reacciones transfusionales
TRANSCRIPT
![Page 1: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/1.jpg)
Reacciones Transfusionales
Dra. Deyanira Durán
MIHGSJDD
![Page 2: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos• Recordar los principios básicos de los grupos
sanguíneos• Conocer las principales reacciones adversas a
la transfusión de hemoderivados• Identificar cuando hay una reacción
transfusional• Conocer el manejo y tratamiento de las
reacciones transfusionales
![Page 3: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/3.jpg)
Historia • Siglo XV Papa Inocencio VIII• Siglo XVII Jean Baptiste
Dennis transfundió sangre de cordero
• Karl Landsteiner, siglo XX, ABO
• 1930 primeros bancos de sangre
• 1965, Judith Pool, crioprecipitados
![Page 4: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/4.jpg)
LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
![Page 5: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/5.jpg)
Grupo ABO
• Actividad antigénica por glucopéptidos o glucolipidos
• Gen O se considera no funcional• Isoaglutininas del sistema ABO
Munker R. Modern Hematology. Humana press, 2007.
![Page 6: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/6.jpg)
Munker R. Modern Hematology. Humana press, 2007.
![Page 7: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/8.jpg)
Grupo Rhesus• Segundo grupo sanguíneo mas importante• 50 antígenos diferentes• D, C, c, E, e• Anticuerpos anti-Rh pueden obtenerse por
transfusiones o embarazo• Anti-D
Munker R. Modern Hematology. Humana press, 2007.
![Page 9: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/9.jpg)
Otros tipos• Kell, Duffy, Lewis, Kidd, Lutheran• Kell es el tercero en antigenicidad• Duffy es inusual• La glicoproteína Duffy es el receptor del
plasmodium
Munker R. Modern Hematology. Humana press, 2007.
![Page 10: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/10.jpg)
TEST DE COOMBS
![Page 11: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/11.jpg)
• Detecta anticuerpos que cubren los globulos rojos.
• Coombs directo detecta anticuerpos en la célula in vivo.
• Coombs indirecto detecta anticuerpos en suero.• Positivo en:
Anemia hemolítica autoinmune
Anemia hemolítica aloinmune
Anemia hemolítica inducida por medicamentos
Munker R. Modern Hematology. Humana press, 2007.
![Page 12: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/13.jpg)
TIPOS DE HEMOCOMPONENTES
![Page 14: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/14.jpg)
• Sangre completa• Células empacadas• Plaquetas• Plasma fresco congelado• Crioprecipitado
![Page 15: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/15.jpg)
Sangre Completa
• Ya no se utiliza• Material para otros
hemocomponentes
![Page 16: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/16.jpg)
Células empacadas
• Hematocrito de 50-80%• Contiene 20-150 ml de plasma• 42.5-80 mg de hemoglobina• 147-278 mg de hierro• 1 unidad : hemoglobina1.0-1.5 gr/dl o 3% de hematocrito• Almacenada a 4 C°
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 17: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/17.jpg)
Indicaciones• Masa eritrocitaria inadecuada• Exanguinotransfusión• Recambio eritrocitario• Hemoglobina <7 gr/dl
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 18: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/18.jpg)
Plaquetas• Aféresis 250 ml de plasma• Fraccionamiento 50 ml de plasma• Almacenadas a 20-22 C°• Agitadas, 5 días
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 19: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/19.jpg)
Indicaciones• Hemorragia• Riesgo de hemorragia • Metas terapéuticas• Estable y sin hemorragia >10,000• Inestable y sin hemorragia >20,000• Procedimiento invasivo o hematológicos>50,000• PTI o PTT solo si hemorragia
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 20: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/20.jpg)
Plasma fresco congelado• Porción acelular• 6-8 horas después• -18 C° o menos• Factores de coagulación
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 21: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/21.jpg)
Indicaciones• Hemorragia activa o riesgo de hemorragia por
deficiencia de múltiples factores de coagulación• Intoxicación por warfarina• Coagulopatías• PTT
American Red Cross. Practice guidelines for blood transfusion, a compilation of recent peer reviewed literature. 2007.
