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8/8/2019 Reconocimiento y Manejo Del Paro Cardiaco 2
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RECONOCIMIENTO Y MANEJODEL PARO CARDIACO
Dra. Ma.Anglica Snchez CepedaMedico Anestesilgo Intensivista
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Se produce cuando la sangre deja de circular
debido a que la actividad mecanica cardiaca es
ineficaz o esta ausente.
La tasa de sobrevida depende de el lugar en
donde se produce y el ritmo de presentacion.
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La sobrevida es alta en el ambito hospitalario
Es mas alta si el ritmo de presentacion es FV oTV (25% a 33)
Si el paro es fuera del hospital la sobrevida es
de 2% al 10%
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PRESENTACION DEL PARO
PARO HIPOXICO/ POR ASFIXIA
PARO CARDIACO
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INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
SHOCK
HIPOTESIVO
INSUFICIENCIA
CARDIOPULMONAR
PARO POR
ASFIXIA
ETIOLOIGA
CARDIACA
PARO
CARDIACO
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FUERA DEL HOSPITAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
obstruccion de via aerea superior, de via aera
inferior y otras. HIPOTENSION.
shock hipovolemico, cardiogenico ,
distributivo ARRITMIA
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EN EL HOSPITAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
obstruccion de via aerea, edema agudo
pulmonar, respiracion irregular. HIPOTENSION.
metabolismo, electrolitos, IAM, isquemia,
sustancia toxicas embolia pulmonar. ARRITMIA
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SIGNOS
Via aerea Pble obstruccin VAS por disminucin del
nivel de conciencia
Buena respiracin Bradipnea, respiracin irregular e ineficaz
Circulacin Bradicardia, llenado capilar lento, pulsosdbiles, ausencia de pulsos perifericos,
hipotensin extremidades fras piel
marmrea
Deficit neurolgico Disminucin del nivel de conciencia
Examen sin ropa Se pospone para tratar primero laafeccin potencialmente mortal
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RECONOCER EL PARO
VIA AEREA
BUENA RESPIRACION APNEA O BOQUEO AGONICO
CIRCULACION NO HAY PULSO DETECABLE
DEFICIT NEUROLOGICO NO RESPONDE
EXAMEN SIN ROPA
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RITMOS DEL PARO
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SINPULSO
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ASISTOLIA
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Actividad ElctricaActividad Elctrica SinPulsoSinPulso
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Fibrilacin Ventricular
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Taquicardia Ventricular
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Manejo del paro cardiaco
La RCP de alta calidad es la base del soporte
vital basico y avanzado para el tratamiento del
paro cardiaco.
Hasta llegar el desfibrilador un miembro del
equipo debe realizar compresion toracicas de
alta calidad.
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maniobra adultos nios lactantes
ACTIVAR Activar
Llamar tras 5 ciclos
(2 min)
Activar tras 5 cilcos
de RCP. en caso de
colapso activar
Igual que nios
VIA AEREA Inclinac ion de lacabeza
Elevacin delmenton
Y traccion de lamandibula
BUENA
RESPIRACION
2 resp a 1 seg por
respiracion
igual igual
PES 10 a 12 resp por
min
12 a 20 resp, por
min
Igual que nios
PES con dispositivo 8 a 10 resp por min igual igual
OBSTRUCCION VIA
AEREA
Compresion
abdominales
rapidas
Palmadas en la
espalda y con
dedos en el centro
torax
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maniobra adultos nios lactantes
CIRCULACION carotideo femoral Braquial o femoral
PUNTOS DE
REFERENCIA PARA
COMPRESION
Centro del pecho
Entre los pezones
igual Debajo de la linea
de los pezones
METODO DE
COMPRESION
2 manos: base de la
palma y la otra
encima
Con una y dos
manos
Dos dedos o 2
pulgares con manos
alrededor
PROFUNDIDAD DE
COMPRESION
4 A 5 cm igual 1/3 del diam.
Anteroposterior deltorax
FRECUENCIA DE
COMPRESION
100 POR MIN 100 POR MIN 100 POR MIN
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maniobra adulto Nio lactante
RELACION
COMPRESION-
VENTILACION
30:2
1 o 2 reanimadores
30:2 reanimador
unico
15:2 dos
reanimadores
Igual nio
DESFIBRILACION
DEA 5 ciclos/2 min de
RCP antes de la
carga
Usarlo en cuanto
este disponible
Fuera del hosprital
despues de 2 min.De RCP
No se recomienda
en menores de un
ao
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SOPORTE VITAL AVANZADO
Evaluacion del ritmo.
Admnistracion de descargas
Establecer acceso venoso
Colocacion de un dispositivo avanzado para
via aerea
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El acceso central no es necesario en la
mayoria d elos casos
Con un buen acceso periferico. Administrar el farmaco en bolo
Durante las compresiones
Y lavar con 5 ml de solucion
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Otros formas de administar farmacos es por
via intraosea o por via endotraqueal. Sin embargo en el caso de la via endotraqueal
es muy impredecible la absorcion.
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La desfilibrilacion no vuelve a poner en
funcionamiento el corazon.
Despolariza las celulas miocardicas. Se debe continuar la RCP posterior a la
descarga
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Objetivos de las adminstracion de
medicamentos:
Aumentar la presion de perufsion Estimular la contractilidad miocardio
Acelerar la FC
Corregir y tratar la acidosis metabolica Suprimir y tratar las arritmias.
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Se puede colocar un dispostiivos avanzado
para via aerea.
Evitar ventilacion excesiva. Administrar de 8 a 10 respiraciones por
minuto.
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CUESTIONES SOCIALES Y ETICAS
PRESENCIA DE UN FAMLIAR:
Si es posible analizar antes.
Asignar a un miembro del equipo parapreguntas.
Disponer de espacio suficiente.
Estar concientes de que un familiar seencuentra presente.
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Maniobras prolongadas en caso de:
Fc/TV recurrente o resistente
Toxicidad por farmacos.
Lesion hipotermica primaria
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La evolucin de un paro se ve
afectada:
Intervalo entre el colapso y el inicioRCP
Calidad de la RCP Duracin de los esfuerzos
Afecciones subyacentes.
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