deseo de participar en la
ensentildeanza de actividades que contribuyan a profundizar y actualizar en el desarrollo
de estas habilidades
Las principales limitaciones estuvieron centradas en limitado dominio de los
fundamentos teoacutericos y praacutecticos para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar limitaciones en el actual plan de estudios de la
carrera de Medicina y de la especialidad de MGI que no explicitan los contenidos
necesarios para desarrollar estas habilidades la concepcioacuten del Modelo del
Profesional y los Planes de Estudio que formaron a los docentes que se encuentran en
ejercicio los prepararon para que como sujetos sepan comprender y se dejoacute el
dominio de las habilidades comunicativas a su propia experiencia personal lo que
redunda en espontaneidades a partir de disiacutemiles influencias Esto provoca que no
exista un proceso coherente para el desarrollo de estas habilidades que responda a
una estructura con su accioacuten y operaciones
El diagnoacutestico efectuado del desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
en el docente de la disciplina de MGI permitioacute determinar la existencia de necesidades
68
en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar desde la superacioacuten
Por tanto es necesario profundizar en tal sentido pues los referentes teoacutericos
existentes no resolviacutean esta situacioacuten por lo que se propone elaborar una estrategia
de superacioacuten a partir de un sustento teoacuterico en funcioacuten de la determinacioacuten
estructuracioacuten y organizacioacuten de las invariantes funcionales que necesita el
especialista de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
22 Fundamentacioacuten de la estrategia
La buacutesqueda de presupuestos teoacutericos posibilitoacute a la investigadora analizar a
profundidad en el tema y como resultado determinar la existencia de carencias
teoacutericas Se constatoacute que independientemente de la voluntad y los esfuerzos de
docentes y directivos por transformar la realidad existen problemas que merecen
atencioacuten priorizada
Se evidencian carencias en la superacioacuten de este profesional pues posee limitaciones
en el dominio de las habilidades comunicativas para la EMF Fueron estos los motivos
por los que se precisa de una estrategia de superacioacuten donde se evidencie la
determinacioacuten de los contenidos que necesita el especialista de MGI para desarrollar
las habilidades referidas y que permita organizar estructuralmente las acciones y
operaciones para desarrollarlas
Las estrategias se disentildean con el fin de resolver determinados problemas de la
praacutectica y vencer dificultades en menor tiempo con ahorro de recursos estas permiten
69
proyectar un cambio cualitativo en el sistema a partir de eliminar las contradicciones
entre el estado actual y el deseado
La estrategia a traveacutes de un sistema de acciones a corto mediano y largo plazo
permitiraacute la transformacioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para la
EMF de especialistas de MGI en la superacioacuten tomando como base la utilizacioacuten de
meacutetodos y procedimientos activos que propicien el debate y la reflexioacuten donde los
participantes tendraacuten la oportunidad de aprender a partir de la experiencia individual y
grupal La aplicacioacuten de estos meacutetodos permitiraacute el cumplimiento de los objetivos
establecidos para cada accioacuten en un tiempo concreto
La autora comparte la definicioacuten de estrategia expuesta en el Curso 85 presentado en
el Congreso Internacional Pedagogiacutea 2003 por contener en siacute los elementos
suficientes y necesarios para el propoacutesito de la investigacioacuten donde se expresa que
en el aacutembito pedagoacutegico la estrategia se refiere a ldquohellipla direccioacuten pedagoacutegica de la
transformacioacuten de un objeto desde su estado real hasta un estado deseado
Presupone por tanto partir de un diagnoacutestico en el que se evidencia un problema y la
proyeccioacuten y ejecucioacuten de sistemas de acciones intermedias progresivas y coherentes
que permitan alcanzar de forma paulatina los objetivos propuestos El plan general de
la estrategia debe reflejar un proceso de organizacioacuten coherente unificado e integrado
direccional transformador y sisteacutemico () debe poseer una fundamentacioacuten partir de
un diagnoacutestico plantear un objetivo general del cual se deriva la planeacioacuten
estrateacutegica su implementacioacuten y evaluacioacutenrdquo (De Armas 2005)
Se comparte la definicioacuten ofrecida por la DraPadroacuten(2006) en su tesis para alcanzar
este grado cientiacutefico por considerar los elementos medulares para el desarrollo de
este estudio cuando plantea ldquo Es el sistema de acciones encaminado a satisfacer
70
las necesidades de superacioacuten desde el punto de vista teoacuterico y metodoloacutegico
determinadas a partir del diagnoacutestico integral de las potencialidades y necesidades de
los docentes y de las carencias de superacioacuten proyectadas en el territorio en las que
se establecen los plazos para su ejecucioacuten y se determinan los actores que la
desarrollanrdquo
Esta estrategia presenta como referentes teoacutericos en lo filosoacutefico al Materialismo
Dialeacutectico e Histoacuterico en lo psicoloacutegico a la teoriacutea histoacuterico cultural en lo socioloacutegico a
la sociologiacutea marxista en lo pedagoacutegico a la formacioacuten integral del docente y en el
principio de integracioacuten de estudio- trabajo y en lo didaacutectico a la relacioacuten entre los
componentes del proceso ensentildeanza aprendizaje
Fundamentos filosoacuteficos La estrategia propuesta tiene su base teoacuterica y metodoloacutegica
en el Meacutetodo Materialista Dialeacutectico el cual permite el anaacutelisis y la interpretacioacuten de los
procesos pedagoacutegicos donde desempentildea un papel preponderante las relaciones de
comunicacioacuten Su base gnoseoloacutegica parte de la teoriacutea del conocimiento ofrecida por
Lenin cuando plantea ldquo de la contemplacioacuten viva al pensamiento abstracto y de ahiacute a
la praacutecticardquo En esta se tiene en cuenta la necesidad del aprendizaje consciente del
sujeto como resultado de sus interacciones sociales precisando el estado real y actual
que manifiestan los especialistas de MGI en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y las acciones que se planifican en
cada una de sus etapas
Tambieacuten se sentildeala la premisa de que la actividad a realizar por este especialista es
en esencia social y eminentemente humana es decir que aprende en interaccioacuten con
71
su contexto y con los elementos del proceso salud enfermedad (pacientes-familia-
comunidad otros profesionales) no aprende solo
Se tiene en cuenta la unidad de la teoriacutea con la praacutectica el perfeccionamiento del
sujeto en el desarrollo de su actividad praacutectica y transformadora como resultado de
sus interacciones sociales asiacute como las influencias de la interrelacioacuten entre las
diferentes agencias socializadoras fundamentalmente la escuela y el grupo en la
educacioacuten y desarrollo del hombre Se concibe tambieacuten la unidad entre la actividad
cognoscitiva praacutectica y valorativa lo cual debe manifestarse en su desempentildeo
profesional y concretarse en sus relaciones de comunicacioacuten
En la propuesta se precisa el tratamiento a la educabilidad del sujeto la educacioacuten
como categoriacutea maacutes general y el por queacute y el para queacute es necesaria Las relaciones
sociales dentro de la escuela deben quedar armoacutenicamente conjugadas en primer
lugar las intergrupales que son de distinta naturaleza y muy complejas Los individuos
se convierten en personalidades que entablan por medio de sus actividades y de la
comunicacioacuten relaciones histoacuterico - concretas entre siacute y con los objetos y sujetos de la
cultura Por tanto es necesario apreciar la unidad dialeacutectica entre la socializacioacuten y la
individualizacioacuten
Fundamentos psicoloacutegicos En este anaacutelisis un aspecto importante es la relacioacuten que
se establece entre las categoriacuteas personalidad ndash actividad - comunicacioacuten La
subjetividad del individuo se integra como un sujeto psicoloacutegico individual concreto
que le permite personalizar un sistema de informacioacuten comprometido emocionalmente
y tiene su continuidad en la interaccioacuten comunicativa con los miembros de la familia a
la par de la funcioacuten asistencial tambieacuten cumple la funcioacuten de ensentildear a sus
72
estudiantes A partir de la expresioacuten de su personalidad es capaz de elaborar
alternativas de actuacioacuten diferentes que es en definitiva lo que permite evaluar su
actuacioacuten
Para que se produzca un desarrollo que sea sinoacutenimo de crecimiento y despliegue de
las potencialidades de este profesional de autoaceptacioacuten de autenticidad personal
de autonomiacutea independencia seguridad flexibilidad de la capacidad para
relacionarse con la familia desde la posibilidad de analizar y respetar sus opiniones
este debe entenderse y promoverse como un proceso de intenso dinamismo
comunicativo En este proceso la educacioacuten tiene un papel fundamental y actuacutea sobre
eacutel a traveacutes de los sistemas de actividad y comunicacioacuten en los que transcurre la vida
desde el nacimiento
Ocupa un lugar importante la relacioacuten entre lo afectivo - motivacional y lo cognitivo -
instrumental eslaboacuten determinante en la conformacioacuten de la estrategia para lograr
resultados que contribuyan al desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas durante las actividades del proceso pedagoacutegico En la medida en que
reconozcan la significacioacuten del tema para su desempentildeo profesional y se impliquen
maacutes en la superacioacuten se lograraacute mayor nivel motivacional y se trazaraacuten viacuteas maacutes
novedosas y factibles para perfeccionar su desempentildeo comunicativo
Por tanto se aplicaraacuten situaciones de aprendizaje a partir de la determinacioacuten de lo
conocido y lo desconocido con relacioacuten al desarrollo de las habilidades dado lo
significativo que resulte si estaacute vinculado a la satisfaccioacuten de necesidades de la
profesioacuten que desempentildea
El problema de la apropiacioacuten y elaboracioacuten creadora individual de este especialista
estaacute relacionado con los niveles de concrecioacuten de su praacutectica social la relacioacuten con los
73
miembros del grupo familiar o sea el modo en que este se incorpora a la praacutectica
meacutedica a traveacutes de la comunicacioacuten En esta dinaacutemica de la apropiacioacuten -
exteriorizacioacuten de la interaccioacuten meacutedico-familia se podriacutea comprender mejor la
importancia de la nocioacuten situacioacuten social de desarrollo y de otros conceptos
vigotskianos como son la zona de desarrollo proacuteximo y la zona de desarrollo actual
La zona de desarrollo actual estaacute conformada por las adquisiciones logros y
conocimientos que posee el meacutedico los que le permiten actuar de modo
independiente con lo que le rodea y resolver los problemas que se le presentan sin
ayuda contextualizados en esta investigacioacuten a las distintas situaciones comunicativas
de la praacutectica meacutedica La zona de desarrollo proacuteximo estaacute determinada por la distancia
o diferencia entre lo que este profesional es capaz de hacer por siacute mismo y aquello
que solo puede lograr con ayuda Considerar la zona de desarrollo proacuteximo permite
superar los diagnoacutesticos y evaluaciones riacutegidas y estaacuteticas del nivel de desarrollo
alcanzado al proponer una alternativa para evaluar sus potencialidades
Otro de los fundamentos importantes en esta estrategia consiste en el enfoque de la
psicologiacutea de orientacioacuten marxista y la experiencia en la aplicacioacuten de teacutecnicas desde
el entrenamiento socio-psicoloacutegico que permiten perfeccionar la comunicacioacuten
interpersonal sobre la base del principio de la mediatizacioacuten de la actividad asimilada
de forma activa
Esta estrategia tiene como esencia la determinacioacuten de los contenidos necesarios
para el desarrollo de estas habilidades comunicativas a partir de la determinacioacuten de
sus invariantes funcionales
74
En esta estrategia se acentuacutea la elaboracioacuten y aplicacioacuten de meacutetodos activos de
tratamiento de problemaacuteticas socio-psicoloacutegicas en situaciones grupales
comunicativas dentro de ellas las discusiones grupales y los juegos de roles que
propician el autodiagnoacutestico y el autoconocimiento elementos estos importantes para
lograr cambios significativos
La evaluacioacuten continua y sistemaacutetica del desarrollo que los especialistas de MGI van
alcanzando en materia de superacioacuten les posibilita autoevaluar evaluar y coevaluar
sus transformaciones si se tienen en cuenta los procesos metacognitivos donde
demuestran conocimientos de sus avances estancamientos o retrocesos lo cual
puede convertirse en una motivacioacuten para alcanzar metas superiores y lograr un
desarrollo profesional superior
Fundamentos socioloacutegicos Se asume la concepcioacuten de la educacioacuten como un
fenoacutemeno social basado en la preparacioacuten del hombre para la vida para interactuar
con el medio transformaacutendolo y transformaacutendose a siacute mismo de ahiacute su funcioacuten social
Tiene su punto de partida en los estudios relacionados con el comportamiento del
sujeto en el medio social o sea lo relativo a la socializacioacuten entendiendo esta como
algo que no ocurre de modo abstracto para dar lugar al desarrollo del individuo sino
que es la condicioacuten material que caracteriza el entorno social envuelve al sujeto
resultando imprescindible para transformarse como ser humano distinguieacutendose su
papel activo
Es interesante la integracioacuten entre la labor del docente de MGI y los diversos agentes
que intervienen en el proceso de socializacioacuten escuela familia comunidad
75
consultorios del Meacutedico de la Familia policliacutenicos universitarios hospitales
organizaciones poliacuteticas y equipos multidisciplinarios
Fundamentos pedagoacutegicos La estrategia estaacute orientada al sistema educacional
concreto de la Educacioacuten Meacutedica como viacutea para desarrollar en los docentes las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Como fundamento se
tiene en cuenta el pensamiento pedagoacutegico cubano que sirve de base a las
transformaciones actuales de la educacioacuten en Cuba (Torres 2005) Este principio
martiano base de la pedagogiacutea cubana la integracioacuten del estudio con el trabajo
elemento este que se manifiesta durante toda la superacioacuten y que permite enriquecer
el uno con el otro en el caso del proceso de superacioacuten profesional Considera al
alumno (docente que se supera) como centro del proceso pedagoacutegico como
constructor de su propio conocimiento del contenido de la ensentildeanza al emplear
como formas organizativas principales los talleres el curso y la autopreparacioacuten
desde el puesto de trabajo las que se integran de forma armoacutenica y coherente en la
estrategia en correspondencia con las necesidades de superacioacuten diagnosticadas
propiciando el debate y el desarrollo del protagonismo de los docentes que se
superan
Se asume la necesidad de organizar y estructurar el proceso de ensentildeanza -
aprendizaje en relacioacuten con la vida (C Aacutelvarez de Zayas 1999) La contextualizacioacuten
de la estrategia propuesta seguacuten las condiciones reales del territorio y los momentos
de transformaciones que se llevan a cabo en el paiacutes marcan el enfoque histoacuterico
cultural De aquiacute que se sustente en las leyes de la Pedagogiacutea declaradas por este
autor la primera que establece la relacioacuten del proceso pedagoacutegico con el contexto
76
social y la segunda derivada de la anterior que establece las relaciones internas
entre los componentes del proceso educativo asiacute como en su sistema categorial
ensentildeanza y aprendizaje y formacioacuten y desarrollo
Desde el punto de vista didaacutectico la estrategia deben tener objetivos definidos
contenidos loacutegicamente seleccionados los meacutetodos a utilizar deben ser productivos
de forma tal que el profesor se convierta en facilitador y propiciador de la reflexioacuten los
medios de ensentildeanza que se emplearaacuten tendraacuten que ver con la utilizacioacuten de cada
objetivo determinado y la evaluacioacuten tendraacute en cuenta los aspectos del proceso de la
ejecucioacuten
Las habilidades desde lo didaacutectico constituyen uno de los elementos que integran el
contenido del proceso ensentildeanza aprendizaje sin embargo teniendo el cuenta el
objetivo de la superacioacuten se asume lo planteado por Brito (1987) respecto a que ldquola
habilidad es el dominio de la accioacuten en funcioacuten del grado de la sistematizacioacuten
alcanzado por el sistema de operaciones correspondientesrdquo Por tanto el eacutexito en las
diferentes actividades que el hombre realiza depende en gran medida de la forma en
que ellas sean dominadas por eacutel
A partir de las definiciones revisadas se precisa que las habilidades pueden ser
definidas tanto desde el punto de vista psicoloacutegico como desde el punto de vista
didaacutectico o pedagoacutegico Si bien es cierto que esta categoriacutea psicoloacutegica-pedagoacutegica es
compleja de definir en los conceptos expuestos pueden ser identificados algunos
elementos generalizadores representativos de la misma dentro de los que se
destacan los siguientes
77
bull Importancia de las habilidades en la actuacioacuten del ser humano tanto psiacutequica como
praacutectica
bull Estrecha relacioacuten de las habilidades con los conocimientos
La asuncioacuten de que las habilidades constituyen elementos psicoloacutegicos estructurales
de la personalidad vinculados a su funcioacuten reguladora-ejecutora que se forman
desarrollan y manifiestan en la actividad conlleva a asumir la importancia de la Teoriacutea
de la Actividad como fundamento para la comprensioacuten de los aspectos pedagoacutegicos
relacionados con la adquisicioacuten de habilidades
La estrategia de superacioacuten que se propone se centra en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que implique aplicar los
conocimientos adquiridos en las acciones ejecutadas con la suficiente frecuencia
periodicidad flexibilidad y complejidad que requiere la sistematizacioacuten de la misma
En el desarrollo de la estrategia de superacioacuten profesional propuesta para desarrollar
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar se precisan cuatro
etapas y estas son la etapa de diagnoacutestico planeacioacuten implementacioacuten y evaluacioacuten
Sus caracteriacutesticas fundamentales son
bull Sisteacutemica porque las cuatro etapas que la conforman y las acciones
manifiestan relaciones entre siacute que permiten la superacioacuten de los especialistas
bull Objetiva porque se conciben acciones que parten de los resultados reales del
diagnoacutestico en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de
Ciego de Aacutevila
bull Flexible porque puede sufrir cambios a partir de su implementacioacuten en la
praacutectica pedagoacutegica y la aplicacioacuten en diferentes contextos
78
bull Problematizadora porque la problematizacioacuten estaacute presente en todas las
acciones de superacioacuten planteadas favoreciendo la creatividad en el proceso
comunicativo
Las exigencias que deben tenerse en cuenta para aplicar la Estrategia de Superacioacuten
Profesional dirigida a desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar son
Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes Garantiza el eacutexito de las
acciones que se desarrollaraacuten como parte de la implementacioacuten en este sentido
la autora debe ser creativa en la utilizacioacuten de medios teacutecnicas y procedimientos
Interaccioacuten entre los participantes Se debe partir del respeto a las
individualidades entre los que interactuacutean
Liderazgo distribuido todos los participantes tienen la oportunidad de
desarrollar las correspondientes habilidades y favorecer la accioacuten y la
capacidad del grupo
Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten El local debe tener ventilacioacuten e
iluminacioacuten adecuada y el aislamiento necesario para evitar interrupciones
Aseguramiento material Que esteacuten garantizados libros para los debates y
material de consulta
Se asumen como formas de superacioacuten fundamentales para el desarrollo de las
acciones de la estrategia el curso de postgrado que se realiza de forma
semipresencial e incluye dentro las formas utilizadas en este la conferencia el
taller y la autopreparacioacuten Una vez concluido este curso se implementan talleres y
79
actividades de autopreparacioacuten con el objetivo de garantizar la efectividad de la
ejecucioacuten en la mayor parte de los especialistas elevando el nuacutemero de veces y la
complejidad con que se ejecuta la accioacuten y la operacioacuten
El curso se utiliza atendiendo a lo planteado en la Resolucioacuten 1322004 del MES que