![Page 22: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/22.jpg)
Crioprecipitado• Descongelar PFC -1 a -6 C°• Fibrinogeno, factor III, factor VIII, factos de von
willebrand, factor XIII• Hemorragia por deficiencia de fibrinógeno o
factor XIII• Factor VIII y VwD
![Page 23: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/23.jpg)
Tipos de Reacciones Transfusionales
• Inmunológicas• Infecciosas• Químicas y físicas
• Agudas• Tardías
![Page 24: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/24.jpg)
Reacciones Hemolíticas
• Aguda• Tardía• Intravascular• Extravascular
![Page 25: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/25.jpg)
REACCIÓN HEMOLÍTICA INTRAVASCULAR AGUDA
![Page 26: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/26.jpg)
Fisiopatología• Glóbulos rojos incompatibles• ABO (IgM anti A y anti B)• Fijación de complemento • Activación de citocinas• C3a y C5a• C5b-9 ataca la membrana
![Page 27: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/27.jpg)
Presentación Clínica• Triada clásica fiebre, dolor abdominal y orina
rojiza• Escalofríos• Dolor lumbar• Hipo/hipertensión• Taquicardia • Taquipnea• CID
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 28: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/28.jpg)
Hallazgos de laboratorio• Hemoglobinuria• Hemoglobinemia• Hiperbilirrubinemia• LDH elevada• Coombs directo positivo
![Page 29: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/29.jpg)
Manejo Inicial1.Detenga la transfusión, no descarte la trasnfusión
2.Mantenga la vía periférica permeable
3.Mantenga la vía aérea, revise PA y FC
4.Inicie solución salina normal para estimular la diuresis y evitar hipotensión.
5.Obtenga una muestra de laboratorio de sangre y orina
6.Alerte al banco de sangre, busque errores en el procedimiento.
Silvergleid, et al. Inmmunologic Transfusion Reactions. Up to date. Sept, 2011.
![Page 30: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratamiento• Mantener soluciones 100-200 ml/hr• Mantener EU a 100 ml/hr• Monitorizar pruebas renales• Evaluar uso de vasopresores
![Page 31: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/31.jpg)
REACCIÓN HEMOLÍTICA EXTRAVASCULAR AGUDA
![Page 32: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/32.jpg)
…
• No hay fijación del complemento• Hemólisis en bazo e hígado• Hiperbilirrubinemia, DHL elevada• No requiere mayor intervención
![Page 33: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/33.jpg)
REACCIONES HEMOLÍTICAS TARDÍAS
![Page 34: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/34.jpg)
• Fisiopatología similar a la reacción aguda• Respuesta “anamnésica” de anticuerpos por
reexposición a células extrañas• Kidd o Rh• 3-10 dias postransfusión• No requiere mayor tratamiento
![Page 35: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/35.jpg)
Presentación clínica
Clínico
• Hematocrito o hemoglobina no aumentan
• Fiebre• Ictericia• Puede ser
asintomatica
Laboratorio• DHL elevada• Coombs directo positivo• Leucocitosis
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 36: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/36.jpg)
REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA
![Page 37: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/37.jpg)
• Es la reacción más común• Fiebre, escalofríos, leve
disnea• 1-6 horas postransfusión• T° 1 grado mayor• Mediada por citocinas• IL-1, IL-6, IL-8 y TNFa• 0.5% de las trasnfusiones• Múltiples transfusiones,
mujeres multíparas
![Page 38: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/38.jpg)
Manifestaciones Clínicas• Fiebre y escalofríos
brevemente tras una transfusión
• Malestar general, fríos, tremor• Cefalea• Nausea y/o vómitos• Taquicardia, palpitaciones• No suele durar mas de 8-20
horasNew York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 39: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/39.jpg)
Manejo y Tratamiento• 1.Detenga la transfusión• 2.Asegurese que no se esta llevando a cabo una
reacción hemolítica.• 3.Administre antipiréticos• 4.Si comprueba que no hay mayor reacción puede
continuar transfusión.
Silvergleid, et al. Inmmunologic Transfusion Reactions. Up to date. Sept, 2011.
![Page 40: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/40.jpg)
Prevención• Leucorreducción• Premedicar no es útil
Silvergleid, et al. Inmmunologic Transfusion Reactions. Up to date. Sept, 2011.
