reconocimiento y manejo del paro cardiaco 2

8/8/2019 Reconocimiento y Manejo Del Paro Cardiaco 2

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RECONOCIMIENTO Y MANEJODEL PARO CARDIACO

Dra. Ma.Anglica Snchez CepedaMedico Anestesilgo Intensivista


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Se produce cuando la sangre deja de circular

debido a que la actividad mecanica cardiaca es

ineficaz o esta ausente.

La tasa de sobrevida depende de el lugar en

donde se produce y el ritmo de presentacion.


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La sobrevida es alta en el ambito hospitalario

Es mas alta si el ritmo de presentacion es FV oTV (25% a 33)

Si el paro es fuera del hospital la sobrevida es

de 2% al 10%


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PRESENTACION DEL PARO

PARO HIPOXICO/ POR ASFIXIA

PARO CARDIACO


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INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA

SHOCK

HIPOTESIVO

INSUFICIENCIA

CARDIOPULMONAR

PARO POR

ASFIXIA

ETIOLOIGA

CARDIACA

PARO

CARDIACO


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FUERA DEL HOSPITAL

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

obstruccion de via aerea superior, de via aera

inferior y otras. HIPOTENSION.

shock hipovolemico, cardiogenico ,

distributivo ARRITMIA


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EN EL HOSPITAL

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

obstruccion de via aerea, edema agudo

pulmonar, respiracion irregular. HIPOTENSION.

metabolismo, electrolitos, IAM, isquemia,

sustancia toxicas embolia pulmonar. ARRITMIA


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SIGNOS

Via aerea Pble obstruccin VAS por disminucin del

nivel de conciencia

Buena respiracin Bradipnea, respiracin irregular e ineficaz

Circulacin Bradicardia, llenado capilar lento, pulsosdbiles, ausencia de pulsos perifericos,

hipotensin extremidades fras piel

marmrea

Deficit neurolgico Disminucin del nivel de conciencia

Examen sin ropa Se pospone para tratar primero laafeccin potencialmente mortal


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RECONOCER EL PARO

VIA AEREA

BUENA RESPIRACION APNEA O BOQUEO AGONICO

CIRCULACION NO HAY PULSO DETECABLE

DEFICIT NEUROLOGICO NO RESPONDE

EXAMEN SIN ROPA


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RITMOS DEL PARO

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SINPULSO


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ASISTOLIA


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Actividad ElctricaActividad Elctrica SinPulsoSinPulso


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Fibrilacin Ventricular


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Taquicardia Ventricular


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Manejo del paro cardiaco

La RCP de alta calidad es la base del soporte

vital basico y avanzado para el tratamiento del

paro cardiaco.

Hasta llegar el desfibrilador un miembro del

equipo debe realizar compresion toracicas de

alta calidad.


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maniobra adultos nios lactantes

ACTIVAR Activar

Llamar tras 5 ciclos

(2 min)

Activar tras 5 cilcos

de RCP. en caso de

colapso activar

Igual que nios

VIA AEREA Inclinac ion de lacabeza

Elevacin delmenton

Y traccion de lamandibula

BUENA

RESPIRACION

2 resp a 1 seg por

respiracion

igual igual

PES 10 a 12 resp por

min

12 a 20 resp, por

min

Igual que nios

PES con dispositivo 8 a 10 resp por min igual igual

OBSTRUCCION VIA

AEREA

Compresion

abdominales

rapidas

Palmadas en la

espalda y con

dedos en el centro

torax


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maniobra adultos nios lactantes

CIRCULACION carotideo femoral Braquial o femoral

PUNTOS DE

REFERENCIA PARA

COMPRESION

Centro del pecho

Entre los pezones

igual Debajo de la linea

de los pezones

METODO DE

COMPRESION

2 manos: base de la

palma y la otra

encima

Con una y dos

manos

Dos dedos o 2

pulgares con manos

alrededor

PROFUNDIDAD DE

COMPRESION

4 A 5 cm igual 1/3 del diam.

Anteroposterior deltorax

FRECUENCIA DE

COMPRESION

100 POR MIN 100 POR MIN 100 POR MIN


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maniobra adulto Nio lactante

RELACION

COMPRESION-

VENTILACION

30:2

1 o 2 reanimadores

30:2 reanimador

unico

15:2 dos

reanimadores

Igual nio

DESFIBRILACION

DEA 5 ciclos/2 min de

RCP antes de la

carga

Usarlo en cuanto

este disponible

Fuera del hosprital

despues de 2 min.De RCP

No se recomienda

en menores de un

ao


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SOPORTE VITAL AVANZADO

Evaluacion del ritmo.

Admnistracion de descargas

Establecer acceso venoso

Colocacion de un dispositivo avanzado para

via aerea


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El acceso central no es necesario en la

mayoria d elos casos

Con un buen acceso periferico. Administrar el farmaco en bolo

Durante las compresiones

Y lavar con 5 ml de solucion


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Otros formas de administar farmacos es por

via intraosea o por via endotraqueal. Sin embargo en el caso de la via endotraqueal

es muy impredecible la absorcion.


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La desfilibrilacion no vuelve a poner en

funcionamiento el corazon.

Despolariza las celulas miocardicas. Se debe continuar la RCP posterior a la

descarga


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Objetivos de las adminstracion de

medicamentos:

Aumentar la presion de perufsion Estimular la contractilidad miocardio

Acelerar la FC

Corregir y tratar la acidosis metabolica Suprimir y tratar las arritmias.


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Se puede colocar un dispostiivos avanzado

para via aerea.

Evitar ventilacion excesiva. Administrar de 8 a 10 respiraciones por

minuto.


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CUESTIONES SOCIALES Y ETICAS

PRESENCIA DE UN FAMLIAR:

Si es posible analizar antes.

Asignar a un miembro del equipo parapreguntas.

Disponer de espacio suficiente.

Estar concientes de que un familiar seencuentra presente.


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Maniobras prolongadas en caso de:

Fc/TV recurrente o resistente

Toxicidad por farmacos.

Lesion hipotermica primaria


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La evolucin de un paro se ve

afectada:

Intervalo entre el colapso y el inicioRCP

Calidad de la RCP Duracin de los esfuerzos

Afecciones subyacentes.


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