establece en el capiacutetulo No 1 artiacuteculos No 9 y 22 que el curso posibilita la formacioacuten
baacutesica y especializada del graduado universitario comprende la organizacioacuten de un
conjunto de contenidos que abordan resultados investigativos relevantes o aspectos
trascendentes con el propoacutesito de cumplimentar o actualizar los conocimientos de los
profesores que lo reciben tambieacuten cumple con lo referido en el artiacuteculo 14 y 15 sobre
el otorgamiento de creacuteditos acadeacutemicos
La conferencia permite a los participantes familiarizarse con el nuevo contenido
relacionado con las habilidades comunicativas y posibilita ademaacutes de la orientacioacuten y
la motivacioacuten el inicio de la comprensioacuten del tema que se trate en cada sesioacuten de
trabajo ya que en estas se debe orientar la actividad hacia la toma de notas para
procesar la informacioacuten y alcanzar niveles de comprensioacuten de las relaciones del
sistema de conocimientos fenoacutemenos procesos y conceptos a traveacutes de los cuales
se comprende la loacutegica del conocimiento y el algoritmo de las habilidades a desarrollar
y de esta forma comprender mejor la teoriacutea que en materia de comunicacioacuten se
transmite a los implicados en la superacioacuten
Los talleres se seleccionan por considerarse espacios abiertos de aprendizaje a partir
del intercambio de experiencia y la interaccioacuten comunicativa que se logra entre los
participantes lo que posibilita la reflexioacuten personal sobre el trabajo realizado y los
resultados que de manera sistemaacutetica se van alcanzando en funcioacuten de los
80
conocimientos y del desarrollo de la habilidad adquirida para la realizacioacuten de la EMF
en el quehacer cotidiano del proceso asistencial que conduce Por tanto los talleres
tienen el propoacutesito fundamental de estimular el intercambio entre los especialistas
mediante el reconocimiento y la modificacioacuten de su desempentildeo comunicativo donde
se producen cambios en el plano individual se fortalece su autorregulacioacuten a traveacutes
de la reflexioacuten colectiva e individual de los logros y fracasos alcanzados en cada
sesioacuten de trabajo en aras de perfeccionar su actividad profesional
Se asume la autopreparacioacuten a partir de reconocer la responsabilidad individual del
especialista para su transformacioacuten donde la motivacioacuten personal y los intereses
desempentildean un papel fundamental por lo que constituye la base de su trabajo
Mediante esta los profesores dan cumplimiento a las tareas asignadas en las distintas
formas de superacioacuten adoptadas donde se orienta controla y evaluacutea lo que permite la
retroalimentacioacuten de los resultados que se van obteniendo en el perfeccionamiento de
las relaciones de comunicacioacuten en las actividades del proceso pedagoacutegico ademaacutes de
ofrecer pautas e indicaciones generales para ampliar el horizonte cognitivo cultural
pedagoacutegico - profesional y personal de los especialistas
Una vez compartidos estos elementos de caraacutecter teoacuterico se presenta la Estrategia
de Superacioacuten Profesional en los especialistas de MGI
23 Estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Objetivo general de la estrategia Contribuir al desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
81
La planeacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia tiene como nuacutecleo central el
contenido de las habilidades comunicativas a partir de sus invariantes funcionales y los
requerimientos didaacutecticos que en interaccioacuten con los contenidos propuestos para la
superacioacuten deben materializarse en las diferentes acciones de manera que permita
una adecuada apropiacioacuten teoacuterica y praacutectica a los especialistas de MGI para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
La estrategia consta de las etapas de diagnoacutestico preparatoria implementacioacuten y
evaluacioacuten
82
ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteN
OBJETIVO
CARACTERIacuteSTICAS
EXIGENCIAS
ETAPAS
DIAGNOacuteSTICO
PREPARATORIA
IMPLEMENTACIOacuteN
EVALUACIOacuteN
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR
A C C I O N E S
-REVISIOacuteN DE DOCUMENTOS-ANAacuteLISIS DE ENCUESTAS-OBSERVACIOacuteN DE LAENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIAR-ENTREVISTAS A DIRECTIVOS
-DETERMINACIOacuteN DE LAS FORMAS DESUPERACIOacuteN- DISENtildeO DEL PROGRAMA DEL CURSODE POSTGRADO- DETERMINACIOacuteN DE OBJETIVOS YCONTENIDOS-DETERMINACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteNDE CADA ACTIVIDAD
INTRODUCCIOacuteN EN LA PRAacuteCTICA DE LASACCIONES PROPUESTAS-CURSO DE POSTGRADO-TALLER-AUTOPREPARACIOacuteN
-AUTOVALORACIOacuteN DE LOSPARTICIPANTES-OBSERVACIOacuteN DEL DESEMPENtildeO-EVALUACIOacuteN DE LA ESTRATEGIA
83
Fase I
Primera Etapa Diagnoacutestico
Esta etapa se corresponde con los meacutetodos y teacutecnicas aplicados en el estudio
exploratorio abordado en el epiacutegrafe 21 de esta tesis
Fase II Implementacioacuten e instrumentacioacuten de la estrategia
Segunda etapa Preparatoria
Objetivo Asegurar las condiciones previas para la ejecucioacuten de las acciones de
superacioacuten de los especialistas de MGI
En esta etapa se debe garantizar la planificacioacuten organizada y eficiente de todas las
acciones que posteriormente seraacuten ejecutadas como parte de la implementacioacuten de la
Estrategia
Accioacuten 1) Determinacioacuten de las formas de superacioacuten a desarrollar
Objetivo Determinar las diferentes formas en que se desarrollaraacute la superacioacuten
profesional de los docentes de MGI en funcioacuten del desarrollo de habilidades
comunicativas de los docentes de MGI de la carrera de Medicina
Contenido Sistema de conocimientos estudio de las formas organizativas que
permitan seleccionar el curso el taller y las actividades de autopreparacioacuten como las
viacuteas para alcanzar el objetivo de la Estrategia
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos diapositivas y materiales en soporte magneacutetico
84
Fecha de cumplimiento Febrero 2013
Participantes Todos los docentes de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Es importante que cada docente intervenga y ofrezca sus experiencias
en la actividad lo cual seraacute evaluado y compartido con cada uno al final de la sesioacuten
Accioacuten 2) Disentildeo de un curso de postgrado que contribuya a ampliar los
conocimientos teoacutericos y praacutecticos de los especialistas de MGI para desarrollar las
habilidades comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Objetivo Disentildear un curso de postgrado que contribuya a ampliar los conocimientos
teoacutericos y metodoloacutegicos de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades
comunicativas en funcioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Participantes Autora de la investigacioacuten
Fecha de cumplimiento Marzo 2013
El curso de postgrado (Anexo 9) que se elaboroacute incluye siete temas Tiene una
fundamentacioacuten objetivo general sistema de habilidades y el plan temaacutetico Cada
tema posee un objetivo los contenidos y el sistema de evaluacioacuten que seraacute
sistemaacutetico en cada encuentro
En las orientaciones metodoloacutegicas se precisa queacute hacer para que se logre la
elaboracioacuten personal a partir de la implicacioacuten de los participantes en las actividades
que se conciben en cada tema para garantizar el protagonismo en el desarrollo de las
85
habilidades comunicativas y la utilizacioacuten de los requerimientos para su desarrollo asiacute
como el anaacutelisis sistemaacutetico de las problemaacuteticas que se presentan
Este programa seraacute reajustado en dependencia de los resultados que fueron
constatados como parte de la determinacioacuten de necesidades de superacioacuten en los
contenidos que permiten desarrollar las habilidades comunicativas
Accioacuten 4) Determinacioacuten de los objetivos y contenidos en correspondencia con las
posibilidades que cada uno le brinda a los propoacutesitos de la investigacioacuten en las formas
de superacioacuten propuestas a tal efecto
Objetivo Definir los objetivos y contenidos partiendo de su planificacioacuten consciente y
acertada en las diferentes sesiones de trabajo que se propongan como parte de la
superacioacuten de los especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en su desempentildeo profesional
Contenidos Sistema de conocimientos Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (su formacioacuten y desarrollo) El objetivo y el contenido como
componente personalizado del proceso pedagoacutegico en correspondencias con las
formas de superacioacuten propuestas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos materiales en soporte
magneacutetico diapositivas Fecha de cumplimiento Marzo de 2013
Participantes Investigador y profesores participantes en la investigacioacuten
Ejecutor y responsable Investigadora
86
Evaluacioacuten Seraacuten evaluadas todas las intervenciones que se desarrollen en el marco
de la actividad precisando su contribucioacuten al objetivo de la misma
Accioacuten 5) Elaboracioacuten de un material de apoyo a la docencia en funcioacuten de las formas
de superacioacuten establecidas con anterioridad
Objetivo Elaborar un material de consulta para la superacioacuten de los especialistas en
el contenido teoacuterico del tema que le permita el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que sirva ademaacutes como apoyo para
la ejecucioacuten de las actividades propuestas en la autopreparacioacuten de los mismos
Contenidos Sistema de conocimientos los aspectos teoacutericos que desde el punto de
vista de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar requiere
asumir el especialista de MGI en su actuacioacuten profesional
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta Medios Libros de textos especializados en el tema de
la comunicacioacuten materiales en soporte magneacutetico diapositivas revistas
documentales
Fecha de cumplimiento Abril 2013
Participantes Investigador y los docentes seleccionados como muestra
Ejecutor y responsable Investigadora
Evaluacioacuten Esta depende de la contribucioacuten que ofrezca cada especialista a la
confeccioacuten del material que seraacute elaborado para la superacioacuten
Accioacuten 6) Determinacioacuten de las evaluaciones sistemaacuteticas y final de los especialistas
en las diferentes formas de superacioacuten propuestas (Registro de sistematizacioacuten la
87
autovaloracioacuten y la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica familiar en la
educacioacuten en el trabajo para constatar los distintos niveles de dominio de las
habilidades comunicativas y de esta forma reorientar la intervencioacuten)
Objetivo Determinar las formas de evaluacioacuten que seraacuten utilizadas en cada una de
las sesiones de trabajo y como cierre de la implementacioacuten con el fin de que cada
especialista conozca sus potencialidades y limitaciones en las actividades realizadas
asiacute como la preparacioacuten alcanzada para el desarrollo de las habilidades comunicativas
en su desempentildeo profesional durante las actividades de la praacutectica docente
asistencial
Contenido Sistema de conocimientos la evaluacioacuten como componente personalizado
del proceso pedagoacutegico asiacute como la aplicacioacuten de la escala valorativa para determinar
los niveles de dominio de la habilidad y la transformacioacuten de la personalidad del
docente en funcioacuten de las habilidades comunicativas
Meacutetodo Elaboracioacuten conjunta
Medios Libros de textos pizarra diapositivas
Fecha de cumplimiento Mayo 2013
Participantes Investigador y especialistas de la muestra
Ejecutor y responsable Investigador
Evaluacioacuten Se debe evaluar de manera sistemaacutetica la contribucioacuten que ofrece cada
participante teniendo en cuenta sus valoraciones y aportes en funcioacuten de la actividad
que se realiza
Tercera Etapa Implementacioacuten
88
Objetivo Profundizar en los conocimientos teoacutericos y praacutecticos que poseen los
especialistas de MGI para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la educacioacuten en el trabajo
Accioacuten 7) Implementacioacuten del Curso de Postgrado (Anexo 9) ldquoEl desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo
Objetivo Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
en los especialistas de MGI mediante el uso de documentos normativos bibliograacuteficos
las notas de clases y las experiencias derivadas del debate colectivo y de la propia
praacutectica pues se ejercitaraacuten las habilidades planteadas en la educacioacuten en el trabajo
demostrando dominio de los contenidos propuestos acerca de las habilidades
comunicativas y las invariantes funcionales de estas
Formas organizativas Conferencia Autopreparacioacuten y Taller
Fecha Octubre-Diciembre 2013
Participan Todos los especialistas que conforman la muestra
Ejecutan La autora de la tesis
Responsable La autora de la tesis
Instrumentacioacuten
Acciones para los especialistas que se superan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y las particularidades de la comunicacioacuten
humana y su estructura
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- Analizar las caracteriacutesticas de la entrevista meacutedica familiar y las distintas
particularidades y principios que la caracterizan
- Analizar los fundamentos teoacutericos y praacutecticos sobre la formacioacuten y desarrollo de las
habilidades
- Analizar desde el punto de vista teoacuterico metodoloacutegico las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y reconocer su importancia
- Aplicar las habilidades comunicativas para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten
empaacutetica durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la
educacioacuten en el trabajo identificando las invariantes funcionales de estas y
logrando la sistematizacioacuten necesaria para poder identificar las dificultades que
maacutes se presentan en la praacutectica educativa
- Identificar las habilidades para la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica y
su aplicacioacuten en la entrevista meacutedica familiar para poder identificar las limitaciones
que maacutes se presentan en la praacutectica educativa e identificar los requerimientos
didaacutecticos para su desarrollo
- Analizar la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica como meacutetodo
evaluativo que permite evaluar y autoevaluar el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedico familiar
Para el docente que impartiraacute el curso
El docente que impartiraacute el curso deberaacute tener en cuenta los resultados del
diagnoacutestico efectuado para atender las diferencias individuales de los docentes en
90
superacioacuten ya que pueden permanecer limitaciones particulares no resueltas en esta
etapa que deben atenderse en acciones posteriores de la estrategia
Los talleres que se incluyen en el programa se realizaraacuten potenciando el protagonismo
de los docentes que se superan quienes podraacuten aportar importantes criterios a partir
de su experiencia profesional
Las actividades de autopreparacioacuten que se realizan desde el puesto de trabajo deben
garantizar la preparacioacuten teoacuterica y praacutectica de los especialistas de MGI a la cual se
dedicaraacuten 64 horas del curso en este tiempo ademaacutes se realizaraacuten actividades
independientes para cumplimentar las orientaciones recibidas en los encuentros
presenciales que se corresponderaacuten con un total de 32 horas En las actividades
presenciales se controlaraacuten y evaluaraacuten las actividades orientadas
Se evaluaraacute sistemaacuteticamente en cada actividad el desempentildeo de cada especialista a
traveacutes del debate la discusioacuten de cada tema y la recogida de criterios propiciando la
reflexioacuten fundamentalmente
Como evaluacioacuten final se realizaraacute la observacioacuten al proceso de la entrevista meacutedica
familiar en cada participante en el propio escenario asistencial donde labora y
aplicando la escala de valoracioacuten analiacutetica sinteacutetica que permitiraacute diagnosticar el nivel
de dominio de las habilidades comunicativas Tambieacuten se analizaraacuten las experiencias
durante el desarrollo del curso de postgrado
Estas evaluaciones constituiraacuten un elemento importante para el resto de las acciones
ulteriores de la estrategia que tendraacuten como objetivo intencionar estas con aquellos
especialistas que persistieron con niveles de dominio muy bajo con respecto a la
91
ejecucioacuten de las invariantes de la habilidades desarrolladas y perfeccionar su
ejecucioacuten en los que alcancen un dominio mayor propiciando la ejecucioacuten con un
mayor nivel de complejidad
Se propone realizar otras acciones posteriores al curso de postgrado para lograr una
mayor coherencia entre la sistematizacioacuten y el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a traveacutes de la realizacioacuten de
ejercicios Estas se corresponderaacuten con talleres que se realizaraacuten durante tres horas
cada uno de forma semanal y actividades de autopreparacioacuten que tendraacuten como
caracteriacutesticas la ejercitacioacuten de las habilidades y sus invariantes
Accioacuten 8 ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
expresarse con claridad en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes
que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
92
Instrumentacioacuten
Se deben analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la expresioacuten clara estas son utilizar un
coacutedigo seguacuten el nivel cultural de la familia utilizar preguntas seguacuten el propoacutesito
de la entrevista y establecer relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
En el segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante
asumiraacute el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa para analizar los errores
cometidos En el momento final se realizaraacute el debate sobre los errores
fundamentales cometidos en la ejecucioacuten de estas acciones y se realizaraacute la
correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 9 Tema ldquoLas habilidades para expresarse de forma clara en la entrevista
meacutedica familiarrdquo
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la expresioacuten mediante el estudio del material de consulta y la sistematizacioacuten a
traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del trabajo (Anexo 11)
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 12)
Fecha Enero 2014
93
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes en las
sesiones de trabajo y tiene como finalidad que los especialistas estudien con
profundidad los aspectos teoacutericos relacionados con las invariantes funcionales de
las habilidades para la expresioacuten y estas son utilizar un coacutedigo seguacuten nivel cultural
de la familia emplear preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista y establecer
relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal Esto tendraacute como intencioacuten
posterior la realizacioacuten de los ejercicios que se proponen en funcioacuten del desarrollo
de estas habilidades desde el propio escenario laboral
Accioacuten 10 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
observar atentamente en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes que
se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
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Meacutetodo Debate intercambio grupal y juego de roles
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Enero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes de evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar y definir las acciones maacutes importantes para desarrollar estas
habilidades comunicativas en relacioacuten a la observacioacuten atenta estas
habilidades son escuchar de forma atenta la percepcioacuten relacionada con los
entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista En el
segundo momento se realizaraacute un juego de roles donde un estudiante asumiraacute
el rol del meacutedico de familia y los otros tres adoptaraacuten el rol de familia el
profesor observaraacute y aplicaraacute la escala valorativa En el momento final se
realizaraacute el debate sobre los errores fundamentales cometidos en la ejecucioacuten
de estas acciones y se realizaraacute la correccioacuten
Emitir juicios valorativos sobre los errores que maacutes regularidad mostraron y las
sugerencias para perfeccionarlas
Accioacuten 11 ldquoLas habilidades para observar atentamente en la entrevista meacutedica
familiarrdquo
95
Objetivo Analizar las caracteriacutesticas de las invariantes funcionales de las habilidades
para la observacioacuten atenta mediante el estudio del material de consulta y la
sistematizacioacuten a traveacutes de ejercicios que se sugieren realizar en la educacioacuten del
trabajo
Forma organizativa Autopreparacioacuten
Meacutetodo Trabajo independiente Medios Material de consulta sistema de ejercicios
(Anexo 11) y (Anexo 12)
Fecha Enero 2014
Participan Especialistas de MGI
Responsable Investigadora
Forma de evaluacioacuten Los docentes deben autoevaluar su desempentildeo en las
respuestas a los ejercicios propuestos tomando como referencia todo el conocimiento
