ramona mercer, www.cuidarenfermeria.com

8/14/2019 Ramona Mercer, Www.cuidarenfermeria.com

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RAMONA T. MERCERRAMONA T. MERCER

• 1950: Profesional de enfermería de laescuela St. Margaret en Montgomery,Alabama.

• 1964: Licenciatura en enfermeríamaterno infantil.

• 1973: Doctorado en enfermería

maternal.• 1982: Recibió el premio de la

enfermera de salud materno infantil del

año. Descarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com



FUENTES TEORICASFUENTES TEORICAS

• REVA RUBINREVA RUBIN: definición y descripción de la identificacióndel rol maternal como proceso de unión al niño y de laidentidad del rol maternal o verse a uno mismo en el rol ysentirse cómodo con él.

• MEAD:MEAD: Representación del rol.

• TURNER:TURNER: Núcleo del yo.• Thornton y nandy:Thornton y nandy: adquisición del rol

• Werner y erikson:Werner y erikson: teoría del proceso de desarrollo

• Von bertalanffy:Von bertalanffy: teoría general de sistemas - Modelo deadopción de rol maternal

• Gottlieb:Gottlieb: roles de union y de cuidado

• Baltes, reese y lipsitt:Baltes, reese y lipsitt: modelo de desarrollo de laesperanza de vida

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EMPIRICASEMPIRICAS VARIABLES MATERNASVARIABLES MATERNAS

• Edad primer nacimiento• Separación precoz del

niño

• Estrés social

• Apoyo social

• Características de lapersonalidad yautoconcepto

• Actitudes de crianza y

actitud.

INCLUYOINCLUYO

• Inmediato al postparto

• Despues de 1, 4, 8 meses y 1

año.• Adolescencia

• Madres mayores

• Madres que deben afrontar elriesgo defectos congénitos

• Madres enfermeras

• Familias con estrés preparto

• Madres que dieron a luz por cesárea.




Apoyo emocional,apoyo informativo,apoyo físico, apoyo devaloración




PRINCIPALESPRINCIPALESSUPUESTOSSUPUESTOS

• Núcleo propio:Núcleo propio: adquirido por medio deuna socialización a lo largo de la vida,determinan como una madre define y

percibe los sucesos, percepciones de las

respuestas del niño y de los demás conrespecto a su maternidad.

su nivel de desarrollo y sus característicasinnatas de la personalidad influyen en lasrespuestas de conducta.




2. El compañero intimo del padre o dela madre contribuye a la adopcióndel rol de un modo que ninguna

otra persona puede ejercer.

4. La identidad materna se desarrollacon la unión materna y cada una deellas depende de la otra.

SUPUESTOSSUPUESTOS




.. ENFERMERIA:ENFERMERIA: Enfermeras: mantienen una interacción mas

prolongada e intensa con las mujeres en el ciclo de la

maternidad.

- Son las responsables de promover la salud de las familias yniños, y las pioneras desarrollando y compartiendo lasestrategias de valoración para esas pacientes.

. PERSONA:. PERSONA: Considera que la identidad o el yo es independiente delos roles que se ejecutan.

- Individualización de la maternidad: conciencia como persona

- Autoestima y confianza son importantes para la adopción del rolmaternal.

- Madre: entidad independiente + interacción con el niño o padre,influye y se deja influir

META PARADIGMASMETA PARADIGMAS




• SALUD:SALUD: Percepción que la madre y elpadre poseen de su salud anterior, actualy futura, la resistencia-susceptibilidad a laenfermedad, la preocupación por la salud,

la orientación de la enfermedad y elrechazo del rol enfermo.

• RNRN: grado de enfermedad presente

• Niño:Niño: s/n greencias de la familia• Familia:Familia: estrés preparto





• ENTORNO- bronfenbrenner:ENTORNO- bronfenbrenner: (entorno(entorno

ecológico)ecológico) El desarrollo del rol/persona nopuede considerarse independiente delentorno. Existe una adaptación mutuaentre la persona en desarrollo y las

propiedades cambiantes de los ambientesinmediatos, las relaciones entre losambientes y los contextos mas grandes enlos que se incluyen los ambientes.

• Bronfenbrenner:Bronfenbrenner: organización encajadade sistemas: madre e hijo dentro delmacro- meso y microsistema.





