reabsorcion radicular 2011

8/3/2019 reabsorcion radicular 2011.

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Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua.UNAN- Len

Facultad de Odontologa.

Clnica de EndodonciaSeminario N 4

Tema: Reabsorciones Radiculares


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La palabra reabsorber significa volver a

absorber o consumir un cuerpo. Proceso fisiolgico (natural en dientes

temporales) o patolgico (cuando afecta

dientes permanentes) que conlleva a laperdida de sustancias de un tejido comocemento, cemento y dentina.

La Reabsorcin externa es si afecta la zona delligamento periodontal e interna si empieza enpulpa.


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REABSORCIN INTERNA


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Producida en la superficie de las paredes que forman lacavidad pulpar.

Menos frecuentes que las externas. Afeccin de odontoblastos y predentina. Consecuencia de pulpitis crnica, traumatismo e

infecciones. Ampliacin regular de las paredes de los conductos

radiculares. Cuando hay afeccin de la cmara pulpar se observa una

mancha rosa tras el aumento de la pulpa a travs de lafina pared coronal.

La destruccin de dentina puede tardar aos o ser muyrpida. La pulpa suele mantener su vitalidad y permanecer

asintomtica hasta perforar la pared radicular momentoen que puede necrosarse.


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Diagnstico

Radiogrficamente lasilueta del conductoqueda interrumpida y

suele visualizarse comouna prominencia lisa,regular


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Tratamiento

La reabsorcin cesa tan pronto se elimina la pulpa inflamada

crnicamente. CAVIDAD DE ACCESO: mediante mtodo habitual, tratar de no

debilitar las paredes del diente. DESBRINDAMIENTO: gran cantidad de hipoclorito, existir una

hemorragia que puede ser difcil de controlar. PERFORACION: comprobar si existe perforacin en el

conducto explorndolas con dispositivos electrnicos, anotar yestudiar la posibilidad de intervenir quirrgicamente.

MEDICACION DE CONDUCTO: hidrxido de calcio entre las

paredes para que actu como bactericida y ayude a disolverresiduos orgnicos. Si la perforacin es grande e inaccesible seusa prolongadamente hidrxido de calcio y aunque la lesin nosane completamente la zona de perdida sea cicatrizara paragarantizar que la extrusin de material sea mnimo.

OBTURACION RADICULAR: condensacin lateral en caliente.


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TRATAM MIENTO

Quirrgico

No quirrgico

Con hidrxido de calcio.


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CIRUGIA: limpiar, preparar, y obturar el

conducto se refleja un colgajo y se deja aldescubierto el defecto, sellamos laperforacin con material de restauracin.


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REABSORCIN EXTERNA


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La mas frecuente es de carcter fisiolgico de los dienteprimarios.

La de carcter patolgico puede deberse a numerosascausas:- Impactacin de dientes- Lesin por luxacin.- Inflamacin periapical secundaria a una necrosis pulpar.- Enfermedad periodontal- Fuerzas mecnicas u oclusales excesivas.- Blanqueamiento de dientes endodonciados.

- Tumores o quistes.- Trastornos sistmicos- Radioterapia


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Clasificacin


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Reabsorcin inflamatoria

Presencia de tejido pulpar infectado

o necrosado. Puede afectar la dentina que rodea

el agujero apical o el conducto lateralde cualquier diente.

El tratamiento de conducto lleva aunpronostico bastante bueno, el nicoinconveniente es tratar de conseguirun tope apical al faltar la constriccinapical.

Puede conseguirse el tope conhidrxido de calcio o aplicacin deinmersin de cloroformo paraobtener ajuste de 2-3 mm apicalesdel conducto (evitando la

sobreobturacin.)


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Existen 2 tipos de reabsorcionesinflamatorias las de carcter

transitorio y las progresivas. Las transitorias son las que mas

all de sus dimensiones cesan sinintervencin alguna, son decarcter autolimitante y se

reparan con celeridad.

Las progresivas son las queaumentan de manera constante,da a da y que para cesar exigen

la intervencin profesional quesuprime o elimina el factor demantenimiento


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Reabsorcin superficial

Reabsorcin leve secundaria a unalesin localizada del ligamentoperiodontal o el cemento.

Cura sin tratamiento reparandoespontneamente.

No visible radiogrficamente.

Existe reabsorcin superficial masagresiva a causa de una compresinaguda o crnica como la producidapor un diente impactado o Tx.ortodntico, tumor o quiste.

Puede se a causa dehipoparatiroidismo,hiperparatiroidismo, calcinosis,sndrome de Turner o enfermedad dePaquet y se debe remitir a unespecialista.


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REABSORCION CERVICAL Consecuencia de inflamacin en el seno del

ligamento periodontal.

Localizada en cuello dental. Formas clnicas:1. Crter amplio y poco profundo2. Reabsorcin de tipo horadante. Afecta un solo diente o de avance lento Asintomtico Diagnostico: exploracin radiogrfica rutinaria

como radiolucidez Solo afecta pulpa si el proceso esta ya muy

avanzado. Puede ser causado por el blanqueamiento de

un diente endodonciado. La mancha rosa suele deberse suele deberse a

la reabsorcin de tipo horadante que a lareabsorcin interna.

Tx.: descubrir la lesin, suprimir el tejido dereabsorcin y colocar una restauracin, si esmuy grave recurrimos a la extraccin oextrusin ortodntico.


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REABSORCION POR SUSTITUCION

Lenta sustitucin de la raz por el hueso circundante que dalugar a una anquilosis.

Biolgicamente la reabsorcin por sustitucin y anquilosisno sin la misma entidad, la anquilosis se produce cuando eltejido seo se yuxtapone al diente que pierde su movilidadnormal y como consecuencia a este se inicia el proceso dereabsorcin por sustitucin que a su vez mantiene el dienteanquilosado.

Se debe a lesin de clulas que cubren el cemento como

consecuencia de una luxacin. Tras una avulsin tiene una incidencia de 80 - 96 %. Alteracin pasajera si es limitada pero en casos extensos

avanza progresivamente . Si la pulpa se necrosa se agrega una reabsorcin

inflamatoria. Dx.: antecedentes traumticos, a la percusin tono de

taido, fuera de oclusin. Rx: ausencia del espacio del ligamento periodontal y raz de

aspecto apolillado. Puede prevenirse pero no tiene tratamiento. Posibilidad de extraccin. En avulsin reimplantar el diente , eliminar pulpa 10 das

despus y proceder con la endodoncia.


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REABSORCION IDEOPTICA

Causas no identificadas.

Desconocimiento de factores determinantes Consecuencia de historias incompletas u olvidadas

No acompaada de alteraciones sistmicas.


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PRONOSTICO

La reabsorcin interna tiene mejor pronostico que lareabsorcin extensa.

Depende del grado de afeccin de la pieza.

Ausencia o presencia del agente causal.

Cuando es favorable se opta por el tratamiento deconductos.

Cuando es desfavorable y muy agresivo su tratamiento es laextraccin de la pieza afectada.


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1.Endodoncia, atlas en color y texto. Goodman, jane.Walter, richard.2 edicion . Edicin Hancourt Brace,

Espaa. Cap. 13. pag. 201-208.

2. Endodoncia, Tcnica y fundamentos. Soares. Goldberg.Editotial medico Panamericana

BIBLIOGRAFA

reabsorcion radicular 2011

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