adquirido para socializar posteriormente en el aula y profundizar en el estudio
Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
- Esta actividad se dirige baacutesicamente a la autosuperacioacuten de los participantes y
tiene como finalidad que los especialistas profundicen en los aspectos teoacutericos y
praacutecticos relacionados con las invariantes funcionales de las habilidades para la
observacioacuten atenta y estas son escuchar de forma atenta la percepcioacuten
relacionada con los entrevistados y la percepcioacuten relacionada con el proceso de la
entrevista Tambieacuten tendraacute como intencioacuten la realizacioacuten de los ejercicios que se
96
proponen en funcioacuten del desarrollo de estas habilidades desde el propio escenario
laboral
Accioacuten 12 ldquoLas habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar y los errores maacutes frecuentes en su ejecucioacutenrdquo
Objetivo Analizar las invariantes funcionales de las habilidades comunicativas para
establecer una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar y los errores maacutes
frecuentes que se producen en su ejecucioacuten
Forma Organizativa Taller
Meacutetodo Debate intercambio grupal
Participan Especialistas de MGI
Ejecutan La autora
Fecha de cumplimiento Febrero 2014
Formas de evaluacioacuten Observacioacuten del modo de actuacioacuten de cada especialista
ademaacutes la evaluacioacuten de la investigadora apoyados en la coevaluacioacuten y
autoevaluacioacuten Actualizacioacuten del registro de sistematizacioacuten
Instrumentacioacuten
Se debe analizar las acciones maacutes importantes para desarrollar estas habilidades
comunicativas en relacioacuten a establecer una relacioacuten empaacutetica con la familia estas son
personalizar la relacioacuten ser flexibles y mostrar una actitud de aceptacioacuten y apoyo En
el segundo momento se realizaraacute un intercambio grupal sobre algunos exergos que
favorecen la aceptacioacuten de siacute mismo por ejemplo ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la
97
falta de perseverancia No hay derrota que no tenga sus raiacuteces en nosotros ni otro
obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo que queremosrdquo R Pape ldquoHay
algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquo FD Rooswelt
Emitir juicios valorativos sobre las sugerencias para perfeccionar la autoestima y la
aceptacioacuten del otro
CUARTA ETAPA
Evaluacioacuten de la efectividad de la estrategia Esta etapa de la estrategia adopta un
caraacutecter valorativo al posibilitar la evaluacioacuten final de la estrategia que se fue
realizando como proceso tanto de forma individual como colectiva durante toda la
aplicacioacuten
Accioacuten 1 Evaluacioacuten por cada especialista del nivel alcanzado en el desarrollo de las
habilidades comunicativas propuestas
Objetivo Evaluar el nivel alcanzado por los especialistas en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo
Medios Dimensiones e indicadores convenidos
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los docentes criterios de familias
directivos y observaciones de la autora de la tesis
Plazos para la realizacioacuten Sistemaacuteticamente
98
Instrumentacioacuten La autoevaluacioacuten no ocuparaacute un momento especiacutefico sino que
estaraacute presente en todo el proceso y contaraacute con la valoracioacuten realizada por sus
compantildeeros que les proporcionaraacute elementos para que el profesor pueda determinar
sistemaacuteticamente sus insuficiencias y trazarse nuevas metas a partir de la
preparacioacuten de sus clases
Accioacuten 2 Reunioacuten de anaacutelisis para evaluar el nivel de desarrollo alcanzado por los
especialistas de MGI en las habilidades comunicativas y elaboracioacuten de propuestas
de trabajo para la proacutexima etapa
Objetivo Evaluar el desarrollo alcanzado en las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar por los especialistas de MGI y elaboracioacuten de propuestas
para la proacutexima etapa
Meacutetodos Analiacutetico-sinteacutetico e inductivo-deductivo debate e intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten La autoevaluacioacuten de los especialistas evaluacioacuten de la
autora de la tesis criterios de familias y directivos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten En la reunioacuten de anaacutelisis se evaluacutean resultados individuales y
colectivos alcanzados en el desarrollo de las habilidades comunicativas por los
especialistas de MGI para su solucioacuten o generalizacioacuten a partir de los aciertos y
99
desaciertos del trabajo y donde se traza una estrategia que contribuya a su
perfeccionamiento para la proacutexima etapa de trabajo
Accioacuten 3 Evaluacioacuten de la estrategia de superacioacuten
Objetivo Evaluar logros e insuficiencias en la aplicacioacuten de la estrategia de
superacioacuten para alcanzar la meta propuesta
Meacutetodos Analiacutetico- sinteacutetico e inductivo-deductivo debate intercambio grupal
Medios Debates modelacioacuten anaacutelisis-siacutentesis y anaacutelisis documental
Responsable Autora de la tesis
Participantes Especialistas de MGI
Formas de evaluacioacuten Evaluacioacuten de la investigadora criterios de familias y
directivos con la utilizacioacuten de las dimensiones e indicadores convenidos
Plazos para la realizacioacuten Febrero 2014
Instrumentacioacuten Esta accioacuten de la estrategia de superacioacuten permitiraacute determinar
logros insuficiencias y barreras que se fueron presentando durante el desarrollo de la
misma con el objetivo de transformar el estado real del objeto al deseado
Para llevar a efecto estas acciones es imprescindible que se tengan en cuenta de
manera general los siguientes aspectos
Precisioacuten de las dimensiones y los indicadores para la evaluacioacuten asiacute como el
establecimiento de los iacutendices necesarios para evaluarlos
El cumplimiento de los requerimientos que se declaran por la autora para la
instrumentacioacuten de la estrategia
100
Disentildeo de instrumentos que permitan medir las transformaciones que
acontecen en los estudiantes residentes y especialistas de MGI en las
actividades relacionadas con el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar (cuestionarios entrevistas completamiento de
frases guiacutea de observacioacuten a clases)
Discusioacuten de los resultados con los implicados de manera sistemaacutetica lo cual
permitiraacute trabajar en funcioacuten de reelaborar una accioacuten o proyectar otras que
resulten necesarias para garantizar mejores resultados de los que se han
venido obteniendo
La validez cientiacutefica de la estrategia de superacioacuten y su contribucioacuten al desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar seraacuten corroboradas
por el criterio de expertos y la realizacioacuten de un pre-experimento al que se le dedica el
capiacutetulo III de esta tesis
24 Dimensiones e indicadores para evaluar la efectividad de la estrategia de
superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los
especialistas de MGI
Las dimensiones y los indicadores han sido determinados teniendo en cuenta las
invariantes funcionales de la habilidad al asumir el criterio de H Brito (1999) donde
fundamenta que para evaluar los aspectos ejecutores de una habilidad y diagnosticar
si han alcanzado el nivel de dominio como formaciones psicoloacutegicas ejecutoras es
preciso basarse en sus invariantes funcionales y determinar incluso los niveles de
dominio de cada una desde su nivel maacutes bajo hasta lo que se considera su nivel maacutes
alto Las dimensiones e indicadores determinados son
101
Dimensioacuten I La expresioacutenSus Indicadores son
I1 Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de la familia I2 La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito de la entrevista
I3 Relacioacuten entre el lenguaje verbal y extraverbal
Dimensioacuten II La observacioacuten
Sus Indicadores son
II1 Escucha atenta
II2 Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II 3 Percepcioacuten relacionada con el proceso de la entrevista
Dimensioacuten III El establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Sus Indicadores son
III1 Personalizacioacuten
III2 Actitud de aceptacioacuten y apoyo
III3 Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Conclusiones del Capiacutetulo II
El anaacutelisis de la informacioacuten permitioacute obtener el diagnoacutestico del estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF en la superacioacuten de los
especialistas de MGI ademaacutes determinar las necesidades de superacioacuten elaborar una
estrategia de superacioacuten fundamentada en la filosofiacutea materialista dialeacutectica e
histoacuterica en el enfoque histoacuterico cultural en la sociologiacutea marxista y desde el punto
de vista pedagoacutegico en la formacioacuten integral del hombre y en el principio de
integracioacuten de estudio- trabajo Tambieacuten se determinan las dimensiones e indicadores
que permiten evaluar la efectividad de la estrategia de superacioacuten propuesta
102
CAPIacuteTULO III EVALUACIOacuteN DE LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ESTRATEGIA
DE SUPERACIOacuteN PROFESIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA EMF EN LOS ESPECIALISTAS DE MGI
Este capiacutetulo estaacute dirigido a la valoracioacuten realizada por los expertos de la calidad de
la propuesta asiacute como la comparacioacuten del estado de desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de Medicina
General Integral docentes en diferentes momentos antes y despueacutes de la aplicacioacuten
de la Estrategia de Superacioacuten
31 Evaluacioacuten de la calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de
las habilidades comunicativas para la EMF mediante el criterio de expertos
El criterio de expertos como meacutetodo sugestivo de pronosticacioacuten permitioacute valorar la
calidad de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en el proceso de superacioacuten de los
especialistas docentes de MGI Su aplicacioacuten se realizoacute mediante el meacutetodo Delphi
Para evaluar la calidad de la estrategia de superacioacuten se efectuaron las siguientes
acciones
bull Determinacioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar de los especialistas docentes de MGI
bull Elaboracioacuten de un primer cuestionario
bull Realizacioacuten de un pilotaje para validar el cuestionario elaborado
bull Reelaboracioacuten del cuestionario a partir de los resultados del pilotaje
103
bull Seleccioacuten de los profesionales con posibilidades de considerarse expertos
bull Aplicacioacuten del cuestionario para determinar el coeficiente de competencia de los
expertos
bull Procesamiento de los resultados del cuestionario aplicado para la seleccioacuten de
los expertos
bull Seleccioacuten de los expertos atendiendo al coeficiente de competencia
bull Evaluacioacuten por los expertos de la calidad de la propuesta por la autora de la
investigacioacuten
bull Procesamiento estadiacutestico de la informacioacuten y anaacutelisis de los resultados
bull Adecuacioacuten de la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar del especialista de MGI a partir
de los resultados de la evaluacioacuten de la calidad dada por los expertos
El pilotaje del primer cuestionario elaborado fue aplicado a tres Doctores y ocho
Maacutester de la Universidad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila Sus
recomendaciones permitieron perfeccionar el instrumento en funcioacuten de resumir los
aspectos a evaluar incluir procedimientos para enriquecer la ejecucioacuten de las
actividades y contextualizar las habilidades comunicativas a las que realiza el
especialista de MGI pues inicialmente se haciacutea referencia a las habilidades
comunicativas de forma maacutes general Estas consideraciones fueron asumidas en el
proceso de reelaboracioacuten del instrumento final
Para la determinacioacuten del coeficiente de competencia se aplicoacute una encuesta (Anexo
13) a 36 posibles expertos teniendo en cuenta la relacioacuten directa que tienen con el
104
tema objeto de estudio los resultados alcanzados en su labor profesional y su
experiencia como investigadores de la temaacutetica La competencia del experto se
determinoacute por el coeficiente ldquoKrdquo el cual se calculoacute de acuerdo con la opinioacuten del
experto sobre su nivel de conocimiento acerca del problema mediante la foacutermula
K = 12 (kc +ka)
Los expertos consultados representaron un grupo muy heterogeacuteneo respecto a los
antildeos de experiencia ocupacioacuten laboral categoriacutea docente tiacutetulo acadeacutemico y grado
cientiacutefico Estas caracteriacutesticas facilitaron encontrar fuentes diversas de opiniones que
revelaron una mayor informacioacuten sobre el tema dadas las diferentes relaciones con el
objeto y el campo de la investigacioacuten desde su puesto de trabajo profesional y su
experiencia como investigador
A partir del anaacutelisis de los resultados obtenidos se seleccionaron 30 expertos (Anexo
14) con suficiente experiencia profesional grados cientiacuteficos y acadeacutemicos (Anexo
15)A todos los expertos seleccionados se les entregoacute la estrategia de superacioacuten
propuesta y el cuestionario y se les pidioacute que emitieran sus criterios y
recomendaciones sobre los siguientes aspectos
bull Exigencias fundamentales que caracterizan la propuesta elaborada
bull Etapas de la estrategia
bull Formas de superacioacuten escogida
bull Actividades seleccionadas para cada forma de superacioacuten
bull Determinacioacuten de las habilidades a desarrollar como contenido de la
superacioacuten
105
bull Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para evaluar el desarrollo de
las habilidades
bull Dimensiones e indicadores para evaluar el desarrollo de la habilidad
comunicativa para la entrevista meacutedica familiar
El anaacutelisis de los criterios y de las recomendaciones emitidas por los expertos en esta
primera ronda evidencioacute la necesidad de fundamentar el por queacute se concibe aplicar la
estrategia en algunas actividades en el escenario de la educacioacuten en el trabajo
Consideraron que las etapas de la estrategia constituyen una guiacutea para el proceder
del especialista docente de MGI y enfatizaron en la importancia de fundamentar los
elementos de la comunicacioacuten que se analizan Sugirieron adecuar las caracteriacutesticas
de la estrategia teniendo en cuenta la sobrecarga asistencial manifiesta en los
servicios meacutedicos y utilizar las actividades de autopreparacioacuten desde el propio
escenario laboral como una viacutea que facilita el desarrollo de las habilidades
comunicativas a traveacutes de la ejercitacioacuten con los casos reales
Consideraron que los requerimientos debiacutean orientar el proceder de los profesores y
que debiacutean incluirse en la forma de concebir la estrategia
Los expertos aseguraron que las recomendaciones eran coherentes y necesarias y
consideraron que podiacutean constituir exigencias para la aplicacioacuten de la propuesta Al
analizar los indicadores consideraron perfeccionarlos a partir de las particularidades
Se valoraron las sugerencias de los expertos y se perfeccionoacute la estrategia
Posteriormente se aplicoacute la segunda ronda y se les hizo llegar a todos los expertos la
estrategia de superacioacuten perfeccionada tratada en el epiacutegrafe 23 de esta tesis en el
que se mostraban los elementos propuestos que aparecen declarados en el (Anexo
16)
106
Para la evaluacioacuten de estos los expertos seleccionados debiacutean utilizar las categoriacuteas
muy adecuado bastante adecuado adecuado poco adecuado y no adecuado
Ademaacutes de realizar la evaluacioacuten citada anteriormente se solicitoacute que ofrecieran las
sugerencias o recomendaciones para el perfeccionamiento del trabajo y emitieran
alguacuten criterio que consideraran necesario sobre
El nivel cientiacutefico y la actualidad de la estrategia de superacioacuten
Correspondencia de las acciones concebidas en la estrategia con los postulados
teoacutericos que la sustentan
Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Los resultados de las evaluaciones que otorgaron los expertos a cada uno de los
aspectos que fueron sometidos a su consideracioacuten se tabularon y procesaron
estadiacutesticamente permitiendo construir la matriz de frecuencia y la aplicacioacuten de los
pasos del meacutetodo Delphi para determinar la frecuencia acumulada la frecuencia
relativa acumulada la matriz de valores de las abscisas y la categoriacutea otorgada por los
expertos a cada uno de los indicadores evaluados
En este anaacutelisis se constatoacute que todos los aspectos fueron evaluados por los expertos
en las categoriacuteas de muy adecuado porque los valores otorgados por los expertos se
encuentran todos a la izquierda del punto de corte para ser considerados dentro de
esta categoriacutea lo que se muestra en las tablas del (Anexo 17)
Con relacioacuten a la estrategia de superacioacuten solo un experto consideroacute de adecuado la
interaccioacuten entre los participantes como una de las exigencias de esta tambieacuten un
experto evaluoacute de adecuado la exigencia relacionada con las condiciones higieacutenicas
107
para su aplicacioacuten y solo un experto consideroacute de adecuado el sistema de evaluacioacuten
de la estrategia aunque todos coincidieron en que la evaluacioacuten propuesta orienta el
proceder en la praacutectica pedagoacutegica
En la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores le otorgaron la categoriacutea de muy
adecuado solo un experto consideroacute de adecuado el indicador relacionado con la
personalizacioacuten en la relacioacuten comunicativa correspondiente a la dimensioacuten del
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica refiriendo que esta accioacuten es muy difiacutecil de
operacionalizar dada su naturaleza subjetiva sin embargo reconoce que constituye
una potencialidad para el desarrollo efectivo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar y a la importancia que se le concede en la relacioacuten
interpersonal del meacutedico con la familia
Los criterios ofrecidos por los expertos ademaacutes de la evaluacioacuten otorgada fueron
favorables pues enfatizaron en la importancia de contribuir al perfeccionamiento de
las habilidades comunicativas del especialista de MGI dado su espectro de funciones
asistencial docente administrativa e investigativa
Estos criterios permitieron tambieacuten que se perfeccionara la redaccioacuten de algunos
indicadores y se redujeran a tres los indicadores de la tercera dimensioacuten No fue
necesario recurrir a otra ronda de evaluacioacuten por los expertos porque a ninguno de los
aspectos se le otorgoacute la categoriacutea de poco o no adecuado
Teniendo en cuenta la evaluacioacuten otorgada por los expertos a cada uno de los
elementos sometidos a sus criterios se consideroacute como factible de aplicar en la
praacutectica pedagoacutegica en la educacioacuten para la que fue concebida
108
32 Evaluacioacuten experimental de la efectividad de la estrategia en la superacioacuten
de los especialistas de MGI para desarrollar las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
Se efectuoacute un disentildeo pre-experimental representado por las variantes del pretest y el postest
respectivamente para la evaluacioacuten de la influencia de la estrategia en el desempentildeo de los
especialistas antes y despueacutes del pre-experimento
La poblacioacuten seleccionada para la investigacioacuten estuvo conformada por los 45 especialistas
docentes del claustro de la disciplina de MGI y la muestra por los 35 profesores del
Departamento de MGI de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila que
permanecieron estables en el paiacutes durante el periacuteodo de la aplicacioacuten del experimento
Se seleccionaron los especialistas docentes de la disciplina de MGI como poblacioacuten para
este estudio por ser el objeto de transformacioacuten de la autora en su desempentildeo profesional
ademaacutes de tener en cuenta que estos se encuentran vinculados a tiempo parcial en el
proceso ensentildeanza-aprendizaje de la carrera de Medicina y de la propia especialidad por lo
que en estos constituye una prioridad el desarrollo de estas habilidades No obstante la
estrategia es pertinente de ser aplicada al resto de los especialistas en etapas posteriores
El criterio de seleccioacuten de la muestra fue no probabiliacutestica intencional teniendo en cuenta
que los especialistas de MGI docentes manifiestan insuficiencias para el desarrollo de la
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar basadas fundamentalmente en
las limitaciones de su preparacioacuten en el pregrado y la escasa proyeccioacuten de la superacioacuten
postgraduada rectorada por la Facultad en este sentido Ademaacutes todos los especialistas de
MGI docentes que participan en la investigacioacuten pertenecen al claustro de los primeros
109
antildeos de la carrera de Medicina constituyendo esto un elemento importante por la interaccioacuten
con esta temaacutetica desde una etapa precoz
Para la caracterizacioacuten de la muestra se debe sentildealar que su formacioacuten profesional es