Mas influye en laAdopción maternal

Incluye familia mas

el funcionamientofamiliar, r/ padre ymadre, apoyo socialy estrés = afectan elrol maternal

Familia: sist,semicerrado conlimites y controlsobre de los sistsocial y fam.

Importancia delpadre: difumina latensión en ladualidad madre-hijo

Las características influyen en la identidad

de rol maternal y del niñoDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com



Puede determinar lo que ocurre en elrol maternal y alniño, aunque no

los incluye.Incluye al resto dela familia, escuela,trabajo, iglesia,

Exosistema sonlas interaccionesde dos o masambientes queinfluyen en la

madreindirectamente




Incluye lasinfluenciassociales,políticas,

culturales sobrelos otros dossistemas

Al entorno decuidado de la

salud y elimpacto delactual sistema decuidado de lasalud sobre laadopción del rol

maternal




Estadios de la adquisióndel rol

a. Anticipación: empieza durante lagestación e incluye los primeros

ajustes sociales y psicológicos alembarazo

la madre aprende las expectativasdel rol, fantasea sobre el

d. Formal: empieza cuando el niñonace e incluye el aprendizaje del

rol y su activación

f. Informal: empieza cuando la madredesarrolla maneras de realizar surol no trasmitidas por el sistemasocial, basándose en experiencias

pasadas y objetivos futuros

h. Personal: empieza cuando lamadre interioriza el rol,experimentando un sentimiento dearmonía, confianza y competencia.

Influenciados por apoyo social,estrés, funcionamiento familiar,r/padre y madre u otro familiar




Actividad:

Alcance la estrellaDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com



Caso clínico

• Paciente de 18 años embarazada, que ingresa al servicio de urgenciasen las horas de la madrugada, refiere presentar dolor pélvico y salidade liquido sanguinolento, asiste sola al servicio, manifiesta ansiedad,tristeza, llanto y soledad.

• La paciente refiere, que desde el inicio de su periodo gestaciónal suspadres no la apoyaron; por lo que decide tomar en arriendo una piezaen ausencia de su pareja, puesto que los padres de él no estánenterados de la situación. Para cubrir sus necesidades empezó atrabajar lavando ropa.

• La paciente manifestó que el dolor pélvico empezó luego de levantar una caneca llena de ropa.• Refiere no haber asistido a consultas de control ginecobstetricas ni

haber realizado cursos psicoprofilactico.• Al realizar ecografía transvaginal se encontró que esta en la semana

32 de gestación, el neonato se encontró en buen estado sin desarrollo

completo pulmonar Descarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com



Caso Clínico• ANAMNESIS ANAMNESIS

• Datos Socio- Demográficos

• Nombre: L.H• Fecha de Nacimiento: 26 de Mayo 1989

• Edad: 18 años

• Procedencia: Bogotá• Religión: Cristiana• Oficio: estudiante

• Antecedentes

Patológicos: niegaFamiliares: diabetes, hipertensionQuirúrgicos: niega

Alérgicos: NiegaTransfuncion: niega

Ginecobstetricos: G:1, P:0, C:0, A: 0, no citologia




EXAMEN FÍSICO EXAMEN FÍSICO

Estado de conciencia: el paciente se encuentra alerta, orientado en sus tres

esferas (tiempo, lugar y espacio), lenguaje comprensible y articulado, memoriainmediata, reciente y remota adecuada.

Signos Vitales: Presión Arterial 130-80 mmHg; Frecuencia Cardiaca 90x`;Frecuencia Respiratoria 25x^; temperatura 37 grados centígrados.

Aparato Ocular: Pupilas isocoricas y reactivas a la luz.

Mucosas: húmedas, hidratadas y permeables.

Cuello: en la parte maxilar: sin ninguna alteración a la palpación; en la parteyugular: sin ingurgitación.

Cardiovascular: posición normal

Mamas: crecimiento normal de la glándula mamaria, la palpación blanda, consecreción de calostro.




Respiratorio: Bases y ápices bien ventiladas, sin presencia de roncus oestertores. Simetría en inspiración y expiración.

Abdomen: se le realizo las maniobras de Leopold, encontrándose que elneonato esta en pocisión cefálica longitudinal, donde se encuentra bocaabajo y espalda hacia la izquierda, con una FCF: 140 lpm

Útero : ancho 22 cm, profundidad 20 cm, altura uterina 28 cm

Vagina: al tacto vaginal se encuentra RPM confirmado por la especuloscopia

Miembros Superiores: masa, fuerza y tono muscular están conservados,no se presenta edema, ni equimosis, ni hematomas.