![Page 41: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/41.jpg)
REACCIONES TRANSFUSIONALES ALÉRGICAS
![Page 42: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/42.jpg)
• 1% de las transfusiones• Urticaria leve, rash, prurito, broncoespasmo,
anafilaxia• Mediadas por IgE e histamina• Reacción antígeno-anticuerpo• Reacciones leves pueden continuar transfusión
Piel Tracto respiratorio
Tracto GI cardiovascular
• Urticaria• Prurito• Ruboración• Eritema• Angioedema
• Tos• Ronquera• Sibilancias• Disnea
• Cólicos• Nausea• Vómitos• Diarrea
• Taquicardia• Arritmias
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 43: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/43.jpg)
Urticaria• Alérgenos en el
plasma del donador• Mastocitos y basófilos
liberan histamina• Mediadas por IgE• Antihistamínicos
(difenihidramina o bloqueadores H1)
• 1-3%
![Page 44: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/44.jpg)
Anafilaxia• Se caracteriza por choque, angioedema y
dificultad respiratoria.• Plasma con IgA en pacientes con anticuerpos
anti- IgA• Cualquier hemoderivado• 1:20,000
![Page 45: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamiento1.Detenga la transfusión
2.Epinefrina
3.Resucitación con líquidos en pacientes hipotensos
4.Manejo de via aérea
5.Vasopresores si fueran necesarios
Silvergleid, et al. Inmmunologic Transfusion Reactions. Up to date. Sept, 2011.
![Page 46: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/46.jpg)
REACCIONES CAUSADAS POR AGENTES FÍSICOS O QUÍMICOS
![Page 47: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/47.jpg)
Agentes físicos y químicos• Nunca deben
agregarse medicamentos
• Reacción termal• Toxicidad a citrato• Hiperkalemia• Alcalosis metabólica• Hipotermia• Sobrecarga de hierro
Transfusion reactions caused by chemical and physical agents. Up to Date. Abril, 2011.
![Page 48: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/48.jpg)
Contaminación bacteriana• Gram negativos• Pseudomonas,
Yersinia, Enterobacter, Flavobacterium
• Fiebre, escalofríos• IRA, mialgias, CID,
PCR
![Page 49: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/49.jpg)
Presentación clínica• Fiebre• Escalofríos• Hipotensión• CID
![Page 50: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/50.jpg)
Manejo Inicial
• Detenga la transfusión
• Mantenga la vía IV• Realice gram y cultivo
de la bolsa• Realice cultivos del
paciente..• Realice coombs
directo.
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 51: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/51.jpg)
TRANSFUSION-RELATED ACUTE LUNG INJURY (TRALI)
![Page 52: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/52.jpg)
• Tercera causa de muerte relacionada con transfusiones
• 1-6 horas postransfusión• Puede progresar a SIRA• Cualquier hemoderivado• 1 de cada 1000 a 2400 unidades transfundidas• Mortalidad del 5-8%
• Factores de riesgo
![Page 53: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/53.jpg)
Factores de riesgo• Almacenamiento prolongado• PFC• Cirugía• Tratamiento con citocinas• Transfusión masiva• Infección activa• En UCI: cirugía de emergencia, malignidad
hematológica, sepsis, VM, APACHE elevado
![Page 54: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/54.jpg)
Fisiopatología• Aumento de la permeabilidad vascular• Teoría de los anticuerpos antileucocitos.• Activación de granulocitos y la hipotesis de “two
hit”
Transfusion-related acute lung injury (pulmonary leukoagglutinin reactions). Uptodate. Sept, 2011.