homogeacutenea pues todos son meacutedicos de la especialidad de MGI de ellos 29 son del sexo
femenino y 6 del masculino sus edades oscilan entre los 25 y los 50 antildeos y predomina la
categoriacutea de asistente lo que trae consigo la variedad de intereses aspiraciones
motivaciones y necesidades aspectos a tener en cuenta para la elaboracioacuten de las
actividades
Los meacutetodos y teacutecnicas de investigacioacuten empleados fueron descritos en el disentildeo
metodoloacutegico como parte de la introduccioacuten del trabajo La aplicacioacuten de la propuesta se
desarrolloacute en el curso escolar 2013-2014 Este se implementoacute en los siguientes momentos
bull Constatacioacuten inicial de las potencialidades y limitaciones de los docentes seleccionados
como muestra para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar
bull Introduccioacuten de la Estrategia en la praacutectica educativa seguacuten la Resolucioacuten Ministerial
1322004
bull Constatacioacuten final de la efectividad de la propuesta
Para la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia de superacioacuten propuesta y la comprobacioacuten
experimental de su efectividad se elaboraron validaron y procesaron varios instrumentos de
gran utilidad para el estudio de los niveles alcanzados en las dimensiones e indicadores
establecidos para evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar Estas son
110
- Escala valorativa a traveacutes de la observacioacuten de la entrevista meacutedica familiar para
determinar el desarrollo de las habilidades comunicativas (Anexo 18)
- Guiacutea de autoevaluacioacuten (Anexo 21)
- Guiacutea de entrevista individual (Anexo 22)
Los resultados obtenidos a partir de la aplicacioacuten praacutectica de estos instrumentos
posibilitaron arribar a conclusiones y determinar las caracteriacutesticas del nivel de desarrollo de
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los docentes de MGI
El objetivo del pre-experimento fue corroborar que la estrategia de superacioacuten propuesta
puede aportar a los especialistas de Medicina General Integral el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como constatar la
efectividad de la estrategia
La muestra estuvo integrada por 35 docentes titulados de las distintas asignaturas de la
disciplina de MGI que impartieron clases en los policliacutenicos universitarios docentes del
municipio Ciego de Aacutevila durante el curso 2013-2014
Para la realizacioacuten del pre-experimento se comproboacute el nivel alcanzado por cada docente en
el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar a partir de
la evaluacioacuten de las dimensiones e indicadores determinados para tal fin anteriormente
expresados
Teniendo en cuenta el objetivo que se propone en la tesis se pueden identificar dos
variables la variable dependiente es el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar y la variable independiente es la estrategia de superacioacuten
para el desarrollo de las habilidades comunicativas las que han sido definidas de la
siguiente forma
111
La variable relacionada con el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se corresponde con el nivel de dominio que alcanza en la
superacioacuten el especialista de MGI a partir de la adquisicioacuten de conocimientos que le
permiten ejecutar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute como
sus invariantes funcionales para poderlas aplicar
La estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF
es el ldquosistema de acciones estrechamente relacionadas que permitiraacuten satisfacer las
necesidades de superacioacuten de los docentes para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que parte del diagnoacutestico de necesidades y
la preparacioacuten de los mismos de la determinacioacuten de un objetivo general de los plazos para
su ejecucioacuten y las acciones que la conforman seraacuten controladas y evaluadas
sistemaacuteticamente para transformar la realidad existente desde un estado real a uno
deseadordquo Gonzaacutelez (2005)
Constatacioacuten inicial
La constatacioacuten inicial se efectuoacute en los meses de Mayo Junio y Julio del curso 2012-2013
en un primer encuentro con los especialistas de MGI docentes integrantes del claustro de la
disciplina Para realizar esta primera medicioacuten se aplicaron los instrumentos elaborados y
mencionados anteriormente primeramente se aplicoacute la guiacutea de observacioacuten a traveacutes de la
escala valorativa en un segundo momento la encuesta de autoevaluacioacuten y luego la
entrevista individual
Los resultados alcanzados por los especialistas de MGI con la aplicacioacuten de la escala
valorativa en cada una de las dimensiones e indicadores determinados para el desarrollo de
112
las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar fueron evaluados teniendo
en cuenta los iacutendices declarados (Anexo 18)
A partir del anaacutelisis de estos resultados se realizaron las siguientes consideraciones
-Respecto a la aplicacioacuten de la encuesta de autoevaluacioacuten (Tabla 14) el mayor por ciento
de especialistas se autoevaluoacute en la categoriacutea de mal para un 76 en lo que respecta las
habilidades para la expresioacuten en las habilidades de observacioacuten predominoacute para un 64 la
categoriacutea de mal y en las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica un 72 en la
categoriacutea de mal Por tanto predominoacute la categoriacutea de mal en la autoevaluacioacuten realizada
por estos especialistas
La entrevista individual realizada para obtener informacioacuten sobre el estado actual del
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar antes de
aplicada la estrategia reveloacute lo siguiente el 100 plantea que recibieron poca preparacioacuten
para estas habilidades en la carrera que solo fue abordada en la asignatura de Psicologiacutea
Meacutedica pero de una forma eminentemente reproductiva y sin relacionarlas con la entrevista
meacutedica familiar el 100 de los entrevistados alegan que las habilidades comunicativas es
muy poco tratado en la carrera de Medicina de forma similar ocurre con la superacioacuten
debido a que no se le brinda la suficiente atencioacuten al desarrollo de estas habilidades El 87
evaluoacute su modo de actuacioacuten respecto a estas como bajo y el 13 restante lo evaluoacute de
medio ninguno se consideroacute en la categoriacutea de alto Sobre las sugerencias para su
desarrollo en los especialistas de MGI refieren la superacioacuten profesional como una viacutea
efectiva para esto planteando el curso de postgrado como la maacutes apropiada dado la
profundizacioacuten y actualizacioacuten de estos contenidos
113
En la observacioacuten realizada a la entrevista meacutedica familiar para determinar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas desarrolladas en esta mediante la aplicacioacuten de la
escala valorativa los principales resultados fueron en la dimensioacuten I relacionada con las
habilidades para la expresioacuten respecto al indicador (11) utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel
cultural de la familia se pudo constatar que el mayor por ciento 314 de los especialistas
se encuentran en un nivel de dominio muy bajo el 229 bajo el 257 moderado por lo
que el mayor por ciento se corresponde con las limitaciones en este indicador Noacutetese en el
graacutefico 1 (anexo 19) El indicador (12) y (13) ocurre de forma similar es decir los mayores
por cientos se corresponden con un nivel de dominio entre muy bajo y bajo
En la dimensioacuten II con respecto al indicador (21) de la escucha atenta el mayor por ciento
se correspondioacute con el nivel de dominio bajo para un 343 seguido por el de muy bajo en
el indicador (22) percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por ciento para un
40 fue de muy bajo al igual que el indicador de la percepcioacuten relacionada con la entrevista
donde el mayor por ciento se correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314
En la dimensioacuten III respecto al establecimiento de la relacioacuten empaacutetica el indicador
relacionado con la personalizacioacuten en la relacioacuten (31) el mayor por ciento se correspondioacute
con el nivel de dominio muy bajo para un 343 de la muestra en el indicador (32) referido
a la actitud de aceptacioacuten y apoyo los niveles de dominio que mayor por ciento
representaron fueron los de muy bajo y bajo para un por ciento similar en ambos casos de
un 314 sin embargo solo un 57 de la muestra alcanzoacute un nivel de dominio muy alto y en
el indicador (33) relacionado con la flexibilidad en la relacioacuten tambieacuten el mayor por ciento se
correspondioacute con el nivel de dominio muy bajo para un 314 De forma general en el
114
promedio de estas tres dimensiones predominaron los niveles de dominio de muy bajo y
bajo
Por todo lo explicitado anteriormente se puede inferir que en la constatacioacuten inicial se
observan regularidades que limitan el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar con efectividad cuestioacuten que coadyuva a precisar la necesidad de
preparar a los especialistas de MGI en los conocimientos esenciales y necesarios que haraacuten
que se desarrollen habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar y eleven la
motivacioacuten y las actitudes positivas de los docentes hacia esta direccioacuten Concluida la
constatacioacuten inicial se procedioacute a introducir la estrategia propuesta Esta fue implementada
a partir del mes de septiembre del 2013 y hasta febrero del 2014 En la primera etapa se
realizoacute el diagnoacutestico donde se incluyeron los 35 especialistas de la muestra ademaacutes se
realizoacute la revisioacuten documental y se determinaron las carencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Luego se le entregoacute a cada
especialista un material con la informacioacuten esencial de la estrategia en el que se les ofreciacutean
orientaciones precisas de las acciones que debiacutean desarrollar el cual fue discutido con ellos
en una reunioacuten previa realizada por la investigadora Este momento forma parte de las
condiciones previas para la introduccioacuten de la estrategia en el mismo participaron directivos
de los centros donde se llevariacutea a cabo la intervencioacuten en la praacutectica para solicitar el debido
consentimiento eacutetico pues se utilizariacutean consultorios y familias de la poblacioacuten por ellos
atendida En esta ocasioacuten se les entregoacute el material de consulta que seriacutea utilizado como
material de estudio durante el desarrollo del programa de superacioacuten que aparece en la
estrategia En esta etapa se elevoacute la motivacioacuten por la tarea que se debiacutea desarrollar
115
La etapa de implementacioacuten se inicioacute con el desarrollo del curso de postgrado ldquoEl
desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiarrdquo en el que se
puede considerar como la accioacuten de mayor riqueza profesional las conferencias Los talleres
desarrollados generaron opiniones muy favorables en los especialistas docentes quienes
hasta el momento identificaban a las habilidades comunicativas exclusivamente vinculadas a
los temas de psicologiacutea meacutedica Como principales resultados del curso de postgrado se
constatoacute que se elevoacute la motivacioacuten por el desarrollo de las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar y que se perfeccionoacute el nivel de dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en la mayor parte de la muestra sin
embargo se haciacutea necesario una mayor ejercitacioacuten de lo aprendido debido a la importancia
de la sistematizacioacuten en el desarrollo de estas y a lo complejo que resultan el desarrollo de
estas habilidades Posteriormente se implementaron talleres y actividades de
autopreparacioacuten para lograr mayor sistematicidad y ejercitacioacuten de las invariantes
funcionales de las habilidades y propiciar la atencioacuten a las diferencias individuales
constatadas En la realizacioacuten de los talleres que incluye la estrategia se aprecioacute en todos
los casos un alto intereacutes por parte de los participantes lo que permitioacute una excelente
asistencia y participacioacuten en los mismos Las fuentes bibliograacuteficas y el material de consulta
fueron utilizados por los equipos de trabajo para el desarrollo de las temaacuteticas en todo
momento se mostroacute la motivacioacuten de los docentes por profundizar en estos contenidos
Las actividades independientes orientadas se realizaron con calidad lo cual se expresoacute en
la posterior evaluacioacuten realizada en los encuentros presenciales El resto de las acciones se
desarrollaron seguacuten se habiacutean planificado por la investigadora
Constatacioacuten final
116
Al concluir la aplicacioacuten praacutectica de la estrategia se aplicoacute la constatacioacuten final en la misma
se aplicoacute los mismos instrumentos aplicados en la constatacioacuten inicial con el fin de analizar
el traacutensito de un nivel de dominio al otro antes y despueacutes de la estrategia Los elementos
aportados por los especialistas despueacutes de aplicada la estrategia aparecen reflejada en los
anexos Ademaacutes se aplicaron teacutecnicas de la metodologiacutea cualitativa como la teacutecnica del PNI
y completamiento de frases para determinar las dificultades motivacioacuten y disposicioacuten de los
especialistas Los principales resultados de estas teacutecnicas se reflejan en el Anexo 23 En
estos se pudo constatar la transformacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la EMF
Las evaluaciones otorgadas a estos especialistas en cada una de las dimensiones e
indicadores determinados para el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar se realizaron atendiendo a los iacutendices asumidos y teniendo en
cuenta la integracioacuten de los resultados obtenidos por los instrumentos aplicados
El anaacutelisis de los resultados permitioacute realizar las siguientes consideraciones
bull En la evaluacioacuten de la dimensioacuten I con respecto al indicador de utilizacioacuten del coacutedigo
seguacuten el nivel cultural de la familia el mayor por ciento correspondioacute al nivel de
dominio alto para un 40 le continuacutea el 314 en un nivel de dominio muy alto en
el indicador relacionado con la formulacioacuten de preguntas el mayor por ciento de los
especialistas alcanzaron un nivel de dominio moderado para un 371 continuando
el 286 con un nivel de dominio muy alto en relacioacuten con la relacioacuten entre el
lenguaje verbal y extraverbal el mayor por ciento correspondioacute al nivel muy alto para
un 457 de los especialistas Noacutetese en el graacutefico (anexo 18)
bull En la dimensioacuten II relacionada con la observacioacuten se constatoacute que con respecto al
indicador de la escucha atenta el mayor por ciento correspondioacute nivel de dominio maacutes
117
alto para un 429 en la percepcioacuten relacionada con los entrevistados el mayor por
ciento correspondioacute al nivel de dominio alto para un 486 de los especialistas de
igual forma ocurrioacute con la percepcioacuten relacionada con la entrevista para un 371 de
especialistas en el nivel de dominio alto Esto puede tener su causa en que estas
habilidades para la observacioacuten constituye una de las menos tratada didaacutecticamente
en la carrera de Medicina
bull En la dimensioacuten III relacionada con la relacioacuten empaacutetica se constatoacute que en todos los
indicadores el mayor por ciento de especialistas se correspondioacute con un nivel de
dominio muy alto (Anexo 19) Es importante sentildealar que a pesar de ser estas
habilidades muy difiacuteciles de operacionalizar se pudieron constatar transformaciones
importantes en el nivel de dominio de sus invariantes funcionales Ademaacutes los
participantes experimentaron vivencias muy significativas respecto a esta dimensioacuten
Al comparar los resultados obtenidos en ambas constataciones se aprecia la transformacioacuten
en el desarrollo de las habilidades comunicativas para la EMF caracterizados por una
expresioacuten clara carente de tuteos y de expresiones teacutecnicas una mejor y mayor
observacioacuten asiacute como la realizacioacuten de entrevista meacutedicas familiares donde la sensibilidad
por el sentir del otro sea una premisa
A pesar de que algunos especialistas permanecieron en el nivel de dominio muy bajo el
mayor por ciento de ellos evidencioacute una transformacioacuten importante aspecto este
significativo considerando el estado inicial de la problemaacutetica investigada (Anexo 19)
La realizacioacuten del pre-experimento permitioacute el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI de la Facultad de Ciencias
Meacutedicas de Ciego de Aacutevila mediante la apropiacioacuten de contenidos en su modo de actuacioacuten
elevoacute la motivacioacuten por el autoperfeccionamiento profesional con respecto a las habilidades
118
comunicativas contribuyoacute a desarrollar el pensamiento creador del especialista de MGI para
el cumplimiento de las funciones asistencial y docente Ademaacutes este experimento elevoacute la
concientizacioacuten del especialista de MGI sobre la importancia de la ensentildeanza de las
habilidades comunicativas para el desarrollo integral de los estudiantes y la necesidad de la
superacioacuten en este sentido se constatoacute un predominio de la orientacioacuten en el otro
manifiesto en situaciones de cooperacioacuten asiacute como una mayor y mejor escucha constatado
en el nivel de satisfaccioacuten expresado por los familiares entrevistados
Conclusiones del capiacutetulo
La consulta a expertos permitioacute evaluar la calidad de la estrategia y las dimensiones e
indicadores para evaluar el nivel de superacioacuten de los docentes con la categoriacutea de muy
adecuado El pre-experimentoacute permitioacute corroborar la efectividad de la estrategia permitiendo
determinar que sus mayores limitaciones estaacuten en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la observacioacuten
119
CONCLUSIONES GENERALES
El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
se sustentan en la teoriacutea psicoloacutegica marxista leninista sobre la actividad la
comunicacioacuten y el desarrollo de habilidades de manera que se parte de lo general
sobre las invariantes funcionales para llegar a lo distintivo de ellas en el proceso de la
entrevista meacutedica familiar
El diagnoacutestico de la problemaacutetica evidencioacute insuficiencias en el desarrollo de las
habilidades comunicativas en el especialista de MGI para la entrevista meacutedica familiar y
en la superacioacuten actual se constatoacute que existe falta de atencioacuten a esta necesidad
Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar determinadas
son las habilidades para expresarse de forma clara las habilidades para observar
atentamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica donde se delimitoacute
su estructura interna a traveacutes de las invariantes funcionales constituidas por acciones y
en algunos casos actitudes y cualidades
Se propuso una estrategia de superacioacuten para los especialistas de MGI en
funcioacuten de desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica disentildeada
en cuatro etapas estrechamente relacionadas y donde las formas organizativas
fundamentales fueron el curso de postgrado los talleres y la autopreparacioacuten
La aplicabilidad de la estrategia y la valoracioacuten por los expertos de la misma
demostroacute la efectividad de la propuesta manifestaacutendose un cambio importante de los
niveles alcanzados por los especialistas en las dimensiones medidas
120
RECOMENDACIONES1) Extender la estrategia de superacioacuten para el desarrollo de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar al resto de los centros de la
Educacioacuten Meacutedica mediante actividades que permitan incorporar sus
presupuestos baacutesicos
2) Ampliar el arco direccional de la estrategia a todos los profesionales meacutedicos
que dentro de su radio de accioacuten tengan como objeto de la atencioacuten meacutedica a la
familia
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ANEXO 1
Guiacutea para realizar el anaacutelisis documental
DOCUMENTOS ASPECTOS A ANALIZARPlan de estudio de carrera demedicina
- Determinar si la entrevista meacutedica familiar seincluye dentro del sistema de contenidos deasignaturas o disciplinas de la carrera
- Determinar si aparecen sentildealadas lashabilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
- Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidadescomunicativas para la EMF
Plan de estudio de la especialidadde MGI
-Intencionalidad de objetivos para el desarrollode las habilidades comunicativas para la EMF-Presencia en el contenido del Programa deconocimientos habilidades yvalores que tributen al desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF-Determinar si existen orientacionesmetodoloacutegicas en funcioacuten de guiar al profesorpara desarrollar las habilidades comunicativaspara la EMF
Planes de desarrollo individual yquinquenal de los docentes
Precisar la planificacioacuten de la superacioacuten enfuncioacuten de las habilidades comunicativas parala entrevista meacutedica familiar