Miembros Inferiores: masa, la fuerza y el tono muscular conservados, Noedemas, no equimosis, ni hematomas




EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN

se procedió a desembarazar a la paciente ya que presento RPM, al realiza losexámenes, se realiza inducción del trabajo de parto normal (euptosico).

La paciente se encuentra en recuperación y el bebe se encuentra en la unidadde cuidados intensivos de neonatos para observar y evaluar la maduraciónpulmonar.

L.H no quiere estar en contacto con el niño teme no poder cuidar bien de el,ella se siente sola por que nadie la a ayudado con su dieta, viene todos los

días pero hace pocas preguntas, su pareja la visito una hora en la tarde y suspadres nunca vinieron a verla.


M d l t d l d ió



Modelo propuesto de la adopcióndel rol maternal

Macrosistema

Microsistema

Mesosistemas

el impacto del

actual sistemade cuidado dela salud sobrela adopción delrol maternal =positivo

Incluye alresto de lafamilia,escuela,

trabajo,iglesia

Incluye familia mas el funcionamiento

familiar, r/ padre y madre, apoyo social yestrésDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com



HallazgosHallazgos DiagnosticoDiagnostico JustificaciónJustificación MetaMeta

- Adolescente-Falta de acceso alos recursos- falta de cohesiónfamiliar,- tension por embarazo nodeseado.

-desempleo

- padre del niño nomuestracompromiso-Falta deconocimientossobre cómomantener la saluddel niño y de ella ysobre habilidadespaternales,- Bajo niveleducativo

Alto riesgo deAlto riesgo dealteración del rol R—Calteración del rol R—C

, falta de compromiso, falta de compromiso

familiar y falta defamiliar y falta de

conocimiento: sobre elconocimiento: sobre el

comportamiento delcomportamiento del

bebe después delbebe después del

postparto E—P lospostparto E—P los

hallazgoshallazgos

La ausencia de unaLa ausencia de unafigura colaboradora a sufigura colaboradora a su

lado para poder guiarlalado para poder guiarla

hace que la pacientehace que la paciente

demuestre inseguridaddemuestre inseguridad

al realizar algúnal realizar algún

contacto con su hijo, decontacto con su hijo, de

esta manera estaesta manera esta

alterando su rolalterando su rol

maternalmaternal

Promover elPromover eldesarrollo dedesarrollo de

habilidades a lahabilidades a la

madre para quemadre para que

pueda desarrollar pueda desarrollar

su rol materno-su rol materno-

postpartopostparto

Crear un entornoCrear un entorno

que promueva elque promueva el

optimo desarrollooptimo desarrollo

para desempeñar para desempeñar

el rol materno yel rol materno y

crecimiento delcrecimiento del

infanteinfante

Rol y relaciones




La etapa de anticipación: positiva

La etapa formal : en proceso, etapa de conducta de rol guiadas, se

le da unas herramientas a la paciente con el fin de que desarrollehabilidades para el sostenimiento físico y psicológico del lactante y

la adaptación del rol de madre.

ETAPAS PARA ADQUIRIR ELROL MATERNAL


-Se le uniformará durante



ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA

Se le uniformará durantecada turno el estado desalud de neonato y lasevoluciones del mismo

-Se le dará informaciónacerca de la importanciade la lactancia y lasformas de hacerlo

- promover la integracióncon su hijo por medio delcontacto

- indicar los cuidaos quetiene que tener con la

episorrafia

- Se le dedicaratiempo paraescuchar lasdudas y temoresen cuanto a lo

que ella deseasaber.

-control de signos vitales c-4h

-Vigilancia de los focos respiratorios al neonato; adm y valoración de corticoides parainducir la madurez pulmonar.

-Comunicación terapéutica

-Ayudarle a movilizarle

- Evaluar y dar unaretroalimentaciónacerca deldesempeño de su rol

Se sugiereinterconsultacon psicología




EVALUACIÓN

La etapa informal: positivo, con las habilidadesadquiridas la paciente logro desarrollar conductasque le ayudaron a lograr su rol de madre; además

se consiguió alcanzar esta etapa con lacolaboración de la madre de la lactante queconduce a adquirir el rol de su hija.

la etapa personal: en proceso, la pacienteadquiere una autonomía de rol materno




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