![Page 55: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/55.jpg)
Anticuerpos anti-leucocitos
• Inmunoglobulinas contra granulocitos • Anticuerpos específicos para antígenos HLA
clase I y II.• Anticuerpos antileucocitos comunes en mujeres
multiparas• Incompatibilidad entre hemoderivados de
diferente donador
![Page 56: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/56.jpg)
Activación de granulocitos y la hipótesis de “two hit”• Un estimulo activa los neutrófilos• Las células endoteliales presentan un aumento
den las moléculas de adhesión• Aumento de la permeabilidad capilar
![Page 57: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/57.jpg)
Presentación clínica• Disnea• Infiltrados pulmonares bilaterales• Hipoxemia (Sat O2 <90%, PaFiO2 <300)• Cianosis• No hay evidencia de sobrecarga circulatoria• Hipotensión• Fiebre• Taquicardia
![Page 58: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/58.jpg)
Manejo inicial• Tratamiento de soporte• Mantenga la vía aérea• Ventilación mecánica si necesario• Trate hipotensión
![Page 59: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/59.jpg)
Pronóstico• Mayoría de pacientes resuelve en 48 horas • No hay riesgo de recurrencia• Investigar al donador
![Page 60: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/60.jpg)
TRANSFUSION ASSOCIATED VOLUME/CIRCULATORY OVERLOAD (TACO)
![Page 61: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/61.jpg)
• Precaución en ancianos, recién nacidos e ICC
• Primeras 6 hrs postransfusión
• Provocada por exceso de volumen
![Page 62: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/62.jpg)
Presentación clínica• Disnea• Ortopnea• Tos• Estertores subcrepitantes• Cianosis• Taquicardia• Hipertensión
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 63: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/63.jpg)
Manejo• Mantener al paciente sentado• Manejo de vía aérea• Diuréticos• Inicie manejo de reacción transfusional• Solicitar BNP• Evaluar flebotomía
![Page 64: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/64.jpg)
Prevención• Transfundir a 2.0-2.5 ml/kg/hr• Falla cardíaca: 1ml/kh/hr• No transfundir una unidad de CE en menos de 2
horas• No transfundir mas de 2 unidades/día
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 65: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/65.jpg)
ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUÉSPED
![Page 66: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/66.jpg)
• Complicación rara• Linfocitos inmmunocompetentes en receptor no
inmmunocompetente• Fatal en 20-25% en transplantes y 90% de los
casos en transfusión• 8-10 días postransfusión
![Page 67: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/67.jpg)
Fisiopatología • Normalmente los linfocitos del donante son
destruidos• Principalmente en pacientes
inmmunocomprometidos• Pacientes heterocigotos para HLA y
homocigotos para HLA• Riesgo recibir donaciones de familiares
Transfusion associated graft vs host diseade. Uptodate. Agosto, 2011.
![Page 68: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/68.jpg)
Jenq R. Allogeneic haematopoietic stem cell transplatation. Nature reviews cancer 10, 213-221. (March 2010)
![Page 69: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/69.jpg)
Presentación clínica• Alteraciones en piel, hígado, tracto GI y MO.• Fiebre• Rash maculopapular• Diarrea• Vómitos• Elevación de pruebas hepáticas• Pancitopenia refractaria• 4 días postransfusión
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 70: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/70.jpg)
Diagnóstico• Biopsia de piel• Vacuolización de la capa basal e infiltrado
histiocítico• Patognomónico: disqueratosis satelital• Linfocitos circulantes con fenotipo HLA diferente
a la del huésped
Transfusion associated graft vs host diseade. Uptodate. Agosto, 2011.
![Page 71: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/71.jpg)
Tratamiento y prevención• Poca respuesta• Esteroides, azatioprina, globulina anti timocito,
metrotexate y ciclosporina• Radiación de hemocomponentes• Cesio 137 o cobalto 60
Transfusion associated graft vs host diseade. Uptodate. Agosto, 2011.
![Page 72: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/72.jpg)
PURPURA POSTRANSFUSIÓN
![Page 73: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/73.jpg)
• Rara • Autolimitada• 5-10 días postransfusión• Anticuerpos contra antígeno específico de
plaquetas (HPA-1 a) • Común en multíparas
![Page 74: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/74.jpg)
Presentación clínica• Trombocitopenia• Melena• Hematuria• Hemorragia vaginal
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 75: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/75.jpg)
Tratamiento• Inmunoglobulina• Plasmaféresis• Esteroides
New York State Council on Human Blood and Transfusion services. Transfusion reaction fact sheets. 2008
![Page 76: reacciones transfusionales](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081422/557210df497959fc0b8dd21e/html5/thumbnails/76.jpg)