Documentos que guiacutean lasproyecciones de la superacioacuten ypostgrado en la Facultad deCiencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesplanificadas para la superacioacuten de losespecialistas de MGI en funcioacuten del desarrollode habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar
Actas de cierre de las actividadesde postgrado
Determinar el nuacutemero y tipo de actividadesdedicadas al desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
ANEXO 2
Encuesta a estudiantes del sexto antildeo de la carrera de Medicina residentes yespecialistas de MGI participantes en el estudio exploratorio
Objetivo Evaluar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar
Estimado alumno yo especialistaEstamos realizando una investigacioacuten que aborda el tema relacionado con el desarrollo de lashabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar por el meacutedico de familia en su laborasistencial La presente encuesta estaacute dirigida a obtener algunas opiniones sobre aspectosrelacionados con esta temaacutetica Usted ha sido escogido para cumplir este propoacutesito Esta encuesta esanoacutenima y le aseguramos que la informacioacuten aquiacute recogida seraacute soacutelo de uso para los fines de lainvestigacioacutenLe agradeceriacuteamos mucho su cooperacioacuten en responder esta encuesta dada la importancia que tienesu opinioacuten en relacioacuten con el tema que abordamos
1- iquestUsted considera que para el meacutedico es importante poseer habilidades comunicativas parala atencioacuten a la familia____ Si ____ No2- Considera la entrevista meacutedica familiar coacutemo una teacutecnica necesaria para_____intervenir educativamente en la familia_____ intervenir promocionalmente_____ intervenir preventivamente_____ para realizar el diagnoacutestico familiar_____ todas las anteriores2- iquestCuaacutentas entrevista meacutedicas familiares Ud ha realizado en su carreraespecialidad ____ menos de 3____ maacutes de 5 y menos de 10____ maacutes de 103- Con relacioacuten a las habilidades comunicativas que Ud posee para realizar la entrevistameacutedica familiar considera ud muy sentirse____Muy haacutebil____ Poco haacutebil____ Nada haacutebil4- iquestConsidera usted que domina las habilidades comunicativas que garantizan la efectividadde la entrevista meacutedica familiar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute5- Usted considera que las condiciones y oportunidades para ejercitarse en las habilidadescomunicativas que permiten la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar han sido____Suficientes____ Escasas____ NingunaSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute6- iquestConsidera usted que la carrera de Medicina formacioacuten de la especialidad lo hapreparado para poseer habilidades comunicativas que le permitan realizar la entrevista meacutedicafamiliar____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute
6- iquestConsidera usted necesario que el aprendizaje de las habilidades comunicativas para laentrevista a la familia ocupe un lugar maacutes relevante en la carrera____ Si ____ No7- iquestQueacute considera usted necesario para que durante la carreraformacioacuten del especialista selleguen a dominar las habilidades comunicativas para realizar la entrevista meacutedica familiar8- Menciones las habilidades comunicativas que Ud considera imprescindibles para realizar laentrevista meacutedica familiar de forma efectiva
9- En las realizaciones de entrevistas meacutedicas familiares realizadas por ud coacutemo ha sido elcontrol y evaluacioacuten por parte del profesor
____A traveacutes de la revisioacuten posterior de las Historias de Salud Familiar____ Por observacioacuten a la propia entrevista____ Ninguna de las variantes____Otro meacutetodo iquestCuaacutel _____________________
10- A traveacutes de queacute viacutea ud propone deba solucionarse la preparacioacuten con respecto a latemaacutetica abordada(Para responder por residentes y especialistas)
ANEXO 3
Guiacutea de observacioacuten aplicada durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar (en el examen de graduacioacuten de la carrera de Medicina)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)
- Habilidad para expresarse claramentey realizar siacutentesis
- Presentacioacuten de integrantes de lafamilia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de escucha activa yobservacioacuten)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales deapoyo(lenguaje extraverbal)
- Muestra intereacutes por lo el interlocutorexpresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (se concluye expresandolos elementos positivos las contribuciones delos miembros y en caso necesario seplanifican proacuteximos encuentros)
ANEXO 4
Guiacutea de observacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar(aplicada en el examen de graduacioacuten de la especialidad de MGI)
Objetivo Evaluar el nivel de desarrollo de las habilidades comunicativas en funcioacutende las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar en el ejercicio deactuacioacuten del examen de graduacioacuten
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar en el proceso de superacioacuten del Meacutedico General Baacutesico para ello esnecesario obtener la informacioacuten necesaria mediante la observacioacuten de la realizacioacutende la entrevista meacutedica familiar que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Aspectos a evaluar
Cumplimiento de las principios de laEntrevista Meacutedica Familiar
Se cumple No se cumple
1- Respeto a los principios eacuteticos de lafamilia
2- La neutralidad de la atencioacuten
3- Caraacutecter circular del procesocomunicativo
4- Planificacioacuten de las condiciones(seleccioacuten del lugar de la entrevistacitacioacuten previa a la familia y encuadre deltiempo)
Habilidades comunicativas seguacutenetapas de la entrevista
Se realiza No se realiza
Etapa social- Recibimiento- Saludo y acomodo de la familia
(habilidad para observacioacuten)- Presentacioacuten del meacutedico de objetivos
de la entrevista y encuadre de tiempo(de 45 min a 1 hora)(habilidad paraexpresarse claramente y realizarsiacutentesis)
- Presentacioacuten de integrantes de la
familia relacioacuten de parentesco ydedicacioacuten laboral y escolar(habilidades de expresioacuten escuchaactiva y observacioacuten y empatiacutea)
Etapa de interaccioacuten (El meacutedico propiciaque la familia exprese el problema de salud) yEtapa de compromiso adopcioacuten decompromisos y posibles soluciones)
- Claridad de lo que se dice- Formulacioacuten de preguntas seguacuten el
objetivo ( lineales circulares yreflexivas )
- Uso de expresiones noestereotipadas
- Utilizacioacuten de la ejemplificacioacuten yargumentacioacuten
- Uso de recursos gestuales de apoyo- Muestra intereacutes por lo el interlocutor
expresa a traveacutes de gestos tonos devoz y contacto visual
- Verificacioacuten de lo escuchado- Percepcioacuten de estado de aacutenimo y
sentimientos del interlocutor(interpretacioacuten de gestos entonacioacuten silencios) y calificar odescribirlo verbalmente
- Acercamiento afectivo (actitud deaceptacioacuten de apoyo)
- Personalizacioacuten en la relacioacuten (nivelde conocimientos que se tiene de lafamilia como sistema)
- Participacioacuten del receptor (brindarestimulacioacuten y retroalimentacioacutenadecuada comportamiento noimpositivo)
Etapa de cierre (habilidades de expresioacutenobservacioacuten y de empatiacutea)
Se concluye expresando los elementospositivos las contribuciones de los miembrosy en caso necesario se planifican proacuteximosencuentros
ANEXO 5Tabla 1 Principales deficiencias en la observacioacuten de la entrevista meacutedicafamiliar durante el estudio exploratorioPrincipales deficiencias detectadas en la observacioacuten de las entrevista familiaresseguacuten las habilidades comunicativas relacionadas con la expresioacuten oral la escuchaactiva la observacioacuten y las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Habilidades para laexpresioacuten oral
Habilidades para laescucha activa y laobservacioacuten
Habilidades para larelacioacuten empaacutetica
-No se identifica ni explica elobjetivo de la entrevista-No insiste en datosrelevantes -Deja de investigar problemasimportantes -Realiza preguntas malformuladas sugestivas derespuestas- Falta de coherencia entre ellenguaje verbal y elextraverbal- No establececronopatograma deproblemas identificados- Interrogatorio
desorganizado-Preferencia por informacioacuten
secundaria y terciaria- No precisa informacioacutenconfusa-No establece condiciones deaparicioacuten de siacutentomasimportantes-Insiste en datos irrelevantes-No identifica claramente la
queja principal-No establece tiempo de
comienzo de problema desalud- Interpreta erroacuteneamente undato-Acepta informacioacuten sin
cuestionamientos- No capta lo que le dicen- Investiga un problema queno hay
Habla simultaacuteneamente queel pacienteInterrumpe a los pacientesHabla maacutes que el pacienteNo atiende a lo que se le dicepues se concentra en lo queva a responder o en lo queva a preguntarNo interpreta el lenguajeextraverbal del interlocutorDemasiado raacutepido No atiende al interlocutor portomar notas
No mira al enfermo Se riacutee inapropiadamenteInadecuada personalizacioacutenTuteoNo aceptacioacuten del otroDiscute con el paciente Permanece distante Demasiado lentoIrritableMuy criacutetico e intoleranteNo demuestra intereacutes por loque trasmite el familiar
ANEXO 6Entrevista grupal realizada a directivos y a los profesores principalesObjetivo Constatar el estado en que se encuentra la preparacioacuten del docente de ladisciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiarCompantildeero(a) estamos realizando una investigacioacuten sobre la preparacioacuten del docente dela disciplina de MGI en funcioacuten del desarrollo de las habilidades comunicativas y esimportante su colaboracioacuten como directivo de la especialidad al responder a las preguntasque se formulanAntildeos de experiencias asistencial ______Antildeos de experiencias en la docencia ______Aacuterea que dirige ______________
Aspectos de la entrevista
bullPrincipales dificultades de los estudiantes en torno al desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiarbull Nivel de dominio del docente de MGI para asumir correctamente la formacioacuten y
desarrollo de habilidades comunicativas con sus estudiantesbull Concepcioacuten de directivos de la facultad para la preparacioacuten del especialista de MGI
en funcioacuten de perfeccionar el desarrollo de las habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar desde las actividades que estos dirigen
bull Acciones desarrolladas por Ud durante el periacuteodo 2009-2014 que contribuyan aldesarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en eldocente de MGI
ANEXO 7
Encuesta tipo cuestionario aplicada a los especialistas de MGI docentes en elestudio exploratorioObjetivo Determinar las concepciones y las praacutecticas de los docentes acerca deldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar asiacute comosus ideas sobre la superacioacuten recibida para esta temaacuteticaEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIpara el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar senecesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguiente cuestionario consinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con fines investigativosMuchas gracias por su gentileza
Precise las asignaturas que imparte de la disciplina de MGI__________________________________________Categoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia en la asignatura que imparte__________________
1 iquestQueacute importancia le concede al desarrollo de las habilidades comunicativas en lacarrera de Medicina____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna2 iquestQueacute importancia le otorga al saber hacer con respecto a la teacutecnica de la entrevistameacutedica familiar en el desempentildeo profesional del Meacutedico General____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna3 iquestConsidera que el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar constituye un contenido a tratar durante todo el curriacuteculo de la carrerade Medicina y posteriormente en la especialidadSiacute_____ No_____ Si su respuesta es afirmativa responda4 iquestQueacute potencialidades considera puedan tener la disciplina y asignaturas queimparte para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevistameacutedica familiar ____ Alta ____ Media ____ Baja ____ NingunaSi su repuesta fuera afirmativa responda41 iquestCon queacute frecuencia pudiera propiciar el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirige____ Nunca ____ Con poca frecuencia ____ Algunas veces ____ Frecuentemente _____ Siempre5 iquestRealiza acciones para propiciar el desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar en las actividades docentes que dirigeSiacute ____ No____ Si su respuesta es afirmativa responda51 iquestConsidera que las acciones que implementa tienen una sistematicidad____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
6 iquestCoacutemo considera el aprovechamiento que realiza de los espacios formativos yescenarios docentes y extradocentes que ofrece la carrera para motivar o fomentar eldesarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alto ____ Medio ____ Bajo ____ Nulo7 iquestDesde su criterio cuaacuteles son los problemas que afectan el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en las diferentesasignaturas de la carrera____ Dominio del contenido____ Acceso a la bibliografiacutea____ Conocimiento de un algoritmo o viacutea para realizarlo____ Insuficiente preparacioacuten metodoloacutegica de los profesores____ No se considera un contenido a tratar por la asignatura que se imparte____ OtrasiquestCuaacuteles________________________________________________________9 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten que posee acerca de los contenidos para el desarrollode habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna10 iquestCoacutemo valora la preparacioacuten didaacutectica que posee para propiciar el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar desde las asignaturas yespacios formativos en los que participa____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna11- iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las actividades desuperacioacuten recibidas dirigidas al desarrollo de habilidades comunicativas para laentrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna12 Queacute entiende ud por invariante funcional de la habilidad
13 iquestCuaacutel es el grado de satisfaccioacuten que posee en cuanto a las formas organizativasen que ha recibido las actividades de superacioacuten dirigidas para el desarrollo dehabilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna14 iquestEn queacute formas de superacioacuten para el desarrollo de habilidades comunicativaspara la entrevista meacutedica familiar ha participado____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _____ Seminarios ____Cursos de postgrados_____ Diplomados _____ Asesoriacuteas _____ Entrenamientos ____ NingunaiquestCuaacuteles________________________________14 iquestCoacutemo valora la necesidad de superacioacuten para el desarrollo de habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna15 iquestCoacutemo valora su disposicioacuten para la superacioacuten con relacioacuten a estas temaacuteticas____ Alta ____ Media ____ Baja ____ Ninguna
ANEXO 8
Encuesta aplicada a los docentes de la disciplina de MGI en el estudioexploratorioObjetivo Determinar la percepcioacuten de los docentes sobre su preparacioacuten paradesarrollar las habilidades comunicativas para la EMF y precisar los componentesdidaacutecticos para desarrollar la superacioacuten profesionalEstimado(a) docenteComo parte de la investigacioacuten que se realiza para superar a los especialistas de MGIdocentes para el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista meacutedicafamiliar se necesita de su cooperacioacuten Para eso debe responder el siguientecuestionario con sinceridad La informacioacuten que ofrezca se utilizaraacute solo con finesinvestigativos Muchas gracias por su gentileza
CuestionarioCategoriacutea docente que ostenta____ Instructor ____ Asistente ____ Profesor Auxiliar ____ Profesor TitularAntildeos de experiencia en la docencia _______
1- iquestEn queacute consiste para usted las habilidades comunicativas necesarias paradesarrollar la entrevista meacutedica familiar
2- - iquestConsidera usted las habilidades comunicativas para la entrevista como unahabilidad de la profesioacuten meacutedica
___ Si ____ NoiquestPor queacute
Si su respuesta es No no es necesario que continuacutee respondiendo el cuestionario3- iquestConsidera usted que es una habilidad profesional esencial o no esencial4- iquestConsidera usted que se debe formar durante la carrera o durante la etapa de
postgrado5- iquestConsidera usted que la formacioacuten de esta habilidad es un proceso espontaacuteneo
o controlado6- iquestContribuye usted a la formacioacuten de esta habilidad en los educandos____ Si ____ NoSi su respuesta es No especifique por queacute y pase para la pregunta 10
- iquestCoacutemo lo lleva a cabo7- iquestConsidera usted que al finalizar la carrera el dominio de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar es____ Oacuteptimo____ Aceptable____ Deficiente____ No ha ocurrido en absolutoSi su respuesta es alguna de las dos uacuteltimas opciones especifique por queacute8- De los siguientes contenidos marque con una X los que usted necesita para
poder enfrentar el desarrollo de habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar en el proceso de ensentildeanza aprendizaje de la asignatura queimparte
____ Fundamentos teoacutericos y praacutecticos de la formacioacuten y desarrollo de lashabilidades comunicativas____ Los fundamentos de la comunicacioacuten humana____Las particularidades y etapas de la entrevista meacutedica familiar_____Papel de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar____ Las habilidades comunicativas necesarias para realizar la entrevista
meacutedica familiar_____Los aspectos imprescindibles para la ejecucioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar____ Nuevas tecnologiacuteas de la informaacutetica y las comunicaciones____La relacioacuten de las habilidades comunicativas con las etapas y particularidades
de la entrevista meacutedica familiar____ El control de la habilidad a traveacutes del uso de instrumentos____ Otros de intereacutes para ustediquestCuaacuteles______________________________________________________________________________________________________________________
9- iquestQueacute habilidades comunicativas considera que se deben incluir en laspropuestas de superacioacuten que se disentildeen
10- Marque con una (X) las formas de superacioacuten en que deseariacutea recibir lasactividades de superacioacuten que se disentildeen y con el nuacutemero del 1 al 5 el ordende prioridad
____ Talleres ____ Autopreparacioacuten _____ Conferencias _________ Entrenamientos ____ Cursos de postgrados _____ Diplomados _________ OtrasiquestCuaacuteles________________________________
11- Considera que las actividades de superacioacuten puedan implementarse en____ Puesto de trabajo ____ Fuera del puesto de trabajo ____ De forma presencial____ A distancia ____Durante el trabajo metodoloacutegico en los diferentes niveles en los que se ejecuta______
12- iquestQueacute meacutetodos se deben tener en cuenta para propiciar la superacioacuten de losdocentes dirigidas en el proceso de ensentildeanza aprendizaje que dirigen
____ Expositivos ____ Reproductivos ____ProductivosArgumente su respuesta
13-iquestCuaacuteles seraacuten desde su punto de vista los medios de ensentildeanza a utilizar enuna propuesta de superacioacuten profesional para el desarrollo de las habilidadescomunicativas para la entrevista meacutedica familiar
14- iquestCoacutemo considera que debe ser la evaluacioacuten____ Sumativa ____ Formativa ____ AmbasArgumente su respuesta
ANEXO 9
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
CIEGO DE AacuteVILA
PROGRAMA DE CURSO DE POSTGRADO
TIacuteTULO LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA
FAMILIAR
AUTORA MSc Olga Aida Alfonso Peacuterez
Total de horas 96 horas
Modalidad Semipresencial
Antildeo de confeccioacuten 2013
Tipo de Actividad Curso de Postgrado
Tiacutetulo Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
FI 28-10-2013 FT 26- 12- 2013
Fundamentacioacuten
Para la transformacioacuten del estado de insatisfaccioacuten del desempentildeo profesional de los
docentes en relacioacuten con el desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar procedimiento este necesario para la intervencioacuten en la salud de la
familia se parte del diagnoacutestico de las necesidades de superacioacuten generales y
particulares de estos docentes y se proyecta su preparacioacuten teniendo en cuenta los
mismos
El diagnoacutestico del desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar reveloacute que presentan insuficiencias en el dominio de los fundamentos
teoacutericos y metodoloacutegicos que sustentan el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista familiar debido a la inexistencia de estos en el sistema de
conocimientos del curriacuteculo de la carrera de medicina en la se formaron en la
formacioacuten acadeacutemica de la especialidad y en las estrategias de superacioacuten disentildeadas
en el territorio por lo que percibe que su tratamiento ha manifestado insuficiencias a
pesar de la importancia que las mismas representan para la aplicacioacuten del meacutetodo
cliacutenico-epidemioloacutegico en la atencioacuten primaria de salud
A partir de lo anterior se decidioacute incluir dentro de la estrategia de superacioacuten para
desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar este curso de
postgrado que permitiraacute la preparacioacuten de los especialistas de MGI con funciones
docentes sujetos al pre-experimento para asumir este reto
II- Objetivo Generales
1- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista familiar que permitan
perfeccionar el desempentildeo profesional de los especialistas de MGI en
correspondencia con las funciones asistencial y docente mediante la aplicacioacuten
de alternativas praacutecticas que les permitan el dominio de las habilidades
comunicativas a partir de las invariantes funcionales
2- Analizar los elementos teoacutericos y praacutecticos que sustentan las habilidades
comunicativas para la entrevista familiar a traveacutes de los requerimientos para su
desarrollo
3- Demostrar dominio de las habilidades comunicativas para la entrevista familiar
que les permita cumplimentar la funcioacuten docente educativa correspondiente a la
disciplina que dirigen
III-Requisitos de la matriacutecula Podraacuten matricular especialistas de MGI titulados en la
docencia de esa disciplina
IV- SISTEMA DE CONOCIMIENTOS Fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten
humana La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y su
importancia en la comunicacioacuten meacutedica La entrevista meacutedica familiar sus principios y
particularidades Fundamentos de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades Las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar (la expresioacuten la
observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica) La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia como meacutetodo para la evaluacioacuten y autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas
SISTEMA DE HABILIDADES
- Ejercitar las invariantes de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar transitando de un menor grado de complejidad a uno mayor en funcioacuten del
desarrollo de las mismas a traveacutes de acciones simuladas
- Aplicar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar de forma
que propicie el desarrollo de la expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la
relacioacuten empaacutetica en la propia praacutectica asistencial
- Saber ejecutar de manera integral y sistemaacutetica las habilidades comunicativas para
la entrevista meacutedica familiar
- Aplicar la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica para autoevaluar y evaluar el nivel de
dominio de las habilidades comunicativas propuestas
- SISTEMA DE VALORES
- Actitud hacia la superacioacuten en el desarrollo de las habilidades comunicativas
para la entrevista meacutedica familiar
- Disposicioacuten para asumir el desarrollo de la habilidad comunicativa para la
entrevista meacutedica familiar con intereacutes y creatividad
- Responsabilidad para desarrollar los valores eacuteticos durante la realizacioacuten de la
entrevista meacutedica familiar
- Responsabilidad para desarrollar en los estudiantes valores eacuteticos propios de
la relacioacuten comunicativa con las familias objeto de estudio en la disciplina de
MGI
- Comportamiento en correspondencia con las demandas sociales actuales
- Actitud hacia el autoperfeccionamiento profesional
- Actitud de respeto hacia el otro y fortalecimiento del trabajo en equipo
V- DOSIFICACIOacuteN DEL CONTENIDO
Tema Tiacutetulo FO Tiempo
1 Fundamentacioacuten teoacuterica de la
comunicacioacuten humana
Conferencia 8 horas
2 La estructura de la comunicacioacuten humana
estilos comunicativos y funciones de la
comunicacioacuten La importancia de su
conocimiento en la praacutectica meacutedica
Conferencia 8 horas
3 La entrevista meacutedica familiar
particularidades y principios
Autopreparacioacuten 10 horas
4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y Conferencia 4 horas
desarrollo de las habilidades
5 Las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar (saber
expresarse adecuadamente saber
observar y escuchar activamente y saber
establecer una relacioacuten empaacutetica)
Conferencia 4 horas
6 Las habilidades comunicativas y la
importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Taller 8 horas
7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y
extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Taller 10 horas
8 La expresioacuten la observacioacuten y el
establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Autopreparacioacuten 8 horas
9 Las habilidades para la observacioacuten y la
escucha activa Procedimientos para su
desarrollo
Taller 16 horas
10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica
Procedimientos para su desarrollo
Taller 12
11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su
importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica
familiar
Conferencia 2 horas
12 Aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico
sinteacutetica
Taller final del
curso
6 horas
CONTENIDOS POR TEMAS
Tema 1 Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana Teoriacuteas
fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la comunicacioacuten
Definicioacuten de comunicacioacuten
Objetivo Analizar los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten las teoriacuteas que
intervienen en su surgimiento y la definicioacuten de la misma para poder reconocer la
importancia de este proceso en la comunicacioacuten meacutedica
Temaacuteticas
bull Los fundamentos teoacutericos de la comunicacioacuten humana
bull Teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de la ciencia de la
comunicacioacuten
bull Definicioacuten de comunicacioacuten y su importancia para la praacutectica meacutedica
Tema 2 La estructura de la comunicacioacuten humana Los estilos comunicativos y las
funciones de la comunicacioacuten La importancia de su conocimiento en la praacutectica
meacutedica
Objetivo Argumentar la relacioacuten entre la estructura de la comunicacioacuten y sus
funciones asiacute como la utilizacioacuten de los distintos estilos comunicativos en la praacutectica
meacutedica para poder comprender los factores que la dificultan
Temaacuteticas
bull Estructura de la comunicacioacuten componente comunicativo interactivo y
perceptivo
bull Funciones de la comunicacioacuten la funcioacuten informativa la funcioacuten reguladora y la
funcioacuten afectiva
bull Los estilos comunicativos en la praacutectica meacutedica
Tema 3 La entrevista meacutedica familiar Particularidades y principios
Objetivo Sistematizar las particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
mediante el estudio independiente de material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten del capiacutetulo correspondiente
Temaacuteticas
bull La entrevista meacutedica y familiar
bull Particularidades y principios de la entrevista meacutedica familiar
Tema 4 Fundamentos acerca de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
Objetivo Fundamentar la importancia de la formacioacuten y desarrollo de las habilidades
como resultado directo del proceso pedagoacutegico
Temaacuteticas
bull La formacioacuten y desarrollo de las habilidades
bull Definicioacuten de habilidad actividad (categoriacutea psicoloacutegica) formacioacuten y
desarrollo
bull Importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten
pedagoacutegica de las habilidades
Tema 5 Las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Las
habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la observar y
escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
Objetivo Fundamentar la importancia de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Las habilidades comunicativas Definicioacuten y caracteriacutesticas esenciales
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente las habilidades para la
observar y escuchar activamente y las habilidades para establecer una relacioacuten
empaacutetica Sus invariantes funcionales
bull Importancia del uso adecuado de las habilidades comunicativas para la
efectividad de la entrevista meacutedica familiar
Tema 6 Las habilidades comunicativas y la importancia de su dominio adecuado para
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar las dificultades maacutes frecuentes acerca del desarrollo de las
habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la expresioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas de la observacioacuten
bull Definicioacuten y caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica
Tema 7 El desarrollo de la expresioacuten verbal y extraverbal en la entrevista meacutedica
familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para expresarse
verbal y extraverbal a traveacutes de un cine debate
Temaacuteticas
bull Componentes esenciales de la expresioacuten verbal y su significado en la entrevista
meacutedica familiar
bull Caracteriacutesticas de las expresiones extraverbales en la entrevista meacutedica
familiar
bull La coherencia entre la expresioacuten verbal y extraverbal y su importancia en la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Tema 8 La expresioacuten la observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica en
la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
meacutedica familiar mediante el estudio independiente del material de consulta
Temaacuteticas
bull Caracteriacutesticas de la expresioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas de la observacioacuten y sus invariantes funcionales
bull Caracteriacutesticas del establecimiento de la relacioacuten empaacutetica y sus invariantes
funcionales
Tema 9 Las habilidades para la observacioacuten y la escucha activa Procedimientos para
su desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para la observacioacuten
y la escucha activa en una accioacuten simulada e identificar sus errores maacutes frecuentes
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la observacioacuten y de la escucha activa como habilidades
comunicativas
bull Componentes esenciales de la observacioacuten y la escucha activa
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativa para
observar y escuchar activamente
Tema 10 Las habilidades para la relacioacuten empaacutetica Procedimientos para su
desarrollo
Objetivos Analizar el desarrollo de las habilidades comunicativas para el establecer
una relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar a partir de desarrollar el
autoconocimiento
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de empatiacutea y de relacioacuten empaacutetica
bull El autoconocimiento su importancia para lograr la empatiacutea
bull Componentes esenciales de la relacioacuten empaacutetica
bull Los principales errores en la ejecucioacuten de las habilidades comunicativas para la
relacioacuten empaacutetica en la entrevista meacutedica familiar
Tema 11 La escala valorativa analiacutetico sinteacutetica su importancia para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Objetivos Fundamentar la importancia de la escala valorativa para la evaluacioacuten y
autoevaluacioacuten del nivel de dominio de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar
Temaacuteticas
bull Definicioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica y su utilizacioacuten como
instrumento que permite el control del desarrollo de habilidades
bull Ventajas de la aplicacioacuten de la escala valorativa
Tema 12 (Taller final del curso) Aplicacioacuten de la observacioacuten de la entrevista meacutedica
familiar mediante la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetico sinteacutetica Objetivos
Evaluar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas en la entrevista meacutedica
familiar que se realizaraacute en la educacioacuten en el trabajo y se analizaraacuten las experiencias
individuales de cada participante durante la implementacioacuten del curso
Temaacuteticas
bull Las habilidades para expresarse adecuadamente con la familia entrevistada
bull Las habilidades para observar
bull Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica con los miembros de la
familia
V ORIENTACIONES METODOLOacuteGICAS
El tema uno por su caraacutecter baacutesicamente teoacuterico se desarrollaraacute a traveacutes de una
conferencia para lo cual se comienza con una primera parte teoacuterica definiendo
algunos teacuterminos con respecto a la fundamentacioacuten teoacuterica de la comunicacioacuten se
deben tener en cuenta las teoriacuteas fundamentales que intervienen en el surgimiento de
la ciencia de la comunicacioacuten y algunas definiciones que resultan significativas para
posteriormente comprender la importancia de la comunicacioacuten en la relacioacuten meacutedico-
paciente-familia el ponente debe estar preparado con profundidad en el tema para
poder evacuar satisfactoriamente las dudas del auditorio se orienta profundizar en la
temaacutetica a traveacutes de lo abordado en el material de consulta
En el segundo tema se debe partir de lo estudiado en la primera actividad a traveacutes del
material de consulta y se comenzaraacute con la simulacioacuten de una entrevista meacutedica a
dos integrantes de un nuacutecleo familiar los tres participantes deben ser seleccionados
por el profesor y seraacuten los propios cursistas Posteriormente se abordaraacuten los
elementos teoacutericos del tema y en un segundo momento se debatiraacuten los errores
cometidos por el sujeto que se encontraba asumiendo el rol del profesional seguacuten la
estructura de la comunicacioacuten y los estilos utilizados en cada momento de la
entrevista Se analizaraacuten las soluciones a las mismas y se recomienda el estudio del
tema utilizando el material de consulta se orienta la proacutexima actividad que se realizaraacute
de forma independiente
El tema tres se corresponde con el estudio independiente de la entrevista meacutedica
familiar sus particularidades y principios a traveacutes del material de consulta insistiendo
en las condiciones que deben existir para la realizacioacuten de estas y estableciendo las
diferencias esenciales entre este tipo de entrevista y la individual Para esto tambieacuten
se recomienda el estudio de los materiales de la Maestriacutea en Educacioacuten Meacutedica
Superior referido a la entrevista familiar insistiendo en las habilidades comunicativas
empleadas en cada uno de los momentos de la entrevista En esta actividad los
estudiantes (especialistas) deben confeccionar una guiacutea para la realizacioacuten de una
entrevista meacutedica familiar que seraacute utilizada en otro encuentro del curso
El cuarto tema se desarrolla a traveacutes de una conferencia donde el docente comienza
controlando la actividad orientada en la clase anterior y posteriormente se comienza el
tema definiendo la formacioacuten y desarrollo de las habilidades y la importancia de la
actividad para la comprensioacuten del desarrollo de las habilidades Luego se debate la
importancia de la actividad como sustento teoacuterico en la comprensioacuten pedagoacutegica de
las habilidades comunicativas
El quinto tema la actividad se desarrolla a traveacutes de una conferencia sobre las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar que en el primer
momento se desarrollan los aspectos teoacutericos sobre las habilidades comunicativas En
un segundo momento y de forma praacutectica el docente les ejemplificaraacute con algunos
tipos de familia la significacioacuten de las habilidades comunicativas maacutes importantes en
la entrevista meacutedica familiar y les explicaraacute sobre las invariantes funcionales de cada
una Al finalizar se le orienta el estudio de las invariantes de cada una de las
habilidades comunicativas
El sexto tema se corresponde con un taller donde se parte de lo analizado en la
conferencia anterior y posteriormente se tratan los aspectos teoacutericos esenciales para
la posterior comprensioacuten de las caracteriacutesticas esenciales de de la expresioacuten la
observacioacuten y el establecimiento de la relacioacuten empaacutetica Se fundamenta su ejecucioacuten
a traveacutes de las distintas invariantes funcionales que permiten la ejercitacioacuten posterior
de las mismas Se seleccionan dos grupos de estudiantes que demostraraacuten dos tipos
de entrevistas meacutedicas familiares en situaciones conflictivas distintas terminado este
momentos se abriraacute un debate con el auditorio Se debaten los errores en la ejecucioacuten
y se ejercitan las invariantes funcionales de cada una
El seacuteptimo tema se corresponde con un taller donde despueacutes de ofrecer tratamiento a
los aspectos teoacutericos de la temaacutetica se procede a visualizar el Capiacutetulo II de la serie
Anatomiacutea de Grey la guiacutea para su anaacutelisis (Anexo 10A) con el objetivo de dialogar
con el auditorio sobre los elementos negativos que se observan en cada una de las
situaciones de la praacutectica asistencial que se evidencian en este Se debatiraacuten los
errores cometidos y se ejercitaraacuten las distintas invariantes funcionales de cada una de
las habilidades comunicativas
El octavo tema tiene una gran trascendencia para lograr la adquisicioacuten de los modos
de actuar durante la entrevista meacutedica familiar se corresponde a la actividad de
autopreparacioacuten relacionada con el estudio independiente desde el puesto de trabajo
de lo referido a la expresioacuten la observacioacuten y la relacioacuten empaacutetica en la entrevista
meacutedica familiar se le indica a los estudiantes la realizacioacuten de una entrevista meacutedica
familiar en una familia disfuncional utilizando la guiacutea de entrevista orientada en el
primer tema Para esta actividad se orienta revisar el material de consulta y la
literatura baacutesica de la especialidad Tambieacuten se orienta el estudio independiente sobre
a la escala valorativa propuesta en el material de consulta y la realizacioacuten de las
actividades de autopreparacioacuten propuestas
El tema nueve consiste en un taller donde se tratan los elementos esenciales de las
habilidades comunicativas para la observacioacuten y escucha activa en la entrevista
meacutedica familiar En un primer momento se aplica la teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
propuesto por la Dra Ana Mariacutea Fernaacutendez con vistas a autoevaluarse y a reflexionar
colectivamente sobre estas habilidades (Anexo 10 B) En el segundo momento se
seleccionaraacuten cuatro estudiantes para que dramaticen una entrevista meacutedica familiar y
finalmente se debatiraacuten y reflexionaraacute sobre los errores cometidos en la ejecucioacuten y en
las posibles viacuteas para solucionarlo
En el tema diez se realizaraacute un taller donde se trataraacuten los elementos esenciales de
las habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica al inicio de este se abordaraacute los
elementos teoacutericos con respecto a estas habilidades y se profundizaraacute en lo emocional
y en el lenguaje extraverbal dado la importancia de estos elementos para su
desarrollo En la segunda parte de este taller se realizan ejercicios activos para
propiciar la reflexioacuten sobre estas habilidades para establecer la relacioacuten empaacutetica
(Anexo 10C)
El tema once se corresponden con una conferencia donde se imparten los elementos
teoacutericos sobre la escala valorativa analiacutetica sinteacutetica y su importancia para evaluar y
autoevaluar el nivel de dominio de las distintas acciones de las habilidades
comunicativas para la entrevista meacutedica familiar En la segunda parte el profesor
procederaacute a demostrar su aplicacioacuten en una entrevista meacutedica familiar simulada que
se realizaraacute por tres estudiantes del curso que propiciaraacute en un tercer momento su
anaacutelisis Esta actividad tiene la intencionalidad de que los especialista puedan
perfeccionar su funcioacuten docente al apropiarse de este meacutetodo praacutectico que les permite
a traveacutes de la observacioacuten directa poder evaluar el desarrollo de cualquier habilidad
profesional desde el nivel de dominio de cada accioacuten y operacioacuten Al finalizar se
orienta el estudio independiente del material de consulta en su integridad y se realiza
la orientacioacuten de la entrevista meacutedica familiar que deberaacuten realizar como parte de la
evaluacioacuten final y se seleccionan y distribuye el grupo por consultorios
Se tendraacute en cuenta la frecuencia periodicidad el grado de complejidad y la
flexibilidad realizando la ejecucioacuten en diferentes tareas Todos los estudiantes seraacuten
controlados por el docente y estas acciones tendraacuten continuidad hasta tanto el
estudiante domine la accioacuten
VI EVALUACIOacuteN
La evaluacioacuten del curso tendraacute en cuenta todas las evaluaciones sistemaacuteticas y la
evaluacioacuten final que seraacute eminentemente praacutectica donde el profesor observaraacute la
realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar de cada participante a una familia
disfuncional del consultorio previamente seleccionado y seraacute controlado mediante la
aplicacioacuten de la escala valorativa permitiendo asiacute evaluar el dominio de las
habilidades para expresarse las habilidades para observar y las habilidades para
establecer una relacioacuten empaacutetica
BIBLIOGRAFIacuteA
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habilidades como contenido de aprendizaje Medisur 20097(3)11 Garciacutea Batista Gilberto(2002) Compendio de pedagogiacutea Editorial Pueblo y
Educacioacuten Ciudad de La Habana Cuba 354p12Gonzaacutelez Maura V Psicologiacutea para educadores Editorial Pueblo y Educacioacuten
Ciudad de La Habana Cuba 1995 291p
13Hernaacutendez A C Estrategias Innovadoras para la Formacioacuten Docente(Conferencia) Seminario Nuevos Enfoques en Poliacuteticas y Praacutecticas para losFormadores de Docentes en las Ameacutericas Trinidad Tobago 2006 [citado 20Dic 2010] Disponible enhttpwwwoestoasorgitendocumentosInvestigacionEstrategias20Innovadoras20para20la20FormacioC2B4n20Docentedoc
14Leontiev AN La actividad en la Psicologiacutea La Habana Edit MINED 197915Leontiev AN Actividad conciencia y personalidad La Habana Pueblo y
Educacioacuten 198116MINSAP (2004) Programa de Estudios de Especialidad de MGI17MINSAP Resolucioacuten 210 2007 Reglamento Docente Metodoloacutegico de los
CEMS18 Ministerio de Educacioacuten Superior Sistema de Superacioacuten de Profesores (SSP)
de los centros de Educacioacuten Superior adscriptos al Ministerio de EducacioacutenSuperior Instruccioacuten No 32008 [citado 11 Dic 2010] Disponible enhttpcvimeseducudirpostgradonormativaInstruccion2003-0820Sistema20de20Superacion20Finaldocview
19Nocedo de Leoacuten I (2001) Metodologiacutea de la Investigacioacuten Educacional I y IIParte Irma Nocedo de Leoacuten -- Ciudad de La Habana Ed Pueblo yEducacioacuten
20 Pla Loacutepez R (2001) Concepcioacuten formativa de la evaluacioacuten en la formacioacutendel profesional de la Educacioacuten -- ISP ldquoManuel Ascunce Domenechrdquo
21Rivera Michelena N Proceso ensentildeanza aprendizaje Lecturas seleccionadasMaterial de estudio de la Maestriacutea de Educacioacuten Meacutedica La Habana 2002
22Rodriacuteguez Rebustillo M Bermuacutedez Sarguera R Habilidades profesionales iexclnoHaacutebitos profesionales iexclsiacute Educ Med Super 2004288ndash108
23 Talizina NF (1983) Influencias de las ideas de AN Leontiev en el desarrollode la Psicologiacutea Pedagoacutegica En AN Leontiev y la psicologiacutea contemporaacuteneaMoscuacute Ed Universidad de Moscuacute
24 Vecino Alegret F(1996) Reglamento de la Educacioacuten de Postgrado de laRepuacuteblica de Cuba Resolucioacuten No 6 96 MES Ciudad de La Habana
25 Vigostki L S Pensamiento y Lenguaje L S Vigostki La Habana Ed Puebloy Educacioacuten 1978 - - 150p
26Zinchenko V (1989) La uacuteltima entrevista concedida por Leontiev Una cantildeapensante Rev La ciencia en la URSS 5(47)
ANEXO 10A) Guiacutea para el anaacutelisis de la serie televisiva ldquoAnatomiacutea de Greyrdquo utilizada en
el curso de PostgradoSe analizaraacute el Capiacutetulo II donde se hace preciso sentildealar que la seleccioacuten de esta serie tienesu base en la relacioacuten que guarda con las relaciones interpersonales de la praacutectica meacutedica ycon las funciones docente asistencial de los especialistas de MGI de la carrera de medicinaaunque existen diferencias marcadas en cuanto al sistema de salud y a la sociedad queevidencia
Objetivo Constatar el desempentildeo profesional de los meacutedicos en el capiacutetulo y contextualizarloen la atencioacuten primaria de salud de Cuba partiendo del anaacutelisis de las relaciones decomunicacioacuten entre los profesionales y los pacientes atendidos en dicha institucioacutenActividades
1) Selecciona algunas escenas donde se pongan de manifiesto las relaciones decomunicacioacuten de meacutedicos con pacientes si tuvieras la posibilidad de asumir laresponsabilidad de ese meacutedico coacutemo lo hariacuteas
2) Marca con una x la respuesta que consideres correcta____El meacutedico tiene buenas relaciones de comunicacioacuten con los pacientes____ El estilo de comunicacioacuten de la Dra Baley es autoritario____Las relaciones de comunicacioacuten entre los meacutedicos se basan en el respeto la tolerancia y la
empatiacutea____ Dentro del intercambio comunicativo de los residentes de medicina se manifiesta la burla
la criacutetica la intolerancia y la falta de comprensioacuten____ Las relaciones de comunicacioacuten entre la Dra Baley y la familia en la generalidad de los
casos siempre fue la adecuada____La profesora demostroacute habilidades para desarrollar una relacioacuten empaacutetica adecuada con
las familias de sus pacientesLuego de elegir las opciones que se te brindan justifica tu seleccioacuten
3) Selecciona en la serie la escena que maacutes te haya impresionadoa) En queacute elementos se basa tu eleccioacutenb) Queacute solucioacuten pudiera influir en el perfeccionamiento de las habilidades comunicativas deestos profesionales
B) Teacutecnica ldquoSoy un buen receptorrdquo
Objetivo Evaluar a traveacutes de la autovaloracioacuten el comportamiento en la situacioacuten deescucha
(Todos estos ejercicios fueron elaborados y utilizado por el grupo de desarrollo deComunicacioacuten Educativa ISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea IReinoso Caacutepiro C [et al] 2002
Recomendaciones para su empleo
Se aplica en forma individual y luego deben hacerse reflexiones en grupos acerca de las
dificultades detectadas y posteriormente la orientacioacuten sobre las normas para una buena
escucha
1- Espero que el otro haya terminado pararesponder2- Miro el rostro del otro mientras habla3- Dedico todo el tiempo necesario paraescuchar4- Animo al que habla con una sonrisa ogesto de apoyo5- Hago preguntas para asegurar que hecomprendido bien6- Dejo hablar sin interrumpir7- Trato de comprender el sentido de laspalabras atendiendo al contexto de lo que sehabla8- Puedo conservar la calma aunque el otrose muestre excitado9- Observo los gestos movimientos y tonode la voz10- Me esfuerzo por ponerme en el lugar delotro para entenderlo mejor11- Respeto las ideas y opiniones de losotros aunque no las comparta12- Me dedico a escuchar en vez deocuparme en ir elaborando mi respuesta13- Soy paciente durante la conversacioacuten14- Trato de percibir los sentimientos delotro aunque no los exprese abiertamente15- Me agrada escuchar a otros
Frecuentemente A veces Casi nunca
Otoacuterguese 3 puntos por aquellos items que marcoacute frecuentemente 2 puntos por los quesentildealoacute a veces y 1punto por los que marcoacute como casi nunca Ubiacutequese en la categoriacutea seguacutencorresponda la puntuacioacuten obtenida
Bien (35-45) Regular (34-28) Mal (0-27)
Es importante tener en cuenta los items que se marcaron a veces o casi nunca y hacer
una valoracioacuten al respecto
C) Ejercicios para realizar la autovaloracioacuten el debate y la reflexioacuten sobre la necesidad de
saber percibir los sentimientos del otro y los suyos como elementos principales para lograr
la empatiacuteaEjercicio 1 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrollo Oriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que lafigura tenga cabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetuloque sentildealen
Cabeza (principios)
Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento desiacute retomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 2 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrollo Piense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguientecuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ella
Comentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
Ejercicios para favorecer la aceptacioacuten de siacute mismoLeer un exergo
ldquoEl fracaso estaacute siempre ligado a la falta de perseverancia No hay derrota que no tenga susraiacuteces en en nosotros ni otro obstaacuteculo insuperable que la debilidad de no saber lo quequeremosrdquoR PapeldquoHay algo peor en la vida que no haber triunfado no haberlo intentadordquoFD RoosweltSe comentaraacuten recogiendo las ideas esenciales al respecto para llegar a puntualizar en lanecesidad de la perseverancia y de tener una autoestima positiva
Teacutecnica para medir el nivel de su autoestimaConsigna En la siguiente escala valorativa marque con una X debajo del nuacutemero que seguacutenusted refleje maacutes fielmente sus caracteriacutesticas personales
Caracteriacutesticas Escala1 2 3 4 5
Se desvaloriza continuamente Es hipersensible a las criacuteticas Incapaz de tomar decisiones Se siente obligado a complacer a todos Tiende al perfeccionismo Su vida es un continuo autorreproche Todo le desagrada y le irrita
El nuacutemero de respuestas maacutes cercanas al 1 reflejaraacuten dificultades en la autoestima del sujetoeste resultado puede promover un trabajo diferenciado con la persona para profundizar opuede llevarse al grupo (en dependencia del nivel de desarrollo grupal) para comparar laimagen que el sujeto tiene de siacute y la que posee el grupo acerca de eacutel
ANEXO 11Sistemas de ejercicios para ser utilizados en los talleres y actividades deautopreparacioacuten complementarias al curso
(Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten Educativa ISPEJV)Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al] 2001 ycontextualizado a la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiar
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para la expresioacuten y observacioacutenEjercicio 1Realice una observacioacuten a un colega durante una entrevista meacutedica familiarDurante cada intervalo de 5 minutos registre queacute expresiones extraverbales ha tenido elmismo en su comunicacioacuten y trate de identificar queacute quiso expresar con la misma con queacutefinalidad fue utilizadaEl registro puede utilizarse de la siguiente formaTiempo Expresioacuten Interpretacioacuten
Tambieacuten puede realizarse en parejas para posteriormente poder contrastar con otra personalo percibido y su interpretacioacuten y ganar en objetividad
Ejercicio 2Haga un autoanaacutelisis de las expresiones extraverbales que utiliza con mayor frecuencia en sucomunicacioacuten con los miembros de una familia durante la entrevista meacutedica familiar (Puedecontrastar esto con la opinioacuten de los propios familiares)iquestEn queacute momentos suele utilizarlasiquestCon queacute fin
Ejercicio 3 Describa queacute indicadores extraverbales utiliza durante el proceso de la entrevista meacutedicafamiliar para percatarse de que uno de sus integrantes estaacute-Triste-Aburrido-Interesado-Temeroso
Ejercicio 4En un grupo de colegas que se encuentren reunidos oriente que cada uno diga una frasecualquiera en tres ocasiones tratando de expresar con la misma frase tres cosas diferentesLa diferencia debe basarse en los tonos con que se dicen los gestos empleados la miacutemicafacial etc Los demaacutes deben distinguir queacute se quiso expresar en cada caso
Ejercicio 5 Parejas CreativasEn un grupo se hacen parejas Cada una de ellas escribe una frase (original o conocida) en unpapelPosteriormente cada pareja debe comunicarla al resto de las personas sin hacer uso dellenguaje verbal Los demaacutes deben descifrar el mensaje
Ejercicio 6
Elabora laacuteminas que contengan fotos de rostros humanos preferiblemente presentadas enprimeros planos Las fotos pueden ser tomadas de revistas perioacutedicos deben escogersesobre la base de que los rostros expresen diversos estados emocionales y resulten auteacutenticos(no son utilizables las fotos de ldquoposerdquo) Se sugiere que esteacuten presentes indistintamentemujeres y hombres de diferentes edades asiacute como nintildeos Debe lograrse una relativa amplituden los matices emocionales que los rostros expresen tanto de estados emocionales positivoscomo negativos Por ej alegriacutea sorpresa satisfaccioacuten plenitud placer enfado tristeza dudainseguridad ira desconfianza orgullo arrogancia temor etc Analizar cada laacutemina y tomar notas acerca debull El estado emocional que expresa el rostro de cada laacuteminabull Queacute indicadores del rostro permiten apreciar dicho estado emocionalbull Intercambie con un colega sus apreciaciones y valore las similitudes o diferencias en sus
percepciones
Ejercicio 7Utilizando fotos en que aparezcan personas en situacioacuten de comunicacioacuten interpersonal tratede reproducir la posible conversacioacuten que pudieran estar sosteniendo en el momento de lafoto en funcioacuten de sus posturas gestos etc iquestSobre queacute tema hablaban iquestQueacute estabansintiendoTrate de contrastar su opinioacuten con la de otras personas
Ejercicios para propiciar el desarrollo de las habilidades para establecer una relacioacutenempaacuteticaEjercicio 8 iquestQuieacuten soy iquestDoacutende estoy iquestA doacutende voyObjetivo Favorecer el conocimiento de siacute mismoDesarrolloOriente que cada participante dibuje una silueta que lo represente Basta que la figura tengacabeza tronco dos manos y dos pies Trace seis flechas cada uno con roacutetulo que sentildealen
Cabeza (principios) Corazoacuten (emociones y sentimientos) Mano derecha (habilidades) Mano izquierda (limitaciones) Pie derecho (doacutende estoy) Pie izquierdo (a doacutende voy)
Luego estimule para que por turno pasen a explicar al grupo su auto-reconocimientoPreguntar coacutemo se sintieron con el ejercicio y explicar la importancia del conocimiento de siacuteretomando el exergo expresado al inicio
Ejercicio 9 iquestConozco a esa personaObjetivo Favorecer el conocimiento de los demaacutesDesarrolloPiense cada uno en una persona muy importante y llenen el siguiente cuestionario
iquestTengo sentimientos que temo expresarle a esa persona iquestHabraacute sentimientos que ella tema expresarme Dos cosas que la hacen muy feliz Dos cosas que la entristecen Dos cosas de las que se siente orgulloso (a) Sus principales objetivos en la vida
Las tres cosas que maacutes aprecio de eacutel o ellaComentar si pudieron contestar todas las preguntas Si existieron preguntas que nunca sehabiacutean hecho sobre esa personaiquestCoacutemo se sintieron haciendo el ejercicio
ANEXO 12
Material de Consulta ldquoAPUNTES SOBRE EL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES
COMUNICATIVAS PARA LA ENTREVISTA MEacuteDICA FAMILIARrdquo
ANEXO 13
Encuesta aplicada para la seleccioacuten de los expertos
Objetivo Determinar la competencia de los especialistas para evaluarlos como
expertos Seleccioacuten de la muestra 36 especialistas
Palabras a los especialistas
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista
familiar en el proceso de superacioacuten de docente de la disciplina de MGI Teniendo en
cuenta su experiencia profesional y su labor como profesor o investigador de la
temaacutetica se necesita su participacioacuten para valorar la metodologiacutea La informacioacuten que
se recoja seraacute estrictamente confidencial Se le agradece su colaboracioacuten
Muchas gracias
Datos generalesNombre y apellidos _______________________________________________
Formacioacuten profesional ____________________________________
Experiencia en Educacioacuten Superior ______
Categoriacutea docente _____________________
Grado cientiacutefico ________________ Tiacutetulo acadeacutemico _________________
Ocupacioacuten actual ____________________________________
Centro de trabajo ________________________________________________
1- En la tabla que aparece a continuacioacuten se le propone una escala del 1 al 10 que
va en orden ascendente del desconocimiento al conocimiento profundo Marque la
cuadriacutecula que considere se corresponde con el grado de conocimiento que posee
sobre el tema de investigacioacuten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 Realice una autoevaluacioacuten seguacuten la tabla que a continuacioacuten se le ofrece de sus
niveles de argumentacioacuten sobre el tema que se investiga (debe valorar cada una de
las fuentes dadas marcando con una x en el nivel que considere)
Grado de influencia de cada
una de las fuentes en sus
criterios
Fuentes de argumentacioacuten
A
(Alto)
M
(Medio)
B (Bajo)
Anaacutelisis teoacutericos realizados sobre las
habilidades comunicativas
Experiencia como profesional de las Ciencias
de la Salud
Trabajos estudiados de autores nacionales
sobre las habilidades comunicativas
Trabajos estudiados de autores extranjeros
sobre las habilidades comunicativas
Experiencia personal relacionada con el
desarrollo de las habilidades comunicativas
en las Ciencias de la Salud
Su intuicioacuten como profesional o teacutecnico de la
Salud
Muchas gracias
ANEXO 14
Tabla 2 Coeficiente de experticidad de las personas seleccionadas
Especialistas Kc Ka K= Kc+Ka 2 Clasificacioacuten Expertos
1 09 08 085 alto x 2 06 08 070 medio x 3 10 09 095 alto x 4 09 08 085 alto x 5 10 09 095 alto x 6 05 05 050 bajo 7 09 09 090 alto x 8 09 09 090 alto x 9 09 09 090 alto x 10 06 08 070 medio x 11 10 09 095 alto x 12 10 09 095 alto x 13 09 09 090 alto x 14 09 08 085 alto x 15 10 09 095 alto x 16 05 05 050 bajo
17 09 09 090 alto x 18 05 05 050 bajo 19 09 09 090 alto X 20 10 09 095 alto x 21 09 09 090 alto x 22 10 09 095 alto x 23 09 09 090 alto X 24 05 05 050 Bajo 25 10 09 095 alto X 26 10 09 095 alto X 27 09 09 090 alto X 28 09 09 090 alto X 29 05 05 050 bajo 30 09 09 090 alto X 31 06 08 070 medio x 32 06 08 070 medio x 33 07 08 075 medio x 34 05 05 050 bajo 35 10 09 095 alto x 36 08 08 080 medio x
ANEXO 15
Tabla 3 Datos generales de los expertos
No Aspectos Generales Expertos Porciento
1 Profesionales de la Salud 22 733
2 Otros profesionales 7 233
3 No profesionales 1 33
4 Con categoriacuteas docentes
principales
28 933
5 Con Grado Acadeacutemico 24 800
6 Con Grado Cientiacutefico 11 366
7 Con maacutes de 20 antildeos de
experiencia profesional
26 866
8 Con experiencia personal
relacionada con el desarrollo
de la comunicacioacuten
16 533
ANEXO 16Cuestionario a los expertosObjetivo Obtener informacioacuten de los expertos sobre la estrategia de superacioacuten
elaborada para contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los docentes de la disciplina de MGI y sobre los
indicadores que se proponen para evaluar su efectividad en la praacutectica pedagoacutegica
Consigna
En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza una investigacioacuten
con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas para la
entrevista familiar a los docentes de la disciplina de MGI Como resultado se propone
una estrategia de superacioacuten que basada en las insuficiencias de la praacutectica docente
asistencial oriente el desarrollo de estas en los docentes
Teniendo en cuenta su experiencia profesional y el dominio de la temaacutetica se
solicita su cooperacioacuten para la evaluacioacuten de la propuesta Para ello utilice las
siguientes categoriacuteas Muy Adecuada (MA) Bastante Adecuada (BA) adecuada (A)
Poco adecuada (PA) y No adecuada (NA)
Datos generalesNombres y apellidos _____________________________________________
Centro ________________________________________________________
Especialidad ___________________________________________________
Antildeos de experiencia ________ Categoriacutea cientiacutefica ____________________
La informacioacuten individual que usted trasmita seraacute protegida
Gracias por su colaboracioacuten
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Categoriacuteas
Exigencias fundamentales quecaracterizan la propuesta elaborada
M
A
BA A PA NA
1 Voluntariedad y disposicioacuten de todos los participantes
2 Interaccioacuten entre los participantes
3 Liderazgo distribuido
4 Condiciones higieacutenicas para su aplicacioacuten
5 Aseguramiento material
Etapas de la estrategia
6 1) Diagnoacutestico
7 2) Planeacioacuten
8 3) Implementacioacuten
9 4) Evaluacioacuten
Formas de superacioacuten escogidas
10 1) Curso de Postgrado
11 2) Talleres
12 3) Autopreparacioacuten
13 Acciones seleccionadas para cadaetapa de la estrategia
14 Evaluacioacuten de las acciones de laestrategia
Determinacioacuten de las habilidadescomunicativas para la entrevistafamiliar como contenido de lasuperacioacuten
15 Las habilidades para expresarse
16 Las habilidades para observar
17 Las habilidades para establecer una relacioacuten empaacutetica
18 Aplicacioacuten de la escala valorativaanaliacutetico sinteacutetica para evaluar eldesarrollo de las habilidades
EVALUACIOacuteN DE LA ESTRUCTURA DE LA ESTRATEGIA DE SUPERACIOacuteNPROFESIONAL
Dimensiones e indicadores para evaluarla superacioacuten de los docentes de MGI
M
A
A BA PA NA
I La expresioacuten
Utilizacioacuten de coacutedigo seguacuten nivel cultural de lafamilia
La utilizacioacuten de preguntas seguacuten el propoacutesito dela entrevista
Relacioacuten entre el lenguaje verbal y el extraverbal
La observacioacuten
Escucha atenta
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
II
Percepcioacuten relacionada con los entrevistados
Establecimiento de relacioacuten empaacutetica
Personalizacioacuten
III
- Actitud de aceptacioacuten y apoyo
-Flexibilidad en la relacioacuten comunicativa
Proponga las modificaciones o las recomendaciones que usted considere necesario para el
perfeccionamiento del trabajo y emita criterios sobre algunos de estos elementos
1- Correspondencia de las acciones con los postulados teoacutericos que la sustentan
2- Nivel cientiacutefico y de actualidad de la estrategia
3- Precisioacuten en los contenidos determinados para desarrollar las habilidades comunicativas para la
entrevista meacutedica familiar en los especialistas de MGI
Muchas Gracias
ANEXO 17
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN OFRECIDA POR LOS EXPERTOSSOBRE LA PROPUESTA
Tabla 4 MATRIZ DE FRECUENCIASAspectos C1 C2 C3 C4 C5 TOTAL
EXIGENCIA 1 25 5 0 0 0 30EXIGENCIA 2 23 6 1 0 0 30EXIGENCIA 3 29 1 0 0 0 30EXIGENCIA 4 25 4 1 0 0 30EXIGENCIA 5 28 2 0 0 0 30
ETAPA 1 30 0 0 0 0 30ETAPA 2 30 0 0 0 0 30ETAPA 3 29 1 0 0 0 30ETAPA 4 30 0 0 0 0 30FORMA 1 28 2 0 0 0 30FORMA 2 30 0 0 0 0 30FORMA 3 29 1 0 0 0 30
ACCIONES 30 0 0 0 0 30EVALUACION
ACCIONES 29 1 0 0 0 30HABILIDADES DE
EXPRESIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 0 0 0 0 30HABILIDADES
RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 0 1 0 0 30
ESCALAVALORATIVA 30 0 0 0 0 30
TOTAL 514 23 3 0 0 420
Tabla 5 MATRIZ DE FRECUENCIAACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 25 30 30 30 30EXIGENCIA 2 23 29 30 30 30EXIGENCIA 3 29 30 30 30 30EXIGENCIA 4 25 29 30 30 30EXIGENCIA 5 28 30 30 30 30
ETAPA 1 30 30 30 30 30ETAPA 2 30 30 30 30 30ETAPA 3 29 30 30 30 30ETAPA 4 30 30 30 30 30FORMA 1 28 30 30 30 30FORMA 2 30 30 30 30 30FORMA 3 29 30 30 30 30
ACCIONES 30 30 30 30 30EVALUACION ACCIONES 29 30 30 30 30
HABILIDADES DEEXPRESIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES DEOBSERVACIOacuteN 30 30 30 30 30
HABILIDADES RELACIOacuteNEMPAacuteTICA 29 29 30 30 30
ESCALA VALORATIVA 30 30 30 30 30TOTAL 395 418 420 420 420
Tabla 6MATRIZ DE FRECUENCIA RELATIVAS ACUMULADASAspectos C1 C2 C3 C4 C5
EXIGENCIA 1 083 100 100 100 100EXIGENCIA 2 077 097 100 100 100EXIGENCIA 3 097 100 100 100 100
EXIGENCIA 4 083 097 100 100 100EXIGENCIA 5 093 100 100 100 100
ETAPA 1 100 100 100 100 100ETAPA 2 100 100 100 100 100ETAPA 3 097 100 100 100 100ETAPA 4 100 100 100 100 100FORMA 1 093 100 100 100 100FORMA 2 100 100 100 100 100FORMA 3 097 100 100 100 100
ACCIONES 100 100 100 100 100EVALUACIOacuteN 097 100 100 100 100
HABILIDADES 1 100 100 100 100 100HABILIDADES 2 100 100 100 100 100HABILIDADES 3 097 097 100 100 100
ESCALA 100 100 100 100 100
ANEXO 18
Iacutendices de la escala valorativa sinteacutetica para la evaluacioacuten del nivel de desarrollo de lashabilidades comunicativas para la EMF
Niveles de dominio
Habilidades
comunicativas
para la EMF
Muybajo
Bajo Moderado Alto Muy alto
I- La expresioacuten Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
11 Utilizacioacutende coacutedigo seguacutennivel cultural dela familia
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
12 Lautilizacioacuten depreguntasseguacuten elpropoacutesito de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
13Relacioacutenentre ellenguaje verbaly el extraverbal
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
II- Laobservacioacuten
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
21 Escuchaatenta
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
22 Percepcioacuten Cometemaacutes de
Comete Si lo cumpleparcialmente
Si cumpleadecuadamente
Si cumpleexcelente sin
relacionada conlosentrevistados
cuatroerrores
tres errores correcto cometedos errores
pero comete unerror
ninguacuten error
23Percepcioacutenrelacionada conel proceso de laentrevista
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
III-Establecimientode la relacioacutenempaacutetica
Si noejecutaninguna delasinvariantes
Simanifiestalimitacionesen las tresinvariantes
Si manifiestalimitaciones en dosinvariantes
Si manifiestalimitaciones en unainvariante
Si ejecuta laaccioacutencorrectamentea partir de larealizacioacuten delas tresinvariantesfuncionales
31Personalizacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometemaacutes de dos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
32 Actitud deaceptacioacuten yapoyo
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
33 Flexibilidaden la relacioacuten
Cometemaacutes decuatroerrores
Cometetres errores
Si lo cumpleparcialmentecorrecto cometedos errores
Si cumpleadecuadamentepero comete unerror
Si cumpleexcelente sinninguacuten error
ANEXO 19
Resultados de la aplicacioacuten de la escala valorativa analiacutetica a traveacutes de laobservacioacuten a la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Objetivo Corroborar el nivel de dominio de las habilidades comunicativas para laEMF y sus invariantes funcionales en los docentes de MGI antes y despueacutes deaplicada la Estrategia
Consigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas en el proceso desuperacioacuten para ello es necesario obtener la informacioacuten necesaria mediante laobservacioacuten de la actividad que realizan El equipo les garantiza discrecioacuten con lainformacioacuten que aporten y a su vez les agradece su contribucioacuten y el tiempo dedicadoMuchas gracias
Tabla 12 Resultados del nivel de dominio de desarrollo de las habilidadescomunicativas para la EMF en los especialistas de MGI antes y despueacutes de aplicada laestrategia
Niveles de dominio
Invariantes
funcionales
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
A D A D A D A D A D
I- La expresioacuten
11 Utilizacioacuten decoacutedigo seguacuten nivelcultural de la familia
314
11
28
1
229
8
86
3
257
9
171
6
86
3
40
14
114
4
314
11
12 La utilizacioacuten depreguntas seguacuten elpropoacutesito de laentrevista
13
371
3
86
9
257
2
575
6
171
13
371
4
114
7
20
3
86
10
286
13Relacioacuten entre ellenguaje verbal y elextraverbal
9
257
2
57
12
343
2
57
9
257
3
86
3
86
12
343
2
57
16
457
II- La observacioacuten
21 Escucha atenta 11
314
3
86
12
343
4
114
6
171
5
143
4
114
8
229
2
57
15
429
22 Percepcioacutenrelacionada con losentrevistados
14
40
2
57
9
257
3
86
3
86
2
57
4
114
17
486
5
143
11
314
23Percepcioacutenrelacionada con elproceso de laentrevista
11
314
1
28
8
229
2
575
9
257
10
286
3
86
13
371
4
114
9
257
III- Establecimiento dela relacioacuten empaacutetica
31 Personalizacioacuten 12
343
1
28
7
20
3
86
10
286
6
171
2
57
9
257
4
114
16
457
32 Actitud deaceptacioacuten y apoyo
11
314
3
86
11
314
4
114
8
229
5
143
3
86
11
314
2
57
12
343
33 Flexibilidad en larelacioacuten
11
314
2
57
10
286
1
28
3
86
1
28
8
229
15
429
3
86
16
457
ANEXO 19 (Continuacioacuten)B)Tabla 13 Promedios de las dimensiones antes y despueacutes de aplicada la estrategia
PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 314 286 229 86 86
DESPUES 57 57 20 314 343
PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 343 286 171 114 114
DESPUES 57 86 171 36 331
PROMEDIO DIMENSION III
MB B MOD A MAANTES 314 257 20 114 86
DESPUES 57 86 114 343 429
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 3 6 14 11
INDICADOR 11
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 13 9 6 4 3DESPUES 3 2 13 7 10
INDICADOR 12
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
ANEXO 20Resultados del anaacutelisis de las dimensiones e indicadores
DIMENSIOacuteN IRESULTADO DEL INDICADOR 11
RESULTADO DEL INDICADOR 12
MB B MOD A MAANTES 9 12 9 3 2DESPUES 2 2 3 12 16
INDICADOR 13
DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 10 8 3 3DESPUES 2 2 7 11 12
INDICADOR 11 - 12 - 13
PROMEDIO DIMENSION I
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 13
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION I
MB B MOD A MAANTES 11 12 6 4 2DESPUES 3 4 5 8 15
INDICADOR 21
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 14 9 3 4 5DESPUES 2 3 2 17 11
INDICADOR 22
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 21
RESULTADO DEL INDICADOR 22
MB B MOD A MAANTES 11 8 9 3 4DESPUES 1 2 10 13 9
INDICADOR 23
DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 12 10 6 4 4DESPUES 2 3 6 13 12
INDICADOR 21 - 22 - 23
PROMEDIO DIMENSION II
0
2
4
6
8
10
12
14
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 23
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION II
MB B MOD A MAANTES 12 7 10 2 4DESPUES 1 3 6 9 16
INDICADOR 31
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 11 8 3 2DESPUES 3 4 5 11 12
INDICADOR 32
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 31
RESULTADO DEL INDICADOR 32
MB B MOD A MAANTES 11 10 3 8 3DESPUES 2 1 1 15 16
INDICADOR 33
DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
MB B MOD A MAANTES 11 9 7 4 3DESPUES 2 3 4 12 15
INDICADOR 31 - 32 - 33
PROMEDIO DIMENSION III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
MB B MOD A MA
ANTES
DESPUES
RESULTADO DEL INDICADOR 33
RESULTADO PROMEDIO DIMENSION III
ANEXO 21A- Cuestionario de autoevaluacioacuten para especialistas de MGI (Elaborado y utilizado por el grupo de desarrollo de Comunicacioacuten EducativaISPEJV) Fernaacutendez Gonzaacutelez AM Aacutelvarez Echevarriacutea I Reinoso Caacutepiro C [et al]2001 extrapolado al escenario de la entrevista familiarObjetivo Determinar el nivel de desarrollo de habilidades comunicativas en losespecialistas de MGI durante la entrevista meacutedica familiar antes y despueacutes de aplicadala estrategiaConsigna En la Facultad de Ciencias Meacutedicas de Ciego de Aacutevila se realiza unainvestigacioacuten sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevistafamiliar en los especialistas de MGI Al equipo de investigadores le resulta necesarioque colabore respondiendo las siguientes preguntas Muchas gracias
I A continuacioacuten se presentan formas de comportamiento que pueden o no sercaracteriacutesticos de su actuacioacuten durante la realizacioacuten de la entrevista meacutedica familiarMarca con una cruz (X) aquellos que se corresponden mejor con la forma habitual decomportamiento durante la entrevista meacutedica familiar Sea cuidadoso en marcarsolamente aquellos que revelen su conducta tiacutepica y no ocasional
1 Me doy cuenta cuando la entrevista no resulta interesante para losmiembros de la familia
2 Acostumbro a explicar de diferentes formas cuando no comprenden loque digo
3 Siento ser persona confiable para mis pacientes4 Escucho atentamente a cada uno de los miembros de la familia sin
mostrar preferencia o rechazo por ninguno5 Acostumbro a expresar mis puntos de vista acerca de lo que digo6 Me relaciono con mis pacientes dentro y fuera del consultorio7 Percibo cuando alguacuten miembro de la familia estaacute preocupado o tiene
alguacuten problema8 Busco la manera de hacer asequible cualquier informacioacuten para todos
los miembros de la familia9 Tengo en cuenta las opiniones de las personas participantes en la
entrevista No soy impositivo10 Interpreto con facilidad gestos y expresiones11 Modifico la manera de hablar seguacuten las diferentes etapas de la
entrevista12 Acepto las bromas y las utilizo a veces como recurso durante la
entrevista13 Puedo captar cuando los participantes en la entrevista estaacuten cansados14 Acostumbro a mirar de frente a las personas mientras hablo15 Me intereso por los problemas de cada miembro de la familia16 No leo o escribo mientras alguacuten miembro de la familia me habla17 Pongo ejemplos vinculados a mi vida cotidiana para que me
comprendan18 Me esfuerzo porque todos participen durante la entrevista
19 Puedo darme cuenta de lo que estaacute sucediendo en el grupoentrevistado
20 Utilizo gestos para captar la atencioacuten21 Siempre tengo en cuenta las diferencias individuales de cada miembro22 Me doy cuenta generalmente de cuando alguacuten miembro de la familia
me miente23 Muestro mis sentimientos y coacutemo me afecta lo que estoy diciendo24 Propicio que los entrevistados expresen sus puntos de vista y sus
vivencias25 Percibo faacutecilmente cuando me estaacuten entendiendo o no26 Puedo hacer siacutentesis de las ideas centrales de un tema si es preciso27 Trato de darme a conocer como persona28 Capto con facilidad sus intenciones o sentimientos29 Puedo precisar lo que quiero preguntar30 No soy excesivamente criacutetico e intolerante durante la entrevista
Forma de calificacioacuten Los iacutetems del inventario se refieren a las tres habilidadesgenerales para la comunicacioacuten de la siguiente manera- Habilidad de observacioacuten Iacutetems 147101316192225 y 28- Habilidad de expresioacuten Iacutetems 258111417202326 y 29- Habilidad para la relacioacuten empaacutetica Iacutetems 369121518212427 y 30
Se recomienda otorgar 1 punto por cada iacutetems de manera que se evaluacuteen de lamanera siguiente Bien (9 y 10 puntos) Regular (de 6 a 8 puntos) Mal (5 puntos o menos)
B- Tabla 14 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada laestrategia en los especialistas de MGI
Bien Regular Mal
Habilidades A D A D A D
Habilidad de expresioacuten 11 62 13 24 76 14
Habilidad deobservacioacuten
13 73 23 19 64 8
Habilidad para larelacioacuten empaacutetica
15 78 13 9 72 13
Tabla 1 Resultados de la autoevaluacioacuten antes y despueacutes de aplicada la estrategia enlos especialistas de MGI
ANEXO 22ENTREVISTA INDIVIDUAL A LOS ESPECIALISTAS PARA LA CONSTATACIOacuteN INICIAL YFINAL DEL PRE-EXPERIMENTOObjetivo Recopilar informacioacuten sobre el estado actual del desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar
Aspectos a tratar en la entrevista
-Introduccioacuten Estimado doctor nos encontramos desarrollando una investigacioacuten
sobre las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar en los
especialistas de MGI y necesitamos su colaboracioacuten dando respuesta a las
formulaciones siguientes
- Explique cuaacuteles son las dificultades que presenta en el desarrollo de las
habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente queacute dificultades presenta en el desarrollo de las habilidades
comunicativas para expresarse Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para la observacioacuten Evaluacutee su modo de actuacioacuten atendiendo a la
siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Fundamente coacutemo evaluacutea su modo de actuacioacuten al desarrollar las habilidades
comunicativas para establecer una relacioacuten empaacutetica Evaluacutee su modo de
actuacioacuten atendiendo a la siguiente escala valorativa Alto medio y bajo
- Explique a queacute causas atribuye que presente estas dificultades
- Sugerencias que pudiera ofrecer para desarrollar estas habilidades en los
especialistas de MGI docentes
- Conclusiones Cierre de la entrevista Intercambiar criterios sobre
iquestCoacutemo se sintioacute -Desea emitir otras consideraciones
- Agradecer su colaboracioacuten
ANEXO 23TEacuteCNICAS DE LA METODOLOGIacuteA CUALITATIVA POSITIVO NEGATIVO EINTERESANTE (PNI) Y COMPLETAMIENTO DE FRASES
Objetivo Recopilar los criterios de los docentes sobre los problemas motivacioacuten y
disposicioacuten sobre el desarrollo de la investigacioacuten
POSITIVO NEGATIVO INTERESANTE
Completamiento de frases
1 Sobre la comunicacioacuten conozco ________________________
2 -Desarrollar las funciones de la comunicacioacuten es importante porque __________
3 Conocer a las familias que atiendo me resulta _________________
4 Las relaciones interpersonales con mis pacientes se caracterizan por ___________
5 Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante porque ________
6 -Saber observar en la entrevista meacutedica es importante porque ________________
7 Considero el autoconocimiento y la autoestima como _______________________
8 Necesito conocer maacutes sobre _____________________________________________
9 -Ser tolerantes es importante porque ___________________________________
10 Ponerme en el lugar de cada uno significa ___________________________________
11 Reconozco que para comunicarme necesito _______________________________
12 Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para ___________________
13 -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en losespecialistas de MGI resulta importante porque __________________________
ANEXO 24Resultados principales de la aplicacioacuten del PNI
A) Como aspectos positivos de la implementacioacuten de la estrategia de superacioacuten se
sentildealaron
- ldquo Todas las actividades se desarrollaron con muy buena calidadrdquo
- ldquo Hemos podido exponer y aprender de nuestras propias experienciasrdquo
- ldquoLas formas organizativas empleadas en las actividades docentes del curso se
diferenciaban de las utilizadas en el pregrado situacioacuten esta que deberiacutea mantenerse en
el resto de las actividades de superacioacutenrdquo
- ldquoHe aprendido algo nuevo muy importante para mi labor como meacutedico docente pues podreacute
ensentildear mejor a desarrollar esta y otras habilidadesrdquo
- ldquo Mis compantildeeros del grupo se han preparado muy bien para participar en las actividadesrdquo
- ldquo La profesora estaacute muy bien preparadardquo
- ldquoEl material de consulta nos permite actualizarnos bien sobre la temaacuteticardquo
- Las actividades docentes se convirtieron en ejemplo para el cumplimiento de la funcioacuten
docente para la cual no me formeacute y sin embargo asumo con entrega
- ldquo Me siento preparado para trabajar mejor con mis alumnosrdquo
Aspectos negativos
- ldquo Estas actividades deben implementarse en la carrera no se puede esperar a llegar al
postgradordquo
- ldquo Estos contenidos deben recibirse en la carrera de medicina no podemos ensentildear bien lo
que no sabemos rdquo
- Debe extenderse a todos los docentes de la carrera primero y luego aplicarla en el resto de
los profesionales del sector salud
- ldquo Muy poco tiempo para superarnosrdquo
- ldquo Las actividades asistenciales nos utiliza mucho espaciordquo
Aspectos interesantes
- ldquoSon muy interesantes los fundamentos teoacutericos del desarrollo de las habilidadesrdquo
- ldquoLos meacutetodos activos utilizados en las actividades resultaron muy efectivos para poder
desarrollar las habilidades propuestasrdquo
- ldquoLa forma de evaluacioacuten de las actividadesrdquo
- ldquoEl beneficio aportado para el cumplimiento de la funcioacuten docenterdquo
- ldquo La profesora pone mucho empentildeo en desarrollar las actividades con calidad a pesar del
corto tiempordquo
Algunos resultados de la implementacioacuten de la teacutecnica decompletamiento de frases
- Sobre la comunicacioacuten conozco sus funciones su estructura y la importancia deestas para la atencioacuten meacutedica integral a familias y a pacientes
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante porque estas garantizan el desarrollo efectivo de la entrevista asiacute comoel logro del objetivo propuesto pues existen tantas entrevistas meacutedicas familiarescomo familias puedan existir
- Desarrollar las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedica familiar esimportante debido fundamentalmente a que en la carrera estas habilidadesconstituyen una ldquoasignatura pendienterdquo se priorizan las habilidades teacutecnicas
- Conocer a las familias que atiendo me resulta importante pues me permite adecuarel coacutedigo a utilizar el estilo adecuado seguacuten el evento vital que esteacuten atravesandola presencia de crisis o no y sobre todo poder influir en aquellos estilos de vida nosaludables
- Las relaciones interpersonales con las familias que atiendo se caracterizan por elrespeto la cordialidad y la empatiacutea
- Saber expresarse en una entrevista meacutedica familiar es importante dado el objetivode la atencioacuten que se brinda no intentas vender un producto comercial intentasque los que escuchan puedan entender con la mayor exactitud posible tusverdaderas intenciones que son promover prevenir curar o rehabilitar un dantildeo ala salud
- Saber observar en la entrevista meacutedica familiar es importante porque laobservacioacuten acompantildeada de la buena escucha le permite al meacutedico corroborar una
hipoacutetesis diagnoacutestica detectar informacioacuten no exteriorizada emociones formas derelaciones entre los miembros de cada familia interpretar gestos frases en fin esmaacutes importante que lo expresado
- Considero el autoconocimiento y la autoestima esenciales en el meacutedico de familiaporque estos dos elementos propician la relacioacuten empaacutetica el ponerse en el lugardel otro de lo contrario es imposible
- Necesito conocer maacutes sobre coacutemo dominar el temor a hablar en puacuteblico
- Necesito conocer maacutes sobre los mecanismos de la comunicacioacuten y su influencia enpacientes terminales
- -Ser tolerantes es importante porque la tolerancia se nutre del respeto a laindividualidad y difiacutecilmente quien no lo practique no podraacute ser un buencomunicador Los meacutedicos tenemos que respetar las emociones de nuestrospacientes y esto no significa simpatizar con lo incorrecto que
- Ponerme en el lugar del otro significa sentir lo que el otro siente sin juzgar nicriticar
- Reconozco que para comunicarme debo continuar perfeccionando mis habilidadescomunicativas y su estudio
- Las sesiones de trabajo desarrolladas me han servido para autovalorarme y darmecuenta de lo que me falta por conocer acerca de la comunicacioacuten
- -El desarrollo de las habilidades comunicativas para la entrevista meacutedico familiar en
los especialistas de MGI resulta importante porque conformamos la especialidad
que tiene por objeto de atencioacuten a la familia como ninguna otra
- El meacutedico de familia como lo dice su nombre se erige como el meacutedico de
cabecera de su comunidad
